结核病防治知识

结核病防治知识

一、肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病。

咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核。

怀疑得了肺结核，应到县（区）级结防机构接受检查和治疗。

在县（区）级结防机构检查和治疗肺结核可享受国家免费政策。

外来农民工享受与常住人口一样优惠政策。

只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的。

二、但常见的肺结核的一些类型具有传染性。但只有痰中能够查出

结核杆菌的肺结核病人才具有传染性，这些患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，唾沫喷到他人脸上就可能造成传染。

1、除少数多药耐药性结核迁延不愈外，绝大多数结核病是可以治

愈的。但需要强调的是，结核病的正规彻底治疗必须有6至8个月的疗程，且需要多种药物联合使用，才能彻底治愈。世界卫生组织为此提出的现代结核病控制策略要求患者每次服药均要在医务人员督导下服用。很多患者轻视病情或因药物副作用私自停药，没能得到科学规范的治疗，可能导致耐药菌株的产生，增加治疗难度。

2、我国县级和县级以上的医疗卫生机构，城镇和城市都设有检查

治疗结核病的专门机构，国家免费为肺结核患者提供抗结核药品和主要检查。为加强对全国结核病疫情的管理，保证患者得到科学规范的治疗，《中华人民共和国传染病防治法》规定，肺结核

患者及疑似患者要在结核病防治机构进行统一的检查、督导化疗

和管理。

三、结核病与吸烟、艾滋病、糖尿病

1吸烟与结核病

2〃吸烟能促进结核病的发生和活动

3〃吸烟者结核病患病明显高于不吸烟者

4〃随着吸烟数量增多，患肺结核人数也随之增多

5〃吸烟常延误结核病的发现和诊断

6〃吸烟影响肺结核的治疗

7艾滋病与结核病

8〃艾滋病人免疫力下降,发生结核病的机会是一般人的30倍

9〃艾滋病人有1/3死于结核病

10〃艾滋病人一旦并发结核病，互相影响，促进疾病进展、恶化，最后导致死亡

11糖尿病与结核病

12〃糖尿病人由于代谢紊乱，营养不良，抵抗力低下，容易发生结核病，是无糖尿病者的4倍左右。糖尿病患者要检查有无结核病存

在。

13〃糖尿病并发结核病时，结核病灶进展快，范围较广泛，易形成空洞。结核病也影响糖尿病的发生发展。

14〃早期发现、及时治疗是控制两病关键。要警惕糖尿病合并肺结核，对肺结核治疗效果欠佳时要警惕有无糖尿病存在。一旦确诊两病

均应同时合理治疗。

四、结核病临床知识

结核病是一种慢性传染病，也是一种全身性疾病，人体各个器官都可以患结核病。但在人体中患结核病较多的脏器有肺、肾、肝、胃、脑、肠、膀胱、皮肤、睾丸、骨等等，最常见的是肺结核。由于人体抵抗力的不同，细菌毒力的大小，以及发现肺结核后的治疗上的差别，肺结核可以有多种临床类型，各种临床类型在病人身上反映的症状是有差别的，但不管怎样，肺结核的症状，在所有的病人身上的表现还是有共同的方面。下面，我们着重讨论一下肺部感染结核以后所发生的常见症状。

全身症状，总的说来肺结核是一慢性传染性疾病。起始时因症状轻微患者自觉无不适，一般不引起注意。只有在病情进展时才出

现症状，有的人抵抗力很差，感染结核菌的菌量大，毒力强，那么

症状会非常明显。全身不适，发热，乏力，易疲劳，心烦意乱，食

欲差，时间长了体重还会下降，女同志有时还会使月经不正常。

发热。发热是很多疾病都可以出现的常见症状之一。肺结核病也

不例外。但肺结核病的发热，还是有其特点的：⑴长期低热，一

般午后和傍晚出现，所谓低热，也就是在38℃以下，清晨可以恢

复到正常体温，而且很多病人可以全然不知道自己在发热，有的

病人可以出现厌倦和不适；⑵体温可以不稳定，在工作时可以自

觉发热和疲劳，稍作休息体温还不能恢复正常；⑶在病情恶化进

展时，发热明显，尤其在肺部有其他细菌感染的情况下，可以发

生高热，有时可在39℃～40℃，身体抵抗力极度低下时结核菌可

能全身播散，这时会发生持续的寒战、高热现象；⑷女同志在月

经前后可以通过血流发热，而患了肺结核时，在月经干净以后发

热也不立即恢复正常。

1、盗汗。所谓盗汗，即病人在入睡或睡醒时全身出汗，一般发生

在体质虚弱的孩子（有时正常的小孩也可能有此现象）。肺部

病变较重的患者盗汗现象就较多出现，严重的时候衣服被子都

可以湿透，而且患者自觉疲劳和虚弱。

2、咳嗽。是肺结核的最多见的局部症状。早期咳嗽可以很轻，常

呈单声咳，也就是我们俗话说半声咳，无痰干咳，影响工作生

活的程度不明显。当病变进展时，咳嗽可以加重；伴发支气管

内膜结核时，咳嗽可以加剧，有时可发生呛咳，对久病不愈的

病人，如发生支气管移位，气管因病灶粘连被牵拉，或被周围

淋巴结压迫使支气管变形时，可以因通气不畅而发生刺激性咳

嗽，这种咳嗽犹如吃食物而发生的呛咳，甚至呼吸困难。

3、起病初期咳痰不明显，或者有少量的白色粘液痰，但在病变扩

大甚至肺部有空洞时痰量就会增加。在有其他致病菌感染时，

痰量也会增多，且可出现黄脓痰，还可伴随全身症状出现发

热寒战等现象。

4、胸痛。胸痛也是肺结核病的主要局部症状，但一般必须病变波

及胸膜尤其是波及壁层胸膜，时可以出现胸痛。有时出现不定部位的隐痛，这是由于神经反射作用所致，在肺呼吸运动时不受影响。如果部位固定有刺痛，并随呼吸及咳嗽时加重，这就说明炎症刺激胸膜所致，有的病人常感觉肩部或上腹部痛，这很可能是炎症刺激了横膈膜通过神经反射所致。

5、咯血。我们经常发现好多病人事先并不知道他患有肺结核，平

时有些咳嗽也不在乎，发热也不觉得，但咳嗽时发现痰中有血丝，血块，甚至满口血，才到医院看医生，经检查发现肺部已经有较多的病灶，甚至个别的还有了空洞。出现咯血的病人大约占整个病患者的1/3多一些，咯血，不是任何病人都可以

出现的，血是从血管里出来的，所以，必定要病变影响到血管壁的通透性或直接损伤血管时，才会出现，出血量的多少就要视损伤血管的程度而定了。我们认为肺部病灶的多少，并不与出血的多少成正比例关系。有的病人病灶很小但是损伤了血

管，那么，就可以出血。相反，病灶很多，但不损伤血管可以出血不多或者不出血，当然病灶多，损伤血管的机会就多，出血机会就多。

6、呼吸困难。由于肺的代偿功能很大，储备的潜能很大，因此轻

度的病变不会引起肺呼吸功能的障碍。肺是我们人体与自然

环境进行氧交换的主要器官，而氧交换主要靠肺组织中的肺

泡组织来完成，肺结核病变首先是从肺泡开始，当病变广泛，

大量肺泡组织被破坏氧交换受阻时，机体缺氧就会发生呼吸困难，甚至全身处于缺氧状态，嘴唇紫绀，长期慢性缺氧，会使手指末节指骨呈鼓锤样改变，我们称谓杵状指。由于全身缺氧机体所有器官组织功能都将会有不同程度的改变。如：消化系统缺氧就会发生消化不良，营养不良，脑缺氧就会发生嗜睡甚至昏迷，心脏缺氧就会发生心绞痛等