卫生院院感整改报告

卫生院院感整改报告
卫生院院感整改报告

卫生院院感整改报告

篇一:院感整改报告

医院感染管理整改报告

2014年9月29日,专家对我院的医院感染管理进行评审验收中,存在的问题(反馈会上通报):

1、科室设置:院感科未独立设置,无专职人员进行医院感染管理;

2、医护人员培训:院感培训不全面,专职人员及医护人员院感培训欠缺;

3、院感制度:医院感染管理制度的制定不切合实际,无实际管理效果;

4、防护措施制定不全面,缺乏相关演练,微生物检测标本送检意识差;

5、未设置传染病预检分诊点;

6、医院无独立设置的营养科。

现场检查中:

1、手卫生设施配备不全面,无干手用品,无干手设施。

2、多耐的知识、发生多耐后的处理措施掌握得不够。

3、临床科室院感小组院感监控人员职责不清,工作落实不到位。

整改措施:

1、按照二级医院评审标准,独立设置医院感染管理科,配备专职人员进行医院感染管理工作。

2、加强医护人员院感知识培训,专职人员每年参加省、市

级院感继续教育培训班,了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态,提高我院感染管理水平。

3、落实医院感染管理核心制度,结合医院实际情况修定医院感染管理制度,并作好工作计划,落实制度,作好检查反馈持续改进,全面搞好医院感染管理工作。

4、结合糖尿病专科医院特色,制定皮肤软组织感染防控措施等,并组织好演练。与安阳市第六人民医院检验科签订微生物监测协议,作好医院环境、物表,手卫生等监测,提高临床感染病例微生物送检率。

5、在门诊大厅设置传染病预检分诊处,配备专职人员作好预检分诊、登记工作。

6、引进人才,设置营养科,作好糖尿病饮食管理工作。

7、完善手卫生设施,增加干手设备,加强培训提高医务人员手卫生依从性、正确率。

篇二:院感整改报告

医院感染管理整改报告

2016年1月,由省级卫生监督部门成立的检查组对我院的医院感染管理进行评审验收中,发现诸多问题并提出监督整改意见,我院接到书面整改通知后,院领导高度重视,成立工作小组,根据《2015年河南省省直医疗卫生机构依法执业监督检查整改

意见书》中对我院提出的问题进行督促整改,现将医院整改情况报告如下:

一、主要问题:

1、拔牙钳等部分器械裸露灭菌后存放,打开使用有效期超过4小时,灭菌诊疗器械包装外未标注有效期。

2、医疗废物未实施有效封口,运输工具未消毒和清洁,管理制度不健全,暂存设施不符合要求。

3、妇科使用的一次性使用标本采集刷,口腔科使用的压力蒸汽灭菌器不能提供相关索证资料。

二、整改措施:

1、告知口腔科进行改正,应严格执行无菌操作技术,打开使用的有效期不得超过4小时,灭菌物品表面应标注有效期。

2、根据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求,医疗垃圾实施有效封口,医疗废物暂存间已挂牌,完善管理制度,就我院情况积极做好医疗废物的收集、运输和暂存。

3、一次性使用标本采集刷及压力蒸汽灭菌器的相关证件已提供。

篇三:医院卫生监督检查整改报告

禄丰县第二人民医院卫生监督检查整改报告

禄丰县卫生局卫生监督所:

2014年5月14日,由州县两级卫生监督部门成立的检查组重点对我院在医疗执业、医院感染管理、医疗废物管理、消毒供应室管理、母婴保健服务工作、依法执业和医疗风险防范方面进行了现场检查,并提出了监督整改意见。我院在接到书面整改通知后,院领导高度重视,立刻成立了以业务副院长为组长的工作小组,对照监督意见书,对我院存在的问题进行了督促整改。现将医院整改情况报告如下:

一、卫生技术人员管理整改措施

(一)全院医务人员开展医疗卫生法律法规学习,把《执业医师法》《母婴保健法》,《医疗机构管理条例》《护士条例》《处方管理办法》《病历书写规范》等规范和学习列入工作的年终考核。

(二)坚持依法执业,规范执业范围。

1、严禁无证行医《医疗机构执业许可》按时效验。

2、各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动,严禁超诊疗科目行医。

3、现有执业医师、执业助理医师32人。其他未取得资格证的人员都在执师、助师的指导下工作,有执业护50人,护理人员都在执业护士指导下工作。严禁无证及非卫生技术

人员单独从事医疗活动。

4、外出急诊及会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行。

5、2014年调整了未取得资质的护理人员离开临床岗位按排到其他岗位。

6、规范医疗文书的书写与管理,医疗文书及时准确完整规范。病历处方护理记录必须照卫生部制定的《病历书写基本规范》《中医病历书写基本规范》《处方管理办法》等进行规范书写,并在规定的时间内完成,不得随意变更格式或简化项目内容,不得延误完成时间。

二、加强医院感染管理整改措施

1、加强组织领导,健全医院与科室感染管理的组织机构,成立了医院感染管理小组,由分管业务的院长担任组长,并增设专职工作人员,负责全院的医院感染管理工作,每周定时或不定时下科室督促、检查和监测,加强对科室医院感染的管理力度。

2、感染管理小组的职责体现。感染管理科是全院感染管理的专职人员,而感染管理小组成员是科室的专职人员,小组成员要充分发挥自己的积极性、责任性,恪守自己的职责,加强监督和指导,在检查中更多协调各科室,将发现的问题及时反馈到各科室,修定制度,并加以落实解决,使各项检查工作更加条理化、规范化。

3、加强在职培训,提高全员认识,积极参加院外的培训,并将培训内容对本院人员进行再培训,尤其着重培训感

染管理小组成员,再由感染管理小组成员随时对科室人员进行指导。认真组织了《基层医疗机构医院感染管理基本要求》和《医院感染管理办法》等法律法规的培训,做到了有记录有考核。我院把医院感染教育工作列入感染管理的首要问题来抓,制定切实可行的在职培训计划,对不同职业人员进行针对性的感染管理知识教育。

4、严格监督考评,促进制度落实。制度落实的好坏,是评价工作的标尺,医院感染监控人员应以《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》为依据,经常性地进行

实地检查考评。对检查中出现的不合理现象给予正确指导,并做好记录,为下次检查重点奠定基础。

5、全院各环节全程监督。医疗废物的后期处置归于后勤部门,感染科专职人员要进行监督;一次性无菌物品和消毒药械的管理归于设备科,感染科备案、检查;医院关于大型设备的配置及建筑的扩建、改建、新建需提交感染管理委员会研究决定等等,这些环节均要求感染科的参与。

三、医疗废物管理整改措施

1、建立健全医疗废物管理组织及管理制度。成立医院医疗废物管理工作领导小组,小组成员包括医务部门、护理部门、感染管理部门、后勤及各临床、医技科室的负责人。明确各部门工作职责,实行分级管理责任制。设置感染管理科为医疗废物管理监控部门,对医疗废物管理的各个环节定期进行监督、检查,并把监督、检查的结果及时向有关人员反馈,根据需要在不同范围内进行公示。同时

通过监督、检查以评价各项规章制度、各部门职责的落实、到位情况、培训与宣传的效果,以及医疗废物管理措施的效果等。 2、完善医疗废物处置工作流程。根据《医疗废物管理条例》相关法律法规的要求,结合我院实际情况,制定了《禄丰县第二人民医院医疗废物处置流程图》,并张贴于各医疗废物产生科室醒目位置处。规范、指导各科室按照《医疗废物分类目录》的要求,对医疗废物进行分类、收集、处置等管理。

3、配备医疗废物收集、处置等相关设施、用品,保障工作措施落实到位。购进医疗废物专用包装袋、专用垃圾桶、暂存周转桶、利器盒等设施,对医疗废物进行分

类收集处理。为医疗废物处置工作人员配备工作服、手套、口罩、帽子等防护用品,以保障相关工作人员的职业卫生安全。

4、设置医疗废物暂存间,严格暂存管理。鉴于我院科室不健全,规模较小,医疗废物产生量小的实际情况,利用现有地点,设置了一间专用的小型医疗废物暂存间。其外张贴医疗废物警示标识,其内放置专用的医疗废物周转桶,严格医疗废物暂存管理。

5、完善登记资料,严格档案管理。制作《医院医疗废物处置交接登记表》,对医疗废物的产生科室、来源、种类、数量、最终去向以及经办人、监督人等信息进行详细的等记。

登记资料一式两份,分别由医疗废物产生科室和监管部门保管,保存三年以上备查。

6、医疗废物处置。极积联系相关资质部门,签订医疗废物处理合同,将医疗废物处置交由该部门集中处理。

四、规范消毒供应室整改措施

1、2014年医院投入近佰万元的资金通过政府招标改造了供应室,现即将投入使用,改造后周围环境清洁、无污染源,位置距临床科室的距离合理,方便下收下送,避免露天运送,光线充足、通风良好,墙壁及天花板光滑无裂隙,无尘,地面光滑易清洗消毒,无菌间内不得有下水道,污染区、清洁区、无菌区划分明确,并有实际的屏障,标志明显。人、物分流,工作区与生活辅助区分开,有无菌、清洁、污染物品通道或窗口。物流路径由污到洁,强制通过,没有交叉逆行。

2、严格分级规范管理,明确职责以及完善工作规划、目标,相关资料分类。

3、我院根据《医院消毒供应室操作技术规范》及相关制度标准打包灭菌,定期加强督查。

4、协调委托相关单位:对灭菌器、消毒液、纯水、空气进行生物学监测。

五、母婴保健技术服务管理整改措施

1、加强培训,先后两次组织产科医务人员到州妇幼保

诊所整改报告范文

诊所整改报告范文

民勤县三雷镇马建中口腔诊所 整改报告书 民勤县卫生监督所: 针对上级领导对我口腔诊所检查所出现的问题作出整改,情况如下: 卫生监督所整改意见:责令诊所停止开展医疗执业活动,待取得《医疗执业许可证》后方可从事医疗执业工作。 整改情况:本诊所立即停止有关口腔治疗一切医疗活动,并招聘有执业资格的口腔大夫刘晓燕立即到位工作;并注册到本门诊进行口腔执业工作,并按照上级领导文件指示,执业人员严格按照执业地点、执业类别在本门诊执业。 本诊所承诺: 以后在未取得《医疗执业许可证》的情况下,不擅自从事一切医疗活动。 二〇一三年十一月二十八日篇二:大全诊所整改报告

大全诊所整改报告 尊敬的武侯区卫生执法大队的各级领导: 在这次检查中队大全诊所指出不足问题,予以了高度重视,武侯区执法大队领导同事组织我们认真学习了关于医疗垃圾的法律、法规文件,为进一步加强医疗法务的安全管理,进一步完善医疗垃圾的收集、分类、运送、储存位置的管理,防止疾病传播,保护环境安全给予重要指示,将整个情况如下: 一、存在的问题: 1、制度不健全; 2、有部分损伤性医疗垃圾没有使用专用利器盒; 二、整改措施: 1、认真学习卫生部、武侯区卫生局、区卫生执法大队的各种文件精神的要求,建立健全各项规章制度,完善医疗废物的管理规范;

2、严格将医疗废物及生活垃圾分类收集,杜绝医疗垃圾与生活垃圾混装; 3、按照医疗垃圾分类存放带有“警示”标识的防渗漏的专用黄色塑料袋; 4、损伤性医疗垃圾如:针头、刀片等各种损伤性废物,毁形、消毒后放入防耐穿刺的容器内; 5、一次性医疗器械使用后首先毁形、消毒、放入医疗废物专用的黄色塑料袋内; 6、使用防遗漏的运输工具将收集到的医疗废物送到指定地点。以上措施敬请区卫生局及区卫生执法大队的领导监督。此致 大全诊所全国君 2013年3月25日篇三:恩施众康诊所整改报告恩施众康诊所整改报告 2015年 1月14日恩施市卫生和计划生育局对我众康诊所进行检查和审查,根据上级检查和审查结果,我诊所特作出及时整改,具体整改如下:

2019年关于乡镇卫生院自查报告范文五篇

2019年关于乡镇卫生院自查报告范 文五篇 狠抓服务质量,严防医疗差错,依法执业,文明行医。那乡镇卫生院自查报告有哪些呢?以下是为大家收集整理的乡镇卫生院自查报告的全部内容了,仅供参考,欢迎阅读参考!希望能够帮助到您。 乡镇卫生院自查报告(一) 一、基础管理 自从确定我院为定点医院后,医院成立了以***院长为组长,***副院长为副组长,各科室主任为组员的医疗保险管理领导小组。完善了各项管理制度。组织全院医务人员认真学习医保政策并且组织了考核工作。将考核成绩与个人利益分配挂钩。 二、医疗文书 对于医保病人,我们象对待其他病人一样,客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。严格按照规定用药,对于带药严格限量,杜绝应用医保处方开自费药物。严格按照规定

进行检查,使得大型医疗设备检查项目阳性率达到70%以上。坚决杜绝一人医保,全家用药的现象。 三、规章制度 我院完善一系列规章制度,对于医保病人要求出示医保证及身份证,认真查对,严防冒名顶替。严格按照标准收治住院病人。对于需要转诊的病人,有科室主任出具转诊证明,然后由分管院长签字后方可转诊。在治疗过程中,严格执行首诊负责制和医师查房制。手术病人严格手术审批制度,充分体现病人/家属的知情权,最大限度的保证医疗安全。 四、基本医疗药品目录 对于就诊或住院病人的检查、治疗,严格按照《药品目录》规定执行。在诊断明确、治疗充分的前提下,尽力应用小型(规定之内)的检查,尽力应用甲类药物。药库药品备货达到目录规定的90%以上。 五、医疗服务质量 我院狠抓服务质量,严防医疗差错,依法执业,文明行医。各种单病重质量控制达到市、区标准。在刚刚结束的全区医疗质量大检查中,我院再次取得全区第二的好成绩。 六、医疗费用控制

门诊整改报告

验收整改报告 新城区卫生局领导: 王卫东骨科门诊部于2014年11月28日接受了设置医疗机构专家组及业务科监督所的现场验收。根据现场并对照验收细则,我部进行了细致的整改,现特将整改情况报告如下: 一、完善了各项规章制度。在原制度各项规章制度基础上,新增了《门诊部质量管理委员会职责》、《门诊部感染管理委员会职责》、《门诊部医疗设备管理委员会职责》、《门诊部消费安全委员会职责》、及《抢救规章制度》、《环境安全管理制度》、《门诊部感染管理制度》、《感染报告制度》、《总务后勤工作制度》、《检验科安全管理制度》、等23项规章制度,基本上达到了验收意见及验收细则的相关要求,为今后进一步规范本部的医疗活动奠定了基础。 二、由于门诊部是租用内蒙军区的军产房,暂无法开辟新的疏散通道,我们新增了安全出口标识及应急通道指示牌。经与八一小区物业协商:其水电工确保在出现水电故障时能够及时前来维修。并租赁了发电机,做为供电部门停电时的应急电源备用。 三、制定了护理培训计划,将定期进行心肺复苏培训,并做好记录。抢救车内物品、效期有专人负责。一次性过期两个月导尿包已经更新。 四、检验科新安装了大功率排风扇,改善了室内通风。临检、生化的室内质控已完善。门诊部检验科不开展免疫检测。 五、药房已健全了各项规章制度,在今后工作中完善药品采购、 保管、发放登记,并及时签名。 六、医疗垃圾暂存处:重新加锁标识明显。并定做铁皮柜放于室外。 经过以上整改。对照现场验收意见书,及现场验收细则,基本符合开放门诊部的条件。在今后工作中我们要严格执行各项法律法规认真落实各项规章制度,定期检查、监督,努力的给患者营造安全、舒适、高效的就诊环境。杜绝各种差错,事故及院内感染的的发生。争取打造一个技术先进、管理到位、服务热情、患者满意的专科门诊部。 此报告 王卫东骨科门诊部 二零一四年十二月一日篇二:诊所整改报告书 民勤县三雷镇马建中口腔诊所 整改报告书 民勤县卫生监督所: 针对上级领导对我口腔诊所检查所出现的问题作出整改,情况如下: 卫生监督所整改意见:责令诊所停止开展医疗执业活动,待取得《医疗执业许可证》后方可从事医疗执业工作。 整改情况:本诊所立即停止有关口腔治疗一切医疗活动,并招聘有执业资格的口腔大夫刘晓燕立即到位工作;并注册到本门诊进行口腔执业工作,并按照上级领导文件指示,执业人员严格按照执业地点、执业类别在本门诊执业。 本诊所承诺: 以后在未取得《医疗执业许可证》的情况下,不擅自从事一切医疗活动。 二〇一三年十一月二十八日篇三:整改报告 关于南阳市枣林办预防接种门诊 整改报告 市示范门诊验收领导小组: 2011年11月15日,市示范门诊验收领导小组一行四人,在中心领导的陪同下对我办事处省级示范化门诊进行了全面的考核,在考核过程中发现的问题并给予了整改意见。我办事处接种门诊经过认真细致的复核检查后,发现存在一些不足之处,并及时严格按照市示范门

医院院感整改报告.doc

第一篇、院感管理整改报告 医院院感整改报告 XX医院关于院感管理工作的整改报告 XX卫计局 日前,贵局在对我单位院感管理专项调研、督查中,发现我单位在院感管理方面存在诸多不足,贵局现场向我单位提出了整改意见。现将我单位关于院感管理工作的整改措施汇报如下 1、进一步完善和健全院级院感管理领导小组组织机构,在此基础上,明确各科室院感管理责任人,各级负责人明确分工,明确职责,责任到人,注重落实。 2、制订培训计划,对各级院感管理负责人及全体员工进行业务培训,并进行考核,让全体员工熟知并掌握院感管理知识,落实于日常工作之中。 3、完善院感管理各项规章制度,制度上墙并付诸于工作实践,各科室(部门)严格按照院感管理规章制度要求,做好院感控制管理工作,重点落实消毒供

应、院感监测、工作记录、检查督促、工作流程等工作。 4、每周医院将定期进行行政查房,检查和督促院感管理落实情况,严格逗硬奖惩制度;未落实的,限期予以整改并进行复查,根据情节,处以相应经济处罚;已经落实的,继续保持,对落实较好的科室予以奖励。 5、保证医疗质量与安全是开展医疗业务工作的基础,医院 将无上限拨付资金,人财物全力配合,全面落实院感管理工作。 6、日常工作中,加强重点科室的院感控制管理工作,将眼科、手术室、治疗室、换药室等科室作为重点监管科室,严格履行各项院感管理制度;加强医疗废物的处置管理工作及传染病申报管理工作。 总之,我单位将严格按照国家关于院感管理的相关法规制度要求,认真开展院感控制工作,做到有组织、有制度、有措施、有记录,有监督,切实落实院感控制管理各项工作。 特此汇报! 二0一六年四月二十日

乡镇卫生院财务自查报告

*****中心卫生院 ⅩⅩ年度财政财务收支情况自查报告 ****卫生局: 根据县局《关于县乡医疗卫生单位ⅩⅩ年度财政财务收支情况进行自查的通知》的要求,*****卫生院按照自查的范围和项目,结合本院ⅩⅩ年的实际情况,逐条对照,认真核查,现将自查结果作以汇报: 一、财务管理内控机制建设及制度执行情况 1、本院按照《会计法》及《医院会计制度》的要求建立健全了财务制度。先后制定了《财务工作制度》、《会计监督制度》、《现金管理制度》、《原始凭证管理制度》、《财务报销制度》、《会计档案管理制度》等,做到有章可循。 2、财务收支实行一签三审制度审批制度。医院设专职会计1人、出纳1人,会计、出纳严格依照钱账分管的内控原则开展日常工作。 二、预算执行和会计核算情况 1、本院按照《基层医疗卫生机构会计制度》及权责发生制原则,采用复式记帐法按月具实、合法进行会计帐务外理,未发生滞留、挪用专项资金(包括合疗、医保等专款)现象,日常业务收入无坐支、私设小金库和虚列支出等行为。 2、全年收入情况:ⅩⅩ年本院总收入为1004万元。其中:财政补助收入为928万元;医疗收入为76万元。财政补助收入中含全县

卫生系统乡镇退休人员退休费865万元;公共卫生服务项目补助资金63万元。 3、全年支出情况:ⅩⅩ年本院总支出990万元。其中:公共卫生支出206万元;医疗支出784万元。按二级明细划分总支出情况为:工资及福利支出118万元;对个人和家庭补助支出734万元(发放全县卫生系统乡镇退休人员退休费)。;药品支出34万元;非财政资本支出2万元;维修费30万元;其他公用经费72万元(含发放村级公共卫生项目补助)。 4、ⅩⅩ年收支结余:ⅩⅩ年年末结余14万元,提取专用基金(职工福利基金)6万元,转入事业基金8万元。 三、预算外资金收支管理情况: 由于本院业务用房2009年拆除重建,未开展住院业务,本院对下属的****门诊(1-6月)****门诊部(1-9月)给予60%的基本工资和60%的津贴拨款,差额部分及费用由各点独立核算。从报表反映出来的总体情况是:职工的全额工资和全部津贴全部到位,未增加新的债务,达到收支两条线的运行模式,无坐支、隐瞒、乱开支、乱发资金津贴等现象。 总院人员工资、津贴按绩效考核并坚持按月向县局送审后发放,差旅费、电话费、招待费等所有费用开支均参照相关部门规定的标准进行列支,并实行经办人、院长、财务签审小组三签字,无挥霍浪费现象。 四、银行帐号开设和管理

医疗机构 医疗服务质量自查报告及整改措施

X X医院医院 2016年度医疗服务质量自查报告及整改措施 根据区卫计委2016年度民营医院医疗服务质量检查文件的要求,我院对照2016年度民营医院医疗服务质量检查标准,对部门和科室进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下: 一、我院医疗服务质量、安全管理基本情况: (一)我院有健全的安全管理体系,职责明确,责任到人。我们制定了医疗质量、护理、院感等安全管理方案,健全完善了各项医疗管理制度职责。,定期深入科室进行监督检查,督促核心制度的落实,有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。 (二)加强了医疗服务质量和医疗安全教育,使医务人员的安全意识不断提高。举办“医疗质量安全”等培训,对全员进行质量安全教育,加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。加强三基、三严的培训与考核,各科室每季度必须考核一次,医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核,参考率、合格率务必达95%以上。 (三)健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案,建立了医疗纠纷防范和处理机制。 (四)护理管理方面 能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作,组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》,确保做到知法、守法、依法执业。每年制定护士在职培训计划,包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。 (五)、医院感染管理 (1)建立健全了医院感染管理组织。根据国家《医院感染管理办法》,我院建立和完善了医院感染质控组织。 (2)医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实。我院根据实际情况和任务要求,每年制定医院感染管理工作计划,做到组织落实、责任到人。每年召开医院感染管理会议,总结近期医院感染管理工作情况,解决日常工作中发现的带有普遍性的问题,布置下一时期的工作重点。

一级甲等卫生院自查报告

《创建一级甲等卫生院》 自 查 报 告 交口县回龙乡卫生院

回龙乡卫生院 创建一级甲等医院自查报告我院占地面积4000余平方米,建筑面积1800平方米,开设床位30张。现有医务人员32人,服务人员1.3万余人。 按照市、县卫生局的要求,我院对照卫生部《乡镇卫生院评审标准》逐条进行了自查,现将自查结果报告如下: 1.卫生院能认真执行农村卫生工作的各项规章制度,具体负责全乡疾病预防妇幼保健、健康教育、各种慢性病的预防、基本医疗诊治,乡村服务一体化管理和新型农村合作医疗制度落实等工作,在工作中做到领导分工明确,责任到人,措施切实可行。各项工作年初有安排,季度有小结,年终有总结。 2.卫生院现有彩超、CR照相机、多导同步心电图、全自动生化仪、心电监护仪、自动洗胃机、等先进设备。 3.卫生院设有公共卫生科、内科、外科、妇产科、儿科、药房、手术室、放射室、化验室、B超心电图室、急诊室等科室。 4.卫生院现有职工35人,其中本科学历的4人,大专学历的17人,中级职称的5人,初级职称的26人;卫生院专业技术人员中现有医师人数16人,护理人员10人,医技人员 6人。 5.疾病预防控制工作正常开展。冷链运转正常;乙肝疫苗及时接种率达90%,儿童扩大免疫规划疫苗接种率达90%以上;传染病登记合格率达100%,传染病漏报率为0;转诊率达85%以上,病人系统管理率达100%。计划免疫各种登记表、卡、册齐全,能积极配合县疾控中心

开展传染病、地方病、慢性非传染性疾病的监测和防治工作。积极配合县卫生监督所开展全镇的食品卫生、公共场所卫生监督检查。 6.妇幼保健工作。全乡孕产妇系统管理率达95%,儿童系统管理率达90%,妇幼保健工作各种登记卡、表、册齐全。0-6岁儿童体检率达80%,积极开展妇女保健及妇科病筛查和治疗工作。 7.健康教育工作扎实开展。卫生院每月出一次健康教育宣传板报,卫生院设有固定的宣传栏。积极开展健康教育促进工作,对重点人群发放健康宣传单并进行健康宣教。通过健康教育工作的开展群众的健康意识和行为明显改变,群众的防病知识明显提高。 8.乡村服务一体化管理工作。卫生院管理本镇各村卫生室和乡村医生,负责业务指导和技术培训。卫生院对村卫生室实行行政统一、业务统一、财务统一、药品统一并对村卫生室实行绩效考核,落实村医公共卫生补助。 9.新农合管理工作。卫生院严格执行新农合基本用药目录、诊疗项目目录,积极落实公示制。卫生院落实各项诊疗规范和合作医疗制度,保证服务质量,严格控制费用。卫生院无开大处方、人情方、乱开药、乱检查、乱收费、重复住院等不良行为发生。 10.卫生院能开展内、外、妇、儿科常见病、多发病的基本诊疗工作,内科方面可以诊治各种急、慢性病,能熟练完成胸腔、腹腔、腰椎穿刺及引流和心肺复苏等技术操作。能对昏迷休克、中毒及脑血管意外等危重病人进行及时有效的抢救。外科方面除一般一般开放性外伤清创缝合、体表肿物切除手术外,还能开展四肢骨折内外固定手术、烧伤去痂植皮

医疗机构整改报告.doc

第一篇、医疗机构整改报告 医疗机构整改报告 2010年医疗机构年度校验整改报告2010年上半年卫生局对我院进行医疗机构检查校验,并 下发了《医疗机构年度校验整改通知书》。根据《医疗机构年度校验整改通知书》存在的问题, 针对实际情况,严格要求,对我院的机构校验检查中存在医、药、护、技等等问题进行整改, 特报告如下 一、医护技质量管理 1、医疗质量 (1)加强处方、病历书写规范,加大检查,落实每月1次处方、病历的抽

查评审,奖惩 兑现。 (2)加强和落实医患沟通制度,病例增加医患沟通纪录,完善知情同意书内容。 (3)尽快建立急诊抢救室,购置必须急救设施,增加完善急救药品。 (4)进一步加强医、药、护、技人员业务知识的培训,全面掌握医疗基本操作规范及有 关注意事项。 2、护理质量 (1)继续完善各种沪指质量管理制度和有关活动方案,齐抓共管,严格落实,做到落实 有记录。 (2)严格护理“三基三严”培训制度,确实做到落实到位。

(3)加大护理技术人员的业务学习,要求严格掌握《护理应急预案》和所有护理操作流 程。 (4)增加入院护理评估单,进一步规范护理文书书写规范,严格按照医嘱执行。 3、医技质量 (1)尽快购置医技必须仪器,完善保养维修记录。 (2)尽快恢复和完善化验室正常工作,做到化验单填写完备,记录准确。 二、药房、药品管理 (1)制定和完善药房各种规章制度,严格要求从药人员掌握药品管理规范和法律法规。 (2)严格执行处方书写规范,从药人员严格签字制度。

(3)完全掌握剧、麻、精、毒药物的管理制度和使用规范。 三、医院院内感染管理 (1)继续完善各项管理制度,抓好贯彻落实。 (2)加强职工医院院内感染相关知识的培训,要求熟练掌握。 (3)严格医疗用品、无菌物品、消毒器械的管理,做到管理规范,详细记录。 四、手足口病工作的管理 2 (1)严格要求医务人员全面掌握手卫生部足口病的《诊疗标准》和《防控标准》的知识。 (2)严格预检分诊,落实手足口病“三专四严”和发热疱疹门诊值班制度。通过卫生局此次对我院进行医疗机构检查校验,发现诸多存在的问题和不足,我院尽快

2020年医院感染检查整改报告.doc

医院感染检查整改报告 篇一 根据县卫生局《关于做好新生儿室院内感染和消毒安全自查工作的通知》及关于做好安全生产紧急电话通知有关要求结合我院创建一级甲等卫生院有关内容,我院组织人员对上述各项工作进行了认真的自查和整改,现总结报告如下 一、检查内容 (一)安全生产情况院安全生产管理领导小组对全院进行了一次彻底检查,包括各项安全生产规章制度制定及落实情况。用电及消防情况,易燃、易爆、麻毒药品等危险品管理以及医疗安全管理等项目,具体情况如下 1、组织领导 领导责任制落实情况良好,成立了由院长为组长的安全生产领导小组,值班人员到位,各项规章制度健全。 2、预防医疗事故方面 落实了医疗安全的各项核心制度,急危重症患者的抢救措施到位。医疗安全的各项硬件设施完善,供应室、手术室等科室设施建设规范。医疗废物处理的各项规章制度健全,处理方式符合标准,做到了有专人管理并责任到人。 3、突发公共卫生事件应急处置和医疗卫生保障方面 针对可能发生的突发公共卫生事件和灾害事故,制定有相关应急处理预案,成立了医疗卫生应急救援队伍,保持通讯畅通,建立医疗救援、卫生防疫等应急物资储备。 4、治安保卫和消防方面 建立了突发事件应急预案,完善了治安保卫和消防职责、工作制度,人员值班落实到位。重点要害科室的防护责任措施落实。 (二)医院内感染及消毒安全 1、成立了医院感染管理委员会和医院感染管理办公室,有具体的办公人员,工作人员职责明确。 2、制订了《医院感染管理制度》、《医院感染控制方案》《医院感染控制、隔离措施》《消毒隔离制度.《合理使用抗生素管理办法》《消毒灭菌效果监测制度》《治疗室消毒隔离管理制度》《供应室、手术室、产房消毒隔离制度》《产房保洁措施》《医疗废物处理管理制度》等医院感染预防、控制制度。

乡镇卫生院自查报告

乡镇卫生院自查报告 目录 第一篇:城关镇卫生院自查报告 第二篇:乡镇卫生院自查报告 第三篇:乡镇卫生院自查报告 第四篇:创甲级乡镇卫生院自查报告 第五篇:塔克什肯镇卫生院自查报告 更多相关范文 正文 第一篇:城关镇卫生院自查报告 城关镇卫生院基层医疗机构监管工作自查报告 为进一步规范我院的工作人员的执业行为及医疗服务,确保广大人民群众的就医安全、用药安全,按照市局印发的《全省基层医疗机构“规范服务行动”工作方案》和县局有关文件精神的要求,我院开展了规范服务行动并制订了实施方案,为贯彻落实这一活动,加强医院管理、提高医护质量、确保就医安全、改善医疗服务,我院决定,在全院开展规范服务行动自查活动,现报告如下: 一、规章制度 我院完善一系列规章制度,建全了包括各临床科室交接班、医疗文书规范书写、差错事故登记、消毒隔离等各项医疗护理工作制度,防范医疗纠纷、杜绝医疗责任事故的发生。在治疗过程中,严格执行

首诊负责制和医师查房制。严格按规范要求,客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书和门诊日志。 二、基本医疗药品目录 对于就诊或住院病人的检查、治疗,严格按照《药品目录》规定执行。在诊断明确、治疗充分的前提下,尽力应用小型(规定之内)的检查,尽力应用甲类药物。药库药品备货达到目录规定的90%以上。 三、传染病报告 按规范要求建立传染病分检、诊断、报告和登记制度,放射科按传染病登记本和报告流程及疫情报告卡要求进行登记。做到无迟报、漏报、瞒报的情况 四、消毒器械和一次性医疗器械的管理 我院严格按规范要求使用和管理消毒器械及一次性医疗器械,做到专人登 记、专人管理。 五、医疗废物管理 我院严格按规范要求做到垃圾分类,垃圾房设置警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇防盗等安全措施;对医疗废物统一回收并进行无害化处理,做到专人登记、专人管理。 六、村卫生室的监管

工作报告 医院院感整改措施

医院院感整改措施 医院院感整改措施 医院感染管理整改报告 xx年3月30日,卫计委医院感染管理负责人率专家团队对我医疗机构基本情况、医院感染管理工作、重点部门医院感染管理、消毒原则、手卫生管理、一次性使用医疗用品管理、医疗废物管理等进行现场督导检查,反馈存在以下问题: 1、紫外线消毒登记不合格 2、洗手流程图不合格,没有洗手池 3、止血带未做到一人一用一消毒 4、医疗垃圾暂存处无防护用品 5、无医院感染相关制度 我院领导高度重视,立即组织召开医院感染管理委员会全体成员会议。 1、严格按照紫外线消毒登记标准,规范紫外线消毒登记,立即整改。 2、尽快改造布局,添加洗手设施,更新洗手流程图,加强手卫生知识培训,增强医务人员手卫生依从性。 3、加强消毒灭菌知识培训,增强消毒灭菌意识,规范止血带消毒流程,严格执行消毒登记。 4、医疗垃圾暂存处设防护用品。 5、设置医院感染相关制度。 医院感染管理工作是我院的重中之重,必须引起高度重视,要不断完

善管理体系,明确职责,落实任务,加强院感知识培训、提高思想意识,及时监督检查,更应常抓不懈。 医院 xx.3.31第二篇、院感管理整改报告 医院院感整改措施 xx医院关于院感管理工作的整改报告医院院感整改措施 xx卫计局: 日前,贵局在对我单位院感管理专项调研、督查中,发现我单位在院感管理方面存在诸多不足,贵局现场向我单位提出了整改意见。现将我单位关于院感管理工作的整改措施汇报如下: 1、进一步完善和健全院级院感管理领导小组组织机构,在此基础上,明确各科室院感管理责任人,各级负责人明确分工,明确职责,责任到人,注重落实。 2、制订培训计划,对各级院感管理负责人及全体员工进行业务培训,并进行考核,让全体员工熟知并掌握院感管理知识,落实于日常工作之中。 3、完善院感管理各项规章制度,制度上墙并付诸于工作实践,各科室(部门)严格按照院感管理规章制度要求,做好院感控制管理工作,重点落实消毒供应、院感监测、工作记录、检查督促、工作流程等工作。 4、每周医院将定期进行行政查房,检查和督促院感管理落实情况,严格逗硬奖惩制度;未落实的,限期予以整改并进行复查,根据情节,

三类医疗器械年度自查报告

三类医疗器械年度自查报告 三类医疗器械年度自查报告为保障全县人民群众用药品医疗器械有效,我们针对上级文件精神,针对上级文件下发的《栾川县药品医疗器械监督管理局开展对医疗机构使用药品医疗器械专项检查工作方案》,我院特组织相关人员重点就全院药品医疗器械进行了全面检查,现将具体情况汇报如下: 一、加强领导、强化责任,增强质量责任意识。 医院首先成立了以院长为组长、各科室主任为成员的安全管理组织,把药品医疗器械安全的管理纳入医院工作重中之重。加强领导、强化责任,增强质量责任意识。医院建立、完善了一系列药品医疗器械相关制度:药品医疗器械不合格处理制度、一次性医疗用品管理制度、医疗器械不良事件监督管理制度、医疗器械储存、养护、使用、维修制度等,以制度来保障医院临床工作的安全顺利开展。 二、为保证购进药品医疗器械的质量和使用安全,杜绝不合格药品医疗器械进入,本院特制订药品医疗器械购进管理制度。对购进的药品医疗器械所具备的条件以及供应商所具备的资质做出了严格的规定。 三、为保证入库药品医疗器械的合法及质量,我院认真执行药品医疗器械入库制度,确保医疗器械的安全使用。

四、做好日常保管工作 五、为保证在库储存药品医疗器械的质量,我们还组织专门人员做好药品医疗器械日常维护工作。 六、加强不合格药品医疗器械的管理,防止不合格药品医疗器械进入临床,我院特制订不良事件报告制度。如有药品医疗器械不良事件发生,应查清事发地点、时间、不良反应或不良事件基本情况,并做好记录,迅速上报县药品医疗器械监督管理局。 七、我院今后药品医疗器械工作的重点 切实加强医院药品医疗器械安全工作,杜绝药品医疗器械安全时间发生,保证广大患者的用药品医疗器械安全,在今后工作中,我们打算: 1、进一步加大药品医疗器械安全知识的宣传力度,落实相关制度,提高医院的药品医疗器械安全责任意识。 2、增加医院药品医疗器械安全工作日常检查、监督的频次,及时排查药品医疗器械安全隐患,牢固树立"安全第一''意识,服务患者,不断构建人民医院的满意。 3、继续与上级部门积极配合,巩固医院药品医疗器械安全工作取得成果,共同营造药品医疗器械的良好氛围,为构建和谐社会做出更大贡献。 三类医疗器械年度自查报告自铁西区食品药品监督管理局组织召开“铁西区药品医疗器械质量安全整治动员大会”

XX乡卫生院医疗废物管理自查报告.doc

XX乡卫生院医疗废物管理自查报告 为了提高医疗服务质量和技术服务水平,加强医疗废物的安全管理,进一步完善我院的医疗废物的收集、运送、储藏及处理的管理规范,防治疾病的传播,保护环境安全,切实维护群众的健康,我们认真学习了《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构管理条例》以及《医疗废物分类目录》并对照有关规定和标准开展了自查自纠活动,现将有关自查情况总结如下: 一、领导重视,严格组织 我院收到县卫生局关于加强医疗机构医疗废物监督管理工作通知后,院领导非常重视,立刻召开了会议,对自查工作进行严格部署。会上,成立了由孙洪全副院长任组长、张自成任副组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组,各业务科室按照各自的职责分工,严格对照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》进行了认真细致的自查自纠工作。 二、自查基本情况 1.我院制度完善,各科室严格按照《医疗废物管理条例》及《医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行管理。 2.我院建立了严格的医疗废物管理制度;制定了医疗废物流失、泄漏扩散和意外事故的应急预案;成立了医疗废物流失、泄漏、扩散及意外事故应急抢救指挥小组及抢救、调查小组,制定了详细的应急处理措施,明确工作职责,严格工作要求。 3.我院医疗废物明确专人管理,负责检查、督促、落实本单位负

责人的医疗废物管理工作。已组织全院职工认真学习《医疗废物管理条例》及《医疗废物管理办法》,提高全体工作人员对医疗废物管理工作的认识。对从事医疗废物管理工作的认识。对从事医疗废物分类收集、运送及处置等工作的人员,进行了相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。使其掌握好相关法律法规规章和有关规范性文件的规定,熟悉本机构制定的医疗废物管理的规章制度、工作流程和知项工作要求。掌握分类收集方法和操作程序以及医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业卫生安全防护的知识。 4.我院建有远离医疗区及生活区的医疗废物处理池一个。 5.我院有负责医疗废物管理及处置的人员。每日下午5点按时收集本单位各科室的医疗废物并及时运送处理地焚烧或填埋,同时做好各项登记。 6.我院使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物均先做毁形处理、消毒,后送医疗废物处理池焚烧或填埋。医疗废水先进行消毒处理后再进行排放。 7.我院对传染病病人及疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物及检验室的标本、医疗废水等均严格按照国家规定先进行严格消毒处理,达到国家规定的排放标准后再行排放。 三、存在不足 1、由于经费不足,有些医疗废物的处理还没有完全达到先进水平; 2、是医疗废物暂存间门口标志脱落。

医院关于卫计委医疗机构校验现场审查问题的整改方案汇报

医院关于卫计委医疗机构校验现场审查 问题的整改方案汇报 自治区卫生和计划生育委员会行政审批办公室: 由自治区卫计委组织的医疗机构校验现场审查专家评审组于年月日对我院进行了现场校验,针对开展的工作从四大项内容22条标准逐一进行了现场评审,在肯定亮点工作的同时,指出了存在的问题和不足。我院高度重视、积极响应,针对指出的问题逐一进行认真分析,积极落实整改,制订了整改工作实施方案,成立由院长任组长的整改小组,召开全院中层干部会议,亲自督促整改。现将具体整改情况汇报如下: 一、向全院通报了存在的问题,对相应负责人进行了约谈和通报批评 医院召开中层干部会议,就此次现场校验中存在的医院科室设置不规范、口腔科院感控制差、个别科室病历书写签字不及时、部分医护人员核心制度掌握不到位、个别处方药物用法不规范、产科剖腹产手术指针把握不严、用药不规范等问题及时进行通报,对普外科、产科、口腔科、检验科、血透室等科室负责人进行约谈,重点对口腔科、检验科、产科负责人近期工作进行了通报批评。 二、针对问题开展了全院性强化培训 针对此次校验中暴露出的问题及医院日常督导发现的问题,医院

组织全院职工重点针对院感防控、病历书写规范、核心制度落实、抗菌药物使用指导原则、依法执业、行业建设等方面的相关内容进行了强化培训,并对培训效果进行了现场考核,达标率为98%。 三、对暴露出的问题安排限期整改。 重新规划了科室设置 结合我院目前实际工作开展情况,将我院科室重新设置如下: 1、临床一级科室:设置为麻醉科、眼科、耳鼻喉科、重症医学科、康复医学科、急诊医学科、传染科。 2、临床二级科室:儿科设置为普儿科和新生儿科两个专业科室;妇产科设置为妇科和产科两个专业科室;内科设置为呼吸内科、神经内科、心血管内科、消化内科、肾内科五个专业科室,考虑内分泌疾病和营养代谢性疾病、血液系统疾病、风湿性疾病等没有专业科室,特申请增加综合内科专业科室;外科设置骨科、普外科、泌尿外科、神经外科四个专业科室;中医科设置中医内科、中医针灸、中医推拿三个专业组。 3、门诊科室:设置为儿科、呼吸内科、消化内科、心血管内科、神经内科、传染科、康复科、骨科、眼科、泌尿外科、神经外科、妇科、产科、肾内科、中医科、急诊科、口腔科、预防保健科、皮肤科;增设体检科、疼痛科、计划生育、优生学、生殖健康与不孕症、结核病科、精神科、公共卫生科等门诊。 4、医技科室:设置为检验科、医学影像科、病理科、药剂科、理疗科、消毒供应室、病案室、血库、手术室。

医院院感整改措施.doc

第一篇、医院感染管理整改报告 医院院感整改措施 医院感染管理整改报告 2016年3月30日,卫计委医院感染管理负责人率专家团队对我医疗机构基本情况、医院感染管理工作、重点部门医院感染管理、消毒原则、手卫生管理、一次性使用医疗用品管理、医疗废物管理等进行现场督导检查,反馈存在以下问题 1、紫外线消毒登记不合格 2、洗手流程图不合格,没有洗手池 3、止血带未做到一人一用一消毒 4、医疗垃圾暂存处无防护用品 5、无医院感染相关制度

我院领导高度重视,立即组织召开医院感染管理委员会全体成员会议。 1、严格按照紫外线消毒登记标准,规范紫外线消毒登记,立即整改。 2、尽快改造布局,添加洗手设施,更新洗手流程图,加强手卫生知识培训,增强医务人员手卫生依从性。 3、加强消毒灭菌知识培训,增强消毒灭菌意识,规范止血带消毒流程,严格执行消毒登记。 4、医疗垃圾暂存处设防护用品。 5、设置医院感染相关制度。 医院感染管理工作是我院的重中之重,必须引起高度重视,要不断完善管理体系,明确职责,落实任务,加强院感知识培训、提高思想意识,及时监督检查,更应常抓不懈。 医院 20131

第二篇、院感管理整改报告 医院院感整改措施 XX医院关于院感管理工作的整改报告医院院感整改措施 XX卫计局 日前,贵局在对我单位院感管理专项调研、督查中,发现我单位在院感管理方面存在诸多不足,贵局现场向我单位提出了整改意见。现将我单位关于院感管理工作的整改措施汇报如下 1、进一步完善和健全院级院感管理领导小组组织机构,在此基础上,明确各科室院感管理责任人,各级负责人明确分工,明确职责,责任到人,注重落实。 2、制订培训计划,对各级院感管理负责人及全体员工进行业务培训,并进行考核,让全体员工熟知并掌握院感管理知识,落实于日常工作之中。 3、完善院感管理各项规章制度,制度上墙并付诸于工作实践,各科室(部门)严格按照院感管理规章制度要求,做好院感控制管理工作,重点落实消毒供应、院感监测、工作记录、检查督促、工作流程等工作。

乡镇卫生院财务自查报告

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 乡镇卫生院财务自查报告 XXXX卫生局: 根据县局《关于县乡医疗卫生单位20XX年度财政财务收支情况进行自查的通知》的要求,XXXXX卫生院按照自查的范围和项目,结合本院20XX年的实际情况,逐条对照,认真核查,现将自查结果作以汇报: 一、财务管理内控机制建设及制度执行情况 1、本院按照《会计法》及《医院会计制度》的要求建立健全了财务制度。先后制定了《财务工作制度》、《会计监督制度》、《现金管理制度》、《原始凭证管理制度》、《财务报销制度》、《会计档案管理制度》等,做到有章可循。 2、财务收支实行一签三审制度审批制度。医院设专职会计1人、出纳1人,会计、出纳严格依照钱账分管的内控原则开展日常工作。 二、预算执行和会计核算情况 1、本院按照《基层医疗卫生机构会计制度》及权责发生制原则,采用复式记帐法按月具实、合法进行会计帐务外理,未发生滞留、挪用专项资金(包括合疗、医保等专款)现象,日常业务收入无坐支、私设小金库和虚列支出等行为。 4、20XX年收支结余:20XX年年末结余14万元,提取专用基金(职工福利基金)6万元,转入事业基金8万元。 1 / 8

三、预算外资金收支管理情况: 由于本院业务用房20XX年拆除重建,未开展住院业务,本院对下属的XXXX门诊(1-6月)XXXX门诊部(1-9月)给予60%的基本工资和60%的津贴拨款,差额部分及费用由各点独立核算。从报表反映出来的总体情况是:职工的全额工资和全部津贴全部到位,未增加新的债务,达到收支两条线的运行模式,无坐支、隐瞒、乱开支、乱发资金津贴等现象。 总院人员工资、津贴按绩效考核并坚持按月向县局送审后发放,差旅费、电话费、招待费等所有费用开支均参照相关部门规定的标准进行列支,并实行经办人、院长、财务签审小组三签字,无挥霍浪费现象。 四、银行帐号开设和管理 全院共按照规定的审批程序开立了基本帐户、专用专户、国债项目资金专户、全县乡镇卫生系统退休人员工资专户四个账户。不存在私开账户情况。 五、预算内外票据管理、使用及物价政策执行情况 总院对在财政部门领用的门诊、住院发票由专人负责任管理,实行验旧领新,对各点的票据领用建立了详细台帐,保证了票据的安全。医疗收费标准、范围和药品加价严格按物部门的规定操作,20XX年8月份顺利通过了县物价局的全面检查。卫生监督检查工作做到依法办事,无乱收费、乱罚款行为。 六、专项资金的管理使用

卫生院院感整改报告

卫生院院感整改报告 篇一:院感整改报告 医院感染管理整改报告 2014年9月29日,专家对我院的医院感染管理进行评审验收中,存在的问题(反馈会上通报): 1、科室设置:院感科未独立设置,无专职人员进行医院感染管理; 2、医护人员培训:院感培训不全面,专职人员及医护人员院感培训欠缺; 3、院感制度:医院感染管理制度的制定不切合实际,无实际管理效果; 4、防护措施制定不全面,缺乏相关演练,微生物检测标本送检意识差; 5、未设置传染病预检分诊点; 6、医院无独立设置的营养科。 现场检查中: 1、手卫生设施配备不全面,无干手用品,无干手设施。 2、多耐的知识、发生多耐后的处理措施掌握得不够。 3、临床科室院感小组院感监控人员职责不清,工作落实不到位。 整改措施:

1、按照二级医院评审标准,独立设置医院感染管理科,配备专职人员进行医院感染管理工作。 2、加强医护人员院感知识培训,专职人员每年参加省、市 级院感继续教育培训班,了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态,提高我院感染管理水平。 3、落实医院感染管理核心制度,结合医院实际情况修定医院感染管理制度,并作好工作计划,落实制度,作好检查反馈持续改进,全面搞好医院感染管理工作。 4、结合糖尿病专科医院特色,制定皮肤软组织感染防控措施等,并组织好演练。与安阳市第六人民医院检验科签订微生物监测协议,作好医院环境、物表,手卫生等监测,提高临床感染病例微生物送检率。 5、在门诊大厅设置传染病预检分诊处,配备专职人员作好预检分诊、登记工作。 6、引进人才,设置营养科,作好糖尿病饮食管理工作。 7、完善手卫生设施,增加干手设备,加强培训提高医务人员手卫生依从性、正确率。 篇二:院感整改报告 医院感染管理整改报告 2016年1月,由省级卫生监督部门成立的检查组对我院的医院感染管理进行评审验收中,发现诸多问题并提出监督整改意见,我院接到书面整改通知后,院领导高度重视,成立工作小组,根据《2015年河南省省直医疗卫生机构依法执业监督检查整改

乡镇卫生院安全稳定工作自查报告

月牙泉镇卫生院安全稳定工作自查报告 为切实抓好安全稳定工作,为全面贯彻落实卫生系统安全生产的重要精神,确保安全生产各项工作任务落实,根据市卫生局《转发关于开展全省医疗卫生系统安全稳定工作检查的通知》的要求,我院安全生产委员会认真组织学习,逐条领会,严格按要求认真排查,解决存在的问题,结合我院实际,现将排查工作汇报如下: 一、加强领导,提高认识医院由院长、办公室成员及科室负责人组成联合检查组,对医院各个部门进行安全大检查。为了抓好此项工作的有效落实,院领导积极带头,认真学习,安排部署,统一思想,提高认识,在全院树立“安全第一”的观念,以对党、对国家和对人民极端负责的精神,坚决贯彻上级领导的指示和要求,把做好保护人民群众生命财产安全工作放到至关重要的位臵,高度警觉,采取有效措施,切实做好医院安全生产工作,坚决防止事故的发生,全力维护医院各项工作的顺利开展,努力营造一个良好、稳定的就医环境。 二、立即行动,认真开展安全工作大检查认真检查医院安全工作的漏洞和隐患,重点对门诊、住院部病房、疏散通道、消防设施等进行了全面、深入、彻底、细致的安全检查,对检查出的隐患加强监督,限期整改,逐一落实。对重点部位做到定人、定责、定措施,坚持全院性的消防安全工作月检查,使医院防火安全工作检查形成经常化、制度化,保证及时发现问题及时进行整改。此外,我院还对重大仪器设备进行检查,并做到经常性的按时养护,确保各种设备安全

运行。 具体检查内容: 1、安全稳定工作领导机构设臵和人员配备情况;安全生产宣传教育培训情况。 2、安全生产责任制的落实情况。 3、突发公共卫生事件、食品安全事件、消防等安全生产应急预案和处臵方案的制定、完善和演练情况。 4、医疗机构医务人员依法行医、安全行医情况;临床一线医务人员持证上岗、值班情况,特种作业人员持证上岗情况。 5、门急诊、病房等人员密集场所的疏散通道、楼梯和安全出口的设臵情况;公共区域及逃生通道、安全疏散、灭火救援、安全知识标志、应急照明设备等情况。 6、灭火器等消防设施设备的配备和完好情况。 7、医疗医技工作用房和行政办公区域、职工宿舍区域供水、供暖,各类电气设备、电源线路的使用维护情况;锅炉、压力容器管道等各类生产设施设备的安全使用情况,安全使用、年检和操作人员持证上岗情况,相应消防设施设备的配备情况。 8、我院使用、储存易燃易爆化学物品、毒麻药品、各类放射性、生物性、化学性有毒有害物品的安全保管、安全使用情况。 9、信访、医患纠纷梳理排查、处理情况。 10、救护车辆的规范使用、检测检修和严格按单位车连管理规定用车情况。

乡镇卫生院消防安全自查报告

乡镇卫生院消防安全自查报告乡镇卫生院消防安全自查报告应该怎么写呢?下面随小编一起看看乡镇卫生院消防安全自查报告范文,仅供参考~ 乡镇卫生院消防安全自查报告范文【1】根据县消防大队的要求,严防各类安全事故尤其是火灾的发生,切实保护人民群众的生命财产安全,为营造“十八大”安全祥和的社会环境。我单位加强了消防安全自查,现将工作开展情况报告如下: 一、领导重视,落实责任。 按照有关消防法的要求,我院领导班子非常重视专门召集相关部门研究部署,落实制度、责任到人,本着“谁主管、谁负责”的原则,认真开展各科室安全自查工作。同时分管院长牵头,总务科组织相关科室人员对全院的消防设施、电器设备线路、各库房重地、锅炉、高压氧舱等高压容器场所、有精密仪器的重点科室部门进行了全面细致的安全大检查。要求各科室提高警惕,随时检查,并认真履行安全防火措施,及时上报可能存在的火灾隐患,以便及时处理,坚决杜绝火灾事故的发生。 二、认真自查,消除隐患。 从检查的结果来看,我院消防安全总体情况良好,各个消防通道畅通无堵塞现象。各项防火标志及疏散标志明显,

消防器材配备齐全,消防给水设施及消火栓系统、火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统等各消防设施及录像监控设备运行良好。 三、进一步加大宣传力度,切实做到提高全员警惕性。 ⑴全面加强消防安全宣传工作,提高全院职工的消防安全意识。通过院报、信息电子屏等形式的宣传活动,使消防安全知识人人皆知,切实营造一个全院参与消防工作的良好氛围。 ⑵加大消防培训工作的力度,促使全院职工掌握火灾通报流程及灭火设备的操作。一是会扑救初期火灾,能够及时准确报告火灾发生的地点、场所以及联系方式,懂得使用灭火器,懂得处置初起火灾;二是会自救逃生,能够随时掌握所处环境的疏散路线和安全出口,懂得疏散通道、安全出口不畅的危险性,维护自己的消防安全权益,在火灾发生时懂得如何自救和疏散群众。 ⑶加强消防安全隐患整治行动,确保畅通无阻。即确保消防安全疏散通道和安全出口畅通,疏散指示标志和应急照明灯具齐备有效。 通过宣传、培训、检查使全体员工提高了消防安全意识,提高了一旦出现火情的处置能力,确保“十八大”期间万无一失,夯实消防基础。 乡镇卫生院消防安全自查报告范文【2】XXXXX医院

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