痛风发作用药大全
痛风发作用药指南
（用药时应详细阅读药品使用说明书，本人也是痛风患者（老司机），以下药品大部分都使用过，前24小时治疗效果最佳，用药一天左右就能达到效果）
前言
2014年1月，《痛风规范化治疗》发表后被专家教授、三甲医院和医疗媒体广泛刊发、转载。无数患者通过规范化治疗治愈痛风，正常饮食，正常生活，多年不复发。
随后6年，医学科学不断进步，实践中积累了大量数据，痛风诊疗也有调整，因此重写此文，分成若干章节在公众号：痛风防治指南发表。新的内容包括：
●痛风患者膳食疗法●痛风患者运动疗法●最新规范化治疗方案●治愈痛风的药物●通过慢病管理提高治愈率●案例分析（总结成功经验，分析久治不愈原因）声明：1. 本文为韵意原创，已做证据保全或证据留存，谢绝抄袭，未经授权任何理由不得转载。2. 治疗请遵医嘱。
《痛风规范化治疗之急性发作治疗》
1. 痛风发作时，及早进行药物治疗
2. 痛风发作治疗方案
3. 如何选择治疗药物
4. 如何预防复发
1痛风发作时，及早进行药物治疗
痛风一旦发作，病情往往是爆发性的进展，有些患者以为忍一忍就过去了，咬牙坚持几天后发觉越来越痛，再进行治疗，效果就很差了。
研究发现，痛风发作后12小时内治疗效果最佳，24小时内治疗效果次之，超过36小时再治疗，疗效不佳。如果能在发作的初始阶段及时进行药物治疗，则可阻断痛风进展，早日痊愈。
欧洲抗风湿病联盟（EULAR，国际权威机构之一）建议患者学会“自主治疗”，当痛风刚开始发作时，马上服用治疗药物，迅速缓解症状，减少药物使用时间和剂量。
因此，患者/家属应学会治疗方法，常备治疗药物。不管是第一次发作，还是痛风再次复发，都应该及早进行药物治疗，不仅治疗效果好，药物副作
用小，花钱还少。低至1天1元，7天治愈，只需7元。
7元！吃快餐都看不见肉，真的能治好痛风发作吗？成功治愈的痛风患者是怎么做的呢？
2痛风发作治疗方案
治疗目标
①及时快速缓解疼痛；②避免走进治疗误区，以免延长病程、加剧痛苦；③预防痛风复发，减少发作痛风频率，减轻发作程度。
治疗方案
①痛风发作时，患者应卧床休息、减少活动、抬高患肢、避免负重、注意患肢保暖，避免受凉、可局部冷敷患处。同时，尽量多饮水、使每天尿量达2000ml以上。
②综合考虑患者的病情评估情况和药物的适应证、禁忌证，个体化选择合适的药物进行治疗。
3如何选择治疗药物
首选非甾体抗炎药治
非甾体抗炎药（NSAIDs，俗称：止痛药），治疗痛风发作见效快副作用小，能在24小时内有效减轻患者的疼痛症状，且按照疼痛的程度，至少能减轻一半的症状！
临床上常用的NSAIDs包括双氯芬酸、萘普生、布洛芬、依托考昔、吲哚美辛、依托度酸、罗非昔布、塞来昔布等。
优先考虑起效快、胃肠道不良反应少的药物，如：依托考昔、塞来昔布等。缺点是治疗费用较高，有心血管疾病患者慎用。
双氯芬酸钠经济实惠，治疗费用低，普及率高，也是常用的治疗药物。缺点是容易出现肠胃道不良反应，可以和质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等）一起使用。
口服药物的同时，亦可在患处外用非甾体抗炎药（如：双氯芬酸二乙胺软膏等）。
注意：非甾体抗炎药具有抗炎、镇痛和解热的作用，对痛风有很好的抗炎治疗效果，不能单纯地认为这仅仅是止痛药。
需长期服用小剂量阿司匹林的痛风患者，建议优先考虑塞来昔布与阿司匹林联用。痛风合并肾功能不全患者，建议慎用或禁用非甾体抗炎药。
双氯芬酸钠用法用量：一天3次，一次2片（50mg），饭后服用。
依托考昔用法用量：一天1次，一次1片（120mg），饭后服用。
塞来昔布用法用量：一天1~2次，一次1粒（200毫克），必要时首次可口服400毫克，饭后服用。
双氯芬酸二乙胺软膏用法用量：外用，涂抹患处，一天3~4次。
痛风发作时，慎重选择秋水仙碱
由于秋水仙碱有效量和中毒量非常接近，半数以上服用该药的痛风患者出现过腹痛、腹泻等消化道中毒症状。
秋水仙碱不再作为痛风治疗首选药物，主要适用于对非甾体抗炎药（NSAIDs）不耐受或有禁忌的患者。
用法用量：急性痛风发作时，马上口服1 毫克，1 小时后再次口服0.5 毫克。12 小时后，每天1~3次，每次0.5毫克。
如果上述药物都没效，才考虑使用激素
糖皮质激素，简称“激素”，广泛使用已有50多年的历史。
激素可有效治疗痛风发作，口服、肌肉、静脉或关节腔注射均有效，但停药后容易复发，长期使用容易导致消化道溃疡、诱发或加重感染、心血管系统并发症、骨质疏松等。
因此，通常用于不能耐受非甾体抗炎药（NSAIDs）、秋水仙碱、或存在消化性溃疡、或有肝肾功能不全等禁忌时使用。
用法用量：建议口服泼尼松，每天每公斤体重0.5毫克，3~5天后停药。单药治疗效果不佳，那就联合用药
如果单药治疗效果不佳，或累及多关节重度痛风，建议联合用药治疗。
常用联合治疗方案有：
◆非甾体抗炎药（NSAIDs）+秋水仙碱；
◆糖皮质激素+秋水仙碱；
◆关节内注射糖皮质激素+NSAIDs（或秋水仙碱）。
注意：
①全身用激素（口服或静脉注射的激素药物）不联用非甾体抗炎药NSAIDs；
②不能同时使用两种或以上非甾体抗炎药（NSAIDs）。
多数患者经上述方案治疗后，一般疗效甚好，但仍有少数难治性患者联合用药治疗后，还是效果不佳，可考虑生物制剂进行治疗。
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4如何预防复发
每一次痛风发作，莫名的恐惧，刻骨铭心的痛，久久不能消除。
反复发作的患者，发作部位会逐渐增多，症状的持续时间也会逐渐延长。
因此，预防痛风复发显得尤为重要！
很多患者都问：“有没有办法预防痛风复发？”
这真有办法，实施也不难，通过规范化治疗，治愈痛风。
无数患者已经通过规范化治疗治愈痛风，正常饮食，正常生活，多年不复发。
相关阅读：治愈痛风的药物
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由于篇幅原因，《痛风规范化治疗》第2版分成若干小章节发表，想了解其它规范化治疗细节，痛风患者膳食疗法、运动疗法等内容，扫描下方二维码，关注并设置为星标，收看最新最全的科普资讯。
参考文献
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