FOLFOX方案与大肠癌样本

FOLFOX方案与大肠癌

-10-26 23:15FOLFOX方案主要用于大肠癌

大肠癌的分期治疗方案及预后

一．结肠癌

( 一) 分期

癌症的治疗和预后和癌症在哪一期密切相关。结肠癌的分期基于原发肿瘤的侵润深度( 用T来代表) , 是否有淋巴结转移( 用N来代表) 和远处转移( 用M来代表) 。结肠癌分为四期( I, II, III, IV) , I期为早期癌, IV期为晚期扩散癌。

原发肿瘤( T)

Tis: 原位癌;

T1: 肿瘤侵及粘膜下层;

T2: 肿瘤侵及肌层;

T3: 肿瘤穿透肌层侵及浆膜下层或大肠周围组织;

T4: 肿瘤侵犯到其它器官或造成肠穿孔。

局部淋巴结( N)

Nx: 局部淋巴结转移未知;

N0: 无局部淋巴结转移;

N1: 有1～3个淋巴结转移;

N2: 有4个或以上淋巴结转移。

远处转移( M)

Mx: 远处转移未知;

M0: 无远处转移;

M1: 有远处转移。

最终分期

I期: T1～2N0M0;

IIA期: T3N0M0;

IIB期: T4N0M0;

IIIA期: T1～2N1M0;

IIIB期: T3～4N1M0;

IIIC期: 任何TN2M0;

IV期: 任何T任何NM1。

( 二) 治疗

1. I期

手术切除。

2. II期

手术切除。一般不主张术后化疗。但有以下情况能够考虑术后化疗: T4肿瘤, 低分化肿瘤, 手术切除标本中少于6个局部淋巴结( 1) 。具体化疗方案和以下介绍的用于III期结肠癌的化疗一样。

3. III期

手术切除。该期结肠癌需做术后化疗。FOLFOX( 化疗方案简称) 的效果最佳, 不同FOLFOX 方案在药物剂量和用法上稍有不同, 其疗效并无本质差别。因奥沙利铂( Oxaliplatin) 有可能引起神经损害, 已有神经损害的病人( 如由糖尿病导致的) 应避免用含有奥沙利铂的FOLFOX化疗

方案。卡培她滨( Capecitabine, 希罗达Xeloda) 是口服化疗药, 其效果和静脉用氟尿嘧啶( 5 -FU) 加亚叶酸钙( Leucovorin, CF) 相似。具体的化疗方案如下( 2～6) :

FOLFOX4 ( 化疗方案简称)

奥沙利铂( Oxaliplatin) 85 mg/m2, 静滴, 第1天;

亚叶酸钙( Leucovorin, CF) 200 mg/m2/天, 在氟尿嘧啶( 5-FU) 前2小时静滴, 第1～2天;

氟尿嘧啶( 5-FU) 400 mg/m2/天, 静脉注射, 然后再用600 mg/m2/天, 22小时持续静滴, 第1～2天; 14天后重复治疗, 共12个疗程。FOLFOX6 ( 化疗方案简称)

奥沙利铂( Oxaliplatin) 100 mg/m2, 静滴, 第1天;

亚叶酸钙( Leucovorin, CF) 200 mg/m2/天, 在氟尿嘧啶( 5-FU) 前2小时静滴, 第1～2天;

氟尿嘧啶( 5-FU) 400 mg/m2, 静脉注射, 第1天, 然后再用2400 mg/m2, 46小时持续静滴, 第1～2天; 14天后重复治疗, 共12个疗程。

简化FOLFOX6

奥沙利铂( Oxaliplatin) 85 mg/m2, 静滴, 第1天;

亚叶酸钙( Leucovorin, CF) 400 mg/m2, 在氟尿嘧啶( 5-FU) 前2小时静滴, 第1天;

氟尿嘧啶( 5-FU) 400 mg/m2, 静脉注射, 第1天, 然后再用2400 mg/m2, 46小时持续静滴, 第1～2天; 14天后重复治疗, 共12个疗程。

氟尿嘧啶( 5-FU) 500 mg/m2, 静脉注射, 第1天;

亚叶酸钙( Leucovorin, CF) 500 mg/m2, 静脉注射, 第1天;

每周重复治疗, 治疗6周, 休息2周( 1个疗程) , 共4个疗程。

氟尿嘧啶( 5-FU) 425 mg/m2/天, 静脉注射, 第1～5天;

亚叶酸钙( Leucovorin, CF) 20 mg/m2/天, 静脉注射, 第1～5天; 28天后重复治疗, 共6个疗程。

卡培她滨( Capecitabine, 希罗达Xeloda) 1000 mg/m2, 口服, 1天2次, 治疗2周, 休息1周( 1个疗程) , 共8个疗程。

4. IV期

此期结肠癌的主要治疗手段为化疗。以下为常见的化疗方案( 7～9) 。一般先用任何一种FOLFOX加Avastin 化疗方案, 等该化疗失效后再改用任何一种氟尿嘧啶( 5-FU) , 亚叶酸钙( Leucovorin, CF) , 依立替康( Irinotecan, CPT- 11) 加Avastin化疗方案。各种氟尿嘧啶, 亚叶酸钙, 依立替康化疗方案之间并无本质区别, 只是在药物剂量和用法上稍有不同。卡培她滨( Capecitabine, 希罗达Xeloda) 是口服化疗药, 其效果和静脉用氟尿嘧啶加亚叶酸钙相似。

( 1) 各种FOLFOX加Avastin化疗方案:

FOLFOX4 + Avastin ( 化疗方案简称)

奥沙利铂( Oxaliplatin) 85 mg/m2, 静滴, 第1天;

亚叶酸钙( Leucovorin, CF) 200 mg/m2/天, 在氟尿嘧啶( 5-FU) 前2小时静滴, 第1～2天;

氟尿嘧啶( 5-FU) 400 mg/m2/天, 静脉注射, 然后再用600 mg/m2/天, 22小时持续静滴, 第1～2天;

Bevacizumab (Avastin) 每公斤体重5毫克( 5 mg/kg) , 静滴, 第1天;

14天后重复治疗, 共12个疗程。

FOLFOX6 + Avastin ( 化疗方案简称)

奥沙利铂( Oxaliplatin) 100 mg/m2, 静滴, 第1天;

亚叶酸钙( Leucovorin, CF) 200 mg/m2/天, 在氟尿嘧啶( 5-FU) 前2小时静滴, 第1～2天;

氟尿嘧啶( 5-FU) 400 mg/m2, 静脉注射, 第1天, 然后再用2400 mg/m2, 46小时持续静滴, 第1～2天;

Bevacizumab (Avastin) 每公斤体重5毫克( 5 mg/kg) , 静滴, 第1天;

14天后重复治疗, 共12个疗程。

简化FOLFOX6 + Avastin

奥沙利铂( Oxaliplatin) 85 mg/m2, 静滴, 第1天;

亚叶酸钙( Leucovorin, CF) 400 mg/m2, 在氟尿嘧啶( 5-FU) 前2小时静滴, 第1天;

氟尿嘧啶( 5-FU) 400 mg/m2, 静脉注射, 第1天, 然后再用2400 mg/m2, 46小时持续静滴, 第1～2天;

Bevacizumab (Avastin) 每公斤体重5毫克( 5 mg/kg) , 静滴, 第1天;

14天后重复治疗, 共12个疗程。

( 2) 各种氟尿嘧啶( 5-FU) , 亚叶酸钙( Leucovorin, CF) , 依立替康( Irinotecan, CPT-11) 加Avastin化疗方案:

IFL + Avastin ( 化疗方案简称)

亚叶酸钙( Leucovorin, CF) 20 mg/m2, 静脉注射, 第1天, 每周重复治疗, 治疗4周, 休息2周;

氟尿嘧啶( 5-FU) 500 mg/m2, 静脉注射, 第1天, 每周重复治疗, 治疗4周, 休息2周;

依立替康( Irinotecan, CPT-11) 125 mg/m2, 静滴, 第1天, 每周重复治疗, 治疗4周, 休息2周;

Bevacizumab (Avastin) 每公斤体重5毫克( 5 mg/kg) , 静滴, 第1天, 每2周重复治疗;

以上治疗能够一直重复, 直到失效或因毒副作用而不能再耐受。FOLFIRI + Avastin ( 化疗方案简称)

亚叶酸钙( Leucovorin, CF) 200 mg/m2, 在氟尿嘧啶( 5-FU) 前2小时静滴, 第1天;

氟尿嘧啶( 5-FU) 400 mg/m2, 静脉注射, 第1天, 然后再用2400 mg/m2, 46小时持续静滴, 第1～2天;

依立替康( Irinotecan, CPT-11) 180 mg/m2, 静滴, 第1天;

Bevacizumab (Avastin) 每公斤体重5毫克( 5 mg/kg) , 静滴, 第1天;

14天后重复治疗, 共12个疗程。

亚叶酸钙( Leucovorin, CF) 200 mg/m2/天, 在氟尿嘧啶( 5-FU) 前2小时静滴, 第1～2天;

氟尿嘧啶( 5-FU) 400 mg/m2/天, 静脉注射, 然后再用600 mg/m2/天, 22小时持续静滴, 第1～2天;

依立替康( Irinotecan, CPT-11) 180 mg/m2, 静滴, 第1天;

Bevacizumab (Avastin) 每公斤体重5毫克( 5 mg/kg) , 静滴, 第1天;

14天后重复治疗, 共12个疗程。

( 3) 在的美国癌症年会上, 临床报告显示, 如用口服卡培她滨取代FOLFOX + Avastin化疗方案中的静脉用氟尿嘧啶和亚叶酸钙, 其疗效并无改变(10)。具体的治疗方案为:

奥沙利铂( Oxaliplatin) 130 mg/m2, 静滴, 第1天;

卡培她滨( Capecitabine, 希罗达Xeloda) 1000~850 mg/m2, 口服, 1天2次, 治疗2周, 休息1周;

Bevacizumab (Avastin) 每公斤体重7.5毫克( 7.5 mg/kg) , 静滴, 第1天; 21天后重复治疗, 共8个疗程。

( 4) 口服卡培她滨( Capecitabine, 希罗达Xeloda) , 依立替康( Irinotecan, CPT-11) 加Avastin化疗方案:

XELIRI + Avastin ( 化疗方案简称)

卡培她滨( Capecitabine, 希罗达Xeloda) 1000 mg/m2, 口服, 1天2次, 治疗2周, 休息1周, 共8个疗程;

依立替康( Irinotecan, CPT-11) 250 mg/m2, 静滴, 第1天, 21天后重复治疗, 共8个疗程;

Bevacizumab (Avastin) 每公斤体重5毫克( 5 mg/kg) , 静滴, 第1天, 14天后重复治疗, 共12个疗程。

( 5) 如病人不能耐受奥沙利铂( Oxaliplatin) 或依立替康( Irinotecan, CPT-11) , 可只用氟尿嘧啶( 5-FU) , 亚叶酸钙( Leucovorin, CF) 加