西安市人力资源和社会保障局《关于调整城镇职工医疗保险待遇有关问题的通知》

西安市人力资源和社会保障局《关于调整城镇职工医疗保险待遇

有关问题的通知》

各区、县人力资源和社会保障局，各定点医疗机构：

为进一步完善我市城镇职工医疗保险政策，不断提高我市参保职工基本医疗保障水平，现将我市城镇职工医疗保险有关政策调整如下：

一、下调参保职工住院统筹基金起付标准

将一个自然年度内，参保职工在定点医疗机构的住院医疗费用起付标准调整如下：

在一个自然年度内第四次及以上住院的，不再设置起付标准。

二、降低住院医疗费用个人支付比例

将参保职工在定点医疗机构的住院医疗费用个人支付比例调整为：

起付标准以上至1万元：在职职工在三级、二级、一级医院和社区卫生服务中心发生的住院费用个人支付比例分别为15%、12%、10%和8%（社区卫生服务中心单次住院医疗费用应控制在1万元以内）；1万元以上至统筹基金最高支付限额：在职职工在三级、二级和一级医院发生的住院费用个人支付比例分别为11%、8%和6%；

退休（职）人员个人支付比例按在职职工相应标准降低三个百分点执行。

具体如下表：

三、增加门诊治疗慢性病病种并提高补助最高限额标准

将多耐药肺结核、慢性活动性肝炎、慢性再生障碍性贫血、白血病、血友病5种常见慢性病纳入享受门诊治疗慢性病补助政策范围；并将门诊治疗慢性病补助起付标准由原来的850元下调至700元，将统筹基金支付门诊治疗慢性病补助最高限额标准调整如下：

四、提高大额医疗补助保险支付标准和最高支付限额

将大额医疗补助保险的支付标准由原来的基金负担90%、个人自付10%调整为基金负担95%、个人自付5%，并将最高支付限额提高至40万元（含城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分）。

五、本《通知》自2011年5月1日起执行。

二Ｏ一一年四月十三日

主题词：人力资源社会保障医疗待遇通知

西安市人力资源和社会保障局办公室2011年4月13日印发