2020年院感质量检查记录以及整改措施.docx
医院感染质量检查记录以及整改措施
2020 年医院感染管理工作质量检查记录
日期科室
手术室
住院部
门诊室
输液大厅
治疗室
B 超室
放射科
检验科
存在问题整改措施得分
接送病人车、轮椅未做到清严格执行消毒隔离制度，做好
洁消毒。物品消毒。96
1.严格执行院规，认真做好记录。
1.无会议记录。
2.严格执行消毒隔离制度，防止医95
2.未戴帽子进行操作。院感染。
3.加强无菌观念培训，
严格执行无菌操作规程。
1.未戴口罩进行操作。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医
2.治疗车不清洁院感染。2.加强医护人员的职业防94
3.医疗垃圾袋封口不符合要求护。
1.未戴口罩进行操作。 1.做好科室管理，保持操作间清洁。 96
2.物品柜不清洁。 2.加强无菌观念培训，严格执行无
菌操作规程。
1.未记录业务学习。 1..加强人员管理，规范各种记录，
2. .紫外线灯不清洁。责任到个人。94
3.治疗仪器不清洁 2.做好人员管理，保持所有物品清
洁无尘
医疗废物有混放。严格执行医疗废物管理办法，规范95
医疗废物放置。
1.使用中消毒剂未注明开启时 1.做好仪器设备管理，保持清洁无94间。
2.室内仪器不清洁。尘。2.加强无菌观念培训，严格执
行无菌操作规程。
1.未执行一人一带。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医96
2.含氯消毒液未监测登记。院感染。2.加强消毒液管理，做
好消毒液监测。
医院感染管理工作质量检查记录
日期科室2014.2．18
手术室
住院部
门诊室
输液大厅
治疗室
B 超室
放射科
检验科
存在问题整改措施得分
接送病人车、轮椅未做到清严格执行消毒隔离制度，做好
洁消毒。物品消毒。96
1.严格执行院规，认真做好记录。
1.无会议记录。
2.严格执行消毒隔离制度，防止医95
2.未戴帽子进行操作。院感染。
3.加强无菌观念培训，
严格执行无菌操作规程。
1.未戴口罩进行操作。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医
2.治疗车不清洁院感染。2.加强医护人员的职业防94
3.医疗垃圾袋封口不符合要求护。
1.未戴口罩进行操作。 1.做好科室管理，保持操作间清洁。 96
2.物品柜不清洁。 2.加强无菌观念培训，严格执行无
菌操作规程。
1.未记录业务学习。 1..加强人员管理，规范各种记录，
2. .紫外线灯不清洁。责任到个人。94
3.治疗仪器不清洁 2.做好人员管理，保持所有物品清
洁无尘
医疗废物有混放。严格执行医疗废物管理办法，规范95
医疗废物放置。
1.使用中消毒剂未注明开启时 1.做好仪器设备管理，保持清洁无94间。
2.室内仪器不清洁。尘。2.加强无菌观念培训，严格执
行无菌操作规程。
1.未执行一人一带。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医96
2.含氯消毒液未监测登记。院感染。2.加强消毒液管理，做
好消毒液监测。
医院感染管理工作质量检查记录
日期科室2014.3．20
手术室
住院部
门诊室
输液大厅
治疗室
B 超室
放射科
检验科
存在问题整改措施得分
接送病人车、轮椅未做到清严格执行消毒隔离制度，做好
洁消毒。物品消毒。96
1.严格执行院规，认真做好记录。
1.无会议记录。
2.严格执行消毒隔离制度，防止医95
2.未戴帽子进行操作。院感染。
3.加强无菌观念培训，
严格执行无菌操作规程。
1.未戴口罩进行操作。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医
2.治疗车不清洁院感染。2.加强医护人员的职业防94
3.医疗垃圾袋封口不符合要求护。
1.未戴口罩进行操作。 1.做好科室管理，保持操作间清洁。 96
2.物品柜不清洁。 2.加强无菌观念培训，严格执行无
菌操作规程。
1.未记录业务学习。 1..加强人员管理，规范各种记录，
2. .紫外线灯不清洁。责任到个人。94
3.治疗仪器不清洁 2.做好人员管理，保持所有物品清
洁无尘
医疗废物有混放。严格执行医疗废物管理办法，规范95
医疗废物放置。
1.使用中消毒剂未注明开启时 1.做好仪器设备管理，保持清洁无94间。
2.室内仪器不清洁。尘。2.加强无菌观念培训，严格执
行无菌操作规程。
1.未执行一人一带。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医96
2.含氯消毒液未监测登记。院感染。2.加强消毒液管理，做
好消毒液监测。
医院感染管理工作质量检查记录
日期科室2014.4．18
手术室
住院部
门诊室
输液大厅
治疗室
B 超室
放射科
检验科
存在问题整改措施得分
接送病人车、轮椅未做到清严格执行消毒隔离制度，做好
洁消毒。物品消毒。96
1.严格执行院规，认真做好记录。
1.无会议记录。
2.严格执行消毒隔离制度，防止医95
2.未戴帽子进行操作。院感染。
3.加强无菌观念培训，
严格执行无菌操作规程。
1.未戴口罩进行操作。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医
2.治疗车不清洁院感染。2.加强医护人员的职业防94
3.医疗垃圾袋封口不符合要求护。
1.未戴口罩进行操作。 1.做好科室管理，保持操作间清洁。 96
2.物品柜不清洁。 2.加强无菌观念培训，严格执行无
菌操作规程。
1.未记录业务学习。 1..加强人员管理，规范各种记录，
2. .紫外线灯不清洁。责任到个人。94
3.治疗仪器不清洁 2.做好人员管理，保持所有物品清
洁无尘
医疗废物有混放。严格执行医疗废物管理办法，规范95
医疗废物放置。
1.使用中消毒剂未注明开启时 1.做好仪器设备管理，保持清洁无94间。
2.室内仪器不清洁。尘。2.加强无菌观念培训，严格执
行无菌操作规程。
1.未执行一人一带。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医96
2.含氯消毒液未监测登记。院感染。2.加强消毒液管理，做
好消毒液监测。
医院感染管理工作质量检查记录
日期科室2014.5．20
手术室
住院部
门诊室
输液大厅
治疗室
B 超室
放射科
检验科
存在问题整改措施得分
接送病人车、轮椅未做到清严格执行消毒隔离制度，做好
洁消毒。物品消毒。96
1.严格执行院规，认真做好记录。
1.无会议记录。
2.严格执行消毒隔离制度，防止医95
2.未戴帽子进行操作。院感染。
3.加强无菌观念培训，
严格执行无菌操作规程。
1.未戴口罩进行操作。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医
2.治疗车不清洁院感染。2.加强医护人员的职业防94
3.医疗垃圾袋封口不符合要求护。
1.未戴口罩进行操作。 1.做好科室管理，保持操作间清洁。 96
2.物品柜不清洁。 2.加强无菌观念培训，严格执行无
菌操作规程。
1.未记录业务学习。 1..加强人员管理，规范各种记录，
2. .紫外线灯不清洁。责任到个人。94
3.治疗仪器不清洁 2.做好人员管理，保持所有物品清
洁无尘
医疗废物有混放。严格执行医疗废物管理办法，规范95
医疗废物放置。
1.使用中消毒剂未注明开启时 1.做好仪器设备管理，保持清洁无94间。
2.室内仪器不清洁。尘。2.加强无菌观念培训，严格执
行无菌操作规程。
1.未执行一人一带。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医96
2.含氯消毒液未监测登记。院感染。2.加强消毒液管理，做
好消毒液监测。
医院感染管理工作质量检查记录
日期科室2014.6．25
手术室
住院部
门诊室
输液大厅
治疗室
B 超室
放射科
检验科
存在问题整改措施得分
接送病人车、轮椅未做到清严格执行消毒隔离制度，做好
洁消毒。物品消毒。96
1.严格执行院规，认真做好记录。
1.无会议记录。
2.严格执行消毒隔离制度，防止医95
2.未戴帽子进行操作。院感染。
3.加强无菌观念培训，
严格执行无菌操作规程。
1.未戴口罩进行操作。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医
2.治疗车不清洁院感染。2.加强医护人员的职业防94
3.医疗垃圾袋封口不符合要求护。
1.未戴口罩进行操作。 1.做好科室管理，保持操作间清洁。 96
2.物品柜不清洁。 2.加强无菌观念培训，严格执行无
菌操作规程。
1.未记录业务学习。 1..加强人员管理，规范各种记录，
2. .紫外线灯不清洁。责任到个人。94
3.治疗仪器不清洁 2.做好人员管理，保持所有物品清
洁无尘
医疗废物有混放。严格执行医疗废物管理办法，规范95
医疗废物放置。
1.使用中消毒剂未注明开启时 1.做好仪器设备管理，保持清洁无94间。
2.室内仪器不清洁。尘。2.加强无菌观念培训，严格执
行无菌操作规程。
1.未执行一人一带。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医96
2.含氯消毒液未监测登记。院感染。2.加强消毒液管理，做
好消毒液监测。
医院感染管理工作质量检查记录
日期科室2014.7．25
手术室
住院部
门诊室
输液大厅
治疗室
B 超室
放射科
检验科
存在问题整改措施得分
接送病人车、轮椅未做到清严格执行消毒隔离制度，做好
洁消毒。物品消毒。96
1.严格执行院规，认真做好记录。
1.无会议记录。
2.严格执行消毒隔离制度，防止医95
2.未戴帽子进行操作。院感染。
3.加强无菌观念培训，
严格执行无菌操作规程。
1.未戴口罩进行操作。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医
2.治疗车不清洁院感染。2.加强医护人员的职业防94
3.医疗垃圾袋封口不符合要求护。
1.未戴口罩进行操作。 1.做好科室管理，保持操作间清洁。 96
2.物品柜不清洁。 2.加强无菌观念培训，严格执行无
菌操作规程。
1.未记录业务学习。 1..加强人员管理，规范各种记录，
2. .紫外线灯不清洁。责任到个人。94
3.治疗仪器不清洁 2.做好人员管理，保持所有物品清
洁无尘
医疗废物有混放。严格执行医疗废物管理办法，规范95
医疗废物放置。
1.使用中消毒剂未注明开启时 1.做好仪器设备管理，保持清洁无94间。
2.室内仪器不清洁。尘。2.加强无菌观念培训，严格执
行无菌操作规程。
1.未执行一人一带。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医96
2.含氯消毒液未监测登记。院感染。2.加强消毒液管理，做
好消毒液监测。
医院感染管理工作质量检查记录
日期科室2014.8.25
手术室
住院部
门诊室
输液大厅
治疗室
B 超室
放射科
检验科
存在问题整改措施得分
接送病人车、轮椅未做到清严格执行消毒隔离制度，做好
洁消毒。物品消毒。96
1.严格执行院规，认真做好记录。
1.无会议记录。
2.严格执行消毒隔离制度，防止医95
2.未戴帽子进行操作。院感染。
3.加强无菌观念培训，
严格执行无菌操作规程。
1.未戴口罩进行操作。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医
2.治疗车不清洁院感染。2.加强医护人员的职业防94
3.医疗垃圾袋封口不符合要求护。
1.未戴口罩进行操作。 1.做好科室管理，保持操作间清洁。 96
2.物品柜不清洁。 2.加强无菌观念培训，严格执行无
菌操作规程。
1.未记录业务学习。 1..加强人员管理，规范各种记录，
2. .紫外线灯不清洁。责任到个人。94
3.治疗仪器不清洁 2.做好人员管理，保持所有物品清
洁无尘
医疗废物有混放。严格执行医疗废物管理办法，规范95
医疗废物放置。
1.使用中消毒剂未注明开启时 1.做好仪器设备管理，保持清洁无94间。
2.室内仪器不清洁。尘。2.加强无菌观念培训，严格执
行无菌操作规程。
1.未执行一人一带。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医96
2.含氯消毒液未监测登记。院感染。2.加强消毒液管理，做
好消毒液监测。
医院感染管理工作质量检查记录
日期科室存在问题整改措施
2014.2.17
手术室医疗废物未分类放置。严格执行医疗废物管理办法，规范医
疗废物毁形，放置等处理。
供应室
传染性物品未执行先消毒
后清洗。
规范医疗清洗清洗及各种消毒管理，
防止医院感染。
1.未执行一人一带。
2.一次 1.做好科室管理，保持科室清洁。 2. 严
检验科性用品未分类放置。 3.物品格执行消毒隔离制度，做到一人一带摆放乱。一针一用一消毒。 3. 严格执行一次性
用品管理制度，一次性物品折除外包
装分类放置。
1.未记录感控知识培训。
2. 1.加强院感管理，加大督查力度。 2.急诊科未执行每操作一人均手消。规
3.戊二醛未监测。范各种记录，责人落实到个人。 3.严
格执行消毒隔离制度，做到一人一带
一针一用一消毒。 4.
1.无菌物品未执行左放右 1.加强消毒灭菌效果监测，保证医疗安妇产科取。全。
2. 加强无菌观念培训，严格执行
2.紫外线灯管未监测。无菌操作规程。
治疗车手消液未注明开启加强无菌观念培训，严格执行无菌
针灸科时间。操作规程。
1.未戴口罩进入治疗室。 1.严格执行消毒隔离制度防交叉感染。
内儿科 2.输液未执行一人一带。 2. 加强无菌观念培训，严格执行无菌
操作规程。
换药未戴帽子。加强无菌观念培训，严格执行无菌操
外科作规程。
骨伤科1.安尔碘未注明开启时间。
2.未执行一床一毛巾湿扫。
3.紫外线消毒未记录。
1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操
作规程。 2.严格执行消毒隔离制度，
做到一人一带一针一用一消毒。 3 .加
强消毒液管理，做好消毒液监测。
医院感染管理工作质量检查结果
日期科室2014.3.20
手术室
供应室
检验科
急诊科
妇产科
针灸科
内儿科
外科
骨伤科成绩存在问题整改措施
1.未记录感控培训。
2.未换 1.规范各种记录，责人落实到个人 2.加强无94鞋子进入无菌间。
3.未执行菌观念培训，严格执行无菌操作规程，防止一人一带。医院感染。 3. 严格执行消
毒隔离制度，防止交叉感染。
1.下送下收车不清洁。
2.一 1.加强院感管理，加大督查力度。 2.严格执
93次性无菌物品未去除外包行一次性用品管理制度，一次性物品去除外装就进入无菌间。包装才能进无菌间。 3. 做好病房管理，保
持病房清洁整齐
1..洗手液未注明开启时间。 1. 加强无菌观念培训，严格执行无菌操作
95 2.紫外线消毒未记录。 3.无规程。 2.规范各种记录，责人落实到个人。
自查记录。 3.加大自查力度，发现问题及时整改。
1.输液未戴口罩。
2.床单不 1.做好病房管理，保持病房清洁整齐。 2.加96清洁。强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。
1.治疗车物品摆放乱。
2.卫 1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规
生洁具未分室使用。程。 2. 加强院感管理，加大督查力度。3.
96做好病房管理，保持病房清洁整齐。 4.严格
执行消毒隔离制度，防交叉感染
1.医生针刺未戴口罩。
2.输 1.严格执行消毒隔离制度，做到一人一
92液未执行一人一带。 3.未执消。 2. 加强无菌观念培训，严格执行无菌行一人一毛巾湿扫。 4.医疗操作规程。 3. 严格执行消毒隔离制度，防
废物未分类放置。交叉感染 4.严格执行医疗废物管理办法，规
范医疗废物处理。
安尔碘未注明开启时间。 1.严格执行消毒隔离制度。 2. 加强无菌观念98培训，严格执行无菌操作规程。
酒精棉球未注明配置时间。加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规
98
程。
1.换药未执行每操作一人 1.加强无菌观念培训，严格执行无菌技术操96均手消。
2.床单不清洁。作规程，防止医院感染 2.严格执行消毒隔离
制度，防交叉感染。
医院感染管理工作质量检查结果
日期科室2010
4． 12手术室
供应室
检验科
急诊科
妇产科
针灸科
内儿科
外科
骨伤科成绩存在问题整改措施
1.急诊病人未按隔离病人处 1.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感92理。
2.医疗废物未分类放置。染。2.规范医疗废物存放、毁形等处
理。
无菌包布潮湿加强消毒灭菌效果监测，保证医疗安
98
全。
1.无持续改进记录。
2.未执 1. 严格执行消毒隔离制度，防止交叉
96行每操作一人均手消。 3.无感染。 2. 规范各种记录，责人落实到生物危险标识。个人。 3.加强医护人员的职业防护。
1.含氯消毒液更换无记录。 1.规范各种记录，责人落实到个人。
2.
96 2.医疗废物未分类放置。规范医疗废物存放、毁形等处理。 3..
严格执行无菌技术操作规程，防止交
叉感染。
1.输液未执行一人一带。
2. 1.做好病房管理，保持病房清洁整齐。
碘伏棉球未注明配置时间。 2.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感94 3.床单不清洁。染。 3. 加强无菌观念培训，严格执行
无菌操作规程。
1.未执行左放右取。 1.做好病房管理，保持病区清洁，防止98医院感染。
2. 加强无菌观念培训，严
格执行无菌操作规程。
1.一次性物品摆放乱。
2.输 1.严格执行无菌技术操作规程，防止医94液未执行一人一带。院感染。 2.严格执行一次性用品管理
制度，一次性物品去除外包装才能进无
菌间。 3. 严格执行消毒隔离制度，防
止交叉感染。
1.一次性用品未分类放置。 1.做好病房管理，保持病区清洁，防
92 2.未执行每操作一人均手止医院感染。 2. 严格执行消毒隔离制
消。 3.戊二醛标签不合格。度，防止交叉感染。 3.规范各种消毒标
4.治疗车不清洁。签书写。
1.未记录感控培训。
2.含氯 1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操96消毒液未监测。作规程。 2.规范各种记录，责人落实到
个人。 3.加强消毒液管理，做好监测。
医院感染质量检查记录以及整改措施
日期2010 5． 18医院感染管理工作质量检查结果
科室成绩存在问题整改措施
1.一次性用品未去除外包装 1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操手术室93进入手术室。
2.拖布无标记。作规程。 2 .严格执行消毒隔离制度，加
3.隔离病人被单未分开处大监测力度。 3.严格执行医疗废物管理
置。办法，规范医疗废物放置、毁形。4.严
格执行一次性用品管理制度，一次性物
品折除外包装分类放置。
一次性用品未经细菌培养严格执行一次性用品管理制度，一次性供应室95就发放到科室。物品经细菌培养和热源试验才发放到
科室。
1.未执行一人一带。
2.物品 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医院
检验科94未分类放置。 3.医疗废物处感染。2.做好科室管理，保持科室整洁。
置无记录。 3. 严格执行医疗废物管理办法，规范
医疗废物放置、毁形等处理并记录。
1.未戴口罩进入治疗室。
2. 1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操急诊科92无菌槽未注明开启时间。
3.作规程。 2.严格执行消毒隔离制度，加
含氯消毒液更换无记录。 4.大监测力度。 3. 加强消毒液管理，保
卫生洁具未分室使用。证有效的消毒效果，做好记录。 4.加强
病房管理，规范各种记录，保持病区物
品清洁。
1.无菌物品未执行左放右 1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操妇产科96取。
2.医疗废物未分类放置。作规程。 2.严格执行消毒隔离制度，加
大监测力度。 3.规范医疗废物存放、毁
形等处理。
1.未执行一人一毛巾湿扫。 1.加强院感管理，加大督查力度。
针灸科98 2. 做好科室管理，保持科室整洁。 3.严
格执行消毒隔离制度，防止医院感染。
1.含氯消毒液未监测。
2.紫 1.严格执行消毒隔离制度，加大督查力内儿科96外线灯不清洁。度。2.加强消毒效果监测，防止医院感
染。3.做好科室管理，保持科室物品整
洁。
无菌槽未注明开启时间。 1.严格执行消毒隔离制度防交叉感染。
外科98 2.规范各种记录，责任落到个人。 3.加
强无菌观念培训，严格执行无菌操作规
程。
1.未戴口罩换药。
2.医疗废 1.加强无菌观念培训，防止医院感染 2.骨伤科94物未分类放置。
3.防护用品严格执行医疗废物管理办法，规范医疗
无手套。废物放置、毁形等处理并记录。 4.严格
执行一次性用品管理制度，一次性物品
折除外包装分类放置。
医院感染管理工作质量检查结果
日期科室2010
6． 3手术室
供应室
检验科
急诊科
妇产科
针灸科
内儿科
外科
骨伤科成绩存在问题整改措施
洁送病人车未每次清洁。严格执行消毒隔离制度，防交叉感
95
染。
1.下送下收车洁污无明显标 1.加强无菌观念培训，严格执行无菌93识。
2.拖布未分室使用。操作规程。 2.规范医疗器械清洗各种
消毒管理。3.严格执行消毒隔离制度
防交叉感染。 4.加强科室管理，污洁
分开
医疗废物毁形不符合要求。严格执行医疗废物管理办法，规范医98疗废物放置、毁形等处理并记录。
1.戊二醛标识不合格。
2.治 1..严格执行无菌技术操作规程，防止96疗车未备快速手消。医院感染。2.严格执行消毒隔离制度，防
止交叉感染。 3.规范各种标识书写。
1.未执行一人一带。
2.卫生 1.加强无菌观念培训，严格执行无菌94洁具未分室使用。
3.防护用操作规程。 2.加强医护人员的职业防品无口罩护。
4. 严格执行消毒隔离制度，防止
交叉感染
1.无菌槽未注明开启时间。 1.加强无菌观念培训，严格执行无菌94
2.治疗车物品摆放乱。
3.医操作规程。 2. 规范各种记录，责任落
疗废物未分类放置。到个人。 3.规范医疗废物放置，毁形
等处理。 4. 做好病房管理，保持病
区物品整齐清洁。
未执行一人一带。严格执行消毒隔离制度，防止交叉感98染
1.换药未执行每操作一人均 1.规范医疗废物放置，毁形等处理并96手消。
2.医疗废物处置无记做好记录。2.严格执行消毒隔离制度录。防交叉感染。
1.一次性用品摆放乱。
2.安 1.加强无菌观念培训，严格执行无菌94尔碘未注明开启时间。
3.未操作规程。 2.严格执行消毒隔离制度执行一床一毛巾湿扫。防交叉感染。 3. 做好病房管理，保持
科室清洁。
医院感染管理工作质量检查结果
日期2010 7． 4
科室
手术室
供应室
检验科
急诊科
妇产科
针灸科
内儿科
外科
骨伤科
成绩存在问题整改措施
1.未进行终末消毒。
2.隔离严格执行消毒隔离制度，防止交叉感
93病人被服未分开放置。染。
1.下送下收车洁污未分开放 1. 加强无菌观念培训，严格执行无菌
96置。 2.紫外线消毒未记录。操作规程。 2.严格执行消毒隔离制度，
防止交叉感染。 3.规范各种记录，责任
落到个人。
1.未执行一人一带。
2.医疗 1.严格执行消毒隔离制度，加大监督力
96废物未分类放置度，防止交叉感染。 2.规范医疗废物的
放置、毁形。
1.未填写自查记录。
2.未执 1.严格执行消毒隔离制度，加大监督力
96行一床一毛巾湿扫。度，防止交叉感染。2.加强自查力度并做好记录。
1.未执行每操作一人均手严格执行消毒隔离制度，加大监督力
98消。度，防止交叉感染。
1.含氯消毒液未监测。
2.被 1.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感
96服不清洁。染。2.加强消毒液管理，做好监测并记录。
戊二醛过少未浸泡轴节上2
.严格执行消毒隔离制度, 防交叉感染。
98—3cm。
1.一次性用品未分类摆放。 1.严格执行消毒隔离制度防交叉感染。
94 2.碘伏棉球未注明配置时 2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操间。3.
治疗车未备快速手消。作规程。 3.严格执行一次性用品管理制
度，一次性物品折除外包装分类放置。
1.无菌物品未执行左放右 1.严格执行消毒隔离制度，防交叉感
96取。 2.未执行一人一毛巾湿染。 2. 加强无菌观念培训，严格执行
扫。无菌操作规程。
医院感染管理工作质量检查结果
日期科室2010
8． 19手术室
供应室
检验科
急诊科
妇产科
针灸科
内儿科
外科
骨伤科成绩存在问题整改措施
1.未戴口罩进手术室。
2.拖 1.严格执行无菌技术操作规程，禁止使96布无标识。用过期物品。 2. 严格执行消毒隔离制
度防交叉感染。
1.未戴帽子进无菌间。
2.下 1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操95送下收车未每日清洁。作规程。 2. 严格执行消毒隔离制度防
交叉感染。 3. 做好病房管理，保持病
区物品清洁。
1.操作未戴口罩。
2.一次性 1.做好病房管理，保持病区物品清洁。97用品摆放乱。 2.严格执行一次性用品管理制度，一
次性物品折除外包装分类放置。
1.治疗车未备手消液。
2.紫 1. 严格执行消毒隔离制度防交叉感
96外线消毒无记录。染。 2.严格执行无菌技术操作规程。 3.
严格执行消毒隔离制度，做好记录，防
交叉感染。
做好病房管理，加大自查力度，保证医98自查未记录。疗安全。
1.未执行一人一带。
2.治疗 1.做好病房管理，保持病区物品清洁。
94
车不清洁。3.防护用品无手
2.严格执行消毒隔离制度防交叉感染。
套。
3. 加强医护人员防护培训，曾强职业
防护意识。
肝素液未注明配置时间。 1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操98作规程 2.规范各种记录，责人落实到个
人。
1.未执行每操作一人均手 1.严格执行消毒隔离制度防交叉感染。
96
消。2.医疗废物未分类放置。
2. 规范医疗废物的放置、毁形等处理并
记录。
无菌物槽未注明开启时间。
1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操98作规程。
2.严格执行消毒隔离制度防交
叉感染。 3.规范各种记录，责人落实到
个人。
医院感染管理工作质量检查结果
日期2010 9． 10
科室
手术室
供应室
检验科
急诊科
妇产科
针灸科
内儿科
外科
骨伤科
成绩存在问题整改措施
1.未执行一人一带。
2.急诊 1.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感
93手术未按隔离病人处理。染。2.做好病房管理，防止医院感染。
1.人、物分流逆流。
2.医疗 1.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感
93废物未分类放置。染。2.规范医疗废物的放置、毁形等处理并记录。
1.一次性物品摆放乱。
2.含 1.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感
95氯消毒液未监测。染。 2.严格执行一次性用品管理制度，
一次性物品折除外包装分类放置。3.
加强消毒液隔管理，做好监测。
未执行一床一毛巾湿扫。严格执行消毒隔离制度，防止交叉感
98染。
1.无菌槽未注明开启时间。 1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操
94 2.治疗车无快速手消。 3.防作规程。 2.加强病房管理，保持病区清
护用品无口罩。洁。 3. 严格执行消毒隔离制度，防止
交叉感染。 4.加强医护人员职业防护。
98治疗车无快速手消。严格执行消毒隔离制度，防止交叉感
染。
1.输液未执行一人一带。
2. 1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操
96医疗废物未分类放置作规程。 2.规范医疗废物的放置、毁形
等处理，加大监管力度，保证医疗废物
不流失。 3. 严格执行消毒隔离制度，
防止交叉感染。
1 换药未戴口罩。 2.氯消毒 1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操
94液更换无记录。 3.治疗车无作规程。 2.严格执行消毒隔离制度，防
快速手消。止交叉感染。 3.规范各种记录，责任落
到个人。
98一次性物品未去除外包装严格执行一次性用品管理制度，一次性
分类放置。物品折除外包装分类放置。
医院感染管理工作质量检查结果
日期科室2010
10.11手术室
供应室
检验科
急诊科
妇产科
针灸科
内儿科
外科
骨伤科
成绩存在问题整改措施
1.加强无菌观念学习，严格执行无菌技97未戴口罩进入无菌区。术操作规程。
2.严格执行消毒隔离制度防医院感染。
1.下送下收车不清洁。 1.严格执行消毒隔离制度防医院感染。
90 2.医疗废物未分类放置。 2. 规范医疗废物存放、毁形等处理。
3. .加强病房管理，保持病区清洁。
1. 感控培训无记录。 1. 加强感控知识培训，并做好记录。
98 2.含氯消毒液未监测。 2.加强消毒液管理，做好监测并记录。
1.一次性用品未去除外包装 1.做好病房管理，保持病区物品清洁。
94分类放置。 2.安尔碘未注明2.加强病房管理，保持病区清洁。 3.严开启时间。 3.床单不清洁。格执行消毒隔离制度防交叉感染。 4.
严格执行一次性用品管理制度，一次性
物品折除外包装分类放置。
卫生洁具未分室使用。1.加强病房管理，保持病区清洁。
98 2.严格执行消毒隔离制度防交叉感
染。
1.未执行每操作一人均手 1.严格执行消毒隔离制度防交叉感染。
96
消。
2.加强医护人员职业防护。
2.防护用品无口罩。
1.未戴口罩进入治疗室。1.加强无菌观念学习，严格执行无菌技
96 2.安尔碘未注明开启时间。术操作规程.。2.严格执行消毒隔离制度防
交叉感染。
1.无菌物品未执行左放右1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操
94取。 2.治疗车未备手消液。作规程。2.严格执行消毒隔离制度防交
3.医疗废物未分类放置。叉感染。3.规范医疗废物存放、毁形
等处理。
1.冰箱有水果。 1 .加强病房管理，保持病区清洁。
96 2.未执行一床一毛巾湿扫。 2.严格执行消毒隔离制度防交叉感染。
医院感染管理工作质量检查结果
日期2010 11． 14
科室
手术室
供应室
检验科
急诊科
妇产科
针灸科
内儿科
外科
骨伤科
成绩存在问题整改措施
1.接送隔离病人未专车专 1.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感
96用。染。
2.拖布无标记。 2. 做好病房管理，保持病区物品清洁。
1.未戴口罩进无菌间。
2.一 1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操
90次性无菌用品未经细菌培作规程。 2. 严格执行一次性用品管理
养就发放到科室。制度，一次性物品经细菌培养合格才发
放到科室。
1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操
98洗手液未注明开启时间。作规程。 2.严格执行消毒隔离制度，防
止交叉感染。
98抽出液体未注明开启时间。加强无菌观念培训，严格执行无菌操作
规程。
1.无菌物品未执行左放右 1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操
94取。2.输液未执行一人一带。作规程。 2.严格执行消毒隔离制度，防
3.医疗废物未分类放置。止交叉感染。 3. 严格执行医疗废物管
理办法，规范医疗废物处理。
98紫外线灯管未监测。严格执行消毒隔离制度，做好消毒效果
监测并记录。
1.无菌槽未注明开启时间。 1. 做好病房管理，保持病区物品清洁
96 2.卫生洁具未分室使用。整齐。 2.严格执行消毒隔离制度，防止
医院感染。 3. 加强无菌观念培训，严
格执行无菌操作规程。
1.一次性物品未去除外包装 1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操
94分类放置。 2.换药未执行每作规程。 2. 做好病房管理，保持病区
操作一人均手消。 3.紫外线物品清洁整齐。 3..严格执行消毒隔离制
灯不清洁。度，防止医院感染。 4. 严格执行一次
性用品管理制度，一次性物品折除外包
装分类放置。
1.感控知识培训未记录。
2. 1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操
96戊二醛过少未浸泡轴节上作规程。 2. 规范各种记录，责任落到
2-3cm。个人。 3.加强消毒液管理，保证医疗安
全。
医院感染管理工作质量检查结果
日期科室2010
12．9手术室
供应室
检验科
急诊科
妇产科
针灸科
内儿科
外科
骨伤科成绩存在问题整改措施
传染病人未执行终末消毒严格执行消毒隔离制度，防交叉感染。95
1.消毒液未加盖。
2.紫外线 1.严格执行消毒隔离制度，防交叉感
96灯不清洁。染。2.加强消毒液管理，保证医疗安全。
1.未执行一人一带。
2.洁污 1. 严格执行消毒隔离制度，防交叉感
95未分开放置。 3.医疗废物未染。2.严格执行医疗废物管理办法，分类放置。规范医疗废物处理。
1.戊二醛过少未浸泡轴节上 1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操962-3cm。
2. 医疗废物未分类作规程。 2.严格执行消毒管理制度，防放置。医院感染。
3. 严格执行医疗废物管理
办法，规范医疗废物处理。
1.无菌槽未注明开启时间。 1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操94
2.输液未执行一人一带。
3.作规程。 2.严格执行消毒管理制度，防
医疗废物未分类放置。医院感染。 3. 严格执行医疗废物管理
办法，规范医疗废物处理。
1.一次性用品未分类放置。 1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操96
2.治疗车未备手消液。作规程。 2.严格执行消毒管理制度，防
医院感染。 3. 严格执行一次性用品管
理制度，一次性物品折除外包装分类放
置。
未执行一床一毛巾湿扫。严格执行消毒隔离制度防交叉感染。
98
1.碘伏棉球未注明配置时 1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操96间。
2.紫外线灯不清洁。作规程。2.做好病房管理，保持病区物
品清洁。
1.未执行一人一带。
2.医疗 1.严格执行消毒隔离制度防交叉感染。94废物未分类放置。 2.严格执行医疗废物管理办法，规范医
疗废物处理。
院感工作自查整改措施
一、规范无菌物品的消毒
1、按照器械的清洗流程清洗手术器械，并注重清洗质量；
2、规范打包，包的大小、重量、形状、及外包装符合规定要求；
3、取消浸泡器械，如必须采用浸泡灭菌（器械少且不耐高温的）
要求用 2 个泡盘，一个装已达到灭菌的，一个装灭菌过程中的；
二、规范消毒液的使用
内镜消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒效果。
三、严格掌握物品的消毒时间
1、2%碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡10 小时。
2、需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为：
（1）胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10 分钟；
（2）支气管镜浸泡不少于20 分钟；
（3）结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜
浸泡不少于 45 分钟。
（4）当日不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的内镜采用 2%碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至30分钟。
四、加强重点部门的管理
1、规范重点部门的流程，督导相关制度落实到位；
2、注重环节管理，针对可能引起院内感染的诸多因素进行摸排；
3、进一步加强耐药菌的监测，预防和控制耐药菌的蔓延。
五、加强职业防护
1、重点部门备齐防护用品，如：防渗透的围裙、衣、裤、鞋，防护眼镜，防护面罩等。
2、进一步强调医务人员上班期间必须采取标准预防措施。
新卯村环境卫生整治行动动员大会会议记录
西湖村环境卫生整治行动动员大会会议记录 一、会议时间：2011年2月8日 二、参加人员：村支两委成员、村民代表、村民组长、党小组织 三、会议地点：西湖村部 四、主持人：周正兴 五、主要内容： 周正兴：开展环境卫生整治行动活动，这是打造“两型”社会先导区，建设社会主义新农村，强化和提升村民的环境保护意识与能力，打造环境优美的新卯，根据上级相关会议精神，结合我村实际情况，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本的工作思路，实现持续保洁的工作目标。下面请周书记讲话，请大家认真领会，遵照执行，让我们这次行动收到实效。 周书记： 1、指导思想：认真贯彻落实科学发展观，着力于“保护生态环境，建设美好新卯”为目标，突出抓好环境优美乡村建设。 2、组织机构： 西湖村环境综合整治领导小组 组长：黄书一 副组长：周正兴 成员：黄泽权、张爱民、殷杏华、张华 3、工作目标：为人民群众做一个民心工程、实事工程、德政工程，利村利民，营造良好的优美环境、宜居环境，进一步加快卫生基础设施建设，建立健全长效的环境卫生管理机制。 4、整治范围：西湖村全村范围，共50个村民小组。 5、整治内容：a.对田边、塘边、路边、屋边、沟边的白色垃圾进行全面清扫、清理和清运。b.对屋外堆放的可回收垃圾和不可回收垃圾进行分类，彻底全面进行处理。 6、整治标准：a.环境卫生干净整洁：做到无裸露垃圾，无卫生死角，无乱
堆乱放。b.主要道路秩序井然：店外经营有序、门面房屋墙壁清洁卫生、道路两侧绿化。c.规范建设卫生设施：配合镇政府建好垃圾池。d.健全长效管理机制：户为单位，村为主，做到垃圾入池，分类处理，专人保洁，及时清运。 7、工作步骤：a.宣传发动阶段：2010年3月至4月上旬；b.全面建设阶段：2010年4月中旬至5月中旬；c.全面验收阶段：2010年5月下旬；d.集中整治阶段：2010年5月上旬至10月下旬；e.考核评比阶段：2010年11月上旬。 8、保障措施：a.切实加强整治工作的组织领导，健全组织机构；b.切实提高对整治工作的认识，增强整治工作的责任感；c.切实加大整治工作的宣传力度，营造环保的良好氛围；d.切实强化整治工作的督查考评，确保工作圆满成效 周正兴：今天的会议开得很成功，大家都听得比较认真，希望大家按照黄书记所要求的认真落实，确保我们村在这次环境卫生整治活动中取得比较好的成绩，谢谢大家。 西湖村支村两委
2015年科室院感质控检查反馈及持续改进表
存在问题： 骨外科:碘伏棉签过期，外科无院感质控记录。 妇科：病房紫外线消毒未登记一次。 检查人员:李芹、商彩斌 2015年5月28日原因分析: 外科病房护士长监督检查不利。 外科院感管理员请假后工作无人落实。 改进措施： 中层会上进行通报，要求护士长加强管理，增加检查的督促力度。 院感管理人员休息后及时做好交接班，及时完成每月的院感质控工作。 负责人：李芹 2015年6月1日 质量改进效果评价： 一周后再次进行检查，上述问题解决。 质控人员：李芹 2015年6月4日 存在问题：
肾病、脑病：医办室快速手消过期。脾胃科：快速手消毒剂未标开启时间。心一科：紫外线消毒登记少一次，棉签未标明开启时间。 肺病科：棉签开启超过24小时。五官科：医疗垃圾分类不清，处置不当。骨外科：医疗垃圾登记责任人未签字，棉签未标明开启时间。 检查人员:李芹、商彩斌 2015年4月28日 原因分析: 1、病房科室主任、护士长监督检查不利。 2、院感管理意识淡薄，医务人员不重视。 3、医疗垃圾概念不清，分类混乱。 改进措施： 1、中层会上进行通报，要求护士长加强管理，增加检查的督促力度。 2、院感管理知识进行培训，尤其是医疗废弃物的分类处置。 3、护士长加强消毒隔离知识培训，加强日常监督检查。 负责人：李芹 2015年4月29日 质量改进效果评价： 一周后再次进行检查，上述问题解决。 质控人员：李芹 2015年5月4日
存在问题： 1、个别科室棉签未标明开启时间。 2、医务人员手卫生不合格。 3、多重耐药菌无医嘱。 检查人员:李芹、商彩斌 2015年3月31日原因分析: 1、病房科室主任、护士长监督检查不利。 2、院感管理意识淡薄，医务人员不重视。 3、多重耐药菌处置流程不了解。 改进措施： 1、中层会上进行通报，要求护士长加强管理，增加检查的督促力度。 2、院感管理知识进行培训，多重耐药菌上报流程。 3、护士长加强消毒隔离知识培训，加强日常监督检查。 负责人：李芹 2015年4月3日质量改进效果评价： 一周后再次进行检查，上述问题解决。 质控人员：李芹 2015年4月4日存在问题：
月院感检查汇总分析反馈(一).doc
2016 年 12 月 21 日院感质量检查汇总分析反馈 院感质控小组主要对组织制度管理、医疗废物管理、手卫生、消毒隔离制度落实及无菌物品管理、感染病例上报等情况进行检查，检查结果汇总如下： 1、无菌包按时间顺序规范放置。 2、医疗废物管理规范。 一、本月检查的亮点 3、诊疗活动时防护措施有显著提高。 4、外科、妇产科、手术室医务人员掌握外科手消毒。 1、拖把未分类悬挂，无干手设施，手卫生依从性差。 2、抗生素未合理使用。 二、存在的共性问题 3、加药未写时间及姓名。 4、医务人员院感知识及意识薄弱。 得手册合科室存在问题 分得分计一病区1、治疗车未配备速干手消毒剂。7592167 2、手消毒剂过期。 三、各科检3、加药未写时间、姓名。 查问题汇4、考核一人（葛珊珊）七步洗手法不熟悉。 总5、洁具未分区使用。 6、医务人员一人为掌握医院感染暴发的定义及报告、处 置流程。（林良东）。 7、抗菌药物未合理使用。 8、医疗废物处置登记表：处置方式应写医疗废物暂存点。 9、职业暴露处理流程、报告程序，没有掌握。 二病区1、病房前缺7 瓶速干手消毒剂。8096176 2、未配备干手设施。 3、洁具未分区使用。
4、纱布储槽无打开日期。 5、500ml 碘伏未写开瓶日期。 6、加药未写时间、姓名。 7、诊疗时为采取必要的防护措施：医生换药室没有铺中 单，污染床单。 8、抗菌药物未合理使用。 三病区1、速干手消毒剂过期。7982161 2016 年 12 月 21 日院感检查质量汇总分析反馈 院感质控小组主要对组织制度管理、医疗废物管理、手卫生、消毒隔离制度落实及无菌物品管理、感染病例上报等情况进行检查，检查结果汇总如下： 手 得册科室存在问题合计 分得 分三病区2、未配备干手设施。7982161 3、考核一护士（陈连玲）不符合要求。 4、医务人员一人未掌握医院感染暴发的定义、报告、 处置流程。 三、各科检 查问题汇5、肝素封管液用后，注射器未及时处理，放置于瓶口。 总6、碘伏、酒精未写开瓶日期。 7、处置室未正常使用。 内镜室1、无干手设施。9298190 2、医生操作未带口罩、帽子。 3、注射器未及时处置，放置于窗台上。 4、手套未及时处置，放置于紫外线灯上。
环保检查整改落实专题会议纪要
2015年3月17日环保检查整改落实专题 会议纪要 时间：2015年3月17日 地点：青春塔煤矿工业广场2#公寓楼130会议室 会议主题：环保检查整改落实 参会人员：煤矿项目部：刘光庆刘建荣孟凡杰孙传田迟万森满富鑫 洗煤厂：李徐强 工程技术部：孙俊鹏陈泽华刘星 经营部：王振鹏 会议记录：王建 2015年3月17日上午11时，准格尔旗环保局环境监察人员对我矿进行现场检查，并对现场的检查情况提出处理意见。针对环保局提出的相关问题及处理意见，我矿召开专题会议对存在的环保问题进行整改落实。纪要内容如下： （一）关于风井煤场堆煤相关问题。 1. 会议要求调度室迟万森主任负责与燃料公司协商，加快风井堆煤的销售，对于低热量、煤质较差的煤尽快处理。同时，高于抑尘网的堆煤要抓紧时间整平，高度必须低于防风抑尘网；裸露于抑尘网之外的堆煤尽快用密目网覆盖，同时要增加密目网的购买计划。以保证环保检查过关，不影响生产。
2. 会议要求调度室迟万森主任对煤场堆煤进行化验，并提交化验单。 3、会议要求根据煤场堆煤现场及煤质化验情况，燃料公司需提出销售方案，加快风井堆煤销售及转运。 （二）关于矿井水及生活污水问题。 1. 会议要求工程技术部陈泽华经理马上联系黄尚云社长修建污水池，何文浩经理协助陈泽华经理拿出方案，尽快开始修建，施工存在需要解决问题由工程技术部、经营部协助解决，对于工程中存在阻力一定要向上汇报，保证污水池能够尽快完成修建。 2. 会议要求孙传田经理牵头修建另外两个沉淀池，周五之前需做好沉淀池的沉淀、过滤的建设方案，尽快开始建设。 3. 水池建成后，着手按照环保要求进行洒水，坚决不允许向外排放，具体洒水方案由孙传田经理负责。 （三）关于扬尘、粉尘污染等问题。 1. 会议决定洒水范围扩大至工业广场附近的村民道路，并要求不间断洒水，保持路面潮湿，此项洒水任务暂由黄尚云社长承担。但后续洒水事宜由项目制定相关方案，并自行购买抑尘设备。同时，会议要求尽快递呈购买洒水车的申请报告。 2. 会议要求孟凡杰总、陈泽华经理以及李徐强等人组织各施工单位开会，要求各施工现场必须降低扬尘、粉尘等污染问题，特别是施工场地裸露堆土一定要用密目网覆盖，并再次强调购买密目网计
2021年5月院感质量检查通报及持续改进
2016年5月份院感质量检查通报 欧阳光明（2021.03.07） 各科室： 根据医院感染管理要求，本月院感办对全院各临床、医技科室及院感重点部门进行了检查及抽查，对检查及抽查中存在的问题现场反馈给科主任、护士长及陪检人员，对存在问题进行整改，现将情况通报如下： 主要存在问题及得分:
附表：各科室院感质量检查成绩汇总图 院感办 2016年5月31日 2016年5月份院感质控分析及持续改进记录 一、本月质控重点： 1、对4月份存在问题整改情况进行追踪； 2、组织管理：科室院感组织、制度、职责，院感知识培训 3、消毒灭菌与管理 4、医疗废物管理 5、院感专项检查 二、上月存在问题落实整改 3月份存在问题32项次，整改31项次，整改落实率97%。整改不
到位的科室是骨-神经外科护理。 三、各科室主要存在问题 1、院感监控组织管理及培训：各科室重视医院感染管理，监控小组认真履行职责，定期组织培训及考试，但部分科室院感小组活动记录（院感管理手册）不规范、不及时，如骨科医疗、内一科护理、内四科医疗、急诊科医疗、手术室；部分科室院感知识培训不及时，提问相关内容回答不全，如骨科医疗、内一科医疗、内二科医疗、内三科医疗、内三内四科护理、中医科护理、供应室。 2、消毒灭菌与隔离：本月不存在含氯消毒剂浓度监测不足及监测记录不及时情况；少数科室个别护士进治疗室不戴口罩，如外科护理、内一科护理；少数科室存在物体表面不清洁现象，如急诊科护理、五官科护理、产房、防保科；少数科室存在紫外线消毒记录不及时、不规范，如门诊流产室、检验科；物品超有效期及无消毒标识的科室有儿科护理、血液透析室、口腔科。 3、医疗废物管理：大部分科室医疗废物交接记录及时，按要求分类包装，规范处置，个别科室存在医疗废物交接记录护士签名不及时现象，生活垃圾与医疗废物混放等，如：内一科护理、五官科护理、儿科护理。 4、院感专项督导检查： 本月继续按照《医院感染管理专项督导检查表（县级医院）》相关内容及针对3月底市级院感专家来我院督查时存在的问题进行检查整改。 市院感专家督查时反馈的问题：一是血液透析室速干手消毒剂配备不足，未设置窗口期专用透析机；二是口腔科无菌干棉球打开使用时间超过24小时，小型灭菌器生物监测每月一次不符合要
环境综合整治会议记录
五福寺村农村生活垃圾治理动员工作会议时间：2015年4月5日 地点：五福寺村会议室 参加人员：五福寺村四职干部、党员、村民代表、各社社长 主持：宏 容：迎接15年农村生活垃圾治理验收 一、书记讲： （一）根据(绵涪金府发[2015]17号)文件精神和县委、县政府工作要求，结合我村实际，实行农村生活垃圾“户集、村收、 镇运、县处理”生态无害化集中处理模式，确保当前开展农 村生活垃圾治理工作顺利完成。 （二）成立组织机构，领导小组、应急小组、保洁人员、四职干部联系社分工。 （三）议定工作方案，工作规划、工作计划。 （四）落实综合整治实施办法 （五）各责任社签订责任书 （六）各社上报新增生活垃圾设施数量、地点实行规划、计划落实。 （七）充分利用广播、电视、宣传车、会议、坝坝宴等多种手段，大力宣传农村生垃圾无害化处理的目的和意义，使农村生活
垃圾分类集中处理工作深入人心，充分调动广大农民群众的 参与积极性。并对社开展摸底调查，确定生活垃圾集中收运。 （八）收集资料，档案管理、存档。 二、周主任讲 （一）工作步骤 1.、宣传发动阶段(4月1日—4月10日)。村要充分利用广播、 电视、宣传车、等多种手段，大力宣传农村生垃圾无害化处理的目的和意义，使农村生活垃圾分类集中处理工作深入人心，充分调动广大农民群众的参与积极性。并对社开展摸底调查，确定生活垃圾集中收运。 2、修建和完善垃圾收集设施阶段(4月11日—4月25日前)。在确定的社建垃圾池10个;增设移动垃圾桶10个。 3、全面铺开，集中治理阶段(4月26日—5月15日)。村对区域的生活、生产及建筑垃圾进行彻底清理堆放。落实专人集中收集至垃圾收运点统一转运到垃圾处理场集中进行生态无害化处理。杜绝将生活垃圾乱倒乱堆及焚烧处理。 4、建章立制，巩固成效阶段(5月15日—6月10日)。村要结合实际，建立健全农村环境卫生保洁长效管理机制。建立健全本村的生
2015年科室院感质控检查反馈及持续改进表
石家庄长城中西医结合医院 院感质控检查记录单 存在问题: 骨外科:碘伏棉签过期，外科无院感质控记录。 妇科:病房紫外线消毒未登记一次。 检查人员:李芹、商彩斌 2015年5月28日原因分析: 外科病房护士长监督检查不利。 外科院感管理员请假后工作无人落实。 改进措施: 中层会上进行通报，要求护士长加强管理，增加检查的督促力度。院感管理人员休息后及时做好交接班，及时完成每月的院感质控工作。 负责人:李芹 2015年 6月 1日质量改进效果评价: 一周后再次进行检查，上述问题解决。 质控人员:李芹 2015年6月4日 石家庄长城中西医结合医院 院感质控检查记录单 存在问题: 肾病、脑病:医办室快速手消过期。脾胃科:快速手消毒剂未标开启时间。心一科:紫外线消毒登记少一次，棉签未标明开启时间。肺病科:棉签开启超过24小时。五官科:医疗垃圾分类不清，处置不当。骨外科:医疗垃圾登记责任人未签字，棉签未标明开启时间。
检查人员:李芹、商彩斌 2015年4月28日原因分析: 1、病房科室主任、护士长监督检查不利。 2、院感管理意识淡薄，医务人员不重视。 3、医疗垃圾概念不清，分类混乱。 改进措施: 1、中层会上进行通报，要求护士长加强管理，增加检查的督促力度。 2、院感管理知识进行培训，尤其是医疗废弃物的分类处置。 3、护士长加强消毒隔离知识培训，加强日常监督检查。 负责人:李芹 2015年 4月 29日质量改进效果评价: 一周后再次进行检查，上述问题解决。 质控人员:李芹 2015年5月4日 石家庄长城中西医结合医院 院感质控检查记录单 存在问题: 1、个别科室棉签未标明开启时间。 2、医务人员手卫生不合格。 3、多重耐药菌无医嘱。 检查人员:李芹、商彩斌 2015年3月31日原因分析: 1、病房科室主任、护士长监督检查不利。 2、院感管理意识淡薄，医务人员不重视。
2016年5月院感质量检查通报及持续改进
2016年5月份院感质量检查通报 各科室： 根据医院感染管理要求，本月院感办对全院各临床、医技科室及院感重点部门进行了检查及抽查，对检查及抽查中存在的问题现场反馈给科主任、护士长及陪检人员，对存在问题进行整改，现将情况通报如下： 主要存在问题及得分: 科室主要存在问题扣分得分 外科医疗 99．5 护理 1. 个别护士进治疗室未戴口罩0.5 骨科医疗1.院感手册5月份相关内容未记录 2.未及时组织院感知识培训 1 99 神经外科医疗0 100 骨、神经外科护理 1.上月存在问题整改不到位（加药后液体未及时盖瓶口贴）0.5 99.5 内一科医疗 1. 院感知识培训签名不全0.5 98.5 护理 1．个别护士进治疗室未戴口罩 2. 院感手册4-5月份相关内容未记录 1 内二科医疗 1. 提问院感培训相关知识回答不全0.5 99 护理 1.治疗车上未配速干手消毒剂0.5 内三科医疗 1. 提问院感培训相关知识回答不全0.5 99.5 内四科医疗1．院感手册第一季度院感知识考核记录未记录0.5 99.5 内三、内四科护理 1.提问院感培训相关知识回答不全0.5 99.5 中医科医疗 99.5 护理 1. 提问含氯消毒剂更换时间、配制方法、浓度等回答不全0.5 五官科医疗 1. 耳鼻喉科门诊电动吸引器污水瓶未及时倾倒0.5 99 护理 1. 压脉带不清洁0.5 儿科医疗1．治疗性应用抗生素标本送检统计不及时0.5 99 护理 1.盛放体温表、压脉带方盘超有效期0.5 妇产科医疗 1. 门诊流产室紫外线灯管消毒记录不及时0.5 99.5 护理 急诊科医疗 1. 院感手册5月份相关内容未记录0.5 98.5 护理 1.感染性医疗废物中混有生活垃圾 2.负压吸仪器表面有灰尘 1 手术室1.院感手册中科室医院感染管理小组成员名单未填写 2.手术间内开启棉球未标注开启时间 1 99
会议纪要 综合治理的会议纪要记录
综合治理的会议纪要记录 综合治理是党和国家解决社会治安问题的战略方针，也是预防和治理青少年犯罪的正确而有效的途径。关于综合治理的会议大家知道多少呢?今天小编给大家找来了关于综合治理会议记录的相关内容，供大家查阅! 综治工作会议记录一 年月日，××社区在社区会议室召开了两委班子成员、党员代表、居民代表会议，就社区综合治理工作，进行了专题研究，今年综合治理工作重点如下： 我社区将在牌楼街道办事处综治领导小组的领导下，深入贯彻落实科学发展观，高度重视社会治安综合治理工作，做好综合治理的基础工作，确保和谐平安建设。工作重点是： 一、社区把社会治安综合治理工作纳入社区建设工作部署，全面落实社会治安综合治理目标责任制。 二、深入开展矛盾纠纷排查调处，及时化解各类矛盾纠纷，重点化解"急、大、难"矛盾纠纷，集中整治突出问题，确保社区秩序稳定。 三、结合社区建设工作，开展一系列有特色、有意义的综合治理活动，创造性地做好社区各项工作。 四、严密防范和依法打击非法宗教活动，维护国家安全;坚持转化和依法打击两手抓，切实把防范和处理邪教工作纳入社会治安综合治理，做到同部署安排，同检查同落实，同考核奖惩。 五、深入开展法制、综治、防范邪教、禁毒等方面的宣传工作，
大力弘扬见义勇为精神，树立社会正气，不断增强居民的守法意识和自防意识，积极引导居民主动参与社会治安综合治理。 ××社区居委会 年月日 综治工作会议记录二 9月7日下午，区城管执法局召开综治维稳工作会议，全体干部职工参加了会议。 会上，局党委书记、局长黄福元对该局上半年的综治维稳工作情况进行了小结，并强调下半年要继续加大综治维稳排查力度，将综治维稳工作落到实处，确保全局无安全事故、无刑事案件等危害社会稳定的事件发生。 重点抓好三个方面的工作：一要高度重视。全体干部职工要以高度的责任感，坚持以"创建平安洪江、构建和谐机关"为主题，定期开展综治维稳排查活动，加强对家人及亲戚朋友的综治维稳教育，做好综治民调工作，提高综治维稳意识;二要明确责任。各股室要明确责任人，履职尽责，对综治维稳工作责任不落实、工作失职渎职的股室和个人，取消年终评先评优资格，严重者追究责任;三要方法得当。根据"首问责任制度"和"限时办结制度"，对来人来电进行登记后，要热情接待，耐心解释，确保能当时回答或办理的及时办理，不能立即回答或办理的在规定时限内予以办理，最大限度把矛盾和纠纷消除在萌芽状态，为营造和谐稳定的社会环境贡献一份力量。 综治工作会议记录三
环境综合整治会议纪要
环境综合整治会议纪要 篇一：环境综合整治会议记录 五福寺村农村生活垃圾治理动员工作会议时间：20XX年4月5日 地点：五福寺村会议室 参加人员：五福寺村四职干部、党员、村民代表、各社社长主持：李宏 内容：迎接15年农村生活垃圾治理验收 一、李书记讲： （一）根据(绵涪金府发[20XX]17号)文件精神和县委、县政府工 作要求，结合我村实际，实行农村生活垃圾“户集、村收、镇运、县处理”生态无害化集中处理模式，确保当前开展农村生活垃圾治理工作顺利完成。 （二）成立组织机构，领导小组、应急小组、保洁人员、四职干 部联系社分工。 （三）议定工作方案，工作规划、工作计划。 （四）落实综合整治实施办法 （五）各责任社签订责任书 （六）各社上报新增生活垃圾设施数量、地点实行规划、计划落 实。（七）充分利用广播、电视、宣传车、会议、坝坝宴等多种手段，大力宣传农村生垃圾无害化处理的目的和意义，使农村生活
垃圾分类集中处理工作深入人心，充分调动广大农民群众的参与积极性。并对社开展摸底调查，确定生活垃圾集中收运。 （八）收集资料，档案管理、存档。 二、周主任讲 （一）工作步骤1.、宣传发动阶段(4月1日—4月10日)。村要充分利用广播、电视、宣传车、等多种手段，大力宣传农村生垃圾无害化处理的目的和意义，使农村生活垃圾分类集中处理工作深入人心，充分调动广大农民群众的参与积极性。并对社开展摸底调查，确定生活垃圾集中收运。2、修建和完善垃圾收集设施阶段(4月11日—4月25日前)。在确定的社建垃圾池10个;增设移动垃圾桶10个。 3、全面铺开，集中治理阶段(4月26日—5月15日)。村对区域内的生活、生产及建筑垃圾进行彻底清理堆放。落实专人集中收集至垃圾收运点统一转运到垃圾处理场集中进行生态无害化处理。杜绝将生活垃圾乱倒乱堆及焚烧处理。 4、建章立制，巩固成效阶段(5月15日—6月10日)。村要结合实际，建立健全农村环境卫生保洁长效管理机制。建立健全本村的生 活垃圾收集处理体系，村组环卫保洁机构、人员保障体系，农村垃圾处理设施相关运行、管理到位，并得到有效落实，迎接验收。 五福寺村农村生活垃圾治理推进工作会议时间：20XX年4月26日地点：五福寺村会议室 参加人员：五福寺村四职干部、各社社长 主持：李宏
2020年院感质量检查记录以及整改措施.docx
医院感染质量检查记录以及整改措施 2020 年医院感染管理工作质量检查记录 日期科室 手术室 住院部 门诊室 输液大厅 治疗室 B 超室 放射科 检验科 存在问题整改措施得分 接送病人车、轮椅未做到清严格执行消毒隔离制度，做好 洁消毒。物品消毒。96 1.严格执行院规，认真做好记录。 1.无会议记录。 2.严格执行消毒隔离制度，防止医95 2.未戴帽子进行操作。院感染。 3.加强无菌观念培训， 严格执行无菌操作规程。 1.未戴口罩进行操作。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医 2.治疗车不清洁院感染。2.加强医护人员的职业防94 3.医疗垃圾袋封口不符合要求护。 1.未戴口罩进行操作。 1.做好科室管理，保持操作间清洁。 96 2.物品柜不清洁。 2.加强无菌观念培训，严格执行无 菌操作规程。 1.未记录业务学习。 1..加强人员管理，规范各种记录， 2. .紫外线灯不清洁。责任到个人。94 3.治疗仪器不清洁 2.做好人员管理，保持所有物品清 洁无尘 医疗废物有混放。严格执行医疗废物管理办法，规范95 医疗废物放置。 1.使用中消毒剂未注明开启时 1.做好仪器设备管理，保持清洁无94间。 2.室内仪器不清洁。尘。2.加强无菌观念培训，严格执 行无菌操作规程。 1.未执行一人一带。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医96 2.含氯消毒液未监测登记。院感染。2.加强消毒液管理，做 好消毒液监测。
医院感染管理工作质量检查记录 日期科室2014.2．18 手术室 住院部 门诊室 输液大厅 治疗室 B 超室 放射科 检验科 存在问题整改措施得分 接送病人车、轮椅未做到清严格执行消毒隔离制度，做好 洁消毒。物品消毒。96 1.严格执行院规，认真做好记录。 1.无会议记录。 2.严格执行消毒隔离制度，防止医95 2.未戴帽子进行操作。院感染。 3.加强无菌观念培训， 严格执行无菌操作规程。 1.未戴口罩进行操作。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医 2.治疗车不清洁院感染。2.加强医护人员的职业防94 3.医疗垃圾袋封口不符合要求护。 1.未戴口罩进行操作。 1.做好科室管理，保持操作间清洁。 96 2.物品柜不清洁。 2.加强无菌观念培训，严格执行无 菌操作规程。 1.未记录业务学习。 1..加强人员管理，规范各种记录， 2. .紫外线灯不清洁。责任到个人。94 3.治疗仪器不清洁 2.做好人员管理，保持所有物品清 洁无尘 医疗废物有混放。严格执行医疗废物管理办法，规范95 医疗废物放置。 1.使用中消毒剂未注明开启时 1.做好仪器设备管理，保持清洁无94间。 2.室内仪器不清洁。尘。2.加强无菌观念培训，严格执 行无菌操作规程。 1.未执行一人一带。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医96 2.含氯消毒液未监测登记。院感染。2.加强消毒液管理，做 好消毒液监测。
院感质控检查表.doc
医学研究所附属医院院感监控自查记录表 巡查者：时间：年月日 项目院感控制措施分 值 考评要点扣分原因扣 分 手卫生10分1、水龙头功能良好，能正常使用。2洗手设施不符合要求扣1分 2、有擦纸或干手设施（设备），能满足正常需要。 2 白服擦拭或一巾多用扣2分 3、配有液体洗手皂液和快速手消毒液。 2 未按规范洗手或手消毒扣2分 4、手依从性强，医务人员在操作过程中能遵循手卫生指征。 2 不熟悉手卫生知识，一名医务人员 扣1分 5、医务人员手部不允许佩戴戒指等饰物。 2 不合格扣1分 无菌原则25分1、治疗室、换药室分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌 包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期。 4 存放不分区，表识不清楚，有过期 包，发现一次扣3分。 2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使用，注明开启时间。 2 未做到扣2分。 3、药物现用现配，配制的无菌液不得超过2小时；无菌药液开启24小时内使用，注明开启 时间。 3 未做到扣3分。 4、酒精、安尔碘等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密。 3 未做到扣2分。 5、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时 戴口罩，手卫生符合要求。 4 不符合要求扣3分。 6、进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生。 3 未做到扣2分。 7、一次性物品不得重复使用。 3 发现一次扣3分。 8、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损。 3 发现一次扣3分 消毒1、治疗室每日三氧消毒一次，记录规范：三氧机定期清洁，每周用95%酒精至少擦拭一次并 记录。 4 未消毒扣2，记录不全扣2分。 2、各消毒液浓度符合要求，督促院感科做好监测，监测回执保存完好。 2 未做到扣2分。 3、治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一消手。 3 未执行扣3分。 4、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。 2 不符合要求扣2分。 5、氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换一次，湿化瓶用蒸馏水，每日更换，鼻 导管（面罩）清洁。 3 未做到扣3分。 6、查房、换药一病人一洗手（双手无可见污染时用速干手消毒剂）。 2 未做到扣2分
院感质控检查表
四川军大医学研究所附属医院院感监控自查记录表 巡查者：时间：年月日 项目院感控制措施分 值 手卫生10分1、水龙头功能良好，能正常使用。2洗手设施不 2、有擦纸或干手设施（设备），能满足正常需要。 2 白服擦拭或 3、配有液体洗手皂液和快速手消毒液。 2 未按规范洗 4、手依从性强，医务人员在操作过程中能遵循手卫生指征。 2 不熟悉手卫 扣1分 5、医务人员手部不允许佩戴戒指等饰物。 2 不合格扣 无菌原则25分1、治疗室、换药室分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌 包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期。 4 存放不分区 包，发现一 2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使用，注明开启时间。 2 未做到扣 3、药物现用现配，配制的无菌液不得超过2小时；无菌药液开启24小时内使用，注明开启 时间。 3 未做到扣 4、酒精、安尔碘等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密。 3 未做到扣 5、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时 戴口罩，手卫生符合要求。 4 不符合要求 6、进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生。 3 未做到扣 7、一次性物品不得重复使用。 3 发现一次扣 8、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损。 3 发现一次扣 消毒隔离30 分1、治疗室每日三氧消毒一次，记录规范：三氧机定期清洁，每周用95%酒精至少擦拭一次并 记录。 4 未消毒扣 2、各消毒液浓度符合要求，督促院感科做好监测，监测回执保存完好。 2 未做到扣 3、治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一消手。 3 未执行扣 4、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。 2 不符合要求
月院感检查汇总分析反馈一.docx
院感质控小组主要对组织制度管理、医疗废物管理、手卫生、消毒隔离制度落实及无菌物品管理、感染病例上报等情况进行检查，检查结果汇总如下： 一、本月检查的亮点 二、存在的共性问题 科室 一病区 三、各科检 查问题汇 总 二病区 三病区1、无菌包按时间顺序规范放置。 2、医疗废物管理规范。 3、诊疗活动时防护措施有显著提高。 4、外科、妇产科、手术室医务人员掌握外科手消毒。 1、拖把未分类悬挂，无干手设施，手卫生依从性差。 2、抗生素未合理使用。 3、加药未写时间及姓名。 4、医务人员院感知识及意识薄弱。 存在问题 得手册合 分得分计 1、治疗车未配备速干手消毒剂。7592167 2、手消毒剂过期。 3、加药未写时间、姓名。 4、考核一人（葛珊珊）七步洗手法不熟悉。 5、洁具未分区使用。 6、医务人员一人为掌握医院感染暴发的定义及报告、处 置流程。（林良东）。 7、抗菌药物未合理使用。 8、医疗废物处置登记表：处置方式应写医疗废物暂存点。 9、职业暴露处理流程、报告程序，没有掌握。 1、病房前缺 7 瓶速干手消毒剂。8096176 2、未配备干手设施。 3、洁具未分区使用。 4、纱布储槽无打开日期。 5、500ml 碘伏未写开瓶日期。 6、加药未写时间、姓名。 7、诊疗时为采取必要的防护措施：医生换药室没有铺中 单，污染床单。 8、抗菌药物未合理使用。 1、速干手消毒剂过期。7982161
院感质控小组主要对组织制度管理、医疗废物管理、手卫生、消毒隔离制度落实及无菌物品管理、感染病例上报等情况进行检查，检查结果汇总如下： 手 科室存在问题得册 合计分得 分 三病区2、未配备干手设施。7982161 3、考核一护士（陈连玲）不符合要求。 4、医务人员一人未掌握医院感染暴发的定义、报告、 处置流程。 5、肝素封管液用后，注射器未及时处理，放置于瓶口。 6、碘伏、酒精未写开瓶日期。 三、各科检 7、处置室未正常使用。 查问题汇内镜室1、无干手设施。9298190总2、医生操作未带口罩、帽子。 3、注射器未及时处置，放置于窗台上。 4、手套未及时处置，放置于紫外线灯上。 门急诊1、无菌缸及无菌持物钳未写打开日期。8896184 2、无菌物品未按时间顺序放置。 3、无影灯有灰尘。 4、拖把未分区放置。 5、标准预防未掌握。 6、水池无洗手液。 检验科1、碘伏、酒精味写开瓶日期。 2、棉签未写开袋日期。 3、物品表面及地面未进行常规消毒。 4、 500ml 酒精、碘伏未写开瓶日期。 5、未采用手触式水龙头开关。 6、洗手指征回答不全。 7、无干手设施。 8、医疗废物袋封口不正确。 9、未使用专用医疗废物桶。 产房1、工作人员进入产房未换鞋、戴帽子、口罩、洗手。8896184 2、未使用过的手套放置于治疗车下层。 3、速干手消毒剂过期。
月院感质量检查通报及持续改进
2016年5月份院感质量检查通报各科室： 根据医院感染管理要求，本月院感办对全院各临床、医技科室及院感重点部门进行了检查及抽查，对检查及抽查中存在的问题现场反馈给科主任、护士长及陪检人员，对存在问题进行整改，现将情况通报如下： 主要存在问题及得分:
附表：各科室院感质量检查成绩汇总图 院感办 2016年5月31日2016年5月份院感质控分析及持续改进记录 一、本月质控重点： 1、对4月份存在问题整改情况进行追踪； 2、组织管理：科室院感组织、制度、职责，院感知识培训 3、消毒灭菌与管理 4、医疗废物管理 5、院感专项检查 二、上月存在问题落实整改 3月份存在问题32项次，整改31项次，整改落实率97%。整改不到位的科室是骨-神经外科护理。 三、各科室主要存在问题 1、院感监控组织管理及培训：各科室重视医院感染管理，监控小组认真履行职责，定期组织培训及考试，但部分科室院感小组活动记录
（院感管理手册）不规范、不及时，如骨科医疗、内一科护理、内四科医疗、急诊科医疗、手术室；部分科室院感知识培训不及时，提问相关内容回答不全，如骨科医疗、内一科医疗、内二科医疗、内三科医疗、内三内四科护理、中医科护理、供应室。 2、消毒灭菌与隔离：本月不存在含氯消毒剂浓度监测不足及监测记录不及时情况；少数科室个别护士进治疗室不戴口罩，如外科护理、内一科护理；少数科室存在物体表面不清洁现象，如急诊科护理、五官科护理、产房、防保科；少数科室存在紫外线消毒记录不及时、不规范，如门诊流产室、检验科；物品超有效期及无消毒标识的科室有儿科护理、血液透析室、口腔科。 3、医疗废物管理：大部分科室医疗废物交接记录及时，按要求分类包装，规范处置，个别科室存在医疗废物交接记录护士签名不及时现象，生活垃圾与医疗废物混放等，如：内一科护理、五官科护理、儿科护理。 4、院感专项督导检查： 本月继续按照《医院感染管理专项督导检查表（县级医院）》相关内容及针对3月底市级院感专家来我院督查时存在的问题进行检查整改。 市院感专家督查时反馈的问题：一是血液透析室速干手消毒剂配备不足，未设置窗口期专用透析机；二是口腔科无菌干棉球打开使用时间超过24小时，小型灭菌器生物监测每月一次不符合要求；三是内窥镜室清洗消毒与诊疗工作未分开，未配备高压水枪；四是产房布局流程不合理，无隔离分娩及隔离待产室；五是手术室手术器械不符合规范要求，未做到集中供应；六是消毒供应室布局流程不合理。 针对以上存在问题进行整改，因条件所限，除内窥镜室存在问题未整改到位外，其他问题全部整改。 四、院内感染及抗生素使用情况：
村庄环境整治工作会议纪要
村庄环境整治工作会议纪要 村庄环境整治工作会议纪要 4月2日，街道党工委书记颜xx、办事处主任xx村专题召开了环排湖区域六个村村庄环境整治工作会议。现纪要如下。 会议指出，与其它兄弟乡镇相比，村庄环境整治工作存在“六大”差距：一是整治气场不如别人大；二是栽植苗子不如别人大；三是气魄不如别人大；四是氛围没别人大；五是投入没别人大；六是整治决心没别人大。会议要求，专班和六个村既要看清不足，更要有”穷追猛打“的劲头赶超别人。 会议传达了市委胡书记关于环排湖区域调研时的讲话精神。会议指出，乡村振兴是大战略，大战略需要大合唱。市委是总指挥，地方党委是主攻手，市直部门是总帮手，支部两委是操盘手。村庄环境整治做的好不好是衡量与市委是否保持一致、有没有斗争精神和竞争状态的重要标准。打硬仗需出硬招。村庄环境整治是乡村振兴的第一场硬仗。打好这场硬仗要围绕“七个抓手”出硬招：一是以制订和完善规划为抓手，进一步理清思路；二是以垃圾清理、污水处理、厕所革命、“三清’、“三拆”、“三整”和秀美庭院建设为抓手，打好农村人居环境整治第一仗；三是以产业通道、水、电等基础设施建设为抓手，培育和引进市场主体；四是以“一村万树”、把树栽活为抓手，
重塑乡村精气神；五是以生态公墓、村卫生室、村小学、幼儿园等为抓手，加快农村基本公共体系建设；六是以村规民约、文明家庭创建等长效机制为抓手，培育文明乡风；七是以整顿村“两委”为抓手,提升基层组织凝聚力、战斗力。会议强调，以时间节点倒逼工作重点。要发扬只争朝夕精神让21个村村庄环境整治工作在2020年必须走在全市前列，使其真正成为全市村庄环境整治大战略中的“主菜”、“硬菜”,成为名副其实的示范区；要每月拿出工作清单，要每月进行一次拉练，现场打分，排名后3位的要作检讨。通过奖罚，真正把环排湖区域按时保质建成乡村振兴起步区、先行区、示范区。 就下阶段如何抓好村庄环境整治工作，会议要求做到如下三点:一是加强组织领导。党工委书记颜xx亲自挂帅，党工委副书记、主任xx，人大主任秦琼涛坐阵指挥，抽调机关干部组建强有力专班推进整治工作，村两委干部、包村干部及第一书记要主动作为，脱产参与。二是细化工作清单。对照“五大工程、十大行动”，专班和各村要自列每日清单，要抢抓时间高标准植树和清洗沟渠，要发动群众积极参与。三是明确工作要求。要务必遵守财经纪律，做到程序规范、收支公开合理；要有务实的工作作风，扎实推进整治各项工作；要发动群众积极参与，使之成为村庄环境整治的主力军；党员干部要争当表率，示范引领群众；要确保工程质量，切忌形象工程、豆腐渣工程出现；要迅速策划申报项目，积极争取资金支持；要内外兼修并举，做到塑形与铸魂相结合，外在美与群众心灵美相统一；要坚持高标准推进，做
于田县人民医院院感质量检查分析记录
于田县人民医院院感质量检查分析记录 日期：2012年6月29日 检查内容： 1、组织质控小组对全院进行科室院感管理和制度实施。 2、查科室有质控有培训计划，质控有分析，有持续改进措施并记录完整。 3、查医疗废弃物管理 4、查手卫生符合要求，手卫生达到要求。 存在问题： 1、科室质控有制度，但未按制度进行自查。 2、科室质控培训计划分析持续改进措施记录不完整。 3、医疗废弃物有混放现象。 4、手卫生不符合要求，知晓率达不到100%。 整改措施； 1、要求科室检测员按照制度每周进行质控。 2、对科室质控计划分析持续改进措施必须记录完整、 3、加强质控让医护人员知晓医疗废弃物的危害性。 4、加强对医护人员手卫生的培训。
日期：2012年7月28日 检查内容： 1、组织质控小组对全院的治疗室、换药室、注射室的管理。 2、对科室消毒隔离方面 3、对科室院感控制和检测 存在问题： 1、个别科室冰箱有私人用品。 2、部分科室有湿滑瓶用完未消毒的现象。 3、部分科室消毒液里面有沉淀物。 整改措施： 1、要求科室质控检测员每周进行质控。 2、加强培训护士消毒隔离观念。 院感办
日期：2012年8月30日 检查内容： 1、组织质控小组对全院进行科室院感管理和制度实施。 2、查医疗废弃物管理 3、对科室消毒隔离方面 存在问题： 1、科室质控有制度，但未按制度进行自查。 2、科室有垃圾混放现象。 3、部分科室消毒液里面有沉淀物。 整改措施： 1、要求科室质控检测员每周进行质控。 2、加强培训护士消毒隔离观念。 院感办
日期：2012年9月30日 检查内容： 1、组织质控小组对全院科室进行消毒隔离 2、质控小组对无菌物品及一次性用品的管理。 3、对治疗室、换药室、注射室管理。 存在问题： 1、部分科室消毒液里面有沉淀物 2、无菌包的灭菌日期和有效期字迹不清楚。 3、部分科室治疗室护士未戴口罩现象 整改措施： 1、要求科室质控检测员每周进行质控。 2、加强培训护士消毒隔离观念。 院感办
2018-4院感质控检查存在问题反馈
2018年4月院感质控检查存在问题反馈 1.口腔科：医生操作时防护不到位。使用后口腔器械未保湿存放。综合治疗椅及其配套设施未能做到每日清洁、消毒，漱口痰盂未能做到上下午诊疗结束后消毒。通风不好的房间未能做好每日紫外线空气消毒。部分洗手池干手纸和皂液配备不齐，快手消过期。启封的生理盐水未写开瓶时间。牙科手机清洗质量不过关，有污迹。医疗废物交接登记不及时。一般包装的高度危险的口腔器械未能按照规定4h 内使用。 2.胃镜室：医生诊疗操作时着装不规范，防护不到位。护士清洗消毒内镜时个人防护不到位。内镜清洗、消毒未能严格按照流程操作。洗手池有污迹。 3.支气管镜室：清洗消毒未登记具体时间。戊二醛使用不正确，不需要一用一换。戊二醛消毒时间不正确。清洗消毒间摆放较多物品。 4.血透室：个别洗手池无干手纸。保洁拖把不清洁。透析机背面滤网有较多灰尘。 5.泌尿外科：1护士、1工友口罩佩戴不规范，1护士静脉输液操作时未戴口罩。一次性注射器使用后未及时处置。防护用品箱无外科口罩。 6.骨2科：2实习生口罩佩戴不规范。保洁一室一巾、一床一巾落实不到位。 7.心内科：1实习生医疗废物分类处置不规范，可回收输液瓶（袋）与使用的输液器未及时分开放置，静脉输液针头回插输液瓶，使用后的输液器挂在治疗车旁，未及时装进黄色垃圾袋。 8.内分泌科：1实习生口罩佩戴不规范。快手消过期，存在重复贴标现象。科室院感小组活动记录不及时，自查不到位。 9.眼科：快手消过期，存在重复贴标现象。科室院感小组活动记录不及时，自查不到位。 10.肿瘤科：治疗室台面不清洁。科室院感小组活动记录不及时，自
查不到位。 11.消化科：2实习生口罩佩戴不规范。 12.肾内科：保洁一室一巾、一床一巾落实不到位。锐器桶使用不规范，存在二次倾倒现象。科室院感小组活动记录不及时，自查不到位。 13.医疗废物暂存处：部分病理性废物未进冰箱。所有转运医疗废物保洁人员未能做到每年健康体检。暂存处存放桶、垃圾转运车不符合要求。保洁人员医疗废物知识掌握不熟练。
院感质控检查表6
院感质控检查表6 院感质控检查表6 201*年6月院感质量控制（一） 院感质控检查要求存在的问题及整改措施存在的问题整改措施中 所各科室根据以上检查安全检查中发现的问题对照检查，对本科室存 在的问题立即迅即予以整改。1、紫外线灯管没有每两周一次的擦拭记录，均未进行半年一次的消毒效果监测。2、科室工作人员卫生科室手 洗手方法上均未熟练掌握。3、个别科室对冷冻容器（主要是酒精、碘 酒瓶）未按规定进行消毒灭菌，4外科室对氧气湿化瓶、止血带、体温计、没有按规定要求或进行消毒。5外科室对能高压灭菌的手术器械用戊二醛浸泡。无菌物品随意储存。6顶楼洗衣房没法浸泡消毒的设施，衣物进行分类清洗不明确，清洁区污染区未划分。 扩展阅读：感染质控检查表 管城中医院（病区）感染质控自查表 12345678910标准地面与物表清洁，布巾、地巾分区使用，使用后布巾在250mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，地巾在500mg/L有效氯 消毒剂浸泡分钟，干燥备用。备有洗手液、干手纸巾、快速手消毒液。接触患者前后、无菌操作之前、接触病人的分泌物、排泄物后，接触 患者物品及脱手套后执行手卫生。每天湿式清洁治疗室桌面、地面和 仪器表面，被血液污染的台面或器械仪器表面用500mg/L有效氯消毒 剂擦拭。治疗室有空气杀菌设施，热气每天进行空气消毒且记录规范；治疗车、换药车上层为清洁区，下层为污染区，配有快速手消毒剂。 进入治疗室（换药室）应衣帽整洁，进行无菌操作前戴口罩，抽出的 药液、开启的无菌液体须注明时间，超过2h不得使用，启封的溶媒不 得超过24h。无菌物品与有菌物品分开无尘放置，密封物品保温按灭菌日期依次放入专柜，到期应交供应室重新清洗、包装、灭菌；灭菌包