加强科研创新理念,促进医院全面发展计划

加强科研创新理念促进医院全面发展科学技术是第一生产力，对于一个医院来说，科技是医院发展的先导，是现代化医院建设的要求和目标。医学科学研究就是使用先进的科学技术手段，重点解决临床工作中的实际问题，是医院学科建设和人才培养的重要手段，是医院持续、稳步、快速发展的最有力保障。科研管理是对科学研究进行组织、指挥、协调的一门管理工作，它在提高科研水平、保证科研质量和促进成果转化中起着极其重要的作用。

郑州市骨科医院始建于1952年，是一所集医疗、急救、教学、科研、预防保健、康复为一体的三级甲等中西结合骨专科医院，是“十二五”国家中医药重点学科建设单位，全国首家通过DNV认证的医院，全国首家骨专科无痛医院，河南大学附属医院，河南省中西医结合脊柱病诊疗中心、河南省关节镜诊疗中心。医院开放床位800张，现有在职职工1323人。其中高级职称281人，中级职称466人，博士12人，硕士290人。在国家、省、市学会担任委员以上职务的30多人（数据对错不确定）。在医疗科技日新月异的当代，我院始终坚持“科技兴院”的既定方针，相继制定了《郑州市骨科医院科研管理制度》、《郑州市骨科医院科研奖励办法》、《郑州市骨科医院科研课题管理办法》等相关制度，鼓励我院医疗工作者申报课题，完成研究任务，以科研带动临床水平不断攀登新高峰。医院坚持以科学发展观为指导，把建设“河南省骨科中心，中部地区骨专科名院”作为自己奋斗的目标，以科技创新提高医院的核心竞争力，努力促进科学研究工作的开展。2012年度，我院申报获批的科研攻关项目名列全市市级医院首位。下面就我院在加强科研理念方面的一些经验和体会与各位同道做一交流。

1、加强临床科研工作对推动医院发展具有重要意义

1.1临床科研的含义：临床科研是指以患者为研究对象的医学科学研究，它是通过一系列有针对性的临床观察、分析和总结，揭示疾病及其各类并发症的发生、发展规律和预后相关因素，其目的是为了提高疾病诊疗水平、改善预后和对疾病病因的宏观研究。临床与科研是相互促进的，临床为科研提供研究的方向，为科研提供样本，是对科研成果的检验；科研为临床提供了新的理论和新的方法，提高临床医生的分析能力，可以改变临床医生的思维方式。临床科研无论对于医疗水平的提高，还是对于学科建设都具有非常重要的意义。

1.2临床科研是提高医院核心竞争力的基石：作为集医疗、急救、教学、科研、预防保健、康复为一体的三级甲等中西结合骨专科医院，科研实力在很大程度上代表着医院的地位和对外影响力。临床科研是科研工作的重要组成部分，临床医学的发展离不开高质量的临床科研作为基础。临床工作与临床科研是相辅相成的。临床科研有助于医院的技术水平和医疗质量的提高，直接关系到医院的临床医疗质量和科技实力。因此，强化临床科研工，对充分利用临床病例资源，推动临床新理论的提出和新技术的开展，切实促进基础医疗质量的建设和临床诊治技术水平的提高，均具有非常重要的意义。

1.3临床科研是推动医院学科建设和发展的关键：目前，科研水平已经成为医院学科实力和地位的重要标志之一，实力决定地位，没有实力就没有地位。医院的许多临床学科，由于人才结构的原因，如果我们把科研工作的重心全放在基础研究上，可能永远也不会取得突破。怎么办？只有另辟蹊径，从临床着手。学科要发展，科技是关键，科研工作是保证。以临床科研创新临床新技术，以临床新技术催育优势学科，以优势学科培养高素质科技人才，以学科和人才优势逐步增强医院科技综合实力，进而推动医院可持续、协调、良性循环发展。

1.4临床科研是医院培养和造就人才的必要手段：医疗工作是医院的中心工作，我们不可能把所有的医生都集中到实验室去做实验、搞基础研究，那也是不现实的。开展临床科研工作是培养高素质医学人才的途径之一，因此，广大医务人员应充分认识到临床科研工作对提高自身科学素质和技术水平的重要性，自觉结合临床实践，利用现有资源，针对自己所面临的问题展开科学研究。

2、影响临床科研工作的主要因素

2.1是否具有良好的临床科研意识：意识决定行为，许多临床学科和医务工作人员，临床科研意识不强，没有想到把平时的临床工作与科研联系起来，也就谈不上产出临床科研成果了，推动学科发展、提高学科地位更无从谈起。能否正确看待临床与科研的关系，是否有时间搞科研，是否愿意搞科研，实际上折射出一些医生在看待临床与科研二者关系上所持有的立场。化解临床与科研冲突的关键在于明晰科研与临床互相渗透、互相促进的关系，唯此才能真正发挥个人主观能动性，拿出时间搞科研。科研需要从临床中进行，从临床中发现问题，并提出解决问题的方案。科研是临床医生专业成长与技术提高的内在要求，通过科研，

可培养自身良好的临床思维习惯和主动学习的精神。我院的郭氏正骨科，作为国家级重点培育学科、牵头学科，在省内外具有较高的影响。提高其学科地位与水平的一个重要因素，就是学科多年来坚持临床科研，在临床中发现问题、分析问题和解决问题。正骨科设有独立的基础研究实验室，他们的研究生也都在临床工作中完成课题研究，这些成绩的取得，完全在于他们具有很强的临床科研意识，注重对平时临床工作的积累，注重把临床问题作为科学问题进行思考和研究。

2.2是否具有较强的创新意识和能力：创新是科研的生命。在临床研究中，许多科技干部缺乏深入分析和研究，以拿来主义和跟踪的思路来开展临床工作；或浅尝辄止、以点盖面: 缺乏对国内外发展现状的全面了解，视野局限，知识陈旧；或满足于国外现成技术的引进和使用，对自主创新和引进技术的再创新重视不够。近年来，在我院新技术新业务项目申报过程中已充分地暴露了这些问题。临床科研要创新，需要紧密结合基础医学研究。转化医学是近年来在医学领域中提出的一个新概念，其核心是在基础医学与临床医学之间建立起联系，从实验室到病床，把基础研究获得的知识和成果，快速转化到临床，成为新的诊断和治疗方法，提高疾病的诊治水平。临床科研是一个从临床到实验室再回到临床的反复过程，应该由临床医生与基础医学研究人员合作研究。

2.3是否有正确的临床研究方向：方向指引出路，一个好的学科必须要有长远发展规划思路，要有明确的学科发展方向，才能促进本学科的可持续发展。临床科学研究亦如此。在医院学科调研中我们发现，部分学科科研思路不清晰，不知道如何确定临床科研方向，甚至出现1个学科10余种科研方向的现象。研究方向的分散导致了人员和投入的不集中，严重制约了科研水平的提高，也限制了学科专业特色的形成。临床医生应该紧紧围绕临床工作，从临床工作中发现问题，以解决临床疾病的诊疗为目的，进行科研选题，发展新技术和新业务，这样才能保证科研方向和人员队伍的稳定性，同时促进临床工作形成良性循环。

3、我院加强科研创新理念的思路

3.1实施科研目标管理制，让人人都有压力：在全院内实施“选择式目标管理”，对基金、成果、论文，按职称、学历、学科类别等，制定出每个学科的目标，明确完成时限、责任人，使全院科科有目标、层层有目标，强化了量化管理。实施科研公示制度，每年对所有高职高学历人员阶段科研业绩进行公示，让先进

感到荣誉，让末位者感到压力。

加强临床科研的过程管理，从临床研究的选题、立项、实施等各个阶段，均要加强督导和管理，确保临床科研的高水平。在选题上，要确保其准确性和创新性，应密切结合临床，以提高治疗技术和水平为科研目的，要结合医院和科室的具体情况，以应用研究或应用基础研究为主；应前瞻性和回顾性研究兼顾，对一些新技术、新方法的开展需要进行一些前瞻性的研究。在方案设计上，要确保其可行性。科研设计的好坏不仅直接关系到科研的科学性、先进性与可靠性，而且决定了完成课题的速度与是否经济等问题。其内容包括研究意义、研究对象、研究步骤、研究方法、研究进度、研究条件、研究队伍及研究经费等，在立项时应对其进行充分论证。在研究实施过程中，更要加强督导和监管，定期对项目进行核查，以便及时发现问题，解决问题，确保项目顺利实施和完成。

3.2营造科研创新竞争氛围：在科技管理中引入竞争机制，设立了院科研基金，进一步完善了包括科研计划管理、成果管理、学科建设、实验室建设、高新技术项目应用等科技管理体系；通过公开竞标的形式现场答辩，择优资助，坚持“公平、公正、公开”的原则。在全院范围营造了良好的科研氛围，以科研促进临床，以临床带动科研。在发挥医院的临床优势的同时，充分吸取现代科学技术手段和方法，围绕医院研究领域的重点和热点，开展了大量临床和相关应用基础研究，促进了临床疗效的提高和学术发展。

3.3建立科研激励机制：医院科研管理激励机制的建立和完善，是一个医院优化内部管理，改善经营绩效，提升核心竞争力的关键。在市场经济的今天，物质激励是激励机制的重要手段，但精神激励更不可少，物质与精神激励完美结合才是医务工作者更高层次的需求。在医院科技管理工作中，我们以增强医院的学习和创新能力为核心，注重发挥群体智慧；以努力提高医务人员从事科技工作的主动性和积极性为出发点，不断修改和完善医院科技激励政策；以精神激励为重点、物质激励为保障、多种激励方法并用来取得最佳的激励效果。为调动专业技术人员参加科研的积极性，促进科研工作的发展，医院每年从年度总收入中提取2％作为年度科技发展专项经费。科技发展专项经费及主要用途有：所苗圃课题资助资金，各类科研项目匹配资金，优秀科研成果奖励资金，开展科研学术交流活动资金，所科技委员会活动资金，重点学科、重点实验室和特色专病专科建设

经费等，医院对专业技术人员承担课题、获得成果奖励、发表文章及参加学术会议均给扶持及奖励，同时对承担课题的专业技术人员在技术职称的晋升，个人和科室的年度考评以及奖励方面，给予优先考虑。为了实现把医院建设成为“河南省骨科中心，中部地区骨专科名院”这一战略目标，结合医院实际情况，明确提出了“加强科研与临床的结合，以临床研究、应用研究、防治研究为主，促进重点学科和重点实验室建设”的科研思路。加强医院的科研管理工作，建立激励和监督双重机制，实现“多出成果，早出人才”的目标。

3.4搭建科研平台，不断提升临床科研创新能力：一是搭建临床与基础相结合的转化医学平台。医院科研工作大都是应用科学，重点了解防病治病问题，科研的目的和中心是提高诊断水平和治疗效果以及预防疾病的发生。随着医学科学的发展，单纯的临床观察和总结已经不够，临床科研与基础研究相结合已日显其重要性。另外，随着科学研究复杂性的增加，临床和基础研究的间隔也在增大，这使得新知识向临床的渗透以及临床向基础研究的反馈都更为困难。转化医学在基础与临床研究间构架了一座桥梁，强调从临床中发现问题，进行以疾病为基础的研究，促进基础研究成果快速为临床医学服务。搭建转化医学平台，给双方提供思想相互碰撞的机会，找到合作的切入点。二是搭建多学科协作平台。临床研究项目要创新，需要整合多学科知识，而且随着科技的发展和医学模式的转变，各学科间的联系越来越紧密和广泛，任何重大科研项目的突破，都需要多学科、多专业的团结协作。科学研究要不断创新成果，就必须以转化医学理念为指导，催化来自不同领域研究者的交往和联系，增强各学科间的交流与协作，以疾病为纽带，以病种为依据，成立协作组，充分发挥学科群体攻关能力，促进临床救治水平的提。（是否可以举出与外国专家进行交流的资料）

3.5科研人才的培养：医院竞争说到底是人才竞争，引进人才、培养人才、挖掘人才、利用人才是科研管理的重中之重。近5年来，医院打破常规，强强联合，共同攻关。高等医学院校或研究所是医疗卫生战线科研上的排头兵。因此我们加强与河南大学，河南中医学院等学校的联系及加强与北京积水潭医院的业务交流，特别是我院成为北京积水潭医院协作单位后，学习它们医院的先进技术，充实自己的理论，在继承的基础上不断创新，取长补短，推动我院科研水平的不断提高。通过与河南大学、河南中医学院联合教学，成为中医骨伤专业硕士研究

生培养单位，培养了一大批骨科专业研究生。我院先后从引进一大批博士，更重要的是善于培养，善于用人才，科研成果非常突出，先后获得多项国家省部级课题资助，并获郑州市科学技术成果奖，临床和教学水平也明显提高。医院实施引进人才和自身培养相结合的人才发展战略，鼓励优秀青年攻读博士学位，选派优秀人才到国外进修学习，鼓励青年进行科学研究，目前中青年已成为科研的主力军。尊重组织、尊重人才，充分调动现有科研人员的积极性。医院增加科研投入，改善科技人员的工作条件及生活条件，充分发挥科研人员的积极性，加大对科研人员论文、论著、成果的奖励力度，对有重大科研成果和贡献的人员给予重奖。重视科研队伍的合理建设，尊重老一代知识分子，发挥他们在科研中的指导作用，同时有计划地选拔培养优秀中青年人才，使苗头好、发展潜力大的青年人才脱颖而出，形成了合理的老、中、青相结合的科研队伍。确定全院各科业务骨干、学术带头人等作为重点培养，在各方面给以扶持，尽快使他们提高能力，担起重任，解决了科研的人才梯队问题。

此外，我院积极申报各级各类继续教育项目12项。到目前为止，《全国骨与软组织肿瘤高端研讨班》、《脊柱外科新进展-胸、腰椎外科专题》已被批准为第一批国家级继续教育项目，《四肢及骨盆创伤治疗新技术研讨会》已被批准为省级继续教育项目，另有4项被郑州市医学继续教育委员会批准为市级继续教育项目，3项被郑州市中医药继续教育委员会批准为中医继续教育项目。

医院制定激励管理制度，多年的实践使我们深刻体会到，要提升自身的核心竞争力，提高医疗技术水平和医疗服务质量，更好地为病人服务，在社会与人民群众中有一个良好的地位和形象，取决于一支不断创新的人才队伍。让医务人员能够借助医院的平台，通过自身努力，发展自我，成全自我，实现人生价值。如果医院不能根据管理机制进行有效的奖罚，就可能导致医院出现效率低下，资源浪费，人才流失等问题。在进一步完善医院科研激励措施的过程中，以创新制度建设为先导，人才培养为重点，特别是中青年人才的培养和使用，强化医院人才培养的管理机制，建立合理人才梯队。医院大力提倡青年医技人员投入科研，积极鼓励护理人员开展科研，努力支持管理人员尝试科研；大力扶植中年骨干，扩大影响，多出成果。同时又继续鼓励知名老专家、名教授当好“伯乐”，指导科研，加强青年医务人员的培训和开发，争取快出成果，出高质量的成果。

4加强科研管理，实施全程监管

建立科技运行机制加强科研管理，就是要从课题申报、实施、结题和成果转化等多方面全方位进行管理，科研管理部门制定详细的考核标准，充分利用计算机技术，对课题进行分类管理，建立良好的科技运行机制。

4.1选题申报阶段：强调临床医学科研是以人类疾病为研究主体，以医院为主要研究场所，探索疾病的诊断、治疗、康复及预防措施，促进疾病向健康转化。临床医学科研的目的是用基础医学理论的已知去探索医学的未知。

在选题方向上，以应用型项目为主，条件好的科室鼓励开展应用基础和基础项目的研究。应用项目的特点是研究目的明确，资金投入相对较少，周期较短，风险较小，有助于本专业学术技术水平的提高，易于出成果，并能获得较好的社会效益和经济效益。随着社会人口的老龄化，老年股骨粗隆部骨折明显增多，提高股骨粗隆部骨折的疗效，改善老年患者的生活质量成为粗隆部骨折首要解决的问题。由于老年人常患有身体各系统的疾病，长期卧床可加重原有疾病，且易出现褥疮、坠积性肺炎、深静脉血栓等并发症。我院承担的《DHS内固定微创手术治疗股骨粗隆部骨折的临床研究》应用DHS内固定微创手术治疗股骨粗隆部骨折，内固定坚强可靠, 有利于早期功能锻炼, 便于术后护理及内科疾病的治疗, 减少因长期卧床所致的各种并发症等优点，并获得“河南省中医药科技成果一等奖”。

在选题内容上，力求在创新、特色、新颖等方面做文章，勇于标新立异，不脱离实际，立足于本科室现有条件、人力和物力资源。选题范围不局限于本学科本专业，鼓励选择交叉学科、边缘学科的项目。善于从日常医护工作中选题，及时发现不同疾病在诊治和转归过程中产生的差异，寻找差异中间存在的必然的因果关系。选题时考虑研究协作，学会运用本学科、本单位以外的设备、动物、检验条件及相关技术。对所选课题进行科室、医院二级论证。科级论证的目的是使申报者的课题始终沿着科室科研主攻方向进行，充分发挥全科医生智囊团的作用，充分发挥学科带头人的学术作用，在本专业内使课题得到完善。院级论证目的是使申报的课题得到多学科的帮助，在医院内使课题得到进一步完善，提高中标率，减少盲目投入。众数周知，严重的陈旧性跟骨骨折治疗复杂，后遗症较多，并且疗效较差的疾病，是骨科界的一大难题。传统采用跟骨丘部重建距下关节融

合术来治疗，由于采用外侧切口，内侧不暴露常留下足内翻畸形及术后疼痛不能缓解，并且需要取髂骨植骨，增大的创伤，增加患者的痛苦。我院承担《采用跟骨旋转截骨丘部重建距下关节融合治疗陈旧性跟骨骨折畸形愈合》课题，该课题采用的治疗方法在国内外首次报道，不仅减轻患者的痛苦，更是一种治疗陈旧性跟骨骨折新方法。解决了许多陈旧性跟骨骨折患者的痛苦，促进医院在治疗陈旧性跟骨骨折方面达到国内外领先水平。通过上述方法，我院的课题申报水平明显改善，获得的资助项目和比例近年来有了显著的提高。

在选择和确立课题时，我们主要以提高临床医学技术水平为目标，以临床诊疗新技术、新方法的开发为重点，掌握医学发展的前沿和动态，结合本学科的特点和优势，根据所服务人群的疾病谱、死亡谱和不同的研究对象来确定不同的研究内容。例如外伤及骨科大手术可造成静脉内膜损伤、静脉血流停滞及血液高凝状态，使患者容易形成深静脉血栓（DVT）。若血栓栓子脱离原发部位，有可能引起致死性肺栓塞（PE），其危害极大。深静脉血栓形成是骨科大手术病人围手术期死亡的主要原因之一，也是病人在院期间非正常死亡引发医疗纠纷的重要原因之一。研究其流行病学、高危因素及评分方法具有重要临床价值和社会意义。我院自2009年开展下肢深静脉血栓的系列研究，制定筛查流程及诊断评分标准，对在院的3720例骨科创伤大手术患者进行下肢深静脉血栓的流行病学调查，完成《骨科大手术病人下肢深静脉血栓形成的相关研究》项目，通过多因素logistic 回归分析，提出提前预防下肢深静脉血栓的治疗措施，制定预防下肢深静脉血栓新的评分方法，并与临床常用的下肢深静脉血栓wells评分进行比较，摆脱了以前高危因素不明确，危险系数不确定，不同年龄患者，高危因素不同的弊端。显示出新的评分标准及分级标准的优越性及更准确的预见性，更好的来指导临床。通过对该项目的深入研究，不仅加大了全院医生对DVT的深刻认识，使院近几年的肺栓塞死亡率降低到0，从而减少医患纠纷，促进医患和谐关系；而且推动我院科技创新，提高我院的知名度，让更多医生深刻认识到加强科技创新的重要性和紧迫性，体会到科学技术就是生产力的意义，在2012年度科技进步奖评审会上荣获郑州市科技进步一等奖。这是郑州市科技进步奖设奖以来郑州市卫生系统唯一一项获此殊荣的项目，并荣获“河南省科技进步二等奖”。

4.2课题实施阶段：针对我院课题种类多、资助来源广等特点，科研处对每

一项课题制定了详细的检查细则，采用集中检查和不定期抽查相结合的方式，每半年进行1次检查，主要检查是否按原计划执行，包括实验记录、实验报告、经费使用情况、计划完成情况和阶段小结，对实验中出现的问题集中专家讨论，共同解决，确保课题按计划进行。同时要求研究者所在科室对该课题负责，科室在检查督促的同时，在时间上、工作上等给予支持，科室每半年写出书面汇报材料，对完成不好的课题且无解决措施的停止资助，以增强项目负责人的责任心和紧迫感，对完成好的课题或者有新的苗头的加大资助的强度，对前景好，有可能出高等级成果或有开发价值的项目，医院组织多学科协作，在人力、物力、经费上予以优先扶持。

4.3课题的总结验收阶段：总结和验收主要检查总计划完成的情况，有多少是创新部分，预期目标达到的可信度，有哪些社会效益和经济效益，实验动物的规范化情况，实验仪器的可信度，完成的论文数、培养的人才数，课题完成后的结果要进行检索，看创新程度如何，了解课题的投人与产出之比。验收的评估分为定性评估和定量评估，全面评估课题是否按原计划完成，对完成质量按考核标准进行打分，以此作为以后申请课题的参照。

4.4成果鉴定转化阶段：科研管理部门根据专家对课题的评审验收结果，组织专家对科研成果进行医院内部鉴定，选择一批成果显著的项目，与科室一道按要求完成成果鉴定书的起草和资料软盘的拷贝等准备工作，同时加强与鉴定主管部门的联系，了解是否有政策变化和新情况，以便及时反馈和进行必要的调整，协助科室尽快进行成果申报和鉴定工作。我国科研成果的转化工作与发达国家存在巨大的差距，我国每年有90％以上的科研成果被束之高阁，造成了人力、物力的巨大浪费，因此加速成果转化在科研管理工作中具有重要的现实意义，我院科研部门积极支持科研成果的转化，通过互联网、参加高科技

4、实施效果

在以“科学发展观”为指导，以建设“河南省骨科中心，中部地区骨专科名院”为目标的政策指引下，医院上下科技创新热情持续高涨，医院科研立题数量不断增加，科研经费大幅增长，医院科研成果数量逐年增多，研究水平不断提高。近年来承担各级各类科研课题150多项，取得科技成果54项，其中荣获国家科技进步一等奖l项，省部级奖31项，厅局级奖145项；转让科技成果12项；共

公开出版专著15部，发表论文320多篇，其中核心期刊发表论文210多篇；SCI 收录论文6篇；医院科研与国际合作、交流继续扩大，学科建设和人才培养得到有效促进。（写出骨科医院最近几年科研的进步情况，其中可将下肢深静脉血栓的课题插进去）

获奖情况

科技奖论文

国家级省级厅局级SCI 国家核心2009年0 2 20 0 32

2010年0 5 30 1 43

2011年0 9 42 2 57

2012年 1 15 53 3 80

总计 1 31 145 6 212

总之，随着医院的发展与社会的需求，竞争将更加激烈，要实现新的、更高的目标，就必须建立新的激励措施并不断改进完善。科研能否实现创新，科研工作能否不断上水平、上档次，很大程度取决于科研管理水平的高低，取决于是否有效地建立起必要的激励机制，是否充分调动广大科研人员和科研管理人员的积极性。