最新淋巴结肿大测量标准(精品收藏)

淋巴结肿大测量标准正常淋巴结CT表现为扁圆形，类圆形小结节，边缘光滑，内部密度均匀。

CT 以淋巴结大小为诊断基础.很多学者认为10mm 是正常淋巴结横断面最大直径的上限。测量最小径比最大径准确性更高（９3％比9０．4%）.

颈部

标准:颈部Ⅰ～Ⅵ区以淋巴结最大横径≥15mm，纵隔（Ⅶ区）以淋巴结最大横径≥10mm为诊断标准。在CT扫描一旦发现气管食管沟内淋巴结即可确定为病变性淋巴结.(大多数学者以淋巴结的长径10～１５mm为标准,亦有以淋巴结的短径８～1０mm为标准者。)

若以较大径为诊断标准则可提高其特异性，但降低其敏感性，反之，若以较小径为诊断标准则可提高其敏感性、降低特异性，所以任何以大小作为诊断标准均有假阳性、假阴性可能。有学者提出不论淋巴结的大小,只要淋巴结内部密度有改变且边缘较清晰者均应判定为转移淋巴结。

胸部

纵隔上最重要的几处淋巴结：隆突下淋巴

结；右肺气管支气管淋巴结；气管前腔静脉后淋巴结；主动脉肺窗淋巴结；奇静脉弓淋巴结。

淋巴结直径≥1５mm应“考虑”有病理意义，≤1０mm可以“考虑”为正常,１1—14ｍm者属于不能定性。

一般测量淋巴结的短径,5区及膈脚后区淋巴结以６ｍm作为诊断阈,其他各组均以10mm作为诊断阈。（纵隔内淋巴结长径>15mm,短径＞1０mm作为淋巴结转移的诊断标准。若纵隔淋巴结短径〈10mm，长径<11mm，95％为正常。若长径〉２0mm大多为转移，一般测短径更准确。）

若淋巴结短径〉15mm ,或淋巴结融合或成簇小淋巴结；淋巴结肿大压迫喉返神经、侵犯周围血管、气管、胸上段食管，引起相应临床症状,均可确定为转移。

腹腔淋巴结

正常值

１、膈脚后淋巴结：<６mｍ

２、腹腔动脉周围淋巴结：<10mｍ

３、直肠旁淋巴结：<1０mm

4、腹腔其他部位淋巴结：〈1５mm

国内标准:淋巴结最大直径≥10ｍm或中心坏死

为阳性诊断标准。

Fｅnaｎdo 等报道CT诊断淋巴结转移的标准：

1 淋巴结增大，孤立淋巴结横径髂腰区≥１5m ｍ、腹主动脉区≥20mm,或多个淋巴结横径≥10m ｍ;

2 融合淋巴结块;

3 可疑肿块伴肠道、血管移位；

４具有清晰脂肪界面的病例，不能分辨腹膜后结构。

结论：

①测量最小径比最大径准确性更高。

②经线+中心密度不均（/坏死）更准确.

③颈部:Ⅰ～Ⅵ区以淋巴结最大横径≥１5mm,纵隔(Ⅶ区)以淋巴结最大横径≥10ｍm为诊断标准。④纵膈内淋巴结：5区及膈脚后区淋巴结以6mm作为诊断阈，其他各组均以1０mm作为诊断阈。

⑤腹腔淋巴结：最大直径≥10mm或中心坏死为阳性诊断标准。