系统解剖学——关节学

关节学笔记

〈一〉总论

①骨连接：分为直接连接(额、顶、枕骨得连接)与间接连结(关节)。

直接连接分为

?纤维连结：

(1)初带连结：纤维结缔组织相连结，连接两骨得纤维结缔组织呈条索状或膜板状。如椎骨棘究之间得韧带连结。

(2)缝连接：如果缝骨化，则成为骨性结合。

?软骨连接：

(1)透明软骨联合：长骨骨干与骼之间得喉软骨，蝶骨与枕骨之间形成得结合等。幼年多见，成年多已骨化。

(2)纤维软骨联合:椎骨椎体之间得椎间盘，及耻骨联合等。

?骨性连接:紙骨，競骨等之前由纤维结合，后骨化形成连接。

(1)韧带：一种致密结缔组织就是弹性结缔组织与胶原纤维彼此交织成不规则致密结缔组织。

(2)软骨：一种半透明得弹性结缔组织，构成幼体主要得骨骼成分，成体大多已骨化。

(3)椎间盘：中央部得施核，周围得纤维环，由纤维软骨接同心圆排列。

②间接连结(称为关节或滑膜关节)

?关节得基本结构：

(1)关节面：关节面一般为一凸一凹，凸者为关节头，凹者为关节窝。关节面上被覆关节软骨。

关节软骨多数为透明软骨,少数为纤维软骨。

主要作用：让粗糙得吴节面变光滑，同时在运动时减少对关节而得摩擦，缓冲震荡与冲击。(2)关节囊：外层为纤维膜，厚而坚韧，若经常运动，则纤维膜薄而松弛。内层为滑膜，由薄而柔润得疏松结缔组织膜构成，衬贴于纤维膜得内而。滑膜内裸产生滑液，滑液就是透明得蛋白样液体，为关节腔内提供了液态环境。⑶关节腔

为关节囊滑膜层与关节面共同围成得密闭腔隙，腔内含有少量滑液。

?(:肱骨一X 位亍丁

税側副韧带］

尺側副韧带

关节腔

滑膜裟在关节腔內扩大了滑膜得而积，有利于滑液得分泌与吸收。

有时滑膜也从关节囊滑膜纤维膜得薄弱或缺口处作囊状膨出，充填于肌腱与骨而之间，形成滑膜囊，减少肌肉与骨面得摩擦。

?关节运动

(1)移动：一个骨沿着另一骨滑动，概念过于广泛，少用于描述关节运动。

(2)屈伸：相关节两骨夹角变小称屈，夹角变大称伸。

足尖上抬，称为“伸”，也叫背屈。足尖下压称为"屈”，也称'‘跖屈”。

(3)收展：远离正中矢状面为展，靠拢正中矢状面为伸。

(4)旋转：关节沿垂直轴进行得运动，向前内旋转为"旋内”，后外方向璇转为''旋外”。

(5)环转：环转实际就就是屈伸收展得一套连换动作，能做屈伸收展就能做环转。

?关节得类型

①单轴关节：关节只能绕一个动作轴作一组运动，包括两种形式。

(1)滑车关节(屈戌关节)：一骨关节头滑车状，另一骨有相应得关节窝。滑车关节通常只能绕冠状轴做屈伸运动，如指间关节。

(2)车轴关节：圆柱状得关节头，与凹面得关节窝构成。

可沿垂直轴做旋转运动，如寰枢正中关节与税尺近侧关节。

②双轴关节：关节能围绕两个相互垂直得运动轴运动。

(1)椭圆关节：关节头呈椭圆形凸面，关节窝呈椭圆形凹面。

可沿冠状轴作屈伸运动，沿矢状轴作內收、外展运动，并可作环转运动。如税腕关节与寰枕关节等。

(2)鞍状关节：两骨得关节而呈鞍状，互为关节头与关节窝，可沿两轴作屈伸收展与环转运动，如拇指腕掌关节。

③多轴关节：具有两个以上得运动轴，可作多方向得运动。

(1)球窝关节：关节头较大，呈球形，关节窝浅，与关节头接触面积不到1/3,(如肩关节)，可作屈伸，收展，旋内、旋外与环转得运动。

(2)平而关节：两骨得关节而比较平坦而有光滑，可作多轴性得滑动与转动，如腕骨间关节与附跖关节等。

〈二〉中轴骨连结

(一)躯干骨连接

①脊柱：各椎骨之间籍韧带、软骨与滑膜关节相连，可分为椎间连接与椎弓间连接。

(1)人有24个椎体，有23个椎间盘。但就是并非每个椎体之间都有椎间盘，寰椎枢椎之间没有椎间盘。

(2)前纵韧带：椎体前面延伸得一束坚固得纤维束,宽而坚韧，上自枕骨大孔前缘，下至第一或第二舷汞。

(3)后纵韧带:俚丈樵管内椎俊后两，窄而坚韧，起自枢椎，并与覆盖枢椎椎体得腹膜相连，下达柢骨。

与椎间盘纤维环及椎体上下缘紧密结合，而与椎体结核较为疏松，

度前屈得作用。

(4)椎弓i耳得连接——

D黄韧带：位于椎管内，连接相邻两椎弓板之间得韧带。

2)棘间韧带：附着于棘突根部到棘突间。

3） 棘上韧带与项韧带：连接胸腰脈椎各楝突尖得纵行韧带。在颈部，从颈椎楝突 尖向后扩展三角形板状得弹性膜层，称为项韧带。

4） 横突间韧带：位于相邻椎骨横突间得纤维所，部分与横突间隙混合。

（5）关节突关节：相邻椎骨得上下关节突得关节而构成，只能做轻微滑动。

后纵韧帝

Lig. longitudinale posterius — 椎何扎

Foramen 泊tervertebrale ------ 厶

轉上韧带 Lig. supraspinale —— 腰稚林 天至极状，荟十

仲问后乃。

（3）济柱得侧面观：可见四个生理性弯曲。 其中颈曲与腰曲完向前，胸曲与紙曲弯向后。 济柱得弯曲增加了济柱得弹性，同时对重心得稳定与减轻震荡有重要意义。

③ 胸廓：由12块胸椎，12对肋,1块胸骨构成（注意，不含锁骨）。

形状上窄下宽，前E 扁平，胸椎椎体前凸，水平切面上呈肾形。

（二）构成胸椎得关节：

（1）肋椎关节

包括肋头关节与肋横突关节，这两个关节就是联合关节，运动时肋骨沿肋头至雷 姐姐轴线旋转，助肋上升或下降，改变胸腔容积，有助于呼吸。

1） 肋头关节：肋头关节面与相邻得胸椎椎体边缘得肋凹构成。外侧有韧带加强。 2） 肋横突关节：肋结节关节面与相应横突肋凹构成。外侧有韧带加强。

（2）胸肋关节：由第2~7肋软骨与胸骨相应得肋切迹构成，属于微动关节。 第1肋与胸骨柄之间得连接就是一种特殊得不动关节（认为就是直接连接） 8^10肋前端不直接与胸骨柄相连，而就是依次与上位肋软骨形成软骨连接，在两 侧各形成一个肋弓。

?肋弓：8~10肋得肋软骨，不直接与胸骨连接，依次连到上位肋得肋软骨上，形成 软骨性得得弓。（名词解释） 改刼儁? Lg

flavurrr

Processus spinosus-

棘何初fl? Lig. interspinale 1)2)3)4)③眷—椎实—颈胸 朮纵切带 Lig. longitudinal 。anterius

https://www.360docs.net/doc/2313512707.html, 魅间■盘

Discus intervertebral is

iri2肋得前段游离于腹壁肌肉之中。

?胸廓得整体观及其运动

①胸廓上口：较小，由胸骨柄上缘，第一肋与第一胸椎椎体构成，就是胸腔与颈部得通道。

胸骨柄上缘约平对第二胸椎椎体下缘。

②胸廓下口：由第十二胸椎，第11,12对肋前端、肋弓与剑究围成，膈肌封闭胸腔底。

两侧得肋弓在中线构成向下开放得胸骨下角，剑突又将胸骨下角分为左右两剑肋角。

胸廓前壁最短，由胸骨肋软骨及肋骨前端构成。外侧壁最长，由肋骨体构成，相邻肋骨之间称肋间隙。

③胸廓得功能：胸廓除了保护功能外，主要参与呼吸运动。

胸廓扩大，胸腔容积增大，吸气。胸廓缩小，胸腔容积减小，呼气。

（三）颅骨得连接

①颅骨得纤维连接与软骨连接

各颅骨之间得藉缝、软骨与骨相连接，彼此之间结合较为牢固。

颅骨得直接连接有冠状缝，矢状缝，人字缝与蝶顶缝等。

②颅骨得滑膜关节

（D颜下颌关节：又称下颌关节，由下颌骨得下颌头与颜骨得下颌窝与关节结节构成。

特点：

D关节囊內有纤维软骨构成得关节盘，呈椭圆形

2）关节囊前份较萍弱

3）下颌关节易向前脱位

颓下颌关节属于联合关节，两侧关节必须同时运动。

颍下颌关节可作上提，下降，前进后退与侧方得运动。

?联合关节：结构独立，功能上相互辅助。

比如：颍下颌关节，肋椎关节（肋头关节与肋横突关节）

〈三〉上肢骨连结

（一）上肢带连接

①胸锁关节：上肢带骨与躯干骨唯一得连接，由锁骨得胸骨端与胸骨得锁切迹及第一肋共同构成，属于多轴关节。

其关节囊内有关节盘。

②肩锁关节：锁骨得肩峰端与肩峰得关节面构成，属于平而关节，关节上方有肩锁韧带如强，关节囊下方有喙锁韧带连于喙究。

③喙肩韧带：为三角形得扁韧带，连于肩胛骨得喙突与肩峰之间，它与喙突、肩峰共同构成喙肩弓。

（二）自由上肢骨连接

※①肩关节：肱骨头与肩胛骨关节盂构成，也称盂肱关节。

（1）典型得多轴球窝关节，关节盂周缘有盂唇来加深关节窝，但就是仅能容纳关节头得

1/3^1/4,主要就是为了增加肩关节得活动性，但由此一来稳固性就会偏差。

（2）关节周围得肌肉、韧带对其稳固性起了重要作用。

（3）肩关节囊薄而松弛，其肩胛骨端附着于关节盂缘。

(4)囊得下壁相对最为薄弱，故肩关节脱位时，肱骨头常从下分滑出，发生前下方脱位。

②肘关节：大关节包括三个小关节

(1)肱尺关节：肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成。

(2)肱税关节肱骨小头与税骨关节凹构成。

(3)税尺近侧关节：由視骨环状关节面与尺骨税切迹构成。

这三个关节被包裹在一个关节囊内，肘关节囊前后薄而松弛，以后壁为适薄，常见税尺向E脱位。两侧壁厚而紧张，并有韧带如强。

?肘关节得韧带有

(1)挠侧副韧带

(2)尺侧副韧带

(3)橈骨环状韧带

③税尺连结：税骨，尺骨借税尺近侧关节、税尺远侧关节与前臂骨间膜连接。

(1)橈尺近侧关节：就是构成肘关节得一部分，尺骨得扌尧切迹与挠骨得环状关节而构成。

(2)視尺远侧关节：尺骨头环状关节而构成关节头，枕骨得尺切迹字下缘至尺骨茎突根部得关节盘共同构成关节窝。

关节盘为三角形纤维软骨板，将尺骨头与腕骨隔开。

关节囊松弛，附着于关节面与关节盘周缘。

(3)前臂骨间膜:连接尺骨与視骨得骨间缘之间得坚韧纤维膜。

④腕关节：又称税腕关节。就是典型得椭圆关节。由手舟骨，月骨与三角骨近侧关节面作为关节头，橈骨得腕关节面与尺骨头下方得关节盘作为关节窝构成。

(税骨参与构成了腕关节)

关节囊松弛，两侧均有韧带如强，可作屈伸收展及环转运动。

⑤手关节：

(1)腕关节：见上

(2)腕掌间关节

(3)腕掌关节

(4)掌骨间关节

(5)掌指关节

(6)指骨间关节

〈四〉下肢骨连接

(一)下肢带连接

①舐將关节：紙骨与魅骨耳状面构成，关节面凹凸不平，结合十分紧密。

关节囊有舐將前、E韧带如强。

②競骨与脊柱间得韧带连结：

(1)唸腰韧带

(2)舐结节韧带

(3)紙棘韧带

③耻骨联合：两侧尺骨联合而借纤维软骨构成得耻骨间盘连接构成。耻骨间盘往往出现一个矢状位得裂隙，女性较男性宽。

耻骨联合上下方分别由冬食上翹意与巫賞弓疾刼常。

④競骨内得固有韧带：即询孔膜疋封I'齐豆元异另丟内外界肉提供附着，膜得上部与闭孔沟围成闭膜管，有神经、血管通过。