供应商、承包商安全生产表现评价记录

企业名称

供应商、承包商安全生产表现评价记录表

注：营业执照、资质证书复印件等有关资料须附于本表后。

承包商综合能力评估表

附件1：承包商选择的综合能力评估（工程技术类）承包商选择的综合能力评估（工程技术类）承包商名称: 评估日期: 评估人员：一、承包商综合能力评估必要项无资格承包商。二、承包商综合能力评估细则

附件2：承包商选择的综合能力评估（设备检（维）修类）承包商选择的综合能力评估（设备检（维）修类）承包商名称: 评估日期: 评估人员：一、承包商综合能力评估必要项无资格承包商。二、承包商综合能力评估细则

附件3：承包商选择的综合能力评估（操作运行类）承包商选择的综合能力评估（操作运行类）承包商名称：评估日期：评估人员：无资格承包商。二、承包商综合能力评估细则

承包商选择的综合能力评估（建筑类）承包商名称: 评估日期: 评估人员：一、承包商综合能力评估必要项为无资格承包商。二、承包商综合能力评估细则

承包商选择的综合能力评估（运输类）承包商名称：评估日期：评估人员：一、承包商综合能力评估必要项说明： 1、该表格的评估内容为承包商必须具备的资格和能力。若其中任何一项不达标，即视为无资格承包商。 2、车辆要求（同时具备）： ①、国产车在“产品目录”内，进口车手续齐全真实并通过“3C”认证； ②、具备行驶的手续齐全且审验合格；

说明： 1、本表格用于在承包商选择阶段对承包商安全资质和安全能力的评估； 2、车辆状况要求：货运车辆（包括危化品运输车）使用时间4年以内或运累计行驶30万公里以内；9人以上客运车辆和小卧车使用时间5年以内或累计行驶30万公里以内；吉普车（越野车、SUV）使用时间5年以内或行驶50万公里以内

承包商履约评价表

**建设工程承包商履约评价实施办法（试行）（征求意见稿）第一条【制定依据】为提高承包商履约水平，规范建设单位的履约评价行为，提高国有资金投资效益，保证工程的质量和安全，根据《建设工程质量管理条例》和《关于加强建设工程招标投标管理的若干规定》（深府〔2008〕86号），制定本办法。第二条【适用范围】对**行政区域内建设工程的承包商进行履约评价，适用本办法。工程建设单位应当对与其有直接合同关系的施工、监理企业进行履约评价，并于办理工程竣工验收备案时向市建设行政主管部门提交《**建设工程承包商（施工、监理）单项工程履约评价报告书》（以下简称“报告书”）。第三条【评价原则】履约评价应当遵循客观、公平、公开和公正原则。第四条【评价依据】承包商履约评价的依据包括建设单位依法编制的招标文件、承包商的投标文件、双方签订工程合同及补充协议书等。建设单位对履约评价依据有其他特殊要求的，应当在招

标文件或工程合同中列明。第五条【评价内容】建设单位可从机构人员配备、技术经济实力、工程实施过程管理、工期控制、协调配合与服务等方面对施工承包商的履约行为作出评价。建设单位可从人员配备、履约质量、进度控制、协调配合与服务等方面对监理承包商的履约行为作出评价。建设单位可根据其工程特点和具体要求，参照市建设行政主管部门制定的《**建设工程承包商（施工、监理）履约评价细则》（以下简称《细则》），量化具体评分指标，制定评分表，并作为合同的附件。第六条【评价步骤】建设单位应设立承包商履约评价委员会，负责承包商履约评价工作的实施。建设单位自合同签订之日起，对承包商的履约行为定期进行评价。建设工程施工周期超过一年的，每年至少评价一次；不满一年的，至少评价一次；在竣工验收后应给出最终的综合评价。第七条【填写提交】评分表和报告书应当由建设单位项目负责人如实填写，并提交承包商履约评价委员会讨论通过。对施工承包商的履约评价评分表和报告书还需经工程监理单位确认。评分表中分项内容评为“不合格”的，应举证说明理由，

承包商HSE表现评价表

承包商作业期间的HSE 表现评价表本表格的目的是为承包商的 HSE 业绩评估提供一个指南。适用于长期服务的承包商或者也适用于作业过程中以及作业结束后的 HSE 业绩评估。使用承包商的单位要负责承包商的 HSE 表现评估。针对以项目为基础的承包商，项目结束之后应该立即对其 HSE 业绩进行评估；对长期服务的承包商，应该每季度作一次 HSE 业绩评估。项目名称：工业建筑工程施工时间段：（从）_2012年_ 月日_（至）_2012年月日承包商单位名称：山东海化建筑建材有限公司以项目为基础的短期承包商, 评价负责人: 评价时间：2012年月日

5分：班前会内容全面（包括作业内容、步骤、分工、风险、控制措施和应急等）；清楚并能突出重点；全员参与; 双向沟通 5分：被评价时间段现场抽查和谈话发现所有人员清楚相关作业风险，所有风险控制措施落实到位 4分：被评价时间段现场抽查和谈话发现有极个别人员不清楚相关风险，或有极个别控制措施未落实到位 3分：被评价时间段现场抽查和谈话发现有少数人员不清楚相关风险，或有少数风险控制措施未落实到位 2分：被评价时间段现场抽查和谈话发现有部分人员不清楚相关风险，或有部分风险控制措施未落实到位 1分：被评价时间段现场抽查和谈话发现有一半以上人员不清楚相关风险，或有关键控制措施未落实到位 5分：被评价时间段现场抽查发现现场始终保持干净整洁；工具、设备和材料摆放整齐有序；危险区域被隔离和 /或设置警示；气瓶等被可靠固定；保持安全通道畅通；孔洞采取了防坠落措施；地面没有油污 4分：被评价时间段现场抽查发现极个别情况下不能完全满足以上要求 3分：被评价时间段现场抽查发现少数几次不能完全满足以上要求 2分：被评价时间段现场抽查多次发现不能完全满足以上要求 1分：被评价时间段现场抽查几乎每次发现不能完全满足以上要求 5分：被评价时间段现场抽查发现所有人员在作业期间工衣穿戴整齐；戴安全眼镜；安全帽系好帽带；高噪音区使用听力保护装置；登高作业正确使用安全带；打磨等作业正确使用面罩；使用适当的手部保护等 4分：被评价时间段现场抽查发现极个别情况下不能完全满足以上要求 3分：被评价时间段现场抽查发现少数几次不能完全满足以上要求 2分：被评价时间段现场抽查多次发现不能完全满足以上要求 1分：被评价时间段现场抽查几乎每次发现不能完全满足以上要求 3.承包商作业人员是否能够在班前会上充分有效地沟通相关的作业信息？ 4分：以上4点中的1点不能完全满足要求 3分：以上4点中的2点不能完全满足要求 2分：以上4点中的3点不能完全满足要求 1分：被评价时间段发现有不召开班前会的现象班前会内容不全面，个别风险控制措施不到位。 4.承包商作业人员是否能够充分理解作业许可和作业安全分析中所列的风险并能严格执行其中的控制要求？现场抽查部分作业人员不清楚相关风险。 5.承包商作业人员能否在作业中及作业后保持作业场地干净、整洁、有序？被评价时间段现场抽查发现现场个别氧气瓶、乙炔瓶混装，部分和安全要求。 6.承包商作业人员作业期间能否穿戴好个人保护用品？有个别人员安全防护措施不到位。

最全合格承包商管理档案

合格承包商管理档案承包商：

目录 1、营业执照（复印件） 2、许可证（复印件） 3、特种作业人员资质证书（复印件） 4、车辆、驾驶员、押运员的相关资质证书（复印件） 5、承包商调查评价表 6、施工条件审查记录 7、安全技术交底会签记录

8、承包合同（复印件） 9、安全协议 10、承包商安全业绩评价、续用评审表承包商安全业绩评价、续用评审表承包商评价时间评价人员评价内容序号评分项目评分标准控制分数扣分扣分事项 1 合同履行能力施工合同履行不满足要求的，每发生一次酌情扣1—5分。10 2 质量保障能力施工质量不满足要求的，每发生一次酌情扣2—5分。10 3 施工施工进度不满足要求的，每发生一10

进度控制次酌情扣1—3分。 4 安全管理制度安全管理制度不健全或落实不到位的，每发生一次酌情扣1—3分。 10 5 人身、设备风险控制发生人身轻伤扣5分/次，人身重伤扣5—20分/次，人身死亡扣20—40分/次。发生有责任的一类障碍扣10分/次，一般事故扣20分/次，重大及以上事故扣20—40/次。 40 6 作业管理能力作业管理能力不符合要求的，每发生一次酌情扣1—3分。 10 7 管理层对安全生产的重视管理层未保证足够的安全投入、施工资源投入，未认真组织安全技术培训、定期进行安全检查、及时解决项目责任单位反映的问题的，每发生一次扣2—5分。发生其他不重视安全生产的事项，酌情扣1—5分。 10 8 管理人员履职施工单位管理人员未认真履行职责、有效组织施工作业的，每发生一次酌情扣1—5分。 10 9 员工安全技术培训未按要求对作业人员进行安全技术培训的，每发生一次酌情扣1—5分。 10 10 安全投入未按规定配置足够的安全工具、个人防护用品、安全管理人员的，每发生一次扣 2—5分。安全工器具、个人防护用品不符合作业需要或规程要求的，每发生一次扣2分。发生其他安全投入不足的事项，酌情扣1—5分。 15 11 施工未根据工作需要配置足够的人力资1

承包商

承包商、供应商等相关方管理制度一、目的为加强对承包商和供应商安全管理，防止承包商与供应商因出现安全生产影响本公司的声誉和业绩，特制订本制度。二、范围本公司供应商与承包商。三、职责 1、综合管理负责对承包商进行资格预审，协助公司领导对承包商的选择。负责对承包商开工前的准备的审查，作业过程监督，施工后对承包商安全生产表现进行评价，建立合格承包商名录和档案。 2、综合管理部负责对供应商进行资格预审，协助公司领导对供应商的选择，对供应商进行评价，建立合格供应商名录和档案。 3、企业相关方负责人负责对承包商和供应商进行选择。四、承包商管理制度 1、资格预审（1）安全生产管理部根据项目的具体情况，发布招标通知书，提出安全管理要求，安全生产管理部负责对投标承包商进行预审，审查内容包括：资质证书；安全生产管理机构；安全生产规章制度；安全操作规程；以往业绩表现；经营范围和能力；负责人、安全生产管理人员、特种作业人员持证情况等。（2）对没有相应资质证书、没有设立安全生产管理机构、没有健全的安全生产规章制度和操作规程、安全生产事故发生率高、业绩不佳、人员持证部齐全的承包商，坚决录用。（3）审查完毕，选取符合要求的承包商上报公司相关项目负责人。 2、选择（1）安全生产管理部门协助公司相关项目负责人对承包商的投标书中的安全生产保证措施部分进行审查，作为选择承包商的重要依据，并对负责人对承包商进行选择作用建议。（2）选择好承包商后，应与承包商签订施工合同，合同中应有安全管理要求及约定双方的安全职责范围。 3、开工前的准备（一）安全生产管理部门应对中标后的承包商在开工前进行监督检查，内容包括：（1）安全生产计划是否符合实际要求；（2）是否对所有人员安全培训教育情况；（3）是否为员工配备劳动防护用品；（4）是否对作业相关的安全设施进行检查；（5）是否为施工项目配备安全生产管理人员和管理机构。（二）安全生产管理部门应对承包商进行相应安全生产培训教育，为承包商办理入厂证。（三）若发现承包商没有做好上述安全要求或没有遵守公司相关的规章制度，安全生产管理部门应立即与承包商进行交涉，停止其施工作业，并对不符合要求的方面提出整改建议，监督其改正，承包商整改完成，经安全生产部验收通过后方可施工。（四）若承包商拒绝接受本公司的安全生产监督，或不按要求进行整改的，安全生产管理部门应上报公司相关负责人，取消承包商的施工资格。 4、作业过程监督（1）安全生产管理部门应对承包商的作业过程进行监督，确保承包商的帝国作业工程符合本公司相关安全规章制度的要求。

承包商HSE表现评价表

承包商HSE表现评价表承包商作业期间的HSE表现评价表本表格的目的是为承包商的HSE业绩评估提供一个指南。适用于长期服务的承包商或者以项目为基础的短期承包商，也适用于作业过程中以及作业结束后的HSE业绩评估。使用承包商的单位要负责承包商的HSE表现评估。针对以项目为基础的承包商，项目结束之后应该立即对其HSE业绩进行评估;对长期服务的承包商，应该每季度作一次HSE业绩评估。项目名称: __工业建筑工程施工时间段: (从) __2012年_ 月日_(至)_2012年月日__ 承包商单位名称: _山东海化建筑建材有限公司评价负责人: __ ____ 评价时间: 2012年月日审核项评分标准评分结果说明评分标准:很好5分;较好4分;好3分;一般2分;较1,5分差1分;总分为所评价项的均值。 5分:全部作业人员证书齐全并具备所需的知识，经验和技能全部作业人4分:全部作业人员证书齐全，80%的人员具备所需的知识，1. 承包商作业员证书齐全经验和技能人员是否持有要并具备所需求的证书并具备3分:全部作业人员证书齐全，70%的人员具备所需的知识，5 的知识，经验执行承包作业所经验和技能

和技能。需的知识，经验2分:全部作业人员证书齐全，60%的人员具备所需的知识，和技能, 经验和技能 1分:作业人员证书不齐全，或具备所需的知识，经验和技能的人员在60%以下 5分:对设备工具材料按检查清单进行了预先检查，现场复检全部符合要求对设备工具材料按检查4分:对设备工具材料按检查清单进行了预先检查，但现场清单进行了检查有10%的工具或设备不符合要求 2. 承包商所携预先检查，但带的工具设备3分:对设备工具材料按检查清单进行了预先检查，但现场4 现场检查有(包括PPE)是检查有20%的工具或设备不符合要求个别的工具否满足要求, 2分:对设备工具材料按检查清单进行了预先检查，但现场或设备不符检查有30%的工具或设备不符合要求合要求。 1分:未按要求对设备工具材料进行预先检查，或现场检查有30%以上的工具或设备不符合要求 5分:班前会内容全面(包括作业内容、步骤、分工、风险、控制措施和应急等);清楚并能突出重点;全员参与;班前会内容 3(承包商作业人双向沟通不全面，个别员是否能够在班风险控制措4分:以上4点中的1点不能完全满足要求前会上充分有效4 施不到位。 3分:以上4点中的2点不能完全满足要求地沟通相关的作业信息? 2分:以上4点中的3点不能完全满足要求 1分:被评价时间段发现有不召开班前会的现象

承包商表现评价管理制度

承包商表现评价管理制度（G H F D-10-02） 2003年10月

目录 1 目的 (1038) 2 适用范围 (1038) 3 引用标准及关联子系统 (1038) 4 专用术语定义 (1038) 5 执行程序 (1038) 6 职责 (1039) 7 检查与评价 (1040) 8 反馈 (1041) 附录 (1041) 附录1 系统流程图 (1042) 附录2 承包商表现评价报告 (1043) 附录3 承包商口头警告记录表 (1044) 附录4 《承包商表现评价管理制度》执行情况检查评价表 (1045)

1 目的本制度通过采用积分系统对承包商的表现情况，包括技术能力和对安全、健康和环保法规的遵守情况等进行评价，以达到加强对承包商工作的控制、并不断改进其履约能力，提高国华公司安健环及品质水平的目的。 2 适用范围本制度说明了各发电公司和工程公司的承包商表现评价程序，该项评价工作与合同、订单等的服务价款无关。工期超过7天的承包商应进行评价。如果对承包商签发了重大意见书或警告书，即使工期少于或等于7天，现场负责人也应以承包商表现评价报告的形式向上一级做出汇报。评价工作应在承包商服务结束时执行，如果是长期合同则应定期执行。根据每个承包商的惩罚积分采取相应的措施。本制度适用于各发电公司的承包商和工程公司的承包商表现评价工作,工程公司作为发电公司的承包商也适用于本制度。承包商包括工程施工承包商、设备材料供货承包商、技术服务承包商。 3 引用标准及关联子系统 3.1风险管理子系统GHFD-02 3.2安全与健康管理子系统GHFD-03 3.3环境保护管理子系统GHFD-07 3.4工程项目管理子系统GHFD-12 3.5危险物品管理子系统GHFD-06 4 专用术语定义（无） 5 执行程序 5.1针对承包商的技术能力和对安全、健康和环保等法律法规的遵守情况，对所有的承包商服务表现进行评价。 5.2发电公司或工程公司的现场负责人以规定格式做出“承包商表现评价报告（附录2）”并给出惩罚积分。

承包商风险评估

附录1 （规范性附录）承包商安全管理流程

附录2 （规范性附录）百色供电局承包商风险评估表项目负责单位：评估人员：评估日期：年月日安全合同编号承包商名称服务项目名称（内容）合同终止日期服务频率评估安全风险评估可能引起的损失费用评估总风险值说明: 1、服务频率评估（以该承包商每年在我局承包工程、服务项目现场作业天数计算平均值，每天多次至每天一次为5；每天至每周一次为4；每周至每月一次为3；每月至每季度一次为2；每季度至每年一次为1） 2、安全风险评估（承包商在南方电网系统内曾引发过人身死亡或重大及以上电网、设备事故为5；承包商在南方电网系统内曾引发过人身重伤或一般电网、设备事故为4；承包商在南方电网系统内曾由于违章施工被通报过为3；承包商在本局违章记录在2次及以上为2；承包商在本局违章记录在2次以下或无违章记录为1） 3、可能引起的损失费用评估（即可能带来的损失，不论谁承担。分为5级：0-1000元为1； 1001-10000元为2；10001-100000元为3，100001-1000000元为4，1000000元以上为5） 4、总风险值=服务频率评估×安全风险评估×可能引起的损失费用评估。

附录3 （规范性附录）百色供电局承包商安全施工资质审查审批表填表时间：年月日

说明：所审查项目相关资料作为附件一同装订、存档。

附录4 （规范性附录）承包商需提交的安全资质审查资料

张规格一并装订成册，提交审查。施工业绩简历、证明和近三年安全施工记录情况表安全管理制度目录单位（盖章）：