心血管内科学考试试卷及答案3
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一、标准配伍型(B型题)(5小题,共19.0分)
(3分)[1]
A、肥厚梗阻性心肌病
B、主动脉瓣狭窄
C、左房粘液瘤
D、二尖瓣脱垂
E、三度房室传导阻滞
以晕厥为临床表现的下列疾病,其相应体征为
(1)胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音( )
(2)坐位比卧位更明显的心尖区舒张期隆隆样杂音( )
(3)大炮音( )
(3分)[2]
A、多巴胺
B、美托洛尔
C、硝普钠
D、肼苯达嗪
E、卡托普利
(1)既能扩张动脉,又能扩张静脉的药物是( )
(2)主要扩张动脉的药物是( )
(3)既能扩张血管,又能增强心肌收缩力的是( )
(4分)[3]
A、140/90mmHg
B、130/80mmHg
C、160/100mmHg
D、130/85mmHg
E、120/80mmHg
(1)高血压血压值应大于( )
(2)糖尿病并发高血压,血压应降至多少( )
(3)血压控制的目标为( )
(4)高血压危像48小时内血压不能降至多少以下( )
(3分)[4]
A、肥厚型心肌病、
B、围生期心肌病
C、致心律失常型右室心肌病
D、特异性心肌病
E、不定型的心肌病
(1)女,25岁,产后3个月出现呼吸困难、心悸、双下肢水肿,体格检查发现心界向两侧扩大,心尖部可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音,肝大( )
(2)男,28岁,反复发作晕厥10个月,动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速,超声心动图检查显示右室扩大( )
(3)男,40岁,运动时出现眩晕、胸痛2年,冠状动脉造影检查未见异常,体格检查心界不大,胸骨左缘第3~4肋间可听到粗糙的喷射性收缩期杂音( )
(6分)[5]
A、金黄色葡萄球菌
B、草绿色链球菌
C、肠球菌
D、真菌
E、衣原体
(1)女,40岁,风心病二尖瓣狭窄并关闭不全,发热5周,间断口服抗生素治疗,镜下血尿1周,结膜下可见数个出血点,疑诊亚急性细菌性心内膜炎,最可能的致病菌是( ) (2)男,38岁,风心病二尖瓣置换术后2周,发热10天,疑诊人工瓣膜心内膜炎,最可能的致病菌是( )
(3)男,28岁,为静脉药瘾者,发热3周,超声心动图示二尖瓣、三尖瓣赘生物,诊断感染性心内膜炎,最可能的致病菌是( )
(4)女,45岁,风心病主动脉瓣狭窄伴关闭不全,2个月前拔牙后出现低热,超声心动图示主动脉瓣赘生物,最可能的致病菌是( )
(5)女,43岁,风心病联合瓣膜病,2个月前“感冒”后间断低热,3天来左上腹胀痛伴肉眼血尿,疑诊风心病合并亚急性感染性心内膜炎,已取血做常规化验及血培养。抗感染治疗可选用针对什么细菌的药物( )
(6)女,50岁,风心病二尖瓣、主动脉瓣置换术后1年,8周前劳累、着凉后“感冒”,咽痛、咳嗽,服用抗生素治疗3天,症状改善停药。此后间断低热,间断服用抗生素,2周来持续发热,心悸、气短,超声心动图检查示二尖瓣机械瓣瓣周可疑赘生物,已取血送检各项化验。目前治疗应选用针对什么细菌的药物( )
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共8.0分)
(2分)[1]
一急性前壁心肌梗死患者,溶栓治疗未开通,患者烦躁、冷汗,尿少,血压90/70mmHg。
(1)患者血压降低的原因最可能是( )
A、心脏破裂
B、心源性休克
C、心力衰竭
D、血容量不足
E、低血压状态
(2)以下处置不得当或者有风险的是( )
A、多巴胺维持血压
B、主动脉内气囊反搏术
C、静脉注射吗啡5mg镇痛
D、适当补充血容量
E、改善心脏功能
(2分)[2]
男,60岁,冠心病史12年,近1周频繁发作胸骨中、上段后压榨性疼痛。2小时前又出现胸骨后疼痛,伴大汗、气短,舌下含服硝酸甘油片0.3mg不能缓解,心脏听诊为心率46次/分,节律规则,可闻及大炮音,急诊做冠状动脉造影,发现右冠状动脉近端完全闭塞,诊断为急性下壁心肌梗死。
(1)患者如做心电图检查,最可能的心律失常表现为( )
A、三度房室阻滞、室性逸搏心律
B、窦性心动过缓
C、窦房阻滞
D、三度房室阻滞、交界性逸搏心律
E、以上均不是
(2)该患者阻滞部位最可能在( )
A、窦房结
B、结问束
C、左右束支
D、房室结
E、不能确定
(4分)[3]
女,6岁,发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤,P 亢进分裂。
(1)超声心动图最可能的发现( )
A、右室右房肥大
B、左右心室肥大
C、左室左房扩大
D、室间隔肥厚
E、心腔无变化
(2)最可能的诊断( )
A、房间隔缺损
B、动脉导管未闭
C、室间隔缺损
D、肺动脉狭窄
E、肥厚型心肌病
(3)最佳手术时机( )
A、3岁前
B、学龄前
C、12岁前
D、出现右向左分流时
E、任何年龄段
(4)与预后相关的因素( )
A、年龄
B、性别
C、杂音强弱
D、肺动脉高压
E、药物治疗
三、单选题(36小题,共36.0分)
(1分)[1]
女,36岁。患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年,平时气急,经常发生大咯血,关于该病大咯血的说法哪项是错误的( )
A、是肺动脉高压的表现
B、是支气管粘膜下静脉曲张破裂引起
C、咯血于几小时可自行终止
D、极少发生出血性休克
E、要警惕咯血引起的窒息
(1分)[2]