学习中医内科学的方法

中医内科学为临床大科，是临床各科的基础，所以学好内科学是十分必要的，如何学好，现

作如下介绍

1.“熟读王叔和，不如临证多”。此为医界之谚语。王叔和为西晋医家，著有《脉经》并整理

张仲景《伤寒杂病论》使之问世，他是一位中医理论著述家。这里谈的是，学习王叔和的理

论固然重要，但最后要落实在临床实际。此话主要对中医内科而言。因为中医内科为中医大科，古代医生凡以医为业者，皆以内科为主，兼其它小科，如儿、妇、外科等。当今一般综

合性医院所设的中医科，实际上亦是以看内科病为主的临床科，所以学习内科学，首要是临证，多与患者接触，才能使理论与实践密切结合。因此，在学习中医内科学期间可以一边学习，一边为老师抄方，此谓教学实习，以了解一般老师的临证方法；学完中医内科学之后，可安排3~6个月的生产实习，跟随内科医生一边临证一边学习，待全部中医课程学完之后

的实习，

称为毕业实习，若今后从事内科的，当以中医内科为主，一边临证，一边试诊，最后独立处方。因此，学习中医内科学，要重视临床应用，强调理论应用于实践。

2.“能修表者，必能修钟”。此是医界的一种比喻，意思是：能诊疗妇科病的，亦一定能诊疗

内科病。因为有人认为，诊疗妇科病比内科病复杂、精细，犹如修表；诊疗内科病相对于妇

科病就较普遍、大道，犹如修钟。由此，说明学习中医内科学的同时，必须学习中医妇科学，在临证中，妇、内科亦常并见，而许多女性内科病常伴随着妇科病，许多妇科病亦多兼内科

病所以学习内科者，需懂妇科。这是中医内科学学习的方法之

3.“能开哑科，亦能开内科”。明代张景岳有言“小儿之病古人谓之哑科，以其言语不能通，病

情不易测”故曰：“宁治十男子，莫治一妇人；宁治十妇人，莫治一小儿。”说明治小儿病之难，所以要开设好内科，得先懂得儿科的诊疗。同时，也说明内科医生，要会诊疗小儿科疾病，

能诊疗好小儿疾病，同样就能诊疗好中医内科病，尤其妇人、老年人许多病与儿科有着密切

关系，而往往在内科中诊治，所以学习内科学，必须懂得儿科学，即由难转易。

4.熟悉药物，记住方歌。临证应用主要是方药，这是基本功的体现。老师在辨证之后，就提

出论治方法，报出某方、某药，你得信手拈来，左右逢源，毫不含糊地写在处方上。否则，

果若木鸡，抓耳挠腮，出现窘态，所以在学习内科学时必须重温方药，熟记背诵，因为这是

临证最实在的东西。

5.熟悉老师用药，注意药对收集。在跟随老师应诊，主要是学习老师用药经验，由于地域、

时间、师授等的不同，要学习老师的经验，最好办法是注意其用药的药对，如有的报出药味

一般二味同用，如当归、茯苓，甘菊、杞子，柴胡、黄芩，亦有三味同用，如党参、当归、

甘草，杏仁、苡仁、蔻仁，这就是经验。现在有许多药对专著问世，这就是名医经验总结，

如《施今墨临证药对》之类。因此，学习内科学，就得收集老师药对，以总结前辈经验，来

充实自己。