《中药学》学习笔记：活血化瘀药之郁金
中药学》学习笔记：活血化瘀药之郁金
《药性论》
为姜科多年生草本植物温郁金CurcumawenyujinY．H．Chen et C．Ling 、姜黄C．longaL ．、广西莪术C．kwangsiensisS ．G．Lee et C．F．Liang 或蓬莪术C．phaeocaulisVal ．的块根。生用，或矾水炒用。
【性味归经】辛，苦，寒。归肝、胆、心经。
《本草汇言》：郁金，清气化痰，散瘀血之药也。其性轻扬，能散郁滞，顺逆气，上达高巅，善行下焦，心肺肝胃气血火痰郁遏不行者最验，故治胸胃膈痛，两胁胀满，肚腹攻疼，饮食不思等证。又治经脉逆行，吐血衄血，唾血血腥。此药能降气，气降则火降，而痰与血，亦各循其所安之处而归原矣。前人未达此理，乃谓止血生肌，错谬甚矣。
【功效与应用】
1．活血行气止痛，用于气滞血瘀的胸、胁、腹痛。本品味辛能散能行，既能活血祛瘀而止痛，又能行气解郁而达疏泄肝郁之效。善治肝病，临床常与丹参，柴胡、香附、木香等配伍同用。用于妇科，治妇女经行腹痛、乳胀，配柴胡、山栀等同用，如《傅青主女科》宣郁通经汤。用于内科，治胸胁疼痛，配丹参、延胡、杏仁等以疏肝宣肺，活血止痛；治胁下癥积，配鳖甲、莪术等以化瘀消癥。
2．化痰解郁开窍，用于热病神昏，癫痫痰闭之证。本品辛散苦
泄，入心经，能解郁开窍，且其性寒，兼有清心之功。治湿温病湿浊蒙闭心
窍者，配菖蒲、山栀等。治癫狂、癫痫痰火蒙心者，配白矾，如白金丸。
3．利胆退黄，用于肝胆湿热证。本品性寒入肝胆经，能清热利胆退黄。治肝胆湿热黄疸，配茵陈、山栀等；若湿热煎熬成石之胆石症，常配金钱草等以利胆排石。
4．清热凉血，用治血热妄行的吐血、衄血、尿血及妇女倒经等出血证。本品味苦性寒而入血分，有凉血止血之功，常配生地、丹皮、山栀、牛膝等同用。
【处方用名】川郁金、广郁金（为姜黄、广西莪朮或莪朮的块根，长于行气解郁）
【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。郁金，以功效为名，则可知主要功能在于解郁。既入气分以疏肝解郁，复入血分以活血调经，且能化痰湿以开心窍，凉血热以止吐衄。至于黄疸之症，用之能利胆退黄，配合应用，亦有一定功效也。香附与郁金皆能疏肝解郁、活血调经，临床上每每配伍，而香附药性偏温，止痛之力较佳；郁金性偏寒凉，止痛之力较缓，且能化痰湿、凉血热、利胆退黄也。
【方剂举例】
白金丸（《医方考》）郁金、白矾。治失心癫狂。
治心悬急懊痛：郁金半两，黄芩一两，赤芍药一两，枳壳一两（麸炒微黄，去瓤），生干地黄一两，大腹皮一两（锉）。上药，细锉和匀。每服一分，以水一中盏，入生姜半分，煎至六分，去滓，不计时候，稍熬服。（《圣惠方》郁金饮子）
治一切厥心（痛）、小肠膀胱痛不可忍者：附子（炮）、郁金、干
姜。上各等分为细末，醋煮糊为丸，如梧桐子大，朱砂为衣。每服三十丸，男子温酒下，妇人醋汤下，食远服。（《奇效良方》辰砂一粒金
丹）
【使用注意】畏丁香。
【现代研究】本品含挥发油、姜黄素、淀粉，脂肪油等。能减轻高脂血症，明显防止主动脉、冠状动脉及其分枝内膜斑块的形成。能促进胆汁分泌和排泄，提取物对肝脏损伤有保护作用。煎剂有中止妊娠作用，并有镇痛、抗炎作用。
活血化瘀药之丹参
《神农本草经》
为唇形科多年生草本植物丹参Salvia miltiorrhizaBge ．的根及根茎。生用或酒炙用。
【性味归经】苦，微寒。归心、肝经。
《本草经疏》：丹参，《本经》味苦微寒；陶云性热无毒，观其主心腹邪气，肠鸣幽幽如走水，寒热积聚，破症除瘕，则似菲寒药；止烦满，益气，及《别录》养血，去心腹痼疾结气，腰脊强，脚痹，除风邪留热，久服利人，又决非热药；当是味苦平微温。入手、足少阴，足厥阴经。心虚则邪气客之，为烦满结气，久则成痼疾；肝虚则热甚风生，肝家气血凝滞，则为症瘕，寒热积聚；肾虚而寒湿邪客之，则腰脊强，脚痹；入三经而除所苦，则上来诸证自除。苦能泄，温能散，故又主肠鸣幽幽如走水。久服利人益气，养血之验也。北方
、、广，Tv.仃
产者胜。
【功效与应用】
1．活血祛瘀调经，用于各科瘀血阻滞病证。本品功能活血祛瘀，作用较强，能内达脏腑而化瘀滞，外利关节而通脉络。其活血祛瘀的适应范围很广，善调妇女经水，为妇科要药，常用治妇女月经不调，痛经，经闭，产后腹痛属瘀血阻滞者。可单味为末，酒调服，亦常配当归、川芎、益母草等同用，以加强疗效。因其性偏寒凉，故较适用于血热瘀滞者。本品为活血化瘀之要药，亦可用于内科胸腹疼痛诸证。治胸痹心痛，脘腹疼痛，常配檀香、砂仁等同用，如丹参饮。治癥瘕积聚，常配三棱、莪术以祛瘀消癥。此外，本品能通行血脉，适用于瘀血阻滞、血行不畅所致的肢体关节疼痛。如治风湿痹痛，常配防风、秦艽等祛风湿药同用。治跌打损伤，瘀滞作痛，常配当归、红花、川芎等活血祛瘀之品同用。
2．凉血消痈，用于疮疡痈肿。本品性寒凉血，又能活血，有清瘀热以消痈肿之功。常配银花、连翘等清热解毒药同用。
3．清心安神，用于热扰心神或血不养心之烦躁失眠。本品入心经，性寒凉，能清心凉血，除烦安神，且有养血作用。治热病邪入心营之心烦不寐，配生地、黄连、竹叶，如清营汤。治杂病心血不足，血不养心，心火偏旺之心悸失眠，则配生地、酸枣仁、柏子仁等，如天王补心丹。
此外，近年来临床常用本品治疗冠心病、心肌梗塞、肝脾肿大，子宫外孕等病症。
【处方用名】丹参、紫丹参（洗净，晒干，切碎用）、炒丹参（清炒
至微焦）、猪心血拌丹参（用猪心血，黄酒拌后干燥，增强养血安神作用）【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。
丹参味苦性微寒，入心兼归肝，专入血分，清而兼补。活血祛瘀作用广泛，能治瘀血阻滞各种病症；入营凉血，疗效显著，能治热病斑疹、热毒疮疡。至于安神之功，配清心之品，用于热入心包；配补益之品，则主失眠心悸。近时临床用于心绞痛、脉管炎及肝脾肿大诸症，颇受赞誉。惟月经过多及孕妇当所忌用。昔人有「一味丹参，功同四物」之说。查四物汤方（地黄、芍药、当归、川芎），随君臣灵活之变化，药物生熟、品种及药用部份之改变，而有补血、活血之不同。而丹参活血之功有余，补血之力不足，谓之活血祛瘀之功同于四物则可，谓补血之用相等，则非矣。
【方剂举例】
丹参饮（《医宗金鉴》）：丹参、砂仁、檀香。治气滞血瘀，胃脘疼痛。
宫外孕方（《方剂学》广州中医学院编）：丹参、赤芍、桃仁、乳香、没药。治子宫外孕。
复方丹参片（《中华人民共和国药典》）：丹参、三七、冰片。治胸中憋闷，心绞痛。
丹参饮：丹参15g,檀香、砂仁各5g。以水先煎丹参，后下檀香、砂仁煎沸饮。可加适量红糖调味。源于《时方歌括》。本方以丹参活血化瘀，檀香、砂仁行气止痛。用于血瘀气滞，脘腹疼痛。现亦用于冠心病心绞痛。
田七丹参：三七100g,丹参15g。水煎取浓汁，加白糖适量，干燥成颗粒。每次20g,温水溶化饮。亦可将二药研为细末，每次10g，加糖适量，泡
茶饮。
【使用注意】反藜芦。
【现代研究】丹参含丹参酮、原儿茶醛、原儿茶酸、丹参素等。能扩张冠状动脉、增加冠脉流量，改善心肌缺血、梗塞状况，调整心律。并能扩张外周血管，改善微循环，有抗凝、促进纤溶、抑制血小板聚集、抑制血栓形成的作用。能降血脂、抑制家兔实验性冠脉大分支粥样斑块的形成。临床广泛应用于心、脑血管疾病，如冠心病心绞痛、缺血性中风等。可抑制或减轻肝细胞变性、坏死及炎症反应，促进肝细胞再生，并有抗纤维化作用。临床用治急性病毒性肝炎、慢性活动性肝炎及晚期血吸虫病肝肿大。能提高机体的耐缺氧能力、促进组织的修复、加速骨折的愈合、缩短红细胞及血色素恢复期、使网织红细胞增多。有抑制中枢神经的作用。此外，对多种细菌及结核杆菌有抑制作用，还有增强免疫，降低血糖及抗肿瘤作用。