胃癌的辅助化疗方案
助化疗常用方案:
1.卡培她滨单药方案
卡培她滨:850～1250mg/m2,口服,一日2次,第1～14天;每3周重复,共8周期
2.卡培她滨联合顺铂(XP)方案
卡培她滨:1000～1250mg/m2,口服,一日2次,第1～14天,间歇7天
顺铂:60～80mg/m2,静脉滴注,第1天;或顺铂20mg/(m2?;d),静脉滴注,第1～5天
每3周重复1次,共6～8周期
3.氟尿嘧啶联合顺铂(FP)方案
氟尿嘧啶:一日425～750mg/m2,静脉滴注24h,第1～5天
顺铂:60～80mg/m2,静脉滴注,第1天(或分2～3天用);
或顺铂:一日15～20mg/m2,静脉滴注,第1～5天
每3周重复1次,共6～8周期
4.卡培她滨联合奥沙利铂(XELOX/CapeOX)
卡培她滨:850～1000mg/m2,口服,一日2次,第1～14天,间歇7天
奥沙利铂:130mg/m2,第1天;或奥沙利铂65mg/m2,静脉滴注,第1、8天;
每3周重复1次,共6～8周期
5.简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案(s亚叶酸钙5FU2)
亚叶酸钙: 200～400mg/m2,静脉滴注2小时,第1、2天
氟尿嘧啶:一日400mg/m2,静脉注射,然后再用,一日600mg/m2,持续静脉滴注22小时,第1、2天
每2周重复1次,共8～12周期
6.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(FOLFOX4)
奥沙利铂:85mg/m2,静脉滴注2小时,第1天;
亚叶酸钙:一日200mg/m2,在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注,第1、2天;
氟尿嘧啶:一日400mg/m2,静脉注射,然后再用一日600mg/m2,持续静脉滴注22小时,第1、2天
每2周重复1次,共8～12周期
7.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶(mFOLFOX6)
奥沙利铂:85～100mg/m2,静脉滴注2小时,第1天
亚叶酸钙:一日400mg/m2,在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注,第1天;
氟尿嘧啶:一日400mg/m2,静脉注射,然后再用一日2400mg/m2,持续静脉滴注44～48小时
每2周重复一次,共8～12周期
8.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(mFOLFOX7)
奥沙利铂:85～100mg/m2,静脉滴注,第1天;
亚叶酸钙:一日200～400mg/m2,在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注,第1、2天;
氟尿嘧啶:2400～3000mg/m2,持续静脉滴注46小时
每2周重复1次,共8～12周期
9.表柔比星-顺铂-氟尿嘧啶方案(mECF方案)
表柔比星:50mg/m2,静脉滴注,第1天
顺铂:60mg/m2,静脉滴注,第1天
氟尿嘧啶:一日200mg/m2,持续静脉滴注,一日1次;或500～600mg/m2,静脉滴注24h,第1～5天
每3周重复一次,共6～8周期
10.卡培她滨-表柔比星-顺铂方案(ECX)
卡培她滨:一次625mg/m2,口服,一日2次,第1～14天,间歇7天
表柔比星:50mg/m2,静脉滴注,第1天
顺铂:60mg/m2,静脉滴注,第1天
每3周重复1次,共6～8周期
11.卡培她滨-表柔比星-奥沙利铂方案(EOX)
卡培她滨:一次625mg/m2,口服,一日2次,第1～14天,间歇7天
表柔比星:50mg/m2,静脉滴注,第1天
奥沙利铂:130mg/m2,静脉滴注,第1天
每3周重复一次,共6～8周期
新辅助化疗
应遵循高效低毒的原则,可考虑的化疗方案包括ECF,或其衍生方案ECX、EOX、EOF,或试用氟尿嘧啶类药物(包括卡培她滨)联合顺铂或奥沙利铂,联合紫杉烷类如FOLFOX/
XELOX/XELOPAC等。术前化疗周期数为2～4周期。
术后联合放疗的化疗方案
1.氟尿嘧啶一日425～600mg/m2 加亚叶酸钙一日20mg/m2,静脉滴注,第1～5天,每周重复1次
2.卡培她滨一次625mg/m2,口服,一日2次,放疗期间每周第1～5天。
复发转移性胃癌的姑息化疗
化疗方案除见所有术后辅助化疗方案外。其她如下:
1.卡培她滨-多西她赛(TX)
卡培她滨:825～1000mg/m2口服,一日2次,第1～14天,间歇7天
多西她赛:60～75mg/m2静脉滴注,第1天;每3周重复1次;
或30～36mg/m2,静脉滴注,第1、8天
每3周重复1次;
注意事项:用药前应给予减轻水肿以及预防过敏、止吐等药物
2.卡培她滨-紫杉醇(XELOPAC)
卡培她滨:825～1000mg/m2,口服,一日2次,第1～14天,间歇7天
紫杉醇:135～175mg/m2,静脉滴注,第1天
每3周重复1次;
注意事项:用药前给予抗过敏药
3.多西她赛-顺铂(DC)或氟尿嘧啶(DF)
多西她赛:60～75mg/m2,静脉滴注,第1天;
顺铂:60～75mg/m2,静脉滴注,第1天
或氟尿嘧啶:一日500～750mg/m2,静脉滴注,第1～5天
每3周重复1次;
注意事项:用药前给予抗过敏药、止吐药,并注意充分水化,防止肾损害(用顺铂时)。
4.多西她赛-顺铂-氟尿嘧啶(DCF)
多西她赛:60mg/m2,静脉滴注3小时,第1天先用
顺铂:60mg/m2,静脉滴注,第1天
氟尿嘧啶:一日500～750mg/m2,静脉滴注,第1～5天,每3周重复1次;
注意事项:用药前应给予抗过敏药;注意药物对骨髓抑制作用
5.紫杉醇-顺铂-氟尿嘧啶(TCF)
紫杉醇:135～175mg/m2,静脉滴注3小时,第1天先用
顺铂:60mg/m2,静脉滴注,第1天
氟尿嘧啶:一日500～750mg/m2,静脉滴注,第1～5天
每3周重复1次;
注意事项:用药前应给予抗过敏药、止吐药物,并注意充分水化,防止肾损害
6.紫杉醇-顺铂-卡培她滨(TCX)
卡培她滨:825～1000mg/m2,口服,一日2次,第1～14天,间歇7天;
紫杉醇:135～175mg/m2,静脉滴注3小时,第1天先用;
顺铂:60mg/m2,静脉滴注,第1天
每3周重复1次;
注意事项:用药前给予抗过敏药、止吐药物,并注意充分水化,防止肾损害
7.紫杉醇-顺铂(TC)或氟尿嘧啶(TF)
紫杉醇:125～175mg/m2,静脉滴注,第1天;
顺铂:60～75mg/m2,静脉滴注,第1天
或氟尿嘧啶:一日500～750mg/m2,静脉滴注,第1～5天
每3周重复1次;
注意事项:用药前给予抗过敏药、止吐药物,并注意充分水化,防止肾损害(用顺铂时) 8.伊立替康-亚叶酸钙-氟尿嘧啶(FOLFIRI)
伊立替康:150～180mg/m2,静脉滴注30～120分钟,第1天
亚叶酸钙:200～400mg/m2,在氟尿嘧啶之前,静脉输注,第1、2天
氟尿嘧啶:一次400mg/m,静脉注射,然后600mg/m2持续静脉滴注22小时,第1、2天每2周重复1次
注意事项:注意观察迟发型腹泻与急性胆碱能样反应。
9.伊立替康＋顺铂(IP)
伊立替康:150～180mg/m2,静脉滴注0、5～2小时,第1天
顺铂:60mg/m2,静脉滴注,第1天
注意事项:注意观察迟发型腹泻与急性胆碱能样反应;注意药物对骨髓抑制的作用10.替加氟/尿嘧啶-顺铂(UFT)方案:
替加氟/尿嘧啶(每片50mg/112mg):一次3片,一日3次,第1天～21天
顺铂:60～75mg/m2静脉滴注,第1天
每3周重复1次
胃癌的辅助化疗方案
助化疗常用方案： 1．卡培他滨单药方案 卡培他滨：850～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天；每3周重复，共8周期2．卡培他滨联合顺铂（XP）方案 卡培他滨：1000～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天 顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天；或顺铂20mg/（m2?；d），静脉滴注，第1～5天每3周重复1次，共6～8周期 3．氟尿嘧啶联合顺铂（FP）方案 氟尿嘧啶：一日425～750mg/m2，静脉滴注24h，第1～5天 顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天（或分2～3天用）； 或顺铂：一日15～20mg/m2，静脉滴注，第1～5天 每3周重复1次，共6～8周期 4．卡培他滨联合奥沙利铂（XELOX/CapeOX） 卡培他滨：850～1000mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天 奥沙利铂：130mg/m2，第1天；或奥沙利铂65mg/m2，静脉滴注，第1、8天； 每3周重复1次，共6～8周期 5．简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案（s亚叶酸钙5FU2） 亚叶酸钙： 200～400mg/m2，静脉滴注2小时，第1、2天 氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用，一日600mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天 每2周重复1次，共8～12周期 6．奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案（FOLFOX4） 奥沙利铂：85mg/m2，静脉滴注2小时，第1天； 亚叶酸钙：一日200mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天； 氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天 每2周重复1次，共8～12周期 7．奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶（mFOLFOX6） 奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注2小时，第1天 亚叶酸钙：一日400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1天； 氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日2400mg/m2，持续静脉滴注44～48小时 每2周重复一次，共8～12周期 8．奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案（mFOLFOX7） 奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注，第1天； 亚叶酸钙：一日200～400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天； 氟尿嘧啶：2400～3000mg/m2，持续静脉滴注46小时 每2周重复1次，共8～12周期 9．表柔比星-顺铂-氟尿嘧啶方案（mECF方案） 表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天 顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天 氟尿嘧啶：一日200mg/m2，持续静脉滴注，一日1次；或500～600mg/m2，静脉滴注24h，第1～5天 每3周重复一次，共6～8周期
胃癌新辅助化疗的适应证选择
胃癌新辅助化疗的适应证选择 长治医学院附属和济医院普外科胡文庆 对于局部晚期胃癌患者，新辅助化疗有望使肿瘤降期、增加手术切除率、杀灭亚临床转移灶、降低肿瘤细胞活性、预防肿瘤播散、降低术后复发率等；而对于部分远处转移的晚期胃癌患者，新辅助化疗也有可能使转移灶缩小或消失，从而获得切除机会，甚至获得治愈可能。但目前就胃癌新辅助化疗的适宜人群和方案选择等尚未统一，需进一步研究和规范。 胃癌新辅助化疗的适应证目前尚未定论，有以肿瘤（T）为目标的新辅助化疗，也有淋巴结（N）为目标的新辅助化疗。国外正在研究的项目如日本的JCOG0002、JCOG0210和JC0G0501试验主要以4型胃癌和体积大的3型胃癌为对象，JCOG0001和0450试验是以大体积的N2-3期患者为研究对象。JACCRO GC01和ECRIN TC-NAC试验是针对T3的Ⅲ期胃癌。对于可切除胃癌、腹主动脉周围淋巴结阳性、浸润深度为T4者被认为适合进行新辅助化疗。新辅助化疗后，区域转移淋巴结的缩小能够完成肿瘤的R0切除，另外，浸润深度为T4者，新辅助化疗可以尽可能地避免联合脏器切除的可能。虽然胃癌伴有肝转移、腹膜转移和腹腔脱落细胞阳性的姑息手术、减量手术及化疗没有延长生存期的效果，但新辅助化疗后会增加根治切除的概率。谋求改善预后也可成为新辅助化疗的适应证。多数术前新辅助化疗主要还是放在复发和转移风险较高的患者治疗方面。 近年来，国内外开展了许多胃癌新辅助化疗方面的研究。有些正在进行中，从已经完成的一些研究看，结果还是令人鼓舞的，新辅助化疗的有效率可达50%～70%，有的甚至更高。然而，大家知道，胃癌的化疗单药有效率约为20%，联合用药要好于单药使用，但总有效率并不高。近年来胃癌的药物治疗方面并没有突破性进展，这也是多年来困扰胃癌治疗的一个难题。如果设计的胃癌新辅助化疗研究适用对象不加以选择，势必造成部分有可能行根治手术的患者，如果在经过一段时间的化疗后，对化疗或该方案不敏感，反而丧失了根治性手术
从循证医学的角度审视胃癌的新辅助化疗和放化疗
外科理论与实践２００８年第１３卷第ｌ期 从循证医学的角度审视胃癌的新辅助化疗和放化疗 曹晖。卞育海 （上海交通大学医学院附属仁济医院普外科。上海２００１２７）关键词：胃肿瘤；外科手术；化学疗法，辅助；放射疗法 中图分类号：Ｒ７３０．５３；７３０．５５文献识别码：Ａ文章编号：１００７—９６１０（２００８）０１．００６９－０４ 迄今为止。手术切除仍然是治疗胃癌的最重要手段．且 唯有根治性（凰）切除方可能治愈。然而，超过七成的胃癌病 人就诊时已属进展期，即使在医疗条件优越的发达国家．也 仅３０％的初诊病人能获得凡切除【ｌＩ。多数病人即使扩大手 术范围．也因亚临床病灶或术后局部残留而易于复发和转 移，５年生存率不超过４０％。总体预后较差。因此，进展期胃 癌应视为全身性疾病，单独手术疗效有限．必须综合化疗、 放疗、分子生物等多种模式进行治疗。单纯辅助化疗在胃癌 中的收效甚微，结果不令人满意。多数三期随机研究使用５． ＦＵ、顺铂、阿霉素等为基础的联合方案（如ＦＡＭＴＸ、ＦＰ等） 进行术后辅助治疗。结果并未显示生存获益，无论是总生存 率或无病生存率均与单纯手术治疗无差异㈣。最近的荟萃 分析结果显示，与对照组相比．辅助化疗能提高总生存率 （ＯＲ：０．８４），但该生存获益仅限于亚洲人群（ＯＲ＿０．５８），而在 西方国家则未显示获益（ＯＲ：０．９６）ｔｓ。总体来看，传统的术后 辅助化疗方案能否改善进展期胃癌的远期预后尚无统一明 确的结论，因此多数西方文献不推荐其作为凡切除术后的 常规治疗模式。而新的化疗药物组合和新的化疗时机成为 目前研究的主要领域之一。 新辅助化疗的理论基础和临床应用 １９８２年Ｆｅｒｉ提出“新辅助化疗”的观念．即术前化疗．其 作为化疗时机的提出促进了整个肿瘤领域观念的变革。 １９８９年Ｗｉｌｋｅ等ｌ埘手术探查证实无法切除的３５例胃癌病 人给予２～４疗程的ＥＡＰ（依托泊甙、阿霉素、顺铂）方案化 疗，结果６９％显效。其中２０例获得Ⅱ期手术切除。ｌＯ例达 碥切除。此后，多种化疗方案被运用于术前，至１９９５年Ｗｉｌｋｅ 等用总结了西欧１０组共１９６例无法切除胃癌病人的术前化 疗．认为能使近５０％的晚期胃癌降期。从而获得手术切除甚 至是Ｒ０切除，对延长生存期有积极作用。 目前研究结果显示，新辅助化疗主要有以下优点：①通 过降期提高手术切除率（尤其是凡）；②早期用药可能消除 隐匿性微转移灶，减少术后转移复发．这两点对改善预后至 关重要；③肿瘤血管未被手术破坏，可增强化疗效果；④可 迅速缓解梗阻、疼痛等肿瘤相关症状；⑤根据Ｉ临床和病理疗 效可了解肿瘤是否对化疗敏感，指导术后合理的治疗方式， 以避免无效化疗；⑥术前化疗不会因手术恢复缓慢或并发 症而延迟。当然，新辅助化疗也有潜在不足。首先延缓了手 ?６９??讲座? 术这一确定性治疗。可能导致疾病进展；其次化疗的毒性反 应可能增加手术相关并发症和死亡。然而如化疗期间肿瘤 仍进展迅速，则说明其生物学行为更具侵袭性，这类病人即 使切除原发灶也会很快复发转移。因此．目前认为术前化疗 在延缓手术的同时能有助于剔除不宜手术治疗者．从而避 免不必要的探查和切除ＩＳ］。 ２０世纪９０年代以来，进展期胃癌的新辅助化疗逐渐开 展，许多二期临床研究显示其便捷性和安全性。近年，通过 ＣＴ、内镜超声和腹腔镜探查等多种手段进行较准确的术前 分期，与术后病理对比以评价新辅助化疗对可切除胃癌降 期的效果；多数结果显示临床有效率达３１％～７０％．有２９％． ６０％的病理分期较临床分期降低，其中３％一９％病理达到完 全缓解（显微镜下无肿瘤细胞残留），凡切除率提高至６５％一 ８６％．而手术并发症和死亡率并未增加阴。１９９７年Ｃｒｏｏｋｅｓ等［１０ｌ 报道，５６例以Ｆ凹（５．ＦＵ、ＣＦ、顺铂）方案化疗２个周期后手 术，结果４０例（７１．４％）获得‰切除，其中５例（８．９％）病理 检查未发现肿瘤（ＴｏＮｏＭｏ），提示完全缓解，１２例（２１．４％）为 Ｉ期．１３例（２３．２％）为Ⅱ期；而单纯手术者仅２０％属于Ｉ、Ⅱ 期，说明新辅助化疗降期和缓解效果显著。２００１年 Ｓｃｈｕｈｍａｃｈｅｒ等ＩｌｌＪ报道，４２例全部经腹腔镜检查确诊为ｌｌＩａ 期（Ｔ＝ＩＮ。Ｍ。）以上的病人，以经典ＥＡＰ方案术前化疗３个周 期，结果８６％获得氐切除，这些病理标本中Ｔｌ期ｌ例，Ｔ２期 １５例。仅１５例病理分期超过ｍａ期，降期率＞５０％。２００５年 Ｐｅｒｓｉａｎｉ等【１２１报道，３４例同样经腹腔镜确定为Ｔ胡＋的可切除 胃癌病人行ＥＥＰ或ＥＣＦ方案术前化疗．除１例因毒性反应 死亡外，２７例（８１．８％）获得凰切除，１５例肿瘤浸润深度（Ｔ） 较化疗前有所降低，其中Ｔ０、Ｔ。期各ｌ例，Ｔ２期１７例，Ｔ３期 以上１４例（４２．４％），Ⅲａ期以上者仅１５例（４５．４％）。２００６年 Ｓａｔｏｈ等旧报道．４５例病人术前口服５．ＦＵ衍生物Ｓｌ加静注 顺铂（ＣＤＤＰ）ｌ一２个疗程，３６例进行手术，如切除者２８例 （７７．７％），病理结果共有２０例（５５．５％）降期，其中Ｉ和Ⅱ期 各８例（２２．２％），提示Ｓ１／ＣＤＤＰ方案疗程短且顺应性好，可 获得较好的疗效。 近１５年来有２０余篇类似研究显示。新辅助化疗能起 到降期和提高民切除率的效果。尤其近年许多新的化疗药 如奥沙利铂、紫杉醇、伊立替康、Ｓ１及生物靶向治疗药物等 应用于临床，使疗效进一步提高。但这些研究属二期临床。 多数未随机化，且缺乏对照，样本数量少，因此结果差异较 大。同时．也有来自荷兰的随机对照研究认为，以往公认有 万方数据
胃癌术后化疗方案有哪些
D 化疗养生 HEALTHLIFE|养生之道 中需按大剂量MTX加用CF解救法用。该方案曾作为欧洲癌症治疗研究组的“黄金方案”，获得RR为32%～40%之效，这本是基于对FAM(5-FU,ADM,MMC)的改进之制，因FAM曾被美国东部肿瘤协作组(ECOG)推荐为晚期胃癌的标准化疗方案，但经长期应用有效率仅29%～42%，中位生存时间(MST)5.5～9.0个月，近年应用已较少。而FAMTX的进一步研究表明其有效率及副作用方面均尚逊于ECF方案。 化疗产生的副作用会影响患者的身体情况，继而会影响化疗治疗的进度。所以可以服用稀牌胶囊来减轻化疗副作用，提高患者免疫力，让患者能更好的完成化疗。 男人内裤的健康小常识 1、上班以合身的四角型内裤或丁字内裤为宜，此两款比较能与西裤或牛仔裤等上班时最常穿的外裤“匹配”。 2、休闲在家中，宽松的平口裤当为首选，好处是可让平日紧压在裤子内的性器官自由活动。外出闲逛则以丁字型内裤为佳，可以减少较大的活动量（如较长距离行走）对性器官产生的摩擦。 3、运动时以透气性佳的运动短裤，或是近似于泳裤材质，贴身透气的紧身裤为好。目的是将大腿、胯间及性器官间的摩擦减至最低。另外，专为运动员设计的运动时穿的内裤也不错，特点是在性器官部分用一个立体剪裁的三角型罩杯托住，左右各有一条松紧托住臀部，可使你的臀部更阳刚。 4、出差或旅游，一次性的纸质或棉质内裤是最佳 胃癌术后化疗方案有哪些 胃癌化疗方案甚多且在不断变化中，这里仅就当前疗效较好，应用相对较广，有一定代表意义的部分扼要介绍，并酌情叙述其可供临床方案个体化时的药物与用法的变通。 1、ELF方案：足叶乙甙(E.Vp16)120mgΠm2，静脉点滴d1～3，亚叶酸钙(Lv.CF)300mgΠm2，静脉点滴d1～3，氟尿嘧啶(5-FU,F)500mgΠm2，静脉点滴d1～3每3～4周重复，每次Lv于5-FU前先给药。本方案利用3Lv 与5-FU的生化调节作用加强了疗效。有效率在50%左右，毒副作用较小，对不同情况患者适用面较广。 2、PFL方案：顺铂(PDD)33mgΠm2，静脉点滴d1,8,15，5-FU500mgΠm2，静脉点滴 d1,8,15Lv300mgΠm2，静脉点滴d1,8,15，每28d重复。Lv一般需在5-FU前应用。有报告者称晚期胃癌该方案观察22例有效率达59%，其中临床完全缓解率达14%。PFL方案是一个抗瘤谱颇广，实用中略加改良后成非常实用的方案。 3、EEPFL方案：足叶乙甙(E)40mgΠm2，静脉点滴d1，表阿霉素(E)10mgΠm2，静注d1，顺铂(P)25mgΠm2，CIVd1，5-氟尿嘧啶(5-FU)200mgΠm2CIVd1，亚叶酸钙(L)120mgΠm2，CIVd1，每隔7d重复，持续用药达12次。其中PDD5-FU 及Lv溶于生理盐水后，以输液泵持续输注24h。有报告观察42例有效率达71%，临床完全缓解率达26%。本方案为PFL+足叶乙甙、表阿霉素的每周方案，虽报告ⅢΠⅣ级骨髓抑制发生率低于10%,但结合国内情况应审慎应用，并需特别注意造血等方面的强力支持。 4、FAMTX(5-FU、ADM、MTX)方案：甲氨喋呤(MTX)1500mgΠm2，静脉滴注d15-FU1500mgΠm2，静脉注射d1ADM30mgΠm2，静脉注射d1，每28d重复。操作
胃癌的辅助化疗方案
助化疗常用方案: 1.卡培她滨单药方案 卡培她滨:850～1250mg/m2,口服,一日2次,第1～14天;每3周重复,共8周期 2.卡培她滨联合顺铂(XP)方案 卡培她滨:1000～1250mg/m2,口服,一日2次,第1～14天,间歇7天 顺铂:60～80mg/m2,静脉滴注,第1天;或顺铂20mg/(m2?;d),静脉滴注,第1～5天 每3周重复1次,共6～8周期 3.氟尿嘧啶联合顺铂(FP)方案 氟尿嘧啶:一日425～750mg/m2,静脉滴注24h,第1～5天 顺铂:60～80mg/m2,静脉滴注,第1天(或分2～3天用); 或顺铂:一日15～20mg/m2,静脉滴注,第1～5天 每3周重复1次,共6～8周期 4.卡培她滨联合奥沙利铂(XELOX/CapeOX) 卡培她滨:850～1000mg/m2,口服,一日2次,第1～14天,间歇7天 奥沙利铂:130mg/m2,第1天;或奥沙利铂65mg/m2,静脉滴注,第1、8天; 每3周重复1次,共6～8周期 5.简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案(s亚叶酸钙5FU2) 亚叶酸钙: 200～400mg/m2,静脉滴注2小时,第1、2天 氟尿嘧啶:一日400mg/m2,静脉注射,然后再用,一日600mg/m2,持续静脉滴注22小时,第1、2天 每2周重复1次,共8～12周期 6.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(FOLFOX4) 奥沙利铂:85mg/m2,静脉滴注2小时,第1天; 亚叶酸钙:一日200mg/m2,在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注,第1、2天; 氟尿嘧啶:一日400mg/m2,静脉注射,然后再用一日600mg/m2,持续静脉滴注22小时,第1、2天 每2周重复1次,共8～12周期 7.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶(mFOLFOX6) 奥沙利铂:85～100mg/m2,静脉滴注2小时,第1天 亚叶酸钙:一日400mg/m2,在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注,第1天; 氟尿嘧啶:一日400mg/m2,静脉注射,然后再用一日2400mg/m2,持续静脉滴注44～48小时 每2周重复一次,共8～12周期 8.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(mFOLFOX7) 奥沙利铂:85～100mg/m2,静脉滴注,第1天; 亚叶酸钙:一日200～400mg/m2,在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注,第1、2天; 氟尿嘧啶:2400～3000mg/m2,持续静脉滴注46小时 每2周重复1次,共8～12周期 9.表柔比星-顺铂-氟尿嘧啶方案(mECF方案) 表柔比星:50mg/m2,静脉滴注,第1天 顺铂:60mg/m2,静脉滴注,第1天 氟尿嘧啶:一日200mg/m2,持续静脉滴注,一日1次;或500～600mg/m2,静脉滴注24h,第1～5天 每3周重复一次,共6～8周期 10.卡培她滨-表柔比星-顺铂方案(ECX)
胃癌术后辅助化疗患者临床护理体会
胃癌术后辅助化疗患者临床护理体会 发表时间：2016-03-28T15:36:13.590Z 来源：《中国医学人文》2015年第11期供稿作者：耿景春 [导读] 河南省洛阳市中心医院我国胃癌的发病率呈现逐年增长的趋势，已经严重威胁到人类的身体健康与生命安全。 耿景春 (河南省洛阳市中心医院，河南 471000) 【摘要】目的对胃癌术后辅助化疗的临床护理措施进行探究。方法选取我院2014年7月至2015年7月所接收的胃癌患者15例作为观察的对象，按随机数字表法分为观察组与常规组，常规组患者予以常规护理，在此基础之上，对观察组患者予以综合护理干预，并比较2组患者的护理效果。结果观察组患者的缓解率、不良反应Ⅰ~Ⅱ级所占比例均比常规组患者高，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论对胃癌术后辅助化疗患者予以综合护理干预，效果好，不良反应程度轻，值得在临床上推行。 【关键词】胃癌；辅助化疗；综合护理；常规护理；不良反应 近些年来，我国胃癌的发病率呈现逐年增长的趋势，已经严重威胁到人类的身体健康与生命安全。临床上对于胃癌的治疗，一般是采取手术联合化疗的方式，但是，在化疗期间，患者极易出现各种不良反应，继而影响治疗的效果[1]。因此，必须采取有效的手段以降低不良反应的发生。鉴于此，笔者对我院所收治的15例胃癌术后辅助化疗患者予以综合护理干预措施，具体情况如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 选取我院2014年7月至2015年7月所接收的胃癌患者15例作为观察的对象，全部患者均通过胃镜等检查，确诊为胃癌，并对其予以胃癌根治术治疗，同时辅助化疗。按随机数字表法，将患者分为观察组与常规组。观察组男性9例，女性6例；年龄介于38~76岁之间，平均年龄为（58.4±3.5）岁；类型：腺癌8例，鳞状细胞癌5例，2例未分化癌。常规组男性10例，女性5例；年龄介于34~77岁之间，平均年龄为（57.6±3.7）岁；类型：腺癌7例，鳞状细胞癌5例，3例未分化癌。2组患者在临床一般资料（如性别、年龄、癌症类型等）的对比上，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法 15例胃癌患者在化疗期间，分别予以不同的护理干预措施，其中，常规组患者予以常规护理，即注意患者的病情与各项生命体征，向患者及家属进行简单的宣教，并说明一些注意事项。在此基础之上，对观察组患者予以综合护理干预措施，具体内容： （1）心理护理：护理人员应主动与患者交流，以掌握其心理状况，同时采取有效措施以缓解其负性心理。如向患者介绍有关胃癌、手术治疗、辅助化疗等相关知识，以提升其对疾病的正确认识，并不断鼓励患者，向患者介绍一些成功治愈或好转的病例，进而帮助其树立战胜疾病的信心。 （2）饮食护理：在饮食上，患者应以清淡、易消化的食物为主，且少量多餐，不可食用油腻的食物。在此前提下，可依据患者喜好，为其制定个性化的饮食方案。另外，需注重营养支持护理，保证每天营养的摄入量，同时适当补充如维生素；若有必要，可遵医嘱为患者予以静脉输注营养物质[2]。 （3）呕吐护理：化疗期间，患者往往会出现各种不良反应，呕吐就是其中较为常见的一种。对此，护理人员可按医嘱在化疗前对患者予以相应的止吐药物，以在一定程度上减轻呕吐症状[3]。若在化疗期间发生呕吐，护理人员应及时采取有效措施加以处理。 （4）口腔护理：化疗前，指导患者用棉签蘸生理盐水对口腔进行清洁，化疗期间，可在口腔内含冰块，以促进血管收缩，减少口腔内血药的含量。每日在早晚、进食前，采用含双氟牙膏进行清洁，降低口腔中有害细菌。 1.3疗效判定 依据NCI（2009年）所推出的实体瘤疗效判定标准RICIST，对两组患者的护理效果加以判定，该判定标准分四个等级，即完全缓解、部分缓解、病灶稳定以及病灶进展。 参照世界卫生组织抗癌药急性与亚急性毒性反应评价标准，对患者的不良反应发生情况予以评估，该评分标准分五个等级，即0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ。 1.4统计学分析 采取统计学软件SPSS18．0对所得数据展开分析，以百分比表示计数资料，χ2检验。P＜0.05，差异存在统计学意义。 2.结果 （1）护理效果情况分析：具体见下表1所示，由表可知：观察组患者的缓解率为66.7%，常规组缓解率为40.0%，两组患者的缓解率相比较，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。 （2）不良反应发生情况分析：观察组中有9例为Ⅰ~Ⅱ级（60.0%），6例为Ⅲ~Ⅳ级（40.0%）；常规组中有5例为Ⅰ~Ⅱ级（33.3%），10例为Ⅲ~Ⅳ级（66.7%）；组间两组患者的不良反应Ⅰ~Ⅱ级所占比例比常规组患者高，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。 3.讨论 在临床上，辅助化疗是一种治疗胃癌有效手段，其是通过化学物质对癌细胞的繁殖、浸润以及转移加以抑制，并杀灭的治疗方式，然而化疗在杀灭癌细胞的同时，也会将正常细胞杀灭，继而诱发不良反应，影响治疗效果[4]。此外，其他因素也会影响到疾病的康复，比如心理问题。因此，必须采取有效方式以解决上述问题，而综合护理干预就是一种不错的方式。通过综合护理干预，可疏导患者的不良心理，加强营养摄入，并有效预防不良反应的发生[5]。 经研究发现，实施综合护理干预的观察组患者，其在缓解率与不良反应Ⅰ~Ⅱ级两方面，均优于常规组患者，即66.7%＞40.0%、
最新胃癌化疗方案有哪些
化疗方案 一、胃癌化疗方案 DCF（顺铂、5Fu、多西紫杉醇） 此方案常见的副作用是骨髓抑制，消化道反应，周围神经毒性反应。 二、肺癌化疗方案列举如下： CAP方案： 环磷酰胺400-1000mg/m2，静注，第1天； 阿霉素40-50mg/m2，静注，第1天； 顺铂40-80mg/m2(水化)，静滴，第1天。 每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为6-39%。 此方案主要的毒副作用是造血功能抑制、恶心、呕吐、脱发。 EP方案： VP-16每次100mg，静滴，第1-5天； 顺铂 60-80mg/m2(水化)，静滴，第1天。 每4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为17-39%。 此方案最主要的毒副作用是骨髓抑制和恶心呕吐。 CE方案： 卡铂每次300mg，静滴，第1天； VP-16 每次100mg，静滴，第1-5天； 每3-4周为一个周期，每2个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为40%。 此方案的常见副作用是胃肠道反应和骨髓抑制。 MVP方案： 丝裂霉素6-8mg/m2，静注，第1天； 长春地辛3mg/m2，静注，第1、8天； 顺铂 40-80mg/m2(水化)，静滴，第1天。 每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为35-53%。 此方案常见的副作用是骨髓抑制，消化道反应及神经系统等。 服用今幸胶囊可以预防、缓解以上副作用 VP方案： 鬼臼噻吩甙100mg，静滴，第1-3天； 顺铂 40mg，静滴，第1-3天。 每3周为一个周期，每3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为31%。 此方案常见的副作用是骨髓抑制和消化道反应。 服用今幸胶囊可以预防、缓解以上副作用 MIC方案： 丝裂霉6mg/m2，静注，第1天； 异环磷酰胺1.5g/m2，静滴，第1-5天(同时用美斯钠a40mg，静注，在滴注异环磷酰胺时给1次，以后每4小时给1次，全天共给3次，连用5天）； 顺铂 20mg，静滴，第1-5天。 每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。 此方案常见的副作用是骨髓抑制。 VIP方案：
化疗方案
化疗方案： 1、GP方案：吉西他滨 1000mg/m2，D1,D8天静脉点滴 顺铂 80mg/m2，分3天静脉点滴 2、EP方案：足叶乙苷80mg/m2，第1~5天静脉点滴 顺铂30mg/m2，第1~3天静脉点滴 3、NP方案：长春瑞滨25mg/m2，D1,D8天静脉点滴 顺铂30mg/m2，第1~3天静脉点滴 4、DP方案：多烯紫杉醇60mg/m2，第2天静脉点滴 顺铂30mg/m2，第1~3天静脉点滴 在使用多烯紫杉醇前12小时，静脉点滴地塞米松8 mg/次，Q12h，第1~3天，有效防止静脉炎的发生。
肺癌、非小细胞肺癌、头颈部鳞癌、食管癌、精原细胞瘤、膀胱癌、间皮瘤等浓度为10mg/ml，再 加入5％葡萄糖注 射液250～ 500ml 中静脉滴注。一般 成人用量按体表面 积一次200～ 400mg/m2，每3-4 周给药1 次； 2-4 次为一疗程。也可 采用按体表面积一 次50mg/m2，一日1 次，连用5日，间 隔4周重复。 抑制为剂量 限制毒性 ②注射部位 疼痛 2.较少见的 反应：①过 敏反应(皮疹 或搔痒 ②周围神经 毒性：指或趾 麻木或麻刺 感；③耳毒 性：高频率的 听觉丧失首 先发生，耳鸣 偶见；④视 力模糊、粘膜 炎或口腔炎； ⑤恶心及呕 吐、便秘或腹 泻、食欲减 退、脱发及头 晕，偶见变态 反应和肝功 能异常。 疗期间至少每周检查 1次白细胞与血板； 2.带状疱疹、感染、 肾功能减退者慎用。 3. 静脉注射时应避 免漏于血管外。 4. 本品溶解后，应在8 小时内用完。 5.滴注 及存放时应避免直接 日晒。 奈达铂第三代头颈部癌、 小细胞肺 癌、非小细 胞肺癌、食 道癌、膀胱 癌、睾丸癌、 卵巢癌、子 宫颈癌。 临用前用生理 盐水溶解后再稀 释至500ml静脉 滴注滴注时间不 应少于1小时滴 完后需继续点滴输 液1000ml以上推 荐剂量为每次给药 80-100mg/m2每疗 程给药一次间隔 3-4周后方可进行 下一个疗程 肾毒性与 消化器官 毒性较低 不需水化 奥沙利铂第三代大肠癌、卵巢 癌疗效好，胃 癌、非霍奇金 淋巴瘤、非小 细胞肺癌有每次单药剂量130 mg/m2，联合用药剂 量为100 mg/m或 130 mg/m2，静脉滴 注2小时，21日后 不需水化
胃癌术后辅助化疗临床路径
胃癌术后辅助化疗临床路径 （县医院2013年版） 一、胃癌术后辅助化疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为胃癌根治术后（ICD-10：43.6；43.99；63.7）行辅助化疗（ICD-10:251.101）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-内科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床诊疗指南-肿瘤分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.病理诊断为胃癌。 2.胃癌根治手术（D1、D2、D3）术后。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-内科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床诊疗指南-肿瘤分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《胃癌诊疗规范》（2012年），《NCCN 胃癌临床实践指南》（中国版，2012年）。 1.术后无化疗禁忌早开始（第三周前后）。 2.I期原则上不辅助化疗，凡Ib期有以下情况之一者应考虑辅助化疗：病理类型恶性度高、脉管癌栓、有淋巴结转移、癌面积＞5cm、多发癌及50岁以下青年患者。选用药物可单药或二药联合。 3.II期酌情辅助化疗，可单药或二药联合。 4.III期是辅助化疗重点，可二药或三药联合，不用更多药物联合。 5．体力状况差、高龄、不耐受两药联合方案者，考虑采用口服单药化疗。 6.化疗医嘱(以下方案选一)
1）DDP+XELODA 3周 顺铂 60mg/m2+NS 500ml ivdrip 3h D1 卡培他滨 1000mg/m2 bid po D1-14 2）CAPOX 3周 奥沙利铂 130mg/m2+5%GS500ml ivdrip 3-6h D1 卡培他滨 1000mg/m2 bid po D1-14 3）SOX 3周 奥沙利铂 130mg/m2+5%GS-500ml ivdrip 3-6h D1 替吉奥 40-60mg bid po D1-14 4）替吉奥（S-1） 3周 S-1 40-60mg bid po D1-14 ×1年 5）卡培他滨 3周 卡培他滨 1000mg/m2 bid po D1-14 ×24周 （四）标准住院日为3-10天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合胃癌根治术后疾病编码（ICD-10：43.6；43.99；63.7）辅助化疗化疗（ICD-10:251.101）。 2.年龄<75岁。 3.术后体力状况基本恢复正常，KPS≥ 80分。 4.无全身化疗禁忌症。 5.评估肿瘤需要接受化疗者可以进入路径。 6.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）化疗前准备（化疗前评估）1-2天。 1.所必须的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规+隐血; （2）生化全套、电解质； （3）胸片、心电图； （4）胃镜和/或消化道吞钡检查、腹盆腔CT或MRI、全身骨显像(可选择)，和/或消化道肿瘤标志物；
胃癌化疗方案
胃癌化疗推荐方案 以下是胃癌常见的化疗方案： 希罗达单药 希罗达：850-1250mg/m2，每日两次，第1-14天，休7天；每3周重复 简化5-FU/LV方案（SLV5FU2） LV：200-400 mg/m2，静脉滴注2小时，第1、2天 5-FU：400 mg/m2/天，静脉注射，然后用600 mg/m2/天，22小时持续静脉滴注，第1、2天 每2周重复 希罗达联合顺铂（XP）方案 希罗达：1000-1250 mg/m2，每日2次，PO，第1-14天，休息7天 顺铂60-80 mg/m2，IV，第1天，或DDP：10-20 mg/（m2-d），IV，第1-5天 每3周重复 5-FU联合顺铂（FP）方案 5-FU：425-750 mg/m2/d，CIV，24H，第1-5天 DDP：60-80 mg/m2，第1天；或DDP：15-20 mg/m2/d，第1-5天 每3周重复 希罗达联合奥沙利铂（XELOX/CAPEOX） 希罗达：850-1000 mg/m2，每日两次，第1-14天，休7天 奥沙利铂：130 mg/m2，第1天；或奥沙利铂：65 mg/m2，IV，第1、8天；每3周重复
奥沙利铂：85 mg/m2，静脉滴注2小时，第1天； LV：200 mg/m2/d，在5-FU前2小时静脉滴注，第1、2天； 5-FU：400 mg/m2/d，静脉注射，然后用600 mg/m2/天，22小时持续静脉滴注，第1、2天 每2周重复 （m）FOLFOX6 奥沙利铂：85 mg/m2，静脉滴注2小时，第1天； LV：400 mg/m2/d，在5-FU前2小时静脉滴注，第1天； 5-FU：400 mg/m2/d，静脉注射，第1天，然后用1200 mg/m2/天×2持续静脉滴注（总量2400 mg/m2，输注46-68小时） 每2周重复 （m）FOLFOX7 奥沙利铂：85 -100mg/m2，静脉滴注，第1天； LV：200-400 mg/m2/d，在5-FU前2小时静脉滴注，第1天； 5-FU：400 mg/m2，46小时静脉注射 每2周重复 （m）ECF方案 表阿霉素：50 mg/m2，每3周1次 顺铂：60 mg/m2，每3周1次 5-FU：200 mg/m2/日，持续静脉滴注，每日1次；或5-FU500-600 mg/m2，静脉滴注22小时，第1-5天
胃癌辅助化疗方案
胃癌辅助化疗 1. 术后辅助化疗： 1）分期较晚，有淋巴结转移的患者行辅助放化疗： ECF方案： 表柔比星50 mg/m2 顺铂60mg/M2 氟脲嘧啶200 mg/M2 每3 周重复。 静脉滴注第1 天， 静脉注射第1 天 静脉滴注连用21 天 使用顺铂前及化疗过程中需要水化） （m）ECF方案： 表柔比星50 mg/m2静脉滴注第1天，顺铂60mg/M2静脉注射第1天 氟脲嘧啶500-600 mg/M2静脉滴注第1-5 天。 每 3 周重复。 （使用顺铂前及化疗过程中需要水 化） DCF方案： 多西他赛60-75mg/m2静脉滴注第1天 顺铂60-75mg/m2静脉滴注第1天 氟脲嘧啶500-750mg/m2/d静脉滴注第1-5 天 （多西他赛使用前1 天开始口服地塞米松8mg 2/ 日连用 3 天使用时心电监护） 每 3 周重复
EOX 方案: 表柔比星 60 -75mg/m2 卡培他滨 625-850 mg/m2 休息 7 天 奥沙利铂 130 mg/m2 每 3 周重复 （ 2） 术后分期较早的方案 FOLFOX 方案 奥沙利铂 85mg/m2） （ 2-6h ） 亚叶酸钙 400mg/m 2 静脉滴注2小时 氟脲嘧啶 2400mg/m2 每两周重复 XELOX 方 案 卡培他滨 850 -1000mg/m2 天，休息 7 天 奥沙利铂 130 mg/m2 每 3 周重复 卡培他滨单药 卡培他滨 850 -1250mg/m2 每日 2 次， 口服 14 天，休息 7 天，3 周重复 S-1单药 体表面积 <1.25m2 每次 40mg 静脉滴注第 1 天 分 2 次，口服 14 天， 静脉滴注第 1 天 静脉滴注第 1 天 与奥沙利铂同时 化疗泵维持 46； 分 2 次，口服 14 静脉滴注第 1 天
胃癌化疗方案
胃癌术后化疗方案 作者：主编小甲文章来源：本站原创点击数： 992 更新时间：2009-2-17 胃癌术后化疗方案如下： FAM胃癌术后化疗方案-----42天重复 氟尿嘧啶 600Mg/M2 IV 第1.8. 29.36天 阿霉素 30Mg/M2 IV 第 1. 29天 丝裂霉素 10Mg/M2 IV 第1天EDF 晚期或转移性胃癌术后化疗方案------21天重复*8周期 表阿霉素 50Mg/M2 IV 第1天 顺铂 60Mg/M2 IV 第1天 氟尿嘧啶 200Mg/M2 CIV QD*24W EFP区域局限性胃癌,转移性胃癌化疗方案-----21-28天重复 足叶乙甙 80Mg/M2 IV 第 1.3. 5天 氟尿嘧啶 900Mg/M2 CIV 第1-5天 顺铂 20Mg/M2 IV 第1-5天 FAMTX方案----28天重复 氟尿嘧啶 1500Mg/M2 IV 第1天 阿霉素 30Mg/M2 IV 第1 4天 甲氨喋呤 1500Mg/M2 IV 第1天
醛氢叶酸 15Mg/M2 PO Q6H*48 H ELF方案-----28天重复 足叶乙甙 120Mg/M2 IV 第1-3天 醛氢叶酸 200Mg/M2 IV 第1-3天 氟尿嘧啶 500Mg/M2 IV 第1-3天 EAP方案----28天重复(强度大,不要用与65岁以上) 足叶乙甙 120Mg/M2 IV 第4-6天 阿霉素 20Mg/M2 IV 第1.7天 顺铂40Mg/M2 IV 第2.8天 PAV方案-----28天重复*6周期 顺铂30Mg/M2 IV 第1-3天 阿霉素45Mg/M2 IV 第1天 足叶乙甙 100Mg/M2 IV 第1-3天 DF小剂量持续给药方案 顺铂 3Mg/M2 IV
多西他赛周疗法联合替吉奥用于胃癌术后辅助化疗及
多西他赛周疗法联合替吉奥用于胃癌术后辅助化疗及 发表时间：2016-02-23T11:35:49.863Z 来源：《健康世界》2015年23期作者：王颖刘申香＊童建东[导读] 扬州市第一人民医院肿瘤科多西他赛周疗法联合替吉奥用于术后辅助化疗及晚期胃癌的近期疗效好，副反应可以耐受。 扬州市第一人民医院肿瘤科江苏扬州 225000 摘要：目的观察多西他赛周疗法联合替吉奥用于术后辅助化疗及晚期胃癌的近期疗效及相关副反应。方法选取我院2009-2015年胃癌术后及晚期胃癌患者33例，给予多西他赛周疗法联合替吉奥，两疗程后进行效果评价。结果周疗法多西他赛联合替吉奥近期疗效好，CR 1例（3.8%）。PR 15例（57%），ORR 60.8%，中位PFS 6.6月。结论：多西他赛周疗法联合替吉奥用于术后辅助化疗及晚期胃癌的近期疗效好，副反应可以耐受。 关键词：周疗法；多西他赛；替吉奥；胃癌术后；晚期胃癌Abstract：Objective To assess the recent curative efficacy and side reactian of docetaxel weekly plus S-1 in the treatment of postoperative gastric cancer and advanced gastric cancer.Methods From 2009 to 2015，33patients with postoperative gastric cancer and advanced gastric cancer admitted in our hospital were selected.They were given chemotherapy of docetaxel weekly and S-1.Then we analyzed the adverse reactions and clinical efficacy after 2 weeks of treatment.Result：Docetaxel weekly plus S-1 was more recent curative effective（CR3.8%，PR 57%，ORR 60.8%，PFS 6.6M）and the side effects can be tolerated in the Treatment of postoperative gastric cancer and Advanced Gastric Cancer.Conclusion：Docetaxel weekly plus S-1 was more recent curative effective and the side effects can be tolerated in the Treatment of postoperative gastric cancer and Advanced Gastric Cancer. Key words：Weekly therapy；Docetaxel；S-1；postoperative gastric cancer；Advanced gastric cancer 目前，紫杉类化疗药物在胃癌中占重要地位，包括紫杉醇，多西紫杉醇，白蛋白结合型紫杉醇等。多西他赛前体是欧洲紫杉针叶中提取，经半合成而获得，能特异性的结合到小管的β位点，从而导致微管聚合，并能诱导微管束的装配；细胞被阻断在M期，能够达到抗肿瘤作用[1]。替吉奥是新型氟尿嘧啶衍生物，它包括替加氟（FT）和吉美嘧啶（CDHP）及奥替拉西（Oxo）两种调节剂。其中CDHP能够抑制在二氢嘧啶脱氢酶作用下从FT释放出来的5-Fu的分解代谢，有助于维持血中和肿瘤组织中5-Fu浓度，最终取得与5-Fu持续泵入类似的疗效[2]。研究表明，替吉奥已经逐步取代氟尿嘧啶在胃癌治疗中占据核心地位[3]。 本研究纳入我院2011-2015年诊治的胃癌术后及晚期胃癌患者33例，给予替吉奥联合多西他赛方案化疗现将结果总结如下： 1.1资料与方法：选取我院2011-2015年诊治的胃癌术后及晚期胃癌患者33例，年龄47-77岁，中位年龄62.3岁，其中术后辅助化疗7例，术后复发15例，晚期胃癌11例，病理类型均为腺癌。根据NCCN分期，7例术后辅助化疗中术后病理分期为III期，26例晚期胃癌患者中，15例为术后复发，5例为肝转移，7例为淋巴结转移，其余为全身多发转移，复发患者11例一线化疗，3例为二线化疗。 1.2治疗方法：替吉奥联合多西他赛化疗方案：多西他赛40mg/m2 d1，8静脉滴注，替吉奥80mg/m2d1-14分早晚两次餐后口服，21天为一疗程。患者在接受多西他赛治疗期前口服地塞米松，在多西他赛滴注一天前服用，每天8mg，持续3天，临用前将多西他赛所对应的溶剂全部吸入对应的溶液中，轻轻振摇混合均匀，将混合后的药瓶室温放置5分钟，检查溶液是否均匀澄明，根据计算病人所用药量，用注射器吸入混合液，注入 0.9％氯化钠注射液的注射袋中，轻轻摇动，混合均匀，最终浓度不超过0.9mg/ml。输注多西他赛过程中予心电监测，每15分钟监测血压，心率，呼吸一次，输注前给予阿扎司琼，昂丹司琼等药物静滴预防恶心呕吐。治疗两疗程后评价疗效，有效及化疗耐受性可者继续原方案治疗，无效或者化疗不能耐受者更换化疗方案。 1.3观察指标：患者完成两疗程后，下一疗程前进行CT检查进行疗效评价，每个疗程化疗后每周监测血常规两次，每一疗程前检查血常规，肝肾功能及心电图检查，化疗中评价骨髓抑制，恶心呕吐，腹痛腹泻，过敏，神经感觉异常，水钠潴留等副反应。 1.4评价标准：化疗两周期后评价疗效，具体参照实体瘤的疗效评价标准（RECIST）[4]。目标病灶的评价包括CR：所有目标病灶消失。PR：基线病灶长径总和缩小30%。PD：基线病灶长径总和增加20%或出现新病灶。SD：基线病灶长径总和有缩小但未达PR或有增加但未达PD，通过CR+PR计算客观有效率（ORR），并记录肿瘤标志物变化情况。无进展生存时间（PFS）为自入组之日至首次出现肿瘤增大，复发，新增病灶至末次随访时间。化疗不良反应参照WHO评价标准，分为0-IV五级。 1.5统计方法：数据采用SPSS17.0处理数据，计量资料以均数±标准差（-x±s）表示。 2.结果 该方案的主要不良反应为骨髓抑制，胃肠道反应，周围神经感觉异常，乏力，过敏，水钠潴留等。经统计，发现以骨髓抑制最为常见，III-IV度中性粒细胞减少发生率30.3%，其中一例出现IV度骨髓抑制合并重症感染；恶心呕吐反应较少见，多为I-II级，予止吐治疗可缓解；乏力较普遍，发生率为72.3%；周围神经异常达12.1%，但程
胃癌新辅助化疗疗效的系统评价
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/263722623.html, 胃癌新辅助化疗疗效的系统评价 作者：缪宇锋陈立格 来源：《中外医学研究》2014年第33期 【摘要】目的：分析胃癌新辅助化疗应用效果。方法：选取2012年6月-2013年6月笔者所在医院收治的64例胃癌患者，按照不同的治疗方法，将患者分为对照组与研究组，每组32例。对照组患者单纯采取手术治疗，研究组患者采取SOX方案进行新辅助化疗，最后分析两组患者的临床疗效。结果：研究组患者治疗总有效率为84.37%，明显高于对照组的62.50%；患者不良反应发生率为21.88%，明显低于对照组的46.87%；根治性切除率为75.00%，明显高于对照组的46.87%；两组比较差异均有统计学意义（P 【关键词】 SOX 方案；新辅助化疗；胃癌 中图分类号 R735.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）33-0033-03 胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率相当高。胃癌切除术后患者生存率较低，对于无法手术切除的胃癌，化疗方案逐渐成为疗胃癌的首选方法，有利于延长患者的生存时间，提高患者生存质量[1]。新辅助化疗是指在恶性肿瘤手术治疗前实施全身性化疗，于局部 治疗前先行全身化疗，局部治疗后继续完成全身化疗[2]。为了分析胃癌新辅助化疗应用效 果，本院对收治的胃癌患者分为两组，分别单纯采取手术治疗与SOX方案进行新辅助化疗，效果显著，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年6月-2013年6月笔者所在医院收治的64例胃癌患者临床资料，按照不同的治疗方法，将患者分为对照组与研究组，每组32例。研究组男19例，女13例，年龄50～83岁，平均（52.34±2.09）岁。Ⅲa期5例、Ⅲb期15例、Ⅲc期8例、Ⅳ期4例。对照组男22例，女10例，年龄55～85岁，平均（53.33±2.37）岁。Ⅲa期4例、Ⅲb期17例、Ⅲc期5例、Ⅳ期6例。两组患者均符合胃癌疾病判断标准：经病理学确诊的责门、胃体及胃窦部腺癌、鳞状细胞癌及未分化癌者；无法行手术切除的胃癌者且预计生存期大于3个月，患者获得知情同意书等[3]。排除标准以下：严重感染者、合并严重疾病者等。两组患者性别、年龄、 病情等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 研究组患者采取SOX方案进行新辅助化疗，治疗第1天使用奥沙利铂治疗，130 mg/m2 静脉滴注；口服替吉奥胶囊80 mg/m2，共治疗2周。每隔3周重复使用上述药物，适当调整 使用剂量，2个疗程后进行评估治疗效果，药效稳定，则继续治疗3～4个周期。如患者病情