医院感染持续改进记录本

医院感染管理与持续改进记录本

单位：

科室：

年度：

临床科室医院感染管理小组职责

临床科室医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。其主要职责是：

1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据科室医院感染的特点，制定管理制度，记

录在监测登记本上，并组织实施。

2、本科感染管理小组每季度要召开一次会议，汇总消毒隔离落实情况，并有会议记录。

3、要求监控医师对本科疑似或确诊的医院感染病例，督促经治医生积极采取临床标本及

时送细菌室进行病原学检查，药敏试验及必要的检查，以明确诊断，及时治疗。

4、医院感染散发病例24小时之内报感染管理科并由经治医生及时填写医院感染登记表，

监测护士填写医院感染监测记录本，按时交感染管理科。

5、发现有医院感染流行趋势或感染暴发流行时，须立即向科主任及医院感染管理科汇报，

积极协助专职人员调查发病原因，寻找感染源和途径，控制蔓延，采取有效控制措施，并做好记录。

6、监测人员督促本科人员严格执行无菌操作技术和消毒隔离制度。

7、监测人员组织和参加有关医院感染的培训学习，不断提高管理水平。宣传医护人员自

我防护知识，预防各种传染病及锐器刺伤。如工作中发生锐器刺伤，按规定处理并做

好记录。

8、遇有突发公共卫生事件时，科室感染管理小组按全院统一规定负责科内消毒隔离措施

工作的组织落实。

9、监测人员做好卫生员、配膳员、病人及家属卫生宣教及管理，要有督检记录。

10、监测护士每周对使用中的消毒液浓度、每半年的紫外线强度监测和每月的空气培养按

规定时间进行监测并记录在监测本上。

11、为预防传染性疾病反弹，感染管理小组人员要熟悉本院应急预案，掌握接触、飞沫和

空气不同传播途径的隔离方法

临床兼职感染管理监控医师职责

1、随时掌握本科病人医院感染情况，发现或可疑医院感染病例，督促经治医生及时送病原学检查、药敏试验及必要的检查，以明确诊断，早期治疗，并督促其及时填写医院感染登记表，24小时之内报感染管理科。

2．积极预防本科内因诊治不当引起的医院感染，经常督促、检查医生的无菌操作技术及消毒隔离制度执行情况。

3．发现医院感染流行趋势或感染暴发流行时，须立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助专职人员调查发病原因，寻找感染源和途径，控制蔓延，采取有效控制措施。

4．在科主任领导下，负责监控资料的收集积累和调研工作。

5．对本科医护人员进行预防、控制医院感染知识的培训。

临床兼职感染管理监控护士职责

1．每日监测本科患者有无医院感染，并将感染病例与大夫协商登记填表，上报感染管理科。2．对医院感染病例及感染环节进行监测，并采取有效措施，降低本科医院感染发生率，发现流行趋势及时报告感染管理科，并协助调查。

3．发现或可疑医院感染病例，遵医嘱正确留取标本，及时送病原学检查，寻找感染源和途径，控制蔓延。

4．对本科医护人员进行预防、控制医院感染知识的培训。

5、督促本科室人员严格执行无菌操作技术和消毒隔离制度。

6、做好卫生员、配膳员、病人及家属卫生宣教及管理。

7、按规定对紫外线、空气、使用中的消毒液进行监测，并登记在监测本上。

科医院感染管理小组名单组长：

副组长：

成员：

一、年医院感染工作计划

二、医院感染知识培训（每季度一次，新上岗、实习进修人员请注明）培训计划（85分为合格）

月份学习内容培训对象讲课人学

时

考核合

格率%

平均

成绩

监考人

1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月

培训记录（培训类别：科内□感染办□其它）主题：

时间：地点：讲课人：参加人员签名：

学习内容（简要记录，学习资料、试卷另存）：

培训记录（培训类别：科内□感染办□其它）主题：

时间：地点：讲课人：参加人员签名：

学习内容（简要记录，学习资料、试卷另存）：

培训记录（培训类别：科内□感染办□其它）主题：

时间：地点：讲课人：参加人员签名：

学习内容（简要记录，学习资料、试卷另存）：

培训记录（培训类别：科内□感染办□其它）主题：

时间：地点：讲课人：参加人员签名：

学习内容（简要记录，学习资料、试卷另存）：