10内科B卷

内科学单项选择题

1．2．肝硬化最严重的并发症是( )

A、感染

B、食管胃底静脉曲张破裂出血

C、肝性脑病

D、电解质和酸碱平衡紊乱

E、原发性肝细胞癌

2．早期食管癌是指( )

A、病变小于1cm，仅累及粘膜层

B、病变小于2cm，仅累及粘膜层

C、病变小于2cm，仅累及粘膜层和粘膜下层，无转移

D、病变小于3cm，仅累及粘膜层，无转移

E、病变小于3cm，仅累及粘膜层和粘膜下层，无转移

3．确诊肝癌的最可靠方法是( )

A、B超

B、AFP

C、CT

D、细针穿刺行组织学检查

E、MRI

4. 下列哪项是慢性胃炎的最主要病因( )

A、胃酸和胃蛋白酶

B、非甾体抗炎药

C、幽门螺杆菌

D、自身免疫

E、十二指肠液反流

5．对于诊断左心功能不全最有价值的是下列哪一项 ( )

A、舒张期奔马律

B、咳嗽、咳痰

C、夜间阵发性呼吸困难

D、左房扩大

E、肺动脉段突出

6．下列哪项是急性胆囊炎的主要病因( )

A、严重创伤

B、胆囊扭转

C、胆囊结石

D、胆囊管狭窄

E、胆囊内蛔虫

7．以下确诊支气管扩张最有意义的是( )

A、胸部X线平片

B、胸部X线透视

C、临床表现

D、胸部高分辨率CT检查

E、支气管镜检查

8．消化性溃疡并发上消化道出血最常见于 ( )

A、胃窦部

B、胃体部

C、十二指肠球后部

D、十二指肠球部

E、幽门管部

9.胃溃疡的好发部位是( )

A、胃底部大弯侧

B、胃底、胃体交界处

C、胃窦部大弯侧

D、胃角和胃窦小弯

E、胃体大弯侧

10．慢性支气管炎的诊断标准下列哪项正确( )

A、咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上

B、咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续1年以上

C、咳嗽、咳痰2年，每年1个月

D、咳嗽、咳痰，每年发病持续2个月，连续3年以上，并排除其他心肺疾患

E、咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上，并排除其他心肺疾患

11．二尖瓣狭窄最早出现的症状是( )

A、水肿

B、咯血

C、劳力性呼吸困难

D、咳嗽

E、端坐呼吸

12．少尿的定义是指尿量( )

A、<100ml/24h

B、<400ml/24h

C、<1000ml/24h

D、<1500ml/24h

E、<2000ml/24h 13．肝硬化肝功能代偿期的临床表现最早出现的是( )

A、恶心，厌油

B、腹胀，腹痛

C、乏力和食欲不振

D、上腹不适或恶心

E、腹泻

14．慢性胃炎的确诊主要依赖于( )

A、胃液分析

B、胃镜检查和胃粘膜活检

C、幽门螺杆菌检测

D、X线钡餐检查

E、抗壁细胞抗体和抗内因子抗体检测

15．肝癌最常见的死亡原因是( )

A、肝癌结节破裂出血

B、继发感染

C、上消化道出血

D、肝肾综合征

E、肝性脑病

16．血源性肺脓肿患者，突感右侧胸痛，继之呼吸困难，发绀，大汗、肢冷。查体：气管左移，右侧呼吸音明显减低。最可能发生的情况是( )

A、急性肺水肿

B、气胸

C、肺梗塞

D、右侧肺不张

E、急性心肌梗死

17．食管癌最可靠的诊断方法是( )

A、X线吞钡

B、CT扫描

C、超声

D、内镜

E、粘膜脱落细胞

18．下列哪一项是慢性心衰的基本病因( )

A、各种感染

B、摄入钠盐过多

C、严重心律失常

D、情绪激动和过重体力劳动

E、心脏负荷过重和心肌病变

19．猝死型冠心病的最主要原因是( )

A、心源性休克

B、大面积心肌梗死

C、室间隔穿孔

D、急性肺水肿

E、严重心律失常

20．血管外溶血红细胞破坏的主要场所是( )

A、肾和肝

B、脾和肝

C、胸腺

D、淋巴结

E、骨髓

21．下列关于红细胞血型哪项是错误( )

A、A型红细胞含A抗原

B、B型血清中有抗A

C、AB型血清中没有抗A、抗B

D、O 型红细胞上无任何血型抗原

E、B型红细胞含B抗原

22．在高血压的心脏并发症中首先出现的是( )

A、心绞痛

B、心律不齐

C、左心室扩大

D、左心室肥厚

E、心力衰竭

23．我国引起肝硬化的最主要原因是( )

A、酒精中毒

B、中毒性肝炎

C、病毒性肝炎

D、慢性肠道感染

E、血吸虫病

24.左心衰竭最早出现的症状( )

A、端坐呼吸

B、夜间阵发性呼吸困难

C、劳力性呼吸困难

D、急性肺水肿

E、双下肢浮肿

25．右心衰最常见的症状是( )

A、劳力性呼吸困难

B、胸闷

C、胸痛

D、畏寒发热

E、消化道症状

26．风湿性心脏病最简便有效的检查方法是 ( )

A、心脏彩超

B、CT

C、MRI

D、冠脉造影

E、X线

27．女，40岁，心悸、胸闷半年，一个月前昏厥2次，住院时心率38次/分左右，用阿托品治疗，症状未见改善。心电图：Ⅲ度房室传导阻滞，治疗最好采取下列何种治疗( ) A、异丙肾上腺素静脉滴注B、阿托品静脉滴注C、安装永久性人工心脏起搏器D、麻黄碱E、肾上腺糖皮质激素

28．支气管扩张的主要症状是( )

A、气急

B、胸痛

C、呕吐

D、慢性咳嗽、大量脓痰与体位改变有关

E、发热

29．目前诊断糖尿病的主要依据是( )

A、糖化血红蛋白测定

B、血浆胰岛素测定

C、免疫学指标

D、尿糖测定

E、血浆葡萄糖测定

30．原发性肝癌的转移途径，错误的是( )

A、接触转移

B、肝内转移

C、血行转移

D、淋巴转移

E、种植转移

二、多项选择题

1．对有发热、胸痛、咳嗽的病人，下列哪项检查有助于肺炎与胸膜炎的鉴别( )

A、语颤增加

B、呼吸急促

C、湿性啰音

D、呼吸音减低

E、病变处叩诊呈浊音2．DM的并发症有( )

A、酮症酸中毒

B、高渗性昏迷

C、糖尿病视网膜病

D、肺结核

E、周围神经病变3．临床上，血脂异常主要包括( )

A、高胆固醇血症

B、高甘油三酯血症

C、高高密度脂蛋白胆固醇血症

D、低高密度脂蛋白胆固醇血症

E、低低密度脂蛋白胆固醇血症

4.肺结核化学治疗的原则是( )

A、早期、规律

B、早期、足量

C、全程、适量

D、杀菌

E、联合

5. 血液的基本功能有( )

A、分泌

B、运输

C、调节

D、防御

E、排泄

6.在治疗急性左心衰竭时，下列哪种药物可以使用( )

A、速尿

B、吗啡

C、安定

D、氨茶碱

E、普萘洛尔(心得安)

7. 下列哪项属于急性冠脉综合征( )A、心源性猝死B、不稳定型心绞痛C、急性ST段抬高心肌梗死D、急性非ST段抬高心肌梗死E、稳定型心绞痛

8. 贫血的临床表现（）

A.皮肤粘膜苍白

B.呼吸循环系统表现

C.神经肌肉系统表现

D.消化系统表现

E.泌尿生殖系统表现

9.引起晕厥或阿-斯综合征发作的原因为( )

A、三度房室传导阻滞

B、高度房室传导阻滞

C、频发房性早搏

D、病态窦房结综合征

E、以上均不是

10 急性胰腺炎的局部并发症为( )

A、假性囊肿

B、脂肪钙化

C、胰腺囊肿

D、消化道出血

E、败血症

三、判断题

1．所有糖尿病都有多尿、多饮、多食和体重减轻症状。（）

2．导致心脏骤停的病理生理机制最常见的是心室颤动。（）

3．每天尿量少于500ml称为少尿。（）

4．硫脲类药物属于口服降糖药物。 ( )

5．急性上呼吸道感染约有70%～80%由细菌引起。（）

6．血气分析：PaO2 40mmHg，PaCO2 80mmHg是Ⅱ型呼吸衰竭。（）

7．类风湿结节是本病较特异的皮肤表现。（）

8. 最常见的食管良性肿瘤是平滑肌瘤。（）

9．肝癌淋巴结转移最多的是锁骨上淋巴结。（）

10．闭合性气胸积气少于该侧胸腔容积的20%时，气体可在2～3周内自行吸收，不需抽气。（）

四、名词解释

1慢性阻塞性肺疾病(COPD)是指一种认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症有关的确切病因尚不清楚的具有气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展。

2变异型心绞痛在休息与熟睡时发生，不易为硝酸甘油缓解。发作时表现为ST-T段抬高，为冠状动脉痉挛引起，患者可能发生心肌梗塞。

3原发综合征(原发性结核)是指首次吸入而感染结核分枝杆菌的肺部原发病灶合并肿大的气管支气管淋巴结。

4即在黎明前曾有低血糖，但症状轻微和短暂而未被发现，继而发生低血糖后的反应性高血糖。

5病变的关节在夜间静止不动后早晨出现较长时间(至少1小时)的关节疼痛.僵硬和肿胀，主要见于类风湿关节炎。晨僵持续时间和关节炎症的程度成正比，常被作为疾病活动指标之一。交界处有否免疫荧光带，主要为免疫球蛋白和补体沉积所致。SLE的阳性率约为70%。取腕上方伸侧部位的正常皮肤作检查，可提高本试验的特异性。五、简答题

1．简述慢性阻塞性肺疾病的并发症。

慢性阻塞性肺疾病的并发症有：(1)慢性呼吸衰竭：常在COPD急性加重时发生，其症状明显加重，发生低氧血症和(或)高碳酸血症，可具有缺氧和二氧化碳潴留的临床表现。

(2)自发性气胸：如有突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部叩诊为鼓音。

听诊呼吸音减弱或消失，应考虑并发自发性气胸，通过X线检查可以确诊。(3)慢性肺源性心脏病：由于COPD病变引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛、血管重塑，导致肺动脉高压、右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不全。

2．简述肝硬化门脉高压三支主要的侧支循环?

(1)食管胃底静脉曲张(2)腹壁静脉曲张(3)痔静脉扩张

3．高血压病的诊断标准。

我国采用国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。

4．急性胰腺炎的并发症有哪些?

(1)局部并发症胰腺脓肿(2～3周后形成)，胰腺假性囊肿(3～4周后形成)。(2)全身并发症：多器官功能联合衰竭(multiple organs failure，MOF)急性呼吸衰竭；急性肾衰竭；心力衰竭和心律失常；消化道出血；胰性脑病；败血症和真菌感染；高血糖；慢性胰腺炎。

六、病例分析

男，59岁，劳累后胸骨后压榨样疼痛3个月入院。血脂高。查血压150/92mmHg，心界无明显扩大，心率70次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，A2>P2。腹壁脂肪厚。心肌酶正常，肌钙蛋白阴性。心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6 ST-T异常；胸片：正常；心脏彩超示：正常。

(1)诊断：1、冠心病；2、劳力性心绞痛；3、心功能Ⅱ级；4、1级高血压（轻度）极高危组

(2)鉴别诊断：心血管神经症、急性心肌梗死、反流性食管炎、肋间神经痛、肺梗死、急性心包炎等。

(3)治疗原则：①止痛：硝酸盐类药、β受体拮抗剂、钙离子拮抗剂；②抗血小板、抗凝治疗：阿司匹林、肝素、低右；③他汀类药单选

1 C

2 E

3 D

4 C

5 C

6 C

7 D

8 D

9 D 10 E

11 C 12 B 13 C 14 B 15 B

16 B 17 D 18 E 19 E 20 B

21 D 22 D 23 C 24 C 25 E

26 A 27 C 28 D 29 E 30 A

多选

1 AC

2 ABCDE

3 ABD

4 ACE

5 BCD

6 ABCD

7 ABCD 8 ABCDE

9 ABD 10 AC

判断

1错2对3错4错5错6对7对8对9错10对