血气分析六步法

血气分析六步法:

第一步:

判断就是否酸中毒或者碱中毒

方法:瞧PH

PH>7、45初步判定为—失代偿性碱中毒

PH《7、35初步判定为—失代偿性酸中毒

PaCO2与HCO3明显异常同时伴有PH正常,应考虑混合性酸碱失衡的可能。

第二步:

判断就是酸碱平衡紊乱就是呼吸性还就是代谢性

方法:瞧PH与PaCO2的改变方向。二者同向升高或下降为代谢性,而异向升高或下降为呼吸性。

第三步:

判断代偿情况

1、方法一:公式计算:酸碱失衡预计代偿公式

代酸公式:PaCO2(mmHg)=1、5×HCO3-+8±2

代碱公式:△PaCO2=0、9×△HCO3-±0、5

呼酸公式:△HCO3-=0、35×△PaCO2±5、58

公式很重要,必须记住！

将公式计算所得结果与实测HCO3-或PCO2相比较作出判断,凡在公式计算代偿范围内判断为单纯性酸碱失衡,如在范围外,判断为混合性酸碱失衡。

2、方法二:瞧BE

如果就是呼吸性的,判断就是单纯呼吸性或还有代谢成分

方法:瞧剩余碱BE,BE>3表示存在代谢性碱中毒,BE《-3表示存在代酸。

第四步:

瞧阴离子间隙AG

有些血气报告单,直接显示AG值。

如果没有AG值的,可以计算。AG=Na+-(CL-+HCO3-)

AG正常值:10—14mmol/l(大约12mmol/l)

AG低于12mmol/l,一般为低蛋白血症患者。

如果,AG高于12mmol/l,则计算△AG/预计HCO3-

第五步:

方法一:计算△AG /预计HCO3-,正常比值为1--2 1、先计算△AG

△AG=AG-12

2、预计HCO3-=△AG+实测HCO3-

3、计算△AG /预计HCO3-

《1、0,可能并存AG正常的代谢性酸中毒

》2、0,可能并存代谢性碱中毒

方法二:根据AB与SB的关系,得到结论。

AB=SB=正常,提示正常

AB=SB<正常,提示代酸

AB=SB>正常,提示代碱

AB>SB,提示呼酸

AB

第六步:根据临床情况判断

例如: