2018年神经内科半年工作总结

神经内科一区半年工作总结

时光荏苒，白驹过隙。感觉2018才刚开始，却已过了一半。回顾这半年来科室在医院领导的支持下，通过全科护理人员的努力，科室各项工作取得了一定成绩，但也存在一些不足，现将具体情况总结如下：

1、开展新项目新技术从4月份以来科室先后开展了20多例静脉溶术和几例颅内血肿清除减压引流术。在开始进行新技术前我们反复多次组织学习、培训，并邀请外院专家授课。静脉溶栓技术时间是关键。我们对整个溶栓前的准备、溶栓中的抢救配合、溶栓的病情观察及溶栓后的护理，护士都已娴熟掌握，医护配合默契，争取院内黄金1小时。发放相应的健康宣教资料，提高全民中风的早期识别及就医意识。挽救更多的患者，减少致残率及死亡率。记得有次科室来了一位女性溶栓患者，接到“120”电话后大家立即分头行动，一组护士准备床单位；一组护士准备心电监护仪、吸氧装置；一组护士准备输液用物、静脉泵等。做到患者未到，医者先行。待患者抵达时我们有条不紊的为患者进行抢救，建立静脉通路、抽血化验、监测各项生命体征等。溶栓药物很快就给患者用上了。屋漏偏逢连夜雨，患者在静脉注射阿替普酶5分钟后出现右上臂剧烈瘙痒，初步诊断为溶栓剂过敏反应，此时所有参加抢救的医护人员面临重大的抉择。谁也不愿看到这种最糟糕的场面，这把悬挂在医护人员头上的“达摩克利斯之剑”，一旦发生，唯有直面。停止溶栓，患者会逐渐昏迷加重，乃至偏瘫甚至死亡。综合分析：患者仅有瘙痒，无喉部不适，无呼吸血压的改变。经

过曹主任权衡分析我们唯有边抗过敏边溶栓，为了缓解患者瘙痒我们专人守着病人寸步不离的，用手指在患者的手臂上不停的轻抚，缓解患者难以忍受的奇痒，同时一边不停地在言语上给予患者鼓励和安慰，让她放松心情，相信自己，相信医生。终于1小时后患者溶栓药物静脉注射完毕，此时我们悬着的心终于落地了，看到患者能够下床活动，我们感到特别开心和满足。

2、护理服务方面，责任制整体护理得以认真有效的落实；危重患者管理更为规范，落实危重患者基础生活护理，床上洗头、擦浴等。前不久科室来了位脑出血的患者，入科时患者神志浅昏迷，出血量大，血压：198/110mmHg，余正常，患者由于比较胖，未插尿管，这无形中给护理工作又增加了难度，但是A班的责任护士并没有因为这些而放松，依旧是2小时翻身拍背一次、吸氧、心电监护、雾化吸入、上气垫床、协助患者家属及时更换衣物、整理尿湿的床单位、床上擦浴等，耐心的告知患者家属要注意的事项，过了几日患者神志转为嗜睡，可以回答一些简短的问题，家属已经很高兴了，于是我们又鼓励患者，他的一点小进步都给予表扬，同时指导患者家属可以进行肢体的被动运动，于是A班的责任护士又耐心的告知家属如何循序渐进进行运动，又过了2天患者可以和我们主动的进行交流，直夸我们是最棒，并竖起了大拇指，患者家属为了表示感谢，硬要给我们塞红包，但都被婉转的谢绝了，说：“只要患者在我们的护理下可以逐渐康复，这就是对我们最大的回报。”

3、护理文书书写，力求做到准确、客观及连续。护理文书书写较2017

年有很大改善，书写能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人病情变化，不断强化护理文书规范书写的重要意义，同时加强检查力度，要求科内护士长、质控人员定期、不定期进行检查，发现问题及时纠正，对存在的问题提出整改措施，并继续追踪。

4、医院感染方面，按医院感染管理标准，质控人员兼职监控院感，护士基本能认真履行自身职责，虽然其中有一些缺陷，但总体院感指标达到质量标准。手卫生依从性有了很大的提高；护理人员的职业防护意识有了很大的提高；医疗废物管理符合管理要求；无菌物品和一次性物品管理符合要求。

5、药品、物品管理方面，高危药品、精麻药品、近效期药物标识醒目，管理符合规范，未发现过期药品；抢救车性能良好，做到五定一及时，急救药品物品交接清楚并有记录，放置及管理符合要求。急救仪器管理符合要求，绝大部分护士掌握常用急救仪器操作及注意事项。

6、护理安全方面，定期进行应急培训及相关安全知识培训，发生不良事件主动上报，护士大部分掌握不良事件的报告制度及处理流程；腕带使用率达到100％；加强交接班制度、查对制度、输血规范的培训，并得以严格执行；患者跌倒坠床、压疮的防护措施得以落实。

7、科室质控组织遵循PDCA循环，每月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，对存在问题组织科室人员开会学习讨论，进行原因分析，提出整改措施，并追踪整改效果，达到质量管理成效。

8、规范病房管理，发现脏乱差现象立即要求整改，并进一步规范。已在病房阳台处统一放置了置物架。责任护士每天检查督促摆放情况。

9、薄弱环节、危重病人管理，护士长坚持检查并提出指导意见。排班时遵循老搭新原则，检查督促危重病人护理措施的落实情况。

但工作中仍存在一些不足：

1、基础护理不到位，新入院病人入院宣教及处置不及时、到位。

2、病房管理有待提高，病人自带物品过多，物品摆放凌乱。

3、新入职及低年资护士为病人主动服务意识不强，解释欠耐心。

4、护理文书书写仍有漏项、漏记，内容缺乏连续性，未做到新入病人前3天进行评估，内涵质量不高。对患者各类评估单评估不准确，以及采取相应措施不到位等缺陷。