医院信息系统(HIS)软件基本功能规范A

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医院信息系统（HIS）软件基本功能规范

第一章概论

第一条根据卫生部卫办发[1997]第23号文件《关于印发（医院信息系统软件评审管理办法（试行）的通知》精神，特制定本《医院信息系统（HIS）软件基本功能规范》。

第二条制定本规范的目的是为卫生部信息化工作领导小组评审医院信息系统（HIS）软件时提供一个基本的依据，亦是现阶段商品化医院信息系统软件必须达到的基本要求。该规范亦可作为各地区、各医院开发、评审医院信息系统的依据。

制定本规范的目的不是对医院信息系统所采用的计算机技术和网络技术作出评价，而是审定医院信息系统应用软件是否符合和满足国家及医院有关规定的要求，是否具备医院信息系统应用软件必须拥有的基本功能，是否能满足现阶段医院信息化工作的基本需求。第三条医院信息系统的定义：医院信息系统（HIS）是指应用电子计算机和网络通信设备，为医院及其所属各部门提供病人医疗信息、财务核算分析信息、行政管理信息和决策分析统计信息的收集、存储、处理、提取和数据通讯的能力，并能满足所有授权用户对信息的

各种功能需求的计算机应用软件系统。

医院信息系统是现代化医院必不可少的基础设施与技术支撑环境。医院信息系统属于迄今世界上现存的企业级信息系统中最为复杂的一类，这是医院本身的目标、任务和性质决定的。它不仅要同其他所有管理信息系统（MIS）一样追踪、管理伴随人流、财流、物流所产生的管理信息，从而提高整个系统的运行效率，而且还应该支持以病人医疗信息记

录为中心的整个医疗、教学、科研活动。

第四条现阶段不允许医院信息系统代替人们作出任何决策。医院信息系统只能为人们的管理决策提供各式各样尽可能充足可靠的数据、信息，然后由人们作出最终的选择与决策。无论这种管理决策是直接或者间接影响病人医疗事务，还是直接或间接影响医院管理事务。

现阶段医院信息系统将不能代替医护人员和行政管理人员作出决策，也不应该限制人的决策行为。医院信息系统不应该也不允许为任何错误的决策承担责任。

第五条手工管理是医院管理的基本方法，医院信息系统在现阶段不可能立即或全部代替手工管理。医院信息系统不是简单地模拟现行的管理方法，而是根据医院管理模式采用科学化、信息化、规范化、标准化理论设计建立起来的。因此在现阶段，医院信息系统与手工管理方法是互为依据、互为支持的，医院信息系统为科学化、信息化、规范化管理提供了

可靠依据。

第六条医院信息系统的实用性。实用性是评价医院信息系统的主要标准。它应该符合现行医院体系结构、管理模式和管理程序，系统的建立和运行应该成为医院日常管理工作中不可缺少的组成部分，并且对医院带来一定的经济效益和社会效益。

第七条医院信息系统的建立：建立医院信息系统是一项艰巨的系统工程。它涉及了现代管理科学、系统化、信息化、计算机技术、网络通信技术、医院管理学和各部门管理业务、

医学科学技术等多学科的范畴。现代化医院管理体系，必须要有信息系统支持，以便适应新的医院运行机制转变，即由社会福利型向经营核算型转变，要求医院管理者由经验管理向现代化科学管理转变。因此，必须建立医院信息系统。

第二章总则

第八条医院信息是一个综合性的信息系统，它的应用软件功能涉及到国家和有关部委制定的法律、法规。包括医疗、教育、科研、财务、会计、审计、统计、病案、人事、药品、保险、物资、设备……等等。因此，评价应用软件首先必须保证与我国现行的有关法律、法规、规章制度相一致，并能满足各级医疗机构和各级卫生行政部门对信息的要求。

第九条医院信息分类：医院信息应该以病人医疗信息为核心，财务管理信息为纽带，分析决策信息为主导。又可分为操作信息，管理信息和分析决策信息。

第十条医院信息系统分类：医院信息系统应分为集中式医院信息系统和分布式医院信息系统两大类，分布式系统又分为独立的若干个子系统。以病人为中心，为病人服务为宗旨，根据我国医院现行体系结构模式、管理模式和管理程序分为以下子系统应用软件：

1、医院门急诊病人挂号软件。

2、医院门诊收费划价和门诊收费管理软件。

3、医院急诊病人管理软件。

4、医院住院处病人登记管理软件。

5、医院病房床位管理软件。

6、医院住院病人收费管理软件。

7、医院住院病人医嘱管理软件。

8、医院病案管理软件。

9、医院药品管理核算软件。

10、医院财务会计核算处理软件。

11、医院医疗统计分析软件。

12、医院经济核算和科室核算分配软件。

13、社会医疗保险事业管理软件。

14、社区（乡镇）医院预防医疗保健服务管理软件。

15、医院门诊病人咨询服务软件。

16、医院领导决策分析软件。

……。

第十一条医院应用软件运行环境：系统的应用软件能系统联机网络运行，或子系统联机网络运行，或单机独立运行。应用软件开发单位必须提供运行平台、汉字操作系统、汉字数

据系统或其他汉字平台。

第十二条医院应用软件开发应提供以下技术文档资料：

1、总体设计规划报告。

2、系统（软件）分析说明书。

3、系统（软件）设计说明书。

4、程序设计说明书。

5、数据要求说明书。

6、系统（软件）测试说明书。

7、系统（软件）使用说明书。

8、系统测试报告。

9、系统（软件）维护手册。

第十三条医院应用软件操作使用方便：软件提供规范汉字显示人一机会话操作界面，提示输入项目内容显示。具有设置操作使用口令或密码，具有设置操作使用权限。

第十四条医院应用软件处理数据准确和运行速度评价：从数据输入、处理加工、传输、存储到数据产出全过程进行性能价格比评价。必须要有保证对各级各类数据的合法、准确、

可靠、完整、安全的技术措施。

第十五条医院应用软件系统保密防范措施。

1、重要数据，软件只能提供有痕迹的更正功能，预防利用计算机犯罪。

2、重要数据资料要遵守国家有关保密制度的规定，从数据输入、处理、存储、输出严格审

查和管理，不允许通过医院信息系统非法扩散。

3、重要保密数据，要对数据进行加密处理后再存入机内，对存贮磁性介质或其他介质的文

件和数据，软件有必要加保护措施。

第十六条医院应用软件数据技术规范要求：

1、数据输入：提供数据输入准确、快速、完整性的操作手段，实现应用系统一次性输入数

据技术。

2、数据共享：必须提供数据共享功能，即系统级数据共享、子系统级数据共享。

3、数据通信：必须具备数据通信交换功能，通过网络自动通信或通过介质（软盘、磁带、

光盘……）交换数据功能。

4、数据备份：具备数据备份功能，可分为自动定时数据备份，程序操作备份和手工操作备

份。

5、数据恢复：具备数据恢复功能，可分为程序操作数据恢复和手工操作数据恢复。

6、数据安全：具备数据安全和数据保密功能。数据安全按软件数据规范要求，数据保密按

国家级保密制度要求。

7、数据权限：必须提供数据使用权限功能，可分为基层操作者、中级管理者和院级决策者。

8、数据级别：产生出的数据可分为操作数据、管理数据和分析决策数据。

9、数据文档：具备数据文档存贮功能，按数据文档规定用不同存贮介质，有数据文件存档

技术。

10、数据字典：数据字典可分为国家数据字典、省部委数据字典、地区和用户数据字典。第十七条医院应用软件维护功能：包括工作参数修改，数据字典的维护、用户权限的控制，操作口令或密码的设置和修改，数据安全性操作，数据备份和恢复操作，故障排除……。

第十八条医院应用软件系统中各子系统必须遵循第二章各条规范要求，以下各部分软件规范的基本功能必须达到要求，但允许软件在此基础上增加新的功能。

第三章医院门急诊病人挂号软件功能规范

第十九条（医院门急诊病人挂号软件）是指专门用于医院急诊挂号处工作的计算机应用程序。它包括采用任何计算机语言编制的医院门急诊病人挂号业务的计算机应用程序。

第二十条医院门急诊挂号是病人到医院活动的起点。医院门急诊挂号软件是病人接触医院计算机服务的第一个窗口，因此，减少病人排队挂号时间，有利于病人方便挂号是服务宗旨。同时，应有利于提高医院服务质量和工作效率，减轻医院工作人员的劳动强度。

第二十一条医院门急诊病人挂号软件基本功能：

1、初始化功能：包括建立医院工作环境参数、机内诊别、号别、号类字典、医生名表、合

同单位和医疗保障机构名称。

2、号表处理功能：号表建立、录入查询和修改的能力，以及与号表有关属性的处理能力。

3、挂号处理能力：软件支持窗口挂号、预约挂号、电话挂号、自动挂号功能，挂号员根据病人请求，快速选择诊别、号别、号类，生成挂号证，并打印出挂号证产生就诊病人名表

等功能。

4、病人索引功能：对病人唯一标识信息有索引功能，例：门诊病人病案号。

5、病人退号处理功能：能完成病人退号，并正确处理所属诊别、号别、类别以及费用统计

等。

6、门诊病案管理功能：

（1）门诊病案申请功能：根据门急诊病人信息，申请提取病案。

（2）反映提供病案信息功能。

（3）回收、注销病案功能。

7、门诊挂号收费核算功能：能即时完成会计科目、收费项目和科室核算等。

8、门诊病人统计功能：能完成按科别、类别、门诊工作量统计功能。

第二十二条医院门急诊挂号类型：门急诊挂号可分窗口当时挂号、预约挂号、电话挂号、计算机自动挂号…。无论哪类形式挂号，挂号后，可立即自动通知划价处。采用计算机软件挂号以减少病人排队挂号时间，提高工作效率，是评价软件性能的主要依据。

第四章医院门诊收费划价和门诊收费管理软件功能规范

第二十三条医院门诊划价和门诊收费管理是医院为病人服务的重要窗口，减少病人排队时间，提高工作效率是为病人服务的宗旨。《医院门诊收费划价和门诊收费管理软件》是专用于该业务范围的计算机应用程序，它包括采用任何计算机语言编制的医院门诊划价和门

诊收费管理应用程序。

第二十四条医院门诊收费划价和门诊收费管理必须执行现行规定：

1、财政部、卫生部颁布的《医院会计制度》和《医院财务制度》。

1>医疗收入科目：医疗收入的门诊收入包括的所有明细科目，以及各地区或医院规定的收

费科目；

《医院信息系统基本功能规范》

第一章总则第一条为加强卫生信息化工作的规范管理，进一步加快卫生信息化基础设施建设，保证医院信息系统的质量，减少不必要的重复研制和浪费，保护用户利益，推动和指导医院信息化建设，特制定本《医院信息系统基本功能规范》。第二条制定本规范的目的是为卫生部信息化工作领导小组评审医院信息系统提供一个基本依据，亦是现阶段商品化医院信息系统必须达到的基本要求。第三条本规范同时为各级医院进行信息化建设的指导性文件，用于评价各级医院信息化建设程度的基本标准。第四条医院信息系统的定义：医院信息系统是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。医院信息系统是现代化医院建设中不可缺少的基础设施与支撑环境。第五条实用性是评价医院信息系统的主要标准。它应该符合现行医院体系结构、管理模式和运作程序，能满足医院一定时期内对信息的需求。它是现代医院管理工作中不可缺少的重要组成部分，并能对提高医疗服务质量，工作效率，管理水平，为医院带来一定的经济效益和社会效益产生积极的作用。第六条医院信息系统不是简单地模拟现行手工管理方法，而是根据医院管理模式采用科学化、信息化、规范化、标准化理论设计建立的。在建设医院信息系统前，医院必须首先规范自身的管理制度及运行模式。医院信息系统建立的过程，应是医院自身规范管理模式和管理流程，提高工作效率，不断完善机制的过程。第七条医院信息系统是一个综合性的信息系统，功能涉及到国家有关部委制定的法律、法规。包括医疗、教育、科研、财务、会计、审计、统计、病案、人事、药品、保险、物资、设备…等等。因此，评价医院信息系统首先必须保证

《医院信息系统基本功能规范》

《医院信息系统基本功能规范》目录修订说明第一章总则第二章数据、数据库、数据字典标准化临床诊疗部分第三章门诊医生工作站分系统功能规范第四章住院医生工作站分系统功能规范第五章护士工作站分系统功能规范第六章临床检验分系统功能规范第七章输血管理分系统功能规范第八章医学影像分系统功能规范第九章手术、麻醉管理系统功能规范药品管理部分第十章药品管理分系统功能规范经济管理部分第十一章门急诊挂号分系统功能规范第十二章门急诊划价收费分系统功能规范第十三章住院病人入、出、转管理分系统功能规范第十四章住院收费分系统功能规范第十五章物资管理分系统功能规范第十六章设备管理分系统功能规范第十七章财务管理分系统和经济核算管理分系统功能规范综合管理和统计分析部分第十八章病案管理分系统功能规范第十九章医疗统计分系统功能规范第二十章院长综合查询和分析分系统功能规范第二十一章病人咨询服务分系统功能规范外部接口部分第二十二章医疗保险接口功能规范第二十三章社区卫生服务接口功能规范第二十四章远程医疗咨询系统接口功能规范《医院信息系统方案》目录一、医院信息系统简介 1.1医院信息系统的定义

1.2开发医院管理系统的意义 1.3国内外情况和发展趋势 1.4完整的医院信息系统 1.5医院信息系统的特性 1.6医院信息系统的体系结构 1.7网络方案的选择 1.8医院信息系统子系统的划分二、实施医院信息系统的迫切性和重要性 2.1改变医院现有的管理 2.2堵住医院内部手工管理漏洞 2.3直接和间接给医院带来效益 2.4促进医院将来的发展 2.5和先进的管理模式接轨三、医院信息系统设计 3.1医院信息系统主要特点 3.2医院信息系统构成 3.3系统主要流程 3.4医院信息系统功能模块四、医院信息化建设配置及报价附件一：五、2003年各地区卫生机构数附件二：《医院信息系统基本功能规范》修订说明卫生部于一九九七年印发公布的《医院信息系统软件基本功能规范》（以下简称《功能

《医院信息系统基本功能规范》2002年2月修订版

《医院信息系统基本功能规范》《医院信息系统基本功能规范》修订说明卫生部于一九九七年印发公布的《医院信息系统软件基本功能规范》(以下简称《功能规范》)，对于加快卫生信息化基础设施建设，规范管理，提高医院信息系统软件质量，保护用户利益，推动医院计算机应用的健康发展，起到了重要的指导作用。但是随着计算机网络技术的迅速发展，卫生部重大医改政策的实施及医疗模式的转变，原《功能规范》已不能适应新形式的需要。为此，卫生部信息化工作领导小组办公室于二OO一年三月着手修订《医院信息系统基本功能规范》。在广泛征求意见、调查研究的基础上，卫生部信息化工作领导小组办公室组织了由卫生信息化主管人员、医院信息化主管人员、工程技术人员以及临床医生组成的专家组负责《功能规范》的重新修订。根据国际医院信息化发展趋势及我国医院信息化发展的现状与需求，经反复论证、讨论，形成了新的《医院信息系统基本功能规范》。本《功能规范》具有以下特点： 1．为了推动各级医院信息化建设，强调了《医院信息系统基本功能规范》不仅是对开发厂商的评审标准和依据，同时也是各级医院进行信息化建设的指导性文件，以及用于评估医院信息化建设程度的基本标准。 2．标准化是信息化的基础。为了改变以往医院信息系统建设标准不一，难以共享的局面，本《功能规范》将数据、数据库、数据字典编码标准化独立为一章，突出了标准化在医院信息化建设中的重要地位。 3．根据以病人为中心的服务宗旨，增加了以医生工作站、护士工作站等组成的临床信息系统部分，这是对原《功能规范》的重大改进。 4.增加了外部接口部分，以使医院信息系统适应各项新技术的发展及改革的需要。如医院信息系统与医保系统、社区医疗系统、远程医疗系统及各级卫生行政主管部门的接口，为医院信息系统融入整个社会信息系统的发展奠定了基础。 5．加强了法制意识。为使医院信息系统建设按国家法律法规有序发展，《功能规范》的每一部分都提供了必须遵照的国家法律法规。 6．编排格式统一，且各分系统既相互关联，又各成体系，方便医院及开发商对《功能规范》的理解使用，各分系统功能规范结构均按如下格式： 1)分系统主要设计目标； 2)必须遵照的国家法律、法规、政策依据； 3)分系统详细功能要求； 4)系统运行要求。由于医院信息系统建设是一个发展、进步的过程，本《功能规范》将根据实际需求，不断扩充完善。卫生部信息化工作领导小组办公室二OO二年二月

医院信息系统基本功能规范汇编

《医院信息系统差不多功能规范》修订讲明第一章总则第二章数据、数据库、数据字典标准化临床诊疗部分第三章门诊大夫工作站分系统功能规范第四章住院大夫工作站分系统功能规范第五章护士工作站分系统功能规范第六章临床检验分系统功能规范第七章输血治理分系统功能规范第八章医学影像分系统功能规范第九章手术、麻醉治理系统功能规范药品治理部分第十章药品治理分系统功能规范

经济治理部分第十一章门急诊挂号分系统功能规范第十二章门急诊划价收费分系统功能规范第十三章住院病人入、出、转治理分系统功能规范第十四章住院收费分系统功能规范第十五章物资治理分系统功能规范第十六章设备治理分系统功能规范第十七章财务治理分系统与经济核算治理分系统功能规范综合治理与统计分析部分第十八章病案治理分系统功能规范第十九章医疗统计分系统功能规范第二十章院长综合查询与分析分系统功能规范第二十一章病人咨询服务分系统功能规范外部接口部分第二十二章医疗保险接口功能规范第二十三章社区卫生服务接口功能规范第二十四章远程医疗咨询系统接口功能规范第一章总则

第一条为加强卫生信息化工作的规范治理，进一步加快卫生信息化基础设施建设，保证医院信息系统的质量，减少不必要的重复研制和白费，爱护用户利益，推动和指导医院信息化建设，特制定本《医院信息系统差不多功能规范》。第二条制定本规范的目的是为卫生部信息化工作领导小组评审医院信息系统提供一个差不多依据，亦是现时期商品化医院信息系统必须达到的差不多要求。第三条本规范同时为各级医院进行信息化建设的指导性文件，用于评价各级医院信息化建设程度的差不多标准。第四条医院信息系统的定义：医院信息系统是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物流、财流进行综合治理，对在医疗活动各时期中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的治理及各种服务的信息系统。医院信息系统是现代化医院建设中不可缺少的基础设施与支撑环境。第五条有用性是评价医院信息系统的要紧标准。它应该符合现行医院体系结构、治理模式和运作程序，能满足医院一定时期内对信息的需求。它是现代医院治理工作中不可缺少的重要组

《医院信息系统》期末复习重点(附答案)

题型一、选择题（10道* 2分=20分）二、名词解释（8道*2=16分） 1.常见的医院信息系统术语定义、各子系统中英文简称。 ①医院信息系统（HIS）：利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。一般包括医院管理信息系统、实验室信息系统、影像系统等。 ②医院管理信息系统（Hospital Management Information System , HMIS）的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人员的劳动强度，辅助医院管理，辅助高层领导决策，提高医院的工作效率，从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益。 ③临床信息系统（CIS）：应用电子计算机和网络通信设备将临床检数据、为医疗、护理、护理、医学研究过错程会诊（咨询）服务的计算机应用软件系统。医院临床信息系统主要包括：检验室设备联机与分析、医学影像储与通信、专家智能诊断和远程医疗（咨询）等。 ④实验室信息系统（LIS）：专为医院实验室设计的一套实验室信息管理系统，能将实验仪器与计算机组成网络，使病人样品登录、实验数据存取、报告审核、打印分发，实验数据统计分析、质量控制等繁杂的操作过程实现了信息化、自动化和规范化管理。 ⑤医学影像系统（PACS/RIS）：以高可靠性计算机设备为基础，通过高速网络联接各种影像设备，依靠先进的存储技术，采用数字化图片来取代传统胶片的方法存储、保管、传送和显示医学影像及其相关信息，影像资料可共享等突出的特点，是实现医学影像通信管理的重要手段。 ⑥影像资料内部管理系统（RIS）是在PACS影像网络通信的基础上，按照影像诊断与管理要求，对患者进行登记、拍片、诊断、报告等的管理,,以及医院内影像的分类、统计、查询、汇总、分析的一系列影像资料的管理等。 ⑦电子健康档案（EHR）：由计算机创建并保存的个人从生到死的健康信息和诊疗信息。电子健康档案中的个人健康信息包括基本信息、主要疾病和健康问题摘要、基本卫生服务记录等内容。健康档案信息主要来源于医疗卫生服务记录、健康体检记录和疾病调查记录，并将其进行数字化存储和管理。 ○8EMR(电子病历)系统：以结构化和智能化的病历、医嘱、处方等数据录入为特征的信息系统 2.药品系统的构成，药品处方可以分为哪几类型？

远程医疗信息系统基本功能规范

远程医疗信息系统基本功能规范一、总则本规范提出远程医疗信息系统建设的总体框架、应当遵循的功能及安全性能，对远程会诊、双向转诊、远程预约、远程专科会诊、信息资源管理等业务功能规范和技术要求进行定义。本规范可用于远程医疗信息系统建设规划、设计、开发、部署和应用，以及相关业务应用系统的测试、验收和评价工作。二、术语和定义 1、远程医疗信息系统采用现代通讯、电子和多媒体计算机技术，实现医学信息的远程采集、传输、处理、存储和查询，对异地患者实施咨询、会诊、监护、查房、协助诊断、指导检查、治疗、手术、教学、信息服务及其他特殊医疗活动的信息系统。 2、远程会诊医疗机构之间利用远程医疗信息系统平台，采用离线或在线交互方式，对患者及其病史、检查等进行分析，完成病情诊断，确定进一步诊疗方案的医疗行为，包括远程专家会诊、远程心电诊断、远程影像诊断、远程病理诊断、远程重症监护等医疗服务。 3、远程心电诊断基于远程医疗会诊系统由基层医疗机构向上级医疗机构提出申请并提供病人临床资料和心电资料，由上级医疗机构出具会诊意见及报告。包含高端远程实时心电监护。 4、远程影像诊断基于远程医疗会诊系统由基层医疗机构向上级医疗机构提出申请并提供病

人临床资料和影像资料，包括放射影像资料、 B 超影像资料以及视频资料，由上级医疗机构出具会诊意见及报告。 5、远程重症监护基于远程医疗会诊系统由基层医疗机构向上级医疗机构提出申请并提供重症病人临床资料，包括实时在线的监护信息、放射影像资料、 B 超影像资料以及视频资料等，由上级医疗机构出具会诊意见及治疗指导意见。 6、远程病理诊断基于远程医疗会诊系统由基层医疗机构向上级医疗机构提出申请并提供病人临床资料和病理资料，由上级医疗机构出具会诊意见及诊断报告。 7、远程手术示教通过远程医疗信息系统的远程会诊技术和视频技术，对临床诊断或者手术现场的画面影像进行全程实时记录和远程传输，使之用于远程教学、远程观摩、远程诊断等。 8、远程医疗申请单包括申请方医生姓名、职称、单位名称、医院等级、所属行政区域、申请目的与要求以及患者的症状、体征、主诉、实验室检查、影像学检查等资料。 9、患者、居民和个人通过医疗卫生服务体系获取和接受服务的个体。（在本规范中这些术语可互换使用）。 10、远程教育在远程医疗信息会诊系统上，授课专家通过音视频和课件等方式为基层医生提供业务培训、教学以及技术支持。 11、远程医学数字资源上级医院收集整理的有典型意义的病例、案例分析、手术录像等资料，以及

医院信息系统功能要求

医院信息系统功能要求、医院信息系统（HIS）、门急诊挂号系统门急诊挂号系统是用于医院门急诊挂号处工作的计算机应用程序，包括初诊病人的建档.预约挂号.窗口挂号.处理号表.统计和门诊病历处理等基本功能。门急诊挂号系统是直接为门急诊病人服务的，建立病人唯一标识码，减少病人排队时间，提高挂号工作效率和服务质量是其主要目标。 1、支持医保.公费.自费等多种身份的病人挂号；挂号员根据病人请求快速选择诊别.科别.号别.医生，生成挂号信息，打印挂号单，并产生就诊病人基本信息等。支持专家号.专科号的限额手工减少功能。支持挂号票的补打功能。 2、支持现场预约挂号和电话等形式预约挂号。 3、可以通过输入病历号或者挂号发票号，显示对应的允许退号的有效挂号信息，完成病人退号；并能正确处理病人看病日期.午别.诊别.类别.号别以及应退费用和相关统计等功能。 4、支持对已看诊号是否可退的权限管理。 5、支持非专家.非专科号的换科功能。

6、可以按时间段完成日结功能，并能打印或补打出日报表。 7、支持多种挂号方式（包括简易挂号.完整挂号），支持医保.公费.自费.本院.合作单位多种身份的病人挂号，支持现金.刷卡.记账等多种收费方式，挂号费用结算及报表统计功能。 8、支持专科和专家排班，并可以自定义排班模版。 9、能完成挂号.退号.病人.科室.医师的挂号状况.医师出诊时间.科室挂号现状等查询，按科室.门诊工作量统计的功能。 10、挂号员权限.挂号费用等信息维护的功能。 11、患者基本信息修改和补充功能。 12、挂号级别维护。、分诊叫号系统用于门诊各个科室的导诊台，方便导诊护士进行分诊工作。主要包括分诊处理、叫号、显示屏分诊信息发布。 1、基本信息维护 1）护士可以对各诊区的诊室进行维护。 2）诊台维护：护士可以对各诊室的诊台进行维护。 3）分诊队列维护：护士可以对各分诊队列进行维护。

医院信息系统基本功能规范》

《医院信息系统基本功能规范》目录修订说明第一章总则第二章数据、数据库、数据字典标准化临床诊疗部分第三章门诊医生工作站分系统功能规范第四章住院医生工作站分系统功能规范第五章护士工作站分系统功能规范第六章临床检验分系统功能规范第七章输血管理分系统功能规范第八章医学影像分系统功能规范第九章手术、麻醉管理系统功能规范药品管理部分第十章药品管理分系统功能规范经济管理部分第十一章门急诊挂号分系统功能规范第十二章门急诊划价收费分系统功能规范第十三章住院病人入、出、转管理分系统功能规范第十四章住院收费分系统功能规范第十五章物资管理分系统功能规范第十六章设备管理分系统功能规范第十七章财务管理分系统与经济核算管理分系统功能规范综合管理与统计分析部分第十八章病案管理分系统功能规范第十九章医疗统计分系统功能规范第二十章院长综合查询与分析分系统功能规范第二十一章病人咨询服务分系统功能规范外部接口部分第二十二章医疗保险接口功能规范第二十三章社区卫生服务接口功能规范第二十四章远程医疗咨询系统接口功能规范《医院信息系统方案》目录一、医院信息系统简介

1.1医院信息系统的定义 1.2开发医院管理系统的意义 1.3国内外情况和发展趋势 1.4完整的医院信息系统 1.5医院信息系统的特性 1.6医院信息系统的体系结构 1.7网络方案的选择 1.8医院信息系统子系统的划分二、实施医院信息系统的迫切性与重要性 2.1改变医院现有的管理 2.2堵住医院内部手工管理漏洞 2.3直接和间接给医院带来效益 2.4促进医院将来的发展 2.5与先进的管理模式接轨三、医院信息系统设计 3.1医院信息系统主要特点 3.2医院信息系统构成 3.3系统主要流程 3.4医院信息系统功能模块四、医院信息化建设配置及报价附件一：五、2003年各地区卫生机构数附件二：

医院信息系统功能要求

医院信息系统功能要求 7.1、医院信息系统（HIS） 7.1.1、门急诊挂号系统门急诊挂号系统是用于医院门急诊挂号处工作的计算机应用程序，包括初诊病人的建档.预约挂号.窗口挂号.处理号表.统计和门诊病历处理等基本功能。门急诊挂号系统是直接为门急诊病人服务的，建立病人唯一标识码，减少病人排队时间，提高挂号工作效率和服务质量是其主要目标。 1、支持医保.公费.自费等多种身份的病人挂号；挂号员根据病人请求快速选择诊别.科别.号别.医生，生成挂号信息，打印挂号单，并产生就诊病人基本信息等。支持专家号.专科号的限额手工减少功能。支持挂号票的补打功能。 2、支持现场预约挂号和电话等形式预约挂号。 3、可以通过输入病历号或者挂号发票号，显示对应的允许退号的有效挂号信息，完成病人退号；并能正确处理病人看病日期.午别.诊别.类别.号别以及应退费用和相关统计等功能。 4、支持对已看诊号是否可退的权限管理。 5、支持非专家.非专科号的换科功能。 6、可以按时间段完成日结功能，并能打印或补打出日报表。

7、支持多种挂号方式（包括简易挂号.完整挂号），支持医保.公费.自费.本院.合作单位多种身份的病人挂号，支持现金.刷卡.记账等多种收费方式，挂号费用结算及报表统计功能。 8、支持专科和专家排班，并可以自定义排班模版。 9、能完成挂号.退号.病人.科室.医师的挂号状况.医师出诊时间.科室挂号现状等查询，按科室.门诊工作量统计的功能。 10、挂号员权限.挂号费用等信息维护的功能。 11、患者基本信息修改和补充功能。 12、挂号级别维护。 7.1.2、分诊叫号系统用于门诊各个科室的导诊台，方便导诊护士进行分诊工作。主要包括分诊处理、叫号、显示屏分诊信息发布。 1、基本信息维护 1）护士可以对各诊区的诊室进行维护。 2）诊台维护：护士可以对各诊室的诊台进行维护。 3）分诊队列维护：护士可以对各分诊队列进行维护。 4）护士可以按时间，挂号科室，挂号医生进行查询患者转归信息，也可以说对查询出来的信息进行修改。

医院HIS系统功能要求规范

门诊医生工作站分系统功能规范 (责任科室：医教处、药剂科、门诊部) 《门诊医生工作站分系统》基本功能： 1．自动获取或提供如下信息： 1)病人基本信息就诊卡号、病案号、姓名、性别、年龄、医保费用类别等。 2)诊疗相关信息：病史资料、主诉、现病史、既往史等。 3)医生信息：科室、姓名、职称、诊疗时间等。 4)费用信息：项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等。 5)合理用药信息、常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等。 2．支持医生处理门诊记录、检查、检验、诊断、处方、治疗处置、卫生材料、手术、收入院等诊疗活动。3．提供处方的自动监测和咨询功能：药品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、适应症等。 4．提供医院、科室、医生常用临床项目字典，医嘱模板及相应编辑功能。 5．自动审核录入医嘱的完整性，记录医生姓名及时间，一经确认不得更改，同时提供医嘱作废功能。6．所有医嘱均提供备注功能，医师可以输入相关注意事项。 7．支持医生查询相关资料：历次就诊信息、检验检查结果，并提供比较功能。 8．自动核算就诊费用，支持医保费用管理。 9．提供打印功能，如处方、检查检验申请单等，打印结果由相关医师签字生效。 l0．提供医生权限管理，如部门、等级、功能等。 11．自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、收住院等诊疗信息，以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。住院医生工作站分系统功能规范（责任科室：医教处、住院科室、药剂科）《住院医生工作站分系统》基本功能： 1．自动获取或提供如下信息。 1)医生主管范围内病人基本信息：姓名、性别、年龄、住院病历号、病区、床号、入院诊断、病情状态、护理等级、费用情况等。 2)诊疗相关信息：病史资料、主诉、现病史、诊疗史、体格检查等。

医院信息系统(HIS)软件基本功能规范A

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医院信息系统（HIS）软件基本功能规范医院信息系统（HIS）软件基本功能规范第一章概论第一条根据卫生部卫办发[1997]第23号文件《关于印发（医院信息系统软件评审管理办法（试行）的通知》精神，特制定本《医院信息系统（HIS）软件基本功能规范》。第二条制定本规范的目的是为卫生部信息化工作领导小组评审医院信息系统（HIS）软件时提供一个基本的依据，亦是现阶段商品化医院信息系统软件必须达到的基本要求。该规范亦可作为各地区、各医院开发、评审医院信息系统的依据。制定本规范的目的不是对医院信息系统所采用的计算机技术和网络技术作出评价，而是审定医院信息系统应用软件是否符合和满足国家及医院有关规定的要求，是否具备医院信息系统应用软件必须拥有的基本功能，是否能满足现阶段医院信息化工作的基本需求。第三条医院信息系统的定义：医院信息系统（HIS）是指应用电子计算机和网络通信设备，为医院及其所属各部门提供病人医疗信息、财务核算分析信息、行政管理信息和决策分析统计信息的收集、存储、处理、提取和数据通讯的能力，并能满足所有授权用户对信息的各种功能需求的计算机应用软件系统。医院信息系统是现代化医院必不可少的基础设施与技术支撑环境。医院信息系统属于迄今世界上现存的企业级信息系统中最为复杂的一类，这是医院本身的目标、任务和性质决定的。它不仅要同其他所有管理信息系统（MIS）一样追踪、管理伴随人流、财流、物流所产生的管理信息，从而提高整个系统的运行效率，而且还应该支持以病人医疗信息记录为中心的整个医疗、教学、科研活动。第四条现阶段不允许医院信息系统代替人们作出任何决策。医院信息系统只能为人们的管理决策提供各式各样尽可能充足可靠的数据、信息，然后由人们作出最终的选择与决策。无论这种管理决策是直接或者间接影响病人医疗事务，还是直接或间接影响医院管理事务。现阶段医院信息系统将不能代替医护人员和行政管理人员作出决策，也不应该限制人的决策行为。医院信息系统不应该也不允许为任何错误的决策承担责任。第五条手工管理是医院管理的基本方法，医院信息系统在现阶段不可能立即或全部代替手工管理。医院信息系统不是简单地模拟现行的管理方法，而是根据医院管理模式采用科学化、信息化、规范化、标准化理论设计建立起来的。因此在现阶段，医院信息系统与手工管理方法是互为依据、互为支持的，医院信息系统为科学化、信息化、规范化管理提供了可靠依据。第六条医院信息系统的实用性。实用性是评价医院信息系统的主要标准。它应该符合现行医院体系结构、管理模式和管理程序，系统的建立和运行应该成为医院日常管理工作中不可缺少的组成部分，并且对医院带来一定的经济效益和社会效益。第七条医院信息系统的建立：建立医院信息系统是一项艰巨的系统工程。它涉及了现代管理科学、系统化、信息化、计算机技术、网络通信技术、医院管理学和各部门管理业务、

医院信息化系统详细模块与功能

1.基础建设 1.1中心机房建设满足需要，考虑冗余 1.2 各类客户终端不需采购，但要根据项目进程提出各阶段的需求 2. 院内信息集成平台在同一医院环境下，集成不同厂商的产品就成为医院信息化建设过程中必然遇到的问题。一开始几个厂商的产品要达到互连互通，往往是采用点对点的接口方式，因为这种方式简单、易行且成本低，例如，将一个医疗保险的结算系统与医院的住院及门诊病人的费用管理系统集成。然而，当医院的应用扩展到十几个乃至几十个应用系统时，问题就变得困难起来。医院信息化能够取得成功必须保证各个系统的有效集成和数据的高度共享。然而这些系统通常是随着医院的发展需求逐步建设的，它们来源于不同的厂家，基于不同的技术，缺乏统一的信息交换标准，这些系统的集成整合已经逐渐成为制约医院数字化发展的主要障碍。而如何把这些系统连接实现各部门各专业信息共享就成了医院信息化建设中面临的一大难题。如果以传统的方式在各系统之间做接口的话就将出现众多的接口，这将给医院信息系统的稳定性、安全性、可靠性、效率等带来巨大的隐患，同时以让医院的运行维护成本成倍增长，如果医院要对其中一个应用系统进行升级或更换就必须再做众多数据接口。随着国家新医改政策的实施落实，以医院为单位的管理模式已不能满足广大人民群众日益增长的医疗卫生需求，信息共享是实现信息价值最大化的重要途径之一，区域医疗信息共享是信息化发展的必然趋势，为了实现医疗信息的区域化共享，同样需要在医院内部把不同数据资源进行集成整合。在此背景下通过医院信息集成平台来代替原来数量众多的点到点数据接口，为医院信息化建设提供标准和规范，只要各应用系统都支持这些标准和规范，原则上就能与应用信息平台进行数据交换，并能同与平台相连的应用系统进行数据交换。 2. 建设目标 2.1实现医疗信息资源整合与利用为实现各业务系统信息互联互通，如果采用推倒重建的方法，就有可能将浪费大量的资金，并引起业务震荡。通过医院信息平台的建设尽量减少不必要的重复建设。医院原有的各业务系统和信息系统通过医院信息平台提供的接口实现整合，继承已有的数据资源和服务。通过建设医院信息平台，将原先分布在各业务系统中的信息交换整合到医院信息平台，实现医院各个科室之间、医院之间信息的互联互通，最大限度地方便病人就医、方便医院一线医护人员工作、方便各类管理人员分析决策。 2.2实现医院数据中心建设为了使医疗活动可以准确、快速地进行，医疗服务者不但要接收到清晰的医疗指令信息，还需要掌握服务对象相关各方面信息、记录服务对象在医疗活动中的情况及结果；因此要保证数据信息的高效利用，达到一处采集多处利用；以病人为主线，将病人在医疗机构中的历次就诊时间、就诊原因、针对性的医疗服务活动以及所记录的相关信息有机地关联起来，并对所记录的海量信息进行科学分类和抽象描述，使之系统化、条理化和结构化。建设医院数据中心，通过数据中心实现不同信息系统、组织机构间信息资源整合，实现业务数据实时更新，确保信息同步；满足管理决策、临床决策、科学研究、对外信息共享；实现统一的数据仓库的设计及技术文档、元数据管理等功能。建设医院信息集成平台需制定统一的信息交换标准，统一卫生信息标准与数据字典。 2.3提供管理决策及临床决策支持凭借数字化医疗信息服务的先进技术作为强有力的支撑，利用更为先进的信息化手段，掌握工作的

(完整word版)医院信息系统平台各子系统及功能

医院信息系统平台各子系统及功能（一）医院信息系统（HIS）门急诊挂号系统。门急诊挂号系统是用于医院门急诊挂号处工作的计算机应用程序，包括预约挂号、窗口挂号、处理号表、统计和门诊病历处理等基本功能。门急诊挂号系统是直接为门急诊病人服务的，建立病人标识码、减少病人排队时间、提高挂号工作效率和服务质量是其主要目标。系统基本功能包括门急诊医生排班、病人挂号、预约挂号、分诊功能、查询和统计功能等。体检管理系统。体检管理系统是用于个人体检或单位集体体检登记、结果录入、总检报告以及体检结算等业务的计算机程序，它同时提供各种查询统计功能，辅助体检工作人员提高服务质量和效率。系统基本功能包括体检登记、结算管理、退费管理、体检结果录入、总检报告、职业禁忌及疑似职业病人报告、抽血管理、档案管理、体检套餐管理、查询统计等。分诊管理系统。医院分诊排队叫号系统主要是用于门诊各个科室的导诊台，方便导诊护士进行分诊工作。主要包括分诊处理、分诊对外显示模块等。门急诊收费系统。门急诊收费系统是用于处理医院门急诊划价和收费的计算机应用程序，包括门急诊划价、收费、退费、打印报销凭证、结账、统计等功能。医院门诊划价、收费系统是直接为门急诊病人服务的，主要目的是减少病人排队时间，提高划价、收费工作的效率和服务质量，减轻工作强度，优化执行财务监督制度的流程。系统基本功能包括收费功

能、作废、退费功能、门急诊收费报销凭证打印、结算功能、统计查询功能等。住院病人入出转管理系统。住院病人入出转管理系统是用于医院住院患者登记管理的计算机应用程序，包括入院登记、床位管理、住院预交金管理、住院病历管理等功能。方便患者办理住院手续，严格住院预交金管理制度，支持医保、新农合患者就医，促进医院合理使用床位，提高床位周转率是该系统的主要任务。系统基本功能包括入院登记、病案号管理、资料变动、预交金管理、出院管理、床位管理、出转查询、空床查询机统计报表。住院收费管理系统。住院收费管理系统是用于住院病人费用管理的计算机应用程序，包括住院病人结算、费用录入、打印收费细目和发票、住院预交金管理、欠款管理等功能。住院收费管理系统的设计应能够及时准确地为患者和临床医护人员提供费用信息，及时准确地为患者办理出院手续，支持医院经济核算、提供信息共享和减轻工作人员的劳动强度。系统基本功能包括住院费用管理、病人费用查询、作废、退费功能、日结账、旬、月、季、年结账、住院财务分析、住院收费科室工作量统计、月科室工作量统计、年科室工作量统计、查询统计功能、打印输出功能、查询统计、打印日结账汇总表、打印日结账明细表、打印月、旬结账报表、打印科室核算月统计报表。药品管理系统。药品管理系统是用于协助整个医院完成对药品管理的计算机应用程序，其主要任务是对药库、制剂、门诊药房、住院药房、

医院信息系统功能要求

医院信息系统功能要求 7、1、医院信息系统(HIS) 7、1、1、门急诊挂号系统门急诊挂号系统就是用于医院门急诊挂号处工作的计算机应用程序,包括初诊病人的建档、预约挂号、窗口挂号、处理号表、统计与门诊病历处理等基本功能。门急诊挂号系统就是直接为门急诊病人服务的,建立病人唯一标识码,减少病人排队时间,提高挂号工作效率与服务质量就是其主要目标。 1、支持医保、公费、自费等多种身份的病人挂号;挂号员根据病人请求快速选择诊别、科别、号别、医生,生成挂号信息,打印挂号单,并产生就诊病人基本信息等。支持专家号、专科号的限额手工减少功能。支持挂号票的补打功能。 2、支持现场预约挂号与电话等形式预约挂号。 3、可以通过输入病历号或者挂号发票号,显示对应的允许退号的有效挂号信息,完成病人退号;并能正确处理病人瞧病日期、午别、诊别、类别、号别以及应退费用与相关统计等功能。 4、支持对已瞧诊号就是否可退的权限管理。 5、支持非专家、非专科号的换科功能。 6、可以按时间段完成日结功能,并能打印或补打出日报表。 7、支持多种挂号方式(包括简易挂号、完整挂号),支持医保、公费、自费、本院、合作单位多种身份的病人挂号,支持现金、刷卡、记账等多种收费方式,挂号费用结算及报表统计功能。 8、支持专科与专家排班,并可以自定义排班模版。 9、能完成挂号、退号、病人、科室、医师的挂号状况、医师出诊时间、科室挂号现状等查询,按科室、门诊工作量统计的功能。

10、挂号员权限、挂号费用等信息维护的功能。 11、患者基本信息修改与补充功能。 12、挂号级别维护。 7、1、2、分诊叫号系统用于门诊各个科室的导诊台,方便导诊护士进行分诊工作。主要包括分诊处理、叫号、显示屏分诊信息发布。 1、基本信息维护 1)护士可以对各诊区的诊室进行维护。 2)诊台维护:护士可以对各诊室的诊台进行维护。 3)分诊队列维护:护士可以对各分诊队列进行维护。 4)护士可以按时间,挂号科室,挂号医生进行查询患者转归信息,也可以说对查询出来的信息进行修改。 5)护士可以对门诊医生排班变更信息就行查询。 6)护士可以按就诊卡号与时间进行查询患者的基本信息。 2、分诊管理显示候诊队列状态,队列患者信息,诊室诊台接诊状态,设置分诊模式为自动分诊还就是手动分诊,自动分诊分为:1分钟与5分钟,护士可以对患者进行退出诊台,退出队列,调整队列位置以及设置分诊队列上限人数。 3、综合查询 1)患者就诊信息查询:可以根据病历号查询患者就诊的信息。 2)挂号情况查询:可以根据单条件查询与批量查询,单条件查询可以按照就诊卡号,姓名,发票号进行查询与打印查询结果,批量查询可以按照时间,挂号科

体检中心软件信息系统功能及参数要求.doc

中山大学孙逸仙纪念医院体检中心软件信息系统开发及技术支持需求及参数要求第一节、基本要求 1.应具有医院体检信息管理系统开发经验，体检软件系统为自主开发的产品，具有软件著作权的正版软件产品，而非代理产品。 2.必须有良好的商业信誉、完善的售后服务能力和相应的质量保证措施。并具备对该软件进行二次开发的能力，能独立完成系统开发、安装、调试和维护等工作，有二年以上独立进行售后服务的经验。第二节、软件系统需求说明一、系统基本要求 1．体检管理信息系统必须是已经开发成功的，可作为商品化产品的信息管理系统。 2．具有体检管理信息系统的自主版权及软件产品登记证书，有能够进行二次开发的能力及具有与其它系统之间互连二次开发的接口。 3．体检管理信息系统必须是符合国际标准的代表未来发展主流方向的、结构化的、模块化的、稳定可靠的、实用的产品。必须符合《医院信息基本功能规范》新版标准的要求。 4．按组织结构划分操作人员的操作权限。能体现在操作过程中操作人员的不同权限。 5．对高度机密数据的储存与备份提供安全保护，以防非法进入或摄取。 6．系统应能对所有的操作进行追踪调查、记录并进行分类，具有日志记录和日志审理功能。 7．系统应能有处理医院外出大型体检需求的考虑及实施。二、应用系统的主要功能要求 1、系统设计方案应完整、对中山大学孙逸仙纪念医院体检信息系统需求进行了详细分析、理解中山大学孙逸仙纪念医院建设体检信息化软件的项目背景、现状的整体情况。具有良好的售后服务、资信情况及履约能力，具有与中山大学孙逸仙纪念医院相关信息系统的开发经验者。 2、系统应基于大型、性价比高、使用范围广的数据库SQL SERVER、使用面向对象开发工具PowerBuilder开发。 3、系统能从现有检验系统、门诊收费系统中自动获取病人相关信息等，避免重复录入。 4、系统具有综合管理功能(即可以通过一个界面完成所有的资料录入。如：体检人员信息、套餐信息、体检结果录入等)。 5、体检中心系统能与检验系统、收费系统等相关系统的数据实现无缝连接。 6、系统应具有每当系统有升级更新时都不影响正在使用中的用户，而又确保用户每次

临床实验室信息系统管理与基本功能

临床实验室信息系统管理与基本功能实验室信息系统（laboratory information system，LIS）是将以数据库为核心的信息化技术与实验室管理需求相结合的信息化管理工具。是一类用来实验室管理和处理实验室过程信息的应用软件，一般涉及检验医嘱、条码打印、标本采集、运送、编号、信息录入、检验、结果报告整个检验过程，也包括了实验室人力资源管理、质量管理、仪器设备与试剂管理、环境管理、安全管理、信息管理以及实验室设置模式与管理体制、管理机构与职能、建设与规划等。为了保证检验质量，提高管理效率，满足临床实验室管理规范，对临床实验室信息系统的基本功能何管理基本要求进行规范是非常有必要的。临床实验室信息系统管理为了保证临床实验室信息系统安全何有效运行，必须对信息系统的运行进行有效管理，管理内涵涉及信息系统管理文件建立、安全管理等内容。信息系统管理文件建立临床实验室应根据本实验室所使用LIS何实验室管理实际情况编写适合本实验室德信息系统管理程序文件和作业指导书，可以是电子版，便于所有授权的操作人员使用，并便于在各实验场所获得，且满足以下基本要求：（一）程序文件应对本实验室计算机软件和硬件使用与维护，检验数据的采集、传送、处理、报告过程以及储存于计算机数据库中的各种数据何文件进行管理，以保证计算机系统的正常运行，确保检验数据和文件的完整性和保密性等内容进行文件化。（二）作业指导书信息系统作业指导书必须描述LIS德特点、功能及使用方法，能让操作人员充分了解LIS 德用途，并向相关操作人员提供LIS德技术性细节描述等相关知识和可操作性文件，包括操作方法德具体过程以及常见故障排除等，达到使用者按照作业指导书即可便利操作之目的。（三）文件审批何定期评估信息系统管理程序文件何作业指导书应由实验室主管或指定人员审批生效后才能使用，并定期评估文件有效性。信息系统安全性管理信息系统安全性管理应该涉及计算机硬件安全、信息系统数据安全、数据使用安全等内容。（一）信息系统的使用安全性管理 1、信息系统使用授权为了充分保护信息系统的安全性，临床实验室负责人应该对LIS的使用进行授权。LIS的授权应详细，应对接触患者资料、输入患者结果、更改结果、更改账单或改变计算机程序等人员进行授权。只有被授权的员工才能对计算机系统中的相关文件进行管理何更改，防止无关的或非授权的用户对其进行更改或破坏，任何人不得越权使用计算机和LIS。如果其他计算机系统（如药房或病历记录）的信息可通过实验室的计算机系统获得，应设有适当的计算机安全措施防止非授权获得这些信息及非授权进行更改。授权进入实验室LIS的人员应维护信息系统中患者信息的机密性。 2、应保护实验室内部和外部通过网络传输的数据，以免被非法接受或拦截。 3、LIS使用保护经授权使用者必须妥善保管好用户名和密码，防止他人盗用，在不使用LIS时应及时推出。应规定LIS在无任何操作时自动锁定德时间，使用者需重新输入密码方能重新登录。（二）计算机环境设施安全管理 1、计算机及其相关设备应放置在合适的位置，保证其正常使用和工作方便，保证其适宜的温度和湿度，有防火安全措施。

医院信息系统常见操作规范流程图

一、病区护士工作站操作规定病区护士工作站的数据信息，是医院信息管理系统的重要组成部分，要求工作站人员必须做到操作熟练准确、细致认真。 1．住院患者先由住院处按病案书写要求录入信息，经网络进入病区工作站，在病区护士安排床位后，方可输入病区医护工作信息；治疗终结时由病区护士按医嘱停止全部处置，并核实费用无误后做出院处理，并打印出院通知书和结算通知单，再次住院按原病案号输入。2．为确保护士工作站信息安全，必须严格遵守个人的口令密码保密制度，防止他人盗用，无密码者系统不予登录；严格落实第四版医疗护理工作常规，进修、实习护士的医疗文书必须由带教老师审签。计算机系统配置及网络中各种参数不得随意更改。 3．医生提交的医嘱，正课时间由办公室护士在工作站提取和打印当天新医嘱单。非正课时间由值班护士完成上述工作。 4．严格检查、校对、录入、确认、执行医嘱。 (1)所有医嘱必须在计算机中下达、执行。紧急抢救的医嘱在规定时间内及时补录。医嘱分为长期医嘱和临时医嘱。可下达单条或成组医嘱，可单条或成组停止，必要时(如分娩、手术、转科等)也可一次停止全部长期医嘱；可删除刚下达但未确认的医嘱，作废尚未执行的医嘱；浏览未停的长期医嘱及当日下达的医嘱。 (2)护士执行医嘱前应查对医嘱格式、内容的正确性及开始执行时间，区分临时医嘱、长期医嘱。临时医嘱必须在规定时间(15分钟)内执行，要求先处置、后打印签名和时间。凡需下一班执行的临时医嘱各班应交待清楚，建立交接班制度，交班者在临时医嘱本上用特殊符号标明。 (3)各种过敏试验医嘱，必须先处置，待观察结果后再输入试验结果并执行。试验结果及时报告经治医师。 (4)护士执行医嘱应认真审核计价项。执行转抄医嘱后，对于“毒麻限剧药品、不可分割药品免费病人的贵重药品”等要逐条进入单病人医嘱的医嘱框内，调整计价项目，即变为“不摆药”。对于特殊开处方取药的病人，在该计价项目上应注明“不摆药”。对于需要输入多组液体的病人，应注意输入顺序，必要时与经治医生取得联系。而且要注意使用“静脉续滴”命令。 (5)手术前需全停全部术前长期医嘱，手术后按序执行新医嘱。 (6)护士应随时查阅有无新医嘱，及时提取转抄执行。医师下达临时医嘱后护士应立即执行。 (7)护士在校对医嘱时，在医嘱执行者时间栏内必须填写执行时间，不管是长期或临时医嘱，此栏不能为空。护士长对所有医嘱本、各类执行单每周总核对一次。 (8)对于特殊检查的预约项目，应及时查找执行时间，通知并帮助病人进行检查前的准备，督促病人按时完成检查。 5．医嘱本要于转抄后进入单病人医嘱的该项医嘱框内，查看医生说明，如使用时间等，明确后方可执行。若对医生所下达的医嘱有疑问时，应通知医生对医嘱进行修改或校对，不得在护士工作站中擅自修改。 6.在规定时间内测定的患者的体温、脉搏、呼吸次数由值班护士录入，即可形成患者的体体温、脉搏、呼吸曲线。必要时可复测体温，再次录入并记录，复测的体温数据会自动修改体温曲线，所有数据不得随意更改。对于病危、病重及转科病人的诊断情况应查看医生的首程，及时调整诊断，确保综合信息的准确性。 7.随时核对住院患者医疗费用，住院押金及欠费信息。 8.出院病人须提前一天在出院通知一项中做预计出院，出院日期应准确录入。病人出院前，按医嘱下达时间用F4停止所有医嘱。并将医嘱打印出来，请经治医生查看后在长期和临时医嘱单最后一页亲笔签名后，放人病历归档。 9.病历首页有关诊断项目在病人出院前及时录入，项目应详细全面，不得遗漏。

医学信息系统

第1章医学信息系统概论 1．我国卫生信息化建设存在那些问题？ 2．未来医药学专业大学生的IT知识结构中应包含哪些方面？ 3．信息处理包含哪些内容 4．医学信息系统的特点、作用和分类？ 5．医院信息系统的体系结构和功能要求是什么？ 6. 怎样划分医院信息系统处理信息的层次？第2章医院信息系统1、医院信息系统的定义是什么？ 2、根据数据流量、流向及处理过程，说明医院信息系统结构。 3、简述医院信息系统的系统构成。 4、临床诊疗部分包括哪些内容？ 5、药品管理部分包括哪些功能？ 6、费用管理包括哪些系统？ 7、综合管理和统计分析各有哪些分支？ 8、简述HIS的开发过程。 9、HIS开发模式有哪几种？各有什么特点？ 10、HIS开发的主要困难是什么？ 11、说明远程医疗的系统结构。第3章电子病历与病历信息标准化 1.什么是病历？什么是电子病历？

2．电子病历的特点有哪些？ 3.电子病历的作用体现在哪些方面？ 4．电子病历的组成元素有哪些？这些元素是如何分类的？ 5．什么是医生工作站？医生工作站有哪些功能？ 6．电子病历使用中应注意的事项有哪些？ 7．如何实现电子病历的安全性？ 8．国际疾病分类—ICD的分类原理与方法是什么？第4章典型HIS系统需求分析 1．观访问您家附近的一所医院，参照本书图4-2某医院组织结构图，画出这家医院的组织结构图。 2．某病人在看过门诊后医生告诉他需要住院治疗，请读者设计一个病人从门诊到住院的系统工作流程。第5章医院信息系统总体设计 1、医院信息系统与一般信息系统在系统的总体结构上有何异同？ 2、描述医院信息系统设计的一般原则。第6章医院信息系统开发 1.VB工程的文件组成包含有哪些类型？ 2.VB访问数据库主要有哪些方法？ 3.通过ADO访问数据库的主要步骤有哪些？ 4.编程格式规范主要要注意些什么问题？