项目三日常生活活动训练偏瘫患者的床上活动训练
项目三日常生活活动能力训练
任务二偏瘫患者的床上活动训练
1.偏瘫患者床上翻身
(1) 偏瘫患者向患侧翻身
1) 患者健手握住患手，并屈髋、屈膝，上肢伸肘上举大于90°。
2) 健侧上肢带动患侧上肢摆动，当摆向患侧的同时，屈颈向患侧转动头部，利用摆动的惯
性转动躯干，完成肩胛带、骨盆的运动。
3) 健侧腿跨过患侧，完成向患侧翻身动作。
(2) 偏瘫患者向健侧翻身
1) 患者健手握住患手，上肢伸肘上举大于90°，健侧下肢屈曲，插入患侧腿下方。
2) 健侧上肢带动患侧上肢来回摆动，上肢摆动的同时，屈颈向健侧转动头部，依靠躯干的
旋转，带动骨盆转向，同时利用健侧伸膝的力量带动患侧身体完成健侧的翻身动作。
(3) 偏瘫患者床上翻身注意事项
1) 偏瘫患者向患侧翻身时，患侧上肢应置于身体前方，稍外展，防止患侧肢体受压。
2) 治疗人员站在患者的患侧保护患者。
3) 偏瘫患者向健侧翻身首次不能完成时，治疗师可以协助完成屈髋屈膝及骨盆的转动。
4)偏瘫患者向健侧翻身时，尽量使患侧肩部前伸，患肢置于身体前方，防止患侧忽略导致患肩被牵拉脱位、疼痛。
2. 偏瘫患者床上卧位移动
(1) 偏瘫患者床上横向移动
1) 健侧下肢屈曲，插入患侧腿下方，健侧带动患侧下肢向健侧移动。
2) 健侧下肢从患侧抽出并屈髋、屈膝，抬起脊部移向健侧。
3) 以头部和臂部为支撑，将躯干移向健侧，完成整个活动过程。
(2) 偏瘫患者床上纵向移动
1) 健侧下肢屈髋屈膝，足平放于床面。
2) 以健足和肘部为支撑，抬起臀部向上移动身体，完成整个活动过程。
3. 桥式运动桥式运动训练是偏痛患者床上活动训练的难点，并对患者骨盆的控制、平衡稳定及以后的步态训练均有重要的意义。
(1)桥式运动的方法
1) 患者仰卧于床面，双下肢屈曲，双足平放在床面。
2) 双上肢伸展，双手交叉，健手握住患手，患侧拇指在上，双肩屈曲90°
3)依靠背部及双足的支撑，将臀部抬离床面，保持稳定，完成双桥训练。
(2)桥式运动的注意事项
1) 患者抬起臀部时尽可能伸髋。
2) 双足平放于床面，足跟不能离床。
3) 患者不能完成时，治疗师可以协助固定患侧的膝部和踝部，当臀部抬起时在膝部向足端加压。
4) 完成动作时双膝关节尽可能并拢，防止联带运动的出现，诱发痉挛。
4.偏瘫患者床上坐起
(1)偏瘫患者辅助坐起
1) 患者健足从膝关节下插到患侧腿下，将患手置于辅助者肩上，辅助者扶住患者的双肩-
2) 辅助者扶起患侧肩，同时患者用健侧肘支撑，抬起上身。
3) 然后患者将双下肢移至床下，伸展肘关节，支撑身体，坐起。
4) 调整姿势，保持坐位。
(2) 偏瘫患者独立从健侧坐起:这种活动方式患者较容易完成，并且较为安全，但是可以引起患者出现联带运动模式，也容易使患者忽略其患侧。
1) 按上述健侧翻身步骤先翻成健侧卧位。
2) 健手拉住患手于枕前，双腿交叉，用健侧腿将患侧下肢移至床边。
3) 健侧肘屈曲于体侧，前臂旋前，用肘及手撑起身体坐起。
4) 调整姿势，保持坐位。
(3) 偏瘫患者独立从患侧坐起
1) 按上述患侧翻身步骤先翻成患侧卧位。
2) 用健侧腿将患侧下肢移至床外。
3) 健手支撑于患侧床面，伸直健侧上肢，撑起身体从患侧坐起。
4) 调整姿势，保持坐位。
(4)偏瘫患者床上坐起的注意事项
1)偏瘫患者从健侧坐起较患侧坐起容易，但患侧坐起可以鼓励患者注意到其患侧的存在，促进患者使用患侧上肢和下肢。
2) 偏瘫患者坐起训练要求患者具备一定的坐位平衡能力和姿势的控制能力。
3) 训练时注意防止过度用力而诱发肢体痉挛。
5.偏瘫患者坐位到卧位
(1) 偏瘫患者独立从患侧躺下
1) 患者坐于床边，患手放在大腿上，健腿交叉置于患腿后方。
2) 健手从胸前横过身体，支撑在患侧髋部旁边的床面上。
3) 患腿在健腿的帮助下抬到床上。
4) 当双腿放在床上后，患者逐渐将患侧身体放低，直至躺在床上，在身体躺下的过程中双腿保持屈曲。
(2) 偏瘫患者独立从健侧躺下
1) 患者坐于床边，患手放在大腿上，健腿交叉置于患腿后方。
2) 身体向健侧倾斜，以健侧肘部支撑于床上。
3) 患腿在健腿的帮助下抬到床上。
4) 当双腿放在床上后，患者逐渐将身体放低，最后躺在床上。然后依靠健足和健肘支起臀部向后移动到床的中央。
(3)偏瘫患者辅助躺下
1) 患者坐于床边，患手放在大腿上，健腿交叉置于患腿后方。
2) 辅助者站在其患侧，用一侧上肢托住患者的颈部和肩部。
3) 辅助者微屈双膝，把另一侧手放在患者腿下，当患者从患侧躺下时帮助将其双腿抬到床上。
4) 辅助者转到床的另一侧，将双侧前臂置于患者的腰及大腿下方。患者用健足和健手用力向下支撑床面，同时辅助者将患者髋部拉向床的中央。调整好姿势，取舒适的患侧卧位。