主治医师(儿科)模拟试卷及答案[专业实践能力]

一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．心肺复苏时体外按压心脏的正确部位

A．胸骨左缘心尖部

B．胸骨中部

C．胸骨两侧，锁骨中线第4～5肋间

D．胸骨中下1／3交界处

E．剑突下

2．敌鼠中毒时正确的治疗药物是

A．解氟灵(乙酰胺)

B．纳洛酮

C．维生素C

D．维生素K1

E．维生素B6

3．由MRSA(耐甲氧西林金葡菌)引起的感染性休克时选用抗生素应是

A．三代头孢菌素

B．苯唑青霉素或氯唑青霉素

C．罗红霉素

D．万古霉素

E．丁胺卡那霉素

4．酒精中毒时，最紧急的最有效的处理是

A．炭末洗胃

B．纳洛酮注射

C．腹膜透析

D．血液透析

E．糖皮质激素

5．在颅高压症的治疗中，不正确的是

A．脱水剂

B．糖皮质激素

C．白蛋白

D．吸氧

E．24小时输液量为1500ml／m2

6．结核性脑膜炎早期表现是

A．知觉过敏

B．性格改变，发热，呕吐，消瘦，便秘，婴儿可表现腹泻

C．发热，头痛，喷射状呕吐

D．手足徐动、前囟膨隆

E．发热，呕吐，面神经瘫痪

7．小儿腹泻合并代谢性酸中毒，以下治疗哪项不恰当

A．轻症不需要另给碱性液体

B．碳酸氢钠为首选药物

C．重度酸中毒未能测血气时，给1.4％碳酸氢钠5ml／kg

D．碱性溶液需要量可按公式计算

E．先给总需要量的1／2

8．治疗支原体肺炎的首选抗生素是

A．青霉素

B．红霉素

C．头孢类抗生素

D．氯霉素

E．氨基糖苷类抗生素

9．关于营养性缺铁性贫血的铁剂治疗，正确的是

A．Fe3+比Fe2+更容易吸收

B、加大口服铁剂量，以增加铁的吸收

C．首先考虑注射铁剂

D．用药至血红蛋白恢复正常后停药

E．用药至血红蛋白达正常水平后2个月左右再停药

10．氟乙酰胺中毒处理中哪项错误

A．生理盐水洗胃

B．高锰酸钾溶液洗胃

C．碳酸氢钠洗胃

D．乙酰胺注射

E．可以腹膜透析或血液透析

11．重症肌无力患者，在治疗过程中出现症状加重，呼吸困难、瞳孔缩小、唾液增多、腹痛，并可见肌束颤动。可能是

A．中毒性休克

B．急腹症

C．肌无力危象

D．胆碱能危象

E．反拗性危象

12．8岁男孩，因肢体无力10天就诊，病前曾有“上呼吸道感染史”。查体：神志清，心肺腹无异常，脑神经检查无异常，双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅱ级，肌张力低下，腱反射消失，深浅感觉存在，巴氏征(-)。脑脊液压力正常，白细胞10×109／L，蛋白1．5g/L，糖4．0mmol ／L，该患儿的诊断应为

A．急性感染性多神经根炎

B．急性脊髓炎

C．脊髓灰质炎

D．病毒性脑炎

E．化脓性脑膜炎

13．10岁女孩，3年前“感冒”后曾有过眼睑水肿，数天后水肿自消；此后有时晨起眼睑轻微水肿，午后即消。2年来夜尿增多。查尿素氮11.8 mmol／L，血红蛋白80g/L，最可能的诊断是

A．急性肾炎伴贫血

B．慢性肾炎急性发作

C．肾炎性肾病

D．肾盂肾炎

E．急进性肾炎

14．2岁半女孩，入院前5天开始腹泻，伴低热、呕吐；昨起尿少，尿色如酱油。查体：贫血貌，眼睑微肿，巩膜轻度黄染，皮肤可见出血点。血压15／10kPa(115／80mmHg)。

BUN12.8mmol/L，SCr114μmol／L。尿镜检RBC满视野／HP，血常规Hb70g/L，PLT82×109／L，网织红细胞7.2％，血涂片可见破碎红细胞。最可能的诊断是

A．紫癜肾炎

B．急性肾炎

C．溶血性尿毒症综合征

D．急性肾衰竭

E．急性黄疸型肝炎，肝肾综合征

15．10个月男孩，牛奶喂养，面色苍白约2个月。烦躁，食欲欠佳，肝肋下2cm，脾肋下刚触及，Hb82g／L，RBC3.8×1012／L，网织红细胞1％，外周血涂片见红细胞大小不等，中心淡染。本例初步诊断

A．营养性巨幼细胞性贫血

B．营养性缺铁性贫血

C．维生素B6缺乏性贫血

D．再生障碍性贫血

E．地中海贫血

16．7岁女孩，1个月来不规则发热，面色逐渐苍白。Hb78g／L，Coombs试验阳性，可排除的诊断是

A．自身免疫性溶血性贫血

B．霍奇金淋巴瘤

C．系统性红斑狼疮

D．再生障碍性贫血

E．药物性溶血性贫血

17．3岁男孩，高热2周。体检：咽充血，颈部淋巴结肿大明显，最大达2cm×2.5cm，肝肋下3cm，脾肋下2cm，皮肤可见少量充血性丘疹。Hb76g/L，WBC19.6×109／L，PLT52×100／L。可能的诊断是

A．传染性单核细胞增多症

B．类白血病反应

C．再生障碍性贫血

D．急性白血病

E．川崎病

18．5岁男孩，一年前曾患急性肾小球肾炎，经治疗后半年来尿检(-)。一般情况佳，3日来低热、咳嗽，伴咽痛。查体：咽部充血，扁桃体红肿Ⅱ度，心肺(-)，尿检呈阴性。诊断为咽炎，医生建议青霉素治疗，最佳疗程为

A．<1周

B．1～2周

C．3周

D．4周

E．每周一次长效西林，共半年

19．男，6个月，因咳嗽2天，突然发憋，伴发热而来诊。查体T38℃，营养好，气促，口周青，咽红，两肺满布喘啰音，偶闻湿啰音，心率180次／分，律整，肝肋下1cm，质软。正确诊断是

A．毛细支气管炎

B．支气管肺炎

C．支气管炎

D．支气管肺炎合并心衰

E．喘息性支气管炎

20．女，1岁，发热、腹泻3天。体检：面色苍白，气促，心前区I～Ⅱ级收缩期杂音，心率60次／分，律齐，ECG示三度传导阻滞。X线示心脏扩大。诊断为

A．感染性心内膜炎

B．扩张性心肌病

C．先天性三度房室传导阻滞

D．病毒性心肌炎

E．先心病伴心功能不仝

21．男，7岁，发热、咳嗽1周，感胸闷不适2天。心率140次／分，心律不齐，ECG示频发室早伴二联律，测CKMB增高。诊断为

A．风湿性心肌炎

B．病毒性心肌炎

C．中毒性心肌炎

D．甲状腺功能亢进

E．先天性心脏病

22．女，1岁，体重7kg，反复患肺炎3次。体检时无发绀、杵状指，于胸骨左缘闻及粗糙收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强，应考虑

A．右向左分流型先心病

B．左向右分流型先心病

C．无分流型先心病

D．风湿性心脏病

E．杂音可能是无害性的

23．下列疾病引起的心力衰竭用洋地黄治疗效果较好，除了

A．室间隔缺损

B．重度贫血

C．动脉导管未闭

D．房间隔缺损

E．风湿性二尖瓣关闭不全

24．男，10岁，胸骨左缘第2肋间听到Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。胸部X线片显示右房、右室增大。心电图为不完全右束支阻滞，应诊断为

A．室间隔缺损

B．房间隔缺损

C．动脉导管未闭

D．法洛四联症

E．肺动脉瓣狭窄

25．新生儿，出生7天，1分钟Apgar评7分，反应差，吃奶减少3天，抽搐1天。T37.5℃，面色略青灰，双目凝视。四肢肌张力、反射略亢进，C反应蛋白增高，ESR30mm／h。该患儿诊断最可能是

A．低糖血症

B．低钙血症

C．败血症

D．败血症合并化脑

E．缺氧缺血性脑病

26．足月臀位产儿生后即出现不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，心率130次／分，血清钙2.5 mmol／L，最可能的诊断是

A．感染性肺炎

B．化脓性脑膜炎

C．新生儿败血症

D．新生儿颅内出血

E．佝偻病手足搐搦症

27．女，3岁，1个月前患麻疹，近2周来发热，T39℃，咳嗽，气促。双肺呼吸音粗，未闻啰音，肝肋下3cm，脾肋下2cm。结核菌素试验阴性。X线胸片：双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能诊断是

A．腺病毒肺炎

B．金黄色葡萄球菌肺炎

C．粟粒性肺结核

D．原发型肺结核

E．麻疹肺炎

28．女，3岁。昨起发热，T38℃，有咽痛和咳嗽，今发现面部与颈部有淡红色斑丘疹，伴耳后、枕部淋巴结肿大，最可能的诊断是

A．幼儿急疹

B．猩红热

C．风疹

D．麻疹

E．肠道病毒感染

29．男，6岁。2年前发热伴腹泻，右下肢不能行走，经治疗后热退，但下肢跛行至今。查下肢肌力Ⅱ级，右足下垂，诊断为脊髓灰质炎后遗症。其脊髓灰质炎瘫痪期的主要特征为A．对称性弛缓性瘫痪，感觉消失，低热

B．对称性弛缓性瘫痪，感觉消失，不发热

C．对称性弛缓性瘫痪，感觉障碍，高热

D．不对称性弛缓性瘫痪，感觉存在，有发热

E．上行性对称性弛缓性瘫痪，感觉存在，不发热

30．男，13岁。昨晚曾吃海虾等食物，今晨开始发热。腹泻，初为水样便，继而黏液脓血便，每次腹泻前均有腹痛。呕吐两次，T39℃，大便镜检WBC10～15个／HP，RBC4～8个／HP，吞噬细胞1～2个／HP。最可能的诊断是

A．嗜盐菌肠炎

B．急性细菌性痢疾

C．急性肠炎

D．沙门菌感染

E．大肠杆菌肠炎

31．女，3岁半，高热1天，于6月20日来诊。T39℃，惊厥3次，血压降低，脑脊液中蛋白(-)，WBC4～5个／HP。最可能的诊断是

A．流行性脑脊髓膜炎

B．中毒性痢疾

C．乙型脑炎

D．结核性脑膜炎

E．高热惊厥

二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息。在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

(32～34题共用题于)

男，1岁半。发热1天，抽搐1次，皮肤有出血点，有颈抵抗，脉搏减弱，血压下降。32．最可能的诊断

A．中毒性痢疾

B．脑膜炎球菌脑膜炎

C．流感杆菌脑膜炎

D．肺炎链球菌脑膜炎

E．流行性出血热

33．此患儿已休克，血压50／30mmHg，抢救措施中哪一项是错误的

A．2：1等张含钠性液

B．肾上腺皮质激素

C．20％甘露醇

D．多巴胺

E．抗生素

34．此患儿应用哪一组抗生素最佳

A．氨苄青霉素+庆大霉素

B．青霉素+氯霉素

C．万古霉素

D．头孢哌酮

E．丁胺卡那霉素

(35～37题共用题干)

女，4岁，5月急诊入院，半小时前突然意识不清，瞳孔缩小，流涎，心(-)，两肺痰鸣音，不发热，血压正常。

35．考虑此患儿最大可能性为

A．有机磷中毒

B．敌鼠钠盐中毒

C．氟乙酰胺中毒

D．脑炎

E．中毒性痢疾

36．此患儿的主要治疗药物为

A．解氟灵(乙酰胺)

B．维生素K1

C．阿托品+酶复能剂

D．糖皮质激素

E．甘露醇

37．此患儿如果做血液净化，最适合做

A．腹膜透析

B．血液透析

C．血液灌注

D．血浆置换

E．全血交换

(38～40题共用题干)

男，3岁。7月因发热、稀便4天入院后，昨晚发现右下肢不能行走。T38℃，神志清，双下肢肌力右Ⅱ级，左I级，跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。

38．该病人最可能的诊断是

A．脊髓灰质炎

B．急性脊髓炎

C．病毒性脑炎

D．周围性麻痹

E．急性感染性多发性神经根炎

39．为确诊应做的首要检查是

A．血常规+血沉

B．脑脊液

C．血pH及血钾测定

D．尿抗原测定

E．粪病原检测及血清特异性抗体

40．该病人的处理中哪项是错误的

A．卧床休息，注意水电解质平衡

B．大剂量糖皮质激素

C．静脉注射高渗葡萄糖和维生素C

D．瘫痪肢体置功能位

E．瘫痪静止后用促进神经肌肉传导药物

(41～43题共用题干)

男、12岁，曾患“感冒”发热，10天后出现眼睑水肿，尿色如茶水。体检：颜面及眼睑均有轻度水肿，血压120／90mmHg(16／12kPa)；心肺正常。肝右肋下1cm，质中硬，轻度压痛；双肾区轻微叩击痛。尿蛋白++，尿镜检RBC满视野／HP，WBC0～3／HP，偶见颗粒管型和红细胞管型。BUN8.5mmol／L，血补体C3 0.26g／L。

41．最可能的诊断是

A．肾病综合征

B．尿路感染

C．急性肾小球肾炎并急性肾功能不全

D．IgA肾炎(或肾病)

E．慢性肾炎

42．确诊本病的重要依据是

A．血常规

B．尿常规

C．心电图

D．血清补体C3和氮质血症

E．中段尿培养、计数+药物敏感试验

43．入院后3天水肿加重，出现端坐呼吸，呼吸30次／分，心率128次／分，肝右肋下2．5cm，压痛(+)。考虑并发症是

A．肺炎

B．肝炎

C．心肌炎

D．急性循环充血

E．DIC

(44～45题共用题干)

女，13岁，1年来面色逐渐苍白，半年来月经量增多。1周来反复发热。查体：贫血貌，胸部皮肤有少数出血点，肝脾不大。血象：Hb60g／L，WBC3×109／L，血小板30×109／L。骨髓象：粒比红=10：1，未见巨核细胞。

44．最可能的诊断是

A．原发性血小板减少性紫癜

B．急性白血病

C．再生障碍性贫血

D．急性粒细胞减少症

E．败血症

45．估计住院后需用哪项治疗

A．糖皮质激素

B．雄激素

C．免疫抑制剂

D．大剂量免疫球蛋白

E．大剂量抗生素

(46～48题共用题干)

男，2岁，体重9kg，入托体检时发现心脏杂音前来就诊，曾患肺炎3次，有喂养困难史，无晕厥、抽搐史。

46．诊断首先考虑

A．先天性心脏病

B．风湿性心脏病

C．病毒性心肌炎

D．心肌病

E．营养不良

47。仔细检查发现心前区饱满，胸骨左缘第3、4肋间闻及收缩期杂音，伴震颤感，说明杂音至少

A．I级

B．Ⅱ级

C．Ⅲ级

D．Ⅳ级

E．V级

48．心电图检查显示左心室肥大，X线胸片显示心影轻度至中度增大，两侧肺血增多，肺动脉段突出，主动脉结缩小，则可符合

A．二尖瓣狭窄

B．房间隔缺损

C．室间隔缺损

D．心肌炎

E．动脉导管未闭

(49～51题共用题干)

女，11个月，发热、咳嗽、声音嘶哑1天。查体闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音，双肺呼吸音清。49．最可能的诊断是

A．喉痉挛

B．急性喉炎

C．先天性喉喘鸣

D．喉异物

E．支气管炎

50．如果患儿安静时出现喘鸣和呼吸困难，应进行哪项处理

A．带药回家观察

B．在医生观察下治疗，做好气管切开准备

C．立刻做气管切开

D．立刻气管插管

E．立刻抗过敏治疗

51．患儿易出现呼吸困难的原因与哪项无关

A．喉腔较窄

B．软骨柔软

C．声门相对狭窄

D．血管和淋巴管还未发育

E．黏膜柔嫩

(52～55题共用题干)

男，9个月，腹泻3天，大便蛋花汤样带黏液，有腥臭味，无尿8小时，眼窝凹陷，四肢厥冷。诊断为腹泻病。

52．该患儿可能的病原体是

A．侵袭性大肠杆菌

B．致病性大肠杆菌

C．鼠伤寒沙门菌

D．轮状病毒

E．痢疾杆菌

53．为协助治疗首先应选择的检查是

A．血气+血电解质

B．血培养

C．大便培养

D．血电解质

E．大便常规

54．如血钠为129mmol／L，该患儿可能的诊断是

A．等渗中度脱水

B．等渗重度脱水

C．低渗中度脱水

D．低渗重度脱水

E．等渗轻度脱水

55．明确诊断后首先应选择的液体是

A．2：l等张含钠液(生理盐水1.4％碳酸氢钠)

B．4：3：2液(生理盐水：5％葡萄糖：1.4％碳酸氢钠，以下同)

C．2：3：1液

D．3：2：1液

E．2：6：1液

(56～59题共用题干)

女，8岁，因多动，上课时注意力不集中，平时有冲动性行为，学习成绩下降。诊断为多动性障碍(注意力缺陷多动症)，以前曾用苯巴比妥治疗，症状未见改善，反而加剧。

56．现改用

A．匹莫林

B．多虑平

C．氯硝西泮

D．哌醋甲酯(利他林)

E．异丙嗪

57．该患儿在治疗过程中出现癫痫发作。家长再次来诊，继续治疗应用

A．原药加大剂量

B．匹莫林

C．氯硝西泮

D．异丙嗪

E．多虑平

58．在治疗过程中要进行哪项实验室检查

A．血常规

B．尿常规

C．肝功能

D．肾功能

E．心电图

59．服药方式一般为

A．每日服一次

B．隔日服一次

C．早、晚服

D．早、中、晚服

E．一日服4次

(60～62题共用题干)

男，2岁3个月，自幼牛乳喂养，未及时添加辅食，平素纳差，近半月来腹泻呈水样便，一日4～5次。体检：体重6kg，身高75cm，头围4.7cm，精神萎靡，心肺听诊正常，腹部皮下脂肪消失。

60．诊断首先考虑

A．婴儿重度腹泻

B．婴儿腹泻和重度营养不良

C．重度营养不良

D．乳糖不耐受症

E．Bartter综合征

61．患儿饮食调整方案应是

A．给予高热量饮食，增加辅食的摄入

B．按应有体重，每日热量从250～330kJ／kg逐步增加到500～727kJ／kg

C．按应有体重，每日热量从165～230kJ／kg逐步增加到500～727kJ／kg

D．按现有体重，每日热量从250～330kJ／kg逐步增加到500～727kJ／kg

E．按现有体重，每日热量从165～230kJ／kg逐步增加到500～727kJ／kg

62．该患儿在治疗过程中，最多发生的问题是

A．低钙性惊厥

B．高渗性脱水

C．等渗性脱水

D．低渗性脱水

E．胃肠功能紊乱

(63～66题共用题干)

女，7岁，读1年级，因学习成绩差而来医院。上课时有动作过多，如抓头、摸耳朵、咬指甲等。注意力不集中，经常向窗外眺望。

63．诊断方面首先考虑

A．习惯性抽动症

B．风湿热舞蹈病

C．智能迟缓

D．精神分裂症

E．多动性障碍

64．在鉴别诊断时要做何项检查

A．ASO

B．ESR

C．EEG

D．智能测试

E．头颅CT

65．如做智能测试，适合该年龄有诊断价值的项目为

A．绘入试验

B．图片词汇测试

C．Gesell发育量表

D．Wechsler儿童智能量表修改版

E．Wechsler学前及初小儿童智能量表

66．首选药物为

A．匹莫林

B．哌醋甲酯(利他林)

C．苯巴比妥

D．异丙嗪

E．丙戊酸钠

(67～69题共用题干)

女，1岁半，1个月前患“肠炎”，住院好转，出院后近1周又发生腹泻，大便3～5次／日，时稀时稠。患儿系足月产，生后牛奶喂养，未加辅食，查体：血压80／50mmHg，消瘦，貌似老人，体重5kg，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，心率120次／分，双肺未闻及啰音，腹软，腹壁脂肪消失。

67．考虑诊断为

A．轻度营养不良，慢性肠炎，重度脱水

B．中度营养不良，慢性肠炎，中度脱水

C．重度营养不良，慢性肠炎，重度脱水

D．重度营养不良，迁延性肠炎，中度脱水

E．中度营养不良，迁延性肠炎，重度脱水

68．治疗方案中，哪项欠妥

A．补液总量比一般少1／3，速度宜稍慢

B．静脉输入高营养液

C．注意预防自发性低血糖

D．按现有体重，每日给予高热量摄入

E．扩容纠正失水后应注意补钾

69．患儿入院第二日清晨突然神志不清，面色苍白，脉搏细弱，呼吸浅表，多汗，首先应采取哪项紧急措施

A．注射洛贝林

B．静脉注射高渗葡萄糖

C．静脉注射氨基酸

D．静脉注射甘露醇

E．注射苯巴比妥

(70～73题共用题干)

男，11岁，食用蚕豆半碗，1日后出现面色苍白，巩膜黄染，尿呈深褐色，且隐血试验阳性，外周血：Hb55g/L，红细胞2.0×1012／L，考虑为蚕豆病。

70．哪项化验结果最有诊断意义

A．尿含铁血黄素试验阳性

B．网织红细胞增高

C．血浆结合珠蛋白降低

D．血浆游离血红蛋白升高

E．红细胞G-6-PD活性降低

71．本例宜选用的治疗措施是

A．反复输库血

B．反复输家属给的新鲜血

C．反复输非家属供血者的新鲜血

D．应用大剂量糖皮质激素

E．应用免疫抑制剂

72．预防再发生溶血，应注意事项

A．尽量少吃蚕豆

B．禁吃蚕豆

C．吃蚕豆时尽量将蚕豆煮熟

D．食蚕豆时口服皮质激素预防发病

E．禁食一切豆类食品

73．此病人的预后，哪项不正确

A．溶血为自限性，一般可自行痊愈

B．严重病例可因严重贫血、酸中毒、氮质血症发生生命危险

C．恢复期间，如再服蚕豆，可使溶血复发或加重

D．重症病例由于黄疸重，可造成胆红素脑病

E．溶血停止，病情恢复后，一般不造成后遗症

(74～77题共用题干)

女，5岁半，惊厥发作2年，表现为左上下肢有节律地抽动，持续4～5分钟自行缓解，发作时意识清楚，对答切题。EEG示右中央、顶棘慢波，MRI示右顶部异常信号。

74．其诊断为继发性癫痫中

A．简单部分运动性发作

B．复杂部分性发作

C．阵挛发作

D．肌阵挛发作

E．强直-阵挛发作

75．患儿再次发作，开始为左上下肢有节律地抽动，5分钟后逐渐出现面部及右上下肢抽动，意识由清醒至模糊，最后意识完全丧失，大小便失禁，此时应诊断为

A．复杂部分性发作伴全身性泛化

B．简单部分性、运动性发作伴全身性泛化

C．阵挛性发作伴全身性泛化

D．肌阵挛发作伴全身性泛化

E．强直-阵挛发作伴全身性泛化

76．患儿持续抽搐40分钟仍未缓解，应诊断为

A．非惊厥性癫痫持续状态

B．小儿慢性进行性部分性癫痫

C．癫痫持续状态

D．慢波睡眠期持续棘慢波

E．严重肌阵挛癫痢

77．此时应采取的治疗措施

A．地西泮0.3~0.5mg／kg静注

B．地西泮0.03~0.05mg／kg肌注

C．氯硝西泮0.05mg／kg肌注

D．苯妥英钠15~20 mg／kg肌注

E．苯巴比妥15-20 mg／kg肌注

(78～82题共用题干)

女，9岁，“感冒”后水肿1个月，开始颜面部，渐及全身，经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗，病情一度好转，2周前出现腰痛伴血尿，水肿加重，出现腹水，近3天不能下地活动，血压120／80mmHg。查尿蛋白+++，隐血+++，BUN10．7mmol／L，血胆固醇11．2 mmol ／L，血浆白蛋白20g／L。

78．原发病诊断最可能是

A．单纯性肾病

B．肾炎性肾病

C．急性肾炎

D．溶血性尿毒症综合征

E．急进性肾炎

79．目前病情加重，最可能的并发症是

A．感染

B．严重低蛋白血症

C．急性肾功能不全

D．低血容量

E．尿路感染

80．为进一步确诊的首要检查是

A．IVP

B．血浆纤维蛋白原

C．24小时尿蛋白定量

D．肾血管造影

81．为指导治疗，哪一项检查最重要

A．24小时尿蛋白定量

B．肾功能

C．血浆纤维蛋白原、凝血酶原时间

D．血常规

E．全量血沉

82．根据目前病情，首选的治疗是

A．甲泼尼龙冲击

B．人血白蛋白

C．大剂量呋塞米

D．抗生素

E．抗凝疗法

(83～88题共用题干)

男，6岁半，为河中游泳时溺水，现场心肺复苏成功后转入ICU病房，气管插管后用人工呼吸机辅助呼吸，患儿神志不清，间断抽搐，血压正常。

83．入院后处理，哪一项不正确

A．镇静剂

B．甘露醇

C．呋塞米

D．人工呼吸机过度通气

E．呼吸兴奋剂

84．入院后查血钠112 mmol／L，患儿发生低钠血症的原因最可能为

A．肾小管回吸收钠减少

B．抗利尿激素分泌过多

C．钠丢失太多

D．体内进入大量淡水

E．肾小球滤过钠增加

85．此时应输入哪一种液体

A．生理盐水

B．林格液

C．高渗盐水

D．碳酸氢钠

E．呼吸道感染

86．患儿又出现呼吸费力，频率加快，发绀进行性加重，血压正常，不再抽搐，可能出现哪一种情况

A．脑疝

B．血容量不足

C．ARDS

D．心力衰竭

E．以上都不是

87．发生上述情况后，最主要的处理是

A．扩容

B．强心剂

D．CPAP／PEEP

E．硝普钠或酚妥拉明

88．进行上述处理后应密切监测哪一项

A．血压监测

B．呼吸监测

C．TcSO2(经皮氧饱和度)

D．尿量

E．颅内压

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

(89～92题共用备选答案)

下列疾病的隔离期为

A．隔离至出疹后5天

B．隔离至皮疹干燥结痂为止

C．隔离至腮腺肿大消退

D．隔离至出疹后10天

E．隔离至出疹后15天

89．水痘

90．麻疹

91．麻疹并发肺炎

92．流行性腮腺炎

(93～96题共用备选答案)

以下病例应诊断为

A．癫痫，肌阵挛发作

B．癫痫，阵挛发作

C．抽动秽语综合征

D．睡眠肌阵挛

E．婴儿痉挛症

93．男，8个月，发作性抽搐4个月，表现为点头、双手上举，持续1～2秒钟，连续发作数十下，每天发作4～5次。出生时有重度窒息，EEG高波幅慢波，夹杂尖波、棘波、棘慢波，各导不同步、不对称，可能的诊断为

94．男，11岁，不自主抽动1年，表现为眨眼、耸肩、歪嘴，肢体抽动。喉中发声，紧张时加重，睡眠中消失，脑电图正常，可能的诊断为

95．女孩，9岁，1年来入睡后不久即出现肢体抽动，部位不固定，可以是单个肢体，也可以是全身的快速抽动，觉醒时消失，EEG正常，可能的诊断为

96．女，4岁，发作性抽搐1个月，表现四肢的快速抽动，持续时间不到1秒钟，每日发作数次，发作同期EEG示全导多棘慢波

四、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

97．麻疹的诊断依据是

A．有麻疹接触史

B．出疹顺序

D．发热与出疹无关

E．Koplik＇s斑

98．肾病综合征的主要治疗措施包括

A．低盐、低蛋白饮食

B．泼尼松正规治疗，足量2mg/(kg·d)，疗程至少4周

C．预防和治疗感染

D．对有高凝指标的患者，加用抗凝治疗(如尿激酶等)

E．常规给予利尿剂

99．男，12岁，3周前患“猩红热”。近5天眼睑水肿，3天来尿量减少，近1天无尿。诊断急性肾小球肾炎合并氮质血症，主要的治疗措施包括

A．低盐、低蛋白、富含维生素的饮食

B．水剂青霉素静脉输注

C．利尿、降压等对症治疗

D．记录出入量，限制每日入液量

E．监测肾功能及电解质，必要时实施透析疗法

100．小儿急淋白血病诱导治疗的原则正确的是

A．应尽早开始，争取尽快达到完全缓解

B．一般须经3～4个疗程

C．应大剂量、联合用药

D．轻症病人仅用VP方案(长春新碱，泼尼松)即可

E．VPLD方案(长春新碱，泼尼松，左旋门冬酰胺酶，柔红霉素)是治疗的标准方案

1．D2．D

3．D解析：万古霉素对耐甲氧西林金葡菌有强大的杀菌作用，余药对革兰阳性球菌的作用较弱。

4．B5．E6．B7．C8．B9．E10．C11．D12．A13．B14．C15．B

16．D解析：除再生障碍性贫血外，其他疾病均可发生自身免疫性溶血，Coombs试验阳性。17．D18．B19．A20．D21．B22．B23．B24．B25．D26．D27．C28．C29．D30．B 31．B32．B33．C34．B35．A36．C37．C38．A39．E40．B41．C42．D43．D44．C 45．B46．A47．C48．C49．B50．B51．D52．B53．A54．D55．A56．D

57．B解析：因利他林的神经兴奋作用较强，可诱发癫痫，该患儿在治疗过程中已出现癫痫发作，应改用中枢兴奋作用较温和的匹莫林。

58．C59．A60．B

61．E解析：对重度营养不良患儿的饮食调整方案应先165～230kJ，逐渐增加热卡。62．E63．E64．D65．D66．B67．D68．D69．B70．E

71．C解析：需输注红细胞葡萄糖-6磷酸脱氢酶正常的红细胞。

72．E73．D74．A75．B76．C77．A78．B79．C80．D81．C82．E83．E84．D85．C 86．C87．D88．C89．B90．A91．D92．C93．E94．C95．D96．A97．ABCE 98．ABCD解析：肾病综合征患儿对激素耐药或使用激素之前，水肿较重伴尿少可配合使用利尿剂。

99．ABCDE

100．ABCE解析：标危型和高危型急淋均选用VPLD方案。