临床助理医师考试强化模拟试题再现

一、A1型题

1.慢性呼吸衰竭根据以下何种分类：

A 病理生理

B 病因

C 起病缓急

D 按血气分析结果

E 是否代偿

2.Ⅰ型呼吸衰竭是指：

A PaO2>60mmHg PaCO2 >50 mmHg

B PaO2>60mmHg PaCO2<50 mmHg

C PaO2>70mmHg PaCO2 <55 mmHg

D PaO2<60mmHg PaCO2<45 mmHg

E 以上都不是

3.Ⅱ型呼吸衰竭是指:

A PaO2<60mmHg PaCO2 <50 mmHg

B PaO2<55mmHg PaCO2 >50 mmHg

C PaO2<50mmHg PaCO2 >50 mmHg

D PaO2<60mmHg PaCO2 >50 mmHg

E PaO2>60mmHg PaCO2 <50 mmHg

4.下列哪一项为I型呼吸衰竭的不正确的说法：

A 缺氧不伴二氧化碳潴留

B 也可因低氧血症所致通气代偿性增加

C 二氧化碳排出过多可导致PaCO2降低

D I型呼吸衰竭常由于肺换气功能障碍所致

E 常见于慢性阻塞性肺疾病所致

5.下列哪一项为Ⅱ型呼吸衰竭的不正确说法：

A 缺氧伴二氧化碳潴留

B 为肺泡通气不足所致

C 若伴换气功能障碍，则缺氧更为严重

D Ⅱ型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病所致

E Ⅱ型呼吸衰竭常见于弥漫性肺间质纤维化、ARDS等所致

6.慢性呼吸衰竭最常见的病因：

A 广泛胸膜增厚

B 支气管肺炎

C 肺结核

D 弥慢性肺间质纤维化

E 慢性阻塞性肺疾病

7.正常人通气/血流比值约为：

A 0.4

B 0.6

C 0.8

D 1.0

E 1.5

8.引起二氧化碳潴留的最主要机制是：

A 弥散障碍

B 无效腔通气

C 通气/血流比例失调

D 通气不足

E 动静脉分流

9.有关通气/血流比例，哪项是正确的：

A 正常总肺泡通气量约为5L/min

B 正常肺血流量4L/min

C 通气/血流比例失调的最主要后果是CO2潴留

D 通气/血流比例小于0.8，为无效通气

E 通气/血流比例小于0.8，为无效分流

10.关于动脉血气分析的主要指标，哪项是不正确：

A PaO2<60mmHg提示存在呼吸衰竭

B PaO2>55mmHg提示存在CO2潴留

C PH值在7.35～7.45之间，提示没有酸碱失衡

D HCO3—异常说明与呼吸性、代谢性两者酸碱失衡的共同结果

E BE异常主要与代谢性酸碱失衡有关

11.动脉血气分析：PH=7.46, PaCO2 =32 mmHg, BE=-3mmol/L,提示：

A 正常范围

B 呼吸性碱中毒

C 呼吸性酸中毒

D 代谢性碱中毒

E 代谢性酸中毒

12.下列哪项说法不正确：

A 指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力

B 正常人PaO2为80～100mmHg

C 当PaO2 <80mmHg时即为缺氧

D PaO2 <60mmHg为呼吸衰竭

E PaO2 ≤50mmHg为Ⅱ型呼吸衰竭

13.Ⅱ型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病：

A 弥漫性肺间质纤维化

B 肺炎

C 肺水肿

D 慢性阻塞性肺疾病

E 急性呼吸窘迫综合征

14.Ⅱ型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为

A 1～2 L/min

B 4～5 L/min

C 5～6 L/min

D 6～7 L/min

E >8 L/min

15.鼻导管吸入的氧流量为2 L/min,其吸入氧浓度为：

A 21%

B 25%

C 29%

D 33%

E 37%

16.伴有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭患者，比较适宜的吸氧浓度为：

A 55%～60%

B 45%～50%

C 40%～45%

D 35% ～40%

E 25%～30%

17.关于呼吸兴奋剂的应用，哪项说法不正确：

A 尼可刹米是目前最常用的呼吸兴奋剂

B 以弥散功能障碍为主的呼吸衰竭，呼吸兴奋剂疗效佳

C 以中枢性抑制为主的低通气，呼吸兴奋剂疗效佳

D 对于慢阻肺合并急性肺部感染，呼吸兴奋剂疗效不理想

E 对Ⅱ型呼吸衰竭伴嗜睡患者，可推荐试用呼吸兴奋剂

18.下列哪项不符合ARDS表现：

A PaO2 <60 mmHg

B 氧合指数>300

C 早期PaCO2 <35 mmHg

D 呼吸频率>35次/分

E 肺内分流增加

19.肺性脑病患者的治疗方面，下列哪项为错误的：

A 口鼻面罩无创通气

B 持续低流量给氧

C 静脉应用呼吸兴奋剂

D 鼻饲饮食

E 应用镇静剂治疗

20.下列哪项不符合ARDS病理生理：

A 肺泡萎陷

B 肺间质水肿

C 肺内分流增加

D 肺顺应性增加

E 肺毛细血管通透性增加

21.对于慢性呼吸衰竭、代偿性呼吸性酸中毒的处理原则下列哪项不适用：

A 增加通气量

B 持续低流量给氧

C 积极控制感染

D 补充碳酸氢钠纠正酸中毒

E 治疗原发病

22.下列哪项是不正确描述慢性呼吸衰竭的临床表现：

A 心、肝、肾功能受损是不可逆的

B 临床表现为缺氧和二氧化碳潴留

C 临床上均可出现精神神经症状

D 呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状

E PaO2<60mmHg，PaCO2 >50 mmHg

23.慢性呼吸衰竭患者应用机械通气的目的，下列哪项说法是错误的：

A 增加通气量

B 减少呼吸功的消耗

C 可改善换气功能

D 对心衰低血压患者有益

E 可以纠正缺O2、CO2潴留

24.对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管插管或者作气管切开进行机械通气适应症方面，下列哪项不适宜：

A 合并意识障碍

B 气道分泌物多且有排痰障碍

C 有极大呕吐误吸可能

D 轻、中度神志尚清醒的患者

E 全身状态差、疲乏明显

25.慢性呼吸衰竭患者在合理应用呼吸兴奋剂方面，下列哪项说法不正确：

A 呼吸兴奋剂可增加通气量

B 在气道分泌物较多时、也能减少呼吸功的消耗

C 能使患者神志清醒

D 有利于咳嗽反射

E 尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂

26.慢性呼吸衰竭患者表现为呼吸性酸中毒时，以下哪项描述是合适的：

A PH≦7.35时，应酌情补充5%碳酸氢钠

B PH≦7.30时，才能补充5%碳酸氢钠

C PH≦7.25时，才能补充5%碳酸氢钠

D PH<7.20时，应酌情补充5%碳酸氢钠

E 一旦诊断，均可酌情使用5%碳酸氢钠

二、A2型题

27.一位慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析为：PH=7.40，PaCO2=80mmHg,通气给氧后使其PaO2维持以下哪一范围较为合适:

A 95mmHg～100 mmHg

B 90 mmHg～95 mmHg

C 80 mmHg～90 mmHg

D 75 mmHg～80mmHg

E 60 mmHg～65 mmHg

28.女性,70岁，患慢性支气管炎25年，一周前受凉后咳、痰、喘加重，动脉血气分析：PH=7.31，PaCO2 =85mmHg，PaO2 =55 mmHg BE=+ 2.2mmol/L,应考虑为：

A 呼吸性酸中毒代偿期

B 呼吸性酸中毒失代偿期

C 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

E 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

29.一位男性25岁患者，突然呼吸急促2小时，体检：神清、双肺遍布哮鸣音，血气分析：PH=7.48,PaCO2=30mmHg，PaO2= 78mmHg,BE=-2.1mmol/L,应考虑为:

A 代谢性呼吸性酸中毒

B 失代偿性呼吸性酸中毒

C 代偿性呼吸性碱中毒

D 失代偿性呼吸性碱中毒

E 代谢性碱中毒

30.女性，28岁，高热1周，血气分析：PH =7.47，PaCO2=32 mmHg，PaO2=78 mmHg,BE= -3.1 mmol/L,应考虑为：

A 失代偿性呼吸性碱中毒

B 代偿性呼吸性碱中毒

C 失代偿性呼吸性酸中毒

D 代偿性呼吸性酸中毒

E 无酸碱紊乱

31.一男性78岁患者，患慢性阻塞性肺病史20多年，3小时前神志不清，体检：呼吸急促，口唇紫绀，心率118次/分，律齐，两肺闻及干罗音，血压70/45mmHg,PH 7.25，PaCO2 80mmHg,PaO2 55mmHg此时下列哪项不适用：

A 纠正低血压

B 抗菌素治疗

C 持续低浓度给氧

D 呼吸机正压通气

E 呼吸兴奋剂

32.男性，82岁，有慢性阻塞性肺病史30年，近2周来咳嗽脓痰加剧，2天来神志不清，胡言乱语，动脉血气分析：PH7.20，PaCO2 92mmHg,PaO2 50mmHg,应考虑：

A I型呼吸衰竭

B Ⅱ型呼吸衰竭伴肺性脑病

C 急性脑炎

D 急性呼吸窘迫综合征

E 脑血管意外

33.一男性30岁患者，因外伤导致骨折后次日出现进行性呼吸困难，呼吸频率>35次/分，胸片：双肺小斑片状阴影。予以吸氧2L/min,一小时后测动脉血气为：PaO2 60mmHg PaCO2 28mmHg,应给予哪项治疗较为合理：

A 支气管扩张剂

B 小剂量糖皮质激素

C 大剂量糖皮质激素

D 间歇低浓度吸氧

E 抗菌素治疗

34.女性患者，30岁，因车祸发生骨折，手术后次日呼吸困难明显，血气分析PaO2< 55mmHg,PaCO2 30mmHg,临床考虑并发ARDS,此时立即给予哪项处理较合理:

A 呼吸兴奋剂

B 高浓度给氧

C 加强抗感染处理

D 小剂量糖皮质激素及支气管扩张剂联用

E 持续低流量吸氧

三、A3型题

(35～37题共用题干)

女性，80岁，有慢性咳嗽，咯痰史20多年，近5年来活动后气急，上周前因感冒上述病状加剧，今晨起神志朦胧，体检发现血压168/102 mmHg，嗜睡状态，口唇紫绀，双肺闻及湿性罗音，心率108次/分，律齐，血白细胞9.6×109/L,中性0.86。

35.最有可能的诊断是什么：

A 高血压脑病

B 急性左心功能衰竭

C 中毒性脑病

D 呼吸衰竭

E 脑血管意外

36.为进一步明确诊断，需行哪一项检查：

A 腰穿行CSF检查

B 颅脑CT

C 血气分析

D 心电图

E 颅脑超声检查

37.入院后首要的处理为：

A 吸入糖皮质激素

B 应用β2受体阻滞剂

C 脑神经营养剂

D 氧疗及呼吸兴奋剂

E 西地兰

(38～40题共用题干)

男性，90岁，反复咳嗽、咯痰30多年，活动后气促10年，加重5天，近3天伴嗜睡，吸烟史40×20年支，体检：双肺布满干湿罗音，以湿罗为主，双下肢水肿，动脉血气PH7.30，PaO2 47mmHg，PaCO2 80mmHg,BE +3.0 mmol/L。

A 急性呼吸窘迫综合征

B 支气管哮喘伴肺部感染

C 中毒性脑病

D I型呼吸衰竭

E Ⅱ型呼吸衰竭

39.入院后应立即予以哪项处理：

A 高浓度持续面罩给氧

B 低浓度间断吸氧

C 应用5%酸氢钠溶液

D 尼可刹米

E 给予常规抗生素

40.经上述药物治疗无效，患者病情进一步加重，自主呼吸消失，应立即给予下列哪一项处理：

A 气管切开+人工通气

B 高浓度给氧

C 持续低浓度给氧

D 气管插管+人工通气

E 大剂量呼吸兴奋剂

四、A4型题

(41～46题共用题干)

男性，60岁，因高热伴咳嗽，脓痰3天，求诊急诊科，体检：T39℃ R28次/分，口唇轻紫绀，左肺闻及湿性罗音，右肺闻及哮鸣音，应用抗生素对症处理等，病情无改善，体温升至39.6℃，HR126次/分。血白细胞总数20.6×109/L，中性0.92;尿常规红细胞++，伴肝功异常。

A 支气管哮喘伴肺部感染

B 重症肺炎

C ARDS

D 心肌炎

E 肝炎

42.最可能并发疾病是：

A 支气管扩张并感染

B ARDS

C 重症哮喘

D 败血症

E 抗生素药物反应

43.为明确诊断应首选何项检查：

A 胸部CT

B 胸部X线

C 血培养致病菌

D 脑脊液检查

E 心电图

44.胸部X线示：双肺散在实变阴影，并见多发性液气囊腔，血培养耐甲氧西林金黄色葡萄球菌生长，血气分析：PaO2 60mmHg， PaCO2 32 mmHg,此时最需要何种处理措施：

A 持续低浓度吸氧

B 高浓度吸氧

C 调整抗生素

D 呼吸机治疗