山东中医药大学中医内科学试卷(二)

2013年中医内科学试卷（二）

一、单项选择题

1、感冒邪在（D），属表实证。

A肺B气分C口鼻D肺卫

2、治疗瘀血头痛的代表方是（D）。

A桃红四物汤B血府逐瘀汤C身痛逐瘀汤D通窍活血汤

3、阳水辨证属风水相搏者，最佳选方是（D）。

A麻黄汤B五苓散C五加皮D越婢加术汤

4、感冒的主要原因是（D）。

A燥邪B寒邪C热邪D风邪

5、哮病的宿根是（B）

A肺气亏虚B宿痰伏于肺C痰气交阻于肺D痰热互结于肺

6、胸痹的主要病机为（A）。

A心脉痹阻B痰浊中阻C阴虚阳亢D阴寒凝滞

7、心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，首选方（D）

A归脾汤B定神定志汤C养心汤D交泰丸和六味地黄丸

8、患者两天前因感受热邪而发病，经治疗热仍不退。现感觉双下肢软弱无力，行走困难，伴有咳嗽少痰，口干，尿黄，大便秘结，舌红苔黄，脉细数。该病为痿病何证型（B）。A 湿热浸淫B肺热津伤C脉络淤阻D脾胃阴虚E肝肾阴虚

9、胃痛湿热中阻的代表方剂是（A）。

A清中汤B温胆汤C黄连温胆汤D半夏泻心汤

10、身目发黄，黄色鲜明，上腹、右胁部胀闷疼痛，身热不退，口苦咽干，舌质红苔黄，脉弦滑数，治宜（D）。

A清热解毒，凉血开窍B化痰通腑，利湿退黄C利湿化浊，运脾清热D疏肝泄热，利胆退黄

11、关于消渴的病因病机，以下不正确的选项是（C）。

A基本病机是阴虚为本，燥热为标B上消是以肺燥为主C中消是以心热为主D阴愈虚燥热愈甚，燥热愈盛则阴愈虚

12、哮病的病理因素以（C）为主。

A气B血C痰D水

13、中风病的临床症候特征应除外（C）。

A言语不利B半身不遂C两目上视、口吐白沫D口眼歪斜

14、中脏腑和中经络的主要区别是（A）。

A有无神志昏迷B半身不遂C语言不利D偏身麻木

15、鼓胀的病变脏腑主要在（D）。

A肺脾肾B心肝肾C心肺肾D肝脾肾

16、淋证病久不愈或反复发作，不仅可转为劳淋，甚至转为（ABC）。

A水肿B癃闭C关格D昏迷

17、川穹茶调散的方药组成中，不应有的是（C）。

A白芷 B 薄荷C菊花D羌活

18、患者全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，伴泛恶纳呆，脉沉缓，其适宜的治法是（B）。

A疏风清热、宣肺利水B运脾化湿、通阳利水C行气活血、泻下逐水D补脾肾、

化气利水

19、风寒湿痹与风湿热痹的鉴别要点是（C）。

A有无关节肿胀B有无关节畸形C有无红肿热痛D有无关节游走性疼痛

20、心悸头晕，面色不华，倦怠乏力，舌质淡红，买细弱，治疗方剂宜用（B）

A安神定志丸B归脾丸C朱砂安神丸D天王补心丹

二、多项选择题

1、痹症的病理因素有（ABCDE）

A 风

B 寒

C 湿

D 热

E 痰

2、积聚的病因包括（ABCDE ）

A 寒邪

B 湿热

C 痰浊

D 食滞

E 虫积

3、郁证的临床特色有（ABCDE）

A 忧郁不怅

B 情绪不宁

C 胸部满闷

D 胁肋胀痛

E 咽中如有异物哽阻

4、疫毒痢的代表方有（BC）

A 正气散

B 芍药汤

C 白头翁汤

D 黄连解毒汤

E 五味消毒饮

5、鼓胀的治疗方法包括（ACDE ）

A 行气

B 祛风

C 活血D祛湿利水 E 暂用攻发

6、以下属于泄泻病因的有（ABCDE ）

A 感受外邪B饮食所伤 C 情志失调 D 病后体虚 E 禀赋不足

7、胁痛的病理因素中，错误的是（ADE ）

A 血瘀

B 痰阻

C 寒凝

D 气滞

E 湿热

8、以下哪些是黄疸（阳黄）的临床分型（ABCD ）

A 热重于湿证

B 湿重于热证

C 胆腑郁热证

D 疫毒炽盛证E心脾两虚证

9、黄疸的治疗大法，主要为（AB）

A 化湿邪

B 利小便

C 补肝肾

D 养气血

E 调阴阳

10 、内伤头痛的常见临床证型有哪些（ABCDE）

A、肝阳头痛 B 血虚头痛 C 肾虚头痛 D 痰浊头痛 E 淤血头痛

三、填空题

1、哮病当宗丹溪“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”，以发时治标，平时治本为原则。

2、呕吐的病变脏腑主要在胃，还与肝、脾有密切关系。

3、肺痈成痈化脓的病理基础，主要在于血瘀。

4、黄疸与萎黄的症状区别主要在于目睛黄染。

5、心悸的瘀阻心脉证，治疗代表方为桃仁红花煎桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

6、血府逐瘀汤为临床常用方剂，该方出自清代王清任的《医林改错》。

7、胃痛胃阴亏耗证，胃痛的疼痛性质为胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食。

8、治疗痰热扰心型不寐代表方黄连温胆汤。

9、治疗水肿的三条基本原则为发汗、利尿、泻下逐水。

10、痿证病变部位在筋脉肌肉，但根柢在于五脏虚损。

四．名词解释

1. 真心痛：真心痛是进一步发展的严重病症，其特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴心悸、水肿、肢冷、喘促、汗出、面色苍白等症状，甚至危及生命。

2.胸痹：胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。

3. 哮病：哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。

4. 肺胀：肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病症。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。其病程缠绵，时轻时重，经久难愈，严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重症候。

5. 急黄：急黄为阳黄之重症，病情急骤，疸色如金，兼见神昏、发斑、出血等危象。

五、简答题

1、寒包热哮证的证机概要,治法,代表方.

概要:痰热壅肺,复感风寒,客寒包火,肺失宣降

治法:解表散寒,清化痰热

代表方:小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤

2、简述胸痹的中医诊断依据

1,胸痹以胸部闷痛为主,患者多见膻中或心前区憋闷疼痛,甚则痛彻左肩背,咽喉,胃脘部,左上臂内侧等部位,呈反复发作性,一般持续几秒到几十分钟,休息或用药后可缓解2常伴有心悸,气短,自汗,,甚则喘息不得卧,严重者可见胸痛剧烈,持续不解,汗出肢冷,面色苍白,唇甲青紫,脉散乱或细微欲绝等危侯,可发生猝死.

3多见于中年以上,常因操劳过度,抑郁恼怒,多饮暴食或气候变化而诱发,亦有无明显诱因或安静时发病者.

3、惊悸和怔忡的区别要点

惊悸多与情绪有关,可由骤与惊恐,忧思恼怒,悲哀过极而诱发,多为阵发性,病来虽速,病情较轻,实证居多,可自行缓解,不发时如常人

怔忡多由久病体虚,心脏受损所致,无精神因素也可发生,常持续心悸,心中惕惕,不能自控,活动后加重多属虚证,或虚中夹实.病来虽渐,病情较重,不发时也可见脏腑虚损症状.惊悸日久不愈,也可形成怔忡..

六、论述题

1、如何理解“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”？

咳嗽的辩证，当以肺之病变为首要，其他脏腑功能失调对肺气宣降活动的影响，以及肺病久咳不愈并发他脏疾患的情况。肝火犯肺者，每见气火练液为痰，灼伤肺津。痰湿犯肺者，多因湿困中焦，水谷不能化为精微上输以养肺，反而聚生痰浊，上干于肺，久延则肺脾气虚，气不化津，痰浊更易滋生，甚至病及于肺肾，以致肺虚不能主气，肾虚不能纳气，由咳致喘。

2、试述消渴病日久，容易发生的病变。

消渴病日久，易发生以下两种病变：一是阴损及阳，阴阳俱虚，消渴虽与阴虚为本，燥热为标，但由于阴阳互根，阳生阴长，若病程日久，阴伤气耗，阴损及阳，则致阴阳俱虚，其中以肾阳虚及脾阳虚较为多见。严重者可因阴液极度耗伤，虚阳浮越，而见烦躁、头痛、呕恶、呼吸深快等证，甚则出现昏迷、肢厥、脉细欲绝等阴竭阳亡危象。二是病久入络，血脉瘀滞。消渴病是一种病及多个脏腑的疾病，影响气血的正常运行，并阴虚内热，耗伤津液，亦使血行不畅而致血脉瘀滞。

七、病案分析题

陈左，男，49岁，干部。于5月23日就诊。主诉：头晕目眩半天。

患者在发病前一天的晚上与友人饮酒至深夜，次日早晨起床后亦未进食，于上班的路上突发头晕，自感天旋地转，伴见耳鸣恶心胸闷，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑数。

要求写出：病名诊断、证型、治法、方药（写出剂量及服法）。

答：病名诊断：眩晕证型：痰湿中阻证治法：化痰祛湿，健脾和胃

方药：半夏白术天麻汤：半夏9g 白术18g 天麻6g 茯苓6g

甘草3g 陈皮6g 生姜3片，大枣2枚，水煎服日一剂。