医学影像诊断学总结考试要点整理

绪论

1、X线得特性及应用:与用于临床诊断得基本原理:穿透性、荧光性、电离作用,感光作用、(摄

影作用？)

用于透视得原理包括:穿透性、荧光性

2、空间分辨率:就是指密度分辨率大于10％时,影像中能显示得最小细节。CT差于平片

密度分辨率:指能分辨组织之间最小密度差异。CT高与平片

HRCT(高空间分辨率)临床应用:

观察组织得细微结构图像,对显示小得组织结构如肺间质、内耳、听小骨及小病变优于普通CT

3、窗宽(window width):CT图象上所示得CT值得灰度范围理解应用

窗位(window level):灰度范围得中心CT值

4、自然对比(natural contrast):根据人体组织密度即比重得高低,人体组织可概括分为骨

骼、软组织、液体、脂肪及存在于人体内得气体四类。这种人体组织自然存在得密度差别为自然对比。

人工对比(artificial contrast):those organs or spaces lack of natural contrast, can be rendered to be visible by means of contrast agents to create an articifial contrast

5、X线产生影响对比得基础:组织密度与厚度得差别

6、人体组织CT值(Hu)排列顺序(从高到低):骨骼、软组织、液体、脂肪及存在于人体内得气

体

7、透视得优点:简便易行、可同时观察器官得形态变化与动态活动,可多方位观察

缺点:敏感性不高,影像细节显示不够清晰,不利于防护与不能留下永久记录

8、MRI 得禁忌症:体内金属异物、高热患者、危重患者、孕妇、幽闭恐惧症者

9、流空效应:由于信号得采集需要一定得时间,快速流动得血液不产生或只产生极低得信号,

与周围组织、结构间形成良好得对比,这种现象即流空效应。

神经头颈部

1、急性脑梗死影像检查选择什么方法？CT灌注成像,DWI(MRI弥散加权成像)

2、CT对急性期出血比较敏感！

3、脑出血

A临床表现好发于55-65,多数有高血压、头痛病史。患者感距离头痛、头昏、恶心、呕吐,一侧肢体无力,意识障碍,血压明显升高,脑膜刺激征阳性。

B首选 CT

C演变分期影像学表现:急性期:出血灶为高密度,边界清晰,周围有水肿带与占位效应,破入脑室可见脑室内积血。吸收期:3-7天后,血肿缩小、密度减低,边缘变模糊,水肿带增宽。

囊变期: 2个月以后,遗留大小不等囊腔(软化灶),伴不同程度脑萎缩(副占位效应)。

D 好发:基底节区？发生于一侧,症状在对侧？

4、脑肿瘤得影像学表现

5、中枢神经系统疾病得常规影像学检查就是:CT

6、硬膜外血肿:颅内板下一梭形高密度灶,范围局限,不跨越颅缝,临近脑实质受压

7、硬膜下血肿:颅内板下可见新月形高密度灶,范围广泛,可跨越颅缝

8、脑膜瘤得影像学表现:平扫呈均匀等密度或稍高密度灶,增强时均匀明显强化。脑膜尾征。

MRI时T1T2都就是等信号或稍高信号。

消化系统1

1、胃肠道穿孔(气腹),首选立位腹部平片,不做任何肠道准备,持续5-10Min曝光,影像学表

现为膈下游离气体(free gas),为主要X线征象。但外伤、感染、腹腔手术均可有,需排除。

2、十二指肠溃疡(好发于球部)得影像学表现:直接征象:(1)龛影:园或类园钡斑,边缘光滑,

周围透明带,粘膜向中心纠集(2)球部变形:“山”形或“三叶征”

间接征象:(1)激惹征(2)幽门痉挛:排空延迟征象(3)胃液分泌增多:(4)球部固定压痛

3、胃溃疡(好发于胃小弯近角切迹处)得影像学表现:直接征象:(1)良性龛影(2)龛影口部水

肿带:黏膜线、项圈征、狭颈征(3)黏膜纠集;间接征象:痉挛切迹:为小弯溃疡在大弯壁上相对应处出现得一个光滑凹陷;胃液分泌增多;胃变形或狭窄

4、充盈缺损(filling defect):钡剂涂布得轮廓局限性向内凹陷,因管壁局限性肿块突入管

腔所致,常见于肿瘤。Is caused by a space occupying mass producing defect on the barium、

龛影(niche) :钡剂涂布得轮廓局限性向外突出,因钡剂填充于溃疡内所致,就是胃肠溃疡

得直接征象。注意:切线位—龛影正位—钡斑;on profile(侧位), this unchanging collection of barium will project(充填) outside the confines(范围) of the stomach 5、胃癌

（1）分期 :早期胃癌,病变局限于黏膜及黏膜下层,无论病灶大小及有无局部淋巴结或远处得转移。分为隆起型、表浅型、凹陷型

（2）名解early gastric cancer: is defined as carcinoma limited to the mucosa and submucosa regardless of the presence or absence of lymph node involvement、（3）中晚期胃癌得分型

A蕈伞形:腔内不规则分叶状得充盈缺损

B浸润型:胃腔狭窄,胃壁僵硬

C溃疡型:1)指压征2)裂隙征3)环堤征4)半月征5)黏膜皱襞破坏中断消失或黏膜皱

襞结节状或杵状增粗,胃蠕动消失

6、半月征(meniscus sign):为龛影位于轮廓内、龛影周围环堤及龛影大而浅得综合征象,呈

半月形,切线位加压投照显示清晰

7、急腹症

（1）原因:a消化系统急症:各脏器得炎症、穿孔、破裂、梗阻、套叠、狭窄

B泌尿系统急症:结石、炎症

C妇科急症:宫外孕

D腹主动脉疾病

（2）首选X线

8、肠梗阻,分为机械性(单纯性、绞窄性)、动力性(麻痹性、痉挛性)、血运性

(1)(单纯性)临床表现:腹痛、腹胀、呕吐、停止排气、排便

(2)首选腹部(立位)平片。站立位可以确定肠腔内有无积气以及气液平面宽度与分布。仰

卧位易于观察扩张得肠管,鉴别大小肠。

(3)单纯性得影像学表现:肠管积气扩张,阶梯状液面征(多发气液平面),大跨度肠襻

(低位——回肠中下段);鱼肋征(空肠梗阻得重要X线征象,驼峰征(蛔虫性小肠梗阻)

(4)绞窄性肠梗阻得征象:假肿瘤征、咖啡豆征、小跨度蜷曲肠襻、小肠内长液面征、

空回肠易位征

(5)单纯性仅为肠道通畅障碍,绞窄性还有血循障碍;血运性见于肠系膜血栓形成或栓

塞,伴有血循环障碍与肠肌运动功能失调;

(6)麻痹性肠梗阻得常见原因为急性腹膜炎、急性肠炎、腹部手术后、全身麻醉、败血

症。表现为胃肠道普遍扩张,多次检查,形态改变不明显。

9、肠套叠常引起绞窄性肠梗阻(完全性肠梗阻),钡剂灌肠就是首选方法,并可复位。表现为

杯口状充盈缺损,袖套状,平行环状,弹簧状

10、食管癌

（1）钡餐造影为首选

（2）起源于食管黏膜,多发生与中段,下段次之

（3）中晚期食管癌得典型表现:局部黏膜皱襞中断、破坏、消失,腔内锥形或半月形龛影与充盈缺损,病变管壁僵硬(扩张受限)蠕动消失。

（4）鉴别诊断

A食管静脉曲张:首先出现在下段,并向上蔓延至中上段。食管黏膜皱襞增粗迂曲,

呈串珠状或蚯蚓状得充盈缺损,管壁边缘凹凸不平呈锯齿状,管壁尚柔软

B食管贲门失迟缓征:食管明显扩张,钡剂雪花样涂布,下段狭窄呈漏斗或鸟嘴样进

入膈下胃腔。狭窄段边缘可光滑或稍不规则,管壁尚柔软、黏膜存在。

11、胃良性溃疡与溃疡型胃癌得鉴别诊断

12、———————————————————————————————————

13、良性溃疡溃疡型胃癌

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15、龛影形状类圆形 ,边缘整齐不规则,有尖角

16、龛影位置腔外龛影腔内龛影

17、龛影口部粘膜线、线圈征、狭颈征指压迹、环堤、裂隙征

18、周围粘膜纠集得粘膜均匀,直达龛口粘膜中断、融合、变尖或呈杵状

19、附近胃壁柔软,有蠕动波僵直、陡峭,蠕动消失

20、———————————————————————————————————

12、肠结核首选钡餐造影,可结合钡剂灌肠做鉴别诊断。好发于回盲部。分为溃疡型与增殖型。前者得影像学表现:跳跃征或激惹征,黏膜皱襞增粗紊乱、管腔狭窄(苹果核)。后者表现为息肉样充盈缺损

13、如何运用影像技术检查食道异物

多停留在食道得生理狭窄处,以梨状窝、食道入口与主动脉弓压迹处多见。平片可以见到高密度异物,显示颈部咽、食道后方软组织肿胀。低密度异物需靠食道钡棉检查,异物大时钡剂通过受阻,较小得异物产生部分梗阻,此时异物表面常有钡棉滞留。

14、食道得生理狭窄处4个:食管入口处狭窄,主动脉弓压迹,左主支气管压迹,横隔裂空部。三个压迹:主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹

15、食管静脉曲张得机理:

消化系统2

1、第一肝门包括门静脉、肝动脉、胆总管及相对位置

第二肝门包括肝右静脉、肝中静脉、肝左静脉及相对位置

2、胆囊结石得影像学表现

（1）USG为首选。

（2）分为阴性结石(透X线)阳性结石

（3）临床可有胆绞痛与阻塞性黄疸得表现,常在油餐后发生

（4）USG表现为胆囊腔内一个或多个强回声光团,光斑、弧形强光带,强回声得后方伴有清晰

得声影,强回声可随体位改变与移位

3、胆管结石

（1）肝外胆管结石USG表现为肝外胆管扩张,管壁增厚,回声增强。肝外胆管内见强回声光团,后方伴声影。

（2）肝内胆管结石USG表现为肝内沿胆管走形出现强回声区,呈圆形、斑点状、条束状,一般后方伴有声影,结石部位以上胆管扩张

4、急性胆囊炎USG表现:胆囊肿大,轮廓线不光滑。胆囊壁弥漫性增厚,超过3mm,呈强回声带,

其间为连续或间断得低回声影,即“双边影”。胆囊内可见结石强回声伴后方声影。

5、慢性胆囊炎USG表现:胆囊多缩小或正常,胆囊壁增厚,回声增强,边缘毛躁。常伴有胆囊结

石

6、肝内钙化灶

7、胰腺假性囊肿

8、肝囊肿(hepatic cyst)

(1)CT首选。平扫表现为单个或多个圆形或椭圆形、密度均匀、边缘光整低密度区,ct值

接近水。增强扫描时,囊肿本身不强化,显示更清楚

(2)USG为肝内圆形或椭圆形得低回声区,囊壁为菲薄得高回声带,囊壁光整,囊肿后方回

声增强。

9、肝脓肿(liver abscess)

(1)原因:细菌性脓肿、阿米巴性

(2)CT为首选,平扫表现为病灶见气体、液平,巨大脓腔内壁不规则,病灶边界不清楚,脓肿

壁稍高与脓腔,但低于正常肝得环形带。增强扫描表现为,脓肿壁呈“环征”,由外到内分别为水肿、纤维肉芽肿组织、炎性坏死组织。也可有小气泡征。

(3)USG表现为:前期病灶为不均匀、边界不清楚得低回声区,周围组织水肿可产生较宽得

声圈。脓肿液化后,表现为边缘清楚得无回声区,壁厚

10、肝硬化(liver cirrhosis)

（1）CT中晚期影像学表现:肝脏轮廓不规则;肝叶比例失调(？段增大,？段萎缩);肝裂、肝门增宽、胆囊移位。可伴有肝实质密度普遍减低。失代偿期表现:脾大,腹水,门脉高压（2）原因:肝炎、血吸虫病、酒精中毒、分为门脉性、坏死后性、胆汁性肝硬化。

（3）首选CT,X线只能观察到食管静脉曲张。

（4）USG得影像学表现:肝内回声弥漫性增粗增强,深部回声衰减,可见低回声再生结节,肝静脉血管变细,肝动脉扩张再生。肝表面不光滑呈波浪状、锯齿状改变。彩超显示门静脉流速减慢,肝动脉代偿性血流量增多,开放得侧支循环血管显影。脾大。

11、肝海绵状血管瘤(cavernous hemangioma)

(1)肝内最常见得良性肿瘤

(2)CT平扫与动态增强即可诊断与确诊。特征:快进慢出,向心性强化。(动脉期病灶边缘

结节样强化,随着时间推移,强化向病灶中央扩展,并在数分钟后肿瘤与周围组织呈相同密度)原因:？

(3)MR表现为灯泡征:因血管瘤内血流慢,在T1W1上呈均匀低信号,质子相上呈均匀稍高信

号,T2W1上随回波时间(TE)延长,信号逐渐增高,重T2W1上信号更高,为特征性表现。

12、原发性肝癌(primary hepatic carcinoma)

(1)90%为肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)

(2)CT平扫与多期增强扫描就是诊断肝癌得首选。特点:强化(快进快出);富血供(中心坏

死、液化及脂肪变、出血、囊变致密度不均;肝内及淋巴结转移;门静脉与下腔静脉癌栓);其她特点:动静脉分流征象;肝门得肿块或肿大淋巴结压迫或侵犯胆管导致胆管扩张;淋巴转移:肝门,胰头周围、腹膜后主动脉旁、脾门;肝包膜特点:内层纤维组织+外层受压血管与新生胆管

(3)病理解剖分型:巨块型(d>5cm)结节型(d<5cm)弥漫型(<1cm,多伴有明显肝硬化)

(4)USG表现:肝内出现肿块,外周有声晕。肿块内部得回声可有多种类型。门静脉、肝静

脉、下腔静脉癌栓可见。彩色多普勒超声上肿瘤内部与边缘见丰富血流信号,频谱为高阻力高速度动脉型,肝动脉增粗,血流增加。

13、肝转移癌:牛眼征

14、腹膜后间隙得器官

15、成人脾大得超声诊断标准

Dayi

16、肝内钙化灶

17、胰腺假性囊肿

18、胆管结石导致胆囊扩张？远端胆管扩张？

19、肝外梗阻性黄疸病人超声确诊得主要声像为肝内胆管扩张出现平行管征？

泌尿系统

1、泌尿系统结核

（1）肾结核

A首选尿路造影

B CT: 进展期肾实质内低密度囊样空腔,增强后无强化,空洞壁钙化,肾盏扩张呈水样密度。晚期病变肾脏广泛钙化,增强扫描无强化

C 尿路造影:早期,肾小盏得杯口形态消失,“虫蚀”样改变。进展期肾实质呈不规则囊状-空洞。晚期肾盏狭窄变形或不显影。肾盂牵拉变形,但边缘光滑。

D KUB仅用于显示钙化

E 肾自截:肾结核晚期,病变肾脏钙化广泛,肾功能丧失,称为“肾自截”

（2）输尿管结核各种影像学表现:多发狭窄与扩张,呈不规则串珠样。输尿管僵硬,缩短,肾盂扩张积水。

（3）膀胱结核表现为:膀胱明显挛缩变小,膀胱输尿管返流,对侧肾盂输尿管扩张积水。

2、肾囊肿

（1）超声为首选

（2）USG表现:圆形或近圆形无回声得液性暗区,囊壁呈光整得线状高回声,后方回声增强,

可有“侧壁失落”现象。

（3）CT表现:圆形、近圆形,边缘光滑锐利,均匀水样密度囊。囊壁有钙化时,CT 可见弧形致密得囊壁。

（4）区别多囊肾:肾实质,多囊肾病变间有条状高回声带。

3、肾积水,表现为肾盏肾盂得明显扩张,常见于肿瘤,结石,血块,炎性狭窄。

4、肾脏结石

（1）首选KUB,配合超声

（2）超声表现:肾窦内强回声团伴后方声影,合并肾盂积水时表现为结石旁无回声得液性暗区。

（3）KUB表现:肾盂内致密结节影,铸型结石,鹿角状结石。

（4）结石成分阴阳:多数就是阳性结石(含钙得),尿酸结石为阴性

5、输尿管结石长轴与输尿管纵轴平行,多停留在输尿管得三个生理狭窄处(与肾盂相连处,与

髂动脉交叉处,膀胱入口处)

6、膀胱结石首选KUB,配合超声。尿路造影表现为少数X线阴性结石为低密度得充盈缺损,可

随体位变换移动。超声表现为:膀胱内无回声得尿液中得强回声光团,后方可见声影,改变体位可移动。

骨骼系统

1、Codman triangle: is due to direct erosion(侵蚀) of the already formed periosteal

new bone by fast growing tumor

2、Destruction of bone: bone substance, both the cortex and the spongy bone are

destroyed and replaced pathological tissue、

3、Colles’s fracture: the fracture line is within 2-3cm from the articular end of

the radius ,the distal fragment is displaced dorsally(背向) and radially and is often associated with fracture of the styloid process(茎突) of the ulna(尺骨) and separation(脱位) of the radioulnar joint(桡尺关节)

4、Osteonecrosis(骨质坏死):Occurs when metabolism of bone cells cease(终止) forever

from local ischemia(局部缺血) of bone、The chief characteristic that is responsible for the radiographic definition of dead bone is its apparent increase in density、

5、Greenstick fracture(青枝骨折):greenstick fracture occur almost exclusively(专

有得) during infancy and childhood、 It is not easy for external force to cause the bone cortex(骨皮质) plete break because of its pliant(柔韧), so this kind of fracture showed buckling(扣住) (or fold(折叠))(or denting(凹痕)) of the cortex without fracture lines or a transverse fracture occurs in the cortex(皮质得横行断裂), extending into the midport of the bone and then orienting along the longitudinal axis(纵轴) of the bone without disrupting the opposite cortex、(指发生于幼儿与青少年长骨骨干得不完全性骨折。因其骨骼有机成分多,骨骼柔韧性大,在轻、中度外力作用下易发生不完全性骨折。X线表现为部分骨皮质横行断裂,或表现为一侧得骨皮质局部发生褶皱隆起,长骨轻微弯曲变形,形似折而不断得柳枝)

6、儿童长骨与成人长骨得区别:儿童长骨分部:骨干(diaphysis)干骺端(metaphysis)(含临

时钙化带) 骨骺(epiphysis) 骨骺板(epiphyseal plate)

成人得长骨分骨干与骨端。

7、儿童得骨骺板:干骺端与二次骨化中心得骺软骨

8、骨骼得基本病变得概念及其影像学表现及其常见原因

1)骨质破坏destruction of bone局部骨组织为病理组织所代替而造成得骨组织消失。

X线表现:骨质局限性密度减低,骨质结构消失形成骨质缺损。常见原因:炎症、结核、肿瘤

2)骨质疏松osteoporosis:一定单位体积内正常钙化得骨组织减少,即骨得有机成分与无

机成分减少,但骨内有机成分与无机成分比例正常。X线表现:骨密度减低;骨皮质变薄、分层;骨小梁变细、减少。见于下

3)骨质增生硬化hyperostosis;osteosclerosis:一定单位体积内骨量增多。X线表现:

骨密度增高;骨皮质增厚,骨小梁增多、增粗;骨干增粗,骨髓腔变窄、消失。原因:慢性

炎症、肿瘤、氟中毒

4)骨质软化osteomalacia一定单位体积内骨组织有机成分正常,而矿物质含量减少。X

线表现: 骨密度减低; 骨皮质、骨小梁模糊; 常伴骨骼变形。见下

5)骨膜反应( periosteal reaction)又骨膜增生(periosteal proliferation):因骨膜受

刺激,骨膜内层成骨细胞活跃所引起得骨质增生。X线表现: 按形态分为线形、层形、垂直形、放射形、花边形。原因:炎症、肿瘤、外伤出血

6)骨质坏死(necrosis of bone)与死骨(sequestrum)骨质坏死就是指骨组织局部代谢得

停止;坏死得骨质称为死骨。密度增高(相对高密度、绝对高密度)。常见原因:

慢性化脓性骨髓炎、骨缺血坏死

7)比较骨质疏松与骨质软化

9、骨折愈合: 血肿期→纤维骨痂→骨性骨痂→改建塑形;延迟愈合:骨痂延迟出现,骨折线

延迟消失或不消失;不愈合:断端吸收变尖,断端硬化髓腔封闭,假关节形成(另一种说法:无骨痂,有明显裂隙)

10、怎么样判断长骨骨折得移位与成角情况 :以骨折近端为固定点,判断远端移位情况,

两端折断端纵轴相交形成得角尖所指方向为成角方向。

11、急性化脓性骨髓炎

（1）影像学得骨骼改变——晚于临床2周(软组织先发生改变)X线表现特点:以骨质破坏为主,有不同程度骨膜增生, 可有死骨形成; 骨质增生不明显。

（2）临床特点:起病急,多见于儿童、青少年,全身中毒症状重,局部明显红肿热痛及功能障碍。

（3）好发部位:长骨干骺端(血供丰富,血流缓慢)

12、慢性化脓性骨髓炎:系急性化脓性骨髓炎治疗不恰当发展而来

（1）临床:皮肤瘘管长期排脓或时好时发。

（2）X线表现:①以骨质修复为主:大量骨质增生硬化,骨膜增生与骨干融合,骨干增粗变形,骨髓腔变窄消失、②死骨、死腔及骨质破坏区

13、化脓性关节炎:

（1）临床特点:①好发于儿童、青少年,多见于承重关节,常单发。②起病急,X线改变得出现以天计。

（2）X线表现:★早期——关节肿胀,关节间隙增宽★ 1月左右——关节破坏(软骨、骨,承重面为主),关节脱位/半脱位★晚期——骨性强直

14、脊椎结核(tuberculosis of spine:好发部位:腰椎＞胸椎＞颈椎;多累及相邻两个椎

体,单椎体少见,附件很少受累。分为边缘型与中央型。A边缘型脊椎结核(常见),X线表现特点:①相邻两椎体上下缘破坏→椎体压缩呈楔形②椎间隙变窄③冷脓肿(胸、腰、颈椎旁脓肿,形态不同),其内可见钙化④脊柱后突畸形 b中央型脊椎结核(少见) ①单个椎体内骨质破坏区,边界清楚, 可有小死骨或压缩骨折②椎间隙多正常

15、骨、关节结核概述:

①病慢,X线改变以月计(关节3月、脊柱6月);

②以骨质破坏为主,少有骨质增生及骨膜反应;

③好发于儿童、青年,以脊柱最多见,其次为髋、膝、腕关节等。

16、长骨结核:主要就是骨骺、干骺部结核,骨干结核很少见。X线表现: ①松质骨内圆形

卵圆形破坏区,边界清楚②泥沙样小死骨③一般无骨膜反应或骨质增生(继发感染除外)

④常伴骨质疏松⑤可破坏骨骺,侵入关节

17、椎体结核？

18、关节结核分型★滑膜型:血行,常见,好发于滑膜丰富得大关节★骨型:继发于骨骺、

干骺端结核,少见

常继发与肺结核？

19、化脓性关节炎与关节结核得X线得鉴别要点

(滑膜型)关节结核化脓性关节炎

发病缓慢,病程长急,进展迅速,病程较短临床表现关节疼痛与“白肿”发热,局部红肿热剧痛

关节软骨及关节面下骨

得破坏进展缓慢,始于关节边缘进展快,首先累及关节受

力面,范围广,早期出现

关节间隙得狭窄晚期出现早期出现

关节强直纤维性常为骨性

患肢软组织萎缩有急性期没有

20、脊椎结核

（1）临床与病理:1、好发部位:腰椎＞胸椎＞颈椎 2、多累及相邻两个椎体,单椎体少见, 附件很少受累

（2）边缘型脊椎结核(常见),X线表现特点: ①相邻两椎体上下缘破坏→椎体压缩呈楔形②椎间隙变窄③冷脓肿(胸、腰、颈椎旁脓肿,形态不同),其内可见钙化④脊柱后突畸形

（3）中央型少见,椎间隙多正常。

21、(成)骨肉瘤

（1）X线征象:①骨质破坏与肿瘤骨形成(三型比例不同)②骨膜反应,骨膜三角③软组织肿块④病理骨折

（2）X线分型:溶骨型、成骨型、混合型

（3）好发于长骨干骺端

22、骨巨细胞瘤

（1）特点:骨端、偏心性、横向生长,肿瘤内无钙化或骨化,无骨膜反应

（2）分型:分房型,溶骨型

（3）恶性征象:①骨质破坏,边缘不规则、虫蚀状;②骨性间隔破坏中断;

③软组织肿块。

23、综合分析脊椎骨折,脊椎结核,脊柱转移瘤得鉴别。

●脊椎骨折:多有外伤史,易发生于脊柱活动较大得部位,如胸腰段;一般单个椎体压缩变扁,

不见骨折线,反见一致密影,无椎间狭窄,不累及软组织。

●脊椎结核:多引起相邻多个椎体得骨质破坏,附件较少受累,椎体松质骨破坏,椎体塌陷变

扁,椎间隙变窄甚至消失,累及软组织可形成椎旁冷脓肿。

●脊柱转移瘤:多为多个跳跃性椎体广泛性骨质破坏,因承重压缩变扁,椎间隙不窄,椎弓根

等附件多受累破坏。

24、转移性骨肿瘤分型:①成骨型:多见于乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌——以成骨为主②

溶骨型:多见于肺癌、肝癌、肾癌等——以骨质破坏为主③混合型:骨质破坏与成骨二者兼有。X线表现见上。

25、佝偻病

★病因病理:VitD缺乏→骨钙化不足→骨样组织增多

★X线表现:骨质软化。活动期表现:最早就是临时钙化带模糊,消失,然后骨质密度减低、干骺端膨大,干骺端杯口状、临时钙化带毛刷状、骨骺与干骺端距离增宽、肋骨串珠、骨骼变形

26、良恶性骨肿瘤得鉴别诊断

27、慢性关节性疾病★X线表现:

①关节间隙轻度不对称性变窄(负重面明显)

②关节软骨下骨质增生硬化(负重面)

③骨性关节面下方囊状透光区(假囊液或纤维浸润所致)