2020年院感质量检查记录以及整改措施

2020年医院感染管理工作质量检查记录

医院感染管理工作质量检查结果

院感工作自查整改措施

一、规范无菌物品的消毒

1、按照器械的清洗流程清洗手术器械，并注重清洗质量；

2、规范打包，包的大小、重量、形状、及外包装符合规定要求；

3、取消浸泡器械，如必须采用浸泡灭菌（器械少且不耐高温的）

要求用2个泡盘，一个装已达到灭菌的，一个装灭菌过程中的；

二、规范消毒液的使用

内镜消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒效果。

三、严格掌握物品的消毒时间

1、2%碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡10小时。

2、需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为：

（1）胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟；

（2）支气管镜浸泡不少于20分钟；

（3）结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。

（4）当日不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至30分钟。

四、加强重点部门的管理

1、规范重点部门的流程，督导相关制度落实到位；

2、注重环节管理，针对可能引起院内感染的诸多因素进行摸排；

3、进一步加强耐药菌的监测，预防和控制耐药菌的蔓延。

五、加强职业防护

1、重点部门备齐防护用品，如：防渗透的围裙、衣、裤、鞋，防护眼镜，防护面罩等。

2、进一步强调医务人员上班期间必须采取标准预防措施。

新卯村环境卫生整治行动动员大会会议记录

西湖村环境卫生整治行动动员大会会议记录一、会议时间：2011年2月8日二、参加人员：村支两委成员、村民代表、村民组长、党小组织三、会议地点：西湖村部四、主持人：周正兴五、主要内容：周正兴：开展环境卫生整治行动活动，这是打造“两型”社会先导区，建设社会主义新农村，强化和提升村民的环境保护意识与能力，打造环境优美的新卯，根据上级相关会议精神，结合我村实际情况，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本的工作思路，实现持续保洁的工作目标。下面请周书记讲话，请大家认真领会，遵照执行，让我们这次行动收到实效。周书记： 1、指导思想：认真贯彻落实科学发展观，着力于“保护生态环境，建设美好新卯”为目标，突出抓好环境优美乡村建设。 2、组织机构：西湖村环境综合整治领导小组组长：黄书一副组长：周正兴成员：黄泽权、张爱民、殷杏华、张华 3、工作目标：为人民群众做一个民心工程、实事工程、德政工程，利村利民，营造良好的优美环境、宜居环境，进一步加快卫生基础设施建设，建立健全长效的环境卫生管理机制。 4、整治范围：西湖村全村范围，共50个村民小组。 5、整治内容：a.对田边、塘边、路边、屋边、沟边的白色垃圾进行全面清扫、清理和清运。b.对屋外堆放的可回收垃圾和不可回收垃圾进行分类，彻底全面进行处理。 6、整治标准：a.环境卫生干净整洁：做到无裸露垃圾，无卫生死角，无乱

堆乱放。b.主要道路秩序井然：店外经营有序、门面房屋墙壁清洁卫生、道路两侧绿化。c.规范建设卫生设施：配合镇政府建好垃圾池。d.健全长效管理机制：户为单位，村为主，做到垃圾入池，分类处理，专人保洁，及时清运。 7、工作步骤：a.宣传发动阶段：2010年3月至4月上旬；b.全面建设阶段：2010年4月中旬至5月中旬；c.全面验收阶段：2010年5月下旬；d.集中整治阶段：2010年5月上旬至10月下旬；e.考核评比阶段：2010年11月上旬。 8、保障措施：a.切实加强整治工作的组织领导，健全组织机构；b.切实提高对整治工作的认识，增强整治工作的责任感；c.切实加大整治工作的宣传力度，营造环保的良好氛围；d.切实强化整治工作的督查考评，确保工作圆满成效周正兴：今天的会议开得很成功，大家都听得比较认真，希望大家按照黄书记所要求的认真落实，确保我们村在这次环境卫生整治活动中取得比较好的成绩，谢谢大家。西湖村支村两委

院感自查问题及整改措施记录

院感自查问题及整改措施记录通过对行风评议有关文件的学习理解，结合行风评议第一、二阶段工作的成果，提高了思想认识，明确了今后的努力方向。今后要努力做好以下三个方面的工作：一、工作方面自查情况：一是解决认识问题，树立紧迫感，增强自觉性。通过自查自纠，敲起警钟，明确学习的重要性和不学习的危害性。工作积极性不高，工作散漫，按照公司有关规定将按考核管理办法处理。要加强自身建设，严格要求，自我加压。始终保持积极向上、昂扬奋进的精神状态，自重自省、自警自励，在工作中自觉地服从、服务于大局，自觉地把自己的工作同全局联系起来，坚持高标准、严要求，努力做好本职工作，圆满完成领导交给的任务。二是努力提高政治素质和业务素质，提高工作水平，改进工作方法。进一步解放思想，适应工作需求。用新的思维去发现、解决工作中遇到的各种问题，因此，在今后的工作中，将以学习为载体，注意思想

的解放，观念的创新，不断创新工作思路和方式方法，以适应新时期校本工作的需要。二、服务方面强化素质、重塑形象 1、为规范服务人员行为、提高人员素质，公司经常组织入户和窗口服务人员进行专业培训和学习，强化服务人员的规范化服务意识，转变了工作作风。 2、注重沟通，敢于承责 “不要怕投诉，要正确看待投诉，敢于承担责任，要把客户投诉看成好事，变压力为动力”通过客户投诉可以发现服务工作中自已认识不到的缺陷，从而改进服务，更好的为客户提供优质服务。在加强营业人员°多一句问候、多一份介绍、多一步引导的主动营销意识的同时，逐步将自营厅功能重心由单纯的营业受理转变为业务咨询、业务受理、用户挽留、专业营销、品牌宣传多职能的综合性服务场所。

院感存在问题.

1.1医院感染管理意识淡薄基层医疗机构的领导和医务人员缺乏医院感染管理基础知识，对控制医院感染的重要性认识不足[1]。首先，表现在基层医疗机构的领导的医院感染管理意识淡薄。医院的领导对医院感染工作缺乏正确的认识，常以工作忙为借口，不重视医院感染控制工作，很少过问医院感染管理工作。一是，不重视医院感染硬件设备建设。基层医院基础条件差，资金不足，消毒灭菌设施简陋，消毒灭菌质量难以保证，医源性感染隐患较大。加上全院人员医院感染管理意识的单薄，在基层医疗机构普遍存在着硬件设施简陋，布局不合理，消毒设备落后等问题。二是，不重视专门的医院感染控制科的建设。部分基层医院均未建立医院感染控制科，有的设在医务部、护理部，有的甚至挂靠在医疗预防科，没有一个准确的定位，隶属关系不明确。医院感染管理专职人员配置普遍较少，有的医院甚至无专职人员管理，是由一名兼职人员负责，而且学历低，对控制医院内感染和消毒灭菌知识缺乏了解，医院未建立感染管理三级网络组织，人员配置及监管方面不力，没有开展医院感染发病率调查。三是，医院感染管理规章制度过于陈旧，没有及时进行修订，或者虽有制度却不执行。有的医院连续两年没有召开医院感染管理委员会会议，感染管理委员会形同虚设，管理职能难以发挥。其次，普通医务人员无菌操作观念差，自我防护意识较差[2]。医院盛装无菌物品的容器无灭菌标识，未注明物品名称，无灭菌日期、有效期、无责任人签名。对使用中消毒剂、灭菌剂未开展监测，盛装消毒剂容器未定期灭菌更换。有些器械物品虽然达到消毒灭菌要求，但由于容器未定期清洁消毒灭菌更换，导致再污染情况严重。部分口腔科和胃镜室医务人员消毒隔离知识缺乏，在诊疗前后洗手不规范或干脆不洗手。部分医院没有为医务人员配备必要的防护用品，如防护眼罩和防护面具等。部分医务人员在诊疗过程中不按要求配戴手套、口罩、帽子、防护眼罩和防护面具等，忽视自身的防护，注射、采血均不能做到一人一带一巾。 1.2医院感染监控不足首先，缺乏通用的医院感染监控标准。现有的监控标准仅适用终末，不适用医院感染形成过程和环节。全院统一笼统的标准不能体现各部门、各专业的特殊性和个性特点，监控时标准不能对号人座，对科室工作无指导性、方向性、针对性差，每次检查雷同问题突出，医院感染问题无改进，效果不明显。其次，缺乏对医院感染过程的监测。医院感染监测已不再只是追求监测科室资料的数量，而是重视监测资料的质量。常规监测是在充分准备的情况下，即消毒后，操作前采样，虽然监测结果令人满意，但却不是日常医院消毒工作的真实反映。对此，应坚持严格的医院感染控制质量考核，将重点放在医院感染形成的过程和环节上，根据临床中的反馈信息，不断完善医院感染控制质量考核内容，注重医院感染预防和控制措施的落实。最后，没有做好医院感染监测的反馈和统计。基层医疗机构大都没有很好地利用监测资料，仅将资料整理后归档保存，未对资料认真分析，及时发现存在的问题并进行反馈、整改。 1.3医院感染管理人才缺乏基层医疗机构的大部分感染管理人员素质较低，对医院感染知识掌握不够。其中的主要问题是管理人员的业务水平难以满足医院感染管理工作的需要，有许多医院的感染管理人员是由不同专业的医护人员转行而来，没有经过系统严格的专业培训，而且由于多种原因专业队伍很不稳定。这必然导致医院感染管理工作效率低，应急能力差...... 感染管理；问题及整改措施

月院感检查汇总分析反馈(一).doc

2016 年 12 月 21 日院感质量检查汇总分析反馈院感质控小组主要对组织制度管理、医疗废物管理、手卫生、消毒隔离制度落实及无菌物品管理、感染病例上报等情况进行检查，检查结果汇总如下： 1、无菌包按时间顺序规范放置。 2、医疗废物管理规范。一、本月检查的亮点 3、诊疗活动时防护措施有显著提高。 4、外科、妇产科、手术室医务人员掌握外科手消毒。 1、拖把未分类悬挂，无干手设施，手卫生依从性差。 2、抗生素未合理使用。二、存在的共性问题 3、加药未写时间及姓名。 4、医务人员院感知识及意识薄弱。得手册合科室存在问题分得分计一病区1、治疗车未配备速干手消毒剂。7592167 2、手消毒剂过期。三、各科检3、加药未写时间、姓名。查问题汇4、考核一人（葛珊珊）七步洗手法不熟悉。总5、洁具未分区使用。 6、医务人员一人为掌握医院感染暴发的定义及报告、处置流程。（林良东）。 7、抗菌药物未合理使用。 8、医疗废物处置登记表：处置方式应写医疗废物暂存点。 9、职业暴露处理流程、报告程序，没有掌握。二病区1、病房前缺7 瓶速干手消毒剂。8096176 2、未配备干手设施。 3、洁具未分区使用。

4、纱布储槽无打开日期。 5、500ml 碘伏未写开瓶日期。 6、加药未写时间、姓名。 7、诊疗时为采取必要的防护措施：医生换药室没有铺中单，污染床单。 8、抗菌药物未合理使用。三病区1、速干手消毒剂过期。7982161 2016 年 12 月 21 日院感检查质量汇总分析反馈院感质控小组主要对组织制度管理、医疗废物管理、手卫生、消毒隔离制度落实及无菌物品管理、感染病例上报等情况进行检查，检查结果汇总如下：手得册科室存在问题合计分得分三病区2、未配备干手设施。7982161 3、考核一护士（陈连玲）不符合要求。 4、医务人员一人未掌握医院感染暴发的定义、报告、处置流程。三、各科检查问题汇5、肝素封管液用后，注射器未及时处理，放置于瓶口。总6、碘伏、酒精未写开瓶日期。 7、处置室未正常使用。内镜室1、无干手设施。9298190 2、医生操作未带口罩、帽子。 3、注射器未及时处置，放置于窗台上。 4、手套未及时处置，放置于紫外线灯上。

环保检查整改落实专题会议纪要

2015年3月17日环保检查整改落实专题会议纪要时间：2015年3月17日地点：青春塔煤矿工业广场2#公寓楼130会议室会议主题：环保检查整改落实参会人员：煤矿项目部：刘光庆刘建荣孟凡杰孙传田迟万森满富鑫洗煤厂：李徐强工程技术部：孙俊鹏陈泽华刘星经营部：王振鹏会议记录：王建 2015年3月17日上午11时，准格尔旗环保局环境监察人员对我矿进行现场检查，并对现场的检查情况提出处理意见。针对环保局提出的相关问题及处理意见，我矿召开专题会议对存在的环保问题进行整改落实。纪要内容如下：（一）关于风井煤场堆煤相关问题。 1. 会议要求调度室迟万森主任负责与燃料公司协商，加快风井堆煤的销售，对于低热量、煤质较差的煤尽快处理。同时，高于抑尘网的堆煤要抓紧时间整平，高度必须低于防风抑尘网；裸露于抑尘网之外的堆煤尽快用密目网覆盖，同时要增加密目网的购买计划。以保证环保检查过关，不影响生产。

2. 会议要求调度室迟万森主任对煤场堆煤进行化验，并提交化验单。 3、会议要求根据煤场堆煤现场及煤质化验情况，燃料公司需提出销售方案，加快风井堆煤销售及转运。（二）关于矿井水及生活污水问题。 1. 会议要求工程技术部陈泽华经理马上联系黄尚云社长修建污水池，何文浩经理协助陈泽华经理拿出方案，尽快开始修建，施工存在需要解决问题由工程技术部、经营部协助解决，对于工程中存在阻力一定要向上汇报，保证污水池能够尽快完成修建。 2. 会议要求孙传田经理牵头修建另外两个沉淀池，周五之前需做好沉淀池的沉淀、过滤的建设方案，尽快开始建设。 3. 水池建成后，着手按照环保要求进行洒水，坚决不允许向外排放，具体洒水方案由孙传田经理负责。（三）关于扬尘、粉尘污染等问题。 1. 会议决定洒水范围扩大至工业广场附近的村民道路，并要求不间断洒水，保持路面潮湿，此项洒水任务暂由黄尚云社长承担。但后续洒水事宜由项目制定相关方案，并自行购买抑尘设备。同时，会议要求尽快递呈购买洒水车的申请报告。 2. 会议要求孟凡杰总、陈泽华经理以及李徐强等人组织各施工单位开会，要求各施工现场必须降低扬尘、粉尘等污染问题，特别是施工场地裸露堆土一定要用密目网覆盖，并再次强调购买密目网计

院感工作自查整改措施

清远市新城医院院感工作整改措施一、规范无菌物品的消毒 1.按照器械的清洗流程清洗手术器械，并注重清洗质量； 2.规范打包，包的大小、重量、形状、及外包装符合规定要求； 3.取消浸泡器械，如必须采用浸泡灭菌（器械少且不耐高温的）要求用2个泡盘，一个装已达到灭菌的，一个装灭菌过程中的。二、规范消毒液的使用和配制各类消毒剂浓度必须每日定时更换监测并做好记录，保证消毒效果。三、严格掌握空气及物品的消毒灭菌时间 1.2%碱性戊二醛灭菌物品时，浸泡时间为10小时。 2.一次性无菌用物开包必须注明时间、日期、开包人，24小时内使用，否则重新灭菌。 3.各类灭菌容器及瓶每周更换2次。 4.1:200氯消净及75%酒精浸泡液物品时，浸泡时间为30分钟。 5.高压灭菌严格掌握排气、压力（121-126℃）、指示卡监测，记录符合标准、规范。 6.治疗区、检查室、抢救室、手术室每日紫外线消毒，时间为30-60分钟，每2月监测一次，均有记录。 7.每月对各个科室医务人员的手、浸泡液、相应区域空气培养一次，有记录。四、加强重点部门的管理 1.规范重点部门的流程，督导相关制度落实到位；

2.注重病区的终末消毒； 3.注重环节管理，针对可能引起院内感染的诸多因素进行摸排； 4.进一步加强耐药菌的监测，预防和控制耐药菌的蔓延。五、加强职业防护 1.重点部门备齐防护用品，如：防渗透的围裙、衣、裤、鞋，防护眼镜，防护面罩。 2.进一步强调医务人员上班期间必须采取标准预防措施。六、加强职业暴露的管理 1.对医务人员进行相关知识的培训。 2.如发生职业暴露后按流程进行处理和上报，并根据暴露情况采取相应处理措施。七、加强环境卫生及污水污物的管理 1.进一步规范医疗废物分类、收集、运送及登记，医疗废物暂存加上“五防”标识（防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗漏，防雨水冲刷）； 2.防止医疗废物外泄； 3.加强污水余氯的监测。附件：医院感染管理质量检查标准医院办公室二○一二年十二月一日审批：制订：办公室 2012年12月1日

环境综合整治会议记录

五福寺村农村生活垃圾治理动员工作会议时间：2015年4月5日地点：五福寺村会议室参加人员：五福寺村四职干部、党员、村民代表、各社社长主持：宏容：迎接15年农村生活垃圾治理验收一、书记讲：（一）根据(绵涪金府发[2015]17号)文件精神和县委、县政府工作要求，结合我村实际，实行农村生活垃圾“户集、村收、镇运、县处理”生态无害化集中处理模式，确保当前开展农村生活垃圾治理工作顺利完成。（二）成立组织机构，领导小组、应急小组、保洁人员、四职干部联系社分工。（三）议定工作方案，工作规划、工作计划。（四）落实综合整治实施办法（五）各责任社签订责任书（六）各社上报新增生活垃圾设施数量、地点实行规划、计划落实。（七）充分利用广播、电视、宣传车、会议、坝坝宴等多种手段，大力宣传农村生垃圾无害化处理的目的和意义，使农村生活

垃圾分类集中处理工作深入人心，充分调动广大农民群众的参与积极性。并对社开展摸底调查，确定生活垃圾集中收运。（八）收集资料，档案管理、存档。二、周主任讲（一）工作步骤 1.、宣传发动阶段(4月1日—4月10日)。村要充分利用广播、电视、宣传车、等多种手段，大力宣传农村生垃圾无害化处理的目的和意义，使农村生活垃圾分类集中处理工作深入人心，充分调动广大农民群众的参与积极性。并对社开展摸底调查，确定生活垃圾集中收运。 2、修建和完善垃圾收集设施阶段(4月11日—4月25日前)。在确定的社建垃圾池10个;增设移动垃圾桶10个。 3、全面铺开，集中治理阶段(4月26日—5月15日)。村对区域的生活、生产及建筑垃圾进行彻底清理堆放。落实专人集中收集至垃圾收运点统一转运到垃圾处理场集中进行生态无害化处理。杜绝将生活垃圾乱倒乱堆及焚烧处理。 4、建章立制，巩固成效阶段(5月15日—6月10日)。村要结合实际，建立健全农村环境卫生保洁长效管理机制。建立健全本村的生

2020年院感质量检查记录以及整改措施.docx

医院感染质量检查记录以及整改措施 2020 年医院感染管理工作质量检查记录日期科室手术室住院部门诊室输液大厅治疗室 B 超室放射科检验科存在问题整改措施得分接送病人车、轮椅未做到清严格执行消毒隔离制度，做好洁消毒。物品消毒。96 1.严格执行院规，认真做好记录。 1.无会议记录。 2.严格执行消毒隔离制度，防止医95 2.未戴帽子进行操作。院感染。 3.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。 1.未戴口罩进行操作。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医 2.治疗车不清洁院感染。2.加强医护人员的职业防94 3.医疗垃圾袋封口不符合要求护。 1.未戴口罩进行操作。 1.做好科室管理，保持操作间清洁。 96 2.物品柜不清洁。 2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。 1.未记录业务学习。 1..加强人员管理，规范各种记录， 2. .紫外线灯不清洁。责任到个人。94 3.治疗仪器不清洁 2.做好人员管理，保持所有物品清洁无尘医疗废物有混放。严格执行医疗废物管理办法，规范95 医疗废物放置。 1.使用中消毒剂未注明开启时 1.做好仪器设备管理，保持清洁无94间。 2.室内仪器不清洁。尘。2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。 1.未执行一人一带。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医96 2.含氯消毒液未监测登记。院感染。2.加强消毒液管理，做好消毒液监测。

医院感染管理工作质量检查记录日期科室2014.2．18 手术室住院部门诊室输液大厅治疗室 B 超室放射科检验科存在问题整改措施得分接送病人车、轮椅未做到清严格执行消毒隔离制度，做好洁消毒。物品消毒。96 1.严格执行院规，认真做好记录。 1.无会议记录。 2.严格执行消毒隔离制度，防止医95 2.未戴帽子进行操作。院感染。 3.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。 1.未戴口罩进行操作。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医 2.治疗车不清洁院感染。2.加强医护人员的职业防94 3.医疗垃圾袋封口不符合要求护。 1.未戴口罩进行操作。 1.做好科室管理，保持操作间清洁。 96 2.物品柜不清洁。 2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。 1.未记录业务学习。 1..加强人员管理，规范各种记录， 2. .紫外线灯不清洁。责任到个人。94 3.治疗仪器不清洁 2.做好人员管理，保持所有物品清洁无尘医疗废物有混放。严格执行医疗废物管理办法，规范95 医疗废物放置。 1.使用中消毒剂未注明开启时 1.做好仪器设备管理，保持清洁无94间。 2.室内仪器不清洁。尘。2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。 1.未执行一人一带。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医96 2.含氯消毒液未监测登记。院感染。2.加强消毒液管理，做好消毒液监测。

2016年5月院感质量检查通报及持续改进

2016年5月份院感质量检查通报各科室：根据医院感染管理要求，本月院感办对全院各临床、医技科室及院感重点部门进行了检查及抽查，对检查及抽查中存在的问题现场反馈给科主任、护士长及陪检人员，对存在问题进行整改，现将情况通报如下：主要存在问题及得分: 科室主要存在问题扣分得分外科医疗 99．5 护理 1. 个别护士进治疗室未戴口罩0.5 骨科医疗1.院感手册5月份相关内容未记录 2.未及时组织院感知识培训 1 99 神经外科医疗0 100 骨、神经外科护理 1.上月存在问题整改不到位（加药后液体未及时盖瓶口贴）0.5 99.5 内一科医疗 1. 院感知识培训签名不全0.5 98.5 护理 1．个别护士进治疗室未戴口罩 2. 院感手册4-5月份相关内容未记录 1 内二科医疗 1. 提问院感培训相关知识回答不全0.5 99 护理 1.治疗车上未配速干手消毒剂0.5 内三科医疗 1. 提问院感培训相关知识回答不全0.5 99.5 内四科医疗1．院感手册第一季度院感知识考核记录未记录0.5 99.5 内三、内四科护理 1.提问院感培训相关知识回答不全0.5 99.5 中医科医疗 99.5 护理 1. 提问含氯消毒剂更换时间、配制方法、浓度等回答不全0.5 五官科医疗 1. 耳鼻喉科门诊电动吸引器污水瓶未及时倾倒0.5 99 护理 1. 压脉带不清洁0.5 儿科医疗1．治疗性应用抗生素标本送检统计不及时0.5 99 护理 1.盛放体温表、压脉带方盘超有效期0.5 妇产科医疗 1. 门诊流产室紫外线灯管消毒记录不及时0.5 99.5 护理急诊科医疗 1. 院感手册5月份相关内容未记录0.5 98.5 护理 1.感染性医疗废物中混有生活垃圾 2.负压吸仪器表面有灰尘 1 手术室1.院感手册中科室医院感染管理小组成员名单未填写 2.手术间内开启棉球未标注开启时间 1 99

院感工作自查整改措施 (3)

院感工作整改措施一、规范无菌物品的消毒 1.按照器械的清洗流程清洗手术器械，并注重清洗质量； 2.规范打包，包的大小、重量、形状、及外包装符合规定要求； 3.取消浸泡器械，如必须采用浸泡灭菌（器械少且不耐高温的）要求用2个泡盘，一个装已达到灭菌的，一个装灭菌过程中的。二、规范消毒液的使用和配制各类消毒剂浓度必须每日定时更换监测并做好记录，保证消毒效果。三、严格掌握空气及物品的消毒灭菌时间 1.2%碱性戊二醛灭菌物品时，浸泡时间为10小时。 2.一次性无菌用物开包必须注明时间、日期、开包人，24小时内使用，否则重新灭菌。 3.各类灭菌容器及瓶每周更换2次。 4.1:200氯消净及75%酒精浸泡液物品时，浸泡时间为30分钟。 5.高压灭菌严格掌握排气、压力（121-126℃）、指示卡监测，记录符合标准、规范。 6.治疗区、检查室、抢救室、手术室每日紫外线消毒，时间为30-60分钟，每2月监测一次，均有记录。 7.每月对各个科室医务人员的手、浸泡液、相应区域空气培养一次，有记录。四、加强重点部门的管理 1.规范重点部门的流程，督导相关制度落实到位； 2.注重病区的终末消毒；

3.注重环节管理，针对可能引起院内感染的诸多因素进行摸排； 4.进一步加强耐药菌的监测，预防和控制耐药菌的蔓延。五、加强职业防护 1.重点部门备齐防护用品，如：防渗透的围裙、衣、裤、鞋，防护眼镜，防护面罩。 2.进一步强调医务人员上班期间必须采取标准预防措施。六、加强职业暴露的管理 1.对医务人员进行相关知识的培训。 2.如发生职业暴露后按流程进行处理和上报，并根据暴露情况采取相应处理措施。七、加强环境卫生及污水污物的管理 1.进一步规范医疗废物分类、收集、运送及登记，医疗废物暂存加上“五防” 标识（防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗漏，防雨水冲刷）； 2.防止医疗废物外泄； 3.加强污水余氯的监测。附件：医院感染管理质量检查标准医院办公室二○一二年十二月一日

会议纪要综合治理的会议纪要记录

综合治理的会议纪要记录综合治理是党和国家解决社会治安问题的战略方针，也是预防和治理青少年犯罪的正确而有效的途径。关于综合治理的会议大家知道多少呢?今天小编给大家找来了关于综合治理会议记录的相关内容，供大家查阅! 综治工作会议记录一年月日，××社区在社区会议室召开了两委班子成员、党员代表、居民代表会议，就社区综合治理工作，进行了专题研究，今年综合治理工作重点如下：我社区将在牌楼街道办事处综治领导小组的领导下，深入贯彻落实科学发展观，高度重视社会治安综合治理工作，做好综合治理的基础工作，确保和谐平安建设。工作重点是：一、社区把社会治安综合治理工作纳入社区建设工作部署，全面落实社会治安综合治理目标责任制。二、深入开展矛盾纠纷排查调处，及时化解各类矛盾纠纷，重点化解"急、大、难"矛盾纠纷，集中整治突出问题，确保社区秩序稳定。三、结合社区建设工作，开展一系列有特色、有意义的综合治理活动，创造性地做好社区各项工作。四、严密防范和依法打击非法宗教活动，维护国家安全;坚持转化和依法打击两手抓，切实把防范和处理邪教工作纳入社会治安综合治理，做到同部署安排，同检查同落实，同考核奖惩。五、深入开展法制、综治、防范邪教、禁毒等方面的宣传工作，

大力弘扬见义勇为精神，树立社会正气，不断增强居民的守法意识和自防意识，积极引导居民主动参与社会治安综合治理。 ××社区居委会年月日综治工作会议记录二 9月7日下午，区城管执法局召开综治维稳工作会议，全体干部职工参加了会议。会上，局党委书记、局长黄福元对该局上半年的综治维稳工作情况进行了小结，并强调下半年要继续加大综治维稳排查力度，将综治维稳工作落到实处，确保全局无安全事故、无刑事案件等危害社会稳定的事件发生。重点抓好三个方面的工作：一要高度重视。全体干部职工要以高度的责任感，坚持以"创建平安洪江、构建和谐机关"为主题，定期开展综治维稳排查活动，加强对家人及亲戚朋友的综治维稳教育，做好综治民调工作，提高综治维稳意识;二要明确责任。各股室要明确责任人，履职尽责，对综治维稳工作责任不落实、工作失职渎职的股室和个人，取消年终评先评优资格，严重者追究责任;三要方法得当。根据"首问责任制度"和"限时办结制度"，对来人来电进行登记后，要热情接待，耐心解释，确保能当时回答或办理的及时办理，不能立即回答或办理的在规定时限内予以办理，最大限度把矛盾和纠纷消除在萌芽状态，为营造和谐稳定的社会环境贡献一份力量。综治工作会议记录三

环境综合整治会议纪要

环境综合整治会议纪要篇一：环境综合整治会议记录五福寺村农村生活垃圾治理动员工作会议时间：20XX年4月5日地点：五福寺村会议室参加人员：五福寺村四职干部、党员、村民代表、各社社长主持：李宏内容：迎接15年农村生活垃圾治理验收一、李书记讲：（一）根据(绵涪金府发[20XX]17号)文件精神和县委、县政府工作要求，结合我村实际，实行农村生活垃圾“户集、村收、镇运、县处理”生态无害化集中处理模式，确保当前开展农村生活垃圾治理工作顺利完成。（二）成立组织机构，领导小组、应急小组、保洁人员、四职干部联系社分工。（三）议定工作方案，工作规划、工作计划。（四）落实综合整治实施办法（五）各责任社签订责任书（六）各社上报新增生活垃圾设施数量、地点实行规划、计划落实。（七）充分利用广播、电视、宣传车、会议、坝坝宴等多种手段，大力宣传农村生垃圾无害化处理的目的和意义，使农村生活

垃圾分类集中处理工作深入人心，充分调动广大农民群众的参与积极性。并对社开展摸底调查，确定生活垃圾集中收运。（八）收集资料，档案管理、存档。二、周主任讲（一）工作步骤1.、宣传发动阶段(4月1日—4月10日)。村要充分利用广播、电视、宣传车、等多种手段，大力宣传农村生垃圾无害化处理的目的和意义，使农村生活垃圾分类集中处理工作深入人心，充分调动广大农民群众的参与积极性。并对社开展摸底调查，确定生活垃圾集中收运。2、修建和完善垃圾收集设施阶段(4月11日—4月25日前)。在确定的社建垃圾池10个;增设移动垃圾桶10个。 3、全面铺开，集中治理阶段(4月26日—5月15日)。村对区域内的生活、生产及建筑垃圾进行彻底清理堆放。落实专人集中收集至垃圾收运点统一转运到垃圾处理场集中进行生态无害化处理。杜绝将生活垃圾乱倒乱堆及焚烧处理。 4、建章立制，巩固成效阶段(5月15日—6月10日)。村要结合实际，建立健全农村环境卫生保洁长效管理机制。建立健全本村的生活垃圾收集处理体系，村组环卫保洁机构、人员保障体系，农村垃圾处理设施相关运行、管理到位，并得到有效落实，迎接验收。五福寺村农村生活垃圾治理推进工作会议时间：20XX年4月26日地点：五福寺村会议室参加人员：五福寺村四职干部、各社社长主持：李宏

院感自查问题及整改措施记录【新版】

院感自查问题及整改措施记录院感自查整改措施为了深刻吸取我院发生医院感染暴发事件的教训，20xx 年x月以来,我院先后召开了院务会、院支委会、院感管理委员会会议，各科也先后召开了科务会，通报了市区卫生疾控执法部门领导及专家来我院进行的院感专题研讨会精神。院长XX带领院务会、院感管理委员会成员连续2天现场办公并召开了院感专题会，针对各科查找出的院感问题和建议，根据市区卫生疾控执法部门领导和专家们的意见，结合我院实际情况，特制定《医院感染管理整改落实方案》。一、指导思想及整改目标: 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以深入学习贯彻科学发展观为动力，以医院感染管理的相关法律法规为标准，以医院科学设置、科学管理、科学发展为最终目标要求，通过整改，着力解决对医院感染管理思想重视不够、管理人员配置不规范、相关制度不健全、制度规范执行不逗硬、必要设施设备不足等突出问题，达到提高医院感染管理水平，更好维护病人及全院医护人员的身体健康，有效规避

院感恶性事件的再次发生，确保医疗安全的目的。二、具体整改措施: (一)进一步完善医院感染管理组织体系:在有医院感染管理委员会、兼职院感科长、专职防控人员、各科有院感小组的基础上，尽快设立专职的院感科长，形成完整的院感管理组织体系:医院感染管理委员会(院长任主任、副院长任副主任、各职能科室负责人为成员，院感委员会下设办公室，分管领导兼办公室主任、院感科长为办公室副主任),院感科(设专职科长及专职工作人员)、各科设院感小组,科室负责人为组长,科室骨干为成员,使医院感染防控工作有组织保障。(牵头领导:，责任人:整改时限:2009年月前) (二)设立急性观察病区:将原三病区(女病区)和原应急病区合并为急性观察病区，中间连接带改建为病人开放场地，集中收治新入院男女病人，住院观察7-10天，排除感染性疾病后再转住其他病区，以形成缓冲区，切实避免潜伏期感染源、隐性感染源进入其他病区。(牵头领导:责任科室:参与科室:整改时限:) (三)进一步健全完善管理制度:根据**市2009年医政工

科室院感工作手册-精选.

医院感染管理质控小组工作手册（年度）科室：起用日期：

《医院感染管理手册》使用说明根据《医院感染管理办法》的有关规定，为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，使临床各科室的医院感染管理规范化，我们特制定了《纳雍县妇幼保健院医院感染管理手册》。要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。内容是：临床科室感染管理小组工作职责、科室感染管理小组名单、本年度科室院感工作计划和开展工作记录、科室感染病例登记表、多重耐药菌病例登记表、各种监测记录（空气、物表、医务人员手、使用中消毒剂、无菌物品、紫外线灯等）、医护人员职业暴露（锐器伤）记录等。要求各科室做到： 1、本手册是科室医院感染管理工作质量考核依据，各项内容必须如实填写，字迹清楚。 2、本手册应由监控小组长（科主任或护士长）妥善保管，不得让无关人员随意翻阅。 3、院感科工作人员将定期对科室医院感染管理的质量进行考核（标准附后），考核结果与奖金挂钩，对于存在问题，要在科室医院感染管理小组会议上有记录，并提出整改措施。 4、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。 5、本手册按年度编印，每年一册。每科室一册，每年初更换新册，同时交回旧册，有院感科集中保管备查。

临床科室医院感染管理小组职责一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。三、监督本科室抗菌药物使用情况。四、组织本科室预防与控制医院感染知识的培训。五、督促本科室人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护，并按要求做好职业暴露后的处置工作。六、做好对保洁员、陪住、探视者的卫生宣教及管理工作。七、有针对性进行目标监测，采取有效措施，降低本科医院感染发病率。八、配合院感科对本科的空气、物表、医务人员手、器械消毒液等进行环境卫生学监测，做好登记。九、按时参加医院组织召开的医院感染管理会议。

院感自查常见问题整改措施院感存在问题整改措施3篇

院感自查常见问题整改措施院感存在问题整改措施3篇院感科，其全称应该是“医院感染管理科”。顾名思义，主要的工作就是对医院感染进行有效的预防与控制。第一文档网精心为大家整理了，希望对你有帮助。院感自查常见问题整改措施院感存在问题整改措施1一、规范无菌物品的消毒 1、按照设备清洁程序清洁手术室设备，并重视清洁质量; 2、标准化包装，包装的尺寸、重量、形状和外包装符合规定要求; 3、取消浸泡设备，如果需要浸泡灭菌(设备少且不耐高温)，则需要2个浸泡托盘，一个已经灭菌，另一个正在灭菌; 二、加强重点部门的管理 1、规范重点部门进程，监督相关制度的执行 2、重视阶段管理方法，对于将会造成院内感染的众多要素开展排摸 3、切实加强耐药菌的检测，防止和操纵耐药菌的扩散。三、加强职业防护 1、重点部门完善防护用品，例如防渗围裙、衣服、裤子、鞋子、防护眼镜、防护面罩等;

2、深化注重医护人员上下班期内务必采用规范防范措施。四、加强职业暴露的管理 1、对医护人员开展有关专业知识的学习培训 2、如发生职业暴露后按流程开展解决和汇报，并依据曝露的状况采取相应的解决对策。五、加强环境卫生及污水污物的管理 1、进一步规范医疗废物的分类、收集、运输和登记，在医疗废物上标上“五防”标志(老鼠、苍蝇、蟑螂、防漏、雨水清洗)。 2、避免医疗废物泄露。 3、提升废水余氯的检测。院感自查常见问题整改措施院感存在问题整改措施2通过对基层医疗机构医院感染管理存在问题的分析，提出了加强医院感染管理的一些切实可行的方法，包括强化医院感染意识，重视医院感染管理工作;完善监控网络，使医院感染控制得以加强和规范化;提高人员素质等是基层医疗机构医院感染管理工作健康发展的关键。医院感染管理工作是一项科学性很强的工作，是保障医疗安全、提高医疗质量的重要保证。该工作是一项长期而又艰巨的工作，它涉及面广、环节多、跨多学科，并贯穿于诊疗全过程。医院感染管理就是针对在医疗、护理活动过程中

医院感染自查自纠及整改措施

内科（中）院内感染的自查自纠及整改措施在院领导的重视和关系下，为进一步提高内科（中）的医院感染管理水平，依照《医院感染管理办法》、相关法律，法规和检查标准，结合我科实际情况，我科进行了本科院内感染工作的自查自纠：我科收治患者绝大部分为老年患者，病情复杂，病种多样，患者方面因素包括年老体弱，抗生素不规范使用，病人及陪床人员聚集导致隔离困难；此外还有医护人员及医院方面因素包括医护人员对手卫生重视不够、病房布局及消毒设施不够完善等方面。导致我科可能出现医院内感染的原因有很多，只有针对其致病原因采取有效护理管理对策才能提高质量效果，降低医院内感染率，分析我科院内感染原因，讨论整改措施如下： 1.根据医院感染管理工作总体计划，结合实际，制定本科室相关制度，并落实到位。规范内科工作流程及管理。 2.组织科内医务人员每月进行院感知识培训学习，并进行考核。巩固医护人员的医院感染预防与控制意识，提高医务人员手卫生依从性。 3．按医院感染管理科制定的监测计划进行环境卫生学及消毒灭菌效果监测，符合有关标准要求。 4.监控小组监督科内医师进行床位医师负责填写住院患者医院感染病例调查表，实施前瞻性医院感染监测，掌握各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。 5.合理使用抗菌药物、严格执行医院感染爆发及医药感染突发事件的监测、上报与控制制度。 6. 要求本科医务人员严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施。 7. 新进人员上岗前接受消毒隔离基本知识培训。 8.保持病房整洁，做好病人，陪客及探索视人员的管理。 9.加强患者健康教育，提高患者对院内感染的认识，做好健康教育工作，积极预防医院感染，通过健康教育可使患者提高自我保健意识，及时掌握医学知识，队疾病的预防和疾病的康复起着举足轻重的作用。医院感染是医疗安全工作的重中之重，直接关系着病人和医务工作者的身体健康和生命安全，同医院的发展息息相关。“清洁在手、感控在心”，做好院感控制工作，为患者及医护人员的健康与生命，为医院的健康发展作出贡献。

院感检查反馈整改措施

院感检查反馈整改措施措施意思是针对某种情况而采取的处理办法。下面是为大家整理的院感检查反馈整改措施，供大家参考。院感检查反馈整改措施科室存在的问题一、抢救车存在的问题:1.抢救车重新归置,并设专人保管,定期检查抢救车内的物品及药品有效期。2.加强抢救的培训,包括抢救物品及抢救药品的使用,做到人人掌握。二、病房存在的问题:1病房患者住院时间较长,病房物品杂乱,空气差,物品没有进行定置定位管理。2晨间护理流于形式,护理人员不能按时到位。3病房管理差, 三、病历存在的问题:1.护理病历及医疗病历分开放置,导致责任护士对病人的情况掌握不全面,书写较繁琐。2.护理病历健康教育栏评价不及时。3.出院病历书写不及时。4.科室未做成品病历,入院评估较乱。四、检查化验方面存在的问题:1.检查单发放不及时,延误患者的检查。2.血液标本管的放置不合理,容易漏抽或误抽血液标本。五、输液中存在的问题:1.脂肪乳、中药前后不冲管,容易造成输液反应。2.临时医嘱较多,输液卡较乱,容易漏输液体。3.液体巡视不及时,输液卡巡视时间未勾签。六、护理业务查房及护理教学查房存在的问题:1.业务查房未及时进行,记录本记录不及时。2.无业务培训计划。七、交接班方面存在的问题:1.交接班不严格,新入、一级、危重、手术患者交接不详细。2.由于排班不合理,导致交接班人员少,病人交接内容不全面。八、高危药品存在的问题:1.高危药品如:升压药、浓钠、浓钾等输注时无输液泵控制,手数调节滴速,存在安全隐患。2.科室高危药品没有明确标识,输注时未悬挂重点药品卡和重点药物观察单。九、患者方面存在的问题:1.床头卡重复使用,导致字迹模糊,病人信息看不清楚,核对时易出错。2.引流袋、尿袋固定不妥。3.手术患者术晨未发放手术衣,

月院感质量检查通报及持续改进

2016年5月份院感质量检查通报各科室：根据医院感染管理要求，本月院感办对全院各临床、医技科室及院感重点部门进行了检查及抽查，对检查及抽查中存在的问题现场反馈给科主任、护士长及陪检人员，对存在问题进行整改，现将情况通报如下：主要存在问题及得分:

附表：各科室院感质量检查成绩汇总图院感办 2016年5月31日2016年5月份院感质控分析及持续改进记录一、本月质控重点： 1、对4月份存在问题整改情况进行追踪； 2、组织管理：科室院感组织、制度、职责，院感知识培训 3、消毒灭菌与管理 4、医疗废物管理 5、院感专项检查二、上月存在问题落实整改 3月份存在问题32项次，整改31项次，整改落实率97%。整改不到位的科室是骨-神经外科护理。三、各科室主要存在问题 1、院感监控组织管理及培训：各科室重视医院感染管理，监控小组认真履行职责，定期组织培训及考试，但部分科室院感小组活动记录

（院感管理手册）不规范、不及时，如骨科医疗、内一科护理、内四科医疗、急诊科医疗、手术室；部分科室院感知识培训不及时，提问相关内容回答不全，如骨科医疗、内一科医疗、内二科医疗、内三科医疗、内三内四科护理、中医科护理、供应室。 2、消毒灭菌与隔离：本月不存在含氯消毒剂浓度监测不足及监测记录不及时情况；少数科室个别护士进治疗室不戴口罩，如外科护理、内一科护理；少数科室存在物体表面不清洁现象，如急诊科护理、五官科护理、产房、防保科；少数科室存在紫外线消毒记录不及时、不规范，如门诊流产室、检验科；物品超有效期及无消毒标识的科室有儿科护理、血液透析室、口腔科。 3、医疗废物管理：大部分科室医疗废物交接记录及时，按要求分类包装，规范处置，个别科室存在医疗废物交接记录护士签名不及时现象，生活垃圾与医疗废物混放等，如：内一科护理、五官科护理、儿科护理。 4、院感专项督导检查：本月继续按照《医院感染管理专项督导检查表（县级医院）》相关内容及针对3月底市级院感专家来我院督查时存在的问题进行检查整改。市院感专家督查时反馈的问题：一是血液透析室速干手消毒剂配备不足，未设置窗口期专用透析机；二是口腔科无菌干棉球打开使用时间超过24小时，小型灭菌器生物监测每月一次不符合要求；三是内窥镜室清洗消毒与诊疗工作未分开，未配备高压水枪；四是产房布局流程不合理，无隔离分娩及隔离待产室；五是手术室手术器械不符合规范要求，未做到集中供应；六是消毒供应室布局流程不合理。针对以上存在问题进行整改，因条件所限，除内窥镜室存在问题未整改到位外，其他问题全部整改。四、院内感染及抗生素使用情况：

院感工作自查整改措施(3)

院感工作自查整改措施(3) -标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

3.注重环节管理，针对可能引起院内感染的诸多因素进行摸排； 4.进一步加强耐药菌的监测，预防和控制耐药菌的蔓延。五、加强职业防护 1.重点部门备齐防护用品，如：防渗透的围裙、衣、裤、鞋，防护眼镜，防护面罩。 2.进一步强调医务人员上班期间必须采取标准预防措施。六、加强职业暴露的管理 1.对医务人员进行相关知识的培训。 2.如发生职业暴露后按流程进行处理和上报，并根据暴露情况采取相应处理措施。七、加强环境卫生及污水污物的管理 1.进一步规范医疗废物分类、收集、运送及登记，医疗废物暂存加上“五防”标识（防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗漏，防雨水冲刷）； 2.防止医疗废物外泄； 3.加强污水余氯的监测。附件：医院感染管理质量检查标准医院办公室二○一二年十二月一日

村庄环境整治工作会议纪要

村庄环境整治工作会议纪要村庄环境整治工作会议纪要 4月2日，街道党工委书记颜xx、办事处主任xx村专题召开了环排湖区域六个村村庄环境整治工作会议。现纪要如下。会议指出，与其它兄弟乡镇相比，村庄环境整治工作存在“六大”差距：一是整治气场不如别人大；二是栽植苗子不如别人大；三是气魄不如别人大；四是氛围没别人大；五是投入没别人大；六是整治决心没别人大。会议要求，专班和六个村既要看清不足，更要有”穷追猛打“的劲头赶超别人。会议传达了市委胡书记关于环排湖区域调研时的讲话精神。会议指出，乡村振兴是大战略，大战略需要大合唱。市委是总指挥，地方党委是主攻手，市直部门是总帮手，支部两委是操盘手。村庄环境整治做的好不好是衡量与市委是否保持一致、有没有斗争精神和竞争状态的重要标准。打硬仗需出硬招。村庄环境整治是乡村振兴的第一场硬仗。打好这场硬仗要围绕“七个抓手”出硬招：一是以制订和完善规划为抓手，进一步理清思路；二是以垃圾清理、污水处理、厕所革命、“三清’、“三拆”、“三整”和秀美庭院建设为抓手，打好农村人居环境整治第一仗；三是以产业通道、水、电等基础设施建设为抓手，培育和引进市场主体；四是以“一村万树”、把树栽活为抓手，

重塑乡村精气神；五是以生态公墓、村卫生室、村小学、幼儿园等为抓手，加快农村基本公共体系建设；六是以村规民约、文明家庭创建等长效机制为抓手，培育文明乡风；七是以整顿村“两委”为抓手,提升基层组织凝聚力、战斗力。会议强调，以时间节点倒逼工作重点。要发扬只争朝夕精神让21个村村庄环境整治工作在2020年必须走在全市前列，使其真正成为全市村庄环境整治大战略中的“主菜”、“硬菜”,成为名副其实的示范区；要每月拿出工作清单，要每月进行一次拉练，现场打分，排名后3位的要作检讨。通过奖罚，真正把环排湖区域按时保质建成乡村振兴起步区、先行区、示范区。就下阶段如何抓好村庄环境整治工作，会议要求做到如下三点:一是加强组织领导。党工委书记颜xx亲自挂帅，党工委副书记、主任xx，人大主任秦琼涛坐阵指挥，抽调机关干部组建强有力专班推进整治工作，村两委干部、包村干部及第一书记要主动作为，脱产参与。二是细化工作清单。对照“五大工程、十大行动”，专班和各村要自列每日清单，要抢抓时间高标准植树和清洗沟渠，要发动群众积极参与。三是明确工作要求。要务必遵守财经纪律，做到程序规范、收支公开合理；要有务实的工作作风，扎实推进整治各项工作；要发动群众积极参与，使之成为村庄环境整治的主力军；党员干部要争当表率，示范引领群众；要确保工程质量，切忌形象工程、豆腐渣工程出现；要迅速策划申报项目，积极争取资金支持；要内外兼修并举，做到塑形与铸魂相结合，外在美与群众心灵美相统一；要坚持高标准推进，做

2020年院感质量检查记录以及整改措施

新卯村环境卫生整治行动动员大会会议记录

院感自查问题及整改措施记录

院感存在问题.

月院感检查汇总分析反馈(一).doc

环保检查整改落实专题会议纪要

院感工作自查整改措施

环境综合整治会议记录

2020年院感质量检查记录以及整改措施.docx

2016年5月院感质量检查通报及持续改进

院感工作自查整改措施 (3)

会议纪要 综合治理的会议纪要记录

环境综合整治会议纪要

院感自查问题及整改措施记录【新版】

科室院感工作手册-精选.

院感自查常见问题整改措施 院感存在问题整改措施3篇

医院感染自查自纠及整改措施

院感检查反馈整改措施

月院感质量检查通报及持续改进

院感工作自查整改措施(3)

村庄环境整治工作会议纪要

会议纪要综合治理的会议纪要记录

院感自查常见问题整改措施院感存在问题整改措施3篇