建设项目竣工环保验收申请

建设项目竣工环境保护验收申请

项目名称口腔诊所项目

建设单位口腔诊所（盖章）

法定代表人

联系人

联系电话

邮政编码400000

邮寄地址

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中华人民共和国环境保护部制

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说明

1.本验收申请替代我部环发〔2001〕214号文件和环发〔2002〕97号文件中适用于编制环境影响报告书、表建设项目的环保验收申请。编制环境影响登记表建设项目的环保验收申请仍执行环发〔2001〕214号文件和环发〔2002〕97号文件。

2.本验收申请表一、表二由建设单位在申请环保验收前填写，表

三、表四由负责建设项目竣工环保验收的环保行政主管部门在验收现场检查后填写。

3.表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说明。

4.本验收申请一式两份，由负责建设项目竣工环保验收的环保行政主管部门随验收审批文件一并存档。

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表一基本信息

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表二环境保护执行情况

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注：表二中建设单位对照环评及其批复，就项目设计、施工和试运行期间的环保设施和措施落实情况予以介绍。

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表三验收组意见

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表四验收组名单

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