初级护师妇产科护理学：妊娠期并发症妇女的护理(2)

一、A1

1、过期妊娠需立即终止妊娠的情况不包括

A、宫颈条件成熟

B、胎儿体重≥3000g

C、12小时内胎动<10次

D、NST呈无反应型

E、OCT阳性

2、治疗早产抑制宫缩的药物不包括

A、阿托西班

B、肾上腺素能受体激动剂

C、硫酸镁

D、阿司匹林

E、硝苯地平

3、关于胎盘早剥时的处理，正确的是

A、纠正休克，大量补液

B、确诊为重型者，可经阴道分娩

C、经阴道分娩者不宜破膜

D、产妇情况恶化，不论胎儿是否存活，均应及时行剖宫产术

E、应用肝素治疗凝血功能障碍

4、下列哪项处理胎盘早剥是错误的

A、重型胎盘早剥，不能在短时间内结束分娩者剖宫产

B、发现子宫胎盘卒中，立即行子宫切除术

C、轻型胎盘早剥，胎儿存活，胎儿宫内窘迫者剖宫产

D、破膜后产程无进展，产妇情况恶化，胎儿死亡，亦要行剖宫产

E、初产妇轻度胎盘早剥，估计短时间能结束分娩者可阴道分娩

5、中央性前置胎盘大出血的治疗方法哪项是正确的

A、如为臀位，行足牵引

B、催产素引产

C、胎头吸引助产

D、剖宫产

E、人工破膜，头皮钳牵引压迫止血

6、前置胎盘病例，适用于阴道分娩的是

A、部分性前置胎盘而胎儿为头位

B、边缘性前置胎盘而胎儿为头位

C、部分性前置胎盘而胎儿为臀位

D、低置胎盘而胎儿为臀位

E、以上都不是

7、前置胎盘的正确处理是

A、有阴道出血，即终止妊娠

B、分娩方式，宫口开，剖腹产

C、胎儿死亡，均以阴道分娩

D、疑有前置胎盘，肛诊时宜轻柔

E、大出血时，可不经阴道检查，做剖腹产

8、关于过期妊娠的叙述，正确的是

A、妊娠达到或超过40周尚未分娩者称为过期妊娠

B、对于过期妊娠者，不应鼓励试产

C、宫颈成熟度与分娩方式无关

D、胎儿大小与分娩方式无关

E、若出现胎盘功能减退，应立即行剖宫产术结束分娩

9、输卵管妊娠应立即手术的治疗是

A、阴道持续出血

B、休克

C、后穹隆穿刺抽出血液

D、妊娠试验阳性

E、一侧附件扪及包块

10、前置胎盘孕妇，产科检查的结果

A、子宫大小符合妊娠月份，胎方位清楚，先露高浮，胎心可正常或异常

B、子宫比妊娠周数大，胎方位清楚，先露高浮，胎心可正常或异常

C、子宫比妊娠周数小，胎方位清楚，先露高浮，胎心可正常或异常

D、子宫比妊娠周数大，胎方位不清楚，先露高浮，胎心率多异常

E、子宫比妊娠周数小，胎方位不清楚，先露高浮，胎心率多正常

11、诊断前置胎盘较安全可靠的方法是

A、阴道镜检查

B、肛门检查

C、B超检查

D、三合诊

E、双合诊

12、异位妊娠腹部及盆腔检查不正确的是

A、叩诊有移动性浊音

B、下腹部有压痛、反跳痛

C、子宫略大质硬

D、阴道后穹隆饱满

E、子宫呈漂浮感

13、控制子痫状态的首选药物是

A、冬眠I号

B、硫酸镁

C、肼酞嗪

D、20%甘露醇

E、氢氯噻嗪(双氢克尿塞)

14、完全性前置胎盘终止妊娠时，主要的处理手段是

A、剖宫产术

B、阴道分娩

C、阴道分娩，产钳助产

D、阴道分娩，胎头吸引器助产

E、阴道分娩试产，失败后剖宫产术

15、下列诊断输卵管妊娠破裂的辅助检查方法中，最简单可靠的是

A、阴道后穹窿穿刺

B、B超检查

C、血绒毛膜促性腺激素(HCG)测定

D、宫腔镜检查

E、腹腔镜检查

16、硫酸镁治疗重度妊娠高血压综合征的药理作用是

A、降压

B、解痉

C、利尿

D、镇静

E、扩容

17、关于异位妊娠的诊断下述哪项最重要

A、病史

B、腹部检查及阴道检查

C、后穹隆穿刺

D、hCG测定

E、诊刮

二、A2

1、患者于某，孕35周检查羊水少于300毫升。B型超声监测胎儿各项功能正常。此时应

A、经腹羊膜腔穿刺依沙吖啶引产

B、增加羊水量期待治疗，延长妊娠期

C、及时剖宫产

D、阴道试产

E、人工破膜引产

2、孕妇，25岁。孕24周，近日来子宫急剧增大，孕妇自觉呼吸费力、不能平卧。体检：口周紫、下肢水肿，经辅助检查排除胎儿畸形。此时，最佳的处理是

A、及时终止妊娠

B、人工破膜引产

C、经腹穿刺放羊水

D、控制饮食和水分

E、单纯利尿消肿

3、孕妇42+3，仍未出现临产征象，临产诊断过期妊娠。患者可以继续等待的情况是

A、胎头下坠感

B、羊水过少

C、12小时内胎动<10次

D、胎儿体重>4000g

E、子宫颈条件成熟

4、初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院，贫血貌，血压100/70mmHg，脉搏120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。为明确诊断，最有价值的辅助检查是

A、胎心监护

B、阴道检查

C、B超

D、血红细胞计数及血红蛋白值

E、血白细胞计数及分类

5、妊娠36周，突然发生剧烈腹痛，面色苍白，血压降至80/60mmHg，脉弱，腹部检查子宫硬如板状，有压痛，胎位触不清，胎心听不清，确诊为重型胎盘早期剥离。宫口开大4cm，本病例最恰当的处理是

A、行剖宫产

B、静脉滴注催产素

C、人工破膜后静脉滴注催产素

D、人工破膜后头皮钳牵引

E、以上都不是

6、24岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查BP165/110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是

A、胎盘早剥

B、前置胎盘

C、先兆早产

D、痉挛性子宫收缩

E、先兆子宫破裂

7、30岁，G1P0，孕37+2周，已确诊为前置胎盘，出血多，血压9.33/6.67kPa，宫口开大4㎝，胎头棘上2㎝，胎心尚好，应选

A、头皮钳术

B、人工破膜术

C、胎头吸引术

D、剖宫产术

E、产钳术

8、27岁，G1P0，孕33周，胎儿体重约2000g，头位，阴道出血3天，量少，无腹痛，胎心正常，无明显宫缩，诊断为前置胎盘，恰当处理是

A、绝对卧床，给予镇静剂，观察病情变化

B、立即行人工破膜

C、立即行催产素引产，宫口开大后行碎胎术

D、立即行剖宫产术

E、立即人工破膜及点滴催产素

9、妊娠37周患者，早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊送入院，查：血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉搏120次/分，神清，宫高37㎝，臀先露，高浮，胎心音160次/分，骨盆正常，阴道少量活动性流血。选哪项处理最恰当

A、人工破膜

B、期待疗法

C、在输血输液同时行剖宫产

D、臀位牵引术

E、催产素滴注引产

10、30岁妇女，第一胎，妊娠34周，妊娠期高血压，3小时前突然腹痛，阴道出血，色鲜红，如月经量。体检：血压70/40mmHg，宫底在剑突下2指，子宫硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。宫颈管未消失，宫颈口未开，最恰当的处理是

A、立即扩张宫口，破膜，催产素静脉滴注引产

B、立即人工破膜，等待自然分娩

C、以抗休克为主，因死胎，不急于引产

D、抗休克，尽快剖宫产

E、立即作B型超声检查

11、初孕妇，妊娠36周，血压190/110mmHg，尿蛋白(++)，下腹及颜面浮肿，今晨起头痛剧烈，伴眼花，呕吐，胎位胎心正常，无宫缩，本例最恰当的紧急处理是

A、立即剖宫产

B、催产素静滴引产

C、胎头吸引术

D、人工破膜

E、解痉，镇静，利尿，降低颅内压

12、孕35周初孕妇，先兆子痫，患者突发腹痛，4小时后胎心消失，宫底明显升高，子宫强硬，有压痛，宫缩间歇子宫不完全放松，重度贫血貌，阴道少量流血，宫口开1指，头先露，下列何项处理最佳

A、人工破膜后药物引产

B、滴注催产素

C、注射哌替啶调整宫缩

D、急诊剖宫产术

E、宫口开全后行穿颅术

13、孕妇小李36+5，B超检查羊水过多合并胎儿畸形，此时最适合该患者的治疗是

A、密切观察至38周后行剖宫产

B、做好准备后终止妊娠

C、若无并发症可继续观察

D、及时放羊水

E、及时给与吸氧

14、患者，女，停经42天，突发右下腹撕裂样疼痛1小时，伴肛门坠胀BP80/40mmHg，全腹压痛，反跳痛。以右侧为著，移动浊音阳性，宫颈举痛，后穹窿饱满触痛，子宫扪诊不满意，右附件区压痛明显，最简单可靠的诊断方法是

A、妊娠试验

B、阴道后穹窿穿刺

C、B超检查

D、腹腔镜检查

E、诊断性刮宫

15、患者女性，28岁。停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心呕吐。查体：面色苍白，BP80/40mmHg，后穹隆穿刺抽出不凝血5ml，诊断为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是

A、纠正休克同时手术

B、待血压正常手术

C、保守治疗

D、静脉输液，输血

E、自体输血及抗感染治疗

16、患者女性，30岁。孕8周。近感小腹痛和阴道流血越来越严重，至今出血已10天，为确定妊娠是否再继续，下列何项是首先的辅助诊断

A、尿或血β-hCG测定

B、B超检查

C、血PRL测定

D、基础体温测定

E、雌激素测定

17、孕8周初孕妇，数日前开始下腹正中隐痛，伴阴道少量出血，至今仍断续出血。妇科检查：宫颈光滑，宫口未开，无举痛，子宫前倾前屈，8周妊娠大小，软，附件(-)，目前最有价值的检查是

A、尿雌三醇测定

B、胎盘催乳激素测定

C、尿hCG定量(最高)

D、B型超声检查

E、测甲胎蛋白(AFP)值

18、女，25岁。妊娠20周，但下腹膨隆不明显，亦无胎动感。检：宫口闭，无血染，子宫如孕2月余大小，不饱满，超声示胎心、胎动消失，对该孕妇作刮宫前最应重视下列何项检查

A、凝血功能检查

B、肝功能检查

C、血常规检查

D、肾功能检查

E、子宫肌肉对催产素敏感试验

19、患者，女，停经9周，少量阴道流血3天，无腹痛，子宫符合孕月，宫口未开，B超检查:宫内妊娠，可见胎心搏动。入院后主要的治疗原则是

A、保胎治疗

B、尽快清宫

C、止血补血

D、间断吸氧

E、预防感染

20、患者初产妇，27岁。孕32周头位，阴道出血3天，量少，无腹痛，胎心正常，无明显宫缩，诊断为前置胎盘，恰当的处理是

A、绝对卧床，给予镇静剂，观察病情变化

B、立即行人工破膜

C、立即行缩宫素引产，宫口开大后行碎胎术

D、立即人工破膜及缩宫素引产

E、立即行剖腹产

21、患者女性，29岁。孕33周，突然阴道流血如经量，无腹痛，此时，需诊断是否前置胎盘，应建议进行

A、腹部触诊

B、阴道检查

C、B超检查

D、血常规检查

E、后穹隆穿刺

22、孕妇，28岁，孕36周，因阴道大量出血就诊，确诊胎盘早剥，现进入产程，治疗原则是

A、清洁灌肠

B、期待疗法

C、抑制宫缩

D、终止妊娠

E、禁止人工破膜

23、患者女性，26岁。孕34周，前一天挤车时腹部被撞，偶有腹坠，2小时前突发下腹痛，阵发性加剧，伴头晕、恶心、阴道少量出血，急诊来院后查体：血压123/67mmHg，脉搏77次/分，子宫不放松，胎心102次/分，血红蛋白75g/L，最恰当的处理是

A、及时输入新鲜血纠正贫血

B、密切观察病情变化，出血多，随时终止妊娠

C、积极保胎治疗

D、立即行剖宫产术，做好子宫切除的准备

E、人工破膜及缩宫素静脉点滴

24、王女士，24岁，平常月经规律，停经40天，阴道出血2天，突发腹痛，伴恶心，呕吐，晕厥就诊检查：T36.4℃，P120次/分，BP80/50mmHg(10.7/6.7kPa)，面色苍白，表情痛苦。双合诊：后穹隆饱满，宫颈举痛明显，子宫未检清，右侧宫旁可触及触痛明显包块根据病人情况，对该病人进一步确诊最适宜的方法是

A、妊娠试验

B、超声波检查

C、血常规检查

D、阴道镜检

E、阴道后穹隆穿刺术

25、患者女性，停经40天，下腹痛及阴道出血1天，量多，有血块;查体：子宫稍大，宫口有胚胎组织填塞，最有效的治疗措施是

A、压迫腹部，排出胚胎组织

B、刮宫术

C、输血

D、注射维生素K

E、纱布填塞阴道，压迫止血

26、初孕妇，26岁。妊娠34周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心142次/分。恰当处理应是

A、卧床休息，给予镇静药观察病情变化

B、立即肛查，了解宫口扩张情况

C、立即终止妊娠

D、静脉滴注止血药物并给予吸氧

E、立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式立即行超声检查

27、女性，28岁，月经规律，现停经39天，阴道出血8天，伴下腹隐痛。检查：子宫体略大，质中，双附件无明显肿块及压痛，尿HCG(绒毛膜促性腺激素)阳性。如果人工流产吸出物见到下列哪一项可初步排除宫外孕

A、蜕膜组织

B、绒毛

C、胎儿

D、增生过长的子宫内膜

E、萎缩的子宫内膜

一、A1

1、

【正确答案】B

【答案解析】以下情况发生时应立即终止妊娠:宫颈条件成熟、胎儿体重≥4000g或胎儿宫内生长受限、12小时内胎动<10次或NST呈无反应型、OCT阳性或可疑、羊水过少或胎粪污染、并发重度先兆子痫或子痫等。

2、

【正确答案】D

【答案解析】早产处理中抑制宫缩药包括肾上腺素能受体激动剂、硫酸镁、阿托西班、钙通道阻滞剂和前列腺素合成酶抑制剂。

3、

【正确答案】D

【答案解析】A.纠正休克，大量补液——错在这个大量上。

B.阴道分娩：适用于以外出血为主，Ⅰ度患者一般情况良好，宫口已扩张，估计短时间内能结束分娩者，产程中应密切观察心率、血压、宫底高度、阴道流血量以及胎儿宫内状况，一旦发现病情加重或出现胎儿窘迫征象，应及时剖宫产结束分娩。

C.经阴道分娩者不宜破膜——不破膜无法分娩。

D.产妇情况恶化，不论胎儿是否存活，均应及时行剖宫产术

E.应用肝素治疗凝血功能障碍——早剥本来就出血厉害，肝素是抗凝药物。

4、

【正确答案】B

【答案解析】发现有子宫胎盘卒中，配以按摩子宫和热盐水纱垫湿热敷子宫，多数子宫收缩转佳。若发生难以控制的大量出血，可在输新鲜血、新鲜冰冻血浆及血小板的同时行子宫次全切除术。故B答案是错误的。

5、

【正确答案】D

【答案解析】中央性前置胎盘指胎盘组织完全覆盖宫颈内口，又合并大出血，需以剖宫产来结束分娩。

6、

【正确答案】B

【答案解析】前置胎盘阴道分娩适用于边缘性前置胎盘、出血不多、头先露、无头盆不称及胎位正常，且宫颈口已开大、估计短时间内分娩者。

7、

【正确答案】E

【答案解析】完全性前置胎盘必须以剖宫产结束分娩，部分性或初产妇边缘性前置胎盘，近年也倾向行剖宫产。

8、

【正确答案】E

【答案解析】凡平时月经周期规律，妊娠达到或超过42周尚未分娩者称过期妊娠。应根据胎盘功能、胎儿大小、宫颈成熟度等综合分析，选择恰当的分娩方式。可以试产，但应放宽剖宫产指征。以下情况发生时应立即终止妊娠：宫颈条件成熟、胎儿体重≥4000g或胎儿宫内生长受限、12小时内胎动<10次或NST呈无反应型、OCT阳性或可疑、羊水过少或胎粪污染、并发重度先兆子痫或子痫等。

9、

【正确答案】B

【答案解析】异位妊娠时，若出现休克征象，应在积极纠正休克的同时立即手术，如不紧急手术的话，仍有腹腔内出血，则休克难以纠正。

10、

【正确答案】A

【答案解析】前置胎盘产科检查：子宫大小与停经月份一致，胎方位清楚，先露高浮，胎心可正常或异常或消失。

11、

【正确答案】C

【答案解析】超声波检查：B超可清楚看到子宫壁、胎头、子宫颈和胎盘的位置，是目前最安全、有效的首选方法。

12、

【正确答案】C

【答案解析】腹部及盆腔检查：输卵管妊娠流产或破裂者，下腹部有明显压痛和反跳痛，以患侧为甚，轻度腹肌紧张;出血多时，叩诊有移动性浊音;如出血时间长，在下腹可触及软性肿块。未发生流产或破裂者，盆腔检查发现子宫略大较软，可触及胀大的输卵管并轻度压痛;流产或破裂者，阴道后穹隆饱满，有宫颈抬举痛或摇摆痛，是输卵管妊娠的主要体征之一。子宫稍大而软，腹腔内出血多时检查子宫呈漂浮感。

13、

【正确答案】B

【答案解析】硫酸镁具有解痉作用，可以预防和控制子痫的发作，适用于先兆子痫和子痫状态的病人，所以B是正确答案。而镇静药物适用于对硫酸镁有禁忌证或效果不明显者，但分娩时应慎用;降压药仅用于血压过高，特别是舒张压高的病人;利尿药如双氢克尿塞20%甘露醇等，仅用于全身性水肿、肺水肿等状态。

14、

【正确答案】A

【答案解析】阴道分娩适用于边缘性前置胎盘，胎先露为头位、临产后产程进展顺利并估计能在短时间内结束分娩者。完全性前置胎盘的病人子宫颈内口全部为胎盘组织覆盖，发生初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，偶然有发生在20周者，反复出血次数频繁，量也较多，有时一次大量流血即可使病人进入休克状态。剖宫产术可以在较短的时间内迅速结束分娩，有效止血，所以A是正确答案。

15、

【正确答案】A

【答案解析】在备选答案中，阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方法，所以选择A。

16、

【正确答案】B

【答案解析】妊娠高血压综合征：解痉药物，以硫酸镁为首选。

17、

【正确答案】C

【答案解析】异位妊娠时，阴道后穹窿穿刺为简单、可靠的方法。阴道后穹窿穿刺适用于疑有腹腔内出血的患者，腹腔内出血最易积聚直肠子宫陷凹，即使血量不多，也能抽出血液，抽出暗红色不凝血提示有血腹症存在。陈旧性宫外孕时，可抽出小块或不凝固的陈旧血液。所以C最重要。

二、A2

1、

【正确答案】B

【答案解析】该患者羊水过少合并正常胎儿，可寻找与去除病因。增加补液量，改善胎盘功能，抗感染。因其妊娠未足月，胎肺不成熟，可行增加羊水量期待治疗，延长妊娠期。

2、

【正确答案】C

【答案解析】急性羊水过多多发生于妊娠20～24周。病人出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现发绀，孕妇表情痛苦，下肢及外阴部水肿、静脉曲张。根据提干信息，患者为羊水过多，急性羊水过多排除胎儿畸形，胎龄尚小，应采取腹腔穿刺放羊水治疗，选择答案C。

3、

【正确答案】A

【答案解析】过期妊娠患者当发生以下情况发生时应立即终止妊娠：子宫颈条件成熟;胎儿体重>4000g或胎儿宫内生长受限;12小时内胎动<10次或NST呈无反应型;OCT阳性或可疑;尿持续低E/C值;羊水过少或胎粪污染;并发重度先兆子痫或子痫。

4、

【正确答案】C

【答案解析】胎盘早剥与子宫先兆破裂鉴别要点，胎盘早剥常有妊娠高血压疾病病史，子宫硬如板，胎位不清，无病理缩复环，B超可见胎盘后血肿。

5、

【正确答案】A

【答案解析】重型胎盘早剥时，若不能立即分娩，应以剖宫产结束分娩。

本题并没有问首选，而是需要我们根据已给出的选项选出最恰当的治疗方式，而胎盘早剥需要抗休克并剖宫产，本题中没有此选项，通过综合考虑应该选A。

6、

【正确答案】A

【答案解析】先兆子宫破裂应与胎盘早剥相鉴别。先兆子宫破裂可有子宫瘢痕史，常发生在产程中，由于头盆不称、梗阻性难产等使产程延长或停滞。子宫先兆破裂时，患者宫缩强烈，下腹疼痛拒按，胎心异常，可有少量阴道流血，腹部可见子宫病理缩复环，伴血尿。胎盘早剥多伴有妊娠期高血压疾病或外伤史，剧烈腹痛，阴道流血量与贫血程度不成正比，子宫有压痛，B超检查可见胎盘后血肿，胎儿在宫腔内。

7、

【正确答案】D

【答案解析】“已确诊为前置胎盘，出血多”只能采取剖宫产术。

前置胎盘，出血多，血压9.33/6.67kPa(即70/50mmHg)，说明血压低，有失血性休克可能。

宫口已开大4㎝，胎头还位于棘上2cm，说明孕妇已临产，胎儿不能很好入盆。

综上应立即选择剖宫产术终止妊娠。

8、

【答案解析】前置胎盘期待疗法适用于妊娠<36周、胎儿体重<2300g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。该患者无明显宫缩，妊娠32周，应首先期待治疗，延长孕周。

9、

【正确答案】C

【答案解析】本例诊断为前置胎盘，因为患者有多量出血，出现了休克的症状，并且妊娠已达37周，需要边纠正休克边终止妊娠，故选C。

10、

【正确答案】D

【答案解析】虽然胎心消失但是没有确定胎儿已死，所以应尽快剖宫产。

妊娠期高血压，3小时前突然腹痛，阴道出血，子宫硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。病情重，胎儿严重缺氧，需要手术立即结束妊娠。

11、

【正确答案】E

【答案解析】子痫前期患者应积极治疗24～48小时后考虑终止妊娠。

12、

【正确答案】D

【答案解析】本例的诊断是胎盘早剥。应立即剖宫产。故选D。“宫底明显升高，子宫强硬，有压痛，宫缩间歇子宫不完全放松，重度贫血貌，阴道少量流血”这些是胎盘早剥的特点。

13、

【正确答案】B

【答案解析】经诊断为羊水过多合并胎儿畸形者应及时终止妊娠。

14、

【正确答案】B

【答案解析】根据症状诊断该患者为异位妊娠，体征：下腹压痛、反跳痛明显，出血较多时，叩诊有移动性浊音。阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法。

15、

【正确答案】A

【答案解析】异位妊娠的治疗原则以手术治疗为主，应该妇女同时存在出血性休克，故应在抗休克同时进行手术，选A。

16、

【正确答案】B

【答案解析】B超检查可检查妊娠囊及胎心搏动，如果胎心搏动消失，则妊娠不再继续。

17、

【答案解析】本例考虑为先兆流产，首选B超检查，根据妊娠囊的形态，有无胎心搏动，确定胚胎或胎儿是否存活，以指导正确的治疗方法。

18、

【正确答案】A

【答案解析】此病人属于稽留流产：宫口闭，子宫较停经周数小，胎心胎动消失。

稽留流产时间过长，可能发生凝血功能障碍，导致DIC，造成严重出血。所以刮宫前最应重视凝血功能检查。所以A项为最佳答案。

19、

【正确答案】A

【答案解析】根据患者体征为先兆流产，处理原则是卧床休息，禁止性生活;减少刺激;必要时给予对胎儿危害小的镇静药;对于黄体功能不足的孕妇，每日肌注黄体酮保胎;并注意及时进行超声检查，了解胚胎发育情况。

20、

【正确答案】A

【答案解析】前置胎盘治疗原则是：制止出血、纠正贫血和预防感染。

21、

【正确答案】C

【答案解析】B超可清楚看到子宫壁、胎头、子宫颈和胎盘的位置，是目前最安全、有效的首选方法。

22、

【正确答案】D

【答案解析】纠正休克、及时终止妊娠是处理胎盘早剥的原则。

23、

【正确答案】D

【答案解析】胎儿现在已经宫内缺氧，应立即行剖宫产术，做好子宫切除的准备，此题选择答案D。

24、

【正确答案】E

【答案解析】阴道后穹隆穿刺术：抽出血液可以诊断为输卵管妊娠。

25、

【正确答案】B

【答案解析】患者为不全流产，此时应行吸宫术或钳刮术以清除子宫腔内残留组织。

26、

【正确答案】A

【答案解析】此题考虑应该临床密切观察。因患者因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心正常，且无其他的不适，无宫缩出现，仅妊娠34周，所以应观察，如果出现症状及时采取治疗措施。

27、

【正确答案】B

【答案解析】如果进行人工流产负压吸引术，从宫腔内吸出绒毛组织，则说明子宫内妊娠，可初步排除宫外孕的可能。