初一新生入学登记表.docx

陆良县中枢二中初一新生入学登记表班级：初班填表日期：年月日

姓名

政治面貌毕业学校户口所在地

性别出生日期年月日

小学所任班委健康状况民族

小考总分

家庭详细地址

家长父：

家长

父：

家庭

姓名母：

是否有特异体质或者特殊疾病、先天

性疾病

是否有异常行为

或情绪

紧急情况联系人

爱好及特长

手机母：座机学生（签字）：家长（签字）：

学生（签字）：家长（签字）：

联系电话

我承诺以上内容属实，否则，愿承担一切责任。

学生签字：

学生家长签字：

说明：此表作为新生入学协议附件，存入学生档案，学生入学时须认真填写，内容必须真实。若隐瞒病史、病情，入学生，发生了由此病引发的特殊情况，责任全由家长承担。

注：信息填写完毕后务必交给班主任。