骨科护理记录单

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第页
住院病历号:
科别:
日期 体温 脉搏 呼吸 血压
时间 ℃ 次/分 次/分 mmHg
护理记录单
姓名:
性别:
年龄: 岁
床号:
入院日期:
血氧
饱和 %
饮食
意识
体位
双侧 瞳孔
氧疗 L/mi
n
导管 引流
切口 敷料
牵引 Leabharlann Baidu皮
烤灯 压疮 肢体 牵引 患肢血运 照射 护理 固定 针眼 皮肤 皮肤
颜色 温度
桡、 足背 动脉 搏动
指、 趾活

毛细 血管 充盈
诊断:
护理措施及指导
护士签名
意识: 1、清醒 2、嗜睡 3、意识模糊 4、昏睡 5、浅昏迷 6、深昏迷 7、谵妄状态
瞳孔对光反射 : 1、灵敏 4、迟钝 5、消失。 瞳孔大小用数字表示
各种引流导管固定:1、妥善 2、引流通畅 3、引流液颜色 4、滑脱 5、扭曲等用文字描述
固定:1、石膏 2、夹板 3、支具
指(趾)活动疼痛、麻木:1、自如 2、疼痛 3.剧痛
桡、足背动脉搏动:1、正常 2、减弱
导管引流:1、尿管 2、胸腔、3、切口 4、VSD 5、a.更换 b.夹管 c.置管 d.拔管 e.封管 f.更换引流袋 g.更换敷贴
护理措施及指导:1、入院宣教 2、饮食 3、药物 4、检查 5、术前 6、术后 7、疾病 8、导管 9、出院 10、安全11、石膏患肢的对指运动 12、石膏患肢的张指运动13、石膏患肢的内收运动14、石膏患 肢的外展运动15、股四头肌功能运动 16、足背伸展运动17、足背屈伸运动
饮食:1、禁食 2、普食 3、半流质 氧疗:1、鼻导管 2、面罩 3、a、 1---2L/小时、 b 、2--3L/小时 c、3L以上/小时 。
肢端皮肤颜色:1、红润 2、变深
肢端皮肤温度:1、温 2、下降
切口敷料: 1、干燥 2、渗血 3、渗液
体 位: 毛细血管充盈情况:1、快 2、缓慢
固定部位 1、肢体 2、 腰围 牵引:1、骨 2、皮
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