肿瘤科常见护理诊断

肿瘤科疾病常用护理诊断及措施

1．焦虑、恐惧与环境改变、肿瘤及死亡的威胁有关。

(1)鼓励病人表达自己的感受，认识到病人的焦虑、恐惧，承认病人的感受，对病人

表示同情与理解。

(2)热情接待病人，主动介绍病区环境，管床医生及责任护士，消除病人的陌生和紧

张感。

(3)提供有关疾病的治疗、护理等方面信息，耐心解答病人提出的问题。

(4)给予心理支持和疏导，鼓励病人改变他们的焦虑情绪。

(5)提供和教会病人一些减轻焦虑恐惧的方法，如：缓慢的深呼吸、看电视、听音乐，

与周围人聊天等方法分散注意力。

(6)通过连续性的护理，建立良好的护患关系，在病人感到恐惧时，留在病人身边，

以增加其安全感。

(7)帮助病人结识病友，寻求社会家庭支持系统的帮助。

(8)告诉病人当焦虑、恐惧不能缓解时，可随时向医护人员寻求帮助。

2．预感性悲哀与肿瘤进展、疾病晚期、对治疗丧失信心有关。

(1)与病人和家属建立融洽的关系，倾听并鼓励病人表达悲哀。

(2)经常与病人交谈，了解病人的想法，对治疗上取得的进步予以肯定，以增强病人

的自信心。

(3)鼓励和引导病人以恰当的方式发泄悲痛情绪，理解并尊重病人的宗教信仰。

(4)鼓励病人参与疾病的治疗和护理计划的决策制定过程。

(5)鼓励家属定期探视，给病人和家属提供沟通及参与病人生活护理的机会，使病人

感受到家人的关心和爱护。

(6)提供耐心细致的护理，减少病人病痛，尽可能满足其合理要求。

(7)告诉病人有不适时可以随时向医护人员寻求帮助。

3．疲乏与疾病消耗、贫血、疼痛有关。

(1)观察并记录病人疲乏的程度。

(2)提供病人预防和减轻疲劳的方法，把疲劳降至最低程度。

(3)指导病人使用全身放松技术，解除精神负担和心理压力，增加休息的时间。

(4)根据病人日常生活的能力安排适当的运动，以不感疲劳为度。

(5)合理安排各项治疗和护理操作，避免打扰病人休息。

(6)将病人经常使用的物品放在易取之处，以减少体力消耗。

(7)有条件时，可提供保健按摩达到放松的目的。

(8)根据医嘱按时给予止痛药物，以减轻病人的不适感。

4．疼痛与肿瘤压迫、肿瘤的生物学因素有关。

（1）评估疼痛原因及程度。

（2）提供充足的休息时间，协助病人满足生活需要。

（3）指导病人采取一些放松技术以缓解疼痛，遵医嘱予以止痛药物，并评价效果。

（4）保持周围环境安静、整洁、安全，减少病人因周围环境刺激而加重疼痛。

5．知识缺乏缺乏肿瘤及治疗护理的相关知识。

(1)告诉病人肿瘤并非不治之症，有些肿瘤经过恰当的治疗可以长期生存。

(2)给病人提供正确的信息，告诉病人不要轻信偏方秘方。

(3)给予正确的饮食指导，鼓励病人有规律地进行锻炼。

(4)与病人共同探讨目前的身体状况和治疗方案。

(5)给病人及家属讲述病程发展的一般过程，提供必要的书面资料。

(6)鼓励病人提出问题，耐心给予解答。

(7)告诉病人如果有异常的症状和体征，应及早报告医护人员。

6．睡眠型态紊乱与情绪改变、疼痛有关。

（1）为病人提供安静、舒适的环境。

（2）有计划地安排医疗、护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。

（3）提供促进睡眠的措施：

①睡前喝一杯牛奶。

②热水泡脚、足部按摩、洗热水澡。

③缓解疼痛，给予舒适体位及止痛剂。

(4) 遵医嘱予以镇静、催眠药物，并评价效果。

7．营养失调：低于机体需要量与肿瘤消耗、放化疗反应有关

(1)为病人提供一个空气清新、无异味的进食环境。

(2)为病人提供色、香、味俱全的高蛋白、高维生素、营养丰富的饮食，并注意少食

多餐。

(3)鼓励病人自行选择饮食，尽量使病人随时能够得到想要的食品

(4)在治疗时，教会病人并实施减轻或预防恶心、呕吐的措施。

(5)根据医嘱按时给予止吐药物，呕吐后及时清理、漱口，减少不良刺激。

8．自我形象紊乱与放化疗副作用有关。

(1)告诉病人，由于身体外表变化而出现心理反应是正常的。

(2)鼓励病人诉说自己的感受，倾听他们的想法，以减轻病人的焦虑。

(3)在放化疗前，应向病人介绍一些关于毛发的改变，皮肤护理和着装方面的知识。

(4)让病人相信，放化疗时头发和皮肤的某些变化是暂时的，今后会慢慢恢复。

(5)给病人提供一些适当的修饰技巧

9．清理呼吸道无效与痰液黏稠、胸痛、咳嗽无力有关。

(1)维持适宜的温湿度，避免尘埃与烟雾的刺激。

(2)适当补充水分，病情允许时，保证饮水大于1500ml/d。

(3)教会病人正确咳嗽排痰的方法，定时翻身扣背，促进排痰。

(4)密切观察并记录痰液的颜色、量与性质，正确采集痰液标本。

(5)痰液黏稠时予雾化吸入bid，必要时吸痰。

(6)避免使用麻醉性止痛药物，以免抑制咳嗽反应。

10．有窒息的危险与痰液黏稠不易咳出、大量咯血、呕血有关

(1)密切观察病人的病情变化。

(2)评估病人的神志、呼吸情况，及时发现和正确判断病人窒息先兆。

(3)教会病人正确咳痰的方法，鼓励病人及时咳出痰液。

(4)指导病人正确体位引流。

(5)时遵医嘱予雾化吸入及化痰药物。

(6)病人咯血、呕血时将病人置于平卧位，头偏向一侧，确保引流通畅。

(7)必要时准备好吸引器、氧气、气管切开包及抢救药品。

11．有感染的危险与放化疗致粒细胞减少、机体抵抗力差、自身免疫力下降有关。

(1)病室定时开窗通风，保持空气新鲜，温度适宜，每日紫外线空气消毒2—3次/d，

每次30分钟

(2)限制探视人员，防止交叉感染。

(3)加强营养，鼓励病人进食高蛋白、高热量、富含维生素的洁净食物，提高机体抵

抗力。

(4)注意口腔卫生，保持口腔清洁湿润，饭后漱口，必要时予口腔予护理bid。

(5)保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，防止破溃感染。

(6)保持大便通畅，防止肛裂，注意会阴部清洁。

(7)遵医嘱及时使用集落刺激因子，提高病人的白细胞数量。

(8)定时测量体温，及时发现感染征象。

(9)高热时按高热病人护理。

12．潜在并发症药物不良反应。

（1）观察病情变化，监测生命体征、神志意识，肝肾功能、电解质、血常规。

（2）熟悉化疗药物剂量、治疗效果及副作用，发现异常及时汇报。

（3）给予高热量易消化清淡可口的饮食，多饮水1500ml/d以上，必要时静脉补充。

（4）保持病室清洁、空气新鲜，限制探视人员，做好保护性隔离。

（5）注意口腔卫生，做好口腔护理

（6）保护静脉，防止药物外渗。

（7）做好心理护理，耐心解答病人及家属提出的问题。

（8）护士应做好自我防护。