XX省三级心血管病医院基本标准

一、床位

住院床位总数250张以上。

二、科室设置

临床科室至少设有急诊科、心内科（并设重症监护室）、心外科（并设重症监护室）、麻醉科、康复医学科；可设精神科、麻醉科、传染科门诊、泌尿外科、普通外科、呼吸内科、消化内科、神经内科、血液内科、肾内科、内分泌专业。医技科室至少设有药剂科、检验科、放射科、B超室、心脏功能科（心电图室、超声心动图室）、心脏导管室、输血科、手术室、消毒供应室、病案室。

三、人员

每张床位至少配备1.03名卫生技术人员（至少配备0.4名护士)；至少具有15名副高及以上职称的卫生技术人员（至少4名正高级职称的卫生技术人员）；每个临床科室至少配备1名副主任医师及以上职称的医师（急诊、心内科和心外科至少配备2名副主任医师及以上心血管专科职称和相关技术准入资质）；每个医技科室至少配备１名副高及以上职称的卫生技术人员。

四、房屋

每张床位建筑面积不少于60平方米；病房每张床位净使用面积不少于６平方米；日平均每门诊人次占门诊建筑面积不

三级综合医院基本标准(20200128095021)

三级综合医院基本标准一、床位：住院床位总数500 张以上。二、科室设置： ( 一 ) 临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科; ( 二 ) 医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科 ( 可与康复科合设 ) 、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。三、人员： ( 一 ) 每床至少配备 1.03 名卫生技术人员; ( 二 ) 每床至少配备0.4 名护士 ; ( 三 ) 各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称; ( 四 ) 临床营养师不少于 2 人 ; ( 五 ) 工程技术人员 ( 技师、助理工程师及以上人员 ) 占卫生技术人员总数的比例不低于 1%。四、房屋： ( 一 ) 每床建筑面积不少于60 平方米 ; ( 二 ) 病房每床净使用面积不少于 6 平方米 ;

( 三 ) 日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于 4 平方米。五、设备： ( 一 ) 基本设备：给氧装置呼吸机电动吸引器自动洗胃机心电图机心脏除颤器心电监护仪多功能抢救床万能手术床无影灯麻醉机麻醉监护仪高频电刀移动式 X 光机X光机B超多普勒成象仪动态心电图机脑电图机脑血流图机血液透析器肺功能仪支气管镜食道镜胃镜十二指肠镜乙状结肠镜结肠镜

【爱文库】核心用户上传直肠镜腹腔镜膀胱镜宫腔镜妇科检查床产程监护仪万能产床胎儿监护仪婴儿保温箱骨科牵引床裂隙灯牙科治疗椅涡轮机牙钻机银汞搅拌机显微镜生化分析仪紫外线分光光度计酶标分光光度计自动生化分析仪酶标分析仪尿分析仪分析天平细胞自动筛选器冲洗车电冰箱恒温箱离心机敷料柜器械柜冷冻切片机石蜡切片机高压灭菌设备蒸馏器紫外线灯

山东省医院血液透析室基本标准

山东省医院血液透析室基本标准（试行）为进一步规范我省血液透析诊疗行为，提高透析治疗质量，保证医疗安全，根据卫生部有关要求，结合我省实际，制定本标准。一、血液透析室基本要求血液透析室应具备下列基本条件： 1.血液透析室原则上应在二级以上医院设置。 2.血液透析室应具备透析治疗区、水处理间、复用间、治疗准备室、接诊区、医务人员办公室等基本功能区。 3.血液透析室应具有质量合格的透析机、水处理装置、双路供电系统、通风设备及抢救设备等设备。有条件的还应配备必要的网络接口及个人视听设备等设施。 4.血液透析从业医师、护士、技师应接受过不少于3个月的省级以上血液透析专业培训，卫生员需经过医院有关部门的岗前培训。 5.血液透析室必须建立并严格执行消毒隔离制度、透析液及透析用水质量检测制度、相关技术操作规范、设备运行

记录与检修制度、垃圾处理制度及紧急意外情况处理预案等制度、规范。二、血液透析室的分区及要求血液透析室的透析治疗区、治疗准备室、水处理间、复用间、接诊区及医务人员办公室等基本功能区应符合下列标准：㈠透析治疗区 ⒈透析治疗区建筑应采用整体厅式设计，避免分隔式，以保证视野开阔。 ⒉透析治疗区应当达到《医院消毒卫生标准》 (GBl5982-1995)中规定的Ⅲ类环境，并且光线充足、通风良好，具备空气消毒与净化装置。透析治疗区地面应经过防酸,碱及其它腐蚀物处理并设置有效地漏，并具备有效的消防设施及紧急安全疏散通道。 ⒊一台透析机与一张透析床(或椅)称为一个透析单元，每个透析单元面积不小于3.2m2，床(或椅)间距不小于0.8m。有条件应设置1～2张体重监测床，以便于卧床病人使用。

三级中医医院基本标准

三级中医医院一、床位：住院床位总数300张以上。二、科室设置：（一）临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、针灸科、骨伤科、肛肠科、皮肤科、眼科、推拿科、耳鼻喉科；（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、病理科、消毒供应室、营养部和相应的临床功能检查室。三、人员：（一）每床至少配有1.0名卫生技术人员；（二）中医药人员占医药人员总数的比例不低于60%；（三）临床科室主任必须是具有副主任医师以上职称的中医师，至少有1名具有副主任药师以上职称的中药师和相应的检验、放射等技术人员；（四）工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人员总数的比例不低于1%；（五）临床营养师不少于1人；（六）每床至少配有0.3名护士。四、房屋：每床建筑面积不少于45平方米。五、设备：（一）基本设备：心电图机自动洗胃机给氧装置电动呼吸机多功能抢救床心电监护仪无影灯麻醉机麻醉监护仪手术器械荧光显微镜尿分析仪血气分析仪自动生化分析仪

酶标仪电冰箱离心机分光光度计超净工作台肺功能仪 X光机移动式X光机膀胱镜纤维胃镜电检眼镜裂隙灯直接喉镜动态心电图机妇科检查台骨科牵引床石腊切片机冷冻切片机高压灭菌设备各类针具药品柜人流吸引器电动吸引器 B超心脏除颤器纤维结肠镜万能手术床乙状结肠镜针麻仪鼻咽镜血球计数器多普勒成像仪钾钠分析仪牙科综合治疗台恒温箱紫外线杀菌灯干燥箱电针仪分析天平中药煎药设备洗衣机（二）病房每床单元设备：床 1张被子 1.2条褥子 1.2条被套 2 条枕头 2 个床头柜 1 个床头信号灯 1 个

《三级综合医院评审标准》

《三级综合医院评审标准》一、医院功能与任务 (50分) (一)医疗服务 (20分) 能提供全面连续的医疗护理、预防保健和康复医疗服务。 1、在高质量综合性医疗服务的基础上，提供高水平的专科服务。承担危急重症和疑难病诊治任务，开展双向转诊。 2、有足够的医疗服务辐射能力,年出院病人中应有一定比例来自医院所在地以外的地区或省。 3、按国家有关规定，参加当地急诊医疗网，在卫生行政部门领导下，能配合急救中心迅速做出应急反应，承担灾害事故的紧急救援任务，并能接受成批伤病员进行院内急救。 4、开展心理卫生、遗传找寻门诊服务和支持、指导社区医疗、护理、康复医疗服务。 (二)教学科研 (15分) 1、承担高等医学院的临床教学和实习，能培养高级临床医学人才。并承担二级医院技术骨干的临床专业进修任务。 2、承担国家、省 (自治区,直辖市)科研课题。 (三)业务技术指导 (10分) 履行对下级医疗机构技术指导是医院的职责和义务，建立经常性技术指导与合作关系，帮助开展新技术、新项目，解决疑难问题，培养卫生技术和管理人才。完成当地卫生行政部门的卫生或支农工作。 (四)预防保健 (5分) 1、开展健康教育 2、承担当地卫生行政部门交办的预防保健，主要慢性非传染性疾病(心、脑血管疾病、恶性肿瘤)的临床流行病学调查和防治工作。 3、参与城市初级卫生保健工作。二、科室设置(30分) 医院科室设置应与其功能、任务和规模相适应。职能科室的设置应符合精简、高效的原则，适应管理工作的需要。业务科室应在《医疗机构设置规划》的指导下和整体发展的基础上，加强专科建设，部分一级科室实行二级分科，突出专科优势。（一）临床科室(20分) 1、一级专业科室应符合《医疗机构基本标准》及当地<医疗设置规划>的规定。

山东省医疗机构收费项目及收费标准

省医疗机构收费项目及收费标准省医疗机构收费项目及收费标准2009-02-04门诊类收费说明一、凡来院就诊者均收取挂号费（包括普通门诊与专家门诊）。有下列情况之一者不另收挂号费： 1、一次处方连续注射； 2、取化验和各种检查结果； 3、健康查体； 4、当日医生指定院转科； 5、家庭病床。二、镶牙、配眼睛、全部镶、赔过程只收一次挂号费。三、理疗、针灸、推拿按一次挂号费。四、门诊诊疗费在患者挂号时一并收取，收费围仅限于临床科室（医技、护理等科室不得收取，一个诊疗过程只准收取一次诊疗费；诊疗过程包括主诉、现病史、检验、检查、诊断、处理；一次诊断多次治疗、健康查体和医生看检验、检查等报告单不得另收诊疗费。五、家庭病床巡视不另收诊疗费。六、健康查体包括、外、五官、皮肤等检查，如需做化验、特检、透视等另收费。婚前查体指；查血（白血球计数、分类，红细胞计数，血色素）、尿常规、查滴虫、霉菌、淋

球菌、梅毒血清学检查（USR）、肝攻、乙型肝炎表面抗原（HAA）、胸透、泌尿生殖器检查，建卡、发证、宣传资料等不得另收费。一、门诊类单位：元编码项目计费单位收费标准备注 101 挂号费 101001

门诊挂号费次 1.00 101002 专家门诊挂号费次 4.00 副主任医师（副教授、副研究员）及其以上职称者适用102 病历工本费本 1.00

32K纸，纸重不低于60g,不少于10页103 门诊诊疗费 103001 三级医院次 2.00 103002 二级医院次 1.00 103003 一级医院

次 0.50 104 救护车费按往返里程计算 104001 急救用车起步价 10.00 5公里起算，超过5公里的，每公里加1.5元。需要使用车载监护设备的另按规定收监护费。 104002 急救用车等候费

2019年整理三级中医医院评审标准年版_新沂中医院资料全

二级中医医院评审标准（2013年版）第一部分中医药服务功能第一章发挥中医药特色优势的措施一、依据功能与任务，确定医院发展战略，制定中长期发展规划，体现发挥中医药特色优势的医院发展方向，有明确的发展目标，重在提高中医临床疗效。二、围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按年度定期评价。三、医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励制度，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。四、积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。第二章队伍建设一、严格执行国家中医药管理局关于中医医院人员配备的相关要求。二、制定中医药人员队伍建设规划和计划，并认真组织实施。三、认真开展医师定期考核工作，积极开展中医药继续教育与培训。

第三章临床科室建设一、按照国家中医药管理局有关规定，合理设置临床科室，科室命名规范。二、按照中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求加强科室建设与管理。三、在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，制定并实施本科常见病及优势病种中医诊疗方案。定期对方案实施情况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。对中医优势病种的疗效及中医药特色进行年度分析、总结和评估，并制定改进措施。四、实施国家中医药管理局制定的常见病及优势病种中医临床路径和中医诊疗方案。定期对临床路径实施情况进行统计分析，不断完善和改进。五、严格执行《中医病历书写基本规范》，中药处方格式及书写符合相关规定。六、严格执行《中成药临床应用指导原则》。七、中医类别执业医师掌握中医基础理论、基本知识与基本技能，对本科常见病、多发病、疑难病和急危重症中西医诊断与鉴别诊断的准确性不断提高。八、按有关要求，合理配置、应用中医诊疗设备。九、开展中医诊疗技术项目和中医综合治疗。十、研制和使用一定数量的医疗机构中药制剂；门诊中药

妇产医院设置基本标准

妇产医院二级妇产医院一、床位：住院床位总数50-200张。二、科室设置：（一）临床科室：应设妇科、产科（爱婴区及高危产科）围产监护室、麻醉科、新生儿科、计划生育科、急诊科、预防保健科、产内科。（二）医技科室：应设药剂科、检验科、放射科、B超室、手术室、病理科、血库、消毒供应室、病案室、营养室。三、人员：（一）每床至少配备1.3名卫生技术人员；（二）每床至少配备0.5名护士。每张产床配3名助产士，每3张待产床应配1名助产士；（三）至少有3名具有副主任医师以上职称的医师；（四）各专业科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师；每张产床配3名助产士，每张待产床应配1名助产士；（五）至少有2名具有主管药师以上职称的药剂人员和相应的检验、放射等卫生技术人员；（六）营养人员不少于1名。四、房屋：（一）每床平均占建筑面积不少于45平方米（二）病房每床占用病房净使用面积不少于5平方米产科母婴同室每张床占使用面积6平方米，婴儿床占使用面积2平方米。（三）门诊面积按日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米计。五、设备：（一）、基本设备：给氧装置呼吸机电动吸引器产床心电图机婴儿保温箱心电监护仪无影灯

万能手术床、胎心监护仪万能产床显微镜麻醉机万能显微镜妇科检查床电冰箱恒温箱分析天平 X光机离心机高速离心机生化分析仪尿分析仪 B超冷冻切片机石蜡切片机敷料柜洗衣机器械柜紫外线灯高压灭菌设备蒸馏器常水、热水、净化过滤系统净物存放、消毒灭菌密闭柜热源监测设备（恒温箱、净化台、干燥箱）（二）病房每床单元设备：除增加床头信号灯1台外，其它与一级综合医院相同；（三）有与开展的诊疗科目相应的其它设备。六、制定各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。

三级综合医院基本标准

三级综合医院基本标准三级综合医院基本标准一、床位：住院床位总数500张以上。二、科室设置： (一)临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科; (二)医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科(可与康复科合设)、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。三、人员： (一)每床至少配备1.03名卫生技术人员; (二)每床至少配备0.4名护士; (三)各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称; (四)临床营养师不少于2人; (五)工程技术人员(技师、助理工程师及以上人员)占卫生技术人员总数的比例不低于1%。四、房屋： (一)每床建筑面积不少于60平方米; (二)病房每床净使用面积不少于6平方米; (三)日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4平方米。五、设备： (一)基本设备：给氧装置呼吸机电动吸引器自动洗胃机

心电图机心脏除颤器心电监护仪多功能抢救床万能手术床无影灯麻醉机麻醉监护仪高频电刀移动式X光机 X光机B超多普勒成象仪动态心电图机脑电图机脑血流图机血液透析器肺功能仪支气管镜食道镜胃镜十二指肠镜乙状结肠镜结肠镜直肠镜腹腔镜膀胱镜宫腔镜妇科检查床产程监护仪万能产床胎儿监护仪婴儿保温箱骨科牵引床裂隙灯牙科治疗椅涡轮机牙钻机银汞搅拌机显微镜生化分析仪紫外线分光光度计酶标分光光度计自动生化分析仪

酶标分析仪尿分析仪分析天平细胞自动筛选器冲洗车电冰箱恒温箱离心机敷料柜器械柜冷冻切片机石蜡切片机高压灭菌设备蒸馏器紫外线灯手套烘干上粉机洗衣机冲洗工具下收下送密闭车常水、热水、净化过滤系统通风降温、烘干设备净物存放、消毒灭菌密闭柜热源监测设备(恒温箱、净化台、干燥箱) (二)病房每床单元设备：与二级综合医院相同; (三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。

山东省公立医院机构编制标准(试行)

山东省公立医院机构编制标准（试行）（征求意见稿）为贯彻落实中央和省委、省政府关于深化医药卫生体制改革的精神，进一步加强和规范公立医院机构编制管理，有效配置卫生人力资源，提高医疗服务水平和质量，根据《医疗机构管理条例》（国务院令第149号）和机构编制管理的有关规定，结合我省公立医院实际情况，制定本标准。一、适用范围本标准适用于我省各级政府举办的综合医院、专科医院、中医院、妇幼保健机构等（以下简称公立医院），不包含社区卫生服务机构和乡镇卫生院。二、总体要求公立医院的机构设置和编制核定，要符合中央关于深化医药卫生体制改革、分类推进事业单位改革及区域卫生发展规划的要求；要坚持精简、统一、效能的原则，实行动态管理，既保证基本需要，又保持适度规模；要充分考虑不同地区、不同层次公立医院的特点，实行总量控制、行业监管与自主调控相结合，提高公立医院机构编制管理的科学化、规范化水平。三、机构设置和领导职数配备（一）公立医院内设机构分为党政管理机构、临床医技机构、后勤服务机构。

党政管理机构。一级综合医院控制在8个左右，中医院、专科医院、妇幼保健机构控制在5个左右；二级综合医院控制在13个左右，中医院控制在10个左右，专科医院、妇幼保健机构控制在7个左右；三级综合医院控制在20个左右，中医院控制在18个左右，专科医院、妇幼保健机构控制在15个左右临床医技机构。由公立医院根据实际需要提出申请，经主管部门审核后，报同级机构编制管理部门备案。后勤服务机构。本着精简效能的原则设置，并逐步实行社会化。基层党组织和群团机构，按有关规定和章程设置。（二）院级领导职数。一级医院3-4名；二级医院4-5名；三级医院6-7名。内设机构的领导职数2-3名，其中临床医技机构的领导必须由具有相应专业技术职务的人员担任。基层党组织和群团机构的领导，按有关规定配备。四、人员编制公立医院编制包括党政管理人员、专业技术人员和工勤技能人员。其数量根据公立医院的等级层次和类型特点、床位数、门诊量等核定。公立医院的专业技术人员编制应不低于编制总数的85%，管理人员和工勤技能人员编制一般不超过编制总数的15%。在卫生专业技术人员中，护理人员应不低于50%。（各类医院人员的具体结构指导比例由省卫生行政部门根据本标准和国家有关规定研究确定。）

三级中医医院分等标准及评审文件

附件：三级中医医院分等标准及评审核心标准一、三级中医医院分等标准根据《中医医院评审暂行办法》，三级中医医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。《三级中医医院评审细则（2012年版）》共1000分，其中第一部分“中医药服务功能”650分，第二部分“综合服务功能”部分350分。三级甲等中医医院、三级乙等中医医院和三级不合格中医医院划分标准如下：（一）三级甲等中医医院应满足以下条件： 1．总分≥900分； 2．第一部分每章的分值不低于该章总分的90%； 3．第二部分得分≥300分； 4．核心标准全部达到要求。（二）三级乙等中医医院应满足以下条件： 1．750分≤总分＜900分； 2．245分≤第二部分得分＜300分； 3．核心标准全部达到要求。（三）有以下条件之一的，评审结论即定为不合格： 1．总分＜750分； 2．第二部分得分＜245分； 3．有核心标准不符合要求。

二、《三级中医医院评审标准（2012年版）》核心标准《标准》及细则中对那些最基本、最重要、必须做好的，且若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的标准，列为“核心标准”，具备单项否决（终止评审进程）的作用。核心标准及要求如下：（一）中医药服务功能部分核心标准核心标准一：科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。核心标准二：将对口支援县中医医院、乡镇卫生院和支援社区卫生服务机构的中医药工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，并有相关鼓励措施。中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60%，但比上年度增长超过了5.0个百分点。未达到60%，本年度临床科室（麻醉科、口腔科除外）不得招聘非中医类别执业医师。核心标准三：开展以中医药知识与技能为主的医师定期考核工作。核心标准四：开展非中医类别执业医师中医药基本知识与技能培训并考核。核心标准五：医院和临床科室命名符合《国家中医药管理局关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知》的有关规定，不得有神经内科、消化科、风湿免疫科、泌尿科等名称。外科二级分科应命名为外一、外二、外三……，不得出现其他命名。 — 2 —

三甲医院基本标准

二级综合医院基本标准（征求意见稿) 二级综合医院就是向含有多个社区或区县得地区（人口一般在数十万左右）提供以医疗为主,兼顾预防、保健与康复服务并承担一定教学与科研任务得县或地级市医疗机构。二级综合医院依据当地《医疗机构设置规划》设置。一、床位: 住院床位总数20０张(可以超过500张)。二、科室设置 (一）一级临床科室。至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、感染性疾病科、康复医学科、麻醉科、中医科,其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科,皮肤科可并入内科或外科,有条件得还应设置重症医学科。（二)二级临床科室。内科:应设呼吸、消化、心血管等专业科室(专业组)。外科：应设普通外科、骨科、泌尿外科等专业科室(专业组)。妇产科:应设妇科、产科、计划生育等专业科室(专业组）。儿科：应设儿内、新生儿等专业科室(专业组)。以上每个二级临床科室(专业组)至少设置床位１5张（计划生育科室除外)。 (三)医疗技术科室:至少设有药剂科、检验科、放射科、

手术室、病理科、输血科(可与检验科合设)。（四)其她科室:预防保健科、信息科、医院感染管理科、消毒供应室、病案室、医学工程室。三、人员配备 (一)每床至少配备1、１名卫生技术人员。 (二)每床至少配备0、４名护士,且实际从事临床工作得在编护理人员数不少于卫技人员总数得50％。（三)各一级临床科室应具有一名副主任医师以上职称得医师,三级医师数量配备合理。（四)各医疗技术科室至少有一名具有中级以上职称得专业技术人员。 (五)至少配备一名临床药师。四、房屋 (一）每床建筑面积不少于8０平方米。（二)病房每床净使用面积不少于6平方米。（三)门诊每诊室净使用面积不少于９平方米。五、设备 (一)基本设备：给氧装置、心电图机、心脏除颤器、床边监护仪、中心监护系统、呼吸机、气管插管、吸引器、抢救车、洗胃机、骨科牵引床、内窥镜系统、妇科检查床、产床、母婴监护仪、新生儿黄疸治疗仪、新生儿抢救台、婴儿保温箱、婴儿体重

《山东省综合医院评价标准实施细则》

《山东省综合医院评价标准实施细则》对呼吸机严格按《消毒技术规范》要求进行消毒与灭菌.查看记录.无消毒，灭菌记录扣1分建立保养制度，定期对呼吸机进行保养，保证其能够正常工作.随机抽查呼吸机保养记录，检查其能否正常工作. 无保养制度扣0.5分;呼吸机不能正常工作不得分.（6）建立与完善护理查房，护理会诊，护理病例讨论制度.1 查看相关制度. ②护理部每季度组织一次护理病例讨论会.查护理病例讨论记录，每季度1次.缺1项制度扣1分.缺1次护理病例讨论记录扣0.5分.7，制定并实施护理差错报告和管理制度9 （1）建立与实施护理差错报告和管理制度.3 对护理服务过程中的不良事件有收集渠道与程序. 未建立与实施护理差错报告和管理制度不得分，未登记，未上报各扣0.5分，执行有缺陷酌情扣分（2）完善专项护理质量管理制度.3 完善各类导管脱落，患者跌倒，压疮等专项质量管理制度.无相应制度不得分，执行有缺陷酌情扣分（3）能够应用对护理差错评价的结果，改进相应的运行机制与工作流程，工作制度.3 有研究和解决护理差错与问题的工作流程，改进措施与记录.无流程，措施不得分，执行有缺陷酌情扣分.

（十八）护理质量与安全管理（100分）8，手术室管理13 （1）手术室工作流程合理，符合预防和控制医院感染的要求. ①手术室设限制区，半限制区，非限制区，布局合理.实地查看.1处不符合要求扣0.5分 ②手术间，敷料间，器械间，药品间管理有序，严格执行感染监测制度，各种无菌物品达标率为100%.查看检测员对灭菌物品检测记录.1处不符合要求扣0.5分 ③大，中型手术前有访视，术后有回访，复苏室或手术室工作人员与病房有交接程序和记录.现场查看.一处不符合要求扣0.5分（2）制定并实施相关的工作制度，程序，操作常规.4 ①制定手术室查对制度，消毒隔离制度，手术室管理制度，手术标本管理制度等.查看资料. 缺1项制度扣0.5分. ②制定各岗位工作人员职责，工作流程.抽查手术室护士.1名护士对制度和流程不知晓扣0.5分.③有手术配合操作常规.无手术配合操作常规扣0.5分. 对意外事件（如停电，停水，停气等情况）制定应急预案，科室每年1次组织演练，有记录.查演练记录，抽查护士对应急预案的知晓程度.1项不符合扣1分. （3）与临床保持良好的沟通机制，满足住院患者的需要.4 每月征求临床意见，并有相应的记录，查看相关资料.缺1次扣0.5分.9，供应室的管理12

三级医院基本标准

三级医院基本标准三级综合医院基本标准一、床位：住院床位总数500 张以上。二、科室设置：(一)临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科; (二)医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科(可与康复科合设)、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。三、人员：(一)每床至少配备1.03 名卫生技术人员; (二)每床至少配备0.4 名护士; (三)各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称; (四)临床营养师不少于2 人; (五)工程技术人员(技师、助理工程师及以上人员)占卫生技术人员总数的比例不低于1%。四、房屋：(一)每床建筑面积不少于60 平方米; (二)病房每床净使用面积不少于6 平方米; 【爱文库】核心用户上传朝阳【wlsh0908】整理(三)日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4 平方米。五、设备：(一)基本设备：给氧装置呼吸机电动吸引器自动洗胃机心电图机心脏除颤器心电监护仪多功能抢救床万能手术床无影灯麻醉机麻醉监护仪高频电刀移动式X 光机X 光机B 超多普勒成象仪动态心电图机脑电图机脑血流图机血液透析器肺功能仪支气管镜食道镜胃镜十二指肠镜乙状结肠镜结肠镜【爱文库】核心用户上传朝阳【wlsh0908】整理直肠镜腹腔镜膀胱镜宫腔镜妇科检查床产程监护仪万能产床胎儿监护仪婴儿保温箱骨科牵引床裂隙灯牙科治疗椅涡轮机牙钻机银汞搅拌机显微镜生化分析仪紫外线分光光度计酶标分光光度计自动生化分析仪酶标分析仪尿分析仪分析天平细胞自动筛选器冲洗车电冰箱恒温箱离心机敷料柜器械柜冷冻切片机石蜡切片机高压灭菌设备蒸馏器紫外线灯【爱文库】核心用户上传朝阳【wlsh0908】整理手套烘干上粉机洗衣机冲洗工具下收下送密闭车常水、热水、净化过滤系统通风降温、烘干设备净物存放、消毒灭菌密闭柜热源监测设备(恒温箱、净化台、干燥箱) (二)病房每床单元设备：与二级综合医院相同; (三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。

《山东省病历书写基本规范》 (2010年版)

《山东省病历书写基本规范》 (2010年版) 与病历有关的法律、法规及规章、标准 ◆法律《中华人民共和国执业医师法》(中华人民共和国第5号主席令1999年5月1日) 《中华人民共和国侵权责任法》(中华人民共和国第21号主席令2010年7月1 ) ◆法规《医疗事故处理条例》(中华人民共和国国务院第351号令2002年9月1日) ◆部门规章 ● 卫生部:《病历书写基本规范》(卫医政发〔2010〕11号2010年3月1日) 《医疗机构病历管理规定》(卫医发〔2002〕193号2002年9月1日) 《卫生部关于下发住院病案首页的通知》(卫医发[2001]286号2002年1月1日) 《处方管理办法》(中华人民共和国卫生部令第53号2007年5月1日) 《医院处方点评管理规范(试行) 》(卫医管发〔2010〕28号) 《医学教育临床实践管理暂行规定》（卫科教发〔2008〕45号,2009年1月1日) ●山东省卫生厅《山东省病历书写基本规范(2010年版》(鲁卫医字[2010]105号) ● 医院：病历检查评分标准病案奖罚规定病房病历管理规定案科病历管理规定病历概念病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。它是关于患者疾病发生、发展、诊断、治疗情况的系统记录，是临床医师根据问诊、查体、辅助检查以及对病情的详细观察所获得的资料，经过归纳、分析、整理、书写而成的档案资料；病历转交到病案室并经病案管理人员整理后归档则为病案。不是所有医疗活动过程中形成的文字、符号、图表等资料都是病历资料，如入院证、申请单和病理切片、X线片。病历价值反映病情：疾病全过程、健康档案、民事权利、个人隐私反映医疗质量（病历质量是医疗质量的文字体现）反映学术水平反映管理水平为医、教、研提供基础资料

河南省二级、三级中医医院执业登记评估细则(试行)

附件1：河南省二级、三级中医医院执业登记评估细则（试行）备注（否决原因或评审项目评审内容及权重分值评审要点及方法得分不得分原因）现场查验床位与申报床位数是否一致。一、床位设置（1项否决★登记和开放床位：二级医院床位数≥80张，三级医院二级医院床位≥80张，三级医院床位≥项，0分）≥300张。300张，低于标准单项否决。★1.临床科室：二级医院至少设中医内科、外科等5个以上中医一级临床科室。核查医院科室设置、人员配备等情况，科室设置不全或设置不符合规定者单项三级医院至少设急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、否决。针灸科、骨伤科、肛肠科、皮肤科、眼科、推拿科、耳鼻喉科。临床科室是否有相关独立设置的病区，内科、外科和妇产科（三级医院）、儿2.必设临床科室须独立设置。50科（三级医院）、急诊科（三级医院）必查，其它必设科室抽查1-2个。每一科室未独立设置扣10分。二、科室设置（2项否决★3.医技科室：二级医院至少设有药剂科（药学部门）项，90分）、检验科、放射科。现场查看医技科室设置、人员情况。医三级医院除上述外，还应设置病理科、消毒供应室（中技科室设置不全或不能满足临床需要心）、营养部和相应的功能科室。医技科室设置符合规的，单项否决。定和要求。4.名称规范。按照《医疗机构管理条例实施细则》、《查看科室标牌及资料。每一处不规范扣5国家中医药管理局关于中医医院医院与临床科室名称规20分。范的通知》命名

科室名称。实地核查病房手术间数。不符要求不得 5.按外科病床计算，每25～30张床位设置一间手术间。20分。第 1 页 ★1.二级医院：每床至少配备0.88名卫生技术人员。中医执业医师比例占医师总数比例不低于60%，中药人员占查阅人员花名册，统计卫生技术人员数药学人员总数的比例不低于60%。和职工人数。统计中医药人员比例，达★三级医院：每床至少配备 1.0卫生技术人员。中医执业不到要求的，单项否决。医师比例占医师总数比例不低于60%，中药人员占药学人员总数的比例不低于60%。★2.二级医院不少于4名主治以上职称中医师（含主治），各临床科室不少于1名中医师。★三级医院临床科室主任必须为具有副高以上职称中查阅人员花名册，任命文件。医师担任或经过系统中医药培训的临床副高以上职称医达不到要求单项否决。师担任。具有中医专业的临床科室主任人数不少于科室主任数的60%。三、人员配备（5项否决项，100分）查阅人员花名册，统计护士人数。★3.医院护士与医院床位之比≥0.3：1。达不到比例单项否决。4.普通病房实际床护比不低于1:0.4，中医院校毕业或中查阅人员花名册，统计护士人数。医护理专业护士比例三级中医医院不低于40%，二级中医20根据实际配置，每少2人扣1分。医院不低于30%。★5.二级医院至少1名中药师。查阅人员资质。三级医院至少配备1名副主任药师以上职称的中药师。达不到要求，单项否决。★6.药剂、检验、放射等技术人员具备资质，三级医院查阅人员资质。应配备至少 1 名临床营养师。达不到要求，单项否决。第 2 页

【国家评审标准】三级妇产医院评审标准(2011年版)

三级妇产医院评审标准（2011年版）为全面推进深化医药卫生体制改革，积极稳妥推进公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验基础上制定本标准。本标准在关注医疗质量和医疗安全的同时，紧紧围绕医改中心任务，结合公立医院改革总体设计，将评价的重点放在改进服务管理、加强护理管理、城乡对口支援、住院医师规范化培训、推进规范诊疗和单病种费用控制等工作落实情况。同时，针对群众关心的热点、焦点问题，重点考核反映医院管理理念、服务理念的制度、措施及落实情况，以及医院的学科建设和人才培养情况、辐射带动作用等。促使医疗机构改进思维模式和管理习惯，坚持“以人为本”、“以病人为中心”，走以内涵建设为主、内涵和外延相结合的发展道路。本标准是在三级综合医院评审标准的基础上，增加和提升了具有妇产医院特点的内容。本标准共7章69节，设置380条标准与监测指标。

第一章至第六章共63节346条标准，用于对三级妇产医院实地评审及医院自我评价与改进。第七章共6节34条监测指标，用于对三级妇产医院的运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价。本标准适用于三级妇产医院，其余各级妇产医院可参照使用。特别说明：在本标准中引用的疾病名称与ICD-10编码采用人民卫生出版社出版的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译）。在本标准中引用的手术名称与ICD-9-CM-3编码采用人民军医出版社出版的《国际疾病分类手术与操作》第九版临床修订本2008版（刘爱民主编译）。

山东省医疗机构麻醉科基本标准

医疗机构麻醉科基本标准（试行）（2007年7月12日，卫医字[2007]62号）第一部分基本要求一、具有手术室的医院应具备以下基本标准：㈠人员要求 1.麻醉科医师需具有全日制大专以上学历，具有临床类《医师执业证书》。 2.手术台与麻醉医师比例不应少于1:1.5（手术科室床位与手术台比例为25:1）。 3.具有毒麻醉药品管理专（兼）职人员，专（兼）职人员熟悉毒麻醉药品管理法律法规和规章制度。㈡麻醉设备要求 1.麻醉机：包括普通麻醉机和/或多功能麻醉机，其数量与手术台比例为1:1。 2.气管内插管全套器具：咽喉镜、气管导管、管芯、面罩、牙垫等。 3.一次性硬膜外穿刺包和硬膜外、腰麻联合穿刺包，其包内应含有抽药和注药过滤器。 4.氧治疗设施。 5.附件：开口器、拉舌钳、通气道、人工呼吸器等。 6.每个手术台各配备1台微量输液泵、微量注射泵。 7.输血、输液及病人体表的降温、复温装置。 8.麻醉记录台、听诊器等。㈢监护仪器要求 1.每个手术台配备1台心电监护仪（示波、记录装置）、脉搏血氧饱和度仪和体温监测仪。 2.每个手术单元必须配备1台心电除颤监护仪（胸外、胸内除颤电极）。㈣其它 1.具有麻醉准备室、恢复室、麻醉医生办公室。 2.必须有专人对毒、麻药品进行管理。 3.必须配有电子计算机，用于贮存资料、统计分析、科学研究及麻醉管理。二、二级医院麻醉科基本标准在具备以上基本标准的基础上，必须符合下列要求：㈠人员要求 1.二级甲等医院麻醉科医师应具有全日制大学本科以上学历。 2.在综合医疗机构中，开展麻醉与术后疼痛治疗的需增加1-2人。麻醉恢复室的床位与医师比例为3:1。 1

二级三级综合医院基本标准

二级三级综合医院基本标准二级综合医院是向含有多个社区或区县的地区（人口一样在数十万左右）提供以医疗为主，兼顾预防、保健和康复服务并承担一定教学和科研任务的县或地级市医疗机构。二级综合医院依据当地《医疗机构设置规划》设置。一、床位：住院床位总数200张（能够超过500张）。二、科室设置（一）一级临床科室。至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、感染性疾病科、康复医学科、麻醉科、中医科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，有条件的还应当设置重症医学科。（二）二级临床科室。内科：应当设呼吸、消化、心血管等专业科室（专业组）。外科：应当设一般外科、骨科、泌尿外科等专业科室（专业组）。妇产科：应当设妇科、产科、打算生育等专业科室（专业组）。儿科：应当设儿内、新生儿等专业科室（专业组）。以上每个二级临床科室（专业组）至少设置床位15张（打算生育科室除外）。（三）医疗技术科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科（可与检验科合设）。（四）其他科室：预防保健科、信息科、医院感染治理科、消毒供应室、病案室、医学工程室。三、人员配备（一）每床至少配备1.1名卫生技术人员。（二）每床至少配备0.4名护士，且实际从事临床工作的在编护理人员数许多于卫技人员总数的50%。

（三）各一级临床科室应具有一名副主任医师以上职称的医师，三级医师数量配备合理。（四）各医疗技术科室至少有一名具有中级以上职称的专业技术人员。（五）至少配备一名临床药师。四、房屋（一）每床建筑面积许多于80平方米。（二）病房每床净使用面积许多于6平方米。（三）门诊每诊室净使用面积许多于9平方米。五、设备（一）差不多设备：给氧装置、心电图机、心脏除颤器、床边监护仪、中心监护系统、呼吸机、气管插管、吸引器、抢救车、洗胃机、骨科牵引床、内窥镜系统、妇科检查床、产床、母婴监护仪、新生儿黄疸治疗仪、新生儿抢救台、婴儿保温箱、婴儿体重计、裂隙灯、显微镜、检眼镜、眼压计、验光仪、耳鼻喉治疗台、电子测听仪、鼻咽喉镜、口腔综合治疗台、麻醉机、生物显微镜、血球计数仪、尿液分析仪、电解质分析仪、凝血分析仪、血糖测定仪、血气分析仪、自动生化分析仪、酶标分析仪、洗板机、电子天平、离心机、超净工作台、冰箱、低温冰箱（?40℃～?80℃）、储血专用冰箱、-20℃以下储血浆专用低温冰箱、血小板储存箱、专用血浆解冻箱（融浆机）、血型血清学离心机、恒温培养箱、干燥箱、紫外可见分光光度计、切片机（含冷冻切片机）、组织包埋机、组织脱水机、超声诊断仪、彩色超声诊断仪、X光机、移动式X光机、CT机、无影灯、高频电刀、内镜消毒设施、快速消毒器、高压灭菌设备、抢救车、毁形机、紫外线灯。（二）病房每床单元设备：床1张、床垫1.2条、被子1.2条、褥子1.2条、被套2条、床单2条、枕芯2个、枕套4个、床头柜1个、暖水瓶1个、面盆2个、痰盂或痰杯1个、病员服2套、床头信号灯1台。（三）信息化设备及条件。具备电脑、上网设备和医院信息系统。

二级三级综合医院基本标准

二级综合医院基本标准（征求意见稿）二级综合医院是向含有多个社区或区县的地区（人口一般在数十万左右）提供以医疗为主，兼顾预防、保健和康复服务并承担一定教学和科研任务的县或地级市医疗机构。二级综合医院依据当地《医疗机构设置规划》设置。一、床位：住院床位总数200张（可以超过500张）。二、科室设置（一）一级临床科室。至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、感染性疾病科、康复医学科、麻醉科、中医科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，有条件的还应设置重症医学科。（二）二级临床科室。内科：应设呼吸、消化、心血管等专业科室（专业组）。外科：应设普通外科、骨科、泌尿外科等专业科室（专业组）。妇产科：应设妇科、产科、计划生育等专业科室（专业组）。儿科：应设儿内、新生儿等专业科室（专业组）。以上每个二级临床科室（专业组）至少设置床位15张（计划生育科室除外）。

（三）医疗技术科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科（可与检验科合设）。（四）其他科室：预防保健科、信息科、医院感染管理科、消毒供应室、病案室、医学工程室。三、人员配备（一）每床至少配备1.1名卫生技术人员。（二）每床至少配备0.4名护士，且实际从事临床工作的在编护理人员数不少于卫技人员总数的50%。（三）各一级临床科室应具有一名副主任医师以上职称的医师，三级医师数量配备合理。（四）各医疗技术科室至少有一名具有中级以上职称的专业技术人员。（五）至少配备一名临床药师。四、房屋（一）每床建筑面积不少于80平方米。（二）病房每床净使用面积不少于6平方米。（三）门诊每诊室净使用面积不少于9平方米。五、设备（一）基本设备：给氧装置、心电图机、心脏除颤器、床边监护仪、中心监护系统、呼吸机、气管插管、吸引器、抢救车、洗胃机、骨科牵引床、内窥镜系统、妇科检查床、产床、母婴监护仪、

三级综合医院评审标准2013版(释义归纳)

三级综合医院评审标准实施细则（2013 年版）释义总结三级医院设置标准:依据《医疗机构基本标准（试行）》原卫生部2004 颁布。卫生技术人员:《卫生技术人员职务试行条例》中卫生技术人员指卫生事业机构支付工资的全部职工中现任职务为卫生技术工作的专业人员，包括中医师、西医师、中西医结合高级医师、护师、中药师、西药师、检验师、其他技师、中医士、西医士、护士、助产士、中药剂士、西药剂士、检验士、其他技士、护理员、中药剂员、西药剂员、检验员和其他初级卫生技术人员。卫生技术职务分为医、药、护、技四类: 1. 医疗、预防、保健人员:主任医师、副主任医师、主治（主管）医师、医师、医士 2. 中药、西药人员:主任药师、副主任药师、主管药师、药师、药士 3. 护理人员:主任护师、副主任护师、主管护师、护师、护士 4. 其他卫生技术人员:主任技师、副主任技师、主管技师、技师、技士开放床位:指医院目前实际开放的床位。病房护士:指普通病房护士总数，不包括重症监护、手术室、门诊等。在岗护士:全院在护理岗位的护理人员。工程技术人员:在医院从事医疗设备维修、保养，计算机软件、硬件、网络、信息系统维护，医院基础设施建设管理，医院水电气管道维修的工程专业技术人员。卫生区域规划:区域卫生规划，是在一个特定的区域范围内，根据起经济发展、人口结构、地理环境、卫生与疾病状况、不同人群需求等多方面因素，来确定区域卫生发展方向、发展模式与发展目标，合理配置和培植卫生资源，合理布局不同层次、不同功能、不同规模的卫生机构，使卫生总供给与总需求基本平衡，形成区域卫生的整体发展。急诊科独立设置:依据:《急诊科建设与管理指南（试行）》卫医政发[2009]50 号。重症医学科:依据:《重症医学科建设与管理指南（试行）》卫力医政发[2009]23 号重症医学床位:是按照《重症医学科建设与管理指南（试行）》中的规定，独立设置，床位向全院开放，以综合性重症患者救治为重点，提供及时、全面、系统、持续、严密的监护和救治的床位。医院总床位:是指开放床位。重症收治标准:根据《重症医学科建设与管理指南（试行）》第十六条重症医学科一收治标准，第十七条转出重症医学科标准。根据《三级综合医院评审标准与评审细则》中重症医学科管理与持续改进:重症监护患者入住、出科符合指征，实行“危重程度评分” 。正高职称:指取得卫生系列正高级专业技术职务的人员，职称包括主任医师、主任技师、主任药师、主任护师、教授等。包括本院具有专业技术人员低职高聘制度、已按规定进行定期能力考核并合格、医院下达低职高聘文件及兑现待遇的专业技术职务人员。公立医院改革:依据:《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009 ]6 号），《国务院医药卫生体制改革近期重点实施方案 2 009-2011 年的通知》（国发[2009]12 号），《卫生部等五部委关于公立医院改革试点的指导意见》（医卫管发[2010]20 号）。