督学责任区随访督导检查记录 (1)
督学责任区随访督导检查记录（2）被督导单位：卓尼县第一中学2015 年9 月22 日
糖尿病患者随访服务记录表
附件3 糖尿病患者随访服务记录表 姓名：编号□□-□□□□□ 随访日期 随访方式1门诊2家庭3电话□1门诊2家庭3电话□1门诊2家庭3电话□1门诊2家庭3电话□ 症状1无症状 2多饮 3多食 4多尿 5视力模糊 6感染 7手脚麻木 8下肢浮肿 □/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□ 其他其他其他其他 体征 血压（mmHg） 体重（kg）/ / / / 体质指数 足背动脉搏动 1 未触及2 触及□1未触及2 触及□ 1 未触及2 触及□ 1 未触及2 触及□其他 生活方式指导 日吸烟量 / 支 / 支 / 支 / 支日饮酒量 / 两 / 两 / 两 / 两 运动次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 主食（克/天）/ / / / 心理调整1良好 2一般 3差□1良好2一般 3差□1良好2一般 3差□1良好 2一般 3差□遵医行为1良好 2一般 3差□1良好2一般 3差□1良好2一般 3差□1良好 2一般 3差□ 辅助检查 空腹血糖值 mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L 其他检查* 糖化血红蛋白％ 检查日期：月日 糖化血红蛋白％ 检查日期：月日 糖化血红蛋白％ 检查日期：月日 糖化血红蛋白％ 检查日期：月日 服药依从性1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□药物不良反应1无 2有□1无 2有□1无 2有□1无 2有□低血糖反应1无 2 偶尔 3频繁□1无2 偶尔3频繁□1无 2 偶尔3频繁□1无 2 偶尔 3频繁□此次随访分类 1控制满意2控制不满意 3不良反应 4并发症□ 1控制满意2控制不满意 3不良反应 4并发症□ 1控制满意2控制不满意 3不良反应 4并发症□ 1控制满意2控制不满意 3不良反应 4并发症□ 用药情况药物名称1 用法每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 药物名称2 用法每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 药物名称3 用法每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 胰岛素 转诊 原因 机构及科别下次随访日期随访医生签名
责任督学挂牌督导工作自查报告(共6篇汇总)
第1篇责任督学挂牌督导报告 责任督学挂牌督导报告 责任督学鹿芝 2016年1月21日 督导室 按照《肥城市中小学挂牌督导工作计划》和有关要求，2016年1月15日对责任区学校进行督导。本次督导的主要任务一是督查责任区小学安全教育和安全监督；二是查看了六处中小学教育教学常规管理工作；三是督查学校学生学习、体育锻炼和课业负担情况。本次督导听取学校领导的汇报、召开教师座谈会、查阅档案资料、查看现场等方式进行。 一、重视程度高 责任区内六处学校小学干部教师积极性高，认真落实上级文件精神，制定了落实“两全”方案与计划，教育教学工作稳步地推进。 二、工作成效大 （一）关于平安校园创建工作 六处学校高度重视安全工作，物防技防到位，措施具体，落实到位，各时间段都能安排值班人员负责，记录较全面。通过检查现场，学校安全指示牌规范齐全，全面签订安全目标责任书、护导值班表、值班记录、安全专题教育、安全疏散演练、安全隐患排查表等资料齐全，学校管理比较规范，对接送学生上下学的车辆进行了严格的管理，确保了无学校无事故。 （二）关于教育教学工作 六处学校重视教育教学工作，制度健全，重视核心价值观教育，作业有布置有检查，课程开全，课时开足。学校重视教师队伍建设，加强了师德师能建设，定期对教师进行政治思想教育，杜绝有偿补课行为。教师教学积极性高涨，全身心投入到教书育人工作中去，为学生的成才打下了基础。 （三）学生学习情况 六处学校由于重视了师德师能建设，教师的教学的积极性高涨，重视信息化教学，向课堂要效益，引领学生动脑筋，激发了学生的积极性。学生学习方法得当，学习成绩上升幅度快。学生课间活动丰富。 （四）学生体育锻炼 学校重视学生体育锻炼，体育活动设计符合学校的实际和学生具体实际，课间体育活动、阳光体育丰富多采，学生通过活动和锻炼，学生心里、身体健康，为学习成绩的提升打下了
高血压患者随访服务记录表(填写样本)电子教案
高血压患者随访服务记录表(填写样本)
(应以当年度为完整一张，不能夸年度) 高血压患者随访服务记录表
填表说明 1．本表为高血压患者在接受随访服务时由医生填写。每年的综合评估后填写居民健康档案的健康体检表。 2．体征：体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2），如有其他阳性体征，请填写在“其他”一栏。体重和心率斜线前填写目前情况，斜线后下填写下次随访时应调整到的目标。 3．生活方式指导：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。 日吸烟量：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“××支”，斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“××支”。 日饮酒量：斜线前填写目前饮酒量，不饮酒填“0”，饮酒者写出每天的饮酒量相当于白酒“××两”，斜线后填写饮酒者下次随访目标饮酒量相当于白酒“××两”。白酒1两相当于葡萄酒4两，黄酒半斤，啤酒1瓶，果酒4两。 运动：填写每周几次，每次多少分钟。即“××次／周，××分钟／次”。横线上填写目前情况，横线下填写下次随访时应达到的目标。 摄盐情况：斜线前填写目前摄盐量，根据患者的饮食情况计算出每天的摄盐量“×克／天”，斜线后填写患者下次随访目标摄盐量。 心理调整：根据医生印象选择对应的选项。 遵医行为：指患者是否遵照医生的指导去改善生活方式。 4．辅助检查：记录患者在上次随访到这次随访之间到各医疗机构进行的辅助检查结果。 5．服药依从性：“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。 6．药物不良反应：如果患者服用的降压药物有明显的药物不良反应，具体描述哪种药物，何种不良反应。 7．此次随访分类：根据此次随访时的分类结果，由责任医生在4种分类结果中选择一项在“□”中填上相应的数字。“控制满意”意为血压控制满意，无其他异常、“控制不满意”意为血压控制不满意，无其他异常、“不良反应”意为存在药物不良反应、“并发症”意为出现新的并发症或并发症出现异常。如果患者同时并存几种情况，填写最严重的一种情况，同时结合上次随访情况确定患者下次随访时间，并告知患者。 8．用药情况：根据患者整体情况，为患者开具处方，填写患者即将服用的降压药物名称，写明用法。 9．转诊：如果转诊要写明转诊的医疗机构及科室类别，如××市人民医院心内科，并在原因一栏写明转诊原因。 10．随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。
督导检查记录表
医教科督导检查记录表
被督导科室负责人（签字）： 填表时间：年月日 临床医学教育及科研督导检查项目 1.5.4 有制度支持鼓励医务人员参与，开展与本区域常见病、多发病相关的调查研究，提供适当的经费、条件与设施，取得成果。 医教科督导检查记录表
被督导科室负责人（签字）： 填表时间：年月日 住院、转诊、转科服务流程管理督导检查项目 2.4.1.1完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，改进服务流程，方便患者。 2.4.2.1有为急诊患者提供合理、便捷的入院相关制度与流程，危重患者应先抢救并及时办理入院手续。 2.4.2.2为患者提供办理入院、出院手续个性化服务和帮助。 2.4.4.1加强转诊、转科患者的交接，及时传递患者病历与相关信息，为患者提供连续医疗服务。 2.4.5.1加强出院患者健康教育和随访预约管理，提高患者健康知识水平和出院后医疗、护理及康复措施的知晓度。
医教科督导检查记录表
被督导科室负责人（签字）： 填表时间：年月日 急诊绿色通道管理督导检查项目 2.3.1.4急诊抢救工作由主治医师以上（含主治医师）主持与负责，急诊服务及时、安全、便捷、有效，提高急诊分诊能力。 2.3.2.2医院管理部门对急诊实施管理与协调。 2.3.3.1加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者，有效分流非急危重症患者。 2.3.3.2有急诊留观患者管理制度与流程，控制留观时间原则上不超过72小时。 2.3.4.2对急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、高危妊娠孕产妇等重点病种的急诊服务流程与服务时限有明文规定，能落实到位。（★）2.3.4.3有保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。其他科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间内进行急诊会诊。 2.3.5.1仪器设备及药品配置符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本标准。 2.3.5.2医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种抢救技能，包括心肺复苏技能。 医教科督导检查记录表
慢病患者随访服务记录表
高血压患者随访服务记录表 姓名：性别：出生年月：电话：编号□□□□□ 随访日期年月日年月日年月日年月日随访方式1门诊 2家庭 3电话□1门诊 2家庭 3电话□1门诊 2家庭 3电话□1门诊 2家庭 3电话□ 症状1无症状 2头痛头晕 3恶心呕吐 4眼花耳鸣 5呼吸困难 6心悸胸闷 7鼻衄出血不止 8四肢发麻 9下肢水肿 □/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□ 其他：其他：其他：其他： 体征血压（mmHg） 体重（kg) ／／／／体质指数／／／／心率 其他 生活方式指导 日吸烟量（支）／／／／ 日饮酒量（两）／／／／运动次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次摄盐情况（咸 淡） 轻/中/重／轻/中/重轻/中/重／轻/中/重轻/中/重／轻/中/重轻/中/重／轻/中/重心理调整1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□遵医行为1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□辅助检查* 服药依从性1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□药物不良反应1无 2有□1无 2有□1无 2有□1无 2有□此次随访分类 1控制满意2控制不满意 3不良反应4并发症□ 1控制满意2控制不满意 3不良反应4并发症□ 1控制满意2控制不满意 3不良反应4并发症□ 1控制满意2控制不满意 3不良反应4并发症□ 用药情况药物名称1 用法用量每日次每次mg 每日次每次mg 每日次每次mg 每日次每次mg 药物名称2 用法用量每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 药物名称3 用法用量每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 其他药物 用法用量每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 转诊 原因 机构及科别 下次随访日期随访医生签名
高血压患者随访服务记录表(填写样本)
(应以当年度为完整一张，不能夸年度) 高血压患者随访服务记录表 姓名：张三编号□□-□□□□□ 随访日期年月日年月日年月日年月日随访方式1门诊 2家庭 3电话□1门诊 2家庭 3电话□1门诊 2家庭 3电话□1门诊 2家庭 3电话□ 症状1无症状 2头痛头晕 3恶心呕吐 4眼花耳鸣 5呼吸困难 6心悸胸闷 7鼻衄出血不止 8四肢发麻 9下肢水肿 □/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□ 其他： 与2009年规范 相比， 对空腹血糖的 检测为最硬性 要求 其他：其他：其他： 体征血压（mmHg）170/100150/90130/80血压值尾数应为偶数体重（kg) 70／65 69／65 68／65／ 体质指数25.124.724.4 心率 85／80 78／75 75／75／ 其他 生活方式指导 日吸烟量（支） 20 ／0 15／0 12／010／0 日饮酒量（两） 3／0 0／0 0 ／0／运动次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次摄盐情况 （克/天） 10／6 食盐的摄入量由定量转 8／6 ／心理调整1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□遵医行为1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□辅助检查* 建议增加眼底检查 服药依从性1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□药物不良反应1无 2有□1无 2有□1无 2有□1无 2有□此次随访分类 1控制满意2控制不满意 3不良反应4并发症□ 1控制满意2控制不满意 3不良反应4并发症□ 1控制满意2控制不满意 3不良反应4并发症□ 1控制满意2控制不满意 3不良反应4并发症□ 用药情况药物名称1 缬纱坦片缬纱坦片 根据中国高血压防治指南的要求，采取小剂量、 长效制剂、联合用药、个体化的原则，合理用药用法每日2次每次80 mg 每日2 次每次80 mg 每日2次每80 mg 每日2 次每次80 mg 药物名称2 辛伐他汀片辛伐他汀片辛伐他汀片辛伐他汀片用法每日1次每次100mg 每日1次每次100mg 每日1次每次100mg 每日1次每次100mg 药物名称3 阿司匹林阿司匹林阿司匹林阿司匹林用法每日1次每次100mg 每日1次每次100mg 每日1次每次100mg 每日1次每次100mg 其他药物 用法每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 转诊 原因 机构及科别 下次随访日期随访医生签名
高血压患者随访服务记录表填写注意事项
高血压患者随访服务记录表 姓名：编号□□□-□□□□□ 随访日期年月日注意事项 随访方式1门诊 2家庭 3电话□每年提供至少4次面对面随访、以门诊和家庭随访为主，联系不到人再电话随访 症状1无症状 2头痛头晕 3恶心呕吐 4眼花耳鸣 5呼吸困难 6心悸胸闷 7鼻衄出血不止 8四肢发麻 9下肢水肿 □/□/□/□/□/□/□/□ 其他：许多高血压患者临床上表现为无症状。部分乡镇医生每个病人都填头痛头晕、眼花 耳鸣等，工作中应填写病人实际症状。 体征血压（mmHg）服药后的血压值，血压正常说明病人达到控制的效果 体重（kg) ／ 体质指数／<18.50 低体重（营养不足），18.5-24正常范围，24-28超重，28以上肥胖心率 其他 生活方式指导 日吸烟量（支）／建议坚决戒烟 日饮酒量（两）／ 建议限制饮酒，白酒<1两/日，其他酒换算：白酒1两=葡萄酒4两，黄酒半斤，啤 酒1瓶，果酒4两。 运动次/周分钟/次 次/周分钟/次 建议运动3～5次/周，30分钟/次，傍晚进行，步行、跳舞、慢跑、做操等有氧运 动为主。 摄盐情况（咸 淡） ／建议每日摄入食盐<6克/人/日 心理调整1良好 2一般 3差□ 遵医行为1良好 2一般 3差□指患者是否遵照医生的指导去改善生活方式 辅助检查* 记录患者在上次随访到这次随访之间到各医疗机构进行的辅助检查结果 服药依从性1规律2间断3不服药□ 药物不良反应1无 2有□ 此次随访分类 1控制满意2控制不满意 3不良反应4并发症□ “控制满意”意为血压控制满意，无其他异常、“控制不满意”意为血压控制不满 意，无其他异常，应注意与所测血压值相一致，避免逻辑错误。 用药情况药物名称1 用法用量每日次每次mg 药物名称2 用法用量每日次每次 mg 药物名称3 用法用量每日次每次 mg 其他药物 用法用量每日次每次 mg 转诊 原因 机构及科别 下次随访日期随访医生签名
长丰小学督导检查记录
荔城区教育督导责任区随访督导检查记录 被督导学校：荔城区拱辰长丰小学（盖章） 2016年3月9日 基本情况 荔城区拱辰长丰小学创建于1956年，是一所全日制完全小学，几年来，学校全面贯彻党的教育方针，发扬“团结、奋进、求实、创新”的精神，围绕“以人为本，科学管理，努力创办特色学校”的办学目标，全面推进素质教育。现有教职工13人，学生162人，其中小学部6班，136人、幼儿混合班1班，26人，外来务工人员子女43人，留守儿童0人，师生比为1：12.5。教师学历达标率100%，且教学能力强，基本上都能兼任语数及其它综合学科的教学。 学校占地面积2692平方米，建筑面积1053平方米，设有综合实践室、科学实验室、图书室、电脑室及音体美等共8间功能室，布局合理，并配备有学生电脑25台，教师笔记本电脑13台，图书2396册及相关的教学仪器设备，完全满足当前学校教学需要。 典型经验和做法 几年来，学校能根据校情实际，充分挖掘教学资源，结合学生兴趣，开设《翰墨飘香》书法校本课程，传承中华文化，培养学生的书法技艺，营造出良好的书香的校园氛围。近几年，学校学生在参加省、市、区各级书法竞赛活动中，均取得了优异的成绩，成为学校的一个办学特色。 存在的问题1、学生上放学横穿白塘路工地。 2、教学楼地基下沉，教学楼屋顶有一大裂缝，造成表面剥落。 3、楼房东西方向严重倾斜，存在校园安全隐患。 整改建议1、学校与村委会即使和建设单位沟通，建设单位及时拉起保护网和安全警示牌。 2、针对现教学楼地基下沉，东西向严重倾斜，屋顶出现裂缝等安全隐患，学校自2013年起己多次向当地村委、拱辰街道及局未保安办汇报。 3、经各部门协商，己将我校列入荔城区2018年校安工程规划项目。计划在2017年下半年完成校安前期手续，2018年校安工程动工。 责任区督学签名： （注：本记录一式两份，一份由责任督学保存，一份交区教育督导室存档）
冠心病患者随访服务记录表
冠心病患者随访服务记录表
高坪乡卫生院 冠心病患者健康保健指导及干预措施 您好！ 针对你目前的健康情况，我院特地为您制定了适合您的健康保健干预措施。为了您的身体健康，请坚持做到以下几点： 一、起居调摄 （一）应随天气变化及时增减衣物，御寒保暖，避免寒冷刺激。 （二）生活要有规律，睡眠时间合理，早睡早起，少熬夜，保证睡眠质量。 （三）生活节奏有规律，避免过重体力劳动或突然用力，不要劳累过度。 （四）养成定时排便的习惯，保持大便通畅，避免便秘， (五)饱餐后不宜运动和沐浴。 （六）宜严格节制性生活。房事宜控制在每月1-2次。 二、注意饮食调养 （一）在选择食物时，应注意选择一些脂肪和胆固醇含量较低，而维生素、食物纤维、有益的无机盐和微量元素较多的，并有降血脂、抗凝血作用的食物。具体可从以下几类食物来选择。 1．可以随意进食的食物①各种谷类，尤其是粗粮。②豆类制品。③蔬菜，如洋葱、大蒜、金花菜、绿豆芽、扁豆等。④菌藻类，如香菇、木耳、海带、紫菜等。⑤各种瓜类、水果及茶叶。 2．适当进食的食物①瘦肉，包括瘦的猪肉、牛肉和家禽肉（去皮）。②鱼类，包括多数河鱼和海鱼。 ③植物油，包括豆油、玉米油、香油、花生油、鱼油、橄榄油。④奶类，包括去脂乳及其制品。⑤鸡蛋，包括蛋清、全蛋（每周2~3个）。 3．少食或忌食食物①动物脂肪，如猪油、黄油、羊油、鸡油等。②肥肉，包括猪、牛、羊等肥肉。 ③脑、骨髓、内脏、蛋黄、鱼子。④软体动物及贝壳类动物。⑤糖、酒、烟、巧克力等。 （二）限制食盐的摄入。 （三）戒烟少酒。冠心病患者应绝对戒烟，少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和。禁忌喝烈性酒。 （四）不宜喝咖啡、浓茶。 三、坚持适当的体育锻炼 坚持参加力所能及的体育锻炼。根据自身的条件和兴趣爱好选择有氧运动。如户外散步、游泳、登山、慢跑、慢骑自行车、乒乓球、健身操、太极拳气功等。量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。如果有头晕或胸痛等不适感觉，立即停止运动。 四、控制体重 肥胖者要设法减肥，控制体重。减肥应逐步进行，每周不要超过1公斤。 五、定期进行健康检查，积极治疗相关疾病。患者要遵医嘱正确服药，了解自己的疾病，掌握自我观察病情发展及自救的简单的方法。药不离身，外出时身上应带急救药物。 六、、情志调摄 喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情过用，都可引起冠心病的发病。精神紧张、情绪波动亦可诱发心绞痛。冠心病患者应忌暴怒、惊恐、过度思虑以及过喜等情绪。平时可养成养花、养鱼等良好习惯以怡情养性，调节自己的情绪? 在生活和工作中，应保持乐观的态度，使精神放松，情绪稳定，遇事不要急躁，以减少冠心病的发作 患者签名： 年月日
督学责任区随访督导检查记录
督学责任区随访督导检查记录
附件2： 督学责任区随访督导检查记录 被督导单位：闻喜县礼元中心校礼元小学2014 年10 月 3 日 基本情况 现有教师10名，学生013人，一共有六个年级六个教学班，学校教学秩序正常，档案规范，运动场地达标，六 室基本齐全，班班通工程到位，绿化硬化美化合理，有浓 厚的文化氛围。
督导纪实本次督导做了一下工作： 1、看环境与建筑设施是否合理安全。 2、查运动场地是否达标。 3、查六室布置情况。 4、查班班通工程进展情况。 5与学生座谈。 6、听课、与教师座谈。 7、走访群众与村干部
典型经验和做法“两做两说三活动“的特色活动达到了办学目标，丰富办学形式，实践办学方法，延伸办学方向。 存 在的问题1、学校厕所重建，必须地面硬化，墙壁粉刷、不露天，符合卫生标准。 2、教学楼需要内外粉刷。 3、一年级课桌凳陈旧，需要更换。 4、美术器材较少，需要补充；多功能教室微机极少，需逐步购置。 整 改 建 议 及时整改，及早到位。责任区督学签名：
附件2： 督学责任区随访督导检查记录 被督导单位：闻喜县礼元中心校礼元小学2015 年9 月18 日 基本情况 现有教师10名，学生103人，一共有六个年级六个教学班，学校教学秩序正常，档案规范，运动场地达标，六 室基本齐全，班班通工程到位，绿化硬化美化合理，有浓 厚的文化氛围。
督导纪实本次督导做了一下工作： 1、各种计划的制定及落实实施情况。 2、督查备课 （1）是否超前或按时备课（2）是否具有实用性 3、能否开全开齐课程，是否按课表上课 4、安全工作 （1）安全工作计划和实施方案，应急预案和实施情况（2）是否存在安全隐患 （3）安全标志是否齐全
重性精神疾病患者随访服务记录表填写规范
姓名编号必填、字迹要清楚编号填入框内 随访日期根据患者此次随访分类，确定下次随访日期，并告知患者。稳定患者90天随访1次，日控制在10日之内，随访分类不稳定和基本稳定的，一个半月就要随访一次。全年增加8次 危险性0级：无符合以下1-5级中的任何行为。 1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。 2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止。 3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止。 4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀。5级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。无论在家里还是公共场合。 目前症状填写从上次随访到本次随访期间发生的症状，不能填写既往的症状。 自知力：是患者对其自身精神状态的认识能力。 自知力完全：患者精神症状消失（必须没有精神症状），真正认识到自己有病，能透彻认识到哪些是病态表现，并认为需要治疗。 自知力不全：（一般都是）患者承认有病，但缺乏正确认识和分析自己病态表现的能力。 自知力缺失：患者否认自己有病。 睡眠、饮食情 况 根据实际填写 社会功能情况根据实际填写于下面的康复措施 患病对家庭社会的影响有出警的才能算是肇事肇祸（填写从上次随访到本次随访期间发生的情况。若未发生过，填写“0”；若发生过，填写相应的次数。） 关锁情况关锁指出于非医疗目的，使用某种工具（如绳索、铁链、铁笼等）限制患者的行动自由。住院情况上次随访到本次随访之间发生住院的填写末次出院时间。 实验室检查记录从上次随访到此次随访期间的实验室检查结果，包括在上级医院或其他医院的检查。 服药依从性“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，服药频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。 药物不良反应如果患者服用的药物有明显的药物不良反应，应具体描述哪种药物，以及何种不良反应。 治疗效果填写上次随访到本次随访期间用药的效果，精神病的没有痊愈的时候，所以不能写痊愈。 是否转诊根据患者此次随访的情况（不稳定），确定是否要转诊，若给出患者转诊建议，填写转诊医院的具体名称：内蒙古精神卫生中心（2013年加了内蒙古第三医院） 用药情况用药 情况 根据患者的总体情况，填写患者即将服用的抗精神病药物名称，并写明用法。 康复措施根据患者此次随访的社会功能情况，给出应采取的康复措施，可以多选 此次随访分类 稳定：危险性为0，精神症状基本消失（没有精神症状）社会功能一般或良好，自知力基本恢复。无严重药物不良反应，无严重躯体疾病或躯体疾病稳定，无其他异常的患者。 基本稳定：危险性为1-2级，精神症状、社会功能、自知力至少有一方面较差。 不稳定：危险性为3～5级，或精神病症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病的患者。 下次随访日期 根据患者的情况确定下次随访时间，并告知患者和家属。病情稳定的患者无其他异常，继续 执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访。随访分类基本稳定的，若初步处理无效，则
督学会议记录
责任区督学督导检查工作记录 督导时间：2018年3月12日 督查内容： 1、学校教育社会满意度测评； 2、学校年终综合督导评估。 3、听课 反馈意见： 此次测评采取问卷方式，测评内容包括教师职业道德、教学态度、教学水平、学生管理、作业负担、困难生补助、学校的办学条件等方面。每一方面按照“很满意、满意、一般、不满意”四个等级进行评价。通过测评调查，具体内容如下：（一）学校变化大，办学条件好。调查显示，占 84% 的家长认为我校变化很大，从师资到软硬件都有很大变化，学校办学思路好，办学条件好，发展潜力大。家长们对我校的未来发展充满了信心。 （二）满意程度高，社会口碑好。调查表明，绝大多数家长对学校的教育教学质量给予了充分的肯定和广泛的认可。认为学校各项工作都走在了前列，在社会上形成了较好的口碑。社会赞誉、知名度逐渐提高。 （三）学风教风好，管理严中有度。调查显示，有75.% 的家长认为我校校风学风较好，能够为学生提供一个良好的学习氛围；在学生管理方面，家长们认为我校对学生的管理严中有度，有利于学生基本素质的形成。有83% 的家长认为我校师德教风较好。认为我校教师不仅在教学上有较深的造诣，对学生也切实负责。做到了治学严谨，为人师表。但也有一些工作未得到群众的认可，满意度较低。 1、教学方面：应多注重学生兴趣的培养，适当减轻学生的课业负担。 2、师德教育方面：教师教书育人职业道德的培养要进一步强化，特别是对学生要充满爱的教育，让家长把学生更放心地交给老师。 3、后勤管理方面：学校对食堂的监督与管理不够，不注重健康的食品的搭配。此次测评调查，建立了学生、家长与学校之间沟通的桥梁，进一步促进了学校工作，加强了师德师风建设，规范了教育教学行为。测评调查结果显示了学生及家长对学校工作的高度评价和广泛认可。在肯定所取得的成绩的同时，也为学校的改革与发展提出了诸多问题与宝贵建议。 整改方案或措施： 对于群众满意度较低的工作，学校及时召开了专题会议，进行研究，采取得力措施进行整改，最终达到学生及家长的认可。1、在教学方面要注重学生兴趣的培养，努力减轻学生的课业负担。2、在师德教育方面要继续加强对教师教书育人职业道德的培养教育，特别是对学生要充满爱的教育，让家长把学生更放心地交给老师。3、在后勤管理方面要加强对学校内食堂的监督与管理，多提供绿色健康的食品，提高伙食质量，确保校园卫生安全。 整改结果：良好
督学工作记录表
督导学校督导日期2017.2.15 督导主要 内容 开学情况检查及环境卫生 主要成绩和特色 教师都按时到岗，实现了按规定时间开学、师生积极投入到环境卫生整治工作中，教育教学秩序井然，办学行为规范。 存在的问题 学校管理缺乏与时俱进的思想，不够注重细节管理、精细管理和过程管理， 对学校的意见和建 议 校园环境干净整洁，开学氛围浓厚，步入正轨快。完善管理制度，注重细节管理。 整改落实 情况 已整改落实。 责任督学签名：学校负责人签名：
督导学校督导日期2017.2.28 督导主要 内容 消防安全及食品安全 主要成绩和特色 进一步加强消防宣传和教育。积极加强开展消防安全“四个能力”建设，深入推进消防教育进课堂，做到课时、教材和师资“三落实”，确保学生受教育率达到100%，努力提高学生消防意识及自护自救能力。 存在的问 题 个别学生存在购买“三无”食品问题。 对学校的意见和建 议 增强了“一岗双责”意识，强化了“责任追究制”和“一票否决制”，将安全管理工作与教师评估考核挂钩，引导教师认真履行好自己的教育教学与安全管理双重职责，从而构建了点面结合、人人参与、整体联动的长效工作机制。 整改落实 情况 已整改落实 责任督学签名：学校负责人签名：
督导学校督导日期2017.4.5 督导主要 内容 课程开设情况 主要成绩和特色 认真贯彻落实了学科课程方案，学校教导处根据上级教育主管部门的文件精神拟定课程计划，报校委会讨论研究，最后定形课程方案、人事安排方案、落实课程总表、班级课表和教师课程表，开齐开足学科课程 存在的问 题 对学校的 意见和建 议 保证课程开组开全，严格控制课时量和教学进度。 整改落实 情况 已整改落实 责任督学签名：学校负责人签名：
结核病患者随访服务记录表
结核病患者随访服务记录表 姓名：编号：□□□—□□□□□ 随访日期年月日年月日年月日年月日 随访方式1门诊 2家庭 3电话□1门诊 2家庭 3电话□1门诊 2家庭 3电话□1门诊 2家庭 3电话□ 结核病诊断 1涂阳2涂阴3涂阴重症4仅培 阳5未查6胸膜炎7肺外结核□1涂阳2涂阴3涂阴重症4仅培 阳5未查6胸膜炎7肺外结核□ 1涂阳2涂阴3涂阴重症4仅培 阳5未查6胸膜炎7肺外结核□ 1涂阳2涂阴3涂阴重症4仅培 阳5未查6胸膜炎7肺外结核□ 症状 1咳嗽咳痰 2恶心厌食 3腹胀腹痛 4呼吸困难 5头痛头晕 6失眠 7其他症状 8无症状 □/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□其他：其他：其他：其他： 合并症1无2糖尿病3尘肺4精神病5其他□1无2糖尿病3尘肺4精神病5其他□1无2糖尿病3尘肺4精神病5其他□1无2糖尿病3尘肺4精神病5其他□ 体征体重（kg）/ / / / 体质指数体重(kg)/身高（m）2= 体重(kg)/身高（m）2= 体重(kg)/身高（m）2= 体重(kg)/身高（m）2= 其他 生活方式指导 吸烟/ 支/天/ 支/天/ 支/天/ 支/天饮酒/ 两/天/ 两/天/ 两/天/ 两/天运动 次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次 次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次饮食1合理2基本合理3不合理□1合理2基本合理3不合理□1合理2基本合理3不合理□1合理2基本合理3不合理□环境1合理2基本合理3不合理□1合理2基本合理3不合理□1合理2基本合理3不合理□1合理2基本合理3不合理□是否有不良 心理情绪 1无2有□1无2有□1无2有□1无2有□遵医行为1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□实验室检查 （肝功能检测） 1异常 2正常□1异常 2正常□1异常 2正常□1异常 2正常□ 用药情况化疗方案 1初治2S（E）HRZ/4HR 2初治2S （E）HRZ/4HR（全程隔日）3复治 2S（E）HRZ/6HR 4其它□ 1初治2S（E）HRZ/4HR 2初治2S （E）HRZ/4HR（全程隔日）3复治 2S（E）HRZ/6HR 4其它□ 1初治2S（E）HRZ/4HR 2初治2S （E）HRZ/4HR（全程隔日）3复治 2S（E）HRZ/6HR 4其它□ 1初治2S（E）HRZ/4HR 2初治2S （E）HRZ/4HR（全程隔日）3复治 2S（E）HRZ/6HR 4其它□药物名称1 用法用量每日次每次（剂量）每日次每次（剂量）每日次每次（剂量）每日次每次（剂量） 药物名称2 用法用量每日次每次（剂量）每日次每次（剂量）每日次每次（剂量）每日次每次（剂量） 药物名称3 用法用量每日次每次（剂量）每日次每次（剂量）每日次每次（剂量）每日次每次（剂量） 药物名称4 用法用量每日次每次（剂量）每日次每次（剂量）每日次每次（剂量）日次每次（剂量） 服药情况1规律服药2间断服药 3不服药□1规律服药2间断服药 3不服药□1规律服药2间断服药 3不服药□1规律服药2间断服药 3不服药□不良反应1无 2有________ □1无 2有________ □1无 2有________ □1无 2有________ □指导意见 下次随访日期随访医生签名
责任督学督导检查记录
责任督学督导检查记录 被督导单位：湖北大悟书生学校 督 导 学校管理 内 容 取 1、学校建立健全各种规章制度，而且得到较好落实。 得 2、学校教育教学行为、财务管理规范，校园环境整洁。 成 3、体育器材管理有制度，使用有记录，发挥其在教学中的作绩 用。 1、图书、仪器、体育器材严重不足。 存 2、班级规模较小，低于国家和省规定标准。 在 问3、门卫室规章制度没能有效落实。 题 4、学生活动场地严重不足，操场没有利用。 建 1、补充图书、仪器、体育器材数量并完善其规章制度。 议 意 2、有效地扩大学生活动场地。
责任督学签名：倪纯晖学校负责人签名：熊高生
责任督学督导检查记录 被督导单位：湖北大悟书生学校 督 导 学校管理 内 容 取 1、建立健全各项规章制度，而且得到有效落实。 得 2、学校教育教学行为、财务管理规范，校园环境整洁。成 3、学校文化氛围浓厚，提升了办学品位。 绩 存 1、图书、教学仪器、体育器材严重不足，而且没有利用。在 2、学校操场没有合理利用。 问 3、学校没有门卫室，没有专职门卫。 题 建 1、补充图书、教学仪器、体育器材数量并合理利用。 议 2、充分利用操场，扩大学生的活动场地。 意 3、设立门卫室，安排专职门卫，建立健全规章制度。 见
责任督学督导检查记录 被督导单位：湖北大悟书生学校 督 导 学校管理 内 容 取 1、学校建立健全各项规章制度，而且得到较好落实。 得 2、学校教育教学行为、财务管理规范，校园环境整洁。 成 3、校园文化氛围浓厚，提升了办学品位。 绩 4、学生食堂规划合理，而且能按流程操作。 存 1、图书、教学仪器、体育器材严重不足，而且没能合理利用。在 2、学校没有门卫室，没有专职门卫。 问 3、学校食堂没有《卫生许可证》。 题 建 1、补充图书、教学仪器、体育器材数量并合理有效利用。 议 2、设立学校门卫室，安排专职门卫，完善规章制度。 意 3、申请办理学生食堂《卫生许可证》。
高血压患者随访服务记录表[1]
高血压患者随访服务记录表 姓名：住址：联系电话：编号
填表说明 1．本表为高血压患者在接受随访服务时由医生填写。每年的健康体检后填写城乡居民健康档案的健康体检表。 2．体征：体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2），体重和体质指数斜线前填写目前情况，斜线后下填写下次随访时应调整到的目标。如果是超重或是肥胖的高血压患者，要求每次随访时测量体重并指导患者控制体重；正常体重人群可每年测量一次体重计体质指数。如有其他阳性体征，请填写在“其他”一栏。 3．生活方式指导：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。 日吸烟量：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“××支”，斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“××支”。 日饮酒量：斜线前填写目前饮酒量，不饮酒填“0”，饮酒者写出每天的饮酒量相当于白酒“××两”，斜线后填写饮酒者下次随访目标饮酒量相当于白酒“××两”。白酒1两相当于葡萄酒4两，黄酒半斤，啤酒1瓶，果酒4两。 运动：填写每周几次，每次多少分钟。即“××次／周，××分钟／次”。横线上填写目前情况，横线下填写下次随访时应达到的目标。 摄盐情况：斜线前填写目前摄盐的咸淡情况，根据患者饮食的摄盐情况，按咸淡程度在列车的“轻、中、重”之一上划“√”分类，斜线后填写患者下次随访目标摄盐情况。 心理调整：根据医生印象选择对应的选项。 遵医行为：指患者是否遵照医生的指导去改善生活方式。 4．辅助检查：记录患者在上次随访到这次随访之间到各医疗机构进行的辅助检查结果。 5．服药依从性：“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。 6．药物不良反应：如果患者服用的降压药物有明显的药物不良反应，具体描述哪种药物，何种不良反应。 7．此次随访分类：根据此次随访时的分类结果，由责任医生在4种分类结果中选择一项在“□”中填上相应的数字。“控制满意”意为血压控制满意，无其他异常、“控制不满意”意为血压控制不满意，无其他异常、“不良反应”意为存在药物不良反应、“并发症”意为出现新的并发症或并发症出现异常。如果患者同时并存几种情况，填写最严重的一种情况，同时结合上次随访情况确定患者下次随访时间，并告知患者。 8．用药情况：根据患者整体情况，为患者开具处方，填写患者即将服用的降压药物名称，写明用法。 9．转诊：如果转诊要写明转诊的医疗机构及科室类别，如××市人民医院心内科，并在原因一栏写明转诊原因。 10.下次随访日期：根据患者此次随访分类，确定下次随访日期，并告知患者。 11．随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。
患者随访服务记录表
民航社区卫生服务中心慢性病患者随访服务记录表 慢病类型：高血压□糖尿病□冠心病□脑卒中□肿瘤□ COPD□其他疾病( ) 姓名：编号□□□-□□□□□ 随访日期年月日年月日年月日年月日 随访方式1门诊 2家庭 3电话□1门诊 2家庭 3电话□1门诊 2家庭 3电话□1门诊 2家庭 3电话□ 症状1无症状 2头痛头晕 3恶心呕吐 4眼花耳鸣 5呼吸困难 6心悸胸闷 7鼻衄出血不止 8四肢发麻 9下肢水肿 □/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□ 其他：其他：其他：其他： 体征血压（mmHg） / mmHg / mmHg / mmHg / mmHg 体重（kg) ／／／／ 体质指数／／／／ 心率 足背动脉搏动 1 未触及2 触及□ 1 未触及2 触及□ 1 未触及2 触及□ 1 未触及2 触及□其他 生活方式指导 日吸烟量（支）／／／／ 日饮酒量（两）／／／／运动次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次摄盐情况(咸 淡） 轻/中/重／轻/中/重轻/中/重／轻/中/重轻/中/重／轻/中/重轻/中/重／轻/中/重主食（克/天）/ / / / 心理调整1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□遵医行为1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□ 服药依从性1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□药物不良反应1无 2有□1无 2有□1无 2有□1无 2有□此次随访分类 1控制满意2控制不满意 3不良反应4并发症□ 1控制满意2控制不满意 3不良反应4并发症□ 1控制满意2控制不满意 3不良反应4并发症□ 1控制满意2控制不满意 3不良反应4并发症□ 用药情况药物名称1 用法用量每日次每次mg 每日次每次mg 每日次每次mg 每日次每次mg 药物名称2 用法用量每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 药物名称3 用法用量每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 其他药物 用法用量每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 转诊 原因 机构及科别 下次随访日期随访医生签名
高血压患者随访服务记录表1
高血压患者随访服务记录表 姓名：编号□□-□□□□□ 随访日期年月日年月日年月日年月日随访方式1门诊 2家庭 3电话□1门诊 2家庭 3电话□1门诊 2家庭 3电话□ 症状1无症状 2头痛头晕 3恶心呕吐 4眼花耳鸣 5呼吸困难 6心悸胸闷 7鼻衄出血不止 8四肢发麻 9下肢水肿 □/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□ 其他：其他：其他：其他： 体征血压（mmHg） 体重（kg) ／／／／体质指数 心率／／／／其他 生活方式指导 日吸烟量 （支） ／／／／日饮酒量 （两） ／／／／ 运动次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次摄盐情况 （克/天） ／／／／心理调整1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□遵医行为1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□辅助检查* 服药依从性1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□ 药物不良反应1无 2有□1无 2有□1无 2有□1无 2有□ 此次随访分类1控制满意2控制不满意 3不良反应4并发症□1控制满意2控制不满意 3不良反应4并发症□ 1控制满意2控制不满 意3不良反应4并发症 1控制满意2控制不满意 3不良反应4并发症□ 用药情况药物名称1 用法每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 药物名称2 用法每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 药物名称3 用法每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 其他药物 用法每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 转诊 原因 机构及科别 下次随访日期随访医生签名
2020版中学督学责任区随访督导安全工作整改措施
( 安全常识 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 2020版中学督学责任区随访督导安全工作整改措施 Safety accidents can cause us great harm. Learn safety knowledge and stay away from safety accidents.
2020版中学督学责任区随访督导安全工作 整改措施 2014年4月9日，我校责任督学王亚春和冯丽敏督学到我校督导检查工作，本次督导主要检查了学校安全工作，主要从安全工作计划的制定，安全教育和培训，以及如何落实安全管理责任制三方面通过实地检查，查看资料等进行了详细检查，进行了反馈，并下发了整改通知书，既肯定我校安全工作取得成绩又指出了不足，并对今后的安全工作提出了意见和建议，我校领导班子认真听取了两位督学意见，积极进行了整改，现整改如下: 一、取得成绩 1、学校安全工作有计划有方案，把安全工作放在首位来抓 2、不定期对学生进行安全教育和培训，强化安全意识 3、全面落实安全责任制，层层签订了责任书
二、不足 1、安全教育工作计划针对性不强，操作性不强 2、安全应急预案有方案，但可操作性不强。 3、学生安全教育学习笔记不全，部分同学不认真 三、改进措施 1、根据督学提出的问题，我校就安全工作计划做了调整，使工作更具体，分年级制定安全工作计划，有目的对各年龄段学生开展不同的安全教育，是计划具有了实效性。 2、对安全工作应急预案进行了认真细化，有针对性的进行了人员分工，实行层层报告制度，一旦发生险情，马上启动应急预案，措施得力。 3、对安全教育课学校要重视起来，从分发挥安全教育课的作用，让学生认真听课，并做好笔记，学校对笔记进行检查 就本次督学随机督导，召开全校教师大会，就安全方面提出了新的要求，保证学校师生的安全。同时要求其他方面认真查摆，并及时进行整改。