理赔基础知识(概括)

理赔基础知识(概括)
理赔基础知识(概括)

保险理赔的基本流程和基本常识

保险理赔的基本流程和基本常识 一、保险理赔的基本流程 出现交通事故后首先要做的是及时报案。出了交通事故除了向交通管理部门报案外,还要及时向保险公司报案。一方面让保险公司知道投保人出了交通事故,另一方面也可以向保险公司咨询如何处理、保护现场,保险公司会教车友如何向对方索要事故证明等。车主在理赔时的基本流程:(1)出示保险单证。(2)出示行驶证。(3)出示驾驶证。(4)出示被保险人身份证。(5)出示保险单。(6)填写出险报案表。(7)详细填写出险经过。(8)详细填写报案人、驾驶员和联系电话。(9)检查车辆外观,拍照定损。(10)理赔员带领车主进行车辆外观检查。(11)根据车主填写的报案内容拍照核损。(12)理赔员提醒车主车辆上有无贵重物品。(13)交付维修站修理。(14)理赔员开具任务委托单确定维修项目及维修时间。(15)车主签字认可。(16)车主将车辆交于维修站维修。 以上是车主和保险公司理赔员必须要做的。事实胜于雄辨,车主一定要注意做好前期工作,避免事后理赔时麻烦被动。 其次要及时与保险公司沟通。车主要积极协助保险公司完成对车辆查勘、照相以及定损等必要工作。结案前应向交管部门了解事故中自己应负多大的责任、损失多少和伤者的赔偿费用等情况,然后再向保险公司询问哪些情况能赔哪些情况不能赔,尽量减少损失。同时,车主在找救援公司拖车以及找修理厂修车时,关于价格问题要与保险公司及时沟通,避免救援公司或者修理厂的开价与保险公司的赔偿价格相差太大。对于定损时没有发现的车辆损失,应及时通知保险公司,由保险公司进行二次查勘定损,这笔额外的损失就不用车主自己掏钱了。因为保险事故受损或造成第三者财产损坏,应当尽量修复。修理前被保险人须会同保险公司检验,确定修理项目、修理

保险基础知识测试答案及解析9

保险基础知识测试答案及解析(九) 选择题(2分/题,50题,100分) 1、在人寿保险定价的各种假设中,影响定价假设的经济和社会环境因素包括()等。 A、债券及股票市场的状况 B、保费增长目标 C、营销培训 D、利润目标 【知识点】P.165 影响人寿保险定价的因素 【解析】定价假设首先要对经济和社会环境的当前情况进行评价,预测未来趋势。债券、股票市场的状况就属于经济和社会环境中的重要组成因素。因此,此题答案为选项【A】。 2、按照我国保险法的规定,在保险交易行为中,应对保险标的具有保险利益的是( )。 A、保险人 B、投保人 C、受益人 D、保险经纪人 【知识点】P.37 保险合同的要素 【解析】此题考察对于保险利益的理解(可参照书本P66),保险利益是指【投保人】或被保险人对保险标的所具有的法律上承认的利益。因此,正确答案是【B】。 3、人身保险在为被保险人面临的风险提供保障的同时,兼有储蓄性特点。储蓄性极强的人身保险包括()等。 A、定期寿险 B、终身寿险 C、医疗保险 D、意外伤害保险 【知识点】P.150 人寿保险 【解析】终身寿险是含有【现金价值】的,所以具备储蓄性特点,正确答案选【B】。 4、在我国,依据以死亡为给付保险金条件的合同所签发的保单,要进行转让或者质押,必须征得书面同意的人是()。P165 A、保险人 B、投保人 C、受益人 D、被保险人 【知识点】P.165 保单贷款条款 【解析】根据《保险人》,以死亡为给付条件的保单,未经被保险人同意,不得转让或质押,因为抵押的是【被保险人的命】,所以必须要被保险人同意,明白吗?正确答案选【D】。 5、在具体实践过程中,当保险合同修改内容与原合同条款相矛盾时,采用的合同条款解释原则是()。P56 A、正文优于批注 B、正文批注优于加贴批注 C、后批优于先批 D、打印优于手写 【知识点】P.56 【解析】A错,保单有批注的话,以批注为准;B错,加贴是在正文批注后面的,所以也是后面的优先,反正只要是保单后面加进去的,都是以后面为准;D错,手写大于打印,比如合同都要求手签,正确答案选【C】。 6、在人寿保险定价的积累公式法中,很多情况下可以就保费变化对利润产生的影响进行计算,从而在对一个试验

汽车保险与理赔重点知识

汽车保险与理赔重点知 识 文档编制序号:[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]

《汽车保险与理赔》重点知识 1、基本概念:保险利益;近因原则;交强险;机动车损失险;第三者责任险。 保险利益:是指投保人或被保险人对保险标的所具有的法律上承认的利益关系(经济利害关系) 近因原则:就是判断风险事故与保险标的损害之间的因果关系,从而确定保险赔偿责任的一项基本原则。 交强险;机动车交通事故责任强制保险是由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成受害人(不包括本车人员和被保险人)的人身伤亡、财产损失,在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险,属于责任保险的一种。 机动车损失险; 第三者责任险:1.受害人受害人指因被保险机动车发生交通事故遭受人身伤亡或者财产损失的人,但不包括被保险机动车车上人员。 2.第三者 排除四种人:即保险人、被保险人、本车发生事故时的驾驶员及其家庭成员、被保险人的家庭成员之外的与事故相关的其他人员或者车辆。 3.损失 直接损失指保险财产在遭受火灾、爆炸、雷击、暴风、龙卷风、暴雨、洪水、破坏性地震、地面突然塌陷、崖崩、突发性滑起、雪灾、冰凌、泥石流以及空中运行物体坠落等保险责任范围内的自然灾害或意外事故造成直接损毁的经济损失,属于保险责任,保险人对保险财产的直接损失负责赔偿。 2、汽车保险合同的特征 1、是双方有偿合同 2、是一种最大诚信合同 3、是一种射幸合同(机会性合同) 4、是一种附和合同 5、是一种不要式合同 3、汽车保险产品种类 (一)交强险 (二)商业保险 1、基本险 (1)车辆损失险(2)第三者责任险(3)盗抢险(4)车上座位责任险 2、附加险 (1)玻璃单独破碎险(2)自燃损失险(3)无过失责任险(4)车载货物掉落责任险(5)车辆停驶损失险(6)车身划痕险(7)新增设备损失险(8)不计免赔特约险。 4、汽车保险合同不能漏掉的内容 1、必读条款:细则 2、保险责任:承保范围;给付时间、条件、金额 3、责任免除:保险公司不承担保险责任的任何情况 4、客户义务:如实告知义务;及时缴费;退保。 5、汽车保险的基本原则 保险利益原则 最大诚信原则 近因原则 损失补偿原则 6、保险利益构成的条件 (1)必须是法律上认可的利益 (2)必须是经济上可确定的利益 (3)必须是客观存在的利益 7、保险利益的意义

人保理赔员试题(车险查勘定损)

科目:车险查勘定损 单项选择题(共60题) 初级 43道题 1.雷击折断大树,大树压坏房屋,房屋倒塌致使家用电器损毁。则家用电器损毁的近因就是(D)。 A房屋倒塌 B大树压坏房屋 C大树折断D雷击2.如果损失连续发生的原因都是(C),则保险人赔偿全部损失。 A未保风险 B除外风险 C被保风险 D除外责任3.在一连串连续发生的原因中,有一项新的独立的原因进入,导致损失。若新的独立的原因为(C),保险责任由保险人承担。 A未保风险 B出外风险C被保风险 D除外责任4.损失补偿原则是指保险合同生效后,当保险标的发生保险责任围的损失时,通过保险赔偿,使被保险人承担(D)。A取回保费 B减少损失 C获得额外收益 D恢复到受灾前的经济原状 5.保险实务中,我国规定重复保险采用(B)赔偿。 A部分责任分摊方式 B比例责任分摊方式 C限额责任分摊方式 D顺序责任分摊方式 6.法律规定了代位追偿原则,以保证当保险标的因第三者责任而遭受损失时,保险人支付的赔款与第三者赔偿的总

和,不超过保险标的的(A) A实际损失 B可能损失 C 经济损失 D估计损失7.保险人不得向被保险人的家庭成员或其组成人员行使(A),除非他们故意造成保险事故的发生。 A代位求偿权 B索赔权 C求索权 D赔付权 8.在财产保险中,保险标的由于第三者责任导致保险损失,保险人向被保险人支付保险赔款后,依法取得对(D)的索赔权。 A代理人 B保险人 C保险公司D第三者 9.代位追偿权的产生必须具备的条件之一是损害事故发生的原因及受损的标的,都属于(C)围。 A保险合同 B保险利益C保险责任 D保险条款10.被保险人已从第三者取得损害赔偿但赔偿不足时,保险人可以在保额限度予以补足,保险人赔偿保险金时,应(B)被保险人从第三者已取得的赔偿金额。 A加上 B扣减 C等于 D小于 11.根据我国保险法的规定,保险人代位追偿权的取得方式是(A)。 A法定方式 B约定方式 C仲裁方式 D诉讼方式12.在保险实践中,保险人取得代位追偿权并支付保险赔款后,通常要求被保险人出具(B)。 A保险合同 B权益转让书 C暂保单 D责任转让书

保险基础知识检查测试-答案~及解析2

保险基础知识测试答案及解析(二) 选择题(2分/题,50题,100分) 1、近因原则是判断风险事故与保险标的损失之间的因果关系,确定保险赔偿责任的一项原则。这里近因是指()。 A、导致损失的时间上最近的原因 B、导致损失的第一个原因 C、导致损失的最后一个原因 D、导致损失的最直接、最有效的原因 【知识点】P.79 近因的含义 【解析】近因并非指时间上或空间上与损失最接近的原因,而是指造成损失的最直接、最有效,起主导性作用的原因。因此,此题答案为选项【D】。 2、投保人必须将保险单移交给保险人的情况是() A、自动垫交保费 B、将原保单改为交清保险单 C、将原保险单改为限期保险单 D、保单贷款 【知识点】P.164 保单贷款条款 【解析】投保人可以以具有现金价值的保险单作为质押,向保险人申请贷款。在进行质押贷款时,投保人必须将保险单移交给保险人。且保单贷款是唯一需要投保人移交保险单给保险人的情况。因此,此题答案为选项【D】。 3、在万能保险中,保险人主要提供两种死亡给付保险方式(习惯上称为A方式和B方式),即() A、均衡给付方式和直接随保单现金价值的变化而改变的方式 B、波动给付方式和间接随保单现金价值的变化而改变的方式 C、递增给付和直接随保单账户价值的变化而改变的方式 D、递减给付方式和间接随保单账户资产的变化而改变的方式 【知识点】P.161 万能保险的死亡给付方式 【解析】万能保险主要提供两种死亡给付方式,习惯上称为A方式和B方式。A方式是均衡给付的方式,B方式是直接随保单现金价值的变化而改变的方式。因此,此题答案为选项【A】。 4、在死亡保险中,以死亡为给付保险金条件,且保险期限为固定年限的人寿保险称为()。 A、定期寿险 B、年金保险 C、终身寿险 D、两全保险 【知识点】P.154 定期寿险的定义 【解析】在定期寿险合同中,都会规定一定时期为保险有效期,若被保险人在约定期限内死亡,保险人即给付受益人约定的保险金;如果被保险人在保险期限届满时仍然生存,保险合同即行终止。因此,此题答案为选项【A】。 5、风险因素是风险事故发生的潜在原因。对人而言,风险因素是指()。 A、收入 B、住处 C、民族 D、年龄 【知识点】P.2 风险因素 【解析】对于人而言,风险因素指的是健康状况和年龄。题中选项只出现年龄一项。因此,此题答案是选项【D】。

保险基础知识试题及答案

保险基础知识试题及答案 保险是通过集合同类危险聚资建立基金,来对特定危险的后果提供经济保障。以下是由整理关于保险基础知识试题的内容,希望大家喜欢! 保险基础知识试题第1题:储蓄与保险一样,都具有以现在的积累解决以后问题的特点,但与保险不同的是,储蓄属于() A、互助行为 B、他助行为 C、自助行为 D、群体行为 第2题:在非寿险的理赔中,保险人审核保险责任的内容之一是() A、损失是否发生在投保人指定的地点 B、损失是否发生在保单所载明的地点 C、损失是否发生在被保险人指定的地点 D、损失是否发生在代理人指定的地点 第3题:个人从事保险代理业务必须具备的条件有()等 A、取得所代理的保险公司核发的《保险代理从业人员展业证书》 B、取得所代理的保险公司核发的《保险代理从业人员资格证书》

C、取得中国保监会核发的《保险代理从业人员展业证书》 D、取得保险行业协会核发的《保险代理从业人员资格证书》 第4题:保险合同当事人包括() A、保险人和被保险人 B、投保人和受益人 C、保险人和投保人 D、被保险人和受益人 第5题:保险合同解释原则中,必须尊重双方当事人在订约时的真实意图进行解释的原则为() A、批注解释原则 B、文义解释原则 C、意图解释原则 D、补充解释原则 第6题:保险公司通过中介渠道获得业务的销售方式被称为() A、直接销售 B、个人销售 C、渠道销售 D、间接销售 第7题:甲公司拖欠乙公司货款100万元,后甲公司被乙公司兼并,甲公司欠乙公司的债务随之消失,这种债的消灭被称之为() A、债的混同 B、债的抵消

C、债的免除 D、债的解除 第8题:如果保险代理从业人员在执业活动中,擅自改变经保险监督管理部门批准或备案的保险条款和费率,则视其为() A、差异竞争行为 B、恶意竞争行为 C、不正当竞争行为 D、优势竞争行为 第9题:保险公司委托保险代理机构或者保险代理分支机构销售人寿保险新型产品的,应当对销售人寿保险新型产品的保险代理机构或者代理分支机构的业务人员进行专门培训。根据《保险代理机构管理规定》,对业务人员在销售前的培训时间为() A、不得少于12小时 B、不得少于36小时 C、不得少于60小时 D、不得少于80小时 第10题:保险双方当事人享有权利与承担义务的最重要的凭证和依据是() A、保险单 B、小保单 C、投保单 D、暂保单

汽车保险与理赔重点知识

《汽车保险与理赔》重点知识 1、基本概念:保险利益;近因原则;交强险;机动车损失险;第三者责任险。 保险利益:是指投保人或被保险人对保险标的所具有的法律上承认的利益关系(经济利害关系) 近因原则:就是判断风险事故与保险标的损害之间的因果关系,从而确定保险赔偿责任的一项基本原则。 交强险;机动车交通事故责任强制保险是由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成受害人(不包括本车人员和被保险人)的人身伤亡、财产损失,在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险,属于责任保险的一种。 机动车损失险; 第三者责任险:1.受害人受害人指因被保险机动车发生交通事故遭受人身伤亡或者财产损失的人,但不包括被保险机动车车上人员。 2.第三者 排除四种人:即保险人、被保险人、本车发生事故时的驾驶员及其家庭成员、被保险人的家庭成员之外的与事故相关的其他人员或者车辆。 3.损失 直接损失指保险财产在遭受火灾、爆炸、雷击、暴风、龙卷风、暴雨、洪水、破坏性地震、地面突然塌陷、崖崩、突发性滑起、雪灾、冰凌、泥石流以及空中运行物体坠落等保险责任范围内的自然灾害或意外事故造成直接损毁的经济损失,属于保险责任,保险人对保险财产的直接损失负责赔偿。 2、汽车保险合同的特征 1、是双方有偿合同 2、是一种最大诚信合同 3、是一种射幸合同(机会性合同) 4、是一种附和合同 5、是一种不要式合同 3、汽车保险产品种类 (一)交强险 (二)商业保险 1、基本险 (1)车辆损失险(2)第三者责任险(3)盗抢险(4)车上座位责任险 2、附加险 (1)玻璃单独破碎险(2)自燃损失险(3)无过失责任险(4)车载货物掉落责任险(5)车辆停驶损失险(6)车身划痕险(7)新增设备损失险(8)不计免赔特约险。 4、汽车保险合同不能漏掉的内容 1、必读条款:细则 2、保险责任:承保范围;给付时间、条件、金额 3、责任免除:保险公司不承担保险责任的任何情况 4、客户义务:如实告知义务;及时缴费;退保。 5、汽车保险的基本原则 保险利益原则 最大诚信原则 近因原则 损失补偿原则 6、保险利益构成的条件 (1)必须是法律上认可的利益 (2)必须是经济上可确定的利益 (3)必须是客观存在的利益 7、保险利益的意义 (1)消除投保人利用保险进行赌博的可能性 (2)防止道德风险的发生 (3)限制保险补偿的程度 8、最大诚信原则的基本内容 (1)告知:双方当事人就标的物的有关重要事实如实通告对方。 (2)保证:保证是指双方当事人对某种事情的作为或不作为的允诺,或担保某一事项的真实性,可分为明示保证和默示保证。 (3)弃权和禁止反言 弃权:是指保险合同当事人一方放弃他在合同中可以主张的某种权利。

《保险基础知识》车险理赔员试题

大专《汽车保险与理赔》试题 第一章试题 一、单选(每题2分,共20分) 1、在汽车刹车系统失灵酿成车祸而导致车毁人亡的事件中,属于风险因素的是()。( 易) A、刹车失灵 B、车祸 C、车辆毁坏 D、人员伤亡 2、按照风险性质分类,风险可分为()。( 中) A、静态风险与动态风险 B、基本风险和特定风险 C、责任风险和信用风险 D、纯粹风险和投机风险] 3、在社会信用中,投机风险大量存在如()等。( 中) A、买入的股票等财物有被盗的可能性 B、古董店可能遭受的火灾 C、期货市场上交易的原油的风险 D、农民的养鸡厂可能遭受的瘟疫 4、风险管理的基本程序正确的是()。( 难) A、风险识别—风险沽测—风险评价—选择风险管理技术—风险管理效果评价 B、风险识别—风险评价—风险沽测—选择风险管理技术—风险管理效果评价 C、风险评价—风险识别—风险沽测—选择风险管理技术—风险管理效果评价 D、风险评价—风险沽测—风险识别—选择风险管理技术—风险管理效果评价 5、风险管理的基本目标是()。( 中) A、以最小的成本获得最小的安全保障 B、以最大的成本获得最大的安全保障 C、以最小的成本获得最大的安全保障 D、以最大的成本获得最小的安全保障 6、投保人对保险标的所具有的法律上承认的利益称为()。( 易) A、保险利益 B、经济利益 C、法律权益 D、经济权益 7、权益转让原则适用的范围是()。( 中) A、财产保险合同 B、人身保险合同 C、人寿保险合同 D、意外伤害保险合同 8、保险损失的近因,是指在保险事故发生时()。( 难) A、时间上最接近损失的原因 B、引起损失发生的第一个原因 C、空间上最接近损失的原因 D、最直接、起主导和支配作用的原因 9、丁某投保了保险金额为80万元的房屋火灾保险,一场大火将该保险房屋全部焚毁,而火灾发生时该房屋的房价已跌至65万元,那么,丁某应得的保险金额为()。( 中) A、80万元 B、67.5万元 C、65万元 D、60万元 10、投保人将市价为150万元的财产同时向甲、乙两家保险公司投保,保险金额分别为50万元和150万元,若一次保险事故造成实际损失为80万元,则按照比例责任分摊原则,甲、乙两家保险公司应分别承担的赔款是()。(难) A、20万元和60万元 B、30万元和50万元 C、40万元和40万元 D、60万元和20万元 二、判断(每题4分,共20分) 1、人们常说的风险“无处不在,无出不有”反映 了风险的普遍性特征。()(易) 2、只有损失机会而无获利可能的风险称为投机风 险。()(易) 3、风险管理的第一步是风险评价。()(中) 4、风险因素是风险事故发生的潜在原因,是造成 损失的内在的或间接的原因。()(难) 5、企业或单位自我承担风险损害后果的风险管理 方法被称为自留。()(中) 三、名词解释(每题6分,共24分) 1、风险(易) 2、可保风险(中) 3、保险(难) 4、权益转让原则(中) 四、简答(每题8分,共24分) 1、简述风险的组成要素及其三者之间的关系。 (易) 2、简述可保风险应具备的条件。(中) 3、简述损失补偿原则。(难) 五、论述(共12分) 1、试论述风险与保险的关系。(中) 附:第一章试卷答案 一、单选1、A 2、D 3、C 4、A 5、D 6、A 7、A 8、D 9、C 10、A 二、判断1、正确2、错误3、错误4、正确5、正确 三、名词解释 1、风险,是指人们在生产、生活或对某一事项

[人保理赔自助查询]人保车辆理赔课件

[人保理赔自助查询]人保车辆理赔课件【--电话礼仪】 人保车险是许多车主在选择投保的重要选择之一,车险理赔关系到车主的投保利益,因此车险理赔备受大家关心。以下是的人保车辆理赔课件,欢迎阅读。 1、车撞墙(树木、水泥墩、栏杆、电线杆等物体)。 2、别人的车相撞了。 3、车撞人。 4、车风档玻璃碎裂。 5、事故中司机或乘客受伤。 6、车自燃。 7、车丢失(或被抢)。 (一)、报案

1、带保险单、行驶证、驾驶证开您的车到保险公司。 2、在理赔部填写《车辆出险登记表》《出险通知书》。 (二)、定损 带《车辆出险登记表》找理赔部定损人员以确定修理项目和费用。定损后,会给您一张《定损单》。不要遗漏修理项目;修理费不能定得太低。 (三)、修车 1、把车、《定损单》一起交修理厂。修理厂按《定损单》修车,并给您一张《提车单》作提车证明。 2、车修好后,凭《提车单》支付修理费后提车,并向修理厂索要:《修车发票》《托修单》《施工单》《材料单》(均须盖修理厂公章)。 (四)、开事故证明

若损失不大,可任意找人写一个《第三方证明》;若损失很大,索赔时保险公司有可能向您要交通队或安委会出具的事故证明。 (五)、递交单证 将《出险通知书》、《定损单》、《修车发票》、《托修单》、《施工单》、《材料单》、《第三方证明》、《赔款结算单》统统交保险公司理赔部。 (六)、领赔款 递交索赔单证后,接到保险公司领赔款通知,带 __和《车辆出险登记表》领赔款。 1、《出险通知书》:保险公司提供,保户填写。车主是单位的需盖章,是个人则需签字。 2、《托修单》:保险公司提供,修理厂填写并盖章。车主是单位的需盖章,是个人则需签字。 3、《定损单》:保险公司提供并填写,修理厂使用后交回保险公司。

【工作总结范文】人保理赔工作总结

人保理赔工作总结 一、XX年工作回顾 XX年初,公司即结合市分公司下达的各项经营目标,确立了公司“认清形势、统一思想、加快发展、实现目标”的总体思路,明确了全年的工作重点,采取“五管齐下、多方并举”的有力措施,实现了“开门红”、“双过半”及各阶段性业务发展目标,为顺利完成全年工作任务打下扎实的基础。 1、做优做强主险。以“巩固非营运车、争夺家用车、竞回营运车、挖掘农用车、拓展摩托车”为重点,积极应对市场变化,努力实现车险业务有效益的增长。一是加强了与汽运公司、汽贸公司、鸿运公司,峰达物流、富康物流等大客户的协作关系,做好配套服务工作,抓实抓好营运车辆的保险。通过公关,竞回了以前部分车在其他公司投保业务,争取了全县95%以上的车辆在我司承保;二是抓好了政府公务用车保险集中招标采购工作,确保由我司独家承保该项业务,强化了政府采购业务的续保、拓保和中介代理业务,将有限的保源牢牢掌握在自己手中;三是密切了与交警大队和农机局的业务协作,着力抓好各类农用车、摩托车的承保工作,通过开展上路收费、锁定摩托车经销商逐户收取等专项保险服务,取得了较好的效果,迅速扭转了近年来黎川摩托车、农用车参保率低、保费收入徘徊不前的被动局面,实现了该业务大幅度上扬,使摩托车险成为我司XX年业务发展新的增长点;四是牢牢抓住交强险实施后继续释放效应这一机遇,大力发展个代营销,拓展零星车辆和私人小车保险业务,使之成为车险发展的新亮点。五是针对本地车辆缺少、保源不足的特点,积极拓展域外车险保险业务,签收保费40万元。 2、抓住发展机遇,保持非车险业务快速健康发展。抓大促小,做到既抱“西瓜”又不丢“芝麻“,把展业触角伸向效益企业和保险空白点,以韧性和耐力做好了小散业务的承保工作。

保险原理与人身险理赔专业知识综合科-答案

保险原理与人身险理赔专业知识综合科-答案

保险原理与人身险理赔专业知识综合科目-答案(学时: 14.8小时) 一、人身保险理赔--第一篇理赔基础篇-第一章理赔概述36分钟 单项选择题: 1、人身保险按实施方式分为()。 人寿保险、健康保险和人身意外伤害保险 传统人身保险和新型人身保险 个人保险、联合保险和团体保险 强制人身保险和自愿人身保险 2、保险公司开业时最少要有()人民币的资本。 1亿元 2亿元 5亿元 10亿元 3、下列选项中,不属于万能型人身保险特点的是()。 兼具投资和保障功能 交费灵活、收费透明 通常不设定最低保证利率,投资收益可以在账户价格波动中反映出来 灵活性高,保额可调整 4、认可资产减去认可负债的差额指的是()。 保险责任准备金 实际偿付能力 最低偿付能力 法定偿付能力 多选题: 1、寿险定价的三要素包括()。 预定死亡率 预定利率 预定赔付率 预定费用率 2、人身保险理赔包括()。 身故理赔 医疗理赔 重大疾病理赔 失能理赔 残疾理赔和长期护理理赔 判断题: 1、万能型保险是指包含保险保障功能并至少在一个投资账户拥有一定资产价值的人寿保险。() 正确 错误 2、重合同、守信用是人身保险理赔的基本原则,体现了人身保险理赔工作的从实原则。()

正确 错误 3、保险代理人是基于投保人的利益,而保险经纪人是基于保险公司的利益。() 正确 错误 4、保险责任准备金指保险公司为了承担未到期责任和处理未决赔款而从保费收入中提存的一种资金 准备。() 正确 错误 二、人身保险理赔--第一篇理赔基础-第二章理赔流程30分钟 A、理赔流程(上)26.6分钟 单项选择题: 1、保险理赔工作中,报案受理的第一项工作是()。 保单信息查询 报案信息询问和记录 索赔指导 案件通报 2、保险公司根据已有资料尚不能作出准确的理赔结论,需进一步明确发生的事故是否属于保险责任 而向事故的相关知情人、联系人或处理人进行核实取证的工作,属于()。 理赔报案 理赔受理 理赔调查 理赔审核 3、理赔调查的方法多种多样,其中以事故发生现场中与理赔案件有关的物质客体为对象的调查活动, 属于()。 走访调查 现场勘查 现场模拟实验 咨询和委托鉴定 4、由调查主管或上级调查人对调查报告和调查材料进行审核,作出是否同意,是否需补充调查或重 新调查的决定,属于调查作业基本流程中的()。 证据收集和提取 证据审查和保管 撰写调查报告 审核调查报告 多选题: 1、保险理赔报案方式多种多样,除了传统的营业网点柜面报案、电话报案及传真报案外,出现了新 型的报案方式,包括()。 网上报案 微信报案 邮件报案

《汽车保险与理赔》课程标准

《汽车保险与理赔实务》课程标准 课程名称:汽车保险与理赔实务 适用专业:汽车营销 1、前言 1.1课程的性质 本课程适用于汽车营销专业,它属于汽车营销专业的必修课程。课程的目标是为了培养学生在汽车销售过程中,向客户介绍推销保险、计算保险,办理事故车定损及理赔,让学生掌握汽车保险的基本险种、汽车保险承保与理赔的基本流程,并结合保险公司在汽车保险与理赔方面的实务操作,进行工作任务引领式的项目实训,增强学生对理论知识的掌握和实际操作能力。具有办理汽车保险与理赔的基本能力。掌握本课程完成之后要求学生可以取得《汽车保险理赔员》培训合格证书, 同时获得《汽车保险公估师》的职业资格证书。 本课程以《汽车推介》、《汽车构造与配件》、《汽车检测与维修》、《汽车政策法规》为前续课程,后续课程为《汽车营销实务》等课程。 1.2设计思路- 该课程是依据“汽车维修专业工作任务与职业能力分析表”中的“汽车保险与理赔实务”工作任务设置的。本课题的设计项目是以客户介绍推销保险、保险出单、定损、理赔、续保这一完整的过程来设置的,包括汽车保险的基本概述、汽车保险的合同、车辆定损、保险理赔、如何计算保险费等,结合案例分析对事故车辆的定损及理赔。该课题学习项目的排序是以汽车保险与理赔的介绍流程为依据而设置的,以此来设置本课程的学习任务及学习成果。 《汽车保险与理赔》课程是一门实践性非常强的学科,在教学环节上应多重视理论与实践相结合,应当大力开展案例教学、实验教学和实践教学。在此课程教学过程中,通过加强校企合作、加强校内实验实训室的管理等途径,采取工学结合,充分开发教学资源,向学生展示不同银行的汽车保险与理赔实战的操作流程;为学生提供汽车营销介绍保险阶段的模拟实战平台,为学生提供充分的实践机会。通过过程评价、知识评价和实践操作评价的形式来评定学生,体现学生对相关职业能力的掌握程度。课程教学评价是依照各项目的比例来评比

车险基础知识

车险基础知识 为啥要购买车险? 当意外来袭时保险可以补偿意外事故造成的经济损失,能解燃眉之急。防范风险需要未雨绸缪,安定的生活才有保障! 常在河边走哪有不湿鞋, 遇到事故有车险, 绝对算是一种保障! 你知道吗,车险分交强险和商业险,交强险是法定保险,实行全国统一的条款和费率。车辆只要上路行驶,即使是异地提车尚未挂正式牌号,也必须先投保交强险。商业险投保由自己选择。 一、国家汽车强制保险费私家车强制险 第一年:5座950元,6-8座1100元 第二年:855元,990元 第三年:760元,880元 第四年:665元,770元 第五年:665元,770元 以上保费,跟出险,脱保,过户有关系,其中任意一项变化了,那样保费也会变。二、车船使用税(浙江省)

乘用车(按发动机汽缸容量(排气量)分档)9座以下。 1、1.0升(含)以下的:180元每车 2、1.0升以上至1.6升(含):300元每车 3、1.6升以上至2.0升(含):360元每车 4、2.0升以上至2.5升:660元每车 5、2.5升以上至3.0升:1500元每车 6、3.0升以上至4.0升:3000元每车 7、4.0升以上:4500元每车 购买交强险所需资料 个人车: 1、车主身份证正、反照片。 2、行驶证正、副本照片。 单位车: 1、三证合一营业执照。 2、行驶证照片。 二、车险包括什么 1、交强险。 2、商业车险。

主要有四个主险: ①车损险:代号A。 ②三者险:代号B。 ③车上人员责任险代号:D。 ④盗抢险G 主要有五个附加险 ①玻璃代号:F。 ②发动机特别损失险代号X。 ③自燃代号:Z。 ④不计免赔代号:M。 公益性、强制性、广泛性。设立交强险的目的是:让交通事故中的受害人得到及时有效的治疗。强制性:强制承保,不能拒保。广泛性:只要是机动车,都可以承保。(机动车包括摩托车,不包括电动车)酒后驾车、故意撞人,交强险也理赔,目的是保护受害者,体现了公益性。当然遇到这种情况,保险公司会先垫付医疗费用,再立案调查情况,向司机追偿。交强险不赔的情况:碰瓷的不赔。 交强险折扣特征 分项赔偿原则:浮动费率原则(第一年不出险,第二年费率下调10%,最多下调30%,反之则反);奖优罚劣原则。 交强险能解决哪些问题?

保险精算基础知识点总结

满期保费:保单年指从保单生效日起至统计区间末已经满期的那部分保费。满期保费= 保费收入×【 min (统计区间末,保险责任终止日)-保单生效日】/【保险责任终止日-保单生效日】。满期保费通常是针对一张保单或者是在一个承保年度内起保的所有保单而言。 已赚保费:财务年指在统计区间内所有有效(包括在整个区间有效或在部分区间有效) 的保单在统计区间内已经经过的那部分保费。已赚保费=统计区间保费收入+统计区间期初 未到期责任准备金-统计区间期末未到期责任准备金。已赚保费是计算统计区间承保利润的 基础。反映了新承保保单和部分历史保单的保费对于核算区间的收入贡献。通常在业务保持增长的情况下,已赚保费低于保费收入。 已发生未报告未决赔款准备金(IBNR):指截止至统计区间末已经发生但尚未接到报案的案 件的精算评估金额。广义的IBNR 还包含已发生未立案准备金、未决估损不足准备金、重立 案件准备金以及理赔费用准备金。其中已发生未立案准备金是指为保险事故已经报告但未记 录到理赔系统的案件提取的准备金;未决估损不足准备金是指最初立案金额与最终实际赔付 之间的差额;重立案件准备金是指已赔付案件,出现新的信息,赔案被重新提起并要求额外增加赔付;理赔费用准备金是指为尚未结案的赔案可能发生的费用而提取的准备金。其中为直接发生于具体赔案的专家费、律师费、损失检验费等而提取的为直接理赔费用准备金;为非直接发生于具体赔案的费用而提取的为间接理赔费用准备金。 未到期责任准备金:指对在统计区间末仍然有效的保单的尚未终止的保险责任提取的保费责 任准备金。每张保单的未到期责任准备金=保费收入×【该保单的保险责任终止日-统计区 间末】 / 【该保单的保险责任终止日-保单生效日】。上述计算方法为三百六十五分之一法。 统计区间末的未到期责任准备金为在统计区间末仍然有效的所有保单的未到期责任准备金 之和。未到期责任准备金是计算统计区间已赚保费的基础 纯风险保费:纯风险保费=出险频度×案均赔款×损失发展因子×趋势发展因子 【损失发展因子:损失在未来的发展。原因:报案的延迟、立案的延迟、理赔的延迟。 趋势发展因子:将经验期中的损失调整到费率有效期,反映未来变化的趋势。原因:通货膨胀、法律环境变化、消费习惯等。 案均赔款:案均赔款=已发生赔款÷出险次数 出险频度:统计区间内每张保单每年的平均出险频度,出险频度 =统计区间内报案件数 / 已赚风险暴露。】 满期赔付率:保单年指统计区间内的保单发生的赔案(已决金额与统计区间末的未决金 额之和)与相应的满期保费的比率。满期赔付率 =(已决赔款+未决赔款)/ 满期保费,满期赔付率是反映保单质量的重要赔付率指标之一,核保常采用,但是没有考虑已发生未报告案 件对应的赔款责任。在反映统计区间的综合赔付水平时存在一定程度的滞后,且短期波动大。【存在一定程度的滞后,短期波动大;不含IBNR】 终极赔付率:保单年含 IBNR终极赔付率 = (已决赔款+未决赔款+IBNR) / 已赚保费=最终赔付 / 保费收入,适用于保单年度,全面反映保单的业务品质,包含已发生未报告 案件对应的赔款责任(IBNR),能真实、全面和及时的反映承保保单的整体赔付状况。 【赔付状况能较真实、全面和及时的反映】 已报告赔付率:财务年不含 IBNR已报告赔付率 =(已决赔款+未决赔款提转差)/ 已赚保费,已决赔付率的改善,不含IBNR,主要用于财务年度数据统计。

寿险核保核赔基础知识

《新人培训手册》第三章:寿险核保核赔基础知识 第一节寿险核保知识 一、寿险核保的定义 寿险核保是指保险人对投保人和被保险人的身体状况、职业、经济能力、投保动机等因素做危险程度的评估,决定是否承保及确定适当承保条件的过程和方法,又称“危险选择”,俗称“核保”。 二、寿险核保的目的 1、有利于商业寿险公司避免市场风险 每一名客户投保时,都会做出不利于保险公司的选择,这种选择称为逆选择。比如年青人选择投保生存保险,老年人选择投保死亡保险。 此外,有一些人在投保过程中企图利用寿险得到不法的利益,这种不纯的投保动机,称为道德风险。比如,投保人在投保时,故意隐瞒病情,或虚报年龄等。 2、有利于商业寿险公司永续经营 保险公司经营的目的是为了盈利,保险公司的主要利润来源于“三差”,即“死差益”、“利差益”、“费差益”。如果让那些有逆选择或道德风险的人获得保险,公司的盈利就得不到保障。 核保人员的职责就是使保险公司承保的被保险人的实际死亡率低于精算部门测定的费率时依据的预定死亡率,良好的危险选择可使公司产生死差益,带来良好的经济效益,提高市场竞争力。 3、有利于客户获得真正公平的待遇 通过核保,可以维护客户之间的公平。相同的保费,要得到相同的保障才合理;而身体不健康,甚至已经患了重大疾病的人,交同样的保费,获得保险赔付的机会高,甚至达到100%,对于身体健康者,这是不公平的。 三、寿险投保规则 以中国平安保险公司个人寿险投保规则为例。 1、一般投保规则 一般投保规则是投保个人寿险业务的一般性要求和规则,对于每一被保险人,无论投保何种险别,或投保几种险别,均应符合该规则。

例如,投保年龄的确定:无论投保何种险别,或投保年龄按实足周岁年龄确定。 2、特殊投保规则 特殊投保规则是投保个人寿险业务的特别规定和准则,被保险人在投保个人寿险时,应在符合一般投保规则的条件下符合特殊投保规则,并且对特殊投保规则中各项要求和规定应同时满足、符合。 例如,重大疾病保险的投保规则要求,凡患有任何一种或几种重大疾病的被保险人,一律拒保重大疾病保险。 该投保规则是投保人或被保险人应遵循的一些规则,对于保险人则为核保规则,是决定是否承保的根据和确定承保条件的标准。 四、核保工作流程 1、第一线的核保 业务员的选择在整个危险选择中,占最重要的地位,因为在业务拓展过程中,直接与投保人和被保险人接触,对其情况最了解,尤其是免体验,业务员扮演尤为重要的角色。 稳定经营:通过良好的一线核保,保险公司可获得大量良质契约,达到稳健经营的目的。 提高效率:遇到劣质客户,可在一线时就拒之门外,避免二、三、四次选择浪费时间和人力。 拓展市场:可以规范经营,减少合同纠纷,提高公司的声誉,创立品牌。 我国的《保险法》第16条规定: “……投保人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务的,或者因过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除保险合同……” 从《保险法》的规定可以看出,业务员在与客户接触时,肩负着重要使命。 第一次核保有以下四个步骤: 面晤→观察→询问→报告 在进行第一次核保时,业务员要特别注意以下几个方面: (1)要亲自见被保人,了解投保动机及被投保人的职业与经济能力、生活习惯与环境因素等,以排除道德风险。

车辆保险理赔基本常识

车辆保险理赔基本常识 1,对方全责提出私了1500,你死活不干,要求走保险,又是吵又是闹又是折腾,定损2200,修理厂要求2400,自掏200. 如果你同意私了,拿1500,报保险自己全责,车照样修好一文不掏白赚1500,第二年保费增加800,赚了700 2.撞伤一人,送医院,被家属打骂,垫医药费8000。回家洗洗脸上的血痕。回头家属要求加10000私了,否则不给你医药发票,保险公司说没发票不给你报销,哦或。悲剧。其实你可以不去医院,现场等待交警出具处理意见。垫医药费就说炒股亏了,现在还欠起外债,等家属告你,告完保险公司全赔,皆大欢喜,你甚至不用出现。 3.撞车了,后面堵起一排车狂按喇叭,对方说我全责,我们退到路边处理,于是停到路边,结果对方马上变脸,说你丫的全责,这时候才想起应该先手机照相。 4.老公指挥倒车,自己一激动,油门当刹车,把老公双腿撞断,打电话给保险公司老老实 实的上报,保险公司告诉你,老公不陪。。。。。其实你可以换个朋友的车撞。。你懂 5.车子在4s保养,保养完了,高高兴兴去取车,哦或,倒车时油门又当刹车(为什么是又=。=!),撞的稀里哗啦,造成损失4000+,你郁闷的找保险公司,人家礼貌的告诉你,在修理厂发生的事故,俺们不陪。。。。其实你可以换个地方发生事故,比如小区内和某 小树发生亲密接触,你懂。 6.大雨天,早上去happy的去车库取车,发现车库被淹了,顿时泪流满面,赶快上车发动,让自己的车车逃离苦海,一点火,哦或,发动机打不燃。车没逃离苦海,你也进了苦海, 4s店告知,发动机进水,报销,损失5w,你兴冲冲的去找保险公司,别个怜悯的看着你,小姐,驾驶员强行打火导致发动机进水,俺们不陪。————你不点火,发动机是不会进水的哦亲。 7,在车上放了好多好多玩具,什么宝塔啊,香水瓶啊,小熊啊小猪啊。有一天差点撞到 一个老太,一脚急刹车,香水瓶飞起来干到玻璃又弹到俺额头上。缝8针,玻璃费误工费医药费精神损失费共计3800,保险公司的接线员笑眯眯的告诉你,被车上物品撞坏不赔:如果车辆被车厢内或车顶装载的物品击伤,俺们还是不陪。 8,周末天气好爽,正在happy的飙车,左方一大货车突然一盘子甩到你道上和你kiss了一下,你只有一盘子打到花坛上,你小心肝扑通扑通的隔了5分钟才安静下来,一看大货早

汽车保险理赔地基本流程与基本常识

一、保险理赔的基本流程 机动车辆出现交通事故后首先要及时向交警报案,还要及时向保险 公司报案。一方面让保险公司知道投保人出了交通事故,另一方面也可 以向保险公司咨询如何处理、保护现场,保险公司会教车友如何向对方 索要事故证明等。车主在理赔时的基本流程:( 1) 出示保险单证。( 2) 出示行驶证。( 3)出示驾驶证。( 4)出示被保险人身份证。( 5)出示保险单。( 6)填写出险报案表。( 7)详细填写出险经过。( 8)详细填写报案人、驾驶员和联系电话。( 9)检查车辆外观,拍照定损。( 10) 理赔员带领车主进行车辆外观检查。( 11)根据车主填写的报案内容拍照核损。( 12) 理赔员提醒车主车辆上有无贵重物品。( 13)交付维修站修理。( 14)理赔员开具车辆维修定损单确定维修项目及维修时间。( 15)车主签字认可。( 16) 车主将车辆交于维修站维修。 其次要及时与保险公司沟通。车主要积极协助保险公司完成对车辆 查勘、照相 以及定损等必要工作。结案前应向交管部门了解事故中自己应负多 大的责任、损失 多少和伤者的赔偿费用等情况,然后再向保险公司询问哪些情况能 赔哪些情况不能赔,尽量减少损失。同时,车主在找救援公司拖车以及 找修理厂修车时,关于价格

问题要与保险公司及时沟通,避免救援公司或者修理厂的开价与保 险公司的赔偿价格相差太大。对于定损时没有发现的车辆损失,应及时通知保险公司,由保险公司 进行二次查勘定损,这笔额外的损失就不用车主自己掏钱了。因为 保险事故受损或 造成第三者财产损坏,应当尽量修复。修理前被保险人须会同保险 公司检验,确定修理项目、修理方式及修理费用。若客户自行修理,保 险公司会重新核定甚至拒绝赔偿。 车辆修复以后,在支付修理费用和办理领车手续前务必对修理质量 进行查验。 最后提醒车主在出现交通事故后不应该出现两个极端:( 1) 在发生交通事故 后喜欢私了,觉得去理赔就是浪费时间,宁愿把这些时间浪费在和 对方车主争执 上。结果是耽搁了理赔的时间,往往是两头得不到赔偿。( 2)哪怕一丁点的小刮擦 都要去保险公司理赔。这样做既浪费时间,又增加了自己的理赔率,因为保险公司每年根据车主的出险率有一定的折扣。

汽车保险基础知识和车险知识

一、基础知识 车险里面只有第三者责任综合保险是国家强制的.其他的是自己自愿的,主要分为基本 险和附加险。其中基本险包括车辆损失险和第三者综合保险,附加险包括基本险不计免赔,全车盗抢险,玻璃单独破碎险,划痕险,车上人员险,自燃损失险,无过失责任险,车辆停驶损失险,新增加设备损失险,车载货物掉落责任险等11个险种。 一般来说保的险种越多,得到的保障越多。其中投保率较高的为基本险中的车辆损失险,第三者责任综合保险。附加险中的基本险不计免赔,其次则为盗抢险,玻璃单独破碎险,划痕险,,车上人员险等。车险计算器https://www.360docs.net/doc/3014357515.html, 1、汽车保险种类之一:车辆损失险(主险,自选) 车辆损失险是指保险车辆遭受保险责任范围内的自然灾害(不包括地震)或意外事故,造成保险车辆本身损失,保险人依据保险合同的规定给予赔偿。这与第三者刚相反是顾自己的,如果您爱惜自己的车就要买。(注意地震造成的毁损保,除非买了地震附加险。其他自然灾害在保之中,如风霜雨雪、滑坡、泥石流等遭成的损毁。) 2、汽车保险种类之二:第三者责任险(主险) 属强制性保险,车年审时需要。指合格驾驶员在使用被保险车辆过程中发生意外事故而造成第三者的财产直接损失与人员伤亡的。以现在的赔付标准,建议最少买10万元,最好买20万元或50万元,特别是新手或中意飞车的朋友及工作压力大精神不易集中的朋友,又因五万元、10万元、20万元的价钱相差不大,总之这个险种买大的自己安心。 3、汽车保险种类之三:盗抢险(附加险) 如果你的车在使用过程中一直都在比较可靠、安全的停车场中停放,上下班路途中也没有什么特别僻静的路段,就可以考虑不保盗抢险,但如果你的车属于很常见的、丢失率比较高的车型,那一定要保盗抢险。 4、汽车保险种类之四:车上座位责任险(附加险) 车上人员责任险并不建议买。建议单独考虑人寿保险的产品,保障范围和保险费一般都更低更好。如果你的车经常有朋友坐,那你也可以考虑买一点,不过不用买太多,保障额度在一万元至两万元/座就够了。 5、汽车保险种类之五:玻璃单独破碎险(附加险) 指使用过程中发生本车玻璃单独破碎,注意“单独”两字,而如是其他事故引起的,车损险里有赔,所以如系国产车,玻璃亦不贵,想省钱的可不买。 6、汽车保险种类之六:自燃险(附加险) 车辆在行驶过程中,因本车电器、线路、供油系统发生故障及载运货物自燃原因起火燃烧,造成车辆损失以及施救所支付的合理费用。是新车建议不买,三年以上的车建议考虑。 7、汽车保险种类之七:划痕险(附加险) 在使用过程中,被他人剐划(无明显碰撞痕迹)需要修复的费用,一般新车、新手买。

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