突发公共卫生事件分析

突发公共卫生事件分析

了解西北某部1992-2011 年突发公共卫生事件的发生情况和规律。方法对1992-2011年某部发生的符合突发公共卫生事件定义的传染病疫情和集体食物中毒事件进行统计分析。结果1992-2011年某部共发生突发公共卫生事件33起，主要是传染病疫情，其中呼吸道传染病疫情22起（占66.67%），肠道传染病疫情8起，自然疫源性疾病1起，食物中毒2起；按事件级别统计，重大事件2起，较大事件4起，其余为一般事件。呼吸道传染病疫情发生在11月至来年6月，肠道传染病疫情和食物中毒发生在6-9月。发生人群以新兵和新学员队较多，主要发生在营区。结论1992-2011年某部突发公共卫生事件以传染病疫情为主，其中主要为呼吸道传染病疫情，新兵和新学员队是突发卫生事件的重点人群。因此部队应以控制呼吸道传染病为主，并作好重点人群的传染病防治。

[关键词] 部队；突发公共卫生事件；传染病疫情

部队承担着军事训练、抢险救灾、防恐维稳等重大任务，工作强度大、工作生活高度集中，部队官兵是传染病暴发或流行的高发人群，也容易发生食物中毒等突发卫生事件。为了解西北某部突发公共卫生事件的发生规律，现对该部队1992-2011年的突发公共卫生事件进行分析。1．材料与方法

1.1资料和方法资料来源于某部队1992-2011年度的疾病监测数据中符合突发公共卫生事件定义的传染病疫情和其它疾病暴发事件。查阅突发卫生事件的流行病学调查处理档案资料并进行描述性分析。

1.2 判定标准按照《军队应急处理突发公共卫生事件规定》，将下列情况统

计为突发公共卫生事件：（1）发生甲类或按甲类管理的乙类传染病1例或以上；（2）在同一营区、一个最长潜伏期内，出现乙类、丙类传染病或要求按丙类管理的其他传染病3例或3例以上；但流感、风疹、水痘、感染性腹泻10例及以上；（3）同一伙食单位发生食物中毒5例及以上。按上述规定将发生乙类、丙类传染病50～99例，并有扩散趋势，一次食物中毒人数100～299人，判定为重大突发公共卫生事件，乙类或丙类传染病发病30~49例、1次食物中毒30~99例判定为较大事件，低于此水平为一般事件。

2 结果

2.1突发公共卫生事件的基本情况 1992-2011年某部共发生符合突发公共卫生事件定义的事件33起，667例。按事件级别统计：无特别重大事件；重大事件2起，分别是麻疹1起，发病81例，感染性腹泻1起，发病

123例（此起疫情虽然发病数超过了99例，但均症状轻微，局限在一个营区内，故判定为重大事件而非特别重大事件）；较大事件4起，分别四季豆中毒1起，发病86例，麻疹1起，发病42例，流感样疾病1起，发病33例，细菌性痢疾1起，发病32例；其余均为一般事件。33起突发公共卫生事件主要是传染病疫情，其中呼吸道传染病 22起，发病339 例，肠道传染病8起 210例，自然疫源性疾病1起3例，食物中毒2起115例。

2.2分布情况 2009年最多，5起；94年、2006年各4起；2008年、2010年各3起；1997年2起；1999年、2000年、2003年、2007年无；其余年份各1起。从突发卫生事件发生时间看，呼吸道传染病疫情均发生在11月到来年6月，其中1-4月最多，肠道传染病和食物中毒均发生在6-9月。各种类型的单位均有发生，但新兵和新学员训练队相对较多（共有11起）。事件发生地主要在营区，1起四季豆中毒发生在施工部队（1997年），1起出血热疫情发生在外训回撤在临时营区整休的部队（2010年）。

2.3病种构成和持续时间 33起突发卫生事件的病种构成及发生起数和例数见图1。麻疹发生起数和发病例数均列首位（9起152例），发生起数比较多的还有肺结核、流感、流腮、细菌性痢疾、伤寒；感染性腹泻、四季豆中毒、细菌性食物中毒虽然只有各1起，但发病人数较多，影响较大。

3讨论

呼吸道传染病在部队传染病发病中的比重逐年增大，突发疫情也增多，肺结核、麻疹、水痘、风疹已成为危害部队官兵健康的最主要的一类传染病[1]，1992-2011年某部发生的33起突发卫生事件中呼吸道传染病就多达22起，由于军队人群生活、工作高度集中及呼吸道传染病的易传播性，呼吸道传染病很容易在军营暴发流行[2,3]，这不仅增加医疗负担，更导致因病缺勤，影响部队的正常训练和工作，对部队的危害不容忽视。麻疹、水痘、风疹、流腮本来都是儿童传染病，但这几年发病年龄明显后移，成人发病明显增多[4,5]，在部队这种趋势也很明显[6]。分析其原因，一是由于这些传染病目前发病率较低，许多年轻人在童年没有暴露受染机会；二是可能与病原体发生了变异有关。近年，某部已把麻疹疫苗作为新兵入伍后必须要接种的一种疫苗，建议在条件允许的情况下可考虑在新兵入伍后接种麻腮风疫苗和水痘疫苗。

新兵训练队和新学员队（包括院校新学员队及各种短训队）发生传染病暴发或流行较多，是这20年突发卫生事件的一个突出特点。分析其原因主要是新兵新学院生活环境的骤然改变、训练强度的增加使新兵机体抵抗力下降，新训期间又正值西北地区最寒类的时期，室内外温差大，居住拥挤，容易致呼吸道传染病的发生和流行。另外最近几年的新兵新学

员大多是独生子女，生活能力差，不懂得自我防护也与此有关。提示部队严格落实新兵新学员集体检疫制度，严格落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”制度，并加强对新兵的健康教育，科目的训练要注意循序渐进，特别是对来自南方的新兵、新学员，要在他们度过地域性适应期后逐渐加大训练强度。另据调查了解，各种短训队发生传染病疫情较多还有一个原因是各种短训队大多是临时借用营房或临时抽调管理干部，卫生设施简陋，医务人员缺乏，各项卫生制度难落实，给传染病的发生埋下了隐患。

目前许多传染病症状不典型，而基层医生缺乏对传染病应有的敏感性、不能作出及时诊断是造成疫情蔓延的主要原因。某部2009-2010年发生的一起肺结核疫情就是由于首发病例症状不典型，基层卫生所一直按感冒治疗，未采取隔离措施，后陆续有多人发病，其中病情严重者到医院检查怀疑肺结核，才引起所在单位医生的重视，在驻军医院的协助下在全团范围开展肺结核的筛查，共查出肺结核16例。由于疫情持续时间长，蔓延范围广，采取了集体检疫、预防服药等非常严格的控制措施才平息了疫情，给部队的训练和日常工作造成了很大影响[7]。