人身损害赔偿起诉状
民事起诉状
原告：XX，男，19XX年X月X日出生，汉族，住XX市XX5单元6楼中门。电话：9。
被告：谢某，男，19XX年7月XX日出生，汉族，住XX县XX镇XX街48号。电话：7
诉讼请求：
1、判令被告赔偿残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费等。
（具体金额待伤残鉴定后核准。）
2、判令被告承担本案的诉讼费用。
事实和理由：
原告xx平自2014年4月起，一直在被告谢某处打工，2105年8月17日，李思平在被告承包的工地环亚山城A区绿化时，不慎左手被割草机割伤，经延边医院救治后，左手小指缺失1、2指关节；环指1、2指关节功能丧失；中指大面积损伤。
原告认为，被告在对机器进行工作过程中也从未采取任何安全保护措施，更从未及对员工进行安全培训，从而直接导致了此次事故的发生，被告应承担事故的全部责任。
事发后，原告家属多次与被告协商要求其支付后续的部分医药费及赔偿损失，但被告均以种种借口推诿。鉴于此，原告为维护自己的
合法权益，根据《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定，特向贵院提起诉讼，请求法院依法判决。
此致
Xx市人民法院
具状人：
2010年3月13日
附：赔偿明细
赔偿明细
1、残疾赔偿金：7440×20年×（40%+3%+3%）＝68448元。
被扶养人生活费：5870×20年×（40%+3%+3%）＝54004元。
2、残疾精神损害赔偿金：40000元。
3、医药费：2979元。
4、住院伙食费：30元/天* 54天= 1620元。
5、营养费：（住院54天+1年×365天）*30元/天= 8380元。
6、护理费：31488（湖南统计信息网公布的2011年其他服务业年
平均工资）÷12个月÷×122天+9693÷×30天＝28088元。
7、交通费：1500元。
8、误工费：35914（湖南统计信息网公布的2011年制造业平均工
资标准）÷12 ÷×365天（计算至2013年3月22日）＝元。
9、后续治疗费8000元。
10、鉴定费900元。
合计：元。
工伤鉴定书下来了怎么理赔
工伤鉴定书下来了怎么理赔 工伤鉴定结果下来以后，用人单位应当按照员工的工伤鉴定结果对员工进行理赔。劳动者可以直接拿上工伤鉴定的结果书，找用人单位进行协商，如果用人单位不对自己进行理赔的话，要及时的向法院提起诉讼，要求法院强制执行。 在我国劳动关系产生纠纷的一个主要原因当中，也包括发生工伤以后，用人单位和员工之间针对索赔的相关事宜，往往会产生很大的分歧。其实员工遇到工伤以后，用人单位就应当按照工伤鉴定的结果，对劳动者进行理赔。在下文中小编就详细为大家介绍，工伤鉴定书下来了怎么理赔? 一、工伤鉴定书下来了怎么理赔? (一)工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》，并提交： 劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明;(如果是事实劳动关系，用人单位不承认，则应向劳动争议仲裁委员会申请确认事实劳动关系)。医疗机构出具的受伤后诊断证明书等。
(二)劳动能力鉴定(伤残等级鉴定)。 工伤职工停工留薪期满或期内伤情处于相对稳定状态，可提出劳动能力鉴定申请，填写《工伤职工劳动能力鉴定(确认)表》，提交： (1)工伤认定决定书或《工伤证》的复印件1份; (2)被鉴定人的身份证复印件1份、一寸照片2张 (3)被鉴定人的病历、诊断证明、理化检验报告、ct、x光片等诊疗资料的复印件; (4)其他。 (三)工伤待遇。伤残包括： (1)医疗费， (2)住院伙食补助费， (3)护理费， (4)一次性伤残补助金：劳动者月工资×法定月份数(不同的伤残等级月份数不等) (5)一次性医疗补助金：重庆职工平均月工资标准×法定月份数(不同的伤残等级对应不同的月份数)， (6)一次性伤残就业补助金或伤残津贴，
民事起诉状模板(交通事故)
民事起诉状模板（交通事故） 原告：XXX，男/女，XXXX年XX月XX日出生，X族，XX公司员工，住XX省XX市XX区XX路XX小区XX号，联系电话XXXXXXXXXX。 委托代理人：XXX，XX省XX律师事务所律师，联系电话XXXXXXXXXXX。 被告：XXX，男/女，XXXX年XX月XX日出生，X族，XX公司员工，住XX省XX市XX区XX路XX小区XX号，联系电话XXXXXXXXXXX。 被告：XX省AAAXXX有限公司，住所地XX省XX市XX区XX路XX号。组织机构代码证：XXXXX，联系电话XXXXXXXXXXX。 法定代表人：张三职务：董事长 被告：中国XXX财产保险股份有限公司XXX公司，住所地XX省XX 市XX区XX路XX号。组织机构代码证：XXXXXX，联系电话XXXXXXXXXXX。 负责人：李四职务：总经理 诉讼请求 1、判令被告一、二连带赔偿原告各项损失合计XXX元（详依赔偿清单）；
2、判令被告三在保险责任范围内向原告直接承担保险赔偿责任； 3、判令被告承担本案全部诉讼费用。 事实与理由 XXXX年X月X日，被告XXX驾驶车牌号为XXXXXX的轿车，沿XXX市XXX路由北向南行驶至XXX附近时，遇原告XXX骑三轮车未靠路边同方向行驶至此，被告驾驶的轿车左前部与原告驾驶的三轮车右侧相撞，造成原告受伤，两车损坏的交通事故，该起事故经XX 市XX区交警大队认定被告XXX负此次事故主要责任，原告XXX负此次事故的次要责任。 该起事故导致原告盆骨骨折、股骨干粉碎性骨折，后经鉴定机构评定为道路交通事故十级伤残两处。同时，该事故给原告的精神及经济方面也造成了严重影响，损失总额较大。 原告认为被告XXX作为侵权人应当承担此次事故给原告造成损失，被告XXX公司为车辆的实际所有人应当承担连带赔偿责任，被告中国XXX财产保险股份有限公司XXX公司作为肇事车辆的保险人，依法应当在保险范围内承担保险责任。据此，特依法诉至贵院，望判如所请。 此致 XX市XXX人民法院 具状人：XXX
国家赔偿起诉状
行政起诉状 原告：李**，男，汉族，年龄，62岁，住* 被告：泗水县城市管理执法局 法定代表人：*** 住址： 诉讼请求：1、请求法院依法判令被告将违法拆除原告房屋恢复原状2、请求法院依法判令被告因违法行政给原告造成的一切损害依法应当承担和履行国家赔偿责任。 2、本案诉讼费用由被告承担 事实及理由： 原告与1997年3月28日以有偿出让方式合法取得宗地编号为97-05，面积为2100平方米土地使用权。2010年11月24日被告将原告的厂房非法强行拆除，严重侵犯了赔偿原告的合法权益。原告依法提起行政诉讼，将被告泗水县城市管理执法局告上法庭，经过两审法院审理，2011年8月5日，济宁市中级人民法院做出终审判决（2011）济行终字第123号，依法确认被告泗水县城市管理执法局法非强行拆除原告的厂房行为违法。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十七条之规定“公民、法人或者其他组织的合法权益受到行政机关或者行政机关工作人员作出的具体行政行为侵犯造成损害的，有权请求赔偿”和《中华人民共和国国家赔偿法》第二条之规定“国家机关和国家机关工作人员行使职权，有本法规定的侵犯公民、法人和其他组织合法权益的情形，造成损害的，受害人有依照本法取得国家赔偿的权
利”，原告年月日要求被告对其违法行政给我造成的损失承担赔偿责任，将拆除的房屋恢复原状，原告将赔偿申请书采用快递的方式邮寄送达被告，被告拒收。原告为维护自己的合法权益，依照法律规定，特诉至贵院，望判如所请 此致 泗水县人民法院 具状人： 2011-12-
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交通损害赔偿起诉状
交通损害赔偿起诉状 交通损害赔偿起诉状 发生交通事故造成损害的可以要求赔偿，要是赔偿问题协商不成的可以通过法律途径解决，那么，下面是小编给大家整理收集的交通损害赔偿起诉状相关范例，供大家阅读参考。 交通损害赔偿起诉状1 原告：姚××，女，汉族，19××年×月×日出生，住xx省，身份证号为×××,联系电话： ××× 被告：首×，男，汉族，××年×月×日出生，住xx省，身份证号 ×××，联系电话：××× 被告：重庆扬成汽车，负责人，住所地为重庆市 第三人：中国大地财产保险股份有限公司重庆分公司第三中心支公司，负责人××，住所地为重庆市江北区红旗河沟中信银行大厦25楼 案由：人身损害侵权纠纷 请求事项
1.判令两被告连带向原告赔偿医疗费、住院期间伙食补助费、营养费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金等共计56177.51元; 2.判令第三人在保险责任范围及限额内直接向原告支付保险赔付金; 3.本案诉讼费由两被告承担。 事实和理由 xx年8月27日18时05分，王××驾驶燃油助力车搭乘姚××，由府通路方向沿天乡路行驶至天乡路和盛镇友庆村弯道处时，其所骑燃油助力车侧翻致王××与姚××摔入相对方向内，被首×驾驶的车牌号为渝B××的货车碾压，造成王××与姚××受伤，燃油助力车受损的道路交通事故。事故发生后，原告姚××入住成都市第五人民医院救治。该事故由成都市公安局温江区分局交通警察大队作出，经确定，王××负主要责任，首×负次要责任，姚××无责任，并载明于第××号《道路交通事故认定书》上。原告受伤经医治于xx年9月22日出院。原告出院后，于xx年12月31日其伤情经xx鼎诚司法鉴定所法医临床学鉴定中心鉴定为十级伤残。
交通事故民事起诉状、证据目录、计算明细
民事起诉状 原告：XX,性别，民族，XX年X月XX出生，住XX市XX区XX,电话：XXXXXXXXX；X 被告：XX,性别，民族，XX年X月XX出生，住XX市XX区XX,电话：XXXXXXXXX；X 被告：XXXX财产保险股份有限公司北京分公司 住址： 负责人：XX电话： 案由：机动车交通事故责任纠纷 诉讼请求： 请求人民法院判决被告共同赔偿原告医疗费XX元，误工费XX元，护理费XX元，住院伙食补助费XX元，营养费XX元，残疾赔偿金XX元，残疾辅助器具费XX 元，财产损失XX元，鉴定费XX元，交通费XX元，精神损害抚慰金XX元，以上共计项，合计XX元。 本案的诉讼费用由被告承担。 事实和理由： XXXX年X月XX 日X时许，原告XX骑（驾驶）XX车在XX处自X向X正常行 驶时，被被告XX驾驶的由X向X行驶的XX车（车牌号：XXXXXX）撞到，原告当场受伤，XX和XX损坏。后经北京市公安局XX分局交通支队出具的交通事故认定书认定，XX对事故负XX责任，原告XX责任。经查。肇事车辆所有人为XX 车辆在XXXX财产保险股份有限公司北京分公司投有交强险和X险。故XX XX 对相应损失应承担连带赔偿责任，保险公司应在保险责任范围内优先赔偿保险责任。现原告为维护自己的合法权益，特向人民法院提起诉讼，请求人民法院依法判决支持原告的诉讼请求。 此致 XX区人民法院 具状人： 年月日
证据目录 1. 北京市公安局公安交通管理局简易程序处理交通事故认定书 证明原告XX与被告XX于XXXXX；发生交通事故，且原告受伤，车辆损毁的事实；证明被告XX M本起交通事故承担XX责任，原告XX责任；证明XX区人民法院对本案有管辖权。 2. 急诊科首诊病例 证明原告因车祸于XX年XX月XX日至XX区人民法院就诊，并留观治疗。3. 北京市医疗门诊收费票据 证明被告因治疗交通事故受伤，花费医疗费计XX元。 4. 北京XX医院诊断证明书 证明原告因车祸于XX年XX月XX日至XX年XX月XX日急诊留观治疗XX 天，陪护X人；医嘱出院后全休XX周。 5. 劳动合同 证明原告自XX年XX月起至事故发生日，在XX工作，月薪XXXX元。 6. 北京XX交通事故司法鉴定所司法鉴定意见书 证明原告因本案交通事故受伤构成XX伤残，伤残赔偿指数为XX%营养期限XX日、护理期限XX日，误工期限定残评定前一日（自XX年X月XX日至XX 年X 月XX日，共计XX天）。 7. 交通费发票 证明原告截止起诉时原告因诊疗共支出交通费XX元，截止起诉时出租汽车发票和高速路过路费暂计XX元。 8. 北京增值税普通发票（XX事项） 证明原告因购买残疾辅助器具（XX）支出XX元。 9. 北京增值税普通发票（交通事故司法鉴定） 证明原告因交通事故申请司法鉴定支出鉴定费XX元。 10. XX发票 证明原告因交通事故导致XX损坏，XX价值XX元。 11. 证明或说明
工伤案件起诉状
工伤案件起诉状 原告：刘某某，男，汉族，19xx年xx月xx日出生，身份证号码4301221××，住xx市xx区×地。 被告:湖南某某建筑有限公司 法定代表人：陈某某; 负责人：陈某某，住xxx 原告因与被告劳动争议纠纷一案，不服xx市xx区劳动争议仲裁委员会雨劳人仲案字(2015)第1××号仲裁裁决书，特向贵院提起民事诉讼。 诉讼事项: 一、请求判决被告向原告支付经济补偿金16800元; 二、请求判决被告向原告支付医疗费9187元、伙食补助费390元、护理费5040元、鉴定费712元、交通费861元，合计16250元; 三、请求判决被告向原告支付一次性伤残补助金43200元、一次性工伤医疗补助金38400元、一次性伤残就业补助金38400元，合计120000元; 四、请求判决被告向原告支付停工留薪期工资38400元;
五、请求判令由被告承担本案的全部诉讼费用。 事实与理由: 裁决书认定事实错误，导致裁决错误。 1、被告在原告第一次住院期间支付的2200元系医疗费以及部分伙食补助费，而并非被告向原告支付的护理费，xx 区劳动仲裁委认定为被告向原告支付的护理费并以此抵扣被告应向原告支付的护理费属于认定事实错误，被告应当向原告支付护理费5040元。 2、原告出院后因被告拒不支付医疗费，原告只得回乡下进行基础治疗，包括打针消炎、换药等，原告为此花费786元，xx县村卫生室开具了证明，后复查花费258.8元，但xx区劳动仲裁委对这两部分医疗费未予认可，仅认定原告住院期间的8141.2元医疗费，明显属于认定事实错误，被告应当向原告支付医疗费共计9187元。 3、原告提供了交通费票据，证明原告因工伤花费交通费861元，而xx区劳动仲裁委却只酌情认定500元，系认定事实错误。 4、原告工资标准为4800元每月，被告亦未到庭予以否认，而xx区劳动仲裁委员会仅按照2014年湖南省上年度在岗职工平均工资水平酌情认定为3658元每月，系认定事实错误，导致相应的赔偿金数额计算错误，严重偏低。
交通事故民事起诉状七篇
交通事故民事起诉状七篇 篇一：交通事故民事起诉状 原告：XXX，XX，XX族，19XX年XX月XX日出生（居民身份号码：XXXXXXXXX），住XX省XX县XX乡XX村XX号，电话XXXXXXXXXX。 被告：XXX，XX，XX族，19XX年XX月XX日出生（居民身份号码：XXXXXXXXXX），住浙江省XX县XX镇XX村XX组XX号，电话139XXXXXXX。被告：XXXX保险股份有限公司宁波市分公司 住所：宁波市江东区江南路39号3楼 法定代表人：XXX电话：0574－27XXXXX7 诉讼请求 1、请求法院判令被告赔偿残疾赔偿金75804元、住院伙食补助费930元、医疗费用、误工费用32481.75元、护理费用10827.25元、交通费、精神损害费10000元、伤残鉴定费、营养费用2700元，合计元（第三被告在交强险范围内承担赔偿责任，第一、第二被告在交强险范围外承担全额赔偿责任） 2、本案诉讼费由三被告承担。 事实与理由
20XX年9月26日05时45分许，刘良常驾驶浙B6835Z号轻型普通货车沿西山线自西向东方向行驶至0KM+500M处，车头左侧与同方向行走的行人鲍佳云发生碰撞，造成鲍佳云受伤及车辆损坏的道路交通事故。宁海县公安局交通警察大队于20XX年10月8日出具宁（公）交肇字20XX第[33022620XXD02588]号道路交通事故认定书（简易程序），认定被告承担全责。原告于事故当天入住宁海县第一医院，并先后转院至另外三家医院，总共住院时间为47天。宁波市精神病医院司法鉴定所于20XX年7月25日出具司法鉴定意见书，鉴定原告为：1、精神医学评定：脑外伤所致精神障碍（轻度智能损害）；2、法律关系：与车祸之间有直接因果关系；3、伤残等级：评定为道路交通事故VII（七）级伤残。宁波诚和司法鉴定所于20XX年8月8日出具司法鉴定意见书，认定原告伤残等级为七级、十级、十级，误工时限为11个月，护理时限为5个月，营养时限为4个月。 原告认为，原告的人身权依法受法律保护，被告的行为侵害了原告的人身权，依法应当承担赔偿责任。原告为维护自身的合法权益，依法向你院起诉，请求你院依法支持原告诉请。 此致 宁海县人民法院 具状人：
行政赔偿起诉状
行政赔偿起诉状 行政赔偿起诉状【1】 原告×××， …… ( 自然人写明姓名、性别、工作单位、住址、有效身份证件号码、联系方式等基本信息; 法人或其他组织写明名称、地址、联系电话、法定代表人或负责人等基本信息)。 委托代理人×××，…… ( 写明姓名、工作单位等基本信息)。 被告×××， …… ( 写明名称、地址、法定代表人等基本信息)。 其他当事人×××，…… ( 参照原告的身份写法，没有其他当事人，此项可不写)。
诉讼请求： …… ( 应写明具体、明确的诉讼请求)。 事实和理由： …… ( 写明起诉的理由及相关事实依据，尽量逐条列明)。 此致 ××× 人民法院 原告： ××× ( 签名盖章) [ 法人： ××× ( 盖章) ] ××××年××月××日
( 写明递交起诉状之日 ) 附： 1、起诉状副本××份 2、被诉行政行为××份 3、其他材料××份 行政赔偿起诉状【2】 原告：____________________________________ 委托代理人：______________________________
雇佣关系工伤赔偿标准起诉状怎么写
雇佣关系工伤赔偿标准起诉状怎么写 雇佣关系是雇工为雇主提供劳务的关系。在雇佣关系中，有时候会发生雇工因工作受伤的情形。如果雇工请求工伤损害赔偿，需要向法院递交起诉状。那么，雇佣关系工伤赔偿标准起诉状应该怎么写呢?律伴网小编提供一篇范文供您阅读。 民事起诉状 原告: 被告: 诉讼请求: 1、判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、陪护费、交通费、精神损害抚慰金等共计66821.85 元(详见赔偿明细。另：残疾赔偿金、被扶养人生活费、后期治疗费、鉴定费待伤残鉴定结果予以确定)。 2、判令本案的诉讼费用由被告承担。 事实与理由: 原告自1996年2月至2011年6月一直在被告从事油漆喷漆工作，2011年6月退休后，被告继续雇佣原告在公司内从事油漆喷漆工作。2011年12月13日下午15时许，原告在被告内进行喷漆作业过程中，由于被告提供的喷枪出现故障发生泄露，喷枪内的油漆从侧缝处喷出，穿破皮肤后直接喷射到原告的左手中指内，后原告被送进医院进行住院手术治疗。出院后不久，原告的左手中指伤口开裂、化脓，虽在2012年2月1日进行了第二次手术，但至今左手中指内仍有化学物无法清除，致使左手中指麻痛、僵硬呈畸形，生活不便。在原告治疗期间，被告仅支付了1000元的医疗费，其它费用分文未付。为此，原告多次找被告协商，但都未能达成一致协议。 综上所述，原告在从事被告指示范围内的劳务活动中受伤，根据相关法律规定，被告依法应承担赔偿责任，向原告支付相关的赔偿费用，原告为维护自身的合法权益，故起诉至人民法院，恳请人民法院支持原告的诉讼请求。 此致 xx人民法院 起诉人:xxxx年xx月xx日
行政赔偿起诉状(范例)
行政赔偿起诉状（范例） 行政赔偿起诉状（范例）原告：黄____,女,42岁,汉族,____县人,系已故被害人原____贸易公司法定代表人黄成之姐。现住____市____区________街40号 被告：____市公安局 法定代表人：张____,局长 第三人：____省____贸易石油化工公司 法定代表人：杨____,经理 诉讼请求： 1．请求撤销被告________市公安局非法拘禁被害人黄成的违法行为。 2．责令被告及第三人返还和赔偿因被告非法扣留并已无理付给第三人所属原告财产1950000元及利息327600元人民币。 3．责令被告赔偿因非法拘禁行为所造成的被害人黄成本人及其所在公司的损失。 4．诉讼费用由被告及第三人全部承担。 事实和理由： 1996年4月23日,____市公安局突然将因公出差到____市的____光达贸易公司经理黄成非法拘留,并借故对其收审。声称：____ 、省____贸易石油化工公司状告光达贸易公司诈骗其货款1870000元,要求光达贸易公司及黄成本人偿还本息2380000元,否则不予放人。原告黄____、（黄成之姐）被迫付给____ 、公安局人民币1950000元,41天之后,黄成才获自由。由于黄成无辜被____ 、市公安局非法拘禁,身心健康受到严峻摧残,1996年6月20日不幸身亡,致使黄成所在公司关门停业,损失惨重。 原告认为,被告非法拘禁被害人黄成,是一起典型的公安机关强行抓捕经济纠纷案当事人作“人质”,关心他人敲诈勒索的严峻违法行为。对被告的这一违法行为,理应被确认为非法。因为,被害人黄成及所在公司与第三人____贸易石油化工公司从未发生过任何业务往来,何来欠债诈骗之讲。被告置上述事实于不顾,竟将利用“人质”非法从原告处勒索来的1950000元巨款划给了与原告无任何牵连的____贸易石油化工公司。被告的行为严峻地违反了有关法律规定,也违反了公安部关于公安机关不得非法越权干预经济案件处理的通知等文件的规定,给原告及被害人造成了极其惨重的经济损失。 为了维护原告黄____及被害人黄成的合法权益,依照《中华人民共和国行政诉讼法》的规定,特向人民法院提起诉讼,恳请人民法院依法判处。 此致 ________市中级人民法院 具状人：黄_______ ____年____月___日
交通事故民事起诉状三篇
交通事故民事起诉状三篇 篇一：民事起诉状（交通事故） 京东路XXX号联系电话XXXX 原告：谭某，男，19XX年XX月XX日出生，汉族，住XX市XX区 被告：姜某，男，19XX年XX月XX日出生，汉族，住XX市XX区XX路XXX号联系电话XXXX 被告：花某，男，19XX年XX月XX日出生，汉族，住XX市XX区XX路XXX号联系电话XXXX 被告：XXXXX有限公司 住址：XX市XX区XX号 法定代表人：XXX系该公司总经理 诉讼请求： ⒈依法判决三被告连带赔偿原告因交通事故所造成的损失人民币XXXX元（其中医疗费XX元，误工费XX元，护理费XX元，残疾赔偿金XX元，住院伙食补助费XX元，被抚养人生活费XX元，营养费XX元，住宿费XX元，直接财产损失XX元，车辆停运费XX元，后期治疗费XX元）；⒉本案诉讼费用由被告承担；事实和理由： 20XX年3月8日21时05分许，原告驾驶XXXX号轻型普通货车沿XX路由东向西行驶至XX街交叉口，遇被告姜某醉酒驾驶XXXX号轿车沿XX路由西向东行使至交叉口向北左转弯时发生碰撞，造成原告身体多处受伤，两汽车受损的交通
事故。原告受伤后，随即被送往XXXX医院就诊，因左侧髋臼骨折伴髋关节半脱位于20XX年4月3日实施了左侧髋臼骨折内固定术。后因左股骨头坏死先后于20XX年7月30日和20XX年10月20日在XXX医院进行人工髋关节置换手术和人工髋关节翻修手术。事故发生后XX交警支队出具《交通事故责任认定书》认定被告负本起交通事故全部责任。20XX年3月17日XXXXX交警支队法医室根据原告的病情做出了（20XX）013号人体损伤鉴定报告，鉴定结论为：原告的症状与车祸受伤直接相关，其左侧全髋关节置换术后遗留左下肢功能障碍构成道路交通事故八级伤残。被告姜某醉酒驾车与原告正常驾驶的车辆相撞应当对整个事故造成的损失承担全部责任，被告花某作为出租车的所有人以及作为管理人和受益人的XXXX出租车公司应当承担连带责任。 原告受伤后，其治疗费用绝大部分由自己承担。原告多次与被告协商支付相关费用及赔偿损失，但被告拒绝支付医疗费和赔偿损失。原告为了维护自身合法权益，根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国道路交通安全法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》特诉请贵院判允前列诉讼请求。 此致 XX市XX区人民法院 具状人： 20XX年XX月XX日
行政赔偿起诉状
行政赔偿起诉状 行政赔偿起诉状（一） 原告：张xx，男，53岁，住xx街道洋山村南区72号。 被告：xx市教育局，熊xx，局长。 诉讼请求：一、判决被告履行依法处理行政赔偿申请的法定职责。 二、判决被告赔偿自1995年12月至2010年8月（或至今）的伤害。 事实和理由：尽管被告对原告的侵害始自1991年。但是，自1995年12月起，实施的涉嫌强迫劳动等犯罪的陷害行为，已由余姚市处理信访突出咨询题及群体性事件联席会议办公室确认为：违法，以新的：搁置工伤争议，予病假待遇陷害了。特对自1995年12月至2010年8月，十五年期间对原告的伤害，提出行政赔偿诉讼如下： 一、余姚市教育局实施持续涉嫌强迫劳动等犯罪的陷害行为，是自1995提12月起，由肖焕凡勾结朱爱华等法律主体的职务行为，共同实施的。并由朱开权自2005年2月1日以来，持续实施的。尽管，2008年11月起，余姚市教育局又实施了以停发工资，力图持续实施涉嫌强迫劳动犯罪的陷害。但已有2010年8月，被决定：自2008年11月以来，变更为搁置工伤争议，予病假待遇了。 二、尽管，与强迫劳动之前的，在家长休期间的待遇有区别。由全额工资，变成80%或者50%的工资了。但是，非法限制人身自由的行为，已被纠正了。或者说，已被确认为违法了。为此，余姚市教育局是要承担非法限制原告人身自由期间的伤害赔偿的。 三、赔偿的内容：1、是非法限制人身自由的时刻损失费。以宁波市当前平均工资的五倍赔偿。2、是原告为维权的材料、财产，和精力损失费赔偿一百五十万元。3，在强迫劳动期间，仍以涉嫌绑架、损害犯罪的行为陷害原告的伤害，赔偿300万元。 为维护劳动法律、法规的严肃性，追究被以第三人侵权的法律责任，特提起上述行政赔偿诉求。因这是别断向余姚法院起诉，仍无反馈消息的。特向上级法院提出上述诉求。 此致 具状人：xxx 20**年4月12日 行政赔偿起诉状（二） 原告xx（曾用名xx、xx），男，1958年4月3日出生，汉族，现住xx镇南常口村第三村民组。 被告新郑市孟庄镇人民政府，住宅地：新郑市孟庄镇。 法定代表人靳大勇，系镇政府镇长。 第三人李国强，男，1976年7月14日出生，汉族，现住新郑市孟庄镇南常口村第三村民组。 诉讼请求： 1、请求贵院依法判令被告及第三人负法律责任并依法赔偿原告损失人民币拾万元。 2、本案诉讼费用由被告和第三人承担。 事实与理由： 原告、第三人均为新郑市孟庄镇南常口村第三村民组村民。两家均有宅基地，两家南北相邻，原告在第三人的北侧。1987年第三人强行将原告南侧占为已有，在此建住所。当时原告已强烈要求其退出，但第三人向来未退出，给原告造成巨大损失。 经双方多次交涉无效，原告经过信访但信访部门并未解决；又提起民事诉讼，但亦未作出合理的处理。 原告依法向政府多次要求对其争议的土地进行确认并处理，但政府在法定期限内并没有履行任何法定职责。并且，也给原告造成巨大损失。
工伤赔偿起诉状范本
易法通——法律大数据行业风控专家，10+年的沉淀，数百万的咨询和合同拟审服务数据 | 越沉淀，越专业 工伤赔偿起诉状范本 （文中蓝色字体有风险提示） 原告：______，性别：_____，____族，____年____月____日出生，____人， 住址 ： _________________，联系电话：____________。 身份证： 被告：___________有限公司 住所： 法定代表人： ___________联系电话：______________。 诉讼请求： 一、判令被告向原告支付一次性伤残补助金差额：______元； 二、判令被告向原告支付一次性工伤医疗补助金______元（_____个月×______元∕月）； 三、判令被告向原告支付一次性伤残就业补助金______元（_____个月×_____元∕月）；
专业提醒：法律是经验性极强的领域，范本无法思考和涵盖全面，仍有风险，最好找专业律师审查后使用 四、判令被告向原告支付住院伙食补助费_____元； 五、判令被告向原告支付住院护理费_____元； 六、判令被告向原告支付工伤医疗期工资差额：_____元及加发经济补偿金_____元；以上_____至_____项金额共计为_____元。 七、本案仲裁费及诉讼费由被告承担。 事实与理由： _____年_____月_____日，被告聘用原告于__________公司处任_____一职。_____年_____月_____日，原告发生__________事故。后于_______________医院住院治疗，__________年_____月_____日出院，住院共计_____天。_____年_____月_____日，原告的伤被鉴定为伤残_____级。_____年_____月_____日，_____社会保险基金管理中心做出_______________字_____号《职工因工伤（亡）待遇支付决定》，支付原告一次性伤残补助金_____元。原告在受伤前的每月平均工资为_____元。 因原告与被告就工伤待遇赔偿事宜未能达成一致协议，后经劳动仲裁，但仍旧未能解决相关赔偿事宜。为维护原告的合法权益，故今具状诉至贵院，请求依法支持原告的请求。
民事起诉状(交通事故)
民事起诉状 原告：A，女，19AA年A月A日出生，汉族，住AAAAAA。身份证号码：AAAAAA。 委托代理人：AAA，系原告的AAA。 被告一：AAA，女，19AA年A月A日出生，住AAAA。身份证号码：A。 被告二：中国AA财产保险股份有限公司AAAA支公司，住址：AAA。负责人：AAAA 诉讼请求 1、请求被告二在交强险赔偿限额内赔付原告AAA 元； 2、请求被告二在商业第三者责任险赔偿限额内赔付原告AAA元； 3、本案诉讼费用由两被告承担。 事实和理由 20AA年A月A日A时A分，被告AA驾驶粤AAA号小型汽车（机动车所有人：AAA）自A路向AA路方向行驶至A时，因操作不当与由原告AAA驾驶的由AAA向AAA行驶的粤AAA普通二轮摩托车（机动车所有人：AAA）发生碰撞，造成原告AA人身受伤及两车受损的交通事故。经AAA公安交通管理局AAA交通警察大队作出的编号AAA的《事故认定书》认定：被告AAA承担此次事故的全部责任，原告AAAA不承担任何责任。发生事故当日，原告AAA被送进AAAA人民医院进行治疗，诊断为AAA，自20AA年A月A日至
AA年A月A日住院治疗，共计住院A天，期间留一人陪护，出院时医嘱建议休息三周，注意补充营养，定期复诊，不适随诊，门诊随诊.共产生医药费AA。原告陶海霞于AA年A月A日、A年A月A日到A复诊，医嘱建议休息A，产生医疗费共计A元.此次事故造成原告AAA车辆损坏，车辆维修共花费AA元。 被告AA财产保险股份有限公司江门AAAA公司系肇事车辆粤AAA号小型汽车（机动车所有人：AAA）的机动车交通事故责任强制保险（保险单号AAA）及机动车商业第三者责任保险（保险单号AAA，保险限额20万元，不计免赔）的承保公司，两项保险期限为A年A月A日至A年A月A止，此次事故发生在保险期内。被告A 公司应在交强险有责医疗费赔偿限额10000元内向原告A赔付医疗费、住院伙食补助费、营养费，共计A元，在交强险有责伤残赔偿限额110000元内向原告赔付护理费、误工费、交通费，共计A元。但被告A保险公司一直拒绝赔付两原告上述款项，为维护原告的合法权益，特向人民法院提起诉讼，请求法院依法判决！ 具状人： 年月日
行政起诉状范文.doc
行政起诉状范文 行政起诉状范文一 原告:×××，男，××岁，×族，××出版社编辑，住北京市××区××街××号。 邮政编码:××××××联系电话:×××××××× 被告:北京市出租汽车管理局，住所地:北京市××区×××路××号 邮政编码:100044 联系电话:×××××××× 案由:出租汽车管理局拒不履行法定职责。 诉讼请求: 一、判令被告向原告公开赔礼道歉; 二、判令被告依法对北京市银建实业股份有限公司拒载伤害原告的恶劣行为作出处罚。 事实与理由: 原告于19××年5月21日早7∶30分在平乐园小区北口叫了一辆银建出租汽车公司所属白色"面的"(车号:京B13513)，并对司机讲到小区内带点东西和接一个人。 车到住处楼下，我下车准备上楼时，司机说下车需留下押金，我于是掏出 50元钱放在驾驶室右座前的仪表台上。 我和我爱人各搬几包放在车上，司机讲带东西要加10 元钱。 由于无此项规定收费标准，故予以拒绝。
司机讲"你不给加钱就甭坐"，我说:"不坐就不坐"，司机又说:"不坐也要给10块钱"，这时我爱人正准备往车下搬书，司机却一把将放在右仪表盘台上的50元钱装在兜里，并起动车，而我此时手执车门扶手正站在开启着的车右前门侧的地上和司机讲理，由于耽心车上的钱物被带跑，无证据，于是就将其右仪表盘台上的服务卡取下，这时车速已很快，将我拖着跑了约60米，然后一个左急转弯，将我及车上的书重重地甩在地渣路上，我的衣服都被搓破，混身是血，经送医院检查全身脸、手、胸、腿多处挫、裂伤，其中右手的食、拇指间有一宽3厘米，深2-3厘米的口子，造成外伤，缝合8针。 目前原告右手遗有运动障碍，左面部留有伤疤。 事发之后，被告对其辖下的北京市银建实业股份有限公司的恶劣行为非但不进行处罚，反而对原告十几次找被告寻求解决问题采取推诿，拒不接待，甚至说原告妨碍了他们的工作。 被告的行为引起了新闻界的极大关注:《法制日报》于19××年10月6日予以报道，10月7日刊出评论，北京电视台在11月13日的北京新闻中予以报道，并且披露了被告拒绝被采访的事实;《北京青年报》在 11月19日的新闻周刊中亦予以报道，《南方周末》在12月5日也给予披露。 然而，时至事发后近一年的今日，原告对银建公司仍未作出任何处罚，对原告也未作出任何口头或书面有关此事的答复。 根据《北京市出租汽车管理条例》的有关内容，被告没有履行其所应负有的责任，给原告及社会造成了极坏的后果，依据《行政诉讼
行政起诉状范本及格式.doc
行政起诉状范本及格式 下面是YJBYS为大家带来的行政起诉状范本及格式，希望能够帮到大家! 行政起诉状 原告：************ 被告：上海市劳动教养管理委员会 法定代表人：吴军营主任 地址：上海市黄浦区福州路185号 电话：962110 诉讼请求 1、请求贵院判令撤销(2011)沪劳委审字第1475号《劳动教养决定书》。 2、请求贵院判令承担国家赔偿。(关押期间按照142.33元每天的标准计算) 3、请求贵院判令被告承担本案全部诉讼费用。 事实和理由 首先，被告认定原告伙同他人为报复被害人*******，将油状物品泼洒在蔬菜上，并掀翻蔬菜摊位，还殴打单某某至其轻微伤。被告认定上述事实的主要证据不足。并且原告所针对的对象也是"特定"的，因此，被告认定原告"随意殴打他人"而"犯有寻衅滋事行为"是没有任何事实依据的。
其次，被告适用法律法规错误。"劳动教养"是一种限制人身自由的强制措施，根据《立法法》第八条第五项规定："对公民政治权利的剥夺、限制人身自由的强制措施和处罚"、《行政处罚法》第九条规定：法律可以设定各种行政处罚。限制人身自由的行政处罚只能由法律设定。而本案属于涉及限制人身自由的行政处罚，因此法律依据只能是法律。而被告(2011)沪劳委审字第1475号《劳动教养决定书》。却是依照公安部的《劳动教养试行办法》作出的，该"试行办法"只是一个部门规章，其阶位不足以设定"限制人身自由的强制措施"，因此，被告适用该"试行办法"来对原告决定"劳动教养"在适用法律法规上是错误的。本案应该适用的法律依据是应该是《治安处罚法》第九条对于因民间纠纷引起的打架斗殴或者损毁他人财物等违反治安管理行为，情节较轻的，公安机关可以调解处理。经公安机关调解，当事人达成协议的，不予处罚。经调解未达成协议或者达成协议后不履行的，公安机关应当依照本法的规定对违反治安管理行为人给予处罚，并告知当事人可以就民事争议依法向人民法院提起民事诉讼。即使有关规定与《治安处罚法》相冲突，也应该优先适用《治安处罚法》。 再次，被告违反法定程序。被告在其(2011)沪劳委审字第1475 号《劳动教养决定书》。中，没有明确告知原告可以向"原告所在地人民法院"提起诉讼，而依照《行政诉讼法》第十八条规定："对限制人身自由的行政强制措施不服提起的诉讼，由被告所在地或者原告所在地人民法院管辖。" 《劳动教养试行办法》第十二条规定，"对需要劳动教养的人，承办单位必须查清事实，征求所在单位或街道组织的意
广东法院诉讼指引版
广东法院诉讼指引（2013版） 目录 第一部分小额诉讼指引 一小额诉讼的范围 二不适用小额诉讼程序的情形 三小额诉讼程序须知 四小额诉讼答辩须知 五小额诉讼判决须知 第二部分民事诉讼指引 一诉讼风险提示 二诚信诉讼及信用风险提示 三起诉须知 四管辖须知 五举证须知 六保全须知 七诉讼权利和义务须知
八诉讼代理须知 九涉外民事诉讼须知 十妨害民事诉讼的强制措施须知 十一诉讼费缴费须知 十二诉讼费速算公式 十三申请缓、减、免交诉讼费须知 十四诉讼费退费须知 十五特殊程序诉讼须知 （一）申请承认外国法院离婚判决立案须知（二）破产案件立案须知 （三）督促程序案件须知 （四）公示催告案件须知 十六常见民商事案件举证须知 （一）婚姻纠纷案件举证须知 （二）继承纠纷案件举证须知 （三）赡养、抚养、扶养纠纷案件举证须知 （四）劳动合同纠纷案件举证须知 （五）道路交通事故损害赔偿纠纷案件举证须知 （六）买卖合同纠纷案件举证须知 （七）房屋买卖合同纠纷案件举证须知 （八）房屋租赁合同纠纷案件举证须知 （九）房屋产权纠纷案件举证须知 （十）商品房预售合同纠纷案件举证须知
（十一）房屋拆迁安置补偿合同纠纷案件举证须知（十二）合作建房合同纠纷案件举证须知 （十三）土地使用权转让合同纠纷案件举证须知（十四）建筑装修工程承包合同纠纷案件举证须知（十五）加工承揽合同纠纷案件举证须知 （十六）金融机构借款合同纠纷案件举证须知（十七）股权转让合同纠纷案件举证须知 （十八）合伙纠纷案件举证须知 （十九）损害赔偿纠纷案件举证须知 十七上诉须知 十八民事案件申请再审须知 十九民事案件判后答疑须知 二十判后答疑流程图 二十一诉讼期间提示 二十二案件的审理期限和审限的计算 第三部分刑事诉讼指引 一刑事自诉案件须知 二刑事附带民事诉讼须知 三刑事诉讼辩护和代理须知 四刑事案件申诉须知
工伤劳动争议上诉状
工伤劳动争议民事上诉状 上诉人:************ 住所：*************** 法定代表人：*****，男，汉族，******年**月***日出生 联系电话：************* 被上诉人：刘**，男，汉族，*******年***月**日出生 住址：*************** 上诉人因劳动争议纠纷一案，不服*******法院*****年**月***日做出的（*******）广民初字第******号民事判决，现提起上诉。 上诉请求: 1、一审判决认定事实不清，证据不足，适用法律错误，程序违法，请求二审法院撤销一审判决，依法改判。 2、一二审诉讼费用按责任程度承担。 上诉理由 一审判决认定事实不清，证据不足，适用法律错误，故意偏袒被上诉人一方。 上诉人与被上诉人之间的工伤争议纠纷，经********劳动争议仲裁委员会受理、审查，做出了**劳仲案字【******】第****号仲裁裁决书。后经*****人民法院审理做出了（******）**民初字第*****号民事判决，上诉人认为这一判决认定事实不清，证据不足，适用法律错误，程序违法，严重损害了上诉人的合法权益，上诉人不服该判决。
1、对于**劳仲案字【*****】第****号仲裁裁决书，上诉人与被上诉人均表示不服，在规定的时间内各自向******人民法院提起民事诉讼，而一审法院认为一个案件只能有一个原告、一个案号，以我方起诉时间晚于被上诉人为由，让我方撤诉，并讲到工伤案件不分原被告，我方可以提出诉讼请求。然而判决结果完全不顾我方所述事实和理由，不但提高了上诉人赔偿数额，还留了尾巴，使这一纠纷没有一次解决，给上诉人带来更重的经济负担。 2、一审法院没有采纳上诉人在开庭时提出的对被上诉人五级伤残形成原因进行鉴定的意见，造成判决认定事实不清、证据不足。 上诉人认为被上诉人在五级伤残结果的形成上也负有一定的责任，理应承担部分责任。 虽然工伤损害赔偿采用无过错赔偿原则，上诉人认为：这指的是工伤损害赔偿的原则，但是在形成残疾等级的责任还是要划分的。伤害发生后，被上诉人先是到***市医院就医，医生准备实施截肢术，考虑到要给与被上诉人最好的治疗效果，最大程度的保留其患肢功能，上诉人主动将其转到北京积水潭医院，并于当日急诊进行了手术治疗，手术非常成功，并承担了住院期间所有的费用。上诉人已经做到了应尽的义务。可是被上诉人在治疗期间不能遵医嘱，术后恢复期因害怕疼痛不能遵医嘱进行康复训练，放任患手手功能减退。有医学常识的人都知道，患者进行固定手术时保持功能位是医学诊疗常规，就是说被上诉人手术成功后，其伤手是处于功能位的，换句话说即使不进行康复训练，被上诉人的手也应僵直在功能位，绝非目前非功能位僵直（评为五级伤残的依据），所以对五级伤残的形成被上诉人也是有责任的，也要承担部分责任。
【道路运输】交通事故民事起诉状
民事起诉状 原告：XX，女，1988年7月8日出生，汉族， 被告1：XXX，男，1978年1月8日出生，汉族，住XXXXXXXX。联系电话： 被告2：XXXXX客运公司。 地址：XXXXXXXXXXXXXXXXX。 法定代表人：XXXX。联系电话： 被告3：中国太平洋财产保险股份有限公司 地址：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。 法定代表人：XXXXXXXXXXXXX。 诉讼请求： 1、判令被告1、被告2连带赔偿伤残补偿金33132 元、住院伙食费1260元、营养费5640元、护理费12720元、交通费630元、误工费112504元、后续治疗费10000元、精神损害抚慰金8000元、鉴定费元、共计元； 2、判令被告3在保险限额内承担保险赔偿责任； 3、判令被告承担本案的诉讼费用。 事实和理由： 湘AFC68Q系被告2XXXXX客运公司出租车，被告1系该车辆驾驶员，被告3系该车辆承保人。2011年4月26日10时10分，被告1纩三驾驶湘AFC68Q 号小汽车经过三一路农业银行路段时，由于被告纩三严重忽视交通安全，未按规定让行，导致与原告刘伟所骑的自行车相撞，造成刘伟右踝部粉碎性骨折的交通事故。长沙市公安局交警支队长沙县交警大队到场后，经相关程序作出长公交认字[2011]第00046号道路交通事故认定书，认定被告纩三对本次事故承担主要责任，原告刘伟承担次要责任。事故发生后，原告被送往浏阳市骨科医院后转至长沙县星沙医院就诊，前后共花费医疗费18630元（此款被告已付）。2012年1月4日经长沙兴湘司法鉴定所[2011]临鉴字第764号鉴定意见书鉴定，原告刘伟右胫腓骨远端粉碎性开放性骨折，右踝关节活动不能，构成10级伤残，休息治疗期为8个月，后期治疗费约需10000元。