一语定乾坤笔记

一语定乾坤笔记
一语定乾坤笔记

一语定乾坤

梦想:

1、渴望是拥有的开始

2、渴望就是力量

3、越渴望就会越拥有

4、成功不属于最有能力的人,而是属于最付出最渴望的人

5、万法不如一心,万术(方法)不如一道(方向)

6、领导人的魅力在于:有追求(内心深深的梦想)

7、兴奋才会幸福,辛苦不心苦

8、每天叫醒我们的不是闹钟而是心中的梦想

9、一心所向无所不能,一心所向无所不达

10、百心不可得一人,一心可得百人,百心难成一事,一心可成百事

11、一群人,一辈子,一件事

12、战略定成败,道路决定命运

13、命是选择的结果,我的人生我做主

领导力:

1、领导人所有的问题都是能量的问题

2、倍增能量的方法就是学习

3、回应是一个人能量的反映

4、动作创作情绪,情绪决定生命的品质

5、成功者没有悲观的权利

6、领导人的第一品质就是能量

7、领导人的成功等于80%的心理素质和20%的方法技巧

8、公众演说是领导力的极致体现

企业家的境界:

1、境界上去了,问题就没有了(境界=高度)

2、站在未来看现在我们才会成为伟人,站在过去看现在就是庸人,站在现在看现在就是凡人

演讲的三种类型:

一、解说型二、娱乐型三、说服型

1、听完就行动

2、把话说出去,把钱收回来,把人带回家

3、收人、收钱、收心、收命

书:《从优秀到卓越》《谁是下一个演说家》

4、没有梦想来到巨海,我帮你找到,有梦想我帮你实现

为中华崛起而读书(周恩来)为解放人类而奋斗(毛泽东)

电影《建党伟业》

5、大梦想吸引小梦想

6、比原子弹更厉害的武器是公众演说

7、人类的每一次进步都离不开语言开路

8、语言是有能量的,语言是有生命力的

9、我的人生是我说出来的

10、眼睛是心灵的窗户,演说时智慧的大门

11、讲话积极正面、向上、向善,就在普度众生

作业:我最常讲的最多最具正能量的三句话

12、团结人,干大事,你能凝聚多少人你的事业就有多大

13、领导力就是用人的能力

14、沟通才能畅通。

说三句话:(1、有道理2、很重要3、我怎么没想到)

15、领导人就是让别人觉得很重要的人

16、领导人就是说话、做人、做事,让别人觉得很舒服的人

17、相信是万能的开始

18、越信越相信,越相信就越信

19、追随才能获得精髓

20、相信就会看见,行动就会成功

21、开卷有益,开口有才(开口脱口而出)

五行演说系统:

金木水火土

魂:水=》感觉1、有感觉(魂)的讲话,讲有感觉(情感)的话

2、有感觉才有杀伤力

3、感觉决定状态

4、只要讲话就要自我感觉超好

5、有感觉的做事,做有感觉的事

6、把优秀的人才变成股东,把优质的顾客变成合

伙人,把卓越的人才变成大股东

作业:我人生中最有感觉的三句话

道:土=》目的(成果导向,老板的思维就是成果导向)

法:金=》法门(策略)

器:木=》工具

势:火=》激情

我的人生哲学(成杰):利众者伟业必成,一致性内外兼修。

1、焦点利众,众人成全

2、影响力来自于一致性,权威来自于一致性

3、做自己所说,说自己所做

4、演讲等于帮助(说话就是说对你有帮助的话)

书:《日精进》《羊皮卷》

5、我的出现就等于普渡众生

6、没有功劳的苦劳一切都是徒劳

7、好的演说是练出来的

8、改变从当下开始

9、伟大的演说家从免费演讲开始

10、全世界最伟大的商业模式从免费开始

11、不生烦恼不足以生智慧

12、光说不练假把式,光做不说假把式,又说又练真把式

13、伟大的演说家善于运用工具和道具

14、领导人就是发自内心帮助人

演说家的五大工具:

1.)文字

2.)图片

3.)图文并茂

4.)视频

5.)现身说法(实物)

1、体验式营销书《80后演说少帅》

2、女人一旦大气,不想成功都很难

3、格局决定结局,心胸决定格局,结局决定命运

4、激情源于梦想

5、梦想不是用来实现的,是用来照亮前程的

6、碌碌无为,人间蒸发,出类拔萃,光宗耀祖

7、合作伙伴的永恒,将决定我未来的水准

8、你不影响别人,就会被别人影响

9、我所设定的标准将决定我最终的结果,因为标准决定水准

10、每分每秒做最有生产力的事

作业:思考:1、我要成为什么样的人?

2、我要成就什么样的事业

3、我要成就多少人的梦想

如何做到百年传承,千年传送?

视频:陈小旺黄性贤

梦想的四大标准:

1、不可思议

2、热血沸腾

3、奋不顾身

4、不枉此生

作业:我人生的三大梦想

如果我要比现在厉害100倍,我该如何做?

总裁的五度修炼:

(1.)思考

1、思考问题的品质决定人生的品质

2、我的人生是我想出来的书《思考致富》

3、格局一旦改变,好运就会降临

格局一旦改变,人才就会出现

格局一旦改变,方法就会出现

格局一旦改变,贵人就会出现

4、思考问题的过程就是答案出现的过程

5、智慧来自于独处(学会独处)

(2、)决策

思想《=决定《=行动《=结果

1、穷人的观念钱很重要,富人的观念时间很重要

2、是什么决定了你的决定?=》有价值

3、任何人做任何决策是因为觉得有价值

(3、)学习

学习的五大通道:

1、读万卷书

2、行万里路

3、阅人无数

4、名师指路

5、直接进入

(读万卷书不如行万里路,行万里路不如阅人无数,阅人无数不如名师指路,名师指路不如直接进入)

1、读人胜过读书

2、了解人认识人你才能无所不能

3、进入核心即进入命脉

4、一切为我所用

5、老板等于老师,领导等于教练

6、以身示范

7、做事情的同时顺便把人才培养出来

8、领导人的魅力在于把一棵树变成一片森林

9、致天下之治者在人才,成天下之才者在教化

10、没有一个优秀的人才愿意跟不学习不成长的老板

11、让我成长的速度来震撼我所遇到的每一个人

12、顾客永远是最好的老师,同行永远是最好的榜样

成长的三大通道:

1.吸收(学习)

2、沉淀(深深的思考)

3、释放(分享、转训)

1、敢讲比会讲更重要

2、教别人的时候就是我成长最快的时候

3、一群人,一辈子,一件事

共鸣(共同的知识体系)

共识(共同的思想体系)

共振(共同的行为体系)

(4、)与成功者交朋友

1、改变命运最快的方法就是改变圈子

2、赚钱是一种能力,花钱是一种艺术

3、成功就是牵着巨人的手

(5、)求贤

1、成功的核心就是找到对的人来合作

2、上君用人之智,中君用人之力,下君尽己之力。作业:

1、今天课程对我最震撼的五点

2、将学习收获、感悟分享给100个以上的朋友

3、写下我人生的三大梦想

4、诵读生命智慧的十大法门

5、分享收获和感悟

1.实力

2.产品

8.整合力巨海 3.商业模式

7.企业文化 4.领航人

6.时机 5.系统

1、决定决定命运

2、开会就要像过年一样开心

3、如果你现在不疯狂还要等到下辈子吗?

4、一个人学习的态度,决定他成长的速度,

一个人做人的态度,决定他成就的高度

5、缘分是用来珍惜的

6、学习获得知识,练习拥有本领,体验进入核心,分享传承智慧

7、重复是学习之母

8、学习是身心灵的度假

领袖的秘密:

1、说故事(讲道理不如讲故事,故事是有生命力的,故事是有影

响力的,故事是有感召力的)

A:我的故事(一个人随时随地的付出就会有随时随地的收获)B: 我们的故事

C:我们未来的故事

彭清一:

1、一个人要永远有责任感

2、一个人没有激情和热情是很难成功的,激情和热情是什么?就是一个人对工作、学习、生活、高度责任感的体现。

3、当一个人如果谦逊的时候就是迈向伟大的起点

4、一定要对女人尊敬

5、爹是天,娘是地,老婆是玉皇大帝;爹讲理,娘讲理,老婆是大道理

6、忘记过去等于背叛

7、爱就爱得深,干就干得好

8、淡泊明志,宁静致远

9、上善若水,厚德载物

10、慈悲为本,利他为先

11、海纳百川,有容乃大

12、明者慎微,智者识机

成杰:

1、体验到的才是真实的

2、自恋总比自卑好

3、一个人觉得经常肚子饿的代表精神空虚

4、任何人一生的改变是活出了真我

5、走出去更精彩

6、生命的蜕变在于真正决定

7、每个人都可以活得比现在精彩100倍,1000倍

8、活出生命的精彩,因为我比我想象的更有力量

9、学习是最好的心灵美容

学习的五大功效:

(1.)打开视野(2.)提升自信(3.)改变思维(4.)倍增能量(5.)活出真我

演讲式销售:

1、看到人在走就发现钱在动

2、嘿,我的钱怎么在你的口袋

3、我可以销售产品在任何时间任何地点

4、销售就是帮助别人的开始

5、看自己的产品就像看自己的孩子,怎么看怎么顺眼

6、为爱成交,爱他就成交他

7、爱是一种接纳

8、一个人实现自己的梦想叫自救,一个人帮众人实现梦想叫救人

9、改变自己是自救,影响众生叫救人。

10、领导人就是发自内心的成就人

受众者=>购买者=>受益者=>获救者=>传播者=>合伙人

企业成功的三大核心

产品(卖什么)

商业模式团队

(如何卖)(谁来卖)

产品:1.入门产品(体验型)(门槛低,更多的流量进来)

2、核心产品

A、把入门产品做到极致、无懈可击

B、任何企业的成功,产品是生命力的保障

商业模式:1、简单2、免费

大苗老师执业医师笔记重点内容

精心整理慢支+肺气肿=COPD ?题目中慢支病人出现黄色脓性痰表示慢支急性发作。 吸氧浓度(%)=21+4*氧流量 (1)可同时用于两种疾病的药:氨茶碱 (2)只能用于支气管哮喘的药:肾上腺素(或异丙肾) ADA(腺苷脱氨酶):>45IU提示结核性胸膜炎 .Rivalta试验:阳性--渗出液。 胸膜间皮瘤---属于渗出的。 气胸:肺萎陷<20%,无症状,伤后1-2周可自行吸收恢复,可观察保守治疗; 肺萎陷>20%,行胸腔穿刺、闭式引流术。临床表现:急促,胸闷。

气体引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙; 液体引流则在腋中线和腋后线6~8肋间隙; 颈静脉怒张,皮下气肿-----就是张力性气胸 纵膈肿瘤好发部位: 歌诀:前面的机场(畸胎瘤),后面的神经(神经源性肿瘤),快看前上方有个胸(胸腺瘤) 胃溃疡(GU)好发于胃小弯,胃角;十二指肠溃疡(DU)好发于球前壁多见。 粘膜皱襞向其集中------良性溃疡; 粘膜皱襞中断或者断裂-----恶性溃疡; 十二指肠(D U)的这种穿孔多发生于球部前壁。 出血发生后部。

胃溃疡(GU)的穿孔发生于小弯 促胃液素瘤:亦称Zollinger—Ellison(卓艾)综合征:溃疡最容易发生的部位:不典型部位(十二指肠降段、横段、甚或空肠近端)歌诀:横空下降 胃大部切除术:①胃溃疡(GU)多选择胃十二指肠吻合术(毕I式) ②十二指肠溃疡(DU)首选胃空肠吻合术(毕II式) 术。 1.U波:低钾 2.不规则龛影---恶变,胃癌。 3、长期腹泻---酸中毒 肝脏的血液供应有:主要来自于门静脉占75%,肝动脉25%。

肝脏有两个管道系统:Glissom系统(格里森系统)和肝静脉系统。Glissom纤维鞘里包裹的管道有门静脉,肝动脉,肝胆管,这三者走形都是一致的。 歌诀:母(M)鸡(J)感(G)动(D)郭(G)德(D)纲(G) 寒颤和高热+肝区疼痛和肿大=肝脓肿 肝癌:进行性肝肿大,这是个很特异性的表现(食管癌-进行性的吞咽困难;胆管癌 4.胆囊结石---梗阻---胆囊炎 只要题目告诉你“进油腻食物后加重”就选胆囊结石和胆囊炎 胆囊结石:无症状结石一般不需手术,有下列情况可考虑手术: 2类人群:(1)儿童胆囊结石(2)就医不方便的人群 2种质地:(1)胆囊壁增厚(2)胆囊钙化或瓷性胆囊

大苗笔记运动系统样本

第一节运动系统概述 一、运动系统检查法 物理学检查,是运动系统最重要和最基本检查办法 二、肌力分级 0级肌肉完全瘫痪,触诊肌肉完全无收缩力 1级肌肉有积极收缩力,但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】 2级可以带动关节水平活动,但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】 3级能对抗地心引力做积极关节活动,但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸取力,能抬离床面 4级能对抗较大阻力,但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力运动】 5级正常肌力【肌力正常,运动自如】 伟大苗教师给咱们总结了“四个不”一不动、二不抗、三不阻、四不全 一不动不能产生动作 二不抗不能对抗地心引力 三不阻不能对抗阻力 四不全能抗阻力,但不全面 第二节骨折概论 1、概论 一、骨折定义与成因 1.定义:骨折是骨完整性或持续性中断。 2.成因 (1)直接暴力:骨折发生在暴力直接作用部位,常伴有不同限度软组织损伤。 (2)间接暴力:暴力通过传导、杠杆或旋转作用使远处发生骨折。 (3)疲劳性骨折军人骨折和运动员骨折 积累性劳损:长期、重复、轻微直接或间接暴力可集中在骨骼某一点上发生骨折,骨折无移

位,但愈合慢。好发部位:第2、3跖骨和腓骨中下1/3处。 (4)骨骼疾病(也称病理性骨折):有病骨骼(例如骨髓炎、骨肿瘤等)遭受轻微外力即发生断裂。 二、分类 1.依照骨折与外界与否相通,骨折处皮肤与粘膜与否完整可分为:闭合性与开放性骨折。 2.依照骨折形态和限度分为 (1)不完全骨折骨完整性或持续性发生某些中断,按其形态分为: 裂缝骨折:只是有裂缝,没有完全裂开。多见于肩胛骨、颅骨。 青枝骨折:骨质和骨膜某些断裂。见于小朋友。 (2)完全骨折:骨完整性或持续性完全中断。按其骨折线方向和形态可分为:横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插性骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折和骨骺分离。上面记不住不要紧,只要记住裂缝骨折和青枝骨折是不完全骨折外,其他类型全是完全骨折。 3.依照骨折稳定性分为 (1)稳定性骨折:复位后经恰当外固定不易发生再移位者,如青枝骨折、裂缝骨折、嵌插性骨折、横形骨折、压缩骨折。(记忆:分值很差呀) (2)不稳定性骨折:复位后易于发生再移位者,如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折。 2、骨折临床体现及影像学检查 一、全身体现 可以有休克(骨盆骨折和股骨干骨折)和发热(考虑浮现感染)。 二、局部体现 (1)畸形:骨折段移位所致。 (2)反常活动:无关节部位浮现活动。 (3)骨擦音或骨擦感:骨折端互相摩擦导致。 (4)疼痛与压痛。 (5)局部肿胀与淤斑。

一语定乾坤笔记

一语定乾坤 梦想: 1、渴望是拥有的开始 2、渴望就是力量 3、越渴望就会越拥有 4、成功不属于最有能力的人,而是属于最付出最渴望的人 5、万法不如一心,万术(方法)不如一道(方向) 6、领导人的魅力在于:有追求(内心深深的梦想) 7、兴奋才会幸福,辛苦不心苦 8、每天叫醒我们的不是闹钟而是心中的梦想 9、一心所向无所不能,一心所向无所不达 10、百心不可得一人,一心可得百人,百心难成一事,一心可成百事 11、一群人,一辈子,一件事 12、战略定成败,道路决定命运 13、命是选择的结果,我的人生我做主 领导力: 1、领导人所有的问题都是能量的问题 2、倍增能量的方法就是学习 3、回应是一个人能量的反映 4、动作创作情绪,情绪决定生命的品质 5、成功者没有悲观的权利

6、领导人的第一品质就是能量 7、领导人的成功等于80%的心理素质和20%的方法技巧 8、公众演说是领导力的极致体现 企业家的境界: 1、境界上去了,问题就没有了(境界=高度) 2、站在未来看现在我们才会成为伟人,站在过去看现在就是庸人,站在现在看现在就是凡人 演讲的三种类型: 一、解说型二、娱乐型三、说服型 1、听完就行动 2、把话说出去,把钱收回来,把人带回家 3、收人、收钱、收心、收命 书:《从优秀到卓越》《谁是下一个演说家》 4、没有梦想来到巨海,我帮你找到,有梦想我帮你实现 为中华崛起而读书(周恩来)为解放人类而奋斗(毛泽东) 电影《建党伟业》 5、大梦想吸引小梦想 6、比原子弹更厉害的武器是公众演说 7、人类的每一次进步都离不开语言开路 8、语言是有能量的,语言是有生命力的

9、我的人生是我说出来的 10、眼睛是心灵的窗户,演说时智慧的大门 11、讲话积极正面、向上、向善,就在普度众生 作业:我最常讲的最多最具正能量的三句话 12、团结人,干大事,你能凝聚多少人你的事业就有多大 13、领导力就是用人的能力 14、沟通才能畅通。 说三句话:(1、有道理2、很重要3、我怎么没想到) 15、领导人就是让别人觉得很重要的人 16、领导人就是说话、做人、做事,让别人觉得很舒服的人 17、相信是万能的开始 18、越信越相信,越相信就越信 19、追随才能获得精髓 20、相信就会看见,行动就会成功 21、开卷有益,开口有才(开口脱口而出)

大苗呼吸系统笔记(最新完美打印版)

慢性支气管炎: 病程发展(一个轴):吸烟→慢支→COPD→肺动脉高压→肺心病 1、引起慢支的最主要原因是:吸烟;引起慢支发作的最主要原因是感染。 2、慢支感染最常见的致病菌:流感嗜血杆菌、肺炎球菌。(慢支感染球流感)。 3、慢支病人咳粘稠痰的原因是:杯状细胞增多。 4、慢支病人咳黄色浓痰的原因是:纤毛功能下降。 5、慢支的病人容易咳痰的病理基础是:粘液腺增生肥大。 6、慢支病理生理:早期主要为小气道功能异常,特点:一大一低即闭合容积大, 肺动态顺应性降低。 7、慢支病人支气管病理变化:(整多花喂养)⑴支气管腺体的增生⑵粘液分泌增 多⑶粘膜的鳞化上皮化生⑷支气管软骨发生萎缩⑸支气管炎症细胞的侵润。 8、慢支诊断:咳嗽咳痰伴喘息,每年发病持续3个月(3M三妹),连续两年以 上。 COPD慢性阻塞性肺疾病 1、引起COPD最常见的原因是:慢支。 2、COPD发展到肺气肿的发病机制:宰相荣毅仁,狭窄、塌陷、融合、异常。 ⑴支气管管腔狭窄⑵支气管骨架塌陷⑶肺泡融合成肺大泡⑷α-抗胰蛋白酶异常。 3、COPD最大的气流特点:不完全可逆的气流受限。 做题方法介绍:确诊:病理﹥活检﹥镜。 4、COPD发展到肺气肿的诊断依据:⑴桶状胸⑵双肺透亮度增加⑶RV/TLC(残气量/肺总量)﹥40﹪。RV/TLC不能诊断COPD。 5、COPD分型::a型:气肿型(红喘型)杨大爷(老年人)爱(a)穿红(红 喘)衣服,不穿紫衣服(无紫绀)。心功能正常(氧分压, 二氧化碳分压正常)。 b型:支气管炎性(紫肿型) 6、COPD诊断:FEV1/FVC(一秒用力呼气容积/用力肺活量)﹤70﹪,正常FEV1/FVC为80﹪。COPD胸片无特异性。

最新ABC三点定乾坤分析法汇总

A B C三点定乾坤分析 法

ABC三点定乾坤分析法 上升三点与下降三点的定位方法及C点的重要作用 上升、下降行情的abc三点,是在行情进行之中确定的,并且应该及时修正。 1 上升三点:这三个点的作用主要是用来察看顶部区间在哪里。 a是启动那一天的最低点, b是上涨过程中第一次回调的低点,本人有时使用第一次回调的最低收盘价,连接ab画出a线;c是股价跌破a线后的第一个回调低点,也可以用最低收盘价,连接bc画出b线,注意,如果是飙升行情,往往中间没有象样的回调,所以就成为了ab合一,连接ac画b线;最后由c点画水平线为c线。c线上方b线下方这个区间一般就是顶部区间,应择机出局,当股价跌破c线不能马上返回其上时,将会加速下跌。 2 下降三点:这三个点的作用主要是用来察看底部区间在哪里。 a是开始下跌那一天的最高点, b是下跌过程中第一次反弹的高点,本人有时使用第一次反弹的最高收盘价,连接ab画出a线;c是股价突破a线后的第一个反弹高点,也可以用最高收盘价,连接bc画出b线,注意,如果是狂跌行情,往往中间没有象样的反弹,所以就成为了ab合一,连接ac画b线;最后由c点画水平线为c线。c线下方b线上方这个区间一般就是底部区间,应择机介入,但是在积弱市况下应当观望,必须站稳c线之后才可介入。当股价突破c线没有马上跌回其下,又重新上扬时,将可能加速上扬,应积极介入。仅供学习与交流,如有侵权请联系网站删除谢谢2

3 c点作用:从上面的阐述我们可以看出,c点的作用非常重要,它是股价走牛走熊的分水岭,是指导我们满仓空仓的信号点,所以必须认真分析,需要提起注意的是,分析这个位置的走势时,KDJ指标非常重要,如果底部突破时J值很高,就要防范风险,等待回调结束时再介入。 (参考图二) (图三): 仅供学习与交流,如有侵权请联系网站删除谢谢3

李世民一子定乾坤_2000字

李世民一子定乾坤_2000字 作文初中作文高中作文小学作文作文网 在1400多年前,我国历史上有一个有名的朝代——唐朝,唐朝有个在中国历史上很有名的皇帝,他就是唐朝的开国皇帝李世民。隋朝末年,隋炀帝杨广昏庸无道,民不聊生,天下大乱,群雄并起,逐鹿中原。当时有一个虬髯(两腮上长着拳曲的胡子)客张三,为人豪爽仗义,心有大志,也想伺机起兵,争霸中原。他有一个中原的好朋友叫李靖,俩人性格不同却志同道合。一次他问李靖:当今时分,天下大乱,隋朝将完,群雄并起,谁是当今的真正英雄?其实他是在问李靖谁能当平定天下的开国皇帝。李靖回答说:太原李世民。虬髯客张三请李靖找个机会让他和李世民见上一面。李世民是隋朝重将太原留守李渊的次子。李渊虽然有反隋的心,却没有那个本领。所有的事,都由次子李世民拿大主意,由李世民做主,还得由李世民去亲自干。李世民爱好下围棋,他经常以棋会友,聚商大

事。这其中,他就经常以下棋为名,和晋阳令刘文静及其心腹一些人等,聚在刘府共商夺取天下的大计。这样边下棋边说事,可以掩人耳目。 李靖知道李世民是刘文静的好朋友,而自己又与刘文静是末莫逆之交,就带着虬髯客张三去见刘文静。后来,刘文静、李靖等都是唐朝的开国功臣,李靖成了大唐的兵部尚书,刘文静是大唐的宰相。唐太宗李世民为了纪念他的这些开国功臣,建造了一座凌烟阁,在里边画了三十六个开国元勋、大功臣的画像,其中就有刘文静、李靖二人。后人把建功立业喻为“登凌烟”就是指这件事。其实李靖也早想结识李世民,寻找一代开国的明君,好建功立业。李靖对刘文静说“虬髯客张三听说李世民棋艺高超,特地前来请教”。“人以群分,而物以类居”。刘文静知道,李靖是隋唐时代的大军事家,能和李靖志同道合的,决不是等闲之人。刘文静一看张三的像貌,一幅英雄豪杰的样子,心里就明白了此人羿棋是假,想探测李世民的底细是真。于是笑迎贵客入坐,命人赶快去请李世民。为什么李靖和虬髯客张三要以下围棋为借口,和李世民相会呢?这就要知道围棋特有的四大功能:一休闲娱乐性。它是一种高雅的文明的休闲娱乐活动。二社会交往性。人们可以以棋交友,以棋会友,围棋是一种社会交往的高雅

大苗笔记-内分泌(全)

总论 重点:甲状腺疾病和糖尿病疾病 下丘脑 垂体(①神经垂体②腺垂体) ①甲状腺②肾上腺③性腺 1.人的最高司令部)下丘脑分泌→**释放激素(因子)、**抑制激素(因子),血管加压素(抗利尿激素)和催产素。 2.神经垂体(“仓库”储存下丘脑分泌的血管加压素、催产素)←垂体→(不干活就督促干活)腺垂体(分泌促***激素、泌乳素PRL和生长激素GH) 3.甲状腺(甲状腺激素)、肾上腺(肾上腺激素)、性腺(卵泡刺激素和黄体生成素) 负反馈→甲减:T3T4下降告诉“包工头”给他们反馈TSH增多(老板说了算所以TSH更精确) 甲状腺滤泡上皮细胞----→T3T4 甲状腺滤泡旁细胞------→降钙素 甲状旁腺-------------—>甲状旁腺激素 (升钙降磷甲旁素,降钙降磷旁钙素) ①甲状腺→甲状腺素(甲状腺滤泡上皮细胞)→如果缺→甲减(呆小症) ②升钙降磷甲旁素(甲状旁腺激素(甲状腺旁腺分泌)→靶器官是骨、肾), ③降钙降磷旁钙素(甲状腺滤泡旁细胞…C细胞’分泌) 4.诊断:内分泌系统检查:“功能检查是激素(最重要)(抽血也属于、但分段抽血除外)、定位检查是影像、定性是病理” 5.治疗: ①所有内分泌功能减退的疾病都选择激素的替代治疗(选择:生理需要量),但如果有发热、感染加重等存在---→激素加量到2-3倍 ②所有的垂体肿瘤都选择手术,只有“泌乳素瘤”除外!(闭经又泌乳→用溴隐亭或多巴胺受体激动剂) 垂体腺瘤 1.最常见:泌乳素瘤PRL 2.根据大小分:①大腺瘤>10mm,②微腺瘤<10cm(最常见) 3.根据功能性分:①功能性腺瘤(激素分泌过多)②无功能性腺瘤(不分泌激素,只能分泌α亚单位) 泌乳素瘤PRL 1.女人:闭经又泌乳,骨质疏松。治疗:多巴胺受体激动剂溴隐亭。 男人:一般是大腺瘤,①压迫甲状腺、垂体窝②性功能障碍ED。治疗:手术。 2.功能检查:泌乳素PRL。 定位检查:MRI。

大苗循环系统笔记

第十二章心血管系统(50分) 第一节心力衰竭 一、基本知识 (一)心力衰竭的基本病因及诱因 1、基本病因:记忆:前夫(前负荷),后夫(后负荷),不给力(心肌收缩力减弱)。 (1)心肌收缩力减弱:冠心病最为常见 (2)后负荷(压力负荷)增加:动脉压力增高。 如高血压(体循环高血压)、主动脉瓣狭窄(左心室后负荷)、肺动脉瓣狭窄(右心室后负荷)和肺动脉高压。 ?记忆:后夫(后负荷)提刀(高血压)宰(狭窄)肥(肺动脉高压)羊 记忆:落后了就有压力了,就是狭窄+压力增加。 (3)前负荷(容量负荷)增加 1)心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全,主动脉瓣关闭不全 2)左,右心或者动静脉分流性先心病如间隔缺损,动脉导管未闭,动静脉瘘等。 3)伴有全身血容量增多或者循环血容量增多的疾病如慢性贫血,甲亢等。心脏的容量负荷也必然增加。 ?记忆:关(关闭不全)心(先心病)前(前负荷)夫评(贫血)价(甲亢) 2.诱因:感染、心律失常和治疗不当依次是心力衰竭最主要的诱因。 呼吸道感染是心力衰竭最常见,最重要的诱因。 3、发病的基本机制:心室重构 (二)心功能分级(难点) 1、Killip分级(用于急性心梗):记忆:有急性心梗的就要快(K)抢救,为Killip。 Ⅰ级:无肺部啰音和第三心音; Ⅱ级:肺部啰音<1/2肺野;有左心衰竭; Ⅲ级:肺部啰音>1/2(急性肺水肿); Ⅳ级:心源性休克(血压小于90/60mmHg) Killip分级记忆:1无2啰半;3肿4休克; 注意:心梗的临床表现:疼痛是心梗最早、最突出的症状。必须有这个症状。 2、用NYHA分级(用于心衰无心梗): 记忆:没有心梗或者不是急性的就是NO心梗,为NYHA。 Ⅰ级:患者有心脏病,但体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。【爬楼能爬顶楼】 Ⅱ级(心衰Ⅰ度):患者有心脏病,以致体力活动轻度受限制。休息时无症状,一般体力活动(每天日常活动)引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。【爬楼梯到3楼】 Ⅲ级(心衰Ⅱ度):患者有心脏病,以致体力活动明显受限制。休息时无症状,但小于一般体力活动,或从事一般家务活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。【爬楼梯到2楼】 Ⅳ级(心衰Ⅲ度):患者有心脏病,休息时也有心功能不全或心绞痛症状,进行任何体力活动均使不适增加。【在底楼喘气】 NYHA分级记忆:1无2轻3明显;4级不动也困难(不能平卧) 二、慢性心力衰竭 (一)临床表现 1、左心衰:●左心衰=高血压+劳力性呼吸困难(常考点) 症状:主要为●肺淤血+心排出量下降的表现。 临床表现:3大临床表现 1)●呼吸困难:劳力性呼吸困难→夜间阵发性呼吸困难(心源性哮喘)→端坐呼吸→急性肺水肿(咳粉红色泡沫痰)。 I●劳力性呼吸困难可为首发症状(最早出现)。 II随着病情的发展演化成夜间阵发性呼吸困难(心源性哮喘)。 2)咳嗽可粉红色泡沫痰(或者白色泡沫痰) 3)两肺底湿啰音和喘鸣音:I两肺底常可闻及湿啰音(中小水泡音)和喘鸣音; 心脏听诊可闻及II肺动脉第二心音(P2)亢进; III舒张期S3奔马律(心衰特有体征之一) 注:心源性哮喘(也叫夜间阵发性呼吸困难)有高血压史,禁用肾上腺素; 支气管哮喘无高血压史,禁用吗啡(抑制呼吸); 氨茶碱两者都可用。 左心衰的病人一般有高血压病史,因为有体循环高压。●高血压引起的急性左心衰首选硝普钠(考点)2、右心衰:最常见的疾病是●三尖瓣关闭不全

大苗老师执业医师笔记重点内容

慢支+肺气肿=COPD ?题目中慢支病人出现黄色脓性痰表示慢支急性发作。 吸氧浓度(%)=21+4*氧流量 (1)可同时用于两种疾病的药:氨茶碱 (2)只能用于支气管哮喘的药:肾上腺素(或异丙肾) (3)只能用于心源性哮喘的药:吗啡(抑制呼吸,降低心肌耗氧量)进行性呼吸困难就是ARDS(呼吸窘迫综合症),氧疗不管用,只能用PEEP(呼吸末正压通气) PaO2<60mmHg,伴或不伴PaCO2>50mmHg(只要PaO2<60mmHg 可以诊断为呼衰) 吸入氧浓度=21+4*氧流量 胸水:有积液不一定有体征,胸水<300ml可无症状;300~500ml为少量积液,出现症状;>500ml,出现呼吸困难,出现症状少量(300~500ml)见肋膈角变钝;小于300x线不可见。 大量(>500ml)积液见弧形上缘的积液影(呈“抛物线”);纵膈推向键侧。 包裹性积液呈“D”字型。不随体位改变而变动。 。LDH(乳酸脱氢酶):>500IU提示恶性胸液。 ADA(腺苷脱氨酶):>45IU提示结核性胸膜炎 .Rivalta试验:阳性--渗出液。 胸膜间皮瘤---属于渗出的。

气胸:肺萎陷<20%,无症状,伤后1-2周可自行吸收恢复,可观察保守治疗; 肺萎陷>20%,行胸腔穿刺、闭式引流术。临床表现:急促,胸闷。 气体引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙; 液体引流则在腋中线和腋后线6~8肋间隙;颈静脉怒张,皮下气肿-----就是张力性气胸 纵膈肿瘤好发部位: 歌诀:前面的机场(畸胎瘤),后面的神经(神经源性肿瘤),快看前上方有个胸(胸腺瘤)大的。 胃周围淋巴依据主要引流方向分为4群: ①胃小弯上部淋巴液引流到腹腔淋巴结群; ②胃小弯下部淋巴液引流到幽门上淋巴结群; ③胃大弯右侧淋巴液引流到幽门下淋巴结群; ④胃大弯上部淋巴液引流到胰脾淋巴结群。 歌诀:小弯上腹腔,大弯上胰腺。 小弯下幽门上,大弯幽门下 溃疡: Curing—“r”像高的火苗,是烧伤引起的。 Cushing—脑肿瘤,脑外伤引起的。 十二指肠悬韧带(treitz)是空肠起始部的标志。长25cm。 A型胃炎发,胃酸贫血差。

大苗笔记-病理(全)

病理学 第一节细胞、组织的适应、损伤和修复 细胞受到外界刺激做出应答反应①适应②损伤 一、适应性改变 1、萎缩:细胞体积缩小“脂褐素” ①生理性---成人胸腺萎缩,更年期性腺萎缩,老年各器官萎缩 ②病理性 2、肥大:体积大 ①代偿性肥大 ②内分泌性肥大:雌激素---导管 3、增生:数量多 心肌、骨骼肌只有肥大,没有增生。 4、化生:一种成熟—变为-另一种成熟。适应性改变最常见的是化生,占70%。 ①鳞状上皮化生:主要发生在支气管、宫颈、膀胱 ②肠上皮化生:慢性萎缩性胃炎 ③结缔组织化生:骨化性肌炎 二、损伤 (一)可逆性损伤 变性:出现异常物质或正常物质异常增多。 1、细胞水肿(又叫水变性,最常见变性):ATP生成减少,钠水潴留,形成水肿。 电镜可以看到肿胀的线粒体和内质网, 常见于病毒性肝炎(又叫气球样变----里面是水)

2、脂肪变性(脂肪沉积):脂滴可被苏丹Ⅲ染成橘红色 脂肪沉积在肝—脂肪肝; 脂肪沉积在心脏----黄色斑纹—虎斑心, 电镜可以看到大小不等的空泡 3、玻璃样变性(透明变性)蛋白质聚集 分为:(1)结缔组织玻璃样变:----纤维 (2)血管壁玻璃样变:-----见于高血压,发生在细动脉 (3)细胞内玻璃样变:XXX小滴、小体。 病理性钙化:除了骨骼、牙齿以外,有了钙化,就叫…… (二)不可逆性损伤——细胞死亡 1.细胞核的变化-----细胞坏死的主要形态学标志 核固缩,核碎裂,核溶解 坏死的4大类型: (1)凝固性坏死(最常见),多见于心、肝、脾、肾等实质器官和干酪性坏死(结核) (2)液化性坏死:脑(乙脑)和胰腺(急性胰腺炎) (3)纤维素样坏死:和变态反应、免疫反应有关, (4)坏疽:坏死+腐败菌感染 ①干性坏疽:见于四肢末端 ②湿性坏疽:与外界相通的内脏,如肺、肠、子宫、阑尾、胆囊 ③气性坏疽:深达肌肉的开放,厌氧菌感染。-捻发感。 细胞坏死的结局:

一点定乾坤

智性书写,完美人生 ——书写隐藏的秘密 方孝坤 大家都知道书法是中国的国粹,每一个中国人都有责任和义务去守护和发展中国书法。为了传承汉字,为了弘扬书法文化,经过许多学者和有识之士的努力,教育部在2013年初公布《中小学书法教育指导纲要》,规定将书法教育将纳入中小学教学体系,学生将分年龄、分阶段修习硬笔和毛笔书法。 对于个人来说,学习书法是件有趣而辛苦的事情,对于国家和民族来说,学习书法、传承书法是意义重大、不可替代的大事情。我如果告诉你,学习书法远比上面两条还要重要,你相信吗?你知道“字如其人”吗?(这是古人说的话)你知道“字塑其人”吗?(这是我说的)在今后的日子里,我将陪大家一起聊聊写字的事情,告诉大家书写隐藏的秘密。 写字首先要写好基本笔画,所以我们先从笔画讲起,今天先讲“点”的秘密。 一点定乾坤 在《易经》中,乾代表天,坤代表地,乾坤是古人对于宇宙及其运行机制的概括认识。一点定乾坤就是说点的重要性,点是一个字中最关键的。 唐代有个书法家孙过庭,他说过这样一句话:“一点成一字之规,一字乃终篇之准。”意思是说,点非常重要,一个点是写好一个字的基础,也是一个字的规矩。所以我们不要小看平平常常的一个点,要重视它。怎样才可以写好点呢?古今的书法家都有谈到,我这里就不啰嗦了。我们重点谈谈各种点隐藏的书写人的秘密。 点可以分为圆点、方点、不规则点、长点、短点等类型。 写圆点的时候笔是圆转的,所以外面是弯弯的半圆或者椭圆形,喜欢写圆点的人一般为人友善,懂得跟人交往,讲究方法和艺术,不会轻易得罪人,总之是一个待人友善,有策略,能合作的人。 如果是方点,写出来的点方头方脑或者呈三角形,喜欢写方点的人比较有个性,不善于听取别人的意见,喜欢独立思考和独抒己见,这样的人原则性强,不是很好合作。 什么是不规则点呢?不方不圆、不长不短,说不上象什么,而且写出来的点怪怪的,经常不一样。这样的人比较随和,没有什么原则,比较好相处,但是做事呢又不是很认真,缺乏耐心,容易改变。看起来这种人不是很有事业心哦,你要想做大事就不要随随便便的写字哦。 那么长点和短点又会是怎样的人呢? 这个问题留给你,想一想,可以给我发email(fishmany@https://www.360docs.net/doc/3117471606.html,),也可以写文章告诉大家哦。 喝点茶,看看窗外,然后接着听我往下讲。 为什么说“一字定乾坤”呢?这个点常常指开头的点和收尾的点。如“宝盖头”、“广字头”的点和“玉”字点、“”。如果开头的点,写得较高,且圆润饱满,这个人站得高,看得远,能够高瞻远瞩,具有统帅才能,可以成为一个领导者。如果开头的点写得小而短促,紧靠下面的笔画,这个人视野狭窄,只顾眼前,是一个狭隘的现实主义者,缺少战略和气度,只能做技术一类的工作。 另外,点的组合可以看出一个人的协调和组织管理能力,善于组织管理的人组合点会写得互相照应,生动有趣;反之,就会写得结构松散、不相照应。

大苗课堂笔记呼吸系统

大苗课堂笔记:备注本笔记纯属个人手记,请到大苗官方购买正版。慢性支气管炎(45分)2分 病程发展(一个轴):吸烟-慢支-COPD-肺动脉高压-肺心病 1弓I起慢支最常见的原因(或高危因素)是:吸烟。 2、慢支病人咳粘液痰的原因是:杯状细胞增多。 3、慢支病人咳黄色脓痰的原因是:纤毛功能下降。 4、慢支急性发作的最主要原因是:感染。是所有呼吸系统疾病急性发作的原因。 5、慢支感染最常见的致病菌:肺炎球菌、流感嗜血杆菌。(慢支感染球流感)。 6、慢支病理改变:1)早期主要为小气道功能异常,特点:一大一低一增加,即闭合容积大,肺动态顺应性降低,肺的静态顺应性增加。 2)中后期大气道功能异常,表现1:肺通气功能障碍2:FEV1和最大通气量下降。 7、慢支诊断标准:咳痰喘,每年发病持续3个月(三妹3M),连续两年以上。 8辅助检查:慢支、肺气肿.、COPD、支气管哮喘、ARDS首选肺功能。9?治疗:慢支发作首选抗感染,痰多不易咳出可用祛痰剂,如氨溴索。但绝对禁用中枢镇静剂如可待因,因为会加重呼吸道阻塞,导致病情恶化。 10补充知识点:1)慢支早期X线无特异表现。 2)与慢支发病有关最常见的病毒是鼻病毒、流感病

毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒。 3)小气道指内径v 2mm的气道。 4)潮气量VT ,平静呼吸每次吸入或呼出气量,成人约 500ml。5)肺活量VC深吸气末再做呼气所能呼出的最大 气量。 6)残气量RV深呼气末肺内剩余的气量。 7)功能残气量FRC平静呼气末肺内剩留的气量。 8)肺总量TLC深吸气后肺内所含的气量。 9)用力肺活量FVC深吸气后以最大的力量所呼出 的气量。 10)阻塞性通气障碍先表现为FEV1/FVC下降。 11)肺气肿时TLC增加。 COPD慢性阻塞性肺疾病3分 1、引起COPD最常见的原因是:慢支。慢支+肺气肿=COPD 2、COPD的病理改变:狭窄(慢支使细支气管管腔狭窄)、塌陷(慢性炎症破坏小气管软骨发生塌陷,肺泡弹性回缩力下降)、融合(反复肺部感染的慢性炎症导致肺泡融合成肺大泡,其炎症感染主要来自于中性粒细胞的活化聚集)、异常(a l-抗胰蛋白酶异常)。宰相荣毅仁,先天性a1-抗胰蛋白酶缺乏是欧洲人的发病原因,不是我国的发病原因。最重要的病理改变是肺泡融合成肺大泡。 3、临床表现:1)气短是COPD的标志性症状,看到直接诊断COPD。

很有激励性的励志名言短句霸气 提笔安天下,跨马定乾坤

很有激励性的励志名言短句霸气提笔安天下,跨马 定乾坤 很有激励性的励志名言短句霸气 1.“不可能”这个字(法语是一个字),只在愚人的字典中找得到。 2.任何业绩的质变都来自于量变的积累。 3. 只怕心老,不怕路长。活着一定要有爱,有快乐,有梦想。 4. 梦想都是罐装的,要么拧开盖子,要么打碎罐罐,两者兼需努力。 5. 人生有两条路,一条用心走,叫做梦想,一条用脚走,叫做现实。

7. 记住曾经辱骂我的人,忘记让我委屈的事,我要为我的梦想坚持,坚持为我的梦想奋斗。 8. 要爱,就疯狂,两个人撑起所有梦想;不爱,就坚强,一人扛起所有的伤。 9.人生,只是一阵风,一场雨,一次经历! 10 等待机会的人是愚者,创造机会的人是智者 "Waiting for the opportunity to fool the people, who are wise to create opportunities " 11 很多聪明人之所以没有成功,缺少的不是智慧,而是那种为成功而拼搏的干劲

"The reason why a lot of smart people do not succeed, do not lack wisdom,but that kind of motivation for success and hard work " 12、不要死,也不要孤独的活着。 13、如果有天我们湮没在人潮中,庸碌一生,那是因为我们没有努力要活的丰盛。 14、壮志饥餐胡虏肉,笑谈渴饮匈奴血。待从头收拾旧山河,朝天阙。 15、天行健,君子以自強不息,地勢坤,君子以厚德载物。 16、提笔安天下,跨马定乾坤。 17、我要这天,再遮不住我眼,要这地,再埋不了我心,要这众生,

2018年大苗笔记-妇儿

妇科 第1节:女性生殖系统解剖 外生殖器 外阴的范围和组成 外生殖器指生殖器官的外露部分,称为外阴,前为耻骨联合,后为会阴。 1.阴阜位于外阴最前面,上面有阴毛,呈倒三角形生长 2.大阴唇为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞,自阴阜向后延伸至会阴。皮下为疏松结缔组 织和脂肪组织,含丰富血管、淋巴管和神经,外伤后易形成血肿。(只要说外阴受伤疼痛肿胀,那就是大阴唇血肿) 3.小阴唇 4.阴蒂 5.阴道前庭又称巴多林腺,腺管细长(1~2mm),向内侧开口予阴道前庭后方小阴唇与处 女膜之间的沟内。如果发炎等原因引起腺管口闭塞,形成前庭大腺囊肿或前庭大腺脓肿。 内生殖器及其功能 女性内生殖器位于真骨盆内,包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。输卵管和卵巢可以并称为子 宫附件。 一、阴道 1.它的黏膜层由复层鳞状上皮 2.阴道的下端开口于阴道前庭后部。 3.上端包绕宫颈阴道部,形成阴道穹隆,分前、后、左、右4部分,阴道后壁短(7~9cm),后壁长(10~12cm),所以后穹隆最深,卧位时是人体最低点,常用来穿刺。 二、子宫 1.子宫的形状像一个倒置的梨形,重50克;长7-8mm;宽4-5mm;容量5毫升;上部较宽为宫体,顶部为宫底,宫底两边为子宫角,下部为宫颈。 2.宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部,它连接宫体与宫颈,它既不属于宫体也不 属于宫颈,没怀孕时长约1cm,怀孕时长约7-9cm。 3.子宫峡部有上下两个口,上口窄,为解剖学内口。下口宽,为组织学内口(子宫内膜与宫 颈黏膜的交界处)。 4.宫体与宫颈的比例:女童为1:2,成年妇女为2:1,老年妇女为1:1。 1.组织结构 子宫内膜属于柱状上皮分为两部份 (1)上2/3为功能层,每月定期脱落,形成月经 (2)下1/3为基低层,作用就是形成功能层。 2.子宫韧带 (1)圆韧带起源于两侧子宫角,往前下终止于大阴唇的前端,它维持子宫前倾位置。

ABC三点定乾坤

ABC三点定乾坤 作者:聚贤堂主 有没有一个简单的方法,使得看大盘就象看电影一样轻松自如?有没有一种独到的理论,可以摆脱各种学术的纷纷扰扰,在波澜起伏的大势面前独树一帜出奇制胜?事实上对大势的技术研判是一种趋势的分析,如果掌握了趋势的要领一切将变繁为简。这就是笔者依据趋势理论得出的大势技术研判方法——三点定乾坤。在此之前,为了实践趋势理论的精髓,曾向高空抛过数以万计的石子,企图洞察趋势的奥秘,结果只发现同样一个简单的道理——从石子抛出到落地,经历了惯性向上和加速向下的过程。 如图,当石子朝着既定目标A1抛出的刹那,几乎呈一条直线,但在地心引力的作用下,石子迅速减速并且很快偏离了方向,朝A2紧接

着又朝A3的方向运动,最后加速落地。石子经历的路程就象股指演绎的过程,在股市里一轮行情如火如荼的时候,市场主力纷纷兑现利润的现象就是阻止股指前行的无形力量,一如万有引力改变石子运行方向一样改变着大盘的趋势。 在这个趋势演变过程中,最难捕捉的就是由向上变为向下的临界点。随着扔出的石子越来越多,发现在这个临界点区域内,石子运行速度最为缓慢,也许每秒的速差十分有限,但却真的改变了运动方向。这使我想起大盘每次见顶都不是突发性的,而是一个由强势整理到弱势整理的缓慢过程,这个过程为所有的中小投资者提供了从容撤退的机会,然而很少人洞察到这一点。

如图所示,C点是趋势上下的临界点,石子从A点抛出到C点是一个惯性向上的减速过程,其中从B点到C点是强弩之末,属强势末梢。石子从C点落到E点是惯性向下的加速过程,其中C点到D点力道有限,属弱势开端。可想而知,我们做股票如果能顺应这个简单的趋势法则,在强势末梢与弱势开端的区域内提高风险意识,那么股海淘金自然驾轻就熟!问题在于如何在一波行情中正确研判强势末梢与弱势开端呢?以2001年沪市大盘的顶部为例,我们利用“三点定乾坤”的方法分步进行顶部技术研判。

大苗笔记---消化系统(全)

第一节食管、胃、十二指肠疾病 1、胃食管反流病(反流性食管炎) 1、发病机制:①一过性食管下端括约肌松弛,最为主要。②食管酸廓清能力下降。③胃排空延迟。④食管粘膜屏障破坏。此病与幽门螺杆菌毫无关系。 2、临床表现:典型表现烧心反酸或称胸骨后灼烧感,非典型症状为胸痛,食管外症状为咽炎、声嘶、咳嗽、吸入性肺炎。反酸出现在餐后1小时。攻击因子是胃酸和胃蛋白酶。胃酸、胃蛋白酶破坏碳酸氢盐屏障(胆汁反流的攻击因子是非结合胆盐和胰酶) 3、实验室检查:确诊选胃镜活检,主要看食管黏膜的损害程度并分级。本病是否有胃酸反流:24小时PH值监测。 4、两大并发症:①食管下段鳞状上皮被柱状上皮替代:Barrettle食管,属癌前病变应定期随访检查而不是手术。②食管狭窄。③食管溃疡。④食管腺癌 5、首选治疗抑酸:奥美拉唑(或称洛赛克、PPI),避免食用浓茶、咖啡、高脂肪食物。 2、食管癌 1、好发部位:胸中段。(颈段:咽——食管入口、胸上段:食管入口——主动脉弓、胸中段:主动脉弓——肺下静脉、胸下段:肺下静脉——贲门) 2、病理分型:髓质型(最常见),缩窄型(最容易发生梗阻),蕈伞型,溃疡型最容易发生食管气管瘘(一厚、一窄、一突出、一凹陷)。食管最常见鳞癌,最容易出现淋巴转移。 3、临床表现:①早期:早期最典型的症状,进食哽噎感。典型X线:局限性管壁僵硬②中 晚期:进行性吞咽困难。典型X线:充盈缺损、狭窄梗阻。 确诊中晚期的食管癌。 ①如癌肿侵犯喉返神经——声音嘶哑;中晚期的食管癌,侵犯喉反。 ②压迫颈交感神经——Horner综合征(单侧瞳孔缩小、眼睑下垂及眼球内陷); ③侵入气管、支气管——吞咽水或食物时剧烈呛咳 4、实验室检查:确诊食管镜活检。筛查:食管拉网脱落细胞学检查。 5、鉴别诊断:①贲门失弛缓征:x线:成鸟嘴状(乙状结肠扭转也会出现此征)、漏斗状。 ②食管静脉曲张:X线:串珠样、虫蚀样、蚯蚓样。③食管憩室:吞咽时有咕噜咕噜声。④胃底静脉曲张:X线:菊花样。④食管平滑肌瘤:是食管肿瘤中最常见的良性肿瘤。x线:半月状切迹,绝对禁忌黏膜活检。 6、治疗:①首选手术:胸下段选弓上吻合术,余下的选颈部吻合术;②年龄70以上或身体不耐受手术者首选放疗。放疗时白细胞小于3、血小板低于80,暂停放疗。严重饮食困难先胃造瘘。 3、胃基础知识 1、胃部淋巴引流: ①胃小弯上部淋巴液引流到腹腔淋巴群------小沈阳很肤浅。 ②胃小弯下部淋巴液引流到幽门上淋巴群-----小侠女很友善。 ③胃大弯右侧淋巴液引流到幽门下淋巴群-----罗大佑是游侠。 ④胃大弯上淋巴液引流到胰脾淋巴群----骑着一匹马来到达上海。 2、区分幽门和十二指肠的解剖标志是幽门前静脉。 4、急性胃炎

八卦定乾坤

八卦定乾坤 八卦图,是中华民族在没有文字之前,最早的文明记载,学习易经,首先就是要搞懂八卦图。那么八卦图是怎么产生的,这八个卦象又分别代表着什么意思。为什么说宇宙万物全部包括在这八个卦象之中了。是否能有什么好办法可以使我们轻松的搞懂八卦图呢。台湾师范大学曾仕强教授将陪我们一起感悟易经的智慧,请继续关注八卦定乾坤。 我们没有宗教,但是我们有信仰,中国人的信仰在哪里,伏羲氏当年他的用意是要让我们中华民族生生世世有一个共同的认识,有一个共同的信仰就是:伦理道德。所以我们今天讲一句话,各位可以好好去想一想,我们的列祖列宗,我们长期以来,我们那个永远没有断的东西就是伦理道德。所以为什么儒家那么受到重视也就是这个道理。可是在伏羲氏那个当年,他哪里有文字,他哪里有语言,他怎么可能讲很多道理?不可能!这也是我们非常敬佩伏羲氏的地方。他就用简单的一画开天来告诉我们,太极,一方面代表了宇宙自然的秩序,它是有规律的,可是伏羲氏希望我们把自然的规律转移到人世社会上面,所以易经多半是经由宇宙万象,来讲述人生的道理。人生的道理是什么,我们用伦理 伦理是我们加上去的代名词,所以伦理你要跟西方人去讲,那就是宗教啊,因为西方人把个人的道德修养归于宗教的,我想这点我们一定要搞清楚,西方到最后是分的,做事是科学,做人是宗教。中国人是不分的。所以他这个一画开天,慢慢就分阴分阳,然后他就想了,你光是有阴有阳,如果两个不互动能有什么作用,那不能发生作用,所以他就知道阳一定会跟阴会混合在一起,这样才会产生万物,所以就变成什么,变成四象。然后伏羲氏他又想了,你老是阴阳阴阳,那么平衡,它不会动,阴阳平衡它怎么会动呢,所以他一想,宇宙是由不平衡所造成的,这个观念是影响我们太大了。 一切都是不平衡的,然后我们希望它平衡,很快又打破不平衡,又找到不平衡,又来平衡,这个叫做动态的平衡,你用这个观念去看现在所有的现象都是动态的平衡,不是静态的平衡,静态的平衡就叫静止,静止就是死亡,它不能动了,哪里会生生不息,因此他就知道两个阴它上面可以加一个阴可以加一个阳,两个阳上面可以加一个阳加一个阴,本来就是阴阳的,也可以加一个阳或者加一个阴,这么一来就很自然变成八个,就叫八卦。 六十四卦也是八卦,很多人认为八卦就是八卦,六十四卦就是六十四卦,没有那回事。六十四卦就是八卦彼此重合起来,配合到最后,一共就有的六十四种状况。 伏羲一画开天地,这一画就是太极,太极又包含阴和阳,伏羲把阴和阳的组合变化画出来,就形成了八卦。但是很多人都觉得,学习《易经》非常难,就是因为搞不懂八卦,更不用说六十四卦了,那么八卦究竟代表着什么?是不是掌握了八卦,就可以读懂《易经》了呢? 读易经怎么读?《易经》怎么读?首先要把八个卦搞清楚,所有的事情都离不开这八卦。八卦就是《易经》,《易经》就是八卦,连起来就叫易经八卦。八卦是什么?就是我们从宇宙万象里边,我们归纳出八种基本的元素,宇宙构成的元素,我们从《易经》里面得到的信息是说有八种,哪八种?就是跟我们人类生活最息息相关的那八种。第一种一定是天,老实讲,没有天那就什么都没有了嘛,一片寂静。动植物都没有,那成什么世界?有了天,我们一抬头看到了,我们一低头马上会看到底下,那底下是什么?底下就是地,所以天、地这两个,我相信没有人会离开的。人一旦离开天地,当然可以,偶尔做做航天人,很荣耀,非常好,如果让你从此离开地球,永远做个航天人,你愿意吗?我不知道,想想还是地球好。天地是我们人的根本,离不开的。 天地之后,你马上想到什么?马上想到两样东西。水跟火。你没有水你活得了吗?你没有火,你吃什么?你看你这样去想,你就会非常清楚说,《易经》本来就是从自然里面去把它萃取出来的一些道理。所以天、地、水、火就是四个最根本的东西。 天地水火就满足了吗?没有,有时候火太大了,很热,我们就开始什么,扇扇子,

大苗笔记内分泌全

大苗笔记内分泌全 Company number:【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】

总论 重点:甲状腺疾病和糖尿病疾病 下丘脑 垂体(①神经垂体②腺垂体) ①甲状腺②肾上腺③性腺 1.人的最高司令部)下丘脑分泌→**释放激素(因子)、**抑制激素(因子),血管加压素(抗利尿激素)和催产素。 2.神经垂体(“仓库”储存下丘脑分泌的血管加压素、催产素)←垂体→(不干活就督促干活)腺垂体(分泌促***激素、泌乳素PRL和生长激素GH) 3.甲状腺(甲状腺激素)、肾上腺(肾上腺激素)、性腺(卵泡刺激素和黄体生成素) 负反馈→甲减:T3T4下降告诉“包工头”给他们反馈TSH增多(老板说了算所以TSH更精确) 甲状腺滤泡上皮细胞----T3T4 甲状腺滤泡旁细胞------降钙素 甲状旁腺-------------—>甲状旁腺激素 (升钙降磷甲旁素,降钙降磷旁钙素) ①甲状腺→甲状腺素(甲状腺滤泡上皮细胞)→如果缺→甲减(呆小症) ②升钙降磷甲旁素(甲状旁腺激素(甲状腺旁腺分泌)→靶器官是骨、肾), ③降钙降磷旁钙素(甲状腺滤泡旁细胞‘C细胞’分泌) 4.诊断:内分泌系统检查:“功能检查是激素(最重要)(抽血也属于、但分段抽血除外)、定位检查是影像、定性是病理” 5.治疗:

①所有内分泌功能减退的疾病都选择激素的替代治疗(选择:生理需要量),但如果有发热、感染加重等存在---→激素加量到2-3倍 ②所有的垂体肿瘤都选择手术,只有“泌乳素瘤”除外!(闭经又泌乳→用溴隐亭或多巴胺受体激动剂) 垂体腺瘤 1.最常见:泌乳素瘤PRL 2.根据大小分:①大腺瘤>10mm,②微腺瘤<10cm(最常见) 3.根据功能性分:①功能性腺瘤(激素分泌过多)②无功能性腺瘤(不分泌激素,只能分泌α亚单位) 泌乳素瘤PRL 1.女人:闭经又泌乳,骨质疏松。治疗:多巴胺受体激动剂溴隐亭。 男人:一般是大腺瘤,①压迫甲状腺、垂体窝②性功能障碍ED。治疗:手术。2.功能检查:泌乳素PRL。 定位检查:MRI。 生长激素分泌腺瘤GH 1.临床表现 青春期前分泌多--→巨人症(容易诱发糖尿病) 成人期分泌多----→肢端肥大症 分泌严重不足----→侏儒症 2.实验室检查: 最可靠指标:GH和IGF-1。 GH兴奋试验:阳性提示生长激素不足,提示侏儒症。

一线定乾坤

一线定乾坤 ——二十四山向理气便览 好的居住环境,在于龙穴砂水向的完美结合,而立向在一念一线之间,差之毫厘失之千里。古人说无绝地有绝向,事实上既有绝地也有绝向。向可兴家,也可败家,向可生人,也可杀人,立向历来为地师所重视。古人发明司南用以指示方向,后发明罗经用以为阴阳二宅立向,有了方向就有了对错,就有了向背,就有了旺衰,就有了吉凶。古人说,物物有一太极,宅立则太极立,阴阳二宅既为生命服务,同时又具有生命的意义,生命会生病,阴阳二宅一旦生病,就成为了病宅,宅有了病,就会影响到宅中生活着的人。有生命的东西都是有运势的,阴阳二宅也有宅运,宅运兴旺,则人运兴旺,所以人都选旺宅居住。阴阳二宅为太极场,这个场随着时空的变化而不断变化。向是静止的,气是流通的,时间是运动的,环境是不断改变的,时间的流变形成元运,元运的更替产生旺衰,根据元运环境的变化而改变立向,让静止的向动起来,活起来,让死气变为生气,让衰气变为旺气,全在立向功夫。 如何立向,立向的依据是什么?在这方面,我们的祖先积累了丰富的经验。立向的前提是选址,即在藏风得水处立向。藏风得水即外在的环境有所停住,山停水住处,身处太极场中眼睛所能看到的万事万物的组合,就是峦头,卫我向我的事物越多越有情,则龙越真,场越的。在看得到的万事万物背后还存在着看不到的山水,即玄空山水,犹如物质背后的暗物质、暗能量一样,决定看得到的事物是否能够发挥作用,发挥什么样的作用。趋生避死,迎旺避衰,收生出煞的过程就是理气。理气的理论有很多门派,河洛、先后天八卦,三合、九星、三元、归藏、玄空(包含小玄空理气与大玄空理气),但综合运用这些门派的精华,方能更好造福世人。峦头为体,理气为用,在理气中,以玄空为主,其它为辅。 下面就二十四山理气要点综列于下: 壬山丙向: 一、根据来龙(入首龙)立向。如果是丑龙入首或戌龙入首,根据龙经四位起穴,可立壬山丙向。 点穴夫妇交媾口诀: 壬犬山兔丁巳通,癸亥丙龙鸡地宫; 乙寅马风庚羊去,天子甲牛申辛逢。 又诀: 壬戌互相通,卯艮丁巳同; 癸亥一样融,丙辰坤酉同; 乙寅夫和妇,巽午未庚同; 子乾阴交阳,甲丑申辛同。 以龙配坐,以向合水口。 夫妇相配来水法诀: 乾午坤卯道化宫,艮酉巽子一样同; 乙申辛寅各相会,丁亥癸巳正相通; 甲未庚丑真臻宝,丙戌壬辰妙无穷。 二、根据护砂立向。如果甲、庚、丙、壬方同时起秀峰,可立壬山丙向。壬山,卯、巳为贵人。 三、三合水法立向,向上寅午戌三合火局。丙火长生在艮寅,沐浴甲卯,冠带乙辰,巽巳临官,丙午帝旺,丁未衰,坤申病,庚酉死,辛戌墓,乾亥绝。其中以左水倒右出辛戌正旺向,左水倒右出丁未自旺向,右水倒左出甲卯,右水倒左从向上丙字出去不犯午字且百步转栏,四局为合局,其余方出水则不合局,多发凶。但也并非不可立向。

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