分期申请表

编号：

声

明

9、若申请人的信用卡被停卡或申请人有其他信用程度降低或债务不履行或申请人主动要求停卡时，无须经本行银行卡中心通知或催告，申请人的分期付款授信债务应于发生上述事项之时视为全部到期，申请人应当在15日以内一次性偿还全部剩余款项，相应的利息及其他一切相关费用，逾期本行银行卡中心有权对该项汽车商品行使抵押权。

10、申请人承担订购汽车商品的透支债务，透支债务不因信用卡取消、冻结、终止、已过期或不被续期等原因而中止。

11、本行有权修改本业务条款、手续费标准及其他费用标准、延迟或提前终止本业务，并通过信函或网站进行公布后生效。 3、申请人授权本行向中国人民银行个人信用信息基础数据库查询并核实其所填写的信息。

4、申请人同意遵守《东莞农村商业银行汽车分期付款合同》的约定以及相关所有业务条款的规定。

5、申请人同意本行通过申请人在本行的已有信用卡账户对汽车分期金额及手续费进行扣收。同意按照本行信用卡账单所显示金额按期还款。

6、申请人同意将购车发票，车辆登记证，车辆保险单等文件交本行进行保管。

7、申请人同意将本次所购车辆抵押给本行，并协助本行相关人员办理抵押登记手续。在此期间如因申请人的原因导致交易或抵押失败所造成的损失应由申请人自行承担。

8、申请人本次所申请的汽车分期金额仅用于购买本表所列汽车，汽车商品的买卖、质量及售后服务等事宜均由经销商提供，申请人已详细审查汽车经销商资质及所购车辆质量信息，申请人不因汽车经销商是否按时交付车辆或者所购车辆质量问题等车辆的买卖、商品质量、退货、换货及售后服务或其他相关事宜所发生争议，影响申请人向本行所申请的汽车分期款项的偿还。前述争议也不影响本行对抵押物的抵押权。

本人自愿填写东莞农村商业银行汽车分期业务申请表，承诺本申请表填写的所有信息全部属实，本人承担因申请表信息填写不实和所引致的一切法律责任。本人向贵行所提供的资料及复印件均由贵行留存，无须退还。本人已阅读并知悉下文所列示《注意事项》的各项条款及收费事项，本人同意遵守贵行相关业务条款。

申请人签署： 日期： 年 月 日

信用卡汽车分期“注意事项”

1、申请人保证申请资料的真实性，申请人承担因申请资料填写不实所引致的一切法律责任，东莞农村商业银行（以下简称“本行”）有权对申请人个人信息予以核实，申请人应予以配合，如因申请人申请信息填写不实，本行有权立即终止对申请人汽车分期业务的办理。

2、申请人向本行所提供的资料原件或复印件均由本行保存，无论是否批核汽车分期额度，该等资料无须退还。

首付款金额：￥158800元申请分期金额：￥355000 元

申请分期期数： 36 期申请手续费率：11.5%商户POS机编号：915441952710057是否已付首付款： □是 □否

经销员：高万龙联系电话：158********

订购汽车品牌：凯迪拉克型号：XTS 36S铂金版

□国产 □进口发票价：￥513800元证件号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□单位电话：

手机：担保公司：

订购汽车基本信息

经销商名称：东莞市信源汽车租赁有限公司地址：东莞市常平镇常平大道2号八楼A802单元

证件号码：432503************单位电话：0769-********

手机：180********保证人信息

姓名：关系：工作单位：职务：

□无卡客户：同时申请信用卡。如购车分期审批未通过，是否仍申请我行信用卡？□是 □否

配偶或父母信息

姓名： 谭巧莲关系：夫妻工作单位：东莞市常平润旺塑胶原料经营部

职务：财务家庭住址： 东莞市常平镇大京九塑胶原料市场塑达路

加铺12号家庭电话：手机：135********证件类型：身份证证件号码：432503************

□有卡客户：信用卡卡号（限主卡）：□□□□□□□□□□□□□□□□

信用卡汽车分期业务申请表

申请人基本信息

申请人姓名：梁深初工作单位：东莞市常平润旺塑胶原料经营部职务：法人

客户类型：1、□一般客户 □本行员工 □员工配偶或直系亲属 □特定单位正式职工； 2、莞籍房产：□有 □无

备注：

1、本表用于信用卡汽车分期业务。

2、本表作为总行对汽车分期业务额度审批的重要参考依据，填写的信息必须真实可靠。