血液透析动静脉内瘘下机操作流程
血液透析内瘘下机操作流程
【目的】
回输血液透析的体外循环血液，结束治疗
【设备及用物】
20ml注射器一支、一次性手套一副、利器盒一个、胶布一卷、快速洗手液一瓶、无菌纱布2块、弹力绷带一副
【操作步骤及说明】
血透机AK 200 --HD操作流程
Gambro AK200S / AK200UltraS血液透析 HD 操作程序 开机、透析液预备、血路透析器预充、输入治疗参数、连接病人、治疗开始、启动监护 1. 打开机背总开关，确认电源供应以接通 (前操作面板时间显示屏红点亮起) 。 2. 按住前面板左上角 (开关) 键3秒直至机器开动。 3. 机器自动进入化学消毒冲洗程序，冲洗排空完成后，键会闪亮 (待机状态) 。 4. 按灭闪亮的键，开机。 5. 等待时间窗中“FCH”变为“Fch”后，按键选择透析液配方（A浓缩液(201或204)+BiCart）。 把A (红管) 浓缩液吸管插入A浓缩液桶，安装BiCart 或把B (蓝管) 浓缩液吸管插入B浓缩液桶。 6. 当 (预充) 键闪亮，按下键（常亮）进入预充模式。 7. 安装并连接血路管和透析器，把动脉血管接上生理盐水，静脉血管无菌的置于收集筒，按键开动 血泵预冲血路管和透析器 (注意: 在使用和充填”新透析器”时，血泵流速宜设置不高于150ml/min，以防止微气泡在纤维丝内形成，使排气更有效。) ，用红色旋钮调节血泵流速。 8. 等待透析液浓度正常后，透析液绿线亮起，时间显示默认的治疗时间，键闪亮。 9. 将透析液接头接上透析器，按一下键接通透析液。 10. 预充完成，把血流速调低 (至100ml/min)，按键使之闪亮，准备连接病人。 11. 按键输入治疗时间，按键输入病人超滤量，按键输入肝素流量和肝素泵停止时间。 12. 连接病人 (常规方法)，红色旋钮调节血流速达到治疗流速。 13. 当血液到达静脉壶下静脉夹子上的探测器时，面板上的红线亮起，治疗正式开始，治疗时间开始倒数 14. 按闪亮 (超滤开关)键启动超滤，按灭闪亮的键接通透析液和置换液，按闪亮动静脉 压监护键和跨膜压键确认激活各压力报警范围保护。 15. 血液透析治疗开始，各监护功能启动。 治疗完成、回血 1. 当时间显示倒数至 0:00时(或按键调零)，按闪亮键确认结束治疗。 2. 红色旋钮调低血流速至100ml/min，按键停止血泵，把动脉血路与病人分离，并接上生理盐水。 3. 按键启动血泵回血，当静脉血管(静脉壸以下)已没有血液，回血完毕。 4. 按键停止血泵，把静脉血路与病人分离，短按键息灭板面上红线。 注意: 冲洗排空机器、脱钙加热消毒和其它化學消毒，請參閱Gambro AK/AKS消毒维护程序 GMS/ET/ML 20Feb2006
血液透析双腔管下机操作流程
血液透析双腔管下机操作流程（2014年7月修订）护士：仪表端庄，着装规范。 ①护士：洗手，戴口罩。 ②用物：治疗车一辆、生理盐水200ml ，血压计一个、笔、手消毒剂、废物桶、回血桶、擦拭机器消毒小毛巾，吸好的封管液和生理盐水、下机包或纱布、敷片、胶布、肝素帽3、操作前准备 评估治疗时间及脱水量是否达到要求 3、评估①调整血液流量至50～100ml/min 。②关闭双腔管动脉夹子，打开给液口和输液管夹子，用生理盐水将血液回输到动脉壶。 ③关闭血泵，打开双腔管动脉夹子，靠重力将动脉端的血液回输入患者体内。 ④关闭双腔管动脉夹子，打开血泵，用生理盐水全程回血。 ⑤当生理盐水回输至静脉壶，关闭血泵停止继续回血。夹闭静脉管路夹子和双腔管静脉处夹子。 4、回血 5、封管①打开无菌纱布外包装，用碘伏棉签消毒近侧端导管后垫上1块无菌纱布，连接20ml 生理盐水注射器，松开夹子，脉冲式推注生理盐水10ml ，关闭 夹子，查对管腔容量，接肝素注射器，松开夹子，按管腔容量推注肝素封 管液，关闭夹子。 ②用碘伏纱布旋转擦拭管口15秒，无肉眼可见的血迹、血痂后，再次消毒后取肝素帽封闭导管。 ③同法处理另一侧双腔导管。 ①把A.B 液吸管放入机器指定位置，静脉端管路从安全夹取出，②按时间键5秒归0，然后把静脉端旁路接头放入机器指定位置，透析器动脉端朝下进行膜外排水。 ③透析器排空后，把动脉端旁路接头放入机器指定位置 ④拆除透析器、管路放入回血桶内。 ⑤按要求选择消毒键使机器内部进行消毒。 6、卸管1、操作者准6、包扎、固定双 腔管包扎：取一块无菌纱布，上下对拆兜隹双腔管尾部，再左右对拆，用胶布固定，取一块无菌纱布包裹夹子部，用胶布固定。撕开覆盖在双腔管处的纱布，取茂康碘棉签消毒置管口，待于后覆盖3M 敷料， 固定：用3条胶布将已包扎好的双腔管妥当固定于病人身体内侧。
动静脉内瘘的护理常规
动静脉内瘘的护理常规 Prepared on 22 November 2020
动静脉内瘘的护理常规内瘘是长期透析必要的永久性的血管通路，是血流量与良好的透析质量的保证。精心护理好动静脉内瘘，延长其使用寿命，就等于延长了您的寿命。 精心的护理应从内瘘术前开始： 1．选择非惯用侧手臂备用作内瘘。 2．保护该侧血管避免动、静脉穿刺。 3．保护该侧手臂皮肤勿破损，并保持皮肤清洁，防止术后感染。 动静脉内瘘术前护理及宣教： 1.术前的心理护理。向患者说明造瘘的目的、意义以及该手术对治疗有何帮助，消除患者焦虑不安、紧张恐惧的心理。 2.保护AV内瘘通路的静脉。对可能行内瘘手术的患者，嘱其保护好造瘘侧手臂，切勿在该手臂进行静脉穿刺和插管；告知医护人员，对有可能发展成需要透析治疗的病人，尤其是Scr＞3mg/dl后，应避免在病人非惯用肢体的进行静脉穿刺和插管，尤其是锁骨下插管，可引起中心静脉狭窄，影响同侧建立血管通路。 3.术前不宜使用抗凝剂，以防术中或术后出血。 4.术前用肥皂水彻底清洁造瘘侧手臂，并剪短指甲。 动静脉内瘘术后的护理及宣教： 内瘘术后的护理对内瘘使用及寿命极其重要 1.术后，将内瘘侧肢体抬高至水平以上30°。以利于静脉回流，减少手臂肿胀。 2.术后24h内密切观察内瘘通畅与否及全身情况： ※观察生命体征的变化及有无胸闷、心悸的症状。
※观察内瘘侧手指末端血管的充盈情况：手指有无麻木、发冷、疼痛。※观察吻合处有无血肿、渗血：若发现渗血不止或手臂疼痛难忍，及时通知医生处理。 ※观察内瘘血管是否通畅：触摸内瘘有无震颤、听血管杂音，如无震颤 和血管杂音，查看是否局部敷料包扎过紧，以致吻合口及静脉受压，及时通知医生处理。 3.更换敷料时严格执行无菌操作，包扎时敷料不宜过多、过紧，以能触摸到震颤为准。 4.禁止在造瘘侧手臂测血压、静脉注射、输液、抽血。 5.及时做好患者的宣教工作： ※保持内瘘侧手臂和敷料的清洁、干燥，以防感染。※防止造瘘侧手臂受压：衣袖要宽松，睡眠时避免侧卧压迫造瘘侧手臂，造瘘侧手臂不能持重物、不佩戴过紧饰物。 5.※教会患者自行判断内瘘是否通畅：每日触摸有无震颤3次以上。※术后2周可指导患者进行早期功能锻炼以促进内瘘成熟。内瘘侧的手和肢体的运动：①用手握拳或挤压橡皮球10秒放松，每次做10-15分钟，3-4次/日；②用止血带或健侧手压住内瘘侧的上臂至静脉适度扩张充盈，压10秒放松，每次做5-10分钟，2-3次/日。内瘘血肿、变硬和手臂水肿禁做以上锻炼。③用热毛巾热敷内瘘侧的手臂。 6.内瘘成熟时间至少需要1个月，最好在成形术后3-4个月后使用，期间可采用直接动脉穿刺和临时中心静脉插管进行透析治疗。（反复穿刺不成熟的内瘘可能导致血肿等并发症的发生率高，致使内瘘失败。） 动静脉内瘘的穿刺技术：熟练、正确的穿刺技术是保护好内瘘，使内瘘能够长期使用的必要条件。 1.穿刺前的准备：护士洗手，带口罩、手套；患者用中性洗手液清洁内瘘侧手臂；选择合适的穿刺针；摆好体位（穿刺侧手臂与机器同一侧） 2.对瘘管进行评估：
血液透析治疗流程
血液透析治疗流程图
血液透析操作步骤 1、物品准备血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、碘伏和棉签等消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。护士治疗前核对 A、B 浓缩透析液浓度、有效期；检查A、B 透析液连接。 2、开机自检 （1）检查透析机电源线连接是否正常。 （2）打开机器电源总开关。 （3）按照要求进行机器自检。 3、血液透析器和管路的安装 （1）检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好。 （2）查看有效日期、型号。 （3）按照无菌原则进行操作。 （4）安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。 4、密闭式预冲 （1）启动透析机血泵80～100ml/min ，用生理盐水先排净透析管路和透析器血室（膜内）气体。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。 （2）将泵速调至200～300ml/min ，连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体。 （3）生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要求；若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后再进 （4）推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液
体架上，不得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。 （5）冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。 5、建立体外循环（上机） （1）操作流程，如图 （2）血管通路准备 1）动静脉内瘘穿刺 ①检查血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。 ②选择穿刺点后，用碘伏消毒穿刺部位。 ③根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。 ④采用阶梯式、钮扣式等方法，以合适的角度穿刺血管。先穿刺静脉，再穿刺动脉，动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm 以上、动静脉穿刺点的距离10cm 以上为宜，固定穿刺针。根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射） 2）中心静脉留置导管连接 ①准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋。 ②打开静脉导管外层敷料。 ③患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下。 ④取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾上。 ⑤分别消毒导管和导管夹子，放于无菌治疗巾内。 ⑥先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽 ⑦分别消毒导管接头。 ⑧用注射器回抽导管内封管肝素，推注在纱布上检查是否有凝血块，回抽
钝针穿刺操作规程
动静脉内瘘钝针穿刺操作规程 一、穿刺前评估 1、对患者进行信息核对：姓名、住院号/医卡通号、透析器型号；并向患者进行 解释。 2、安置体位，将内瘘侧手臂按照穿刺走向放置好。 3、评估内瘘功能： 望诊：观察内瘘侧手臂皮肤有无皮疹、血肿、瘀斑、过敏、假性动脉瘤等； 触诊：摸清血管走向和深浅，触摸血管是否有搏动、震颤、判断血管弹性和充盈度； 听诊：用听诊器沿血管走向听诊血管杂音。 二、穿刺前准备 1、戴手套，铺治疗巾，选择穿刺部位。避开血管瘤，动静脉穿刺点距离5cm以 上，动脉穿刺点离吻合口3cm以上。 2、血痂清除 2.1血痂为隧道点的标志，用安尔碘棉签对穿刺部位进行消毒。 2.2用无菌镊子将穿刺点血痂清除干净。 2.3告知患者在穿刺前将穿刺手臂用肥皂和清水清洗干净。 三、钝针穿刺 1、穿刺方法（静脉） 1.1 检查穿刺针包装有无破损，潮湿，确定在有效期内，脱去包装袋，检查穿刺 针。 1.2 再次消毒静脉穿刺点皮肤2遍，按三点固定法进针（消毒10秒钟后方能进 针），右手拇指和食指捏在穿刺针针翼尾部，左手拇指和中指绷紧穿刺点远端的皮肤。 1.3穿刺针斜面朝上与皮肤成25度角进针，转动针翼，寻找血管隧道，见到回 血确认进入血管后，放低角度，平行将针体送入血管。 2、固定：穿刺针针翼（第一条横固定针翼，第二条交叉固定针翼）穿刺点处用 创可贴覆盖。 3、同 1、2点穿刺“动脉” 4、遵医嘱正确注入抗凝剂。 5、按照透析机型号操作程序，连接病人，并开始透析治疗。
6、记录治疗参数，透析治疗过程中，加强巡视，观察内瘘穿刺处血管情况。 四、治疗结束后止血方法 1、部位：常以食指和中指压迫，一指垂直于血管进针点上，另一指压在皮肤进 针点上，使用无菌压球进行按压。 2、时机：不要在针体完全拔出血管前加压，否则容易造成穿刺针斜面切割血管。 3、压力：大小应根据既能维持相近两端搏动或震颤，又能控制出血的要求来调 整。 4、时间：一般5—10分钟，如超过10分钟，应及时通知医生调整肝素用量或 评估动静脉内瘘。 5、监测：外出血内出血搏动或震颤 五、注意事项 1、穿刺前必须进行动静脉内瘘评估。 2、正确消毒皮肤：使用安尔碘消毒2遍，消毒皮肤范围大于10cm，消毒10秒 后方可穿刺。 3、扣眼形成： 3.1血管隧道形成期，要求同一护理人员穿刺，非糖尿病病人需6—8次穿刺， 糖尿病病人需12次穿刺。 3.2每次穿刺需同样的穿刺点，同样的角度（25度），同样的深度。 3.3如已选择的部位不理想（易于穿刺，充分的血流量）选择另一部位建立隧道。 如需在另一部位建立隧道（不同的穿刺者），至少距原隧道约2cm以免进入原隧道。 3.4一旦隧道形成，即可用15G或16G钝针穿刺。 3.5在隧道形成并开始使用钝针后必须由经过钝针穿刺培训的护理人员完成。3.6如钝针穿刺困难，小于6个月可选择锐针穿刺几次，穿刺点注意沿原隧道进 针，然后再试用钝针穿刺；大于6个月更换穿刺点。 4、针头周围出血可能是由于锐针割伤了隧道或隧道变大。 血液透析室 2015年8月19日
..血液透析护理操作规程
血液透析护理操作规程 血液透析操作规程 （一）用物准备 透析机、血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。 （二）评估和观察要点 1、评估患者的临床症状、血压、体重等，合理设置脱水量和其他治疗参数。 2、评估血管通路的状态，如动静脉內瘘局部的触诊和听诊、中心静脉置管的评估等，及时发现相关的并发症，并确保通路的通畅。 3、透析过程中，认真巡视，检查机器的运转情况，血管通路的情况，体外循环的情况，定时测量生命体征及时发现血液透析相关并发症并及时处理，如出血、溶血、肌肉痉挛、心律失常、低血压等。（三）操作要点 1、透析前准备 （1）备齐用物，核对患者姓名、透析器、透析管路的型号及有效期、透析机及透析方式。 （2）准备机器、开机、机器自检。 2、检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好，查看有效期、型号，遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。 3、预冲
（1）启动透析机血泵80-100ml/min，用生理盐水先排净透析管路和透析血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端-透析器-静脉端，不得逆向预冲。 （2）将泵速调至200-300ml/min，连接透析液接头于透析器旁路，排净透析液室（膜外）气体。 （3）生理盐水预冲量，应严格按照透析器说明书中的要求进行，进行密闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到500ml 后再进行。 （4）预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋放于机器液架上，不得低于操作者腰部以下。 （5）冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。 4、动静脉內瘘穿刺 （1）检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。 （2）选择好穿刺点，消毒穿刺部位。 （3）根据血管的粗细和血流量要求选择穿刺针。 （4）采用阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管；先穿静脉，再穿刺动脉，以动脉端穿刺点与动静脉內瘘口3cm以上，动静脉穿刺点之间的距离在10cm以上为宜，固定穿刺针。 （5）根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素钙作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射）
血液透析操作流程
血液透析操作流程 物品准备→开机自检→安装管路及透析器→密闭式管路预冲→建立体外循环→血液透析→密闭式回血 操作步骤（费森机型） 1.物品准备 血液透析器、血液透析管路、生理盐水、无菌治疗巾、穿刺针、碘伏、棉签等消毒物品、创可贴、肝素、胶布、止血带、一次性手套、透析液等。 2、开机自检 （1）打开水处理机器电源，启动制水模式。（查三个罐子时间为当前北京时间） （2）检查透析机电源线连接是否正常。 （3）检查A、B液包装、浓度、有效期。 （4）打开机器电源开关，连接A、B液，进入自检程序。 注意：严禁在机器自检过程中，安装管路。否则会影响机器顺利自检、影响治疗过程中各种监测数据的准确性。 3、安装血液透析器、管路 （1）根据医嘱和机器类型选择透析器和透析管路。 （2）检查生理盐水、一次性使用物品（血液透析器和管路）的包装、型号、有效日期。 （3）按照无菌原则进行操作。 （4）安装流程：安装透析器，静脉端朝上→安装管路（取出管路前，
检查所有接头并拧紧，所有夹子处于打开状态），先取动脉管路，动脉管路病人连接端(起始端）连接生理盐水→安装血泵管→动脉管路透析器连接端（末端）连接透析器→再取出静脉管路，静脉管路透析器连接端（起始端）连接透析器→静脉管路病人连接端（末端）连接动静脉管路连接管（盖好帽子）。 注意：①按照体外循环的血流方向，依次安装，②所有安装步骤一次完成，所有监测安装到位，如动、静脉压力监测、静脉壶下段管路放入安全阀内；③严禁同时拿出动、静脉管路，挂在手腕上。 4、体外循环系统预冲（排气、冲洗） （1）启动血泵，以100ml/min排气。 （2）排净透析器膜内气体后，安装透析液旁路，按液体流向安装，与血流方向相反。 （3）将透析器翻转180°，静脉端向下。 （4）以200—300ml/min冲洗，使用液体不少于800ml。 注意：①预冲过程中，所有管路上的给液口（动脉管路泵前的侧支管、肝素给液口）随液体充满一个管路，夹闭一个，并盖好保护帽（不含动静脉壶开口）。②膜内排气时，透析器所有旁路开口不得打开，要使用无菌帽保护，避免暴露于空气中。 5、建立体外循环（上机） 查对姓名、年龄、机号→血管通路准备→设置血泵流速<100ml/min→连接动脉端→打开血泵→连接静脉端→开始透析治疗→测量生命体征→记录透析机参数
血液透析预冲、上下机操作流程
一、血液透析预冲、上机操作流程 一、治疗前准备 1、用物准备：透析器、血路管、浓缩液、预冲盐水、穿刺针、注射器（导管用）、透析上机包、抗凝剂、手套等。 2、操作者准备：着装整洁，洗手、戴帽子、口罩、手套。 3、环境准备：清洁整齐，减少人员流动。 二、操作程序 （一）一次性使用透析器（干膜）预冲程序 1、打开设备开关，按照操作程序连接浓缩液进行机器自检。 2、透析机自检通过，检查血液透析器及血路管外包装是否完好有无破损，查看有效日期、型号。无误后打开透析器外包装，静脉端朝上放在支架上。 3、打开血路管外包装，检查血路管并夹闭各个侧枝小管夹子。 4、按血液运行顺序依次安装血路管，动脉血路管患者连接端固定于透析器支架上。打开泵门，按透析机要求安装泵管，透析器端连接于透析器动脉端，动脉壶反向安装在支架上，连接动脉压力感应器。静脉血路管连接于透析器静脉端，静脉壶从前面放入空气探测器内，静脉管路放入气泡夹内，连接静脉压力感应器，集液袋正向挂在输液架上。（血路管与透析器连接一端打开透析器血路一端的盖帽） 5、连接生理盐水在血路管动脉端，打开血泵开关以≤100ml/min的血泵流速进行预冲，当动脉壶充满液体后正向安装，打开肝素小管夹子冲洗小管。
6、当生理盐水充满透析器时，关闭血泵，将透析液管路正确连接到透析器上，透析器动脉端朝上，排出透析器膜外气体。 7、翻转透析器，静脉端向上，开启血泵，调整血泵流速至200ml/min，并用手不断摇动透析器以排尽透析器膜内气体。 8、整个管路充满液体后，调节动静脉壶液面在2/3 处。预冲液体量按照不同透析器说明书的要求去做，如无特殊要求，不应少于500ml 生理盐水。 9、调整血泵流量至≤100ml/min，根据医嘱设置治疗参数。 10、建立患者的血管通路，并给予抗凝药物起始量。 11、将患者血管通路的动脉端与血路管的动脉端连接，开血泵引血，当血路管静脉壶下2/3血路管颜色变粉色时，关闭血泵及静脉血路管夹子，，将血路管的静脉端与患者血管通路的静脉端连接，打开静脉血路管夹子并启动血泵，妥善固定血路管。 12、缓慢提升血流量至150ml～200ml/min ，打开超滤和追加肝素开关。 13、关爱病人，检查各管路连接是否紧密，洗手记录。 （二）复用（一次性使用湿膜）透析器预冲程序 1、打开设备开关，按照操作程序连接浓缩液进行机器自检。 2、透析机自检通过，检查血液透析器及血路管外包装是否完好有无破损，查看有效日期、型号。无误后打开透析器外包装（核对复用透析器患者姓名并检测消毒液含量），将透析器静脉端向上安装在支架上。
血液透析滤过技术规范及操作规程
血液透析滤过操作规范 （一）物品准备 血液透析滤过器、血液透析滤过管路、安全导管（补液装置）、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、一次性冲洗管、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。 （二）开机自检 1．检查透析机电源线连接是否正常。 2．打开机器电源总开关。 3．按照要求进行机器自检。 （三）血液透析滤过器和管路的安装 1．检查血液透析滤过器及管路有无破损，外包装是否完好。 2．查看有效日期、型号。 3．按照无菌原则进行操作。 4．安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。 5．置换液连接管安装按照置换液流向顺序安装。 （四）密闭式预冲 1．启动透析机血泵80 ～100 ml/min，用生理盐水先排净管路和血液透析滤过器血室（膜内）气体。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。 2．将泵速调至200 ～300 ml/min，连接透析液接头与血液透析滤过器旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体。 3．机器在线预冲通过置换液连接管，使用机器在线产生的置换液，按照体外循环血流方向密闭冲洗。
4．生理盐水预冲量应严格按照血液透析滤过器说明书中的要求；若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后再进行。 5．推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。 6．冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。 （五）建立体外循环（上机） 1．血管通路准备 （1）动静脉内瘘穿刺 1）检查血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。 2）选择穿刺点后，用碘伏消毒穿刺部位。 3）根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。 4）采用阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管。先穿刺静脉，再穿刺动脉，动脉端穿刺点距动静脉内瘘口 3 cm 以上、动静脉穿刺点的距离10 cm 以上为宜，固定穿刺针。根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射）。 （2）中心静脉留置导管连接 1）准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋。 2）打开静脉导管外层敷料。 3）患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下。 4）取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾上。 5）分别消毒导管和导管夹子，放于无菌治疗巾内。 6）先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽。 7）分别消毒导管接头。
血液透析室基本标准
血液透析室基本标准集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#
血液透析室基本标准 一、分区布局 布局和流程应当满足工作需要，符合医院感染控制要求，区分清洁区和污染区。具备相应的工作区，包括普通透析治疗区、隔离透析治疗区、水处理间、治疗室、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区和医务人员办公区等基本功能区域。开展透析器复用的，还应设置复用间 二、人员 （一）至少有2名执业医师，其中至少有1名具有肾脏病学中级以上专业技术职务任职资格。20台血液透析机以上，每增加10台血液透析机至少增加1名执业医师； （二）每台血液透析机至少配备名护士； （三）至少有1名技师，该技师应当具备机械和电子学知识以及一定的医疗知识，熟悉血液透析机和水处理设备的性能结构、工作原理和维修技术； （四）医师、护士和技师应具有3个月以上三级医院血液透析工作经历或培训经历。 三、房屋、设施 （一）每个血液透析单元由一台血液透析机和一张透析床(椅)组成，使用面积不少于平方米；血液透析单元间距能满足医疗救治及医院感染控制的需要。 （二）透析治疗区内设置护士工作站，便于护士对患者实施观察及护理技术操作。（三）水处理间的使用面积不少于水处理机占地面积倍； （四）治疗室等其他区域面积和设施能够满足正常工作的需要。 四、设备 基本设备：（一）三级医院至少配备10台血液透析机，其他医疗机构至少配备5台血液透析机；配备满足工作需要的水处理设备、供氧装置、负压吸引装置，必要的职业防护物品；开展透析器复用的，应当配备相应的设备。 （二）急救设备：心脏除颤器、简易呼吸器、抢救车。 （三）信息化设备：至少具备1台能够上网的电脑 五、规章制度 建立质量管理体系，制定各项规章制度、人员岗位职责、相关诊疗技术规范和操作规程。规章制度至少包括医院感染控制及消毒隔离制度、透析液和透析用水质量监测制度、医院感染监测和报告制度、设备设施及一次性物品的管理制度、患者登记和医疗文书管理制度、医务人员职业安全管理制度等。
血液透析预冲、上下机操作流程
创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 一、血液透析预冲、上机操作流程 一、治疗前准备 1、用物准备：透析器、血路管、浓缩液、预冲盐水、穿刺针、注射器（导管用）、透析上机包、抗凝剂、手套等。 2、操作者准备：着装整洁，洗手、戴帽子、口罩、手套。 3、环境准备：清洁整齐，减少人员流动。 二、操作程序 （一）一次性使用透析器（干膜）预冲程序 1、打开设备开关，按照操作程序连接浓缩液进行机器自检。 2、透析机自检通过，检查血液透析器及血路管外包装是否完好有无破损，查看有效日期、型号。无误后打开透析器外包装，静脉端朝上放在支架上。 3、打开血路管外包装，检查血路管并夹闭各个侧枝小管夹子。 4、按血液运行顺序依次安装血路管，动脉血路管患者连接端固定于透析器支架上。打开泵门，按透析机要求安装泵管，透析器端连接于透析器动脉端，动脉壶反向安装在支架上，连接动脉压力感应器。静脉血路管连接于透析器静脉端，静脉壶从前面放入空气探测器内，静脉管路放入气泡夹内，连接静脉压力感应器，集液袋正向挂在输液架上。（血路管与透析器连接一端打开透析器血路一端的盖帽） 5、连接生理盐水在血路管动脉端，打开血泵开关以≤100ml/min的血泵流速进行预冲，当动脉壶充满液体后正向安装，打开肝素小管夹子冲洗小管。 6、当生理盐水充满透析器时，关闭血泵，将透析液管路正确连接到透析器上，透析器动脉端朝上，排出透析器膜外气体。 7、翻转透析器，静脉端向上，开启血泵，调整血泵流速至200ml/min，并用手不断摇动透析器以排尽透析器膜内气体。 8、整个管路充满液体后，调节动静脉壶液面在2/3 处。预冲液体量按照不同透析器说明书的要求去做，如无特殊要求，不应少于500ml 生理盐水。 9、调整血泵流量至≤100ml/min，根据医嘱设置治疗参数。 10、建立患者的血管通路，并给予抗凝药物起始量。 11、将患者血管通路的动脉端与血路管的动脉端连接，开血泵引血，当血路管静脉壶下2/3血路管颜色变粉色时，关闭血泵及静脉血路管夹子，，将血路管的静脉端与患者血管通路的静脉端连接，打开静脉血路管夹子并启动血泵，妥善固定血路管。 12、缓慢提升血流量至150ml～200ml/min ，打开超滤和追加肝素开关。
动静脉内瘘操作规范
自体动静脉内瘘成形术操作规程 一、手术目的 自体动静脉内瘘成形术是通过外科手术，吻合患者的外周动脉和浅表静脉，使得动脉血液流至浅表静脉，达到血液透析所需的血流量要求、并便于血管穿刺，从而建立血液透析体外循环。 二、适应证和禁忌证 1、适应证适用于慢性肾衰竭需要长时间血液透析的患者。 （1）慢性肾衰竭患者肾小球滤过率＜25ml/min或血清肌酐＞4mg/dl（352μmol/L），应考虑实施自体动静脉内瘘成形术。 （2）老年患者、糖尿病、系统性红斑狼疮以及合并其他脏器功能不全的患者，更应尽早实施自体动静脉内瘘成形术。 2、绝对禁忌证 （1）四肢近端大静脉或中心静脉存在严重狭窄、明显血栓或因邻近病变影响静脉回流。 （2）患者前臂ALLEN试验阳性，禁止行前臂动静脉内瘘端端吻合。 3、禁忌证 （1）预期患者存活时间短于3个月。 （2）心血管状态不稳，心力衰竭未控制获低血压患者。 （3）手术部位存在感染。 （4）同侧锁骨下静脉安装心脏起搏器导管。 三、术前评估 1、血管条件预期选择的静脉直径≥2.5mm，且该侧肢体近心端深静脉和/或中心静脉无明显狭窄、明显血栓或邻近组织病变；预期选择的动脉直径≥2.0mm，选择上肢部位时，应避免同侧存在心脏起搏器，选择前臂端端吻合术式，患者同肢体的掌动脉弓应完整。 2、手术部位 （1）原则：先上肢，后下肢；先非惯用侧，后惯用侧；先远心端后近心端。（2）可选用的血管：前臂腕部桡动脉-头静脉内瘘最常用。 （3）血管吻合方式常选择动、静脉端端吻合。
（4）全身状态和凝血功能术前应对患者心脏、肺脏、肝脏等重要脏器功能和循环血液动力学状态进行充分评估，检测血常规、凝血指标评估患者的凝血功能。 四、操作步骤（头静脉-桡动脉端端吻合） 1、患者取仰卧位或坐位，手术侧上肢外旋外展，平放于手术操作台上。用手术画线笔或龙胆紫棉签标记动静脉血管走行。 2、常规碘伏消毒、铺巾。 3、1%利多卡因局部浸润麻醉，也可以采取臂丛麻醉。 4、在桡动脉和头静脉之间纵行切开皮肤3～4cm，切口选择应尽量能充分暴露桡动脉及头静脉，便于分离血管。若动脉与静脉相距较远，也可在动脉和静脉侧分别做两个纵行切口。 5、血管钳分离皮下组织，寻找并游离头静脉，结扎并切断近心端分支，分支血管靠近头静脉主干的残端留取不易过短，以免结扎时引起头静脉狭窄。 6、头静脉游离长度为2～3cm，以能搭到桡动脉处为宜，远端穿1号或0号丝线备用。 7、术者食指触及桡动脉搏动，游离皮下组织，血管钳分离腕掌侧韧带，用弯血管钳前端挑出动脉鞘，穿一根专用皮筋牵拉，打开动脉鞘，小心分离与之伴行的静脉，游离桡动脉1.0～1.5cm并结扎分支，再穿一根专用皮筋备用。 8、用血管钳挑起已游离好的头静脉并确保头静脉无扭曲，近心端夹血管夹，远心端结扎。在远心端斜行剪断头静脉，5ml注射器接无创针头（可用18号或20号无翼套管针外芯），1：1肝素生理盐水（肝素100mg:生理盐水100ml）注入头静脉管腔冲洗残余血液，如头静脉细小，可作液性扩张。 9、血管吻合端端吻合：动脉近心端夹血管夹，远心端结扎，于远心端切断动脉，若动脉管径较细，可剪一斜面。肝素生理盐水冲洗管腔，采用7-0尼龙线先作两定点吻合，并作牵引用，然后作动静脉前壁和后壁连续或间断吻合，针距间隔大约1mm，吻合口大小6～8mm为宜。吻合完毕后，打开动脉血管夹。 10、用手触摸到吻合口血管震颤，说明内瘘通畅。若吻合口漏血速度快，可以补针，如轻度漏血，可以轻压吻合口数分钟，一般都能止血，必要时也可局部敷用凝血酶或生物蛋白胶。检查无渗血后，可给与庆大霉素5ml冲洗切口，缝合皮肤（注意缝合皮肤不易过紧，以免压迫瘘口影响瘘的血流量）。
贝朗单泵血液透析机操作流程
贝朗血液透析机简易操作流程 开机 1、打开机器电源开关，进入主画面后选择“自检”，机器进入自检程序。 2、按机器提示连接ＡＢ液，待电导度稳定后按提示连接旁路接头。 3、开血泵后机器将出现“管路是否已充满盐水”等提示，此时不需急于按“确认”键。等 待管路充满盐水后再确认。（此时旁路处于打开状态，只要不按动确认键将可以对透析器一直进行弥散——可用于有消毒液的管路）管路处理完后，按动确认键；机器进行管路自检。 4、管路自检时必须确定动脉端已接上一瓶盐水，动、静脉压力监测已连接并且夹子已打开。 （管路自检时血泵泵速处于自动状态，如需停血泵可直接把血泵盖打开）血路密封自检时，管路压力会达到400mmHg以上才能通过。 5、管路自检通过后，证明机器自检已经结束。此时如需进行冲管或弥散消毒液，自动进入 “冲洗程序”（循管），可对超滤的总量及循管的时间进行设定，设定后按动“OK”键（右上方图标）进行确认。机器将在循管时间到达后提示。 6、循管结束后就可以进入“透析”。连接病人动脉端后，按动“人机连接”图标进入引血 阶段；机器右下方出现“引血中安全系数下降”等提示；进入后开动血泵进行引血（此前必须把静脉压保持在20mmHg以上，防止在引血过程中由于静脉压低所引起报警）7、病人血液到达空气报警探头（SAD检测器）时，机器将会有声光提示。此时连接病人静 脉端；开动血泵，调节到理想泵速后打开静脉监测的夹子；按透析图标，此时机器指示灯由黄灯变为绿灯，机器进行正常透析。 下机 1、机器提示结束治疗后，按动“下机”键进入回血程序；确认后把动脉端连接上盐水,打开 血泵进行回血。 2、当血液回到病人体内后，分离静脉管。 3、按透析器排空图标，将蓝色透析器接头放回机器上，排空膜外的透析液。 4、处理好病人后按动右下方“消毒”按键，进入消毒状态后方可拆卸管路。 5、选择消毒液，消毒方式（长时间消毒或短时间消毒），然后按动“自动关机”按键，确 认后机器将在完成消毒后自动关机。
血液透析流程图
血液透析流程 .血液透析的适应症 （一）慢性肾功能衰竭（ICD-10 ：N18.903 ） 1. 一般指征 ①有明显尿毒症症状。 ②BUN>=35.7mmol/L 或Scr>=884umol/L ，Ccr 为10ml/min 左右。 ③水潴留，尤表现为容量性高血压和充血性心力衰竭。 ④严重贫血，血球容积（HCT ）在15%以下。 2. 早期指征 ①病情急性发作，肾功能迅速恶化。 ②合并糖尿病肾病，结缔组织性肾病。 ③高龄患者 3 紧急指征 ①科药物治疗难以控制或纠正的高血钾（>=6.5mmol/L ）、代性酸中毒（血浆 HCO 3-<=10mmol/L ）或高血压。 ②高度水肿伴心衰、肺水肿或脑水肿。 ③并发尿毒症心包炎、脑病，或有明显出血征象。 （二）急性肾功能衰竭（ICD-10 ：N17.901 ） 1. 急性肺水肿。 2. 无尿或少尿>2 天伴高分解代状态：每日BUN 上升>=14.3mmol/L ，或Scr 上 升>=177umol/L ，或血清钾上升1~2mmol/L ，或血浆HCO 3-下降2~5mmol/L 。 3. 血清钾>6.5mmol/L 或心电图有高钾血症表现者。 4. 明显尿毒症中毒症状：频繁恶心呕吐、意识障碍等
（三）.急性药物或毒物中毒 1. 对水溶性、血浆蛋白结合较少的小分子药物或毒物中毒。 2. 伴发急性肾功能衰竭。 3. 中毒症状严重：低血压、低体温、呼吸衰竭、重度昏迷。 4. 患者原有肝病或肾病，解毒功能障碍 （四）.其它：如高钙血症、高尿酸血症、高镁血症、梗阻性黄疸患者的术前准备。二血液透析的并发症 （一）、急性并发症 1. 失衡综合征：系在透析过程中或透析结束不久，出现以神经系统为主征的综合征，轻症者仅有焦虑不安、 头痛，有时伴有恶心呕吐、视力模糊、血压升高。随症状加重，可有肌肉阵挛、震颤、失定向、嗜睡，进一步可出现意识障碍、癫痫样大发作、昏迷甚至死亡。多 见于超滤过快、过多以及高流量透析时。防治措施：①首次透析时间缩短至3小时，使血尿素氮下降30%左右为宜；②适当提高钠浓度（140mmol/l ）和葡萄糖浓度（2g/l）；③ 开始30-60分钟适当降低血流量，超滤脱水不可过多过快。④对症状轻者可用50%葡萄糖40-60ml 或20% 甘露醇100-250ml 静脉注射，并减少负压流量，严密观察心率、心律、血压和呼吸改变；若出现癫痫样发作，可用安定10mg 静脉注射。出现严重失衡综 合征是应停止透析，及时抢救。 2. 心血管并发症：①低血压：为最常见的并发症，主要因超滤速度快和超滤量过多等引起。血容量不足，服 用降压药、长期低钠饮食、血浆渗透浓度低、长期使用醋酸钠透析液，特别在心功能减退和低氧血症患者易出现。发现低血压时，即取平卧位、降低血流量，减少或停止超滤，并予以吸氧。血容量不足等一般经补充生理盐水或右旋糖酐即可迅速纠正，无效时给予白蛋白及血浆，以致加用升压药。若处理无效，应停止透析。预防透析中低血 压发生的措施有适当提高透析液钠浓度，降低透析液温度和减少负压，每次透析超滤量应
自体动静脉内瘘的使用及护理常规
自体动静脉内瘘的使用及护理常规 动静脉内瘘术前护理及宣教： 1.术前的心理护理。向患者说明造瘘的目的、意义以及该手术对治疗有何帮 助，消除患者焦虑不安、紧张恐惧的心理。 2.保护A V内瘘通路的静脉。对可能行内瘘手术的患者，嘱其保护好造瘘侧 手臂，切勿在该手臂进行静脉穿刺和插管；告知医护人员，对有可能发展成需要透析治疗的病人，尤其是Sc r＞3mg/dl后，应避免在病人非惯用肢体的进行静脉穿刺和插管，尤其是锁骨下插管，可引起中心静脉狭窄，影响同侧建立血管通路。 3.术前不宜使用抗凝剂，以防术中或术后出血。 4.术前用肥皂水彻底清洁造瘘侧手臂，并剪短指甲。 动静脉内瘘术后的护理及宣教： 内瘘术后的护理对内瘘使用及寿命极其重要 1.术后，将内瘘侧肢体抬高至水平以上30°。以利于静脉回流，减少手臂肿 胀。 2.术后24h内密切观察内瘘通畅与否及全身情况： ※观察生命体征的变化及有无胸闷、心悸的症状。 ※观察内瘘侧手指末端血管的充盈情况：手指有无麻木、发冷、疼痛。 ※观察吻合处有无血肿、渗血：若发现渗血不止或手臂疼痛难忍，及时通知医生处理。 ※观察内瘘血管是否通畅：触摸内瘘有无震颤、听血管杂音，如无震颤和血管杂音，查看是否局部敷料包扎过紧，以致吻合口及静脉受压， 及时通知医生处理。 3.更换敷料时严格执行无菌操作，包扎时敷料不宜过多、过紧，以能触摸到 震颤为准。 4.禁止在造瘘侧手臂测血压、静脉注射、输液、抽血。 5.及时做好患者的宣教工作： ※保持内瘘侧手臂和敷料的清洁、干燥，以防感染。 ※防止造瘘侧手臂受压：衣袖要宽松，睡眠时避免侧卧压迫造瘘侧手臂，造瘘侧手臂不能持重物、不佩戴过紧饰物。 ※教会患者自行判断内瘘是否通畅：每日触摸有无震颤3次以上。 ※术后2周可指导患者进行早期功能锻炼以促进内瘘成熟。内瘘侧的手和肢体的运动：①用手握拳或挤压橡皮球10秒放松，每次做10-15 分钟，3-4次/日；②用止血带或健侧手压住内瘘侧的上臂至静脉适度 扩张充盈，压10秒放松，每次做5-10分钟，2-3次/日。内瘘血肿、 变硬和手臂水肿禁做以上锻炼。③用热毛巾热敷内瘘侧的手臂。 6.内瘘成熟时间至少需要1个月，最好在成形术后3-4个月后使用，期间可 采用直接动脉穿刺和临时中心静脉插管进行透析治疗。（反复穿刺不成熟的内瘘可能导致血肿等并发症的发生率高，致使内瘘失败。） 动静脉内瘘的穿刺技术：
血液透析机常规操作规程
血液透析机常规操作规程 1、开主电源开关，按照机器要求进行自检，将透析液吸管分别与透析A、B液连接。 2、安装透析器及血液管路至透析装置上。 3、用0.9%注射用生理盐水500ml-1000ml预冲血液回路动脉端、肝素管、动脉壶、透析器、静脉壶并排气进行密闭式循环。根据医嘱设置透析处方参数。 4、无菌操作下进行动静脉内瘘穿刺，根据医嘱从静脉端推注首剂量肝素。接通动脉穿刺针与血液回路动脉端口并固定。开泵80ml/min，引血上机。当血液引至静脉壶时关血泵，夹紧止血夹连接静脉穿刺针与血液回路静脉端口。检查全路通畅，固定稳妥。 5、开血泵由小至200ml~300ml/min之间，按“开始”键，设定各项监测报警范围。 6、按照体外循环管路走向的顺序，依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处，未使用的管路开口处应处于加帽密封和夹闭管路的双保险状态。根据医嘱查对机器治疗参数。双人核对无误后，开始透析。 7、血液透析治疗过程中，每小时1次询问患者自我感觉，测量血压、脉搏，观察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位，并准确记录。 8、如果患者血压、脉搏等生命体征发现异常立即报告医生，随时对症处理。遇故障及时排除。保证透析顺利进行，除水准确无误。 血液透析机装置日常维护保养及使用安全事项 1、透析机:每班透析后用费森尤斯C液加热消毒一次，每周用20%柠檬酸清洗一次。 2、水处理系统：RO 每日03:00—05:00自动热消毒，隔月用柠檬酸清洗一次。 3、A液为商品原液，B液桶每日用反渗水清洗一次，每周0.3%过氧乙酸消毒一次。 4、室内空气消毒：平板消毒仪紫外线每日13：00-14:00,01:00—04:00定时消毒两次。 5、资装办维修人员定期对机器进行全面保养检测。 6、做好仪器使用及保养记录，以便核查。
血液透析操作流程样本
血液透析操作流程 1、透析前准备 1.1物品准备: 血液透析器、一次性透析用血液回路、穿刺针、透析护理包、生理盐水、碘伏、酒精、棉签、一次性手套、 A、 B透析液等物品。 1.2准备机器, 开机, 机器自检。 1.3血液透析器和管路的安装: 1.3.1 认真检查血液透析器及透析管路有无破损, 外包装是否完好, 查看有效日期。 1.3.2按照体外循环的血流方向依次安装管路。 1.3.3按照无菌操作原则。 1.4密闭式预冲: 1.4.1 启动透析机血泵80 - 100毫升／分钟, 用生理盐水先排净透析管路和透析器血室( 膜内) 气体, 生理盐水流向为动脉端一透析器一静脉端, 不得逆向预冲; 1.4.2将泵速调至200-300毫升／分钟, 连接透析液接头与透析器旁路, 排净透析器透析液室( 膜外) 气体; 1.4.3生理盐水预冲量, 应严格按照透析器说明书中的要求进行; 进行闭式循环或肝素生理盐水预冲, 应在生理盐水预冲量500毫升达到后再进行;
1.4.4推荐预冲生理盐水直接流人废液收集袋中, 而且废液收集袋放于机器液体架上, 不得低于操作者腰部以下; 不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中; 1.4.5 冲洗完毕后再次核对, 根据医嘱设置治疗参数。 1.5动静脉内瘘穿刺: 1.5.1检查患者自身血管通路: 有无红肿, 渗血, 硬结: 并摸清血管走向和搏动; 1.5.2选择好穿刺点, 用碘伏棉签消毒穿刺部位: 1.5.3根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针; 1. 5.4采用阶梯式、钮扣式等方法, 以合适的角度穿刺血管; 先穿刺静脉, 再穿刺动脉, 以动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3厘米以上, 动静脉穿刺点的距离10厘米以上为宜, 固定穿刺针; 1.5.5根据医嘱推注首剂量肝素( 使用低分子肝素作为抗凝剂, 应根据医嘱上机前静脉一次性注射) 。 1.6中心静脉留置导管: 1.6.1 准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋。 1.6.2打开静脉导管外层敷料。 1. 6.3 患者头偏向对侧, 将无菌治疗巾垫于静脉导管下: 1 6.4取下静脉导管内层敷料, 将导管放于无菌治疗巾上。 1.6.5分别消毒导管和导管夹子, 敢于无菌治疗巾内。 1. 6.6先检查导管夹子处于夹闭状态, 再取下导管肝素帽。 1.6.7分别消毒导管接头。
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日机装血液透析机操作方法及注意事项 日机装透析机基本操作流程 两种机器面板上的操作内容 日机装透析机的注意事项 日机装血液透析机型号 DBB-26 DBB-27 DBB-02(血液透析滤过机) 一基本操作流程 液置换→血液管路的安装→预冲→透析液的准备→透析液的确认→排气→透析数据的输入、确认→将血液回路连接到患者→开始治疗→回血（血液回收）→血液回路内残夜的排出→透析器脱水→后处理→清洗消毒 操作步骤： （一）液置换 1.确认供液连接正确。 2.接通电源开关。 ！进行药液消毒工程或酸洗工程时，请务必完成所有动作，或是执行强制清洗动作。如果药液残留在透析液配管内，则可能因溶血等造成危害患者的事故。 3.触摸画面上的液置换按键1.5秒以上。 ！在治疗开始之前，为了确认处于可进行治疗状态，请务必进行配管自我诊断，当发生各种自我诊断报警时，本装置不能用于治疗，请务必在消除原因之后，再次进行各项自我诊断。自我诊断结束后，
换面会出现如下信息：是否有药液残留？ 请在确认透析液中没有消毒、清洗用药残留，且配方与处方相同后，在进入下一工程。 （二）透析准备工程 手动排气：！在透析中（本装置连接到患者时）请绝对不要进行排气，因为在执行排气时透析液压在透析器位置变为负压，TMP不是按监视器面板上的脱水速度设计的，因而可能会导致脱水过度或凝血。 经过设定的时间之后，自动从排气工程转换至透析工程。 （三）患者连接工程 1.在连接患者之前，请确认如下事项： ⑴本装置中不应残留有消毒用药液及酸洗用药液。 ⑵透析液中的各成分浓度、PH应符合处方要求。 ⑶通过排气，让透析器透析液室充满透析液。 2.输入数据： 进行脱水量、脱水速度、IP速度等治疗条件的设定。确认无误后按住运转键。 3.透析过程中数据的更改： 方法一、将脱水量改为所需更改的数值，根据透析结束时间设置脱水速度。 方法二、将脱水量改为所需更改的数值，重新设定透析时间（时间=总时间－已经过时间），再按计算键。