脑外科教案
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神经外科学基础知识
神经外科学基础知识 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个 最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（每题1.0分，共64.0分） 1 ?外科病人有低钾血症者，采取补钾措施时，下列哪项是不正确的（ E ） A ?采取分次补钾 B ?多需经静脉补给C.补钾浓度＜40mmol/L D. 补钾速度＜20mmol/L E. 伴有休克者待尿量＞20ml/h后再静脉补钾 2 ?高渗性脱水的体液量改变特点为（ B ） A ?细胞外液与内液等量丧失 B ?细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少 C. 细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少 D .细胞内液减少，细胞外液正常 E.细胞外液减少，细胞内液正常 3 ?诊断代谢性酸中毒的主要依据是（ B ） A ?呼吸浅而慢，血浆PCO下降 B ?呼吸深而快，有酮味，血浆【HCO】下降 C. 呼吸深而快，血浆PCO上升 D. 呼吸困难，血浆【HCO】上升 E?呼吸慢，心率慢，血压高，昏迷 4. 对低钾血症病人补钾的原则，哪项不正确（ A ） A .一次足量补齐 B .外科的低钾血症者都需经静脉补钾 C. 静脉补钾的浓度＜40mmol/L D .静脉补钾速度＜ 20mmol/h E. 伴有休克的低钾病人，在恢复血容量后再静脉补钾 5. 高钾血症心电图最早的改变是（ B ） A. U波B . T波高尖C. QRS增宽 D. P-R间期延长 E. Q-T间期延长 6. 低钾血症对酸碱平衡的影响是（ E ） A .细胞内碱中毒，细胞外正常 B .细胞内碱中毒，细胞外酸中毒 C. 细胞内、外均酸中毒 D .细胞内、外均碱中毒 E. 细胞内酸中毒，细胞外碱中毒 7. 用5%碳酸氢钠治疗代谢性酸中毒时不可能发生（ B ）
脑外科出科小结
脑外科出科小结 1、脑外科出科小结 在脑外科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。 我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了脑外科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护师过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。 2、脑外科出科小结 通过在脑外科这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，争取在今后的工作中，取得更大的进步。 3、脑外科出科小结 我在脑外科实习期间，认真执行各项操作，不迟到不早退，尊敬老师，在老师严格细心的带教下学习了脑外科一般护理的各项操作流程和知识，严格执行无菌操作制度，虚心听取老师和护士长的教育，圆满完成了脑外科的实习。 4、脑外科出科小结 在脑外科的实习过程中，本人严格遵守科室制度，认真履行实习护士职责、尊敬师长、团结同学、关心病人、不迟到、不早退、踏实工作，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点护理工作，有措施、有记录。
神经外科知识点
桥小脑角综合征表现为：①患侧耳鸣，听力减退呈神经性感音性耳聋。②同侧三叉神经分布区内感觉减退、角膜反射减退或消失。③同侧周围性面瘫伴舌部麻木，有时味觉减退。④晚期有吞咽困难，饮食呛咳，由于/、x、幻神经麻痹引起。⑤有颅内压增高表现。 ⑥同侧小脑体征。 霍纳综合征。颈交感神经麻痹综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起患侧瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。据受损部位可分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍的损害 去皮质综合征。多见于缺氧性脑病引起双侧大脑皮质广泛损害而导致的皮质功能减退或丧失，皮质下功能保存。患者表现为意识丧失，觉醒- 睡眠周期保持（脑干上行网状激活系统未受损），能无意识睁闭眼，光反射、角膜反射存在，可无意识的咀嚼和吞咽，貌似清醒，但对外界刺激无意识反应，无自发言语及有目的动作，呈上肢屈曲、下肢伸直的去皮质强直姿势，常有病理征 海绵窦综合征，垂体蝶骨综合征。由于海绵窦外侧壁肿瘤、垂体瘤、蝶骨肿瘤及海绵窦血栓性静脉炎、海绵窦内动脉瘤等致M、W、W、V（1、2支）颅 神经麻痹。出现瞳孔散大、光反射消失、眼睑下垂、复视、眼球各方运动受限或固定、三叉神经第1 、2 支分布区痛觉减退、角膜反射消失等。病变累及一侧或两侧海绵窦。急性起病，可有发热头痛、恶心呕吐、意识障碍等感染中毒症状。眼眶静脉回流障碍可致眶周、眼睑、结膜水肿和眼球突出。 眶上裂综合征。第川、W、切颅神经及第V颅神经的眼支、眼上静脉、脑膜中动脉的眶支和交感神经等穿过眶上裂。炎症、肿瘤、骨折、出血等病变累及眶内上述结构可引起相应颅神经麻痹，在临床上表现为眼外肌和眼内肌部分或完全麻痹，上睑部分或完全下垂，角膜反射迟钝或消失，上睑及前额皮肤知觉减退或消失，可出现同侧Horner 征。眼底检查视神经乳头可以正常或充血，视网膜静脉充血颈静脉孔综合症：舌咽神经、迷走、副神经受损 小脑体征：肌张力减退、运动失调及震颤 锥体束征 1. Babinski 征（巴宾斯基征）：患者仰卧, 下肢伸直, 用钝头竹签由后向前轻划足底外侧至小趾根部, 再转向拇指侧掌关节处。正常反应为各趾向跖面屈曲，若拇指背伸，其余四趾呈扇形展开，为椎体束受损的体征，见于脑出血，脑肿瘤，脑损伤等。 2.0ppe nheim征（奥本海姆征）：医生用拇指及食指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski 征。 3. Gordon 征（戈登征）：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌，阳性表现同Babinski 征。 4. Chaddock征（查多克征）：竹签在外踝下方由后向前划至趾跖关节处为止，阳性表现同Babinski 征。 5. Go nda征（冈达征）：紧压足外侧两趾向下，数秒钟后突然放松，阳性表现同Babinski 征。 6.Schaffer 征（夏菲征）：用拇、示指捏压病人跟腱，出现拇趾背屈为阳性。
第20节--神经外科手术的麻醉讲课讲稿
第20章神经外科手术的麻醉一、选择题 A型题 1．成人脑的重量约为体重的百分比为： A．2% B．3% C．4% D．5% E．6% 2．脑血流自动调节范围为： A．50～100mmHg B．100～150 mmHg C．150～200 mmHg D．100～200 mmHg E．50～150 mmHg 3．二氧化碳分压在多少范围内，对脑血流量的调节最灵敏： A．25～50 mmHg B．50～100 mmHg C．50～80 mmHg D．25～80 mmHg E．25～100 mmHg 4．颅内压正常值为： A．50～100 rnmH20 B．70～200 rnmH20 C．100～150 rnmH20 D．100～200 rnmH20 E．70～150 rnmH20 5．动脉血二氧化碳分压低于多少时，会发生脑缺血．缺氧： A．20 mmHg B．25 mmHg C．30 mmHg D．35 mmHg E．40 mmHg 6．脑是机体代谢率最高的器官，静息时脑平均耗氧量约为： A．3 ml/（100g?min） B．4 ml/（100g.min） C．5 ml/（100g.min） D．6 ml/（100g.min） E．7 ml/（100g.min） 7．可增加脑代谢和脑血流量的静脉麻醉药是哪一个： A．异丙酚 B．硫喷妥钠 C．氯胺酮
D．依托咪酯 E．巴比妥类药 8．颅内压升高的病人应慎用的静脉麻醉药是哪一个： A．异丙酚 B．硫喷妥钠 C．氯胺酮 D．依托咪酯 E．巴比妥类药 9．目前神经外科手术麻醉较理想的静脉麻醉药是哪一个： A．异丙酚 B．硫喷妥钠 C．氯胺酮 D．依托咪酯 E．巴比妥类药 10．不能降低脑血流．脑代谢，降低颅内压静脉麻醉药是哪一个： A．异丙酚 B．硫喷妥钠 C．氯胺酮 D．依托咪酯 E．巴比妥类药 11．可引起癫痛样脑电图变化的吸入麻醉药是哪一种： A．氟烷 B．安氟醚 C．异氟醚 D．七氟醚 E．地氟醚 12．下列哪一种麻醉性镇痛药物可降低脑血流量和脑代谢率，从而降低颅内压和脑血容量：A．吗啡 B．芬太尼 C．舒芬太尼 D．阿芬太尼 E．哌替啶 13．下列哪一种肌肉松弛药对脑血流和颅内压无明显影响： A．琥珀胆碱 B．筒箭毒碱 C．泮库溴铵 D．阿曲库铵 E．维库溴铵 14．判断颅内并发症的重要标志是哪一项： A．呼吸频率 B．循环状态 C．意识水平 D．血压变化 E．心率变化
外科知识点总结一
外科知识点总结一 第一章绪论： 一、外科学的研究范畴： 1、损伤：一般性损伤（由表及里的外伤） 特殊损伤（热力伤、化学伤、放射伤） 2、感染：一般性感染（化脓性感染） 特殊感染（厌氧菌、结核病、真菌） 3、肿瘤：良性肿瘤 恶性肿瘤（外胚层----癌；中、内胚层----肉瘤） 4、畸形：先天畸形 后天畸形 5、其他：凡是需外科手术治疗，未包含于上述之中的。 二、外科学发展突破的三大难关： 麻醉技术（英国Morton----第一例乙醚麻醉手术） 无菌技术（匈牙利Semmelewis----首创外科消毒法） 输血技术（美国Landsteiner----发现血型，首例同种异体输血） 三、所谓“三基”是指基础理论、基本知识、基本技能 第二章外科病人临床资料的采集与分析 一、问诊 主诉：主要症状、部位、持续时间。通常能反映疾病的本质。 现病史：疼痛（外科感染和血管性疾病的疼痛很严重）、呕吐（常见于肠梗阻、门脉高压症食管曲张静脉破裂出血）、大便习惯改变（腹泻便秘交替结肠癌典型症状之一）、便血（低位直肠癌与内痔鉴别）、肿块 二、体格检查 基本检查、避免遗漏 特殊体征：苦笑面容----破伤风；“银叉”样畸形----Colles骨折；Murphy征----急性胆囊炎；Grey-Turner征----急性出血性胰腺炎。 视触叩听（肺部听诊注意对比、听肠鸣音不少于1分钟） 三、辅助检查（常规检查、诊断检查、围手术期检查） 1、常规检查：血常规、血型、尿常规、便常规、胸片、心电图、手术病人HIV 2、实验室检查：①术前诊断：甲亢、嗜铬细胞瘤；②排除影响手术的疾病：水电解质、酸碱、肝肾功能、凝血功能；③发现合并症：糖尿病、慢性肾病、心衰；④评估并发症：代谢性、感染性；⑤其他：血气分析、骨髓细胞检查、免疫检查 3、影像学检查：US、UD、DSA、CT、MRI、PET
外科学重要知识点(精心整理)
外科学 无菌术 一．无菌术的基本概念与常用方法 1.基本概念 外科疾病大致分为：损伤、感染、肿瘤、畸形、和其他性质的疾病五类。 无菌术:是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，是临床医学的一个基本操作规范，其主要内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。 （1）灭菌法：是指杀灭一切活的微生物，包括物理方法和化学方法。 物理方法：高温--常用；紫外线---用于空气的灭菌；电离辐射----用于药品、抗生素等的灭菌 化学方法：应用甲醛、环氧乙烷、戊二醛等溶液进行灭菌，课杀灭一切微生物 （2）消毒法：又称抗菌法，是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有的微生物。 是灭菌法（20-30min可杀死所有微生物） 高压蒸汽灭菌物品可保留2周。 3.手术人员的术前准备；一般准备，手臂的消毒和穿无菌衣及戴无菌帽的方法。 A．手臂消毒包括清洁和消毒两个步骤：先是用蘸有肥皂液的消毒刷对手及手臂作刷洗，清除皮肤上的各种污渍；然后用消毒剂做皮肤消毒（最经典的皮肤消毒剂是：70%的酒精）B.刷手方法、穿无菌手术衣、带无菌手套
（3）戴手套的原则尚未戴无菌手套的手，只允许接触手套套口的向外翻折部分，不能碰到手套外面。 （4）接台手术怎样洗手穿衣？ 1.应先做相对无菌手术，再做相对有菌手术。 2.如前一次为污染手术，则连接施行手术时，应重新洗手。 3.如前一台为无菌手术，手术完毕时手套已破，则需重新洗手。 4.如无菌手术完毕，手套未破，连续施行另一手术时，可不重新刷手，仅需用酒精或新洁尔灭菌溶液浸泡5min；或灭菌王涂擦手及前臂，再穿手术衣，戴无菌手套。 *.手术区域皮肤消毒方法 1.对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，不能用碘酊消毒，应选用刺激性小的0.75%吡咯烷酮碘。 2.在植皮时，供皮区的消毒可用70%酒精摩擦2-3次。 3.涂擦皮肤时消毒剂时，一般由手术中心部向外周涂擦。如为感染性伤口、肛门部、结肠造瘘口等部位手术，则应自手术区外周向切口部涂擦。、 4.已接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处。(手术去皮肤手术范围要包括手术切口周围15CM) 铺巾的方法：＊ 通常先铺操作者的对面或相对不洁区（如下腹部、会阴部）最后铺靠近操作者的一侧，并用布巾钳将交角出夹住，以防止移动。无菌巾铺下后不可随意移动，如果位置不正确，只能由手术区向外移，而不应向内移动。大单布的头端应盖过麻醉架，两侧和足部应垂下超过手术台边30CM。上下肢手术在皮肤消毒后，应先在肢体下铺双层无菌中单布。肢体近端手术常用双层无菌巾将手足部包裹。 二.无菌操作原则 1.无菌操作原则 （1）手术人员无菌区的规定：手术人员肩以下、腰以上、腋中线以前的区域属于无菌区域。 （2）手术无菌区的规定：手术台缘以上、麻醉架及托盘以内的区域。 （3）同侧手术人员的换位：一人退后一步，背对背转身达另一位置，以防触及对方不洁区。（4）器械的传递不准从手术人员背后传递器械及用品。 （5）手术如手套破损或接触到有菌的地方，应立即更换无菌手套：前臂或肘部碰到有菌的地方，应加戴无菌袖套。如无菌巾、布单如已湿透，应加盖干的无菌单 （6）手术开始时要清点器械，敷料；手术结束时，检查胸`腹等体腔；核对器械后才可关闭切口。 （7）切口边缘应以无菌大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝线固定，尽显露手术切口。（8）做切开皮肤或缝合皮肤前，用70%酒精再涂擦枪消毒皮肤一次。 （9）切开空腔脏器钱，先用纱布垫保护周围组织，以防感染。 （10）参观手术的人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可在室内走动。 （11）手术中不可通风或用电扇等，以免扬起尘埃，形成污染。 （手术室也要定期消毒：常用乳酸消毒法） 2.几个常考数据 刷手至肘上10cm ；泡手至肘上6cm； 皮肤消毒的范围至少达切口周围15cm；手术时大单应超过手术台缘下30cm； 泡手液1/1000苯扎溴铵使用40次后要更换； 物品灭菌后可保留2周；手术室每周应彻底消毒1次
外科护理学复习重点(精要总结)
从阑尾炎到最后部分 名词解释 1.麦氏点：阑尾体表投影在右髂前上棘与脐连线处的中外1/3交界处称为麦氏点，是阑尾炎手术的标记点。 2.肛瘘：肛管或直肠下端与肛门周围皮肤之间形成的慢性感染性管道。 3.肛裂：齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的经久不愈的小溃疡，是一种常见的肛管疾病，多见于青中年人。 4.痔：是肛垫病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团。 5.Murphy征：检查者将左手平放于病人的右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱病人深吸气，使肝脏下移，若病人因触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为Murphy 征阳性。 6.AOSC：在胆道梗阻的基础上继发的急性化脓性细菌感染。 7.牵涉痛：又称放射痛，指在急腹症发生内脏痛的同时，体表的某一部位也出现疼痛的感觉。 8.原发性下肢静脉曲张：指单纯涉及隐静脉或浅静脉伸长迂曲成曲张状态。 9.血栓闭塞性脉管炎：是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病。 10.颅内压增高：许多颅脑疾病引起的使颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致炉腔内压持续高于200mmH2O，并出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿三大病症。 11.脑疝：当颅腔内某一分腔内有占位性病变时，该分腔内的压力高于临近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅腔生理腔隙或裂隙，产生相应的临床症状。12.脑震荡：是最常见的轻度原发性脑损伤，为一过性脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。 13.逆行性遗忘：脑震荡的病人清醒后大多不能回忆受伤前及当时的情况。 14.中间清醒期：指受伤当时昏迷，数分钟或数小时后意识障碍好转，甚至完全清醒，继而因为硬膜外血肿形成脑受压引起再度昏迷。 15.肋骨骨折：是指肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸部损伤。 16.反常呼吸运动：又称连枷胸，多根多处肋骨骨折，尤其是前侧胸的肋骨骨折时，局部胸壁因失去支撑而软化，可出现反常呼吸运动，表现为吸气时软化处胸壁内陷，呼气时外凸。 17.自发性气胸：无外伤、侵入性操作的情况下，肺组织和脏层胸膜自发破裂。 18.张力性气胸：胸壁裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，气体随每次吸气时从裂口进入胸腔，而呼气时活瓣关闭，气体只能进不能出，致使胸腔内积气不断增多，压力不断增高 19.尿频：排尿次数增多但每次尿量减少。 20.尿急：指有尿意就迫不及待地要排出而不能自控，但尿量却很少，常与尿频同时存在。 21.排尿困难：尿液不能通畅地排出，变现为排尿延迟、射程短、费力、尿线无力、变细、滴沥等。 22.真性尿失禁：膀胱失去控尿能力，膀胱空虚。 23.压力性尿失禁：当腹压突然增高尿液不随意地排出，多见于多产的经产妇。 24.充溢性尿失禁：膀胱过度充盈，压力增高，当膀胱内压力超过尿道阻力时，引起尿液不断溢出。见于前列腺增生等原因引起的慢性尿潴留。 25.急迫性尿失禁：严重尿频、尿急时不能控制尿液而致失禁，见于膀胱严重感染。 26.镜下血尿：离心尿沉渣每高倍视野红细胞超过3个。 27.脓尿：离心尿沉渣每高倍视野白细胞超过5个。
外科学知识点总结(精华版)
外科学知识点总结（精华版） 1水电解质是体液的主要成分，体液可分为：细胞内液和细胞外液 2细胞内液：男性占体重40%；女性占35% 3细胞外液：男、女各占20%，可分为血浆液5%，组织间液占15% 4有一小部分组织间液仅有缓慢地交换和取得平衡的能力，它们具有各自的功能，但在维持体液平衡方面的作用甚 小，故可称为无功能性细胞外液。如结缔组织液和所谓的 透细胞液如：脑脊液、关节腔液、和消化液 5细胞外液最主要的阳离子：Na+;阴离子Cl-、HCO3 –细胞内液最主要的阳离子：K+和Mg2+，阴离子：HPO42-和蛋白质细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常的血浆渗透压为290-310mmol/L人体正常的酸碱度环境为pH=（7.40± 0.05）；人体通过体液的缓冲系统、肺的呼吸、和肾的排 泄来完成对酸碱平衡的调节作用；血液缓冲系统主要为 HCO3-/H2CO3最为重要 6体液正常渗透压通过：下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统； 血容量的恢复和维持：肾素-醛固酮系统 7体液失衡的三种类型：容量失调、浓度失调、成分失调 8低渗性脱水：又称慢性缺水或继发性缺水。指水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液 呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管 内的再收减少，尿量排出增多，以提高细胞外液的渗透压 主要病因：1胃肠道消化液持续性丢失(反复呕吐、慢性肠梗阻)2大创面的慢性渗液 3.等渗性缺水补水过多 9等渗性脱水：又称急性缺水或混合性缺水，外科病人最易发生这种缺水；水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常 范围，细胞外液渗透压也维持正常。它造成细胞外液量（包
外科知识点汇总
外科知识点汇总
绪论 1.外科分类 （1）损伤: 如骨折、内脏破裂、烧伤 （2）感染：化脓性阑尾炎、肝脓肿 （3）肿瘤：胃癌、子宫肌瘤 （4）畸形：唇裂、腭裂 （5）内分泌失调: 甲亢、甲状旁腺功能亢进 （6）寄生虫病：胆道蛔虫病、肝棘球蚴病 （7）其他：如肠梗阻、胆结石 2.无菌术：（Asepsis）针对微生物和感染途径所采取的一系列预防措施，无菌术的内容包括灭菌、消毒和一定的操作规程以及管理制度。 3.手术器械、物品的灭菌、消毒法 （1）高压蒸汽灭菌法：① 下排气式②预真空式--有效日期为两周 （2）化学气体灭菌法：① 环氧乙烷气体法 ② 过氧化氢等离子体低温法 ③ 低温甲醛蒸汽法 （2）煮沸法 （3）药液浸泡法
（4）干热灭菌法 （5）电离辐射法 （6）火烧法 4.手术进行中的无菌原则11条（P8） 第四章输血 1. 输血的适应证 （1）大量出血：出血量大于800~1000ml以上及时输入新鲜血；500~800ml出血输入晶体液或者血浆增量剂可纠正；小于500ml机体可代偿。 （2）贫血或低蛋白血症：低蛋白血症会引起机体抵抗力下降，伤口愈合不良或水肿，补充血浆或白蛋白治疗低蛋白血症（3）重症感染：因可增强抗感染能力，可提供抗体或补体，也可输入粒细胞成分 （4）凝血功能障碍：输入新鲜冰冻血浆以预防和治疗因凝血异常所致的出血。 2. 输血的并发症 1.发热反应：最常见 2.过敏反应 3.溶血反应：最严重 4.细菌污染反应
5.循环超负荷 6.输血相关的急性肺损伤 7.输血相关性移植物抗宿主病 8.疾病传播：肝炎、艾滋病 9.免疫抑制 10.大量输血的影响：低体温、碱中毒、高钾血症、出血倾向3.溶血反应的治疗 1.抗休克：应用晶体液、胶体液及血浆扩容，纠正低血容量性休克；输入新鲜同型血液或浓缩血小板、凝血因子、糖皮质激素以控制溶血性贫血。 2.保护肾功能：可给予5%碳酸氢钠溶液250ml，静脉滴注，使尿液碱化，促使血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞。 3.若DIC明显，考虑肝素治疗。 4.血液透析（血浆交换法）：彻底清除病人体内的异形红细胞及有害的抗原抗体复合物。 4.溶血反应的预防 （1）加强输血、配血过程中的核查工作 （2）严格按照输血的规程操作，不输有缺陷的红细胞，严格把握血液预热温度； （3）尽量行同型输血。 5.自身输血的禁忌症 （1）血液已受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染
普外科麻醉
1、成人麻醉前禁食最适宜的时间 A、术前4小时 B、术前6小时 C、术前8小时 D、术前12小时 E、术前24小时 2、吸入麻醉前，常规使用抗胆碱药物的主要目的 A、有效防止支气管痉挛 B、减少胃肠道蠕动 C、减少呼吸道粘液及唾液分泌 D、减少麻醉药的用量 E、减轻麻醉过程中交感神经过度兴奋 3、麻醉前用吗啡，其最大副作用是 A、恶心、呕吐 B、颅压升高 C、易成瘾 D、抑制呼吸 E、便秘 4、蛛网膜下腔阻滞麻醉最常见的术后并发症是： A、血压下降 B、消化道反应 C、呼吸抑制 D、头痛 E、注射部位感染 5、关于硬膜外麻醉最严重并发症 A、全脊髓麻醉 B、血压下降 C、呼吸抑制 D、脊神经损伤 E、尿潴留 6、下列哪种局麻药属于酰胺类？ A、利多卡因 B、普鲁卡因 C、丁卡因 D、上述全部 E、都不是 7、脊神经体表分布的标志是胸骨柄处为 A、胸2 B、胸3 C、胸4 D、胸5 E、胸6 8、0.5%~1.0%的普鲁卡因溶液成人一次最大量为 A、1.2g
B、1.5g C、2.5g D、1.0g E、0.5g 9、下列哪种局麻药属于脂类？ A、利多卡因 B、普鲁卡因 C、布比卡因 D、上述全部 E、都不是 10、关于局麻药毒性反应的预防哪些是错误的 A、避免短时间、大剂量、高浓度应用局麻药 B、防止局麻药物误入血管 C、避开血管丰富处注射局麻药 D、术前用巴比妥钠 E、加用0.1%肾上腺素 11、麻醉前用药中减少呼吸道分泌物效果最好的是 A、杜冷丁 B、阿托品 C、苯巴比妥钠 D、异丙嗪 E、安定 12、临产妇女麻醉前用药，应禁用 A、安定 B、东莨菪碱 C、吗啡 D、苯巴比妥钠 E、氟哌啶 13、局部麻醉手术，常在麻醉药内加入肾上腺素的目的为 A、防止麻醉后血压下降 B、防止麻醉后心率减慢 C、使血管收缩，减慢麻醉药吸收，延长作用时间 D、防止手术野大出血 E、调整植物神经功能 14、关于局部麻醉药的过敏反应哪项是错误的？ A、临床极少见 B、症状与毒性反应症状相似 C、是指应用极少剂量局麻药后出现的中毒症状 D、除按中毒反应处理外，给予抗过敏处理 E、以后不能再进行局部麻醉 15、影响腰麻平面最重要的是 A、药物比重、剂量、容积和注射速度 B、年龄和脊柱长度 C、穿刺针斜面方向
神经外科病情观察1
神经外科病情观察要点 一、意识状态：反映病情的轻重，除意识清醒外，一般将意识障碍分为嗜睡（唤醒后意识清晰）、朦胧（能喊叫，但意识不清）、半昏迷（意识不清，但有疼痛反应）、昏迷（意识不清，反应消失）等几种情况。 二、瞳孔：正常瞳孔直径 2-5mm ，对光反应灵敏。严重颅内压增高出现脑疝，表现为一侧瞳孔明显散大，对光反应消失，同时出现昏迷；当两侧瞳孔散大伴有病理呼吸和脑强直，表示为脑疝晚期。 三、生命体征：重危或手术后患者定时测血压(≤140～90/90～60mmHg)、脉搏(60～100次/分)、呼吸(16～24次/分)和体温（≤37.5℃）。血压升高，要警惕脑疝的发生；丘脑下部损伤，体温常明显升高。 四、头痛、呕吐和视力障碍：此为颅内压增高的三大主要症状。躁动不安也常是颅内压增高、脑疝发生前的征象。 五、肢体活动情况：如出现一侧肢体活动障碍加重，往往表示占位病变在增大，或为小脑幕切迹疝的一个症状。 六、体内置管病人，不得私自改变引流管的位置，翻身活动时注意防止引流管滑脱。 七、脑脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或纱条紧塞，注意保持鼻腔清洁，外耳道用乙醇棉签清拭后用无菌敷料覆盖，并及时更换。
八、昏迷和面神经损伤患者眼睑闭合困难，三叉神经损伤患者角膜感觉消失，均易发生角膜溃疡，可用眼罩、风镜或凡士林纱布护眼。每日定时以抗生素液点眼。必要时将眼睑暂时缝合。 九、泌尿系护理：昏迷或脊髓伤患者经常有尿潴留或尿失禁，需要留置导尿管，保持会阴部清洁干燥，每日清洗会阴部一次，每周更换引流袋一次。 十、防止坠床：意识朦胧和躁动不安患者应加置床挡，酌情应用镇静剂，必要时用保护带束缚肢体。
内外科知识点总结
1肺梗死三联征同时出现呼吸困难，胸痛及咯血。 2主动脉狭窄三联征，呼吸困难。心绞痛。晕厥 3颅内压增高头痛。呕吐，视乳头水肿 4夏科三联征腹痛。，黄疸，寒战高热 5瑞夷五联征腹痛，寒战高热，黄疸，休克，神经中枢系统受抑制。 6肛裂三联征肛裂，前哨痔乳头肥大 7法洛四联症肺动脉狭窄室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚 8肝肺综合症严重肝病，肺血管扩张，低氧血症。 9低血糖征低血糖症状，发作时血糖低于2.8， 给予葡萄糖后症状缓解。 10慢性胰腺炎五联征腹痛，胰腺钙化，胰腺假性脓肿，脂肪泻，糖尿病 11肠套叠三联征---腹痛，血便，腹部包块。 12原发综合征—原发病灶，淋巴管炎，肺门淋巴结肿大。 13呼三联—山梗菜碱，尼可刹米，回苏灵 14心三联---肾上腺素，阿托品，利多卡因。 15抗磷脂抗体综合症---动脉静脉血栓形成，习惯性自发性流产，血小板减少。16胆道出血三联征胆绞痛梗阻性黄疸消化道出血。 17三凹征胸骨上窝锁骨上窝肋间隙。 18膀胱刺激征尿频，尿急，尿痛。 19 Stellwag 瞬目减少不眨眼 20 Graefe 眼球下转时上睑不能下垂 21 Mobius 目标由远处逐渐接近眼球时，两侧眼球不能适度内聚 22 Joffroy征上视时无额纹出现 23Honer综合症患侧瞳孔缩小，眼裂变小，眼球轻度内陷，患侧面部无汗 24 B超示＂“落雪”征葡萄胎 25 DUGAS征（杜加征）肩关节前脱位， 26 内镜见鹅卵石样改变为克隆恩病（铺路石样） 27 X线吞钡见鸟嘴征见食管贲门失弛缓征 28 X线示肥皂泡样改变见骨巨细胞瘤 29 X线见*日光照射）现象恶性骨肿瘤 30 X线见脊柱（竹节）样变见于强直性脊柱炎 31 X线手指关节见天鹅颈样畸形见于类风湿关节炎 32 X线吞钡见串珠样或蚯蚓状改变见食管静脉曲张 33 进展性呼吸困难呼吸窘迫综合症 进展性排尿困难良性前列腺增生 进行性黄疸胰头癌 进行性吞咽困难食管癌 骨盆骨折易损伤尿道膜部骨膜 骑跨伤易损伤尿道球部骑球
神经外科手术的麻醉处理
神经外科手术的麻醉处理 一）局部麻醉 在病人合作的前提下，单纯局麻适用于简单的颅外手术、钻孔引流术、神经放射介入治疗、立体定向功能神经外科手术等。头皮浸润用0.5%普鲁卡因，含1:200，000肾上腺素；待切皮时静脉缓慢滴入氟哌利多2.5 mg、芬太尼0.05～0.1 mg，可增强病人配合手术的主动性；麻醉期间需严密观察病情，监测BP、HR、RR和SpO2，适当补液。 （二）全身麻醉 对神经外科手术病人施行全麻，要求做到诱导迅速平稳、无呛咳或屏气、气管插管反应小，通气良好，静脉压无增高、PETCO2控制满意，脑松弛、出血少、术野安静，并全面监测；术毕清醒快，无麻醉药残留作用。目前常选用静吸复合全麻。 1. 麻醉诱导常用硫喷妥钠(4～8mg/kg)，或地西泮10～20mg + 小剂量硫喷妥钠静脉注射，或异丙酚2mg/kg，或咪达唑仑0.3mg/kg，或异丙酚 1mg/kg + 咪达唑仑0.1～0.15mg/kg。对冠心病或心血管代偿功能差的病人选用依托咪酯0.3～0.4mg/kg。在使用非去极化肌松剂和芬太尼4～ 6μg/kg（或舒芬太尼0.5～1.0μg/kg）并过度换气后均能顺利完成气管内插
管。为克服气管插管期应激反应，插管前往气管内喷入4%利多卡因1～2ml，或静脉注射利多卡因1～1.5mg/kg，或静脉滴注超短效β受体阻滞药艾司咯尔500μg/（kg·min）（4min后酌情减量）等措施，都可显著减轻插管心血管反应和ICP升高影响。 2. 麻醉维持常采用吸入全麻加肌松药及麻醉性镇痛药；也可静脉持续泵注异丙酚4～6mg/（kg·h)或咪达唑仑.1mg/（kg·h)，配合吸入异氟烷、七氟烷或地氟烷，按需酌情追加镇痛药及肌松药。 3. 麻醉期管理 （1）切开硬脑膜前应做到适当的脑松弛。方法有：充分供氧；调整体位以利于静脉回流；维持肌肉松弛和麻醉深度适当；过度通气使PaCO2维持在25～30 mmHg。必要时可在开颅前半小时给甘露醇1～2g/kg静注，或加用呋塞米10～20mg。一般均可做到脑松弛和颅内压降低。 （2）硬膜切开后可适当减少用药量。长效麻醉性镇痛药应在手术结束前1～2 小时停止使用，以利于术毕尽快清醒和防止通气不足。吸入全麻药异氟醚应先于七氟醚和地氟醚停止吸入。 （3）术中间断给予非去极化肌松药，以防止病人躁动，特别在全凭静脉全麻时为然。对上位神经元损伤的病人和软瘫病人，应避免肌松药过量。应用抗癫痫药物(如苯妥英钠)的病人对非去极化肌松药可能呈拮抗，应酌情加大用药剂量或调整用药频率。
神经外科病情观察
神经外科病情观察新疆心脑血管病医院神经外科 观察病情是护士的基本职责是护理危重患者的前提神经外科病人的特点是急危重病情恶化快延误诊断后果严重病人急性期死亡率高主要死亡原因颅内高压脑疝上消化道出血感染ARDS急性肾功能衰竭所以要求我们护士要有高度的责任心护士在病情观察中的重要性护理工作与疾病的诊断有着不可分割的内在联系护理工作的主要任务之一就是对病情进行详细的观察诊断的确立正是以充分掌握病情为基础的护士与病人接触多时间长对病情的观察有连续性因此能够为诊断提供线索和依据有时观察到的每个问题会对确定诊断起到关键性的作用所以作为一名护士应该把病情观察看成一项比打针发药更重要的基本功努力当好医生诊断疾病的助手和参谋 1保持呼吸道通畅维持正常气体交换 2维持血流动力学稳定保持正常脑灌注一病情观察基本原则 二对监护对象的评估 评估要点有无危及生命的情况需紧急处理如休克低血压呼吸道阻塞有无严重的潜在性疾病或合并症如下肢静脉血栓形成冠心病肺心病等有无颅内压增高导致脑疝的可能后颅窝占位脑出血量超过30毫升颞叶脑挫裂伤等影响病情预后的不良因素 一般情况高龄心脏疾病糖尿病既往有卒中病史神经科情况意识障碍认知障碍脑干病变肿瘤病灶大等神经外科病情监测内容 一般监测体温脉搏呼吸血压心电图监测中心静脉压监测血氧孢和
度监测特殊监测意识眼部征象肢体功能反射检查语言功能观察姿态及肌张力变化颅内压监测其它观察项目如各种管路的观察与护理皮肤与粘膜观察犈判刮锏墓鄄鞝药物应用的观察一般生命体征监测当机体发生病情变化时生命体征也就随之发生相应的改变观察的重点应放在动态变化方面因为它们反映了整个机体的情况常是病情严重的信号体温机休深部的平均体温重型颅脑损伤病人并发高热主要是中枢性高热不论手术开颅血肿清除还是非手术治疗出现脑疝或高热应立即使用降温毯及早期采用冬眠疗法可降低耗氧量减少高热对脑组织的损害保护血脑脊液屏障减轻脑水肿从而降低病死率及减轻致残率改善预后早期使用降温毯及采用冬眠疗法确实能起到降低体温的作用表层体温人体外周组织即表层包括皮肤皮下组织和肌肉的温度双足〈双手〈躯干〈额部深部体温机体深部温度心肺脑和腹部安静时肝脏温度最高运动时骨骼肌温度最高测量工具水银体温计电子体温计液晶体温计红外线体温计常用测量位置口腔禁用于昏迷及婴幼儿直肠腋窝体温正常值直肠365-377℃口腔舌下温度363-372℃腋窝36-37℃体温变化及临床意义 1 体温升高感染脑室或蛛网膜下腔出血中枢性高热 2 体温过低全麻后早期下丘脑损伤或濒临死亡的患者 3 中枢性体温升高常见于脑干损伤肿瘤或手术所致体温内调节中枢受损此时主要是以物理降温为主中枢性高热的病人常同时伴有意识障碍尿崩及上消化道出血等症状发热特点是躯干温高四肢温度低 4 周围性体温升高常
外科知识点总结
外科知识点总结 1.等渗性缺水：指水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压仍维持在正常范围，血清钠135-150mmol/L(恶心，呕吐，厌食，乏力，唇舌干燥，眼窝凹陷，皮肤松弛，少尿，不渴） 2.高渗性缺水：指水和钠同时丧失，但失水多于失钠，血清钠大于150mmol/L细胞外液呈高渗状态。轻度缺水2%-4%口渴；中4-6极度口渴，乏力，烦躁，皮肤松弛，尿少，尿比重上升）；重16狂躁，幻觉，谵妄，昏迷 3.低渗性缺水：指水和钠同时丧失，但失钠多于失水，血清钠小于135mmol/L 4.补液护理①定量：生理需要量+已丧失量+继续丧失量③定性：高渗-水分，低渗-钠盐，等渗-等渗盐③定时：先快后慢，先盐后糖，先晶后胶，第一小时补充总量二分之一，剩余二分之一总量在后16小时均匀输入。 5.补钾原则①不宜过早：见尿补钾，尿量超过40ml/h或500ml/d②不宜过浓：静脉注射液含钾浓度不超过0.3%③不宜过快：静脉滴入速度每分钟不超过60滴④不宜过多：成人每日补钾40-80mmol/L约补氯化钾3-6g/d 6.降钾治疗：25%葡萄糖溶液100-200ml+胰岛素/碳酸氢钠200ml 7.代谢性酸中毒：是指体内酸性物质积聚或产生过多，或碳酸氢根丢失过多。
8.代谢性碱中毒：指体内碳酸氢根增多或者氢离子丢失。 9.呼吸性酸中毒：指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的二氧化碳，致血液二氧化碳分压增高引起高碳酸血症。 10.呼吸性碱中毒：指由于肺泡通气过度，体内二氧化碳排放过多，致二氧化碳分压降低引起的低碳酸血症。 11.肠内营养；是指经口或者喂养管提供人体代谢所需营养的一种营养支持方法。 12.肠内营养并发症预防①防误吸②防皮肤黏膜损伤③防腹泻④防高/低血糖⑤防钠钾失衡⑥防感染 13.肠外营养：是通过静脉途径提供人体代谢所需营养素的一种方法。 14.全肠外营养：当患者禁食，所需营养素全部经静脉提供。 15.肠外营养制剂：①葡萄糖②脂肪乳剂③复方氨基酸④维生素⑤电解质⑥微量元素 16.肠外营养并发症 17.局部麻醉：也称部位麻醉，是指将麻醉药作用于身体局部，使机体某一部位的感觉神经传导功能暂时被阻滞，运动神经传导保持完好或同时有程度不等的被阻滞状态。 18.椎管内麻醉：是指将局部麻醉药注入椎管的蛛网膜下隙或硬脊膜下腔，使机体部分背神经传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法。
神经外科颅脑损伤病人健康教育
神经外科颅脑损伤病人健康教育要点 【疾病特点】 由于颅脑解剖生理的影响，头部受伤后所引起的病理过程有其特殊性。遭受暴力作用而 致伤的脑组织，除了发生原发性损伤之外，在受损组织周围，还将引起不同程度和不同范围的脑缺血、出血、水肿及变性等一系列继发性损伤。而后，或继续加重、恶化，累及全脑甚至全身，或经一定时间逐渐吸收、消退和修复。病人常有头痛、眩晕、注意力涣散、记忆力减退，严重者有意识障碍、人格改变等表现。 【健康教育要点】 1．手术前健康教育 (1)手术知识指导：恰当解释颅脑手术的目的及手术与麻醉的一般过程。对急诊病人重点讲解早期救治，争取手术时机，以防拖延导致病情突然恶化及影响存活病人生命质量的利弊关系。 (2)配合知识指导：重点介绍颅脑损伤病人术前身体及饮食准备的要求、讲解术前皮肤准备、用药的注意事项以及术后配合治疗的要点。择期手术病人指导其进行呼吸训练、咳痰训练、床上排便、疼痛评估等训练。 2．手术后健康教育 (1)体位指导：清醒病人告知术后应取头高位15～30度，借助脑的重力或颅内压降低，压闭破口以减少或阻止脑脊液外流，促进伤口粘连愈合。低颅压病人告知应取平卧位．以缓解症状。 (2)预防感染指导：告知病人及家属病房空气污染是术后感染的重要因素，应注意保持环 境卫生，按要求使用及更换被服，切忌随意铺垫自带物品，以免交叉感染。有脑脊液鼻漏或耳漏病人告知头下铺垫无菌巾，注意避免污染。放于鼻腔、外耳道内吸引流出脑脊液的无菌棉球，应保持清洁、干燥。嘱病人避免用力咳嗽、擤鼻、打喷嚏，保持大便通畅，并预防感冒。有脑室引流者，告知为防止躁动抓脱引流管须约束病人的双手，更换卧位等操作时要防止引流管脱出，一旦引流管脱出立即报告医护人员。 (3)病情观察指导：告知家属协助观察病人的意识、瞳孔及生命体征的变化。如出现一侧 瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，脉搏、呼吸变慢，血压升高．提示有颅内出血、颅内压增高或脑疝形成时，应立即报告医护人员进行紧急救治。观察病人有无胃肠道出血和呃逆，如在鼻饲管内发现有咖啡色液体，或大便呈柏油样时，提示有胃肠道应激性溃疡出血。应及时报告并保持呼吸道通畅。 (4)护理知识指导：对大小便失禁的病人指导加强皮肤护理．保持床铺清洁、干燥．翻身时动作轻稳，不可在床褥上拖拉，以免擦伤皮肤，对易受压的部位垫以保护器具等。术后第l～3天为脑水肿高峰期，告知应控制饮水和食物中钠盐的摄人，以减少体内水和钠离子的存储量．减轻脑水肿反应。对烦躁不安或有精神症状的病人，强调加强安全防护．避免损伤，病人应安置床护栏以防坠床。有癫痫者注意观察癫痫发作的先兆．并提示病人按时服用抗癫痫药物。 (5)饮食指导：颅脑损伤后出现机体耗能增加和代谢加快，应说明营养支持的重要性，指导摄入高热量、高蛋白、高维生素、高纤维素、低胆固醇等富于营养易于消化的食物，如米饭、面条、新鲜蔬菜、水果等，肉类应煮烂，保持大便通畅。 (6)功能锻炼指导：鼓励病人进行主动运动。上肢训练可用手提物、放下、捏握皮球、筷子、纸笔、使用勺、梳子等。下肢做站立练习，如背靠墙、扶拐、坐站、登台阶练习等，进而向步行过渡。患侧肢体应加强各关节的主动练习，以促进功能的顺利康复。对意识障碍者，反复给予多种刺激，并强化动作学习以增进记忆功能。对认知障碍者，做好相关康复指导。
脑外科知识点总结
脑外科知识点总结 一、神经外科病情观察的内容 1、意识分级： 意识障碍是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态，为精神活动的不同程度的改变。 依据程度的不同，意识障碍可分为： 嗜睡：最轻程度的意识障碍。病人持续处于睡眠状态，但可被轻度刺激或言语唤醒，醒后能正确，简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，停止刺激后又可入睡。 意识模糊：意识障碍程度较嗜睡深，表现为定向力障碍，思维和语言不连贯，可有错觉，幻觉，躁动不安，谵语或精神错乱。 昏睡：接近于人事不醒的状态，病人处于熟睡状态，不易唤醒。虽在压迫眶上神经，摇动身体等强刺激下可被唤醒，但醒后答话含糊或答非所问，且很快又再入睡。 浅昏迷：意识大部分丧失，无自主活动，对光，声刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射，瞳孔对光反射，吞咽反 射，眼球运动等可存在。呼吸心跳血压无明显改变，可有大小便潴留或 失禁。 深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激甚至是强刺激均无反应。全身肌肉松弛，深浅反射均消失，偶有深反射亢进与病理反射出现。呼吸不规则，可有血 压下降，大小便失禁或潴留。机体仅有维持呼吸与循环的功能。 2、瞳孔：大小，如何观察、瞳孔变化的意义 3、肢体活动：肌力的分级 4、生命体征：两慢一高 5、引流管的护理： 6、.颅内压增高的护理： 二、疾病知识： 1、血管性疾病： （1）颅内动脉瘤（intracranial aneurysm）是由于颅内局部血管壁异常产生的囊性膨出，其发病在脑血管意外中居第三位，仅次于脑血栓形成和高血压脑出血，主要见于40-60岁的中老年人。 动脉瘤破裂出血多突然发生，部分病人有运动，情绪激动，用力排便，咳嗽等诱因，部分病人则无明显诱因或在睡眠中发生。一旦破裂出血，血液流至蛛网膜下腔，部分病人可出现剧烈头痛呕吐意识障碍，脑膜刺激征等，严重者可因急性颅内压增高而引发枕骨大孔疝，呼吸骤停，危及生命。 脑血管造影是确诊颅内动脉瘤必须的检查方法，可判断动脉瘤的位置，形态，大小，数目等。 （2）颅内动静脉畸形(arteriovenous malformations,A VM)是先天性脑血管发育异常，发病年龄多在20-30岁，男性稍多于女性。A VM是由一团动脉，静脉及动
神经外科住院医师规培模拟习题2(题)
模拟试卷（二）第 1题：单选题(本题1分) 下列叙述脑积水手术治疗错误的是 ( ) A.腰脊髓蛛网膜下隙—腹腔分流术仅用于交通性脑积水 B.脑室—体腔分流术使用于任何类型的脑积水 C.脑室—体腔分流术目前最常用 D.堵管、感染是目前最常见的手术并发症 E.Torkildesn手术适用于婴幼儿脑积水 第 2题：单选题(本题1分) 关于生殖细胞瘤(如图所示)以下描述中不正确的是 ( ) A.青少年多见，恶性程度高 B.发生于松果体区者女性多，鞍上者男性多 C.鞍上为多发部位 D.对放疗、化疗敏感 E.常通过脑脊液播散 第 3题：单选题(本题1分) 松果体区肿瘤(如图所示)的临床表现哪项不正确( )
A.女性病人性早熟 B.尿崩症 C.瞳孔对光反应和调节反应障碍 D.水平眼球震颤 E.上视障碍 第 4题：单选题(本题1分) 下列对背侧丘脑的说法正确的是 ( ) A.内髓板内的核团称正中核 B.外髓板紧邻内囊外侧 C.可分为背侧核、内侧核和外侧核3大核群 D.可分为前核群、内侧核群和外侧核群 E.内髓板由密集排列的细胞构成 第 5题：单选题(本题1分) 属于后丘脑的结构是 ( ) A.上丘与下丘 B.松果体 C.丘脑枕 D.内、外侧膝状体 E.髓纹 第 6题：单选题(本题1分) 正常成人垂体平均大小及重量约为( ) A.0.5cm×0.5cm×0.2cm/250mg B.0.8cm×0.8cm×0.3cm/450mg C.1.2cm×1.0cm×0.5cm/750mg D.1.5cm×1.2cm×1.0cm/950mg E.2.0cm×1.5cm×1.2cm/1250mg 第 7题：单选题(本题1分) 完全起于同侧又止于同侧的是以下哪一个( ) A.红核脊髓束 B.脊髓小脑后束 C.脊髓丘脑束 D.脊髓小脑前束 E.皮质脊髓侧束 第 8题：单选题(本题1分) 头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。最可能的诊断是 ( )