胰腺炎患者健康教育
胰腺炎就是胰腺因胰蛋白起的疾病胰腺有水肿、充血,或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血与尿中淀粉酶含量升高等。
临床表现
急性胰腺炎:急性上腹痛,恶心,呕吐,发热与血胰酶增高等为特点。
慢性胰腺炎:反复发作性或持续性腹痛,腹泻或脂肪演,消瘦,黄疸,腹部包块与糖尿病等。
胰腺炎的治疗
(1)禁食,胃肠减压:可防止呕吐,减轻腹
胀,增加回心血量,治疗胆道疾病。
(2)补液、防治休克:静脉输液,补充电介质,纠正酸中毒,
预防治疗低血压,维持循环稳定,改善为循环。
(3)镇痛、解痉诊断明确后使用。
(4)抑制胰腺分泌:使用抑酸与抑胰酶制剂。
(5)营养支持:禁食期靠全肠外营养。
(6)抗生素应用:对重症胰腺炎,静脉使用广谱抗生素。
(7)中医治疗
诱发因素
(1)胆道疾病:预防首先在于避免或消除胆道疾病。例如﹐预防肠道蛔虫﹐及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作﹐都就是避免引起急性胰腺炎的重要措施。
(2)酗酒:平素酗酒的人由于慢性酒精中毒与营养不良而致肝﹑胰等器官受到损害﹐抗感染的能力下降。在此基础上﹐可因一次酗酒而致急性胰腺炎﹐所以不要大量饮酒也就是预防方法之一。
(3)暴食暴饮:可以导致胃肠功能紊乱,使肠道的正常活动及排空发生障碍,阻碍胆汁与胰液的正常引流,引起胰腺炎。所以﹐当朋友相聚、欢度假日在饭桌上一定要想到急性胰腺炎,不可暴食暴饮、海吃山喝。
(4)上腹损害或手术﹐内窥镜逆行胰管造影也可引起急性胰腺炎,此时医生与病人都要引起警惕。
(5)其它﹐如感染、糖尿病、情绪及药物都可引起。
预防胰腺炎
1、即使不就是因胰腺问题而到医院作B超、CT或腹部平片检查,也应顺便检查一下胰腺就是否正常。如果怀疑胰腺有问题,应作胰胆管造影检查。
2、有胆石症者应尽早进行手术治疗。
3、胆囊、胆管有炎症者,应进行及时、足量的抗炎、利胆治疗。
4、胆道或肠道有蛔虫者,要尽早进行驱虫治疗。
5、不饮酒或少饮酒,尤其不要饮用高度白酒。
6、不可暴食,特别就是不应一次进食大量高脂肪、高蛋白质食物。
7、采用胃镜或钡餐造影检查十二指肠肿瘤、息肉、炎症或畸形等病变者,若发现其病变与胰腺炎发病有关,应及早治疗。
8、提高机体抗病能力,及早、彻底治疗可能并发急性胰腺炎的感染性疾病,如伤寒、肝炎、败血症、肠病毒感染等。
9、降低高血脂,积极防治动脉硬化。
10、谨慎用药。激素、双氢克尿噻、硫唑嘌呤、雷米封、消炎痛、雌激素等药均可以诱发胰腺炎。
11、进行逆行胰胆管造影(ERCP)注射药物时,要严格控制造影剂的剂量与注射时的压力,术后要对病人严密观察。
胰腺炎吃哪些食物好?
(1)宜吃清淡,富含营养的食物,如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等,米、面等碳水化合物。
胰腺炎患者健康教育
胰腺炎就是胰腺因胰蛋白起的疾病胰腺有水肿、充血,或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血与尿中淀粉酶含量升高等。 临床表现 急性胰腺炎:急性上腹痛,恶心,呕吐,发热与血胰酶增高等为特点。 慢性胰腺炎:反复发作性或持续性腹痛,腹泻或脂肪演,消瘦,黄疸,腹部包块与糖尿病等。 胰腺炎的治疗 (1)禁食,胃肠减压:可防止呕吐,减轻腹 胀,增加回心血量,治疗胆道疾病。 (2)补液、防治休克:静脉输液,补充电介质,纠正酸中毒, 预防治疗低血压,维持循环稳定,改善为循环。 (3)镇痛、解痉诊断明确后使用。
(4)抑制胰腺分泌:使用抑酸与抑胰酶制剂。 (5)营养支持:禁食期靠全肠外营养。 (6)抗生素应用:对重症胰腺炎,静脉使用广谱抗生素。 (7)中医治疗 诱发因素 (1)胆道疾病:预防首先在于避免或消除胆道疾病。例如﹐预防肠道蛔虫﹐及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作﹐都就是避免引起急性胰腺炎的重要措施。 (2)酗酒:平素酗酒的人由于慢性酒精中毒与营养不良而致肝﹑胰等器官受到损害﹐抗感染的能力下降。在此基础上﹐可因一次酗酒而致急性胰腺炎﹐所以不要大量饮酒也就是预防方法之一。 (3)暴食暴饮:可以导致胃肠功能紊乱,使肠道的正常活动及排空发生障碍,阻碍胆汁与胰液的正常引流,引起胰腺炎。所以﹐当朋友相聚、欢度假日在饭桌上一定要想到急性胰腺炎,不可暴食暴饮、海吃山喝。 (4)上腹损害或手术﹐内窥镜逆行胰管造影也可引起急性胰腺炎,此时医生与病人都要引起警惕。 (5)其它﹐如感染、糖尿病、情绪及药物都可引起。 预防胰腺炎
1、即使不就是因胰腺问题而到医院作B超、CT或腹部平片检查,也应顺便检查一下胰腺就是否正常。如果怀疑胰腺有问题,应作胰胆管造影检查。 2、有胆石症者应尽早进行手术治疗。 3、胆囊、胆管有炎症者,应进行及时、足量的抗炎、利胆治疗。 4、胆道或肠道有蛔虫者,要尽早进行驱虫治疗。 5、不饮酒或少饮酒,尤其不要饮用高度白酒。 6、不可暴食,特别就是不应一次进食大量高脂肪、高蛋白质食物。 7、采用胃镜或钡餐造影检查十二指肠肿瘤、息肉、炎症或畸形等病变者,若发现其病变与胰腺炎发病有关,应及早治疗。 8、提高机体抗病能力,及早、彻底治疗可能并发急性胰腺炎的感染性疾病,如伤寒、肝炎、败血症、肠病毒感染等。 9、降低高血脂,积极防治动脉硬化。 10、谨慎用药。激素、双氢克尿噻、硫唑嘌呤、雷米封、消炎痛、雌激素等药均可以诱发胰腺炎。 11、进行逆行胰胆管造影(ERCP)注射药物时,要严格控制造影剂的剂量与注射时的压力,术后要对病人严密观察。 胰腺炎吃哪些食物好? (1)宜吃清淡,富含营养的食物,如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等,米、面等碳水化合物。
重症急性胰腺炎(完整版)
随着生活水平的提高和饮食结构的改变.尤其是饮酒量和高脂饮食的增加.胰腺疾病在全球范围内的发病 率呈逐年增高趋势。尤其是重症急性胰腺炎( SAP .发病快、病情复杂多变、并发症多.死亡率高.已成为 严重影响人类生命健康的“杀手”.也是我国外科临床工作的难点和实验研究的热点。 重症急性胰腺炎(SAP是一个病情凶险的疾病.你能准确判断下面的描述吗？ A. SAP是胰腺炎发展的一个阶段.可根据病人疾病的严重程度对该病作出准确诊断 B. SAP属于消化内科疾病 C. 防治SAP并发的多器官衰竭非常重要 重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP )是一种病情凶险、并发症多的严重疾病.常并发脏器功能衰竭。虽然SAP的治疗取得了一定的进展.但近年来文献报道SAP的死亡率仍达10%?30%。本文对重症急性胰腺炎的诊断和治疗作简单介绍。 一、SAP的诊断 一般说,根据患者的病史、症状和体征以及血、尿淀粉酶检查.诊断急性胰腺炎的困难不大。然而,如何及早地识别重型胰腺炎，至今仍缺乏较敏感的指标。大多情况下SAP的诊断需结合临床判断指标，实验室检查和影像学检查综合分析作出判断。 1、临床判断标准 (1)Ranson 评分： Ranson标准 当评分在3分以上时.即为SAP同时发现Ranson评分与病死率有明显关系.3分以下的病死率为 0.9 %.3 —4分为16% .5 —6分为40%.6分以上为100%。正确率为69%。 Ranson预后指征和并发症死亡率之间的关系 (2)Imrie 评分： 是在Ranson评分基础上作的改良.3项或以上为重症。 Imrie临床标准
胰腺炎的健康宣教
胰腺炎的健康宣教 一、何谓胰腺炎 胰腺是人体第二大腺体，具有消化蛋白质、脂肪、糖的作用，还具有分泌胰岛素，调节糖代谢的作用，胰腺排泄障碍将直接影响食物的消化和吸收，胰腺的病变对机体将产生严重的全身反应，甚至危及生命。胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎期，水肿性胰腺炎及尚无继发感染者可采用非手术治疗；出血性坏死性胰腺炎，尤其合并感染或梗阻者则采取手术治疗。 二、心理护理 请您消除顾虑、紧张、焦虑、恐惧心理，增加对疾病治疗的信心，积极配合各项护理治疗，与医生密切配合，疼痛时可分散注意力（如听歌、谈心等）。 三、饮食指导 早期应禁食和持续胃肠减压，其目的是排空胃内容物，使胃处于空虚状态，以减少胃液对Oddi括约肌的刺激，从而使胆囊和胰腺不做功而得以休息。腹痛消失、急性期过后病情好转医生会告诉您可进食，宜清淡、易消化、富含营养的饮食，禁喝牛奶、浓茶和咖啡，忌辛辣等刺激性食物及烟酒。 四、活动指导 绝对卧床休息取半卧位，利于肺扩张；利于胰腺炎性渗出物的局限、吸收，从而减轻中毒症状。若出现休克，取头低脚高位。如果手
术后平卧6小时，生命征平稳、麻醉清醒可以改为半卧位，使呼吸顺畅，可减少腹壁张力，减轻切口疼痛，局限炎症，使引流更彻底。 五、引流管的护理 您起床活动或翻身时应防止各引流管松动和脱出，引流装置位置在引流口以下，必须保障有效地引流出引流物，避免引流管曲折、堵塞、污染。术后1周，如引流量减少，医师根据情况予以拔出，请您不要自行拔出。 六、出院指导 1、如果您有胆石症应积极手术治疗，消除诱发胰腺炎的因素。 2、宜进食低脂肪饮食以减少胆石的形成，少量多餐，避免暴饮暴食。 3、请您一定要戒烟、酒。 4、半个月后复查，如出现腹痛、呕吐等症状，及时就诊。 5、出院后4～6周内，避免举重和过度疲劳。
胰腺炎饮食食谱
一、饮食 胰腺炎食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生) 1、瓜果汁。白萝卜汁、西瓜汁、番茄汁、雪梨汁：荸荠汁、绿豆芽汁等，均可饮服。有清热解毒功效，并可补充维生素。适用于禁食后刚允许低脂流食阶段的急性胰腺炎患者。 2、黄花马齿饮。黄花菜30克，马齿苋30克。将两者洗净，放入锅内，加清水适量，武火烧沸，改文火煮30分钟，晾凉后装罐存。代茶饮，有清热解毒消炎功效。适用于胰腺炎刚开始进食流质阶段。 3、佛手粥。佛手15克，粳米50克。佛手煎汁去渣，加粳米及水适量共煮粥，将熟时加入冰糖适量，粥成后食之。有理气：止痛：健脾养胃之功。 4、桂甘白芍。桂枝20克，白芍40克，甘草12克，生姜20克，大枣12枚，加水煎汁，去渣后加粳米100克，煮成粥，分次食之，可健脾安胃。 5、豆蔻粥。肉豆蔻10克，生姜10克，粳米50克。先将粳米煮粥，待煮沸后，加入肉豆蔻末及生姜，熬成粥后服。可理气止痛，散寒，治疗急性胰腺炎有寒象者。 6、猪胰散。猪胰微火焙干研成末，用胶囊分装，每日分次服用。内含多种胰酶，可起替代疗法的作用，对消化不良和脂肪泻患者有效。 7、山楂荷叶茶。山楂30克;荷叶12克。上两药加清水2碗，煎至1碗，去渣分服。能升清消导，助消化，可治疗慢性胰腺炎消化不良。 8、草决海带汤。海带20克，草决明10克。上两料加水2碗，煎至上碗，顿服，每日2次。有利于慢性胰腺炎的缓解。 9、干姜粥。干姜3克，高良姜3克，粳米50克，先将干姜：高良姜用水煎，去渣取汁，再加入洗净的粳米同煮成粥，分次食之。有健脾温胃作用。 10、吴茱萸粥。吴茱萸2克，生姜2片，葱白2根，粳米50克。粳米加水煮粥，待米将熟时，将吴茱萸：生姜研细粉，葱白切碎放入同煮成粥，每日分次食之。有和胃止呕：理气止痛功效。 11、鲫鱼羹。砂仁10克，荜菝10克，陈皮10克，鲫鱼一条，胡椒10克，泡辣椒10克，葱：蒜：盐适量。将鲫鱼刮洗干净，将上药物及调料纳入腹中，按常法炖煮成鱼羹，分次服之。具有散寒：理气：止痛作用，用于慢性胰腺炎。 二、1槟榔饮
胰腺炎病人的健康教育
胰腺炎病人的健康教育 1、禁食的必要性急性胰腺炎患者早期需禁食，待病情好转后，根据血、尿淀粉酶指标，在医生护士指导下逐渐进食米汤7低脂流食7低脂半流食7 低脂普食。 2、胃肠减压的重要性胃肠减压可使胃液胆汁分泌减少，胃肠减压后抽吸出胃液、从而降低胃肠道内的压力及消化管壁的张力，已达到胃肠刺激、减少不良物质吸收；让胃肠道尽快恢复蠕动功能，促进康复的目的。 3 、注意休息，避免情绪激动，保持良好的精神状态。出院后4~6周，避免重体力劳动和过度疲劳、感冒。 4 、指导患者戒烟、忌酒、忌暴饮暴食。 5 、出现腹痛、腹胀、发热等不适应及时就诊。 阑尾炎病人的健康教育 1、以减轻病人忧虑，讲解手术的方式和方法和术前后的配合要求，使病人以轻松的心情接受治疗。 2、术前8小时禁食水。术后禁食水，病人胃肠功能恢复后可以进食。术后第1天流质，第2天软食，在正常情况下，第3?4天可进食普食。 3、术后6小时起床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。 4、咳嗽时嘱病人按压伤口，下肢屈曲。 5、注意休息，避免劳累，2周内避免重体力劳动。 6、如有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排便、停止排气等应及时就诊。 胸腔闭式引流病人的健康教育 1、卧位：半坐卧位或床头抬高30度，有利于呼吸和引流。
2、妥善固定胸管：翻身活动时，注意勿牵拉、扭曲、打折、压迫胸管; 活动宜缓慢，水封瓶勿剧烈晃动；防止引流液逆流。 3、保持有效引流：引流瓶放置应低于胸部的切口位置并挂于床边，防止 人员碰撞；下床活动时，引流瓶保持在膝盖水平以下；请您不要打开或倾倒引流瓶; 4、运动指导：每天定时行深呼吸训练或呼吸训练器训练，进行有效咳嗽, 促进肺复张，防止肺部感染；手术后可进行手术侧手臂的功能锻炼，如上肢抬举训练、梳头、吃饭等。 5、拔管指征：24小时引流量小于50ml;胸片示肺复张，无积气、积液 存在，肺膨胀良好，即可拔管。拔管时按照医生的指导保持吸气状态。 6、拔管后适当休息，并注意保持拔管处敷料的清洁；如有呼吸困难、胸闷、皮下气肿等，及时通知医护人员。 7、 加强营养，进食易消化食物，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。 保持情绪稳定，心情愉快。 胆囊炎、胆石症病人的健康教育 .少吃含高脂肪。高胆固醇的动物内脏。肥肉，奶油，油炸食品。尽量不吃油煎荷包蛋，以免诱发胆绞痛。 2.饮食以低油类的瘦肉、鱼、豆制品、蔬菜、水果。忌食辛辣，酒类 等刺激性食物。饮食既要细软。营养，还要少吃多餐。 3.胆囊炎发作时，应遵医嘱服利胆消炎类药物。同时对胆囊切除患者 也有疏通胆汁，帮助消化。 4.如有右上腹剧痛，并向左肩放射痛感，伴有恶心、呕吐，发热甚至
急性胰腺炎文献阅读
文献阅读（一） 急性胰腺炎抗菌药物使用指症及选用 2016届学员蔡洁伟 广东药学院附属第一医院临床药师培训基地外科抗菌药物临床应用专业 急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是由多种病因引起的胰酶在胰腺内被异常激活，导致胰腺自身消化的化学性疾病，是一种起病急、变化快、病情复杂的急腹症。临床表现主要症状多为急性发作的持续性上腹部剧烈疼痛，常向背部放射，常伴有腹胀及恶心呕吐。急性胰腺炎有多种致病危险因素，国内以胆道疾病为主，占 50%以上，称胆源性胰腺炎。临床分型有三种：（1）水肿性的轻型急性胰腺炎（MAP）；（2）出血坏死性重症急性胰腺炎( SAP)；（3）合并多器官功能障碍的特重型胰腺炎称暴发性胰腺炎(FAP)。 抗生素应用,AP患者不推荐静脉使用抗生素以预防感染。针对部分易感人群（如胆源性、高龄、免疫低下等）可能发生的肠源性革兰阴性杆菌移位，可选择的抗生素包括：喹诺酮类、头孢菌素、碳青霉烯类及甲硝唑等行预防感染治疗[1]。 胰腺坏死合并感染的治疗决定着患者的病死率。胰腺炎的感染主要是由各种内源感染造成的，主要是胆囊、泌尿系统炎症经淋巴管或血液的扩散到达胰腺组织内，激活炎症细胞，释放炎症因子，因此导致全身感染，另外，由于肠道菌群失调，导致细菌增多，也会引起急性胰腺炎的感染。胰腺感染由最初的单一细菌感染，向多细菌感染的混合感染过度。众多研究显示，SAP 早期感染以革兰阴性杆菌及厌氧菌为主，革兰阴性杆菌中以大肠埃希菌和铜绿假单胞菌最为常见，其次为克雷伯杆菌、变形杆菌[2]，近年来鲍曼不动杆菌感染呈上升趋势，胆源性胰腺炎患者还需要考虑革兰阳性球菌（肠球菌）感染的可能。 近年来，SAP 应用抗生素的原则以抗革兰阴性菌和厌氧菌为主，初始经验性治疗以能覆盖上述两类细菌为原则。治疗急性胰腺炎的抗感染药物主要以头抱菌素类、硝基咪唑类和哇诺酮类常见[3]。可选的治疗方案有：（1）广谱青霉素类或头孢菌素类联合硝基咪唑类：青霉素类中具有抗铜绿假单胞菌作用的药物如哌拉西林、美洛西林等对 G-菌有良好的效果；头孢菌素类中 1 代头孢对阴性菌作用弱，不宜选用，可选用 2 代～4 代头孢，联合甲硝唑覆盖厌氧菌，若选用头孢西丁或头孢米诺等对厌氧菌也有效的药物，可单用。（2）β-内酰胺酶抑制剂复方制剂：如头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦。该类药物由于引入了β-内酰胺酶抑制剂，扩大了抗菌谱，对厌氧菌有效，且舒巴坦制剂对鲍曼不动杆菌有其独特的抗菌活性。（3）氟喹诺酮类联合硝基咪唑类：氟喹诺酮类药物由于其对 G-菌作用强，生物利用度好，组织分布浓度高，联合甲硝唑覆盖厌氧菌为临床常用治疗方案，但由于近年来革兰阴性杆菌尤其大肠埃希菌对喹诺酮类药物的耐药性逐年升高，临床经验治疗同时要积极予病原学检查，为治疗方案的调整提供依据。（4）碳青霉素烯类：碳青霉烯类对 G+菌（耐甲氧西林金黄色葡萄球
重症急性胰腺炎(完整版)
随着生活水平的提高和饮食结构的改变，尤其是饮酒量和高脂饮食的增加，胰腺疾病在全球范围内的发病率呈逐年增高趋势。尤其是重症急性胰腺炎（SAP），发病快、病情复杂多变、并发症多，死亡率高，已成为严重影响人类生命健康的“杀手”，也是我国外科临床工作的难点和实验研究的热点。 重症急性胰腺炎（SAP）是一个病情凶险的疾病，你能准确判断下面的描述吗？ A．SAP是胰腺炎发展的一个阶段，可根据病人疾病的严重程度对该病作出准确诊断 B．SAP属于消化内科疾病 C．防治SAP并发的多器官衰竭非常重要 重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）是一种病情凶险、并发症多的严重疾病，常并发脏器功能衰竭。虽然SAP的治疗取得了一定的进展，但近年来文献报道SAP的死亡率仍达10％～30％。本文对重症急性胰腺炎的诊断和治疗作简单介绍。 一、SAP的诊断 一般说,根据患者的病史、症状和体征以及血、尿淀粉酶检查，诊断急性胰腺炎的困难不大。然而,如何及早地识别重型胰腺炎,至今仍缺乏较敏感的指标。大多情况下SAP的诊断需结合临床判断指标,实验室检查和影像学检查综合分析作出判断。 1、临床判断标准 （1） Ranson评分: Ranson标准 当评分在3分以上时，即为SAP。同时发现Ranson评分与病死率有明显关系，3分以下的病死率为0.9％，3－4分为16％，5－6分为40％，6分以上为100％。正确率为69％。 Ranson预后指征和并发症死亡率之间的关系 （2）Imrie评分： 是在Ranson评分基础上作的改良，3项或以上为重症。 Imrie临床标准
（3）APACHE（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation）评分系统： APACHE评分由Knaus于1981年提出，采用进入ICU24小时内最差值进行评分，并加上慢性健康评分，共34个参数，较为繁琐；1985年作者对其进行修改，采用12项急性生理指数，结合年龄因素，慢性健康评分和Glasgow昏迷评分，共15项，称为APACHEⅡ评分。其优点为评分系统较为全面，既不受入院后时间的限制，又可反复评估病情严重度，起到了动态观察、监测疾病过程的目的。 2、CT扫描及增强CT 由于CT在临床上的普及和应用，为非创伤性检查，可反复、动态观察，因而临床价值高。如Perez对148例急性胰腺炎患者的临床经过与CT所见的关系进行了研究，并根据胰腺大小、轮廓、腺体密度及胰周异常情况将CT变化分为6级，A：正常；B：局限或弥漫的胰腺增大，包括轮廓不规则，非出血性腺体增强及腺体内少量液体积聚；C：内在胰腺异常现象模糊及发现炎性改变的条纹样密度；D：单个胰外液体积聚；E：两个或更多的胰外液体积聚；F：胰腺及其邻近部位气体积聚或胰外液体大量累及腹膜后间隙。 急性胰腺炎重度判断标准及预后因素 二、SAP的治疗及进展 SAP总的治疗原则是设法阻止病情的进一步进展，全身支持，预防及治疗各种并发症。包括非手术及手术治疗，应积极、有效、综合的非手术治疗为主，手术主要用于处理一些并发症。 （一）基础治疗
急性胰腺炎患者饮食指导
急性胰腺炎患者饮食指导急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血尿淀粉酶增高等为主要表现。 针对急性胰腺炎的治疗饮食疗法是关键环节之一，直接关系到病情转归及预后，所以，必须重视不同阶段患者饮食的指导。 1、在急性期需要禁止进食和饮水，此时的水分和营养主要依靠静脉输给，以减少胰液分泌，减轻胰腺自身消化程度，有利于病情好转。 2、在病情得到有效控制，腹痛腹胀症状消失，血清淀粉酶恢复正常后，开始给予流食，如米汤、果汁、菜汤和藕粉等。原则是少量多餐，每日5～6餐，每次大约50毫升，如果没有不适可逐渐增至100毫升。 3、当病情显著改善，可转为半流食，先是无脂质饮食，如藕粉、稀面条、稀饭、小米粥和少量青菜等，进餐量仍要小，每次100～200毫升左右。随着病情的进一步好转，约在无脂质饮食的2～3天后给予低脂少量蛋白的半流食，如豆浆、脱脂牛奶、大米粥、汤面及小米粥等。这段时间仍然要坚持少量多餐原则，每日4～6餐，每餐量可增加至200～400毫升。 4、待至出院后的半年时间内，应以低脂软食为主，如稠稀饭、软面条、米饭，馒头等，可吃些用植物油炒的青菜，并可少量吃点鸡
蛋、豆制品及肉松等含蛋白食物，饭后可吃上几片新鲜水果。但动物油要加以限制，饮食总量也要加以控制，每日主食量不超过350克。 5、出院半年后转为普通饮食，但仍要避免进食辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物，少吃可致产气或引起腹胀的食物如大豆、红薯、韭菜等。注意少吃高脂肪食物，禁止饮酒，禁止暴饮暴食，注意劳逸结合，以防止胰腺炎复发。 （此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容， 供参考，感谢您的配合和支持）
急性胰腺炎的健康教育指导知识交流
急性胰腺炎的健康教育指导 【概念】急性胰腺炎是一种常规的疾病，是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床症状轻重不一，轻者有胰腺水肿，表现为腹痛、恶心、呕吐及血、尿淀粉酶增高等。重者胰腺发生坏死或出血，可出现休克和腹膜炎，病情凶险，死亡率高。本病好发年龄为20-50岁，女性较男性多见。 【病因】引起急性胰腺炎的病因很多，我国胆道疾病为常见病因，占50%-80%。西方国家则以大量饮酒引起者多见。其他少见病因有胰管梗塞、十二指肠乳头邻近部病变、手术与损伤、高钙血症与甲状旁腺机能亢进可诱发急性胰腺炎。 【临床表现】1、腹痛：急性胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自觉上腹及腰背部有“束带感”。腹痛的位置与病变的部位有关，如胰头的病变重者，腹痛以右上腹为主，并向右肩放射；病变在胰尾者，则腹痛以左上腹为重，并向左肩放射。疼痛强度与病变程度多相一致。若为水肿性胰腺炎，腹痛多为持续性伴有阵发加重，采用针刺或注入解痉药物而能使腹痛缓解；惹为出血性胰腺炎，则腹痛十分剧烈，常伴有休克，采用一般的止痛方法难以奏效。2、恶心呕吐：发病之初即出现，其特点是呕吐后不能使腹痛缓解。呕吐的频度亦与病变的严重程度相一致。水肿性胰腺炎中，不仅有恶心，还常呕吐，次数不等；在出血性胰腺炎时，则呕吐剧烈或持续性频频干呕。3、全身症状：可有发热，黄疸等。发热程度与病变严重程度多一致。水肿性胰腺炎，可不发热或仅有轻度发热；
出血坏死性胰腺炎则可出现高热，若发热不退，则可能有并发症的出现，如胰腺脓肿等。黄疸的发生，可能为并发胆道疾病或为肿大的胰头压迫胆总管所致。 有极少数患者发病非常急骤，可能无明显症状或出现症状不久，即发生休克或死亡，称为猝死型或暴发性胰腺炎。 全身症状：1、体位：多平卧或侧卧位，但喜静卧。2、血压、脉搏、呼吸：在水肿性胰腺炎时，多无明显变化，但在出血坏死性胰腺炎时，可有血压下降，脉搏及呼吸加快，甚至出血休克。值得提出的是，在急性出血坏死胰腺炎时，可以出现急性呼吸窘迫综合征。这是一种十分危险的综合征，需要根据病史、实验室检查等方法，做到早诊断与治疗。3、舌苔：舌质多淡红，伴有感染时多红或紫红；舌苔多薄白或白腻，严重病例则黄腻或黄燥。 腹部体征：1、视诊：腹部多平坦，但出血坏死性胰腺炎可因肠麻痹而出现腹胀，并发胰腺囊肿或脓肿时，可有局限性隆起。2、触诊:压痛、反跳痛与肌紧张可因病变程度和部位不同而各异。一般情况下，多在上腹部有程度不同的压痛，但压痛部位病变部位有关。病变在胰头者，压痛在右上腹；病变在胰尾者，压痛在左上腹；病变累及全胰腺者，全上腹有压痛。若出血坏死性胰腺炎，腹腔渗液多时，常为全腹的压痛、反跳痛和肌紧张。急性胰腺炎时，也常早上腹部发现肿块。肿块的原因可能有：胀大的胆囊，位于右上腹胆囊区；肿大的胰头，位于右上腹，但位置较深；胰腺囊肿或脓肿，多为圆形的囊型肿物；水肿的发炎组织，如大网膜、肠管或小网膜囊内的积液。3、
急性胰腺炎试题
胰腺炎的护理（N0级） 考试日期：姓名：成绩: 一、名词解释（10分） 1.急性胰腺炎 2．急腹症 . 二、单项选择题（45分） 1、急性胰腺炎的最主要临床表现（） A突然发生的腹痛 B腹胀 C低血压 D发热 E恶心呕吐 2、急性胰腺炎病人禁用的药物为（） Ａ吗啡Ｂ西咪替丁Ｃ生长抑素Ｄ杜冷丁Ｅ阿托品 ３、急性胰腺炎最基本的治疗方法（） Ａ手术治疗Ｂ禁食补液Ｃ抗生素Ｄ抑肽酶Ｅ糖皮质激素 ４、急性胰腺炎的预防措施（） Ａ治疗胆道疾病，避免暴饮暴食及酗酒 Ｂ应用阿托品类药物减少胰腺分泌 Ｃ应用硫唑嘌呤减少免疫反应 Ｄ服用制酸制剂减少胃酸 Ｅ应用抑肽酶制剂 ５、急性胰腺炎患者禁食，胃肠减压的主要目的（） Ａ防止感染扩散Ｂ减少胰腺肿胀Ｃ减轻腹痛Ｄ减少胃酸分泌Ｅ避免胃扩张 6.患者男性，42岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温3 7.8℃，脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L，诊断应考虑（）
A.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎 B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎 C.急性胃炎 D.急性出血坏死性胰腺炎 7.引起急性胰腺炎最常见的原因是（） A.胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流 B.饮酒 C.流行性腮腺炎 D.穿透性消化性溃疡 8.急性胰腺炎形成脓肿的时间为 A 病后1小时 B 病后24小时 C 病后48小时 D 病后2～3天 E 病后2～3周 9. 急性胰腺炎假性囊肿形成时间为 A 病后3～4小时 B 病后24小时 C 病后3～4天 D 病后3～4周 E 病后3～4个月 11.西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病外的主要原因（） A 大量饮酒 B 手术创伤 C 药物诱发 D 暴饮暴食 E 高钙血症 12.重症胰腺炎术后护理哪项错误的（） A 观察生命体征 B 吸氧，6小时做一次血气分析 C 6小时测一次尿糖，观察胰腺功能 E 血氧分压低于70mmHg时，应加大吸氧浓度或用呼吸机辅助呼吸。 13.急性出血性坏死性胰腺炎，最常见的并发症是（） A休克 B 败血症 C 化脓性腹膜炎 D 胰腺周围性囊肿 E急性肾功能衰竭 14.胆源性胰腺炎出现腹痛常见（） A 空腹 B 饱腹 C 普食 D 半流食 E 全流食 15.急性胰腺炎非手术治疗过程中禁食与胃肠减压时间为（） A.1-2周 B.2-3周 C.3-4周 D 3-5天 E 2个月 三、多项选择题（20分） 1.急性胰腺炎的处理下例正确的是（） A 绝对卧床休息 B 禁食水，补充血容量 C 严密观察病情，及时发现并发症 D 做好胃肠减压护理 E 疼痛时可用吗啡止痛 2.急性出血坏死坏死性胰腺炎的并发症有（） A 休克 B 化脓性腹膜炎 C 胰腺良性囊肿 D 慢性胰腺炎 E 慢性胆囊炎 3.急性胰腺炎疼痛的特点（） A进食后疼痛缓解 B 向腰背部放射 C 疼痛剧烈而持续 D 疼痛常位于上腹正中E 弓腰屈膝位可减轻疼痛
急性胰腺炎病人的护理
急性胰腺炎病人的护理 (总分：28分，做题时间：90分钟) 一、A1题型(总题数：9，score:9分) 1.在我国，引起急性胰腺炎最常见的原因______ 【score:1分】 【A】胆道梗阻【此项为本题正确答案】【B】特异性感染 【C】暴饮暴食 【D】高钙血症 【E】创伤 本题思路： 2.急性水肿型胰腺炎最突出的临床表现是______ 【score:1分】 【A】食欲下降 【B】腹痛【此项为本题正确答案】 【C】发热 【D】反酸、嗳气 【E】低血糖 本题思路：
3.关于急性胰腺炎腹痛特点的描述不对的是______ 【score:1分】 【A】刀割样痛、钻痛或绞痛 【B】弯腰抱膝可缓解疼痛 【C】进食后疼痛缓解【此项为本题正确答案】【D】一般胃肠解痉药不能缓解 【E】可阵发性加剧 本题思路： 4.急性出血性坏死性胰腺炎的最常见的并发症是 ______ 【score:1分】 【A】休克【此项为本题正确答案】 【B】败血症 【C】化脓性腹膜炎 【D】胰腺周围脓肿 【E】急性肾功能衰竭 本题思路： 5.急性胰腺炎，首先升高的是______ 【score:1分】 【A】血淀粉酶【此项为本题正确答案】
【B】尿淀粉酶 【C】血脂肪酶 【D】血糖 【E】血钙 本题思路： 6.最能提示急性出血性坏死性胰腺炎的化验结果是______ 【score:1分】 【A】血清脂肪酶升高 【B】血钾增高 【C】白细胞计数明显增高 【D】血清淀粉酶增高 【E】C反应蛋白异常增高【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.急性胰腺炎患者，为减轻疼痛，可协助其采取的卧位是______ 【score:1分】 【A】去枕平卧 【B】俯卧
胰腺炎患者健康教育
胰腺炎是胰腺因胰蛋白起的疾病胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等。 临床表现 急性胰腺炎：急性上腹痛，恶心，呕吐，发热和血胰酶增高等为特点。 慢性胰腺炎：反复发作性或持续性腹痛，腹泻或脂肪演，消瘦，黄疸，腹部包块和糖尿病等。 胰腺炎的治疗 （1）禁食,胃肠减压：可防止呕吐,减 轻腹胀,增加回心血量，治疗胆道疾病。 （2）补液、防治休克：静脉输液,补充电介质,纠正酸中毒,预防治疗低血压,维持循环稳定,改善为循环。
（3）镇痛、解痉诊断明确后使用。 （4）抑制胰腺分泌：使用抑酸和抑胰酶制剂。 （5）营养支持：禁食期靠全肠外营养。 （6）抗生素应用：对重症胰腺炎,静脉使用广谱抗生素。 （7）中医治疗 诱发因素 （1）胆道疾病：预防首先在于避免或消除胆道疾病。例如﹐预防肠道蛔虫﹐及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作﹐都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。 （2）酗酒：平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝﹑胰等器官受到损害﹐抗感染的能力下降。在此基础上﹐可因一次酗酒而致急性胰腺炎﹐所以不要大量饮酒也是预防方法之一。 （3）暴食暴饮：可以导致胃肠功能紊乱，使肠道的正常活动及排空发生障碍，阻碍胆汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。所以﹐当朋友相聚、欢度假日在饭桌上一定要想到急性胰腺炎，不可暴食暴饮、海吃山喝。 （4）上腹损害或手术﹐内窥镜逆行胰管造影也可引起急性胰腺炎，此时医生和病人都要引起警惕。 （5）其它﹐如感染、糖尿病、情绪及药物都可引起。
预防胰腺炎 1、即使不是因胰腺问题而到医院作B超、CT或腹部平片检查，也应顺便检查一下胰腺是否正常。如果怀疑胰腺有问题，应作胰胆管造影检查。 2、有胆石症者应尽早进行手术治疗。 3、胆囊、胆管有炎症者，应进行及时、足量的抗炎、利胆治疗。 4、胆道或肠道有蛔虫者，要尽早进行驱虫治疗。 5、不饮酒或少饮酒，尤其不要饮用高度白酒。 6、不可暴食，特别是不应一次进食大量高脂肪、高蛋白质食物。 7、采用胃镜或钡餐造影检查十二指肠肿瘤、息肉、炎症或畸形等病变者，若发现其病变与胰腺炎发病有关，应及早治疗。 8、提高机体抗病能力，及早、彻底治疗可能并发急性胰腺炎的感染性疾病，如伤寒、肝炎、败血症、肠病毒感染等。 9、降低高血脂，积极防治动脉硬化。 10、谨慎用药。激素、双氢克尿噻、硫唑嘌呤、雷米封、消炎痛、雌激素等药均可以诱发胰腺炎。 11、进行逆行胰胆管造影（ERCP）注射药物时，要严格控制造影剂的剂量和注射时的压力，术后要对病人严密观察。
急性胰腺炎患者抗菌药物应用分析
櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵 （1）定期举办药学知识讲座，加大合理用药的宣传力度，重点针对新分配医师。（2）对反复出现的不合理用药情况统计上报医务处等行政部门，纳入个人考核。（3）通过药物简讯的形式，定期公布不合理用药医嘱。（4）加强与科室主任的沟通，针对科室的不同情况具体分析、解决。 临床药师通过审核静脉用药调配中的长期医嘱，及时纠正了临床用药中存在的不合理现象，变事后批评为事前预防，避免或减少了药品不良反应甚至用药事故的发生，提高了临床用药的安全性和合理性［12］，最大限度地发挥了药师在药学监护中的作用。 参考文献 ［1］卫生部，国家中医药管理局，总后卫生部．关于印发《医疗机构药事管理规定》的通知［S］．卫医政发 ［2011］11号． ［2］梁萧，王伟兰，裴保香．我院肿瘤药房静脉用药集中调配中心不合理医嘱分析［J］．中国药物应用与监测， 2013，10（6）：331-332． ［3］国家药典委员会．中华人民共和国药典·临床用药须*主管药师。研究方向：临床药学工作。E-mail：yaolijidi@126．com #通信作者：主任药师。研究方向：药事管理、临床药理。E-mail：yaolijidi@189．com 知［M］．2010年版．北京：人民卫生出版社，2011：371．［4］陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学［M］．17版．北京：人民卫生出版社，2011：791． ［5］李志宏，吴巧生，陈维红．静脉用药调配中心4707份不合理医嘱分析［J］．医药导报，2014，33（1）：111-113．［6］张海燕，倪美鑫．我院2011年静脉药物配制中心不合理处方分析［J］．中国药业，2013，22（13）：41-42．［7］国家食品药品监督管理总局．关于停止生产销售使用丁咯地尔的通知［S］．国食药监安［2013］41号． ［8］谢牧牧，任浩洋，张淼，等．我院老年病区PIVAS不合理医嘱及药师干预情况调查［J］．中国药物应用与监 测，2013，10（4）：215-217． ［9］卫生部，国家食品药品监督管理总局，国家中医药管理局．卫生部关于进一步加强中药注射剂生产和临床 使用管理的通知［S］．卫医政发［2008］71号． ［10］郝志英．静脉药物配置中心不合理用药情况分析［J］．医药导报，2011，30（3）：382-383． ［11］卫生部，国家中医药管理总局，总后卫生部．关于施行《抗菌药物临床应用指导原则》的通知［S］．卫医发 ［2004］285号． ［12］谢婷婷，张艳秀．我院外科药房静脉药物配置中心1553例不合理医嘱分析［J］．中国药业，2011，20（15）：54-55． （收稿日期：2014-03-17） 149例急性胰腺炎患者抗菌药物应用分析 张强*，贾正平#（兰州军区兰州总医院药材科，兰州730050） 中图分类号Ｒ978.1文献标志码A文章编号1672－2124（2014）10－0902－03 DOI10.14009/j．issn．1672-2124．2014．10．015 摘要目的：了解兰州军区兰州总医院（以下简称“我院”）急性胰腺炎（AP）患者的抗菌药物应用情况。方法：对我院消化科2013年收治的149例急性胰腺炎患者的病情程度、抗菌药物的品种选择、用法与用量的情况进行回顾性统计、分析。结果：头孢菌素类+硝基咪唑类与左氧氟沙星+硝基咪唑类为AP主要联合用药方案，有15例患者更改初始治疗方案。结论：与国内外AP 相关诊治指南对照，我院AP患者抗菌药物选用、治疗方案选择与指南相近，抗菌药物使用中存在无指征用药、用药过度问题，使用的疗程应进一步规范。 关键词胰腺炎；急性；抗菌药物；合理用药；用药分析 Analysis of Antibiotic Use for Acute Pancreatitis in149Cases ZHANG Qiang，JIA Zheng-ping（Dept．of Pharmacy，Lanzhou General Hospital of Lanzhou Military Command，Gansu Lanzhou730050，China） ABSTＲACT OBJECTIVE：To investigate the antibiotic use in patients with acute pancreatitis in Lanzhou General Hospital of Lanzhou Military Command．METHODS：A total of149patients admitted to gastroenterology department of our hospital in2013were analyzed statistically with regard to patients’state of illness，causes of disease，the choice，dosage and administration of antibiotics．ＲESULTS：The combined use of cephalosporins，nitroimidazole，Levofloxacin and metronidazole was the major combination therapy for acute pancreatitis in our hospital．The initial therapy was changed in15cases．CONCLUSIONS：The antibiotic use for severe acute pancreatitis was similar to the treatment ·902·Evaluation and analysis of drug-use in hospitals of China2014Vol．14No．10中国医院用药评价与分析2014年第14卷第10期
急性胰腺炎健康教育
急性胰腺炎健康教育 一、胰腺的位置： 二、概念；胰腺炎是外科常见病，是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。轻者胰腺水肿，表现为腹痛、恶心、呕吐、血、尿淀粉酶升高等。重者胰腺坏死，可出现休克和腹膜炎、死亡率高。好发年龄20-50岁，女性多于男性。 三、临川表现： 发热、腹膜炎、休克及血糖升高 四、诱发因素:
五、胰腺炎的治疗： （一）保守治疗 1、禁食水，胃肠减压是治疗本症的重要措施，以减少胃酸刺激胰腺分泌。部分患者 常在症状明显有所好转时，认为少量进食没关系，偷偷进食，造、 成疾病加重或复发。 2、解痉止痛。 3、抑制胰腺外分泌胰腺抑制剂。 4、腹腔渗出液的处理。 5、抗生素的应用。 6、静脉输液补充体液，防治休克。 7、中药治疗 8、肠内、肠外营养支持 （二）手术治疗 六、健康指导：（一）休息与活动指导早期卧床休息，有助于减轻胰腺负担，促进组织和体力的恢复，但要经常变换体位。指导患者采取正确的卧位，剧烈腹痛时取弯腰、屈膝侧卧位； （二）饮食指导急性胰腺炎患者急性期应绝对禁饮食，使胃肠道处于“休息”状态，待血，尿淀粉酶降至正常，腹痛消失后开始进食少量流质。应供给充足的热量，低脂肪，适量蛋白质，易消化，并避免食用刺激性及生冷和易膨胀食物，严禁暴饮暴食，应少量多餐，利于胰腺恢复。以免由于饮食不当引起胰腺炎反复发作。 （三）用药指导：减少胰腺分泌的药物有生长抑素、胰升糖素和降钙素，尤以生长抑素和其类似物奥曲肽疗效较好。连续补液及营养
支持，使患者活动受限，自理能力下降，易引起情绪波动，应予安抚，稳定情绪，配合治疗。少用或不用消炎痛、糖皮质激素、降糖灵等，利胆片宜饭后半小时服用。 （四）基础生活指导患者在禁食及胃肠减压期间，易导致口腔感染；应指导患者保持口腔清洁，为防止发生肺部感染，嘱患者进行有效咳嗽咳痰及适当活动，指导患者形成良好的卫生习惯，减少并发症发生。（五）各种检查的指导患者在病程中不同时期需多次检查肝肾功能、血生化，血及尿淀粉酵、血常规等实验项目，还需复查B超或cT等大型检查。 （六）病情观察与指导患者由于禁食及肠胃减压可有咽喉部不适口渴饥饿等现象，可指导患者用棉签沾水湿润双唇及咽喉部。并嘱患者尽量在床旁排便，防止体力不支导致晕倒摔伤，解痉止疼药物所致的口干呼吸道分泌物变粘不易咳出等现象为正常现象。 （七）出院指导 a.绝对禁止饮酒和进食辣椒，浓茶，咖啡，禁食高脂肪食物。以清淡食物为主，避免含糖高食物如蜂蜜、糖果。少吃油腻制品，同时要特别注意饮食卫生，预防肠道感染。防止暴饮暴食。 b. 嘱患者注意休息, ，劳逸结合，适当锻炼，积极预防和治疗胆道疾病.C. 保持心情舒畅，避免生气大怒； d.定期复查，出院后1个月、3个月、半年复查一次。如出现持续性腹痛，阵发性加剧并伴有恶心、呕吐等症状时，应及时来院就诊。D. 出院后经常监测血糖水平。可为调整药物剂量及饮食提供依据。指导病人每2个月～3个月返院检
胰腺炎患者的护理考题及答案完整版
胰腺炎患者的护理考题 及答案 集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]
急性胰腺炎患者的护理 姓名 一、填空题（每空1分，共20分） 1.急性胰腺炎的症状：________、_______、_______、_______、 _______。 2. 胰腺炎的间接指征：___________和____________. 3. 急性胰腺炎的并发症：局部：_________、___________；全身：____________、___________、___________与____________、___________、__________、_________及_________、_________、___________。 4. 急性胰腺炎的类型：______________和___________。 5. 诊断胰腺坏死的最佳方法：___________。 二、选择题（每题5分，共45分） 1.下列哪项不是急性胰腺炎的体征（） A、上腹或全腹压痛明显 B、腹肌紧张 C、反跳痛 D、肝浊音界消失 E、肠鸣音减弱或消失 2.预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确（） A．积极治疗胆道疾病 B．戒酒 C．常用抑制胰酶活性的药物 D．避免服用引起急性胰腺炎的药物
E．避免暴饮暴食 3.鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大（）A．血清淀粉酶增高 B．血钙降低 C．血清正铁血红蛋白阳性 D．胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑 E．发病后很快出现休克 4. 急性胰腺炎一般治疗原则中，哪一项未被包括在内（） A．解痉止痛 B．抑制胰腺分泌 C．水电解质平衡与支持治疗 D．防治感染 E．生长抑素类似物八肽静脉滴注 5. 女性，45岁，餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是（） A．肿大的胰腺压迫胆管所致 B．肝细胞性黄疸 C．胆结石并胰腺炎 D．胆总管下端狭窄 E．胆囊炎所致 6. 对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是（）
急性胰腺炎病人健康教育
急性胰腺炎病人健康教育 【非手术治疗指导】 1.指导病人绝对卧床休息。向病人解释休息有助于减轻胰腺负担，促进组织和体力的恢复。指导病人采取正确的卧位，无休克者取低半卧位。指导病人勤翻身、深呼吸及有效地咳嗽，预防褥疮和肺部并发症，有呕吐者头偏向一侧，避免误吸。休克者取头低脚高仰卧位，以保证脑部血液供应，剧痛而辗转不安者要防止坠床。 2.进食和胃肠减压。向病人及家属详细讲述因为食物中酸性食糜进入十二指肠能促使胰腺的分泌，使肠管内压力增高，加重胰腺的病变。通过禁食并行胃肠减压可避免呕吐，同时也可避免食物和胃酸刺激十二指肠分泌大量肠激素而增加肠液的分泌，从而降低酶对胰腺的自溶作用，减轻腹胀，以取得病人的配合。 3.观察腹痛、腹胀情况和体温、脉搏、血压的变化。休克是急性胰腺炎常见的致死原因，往往是突发性的，随时密切观察病情的进展情况，及时向医生反映，并协助医生积极抢救。 4.抗生素的应用。对病情重和胆源性胰腺炎发病早期即可应用抗生素，目的是预防性用药和防止肠道细菌移位感染，对后期感染治疗有利。 5.详细向病人及家属讲解重症病人早期应用胰酶抑制剂有效，可减轻胰腺负担。应用输液泵将生长抑素（善宁）0.2g入生理盐水80ml持续静脉泵入，能有效抑制胰液分泌。 6.支持疗法。因病人进食时间较长，应补充足够的营养，以增加抵抗力，促使早日康复。在输液中严格执行无菌操作，并注意控制输液速度和心、肺、肾功能。 【手术前指导】 1.严禁饮酒。指导并劝告病人严禁饮酒，因为饮酒刺激使胃酸及十二指肠促胰液素分泌增多，进而促进胰液分泌增多，造成胰管内压增高。重者可导致胰腺小导管及腺泡破裂，放出内生活素、激活胰蛋白酶原等，从而引起胰腺组织的出血坏死。 2.急性胰腺炎主要临床症状是腹痛、腹胀、呕吐，尤以腹痛最为明显。疼痛是生理感觉和心理反应的结合，对诊断明确、腹痛较重的病人可酌情给予山莨菪碱或盐酸哌替啶肌注止痛。 3.说明禁食的重要性。禁食可以使胰腺得到充分的休息，避免因食物刺激胰液分泌增多，从而加重病情。同时给予静脉营养的指导，通过营养支持，首先可补充因自身消化所造成的大量损失，其次对疾病恶化演变的病理过程有积极的阻断作用，同时可预防各种并发症。 4.耐心向病人及家属讲述放置胃管的必要性和有效性，通过胃管减压使胃液减少，从而减少胰液的分泌，并减轻胃液潴留和腹胀。 5.多与病人沟通，耐心地回答病人提出的问题，鼓励病人树立战胜疾病的信心，以最佳的心境积极配合治疗。 6.介绍手术前一日禁饮食、合血、置胃管行胃肠减压、灌肠、导尿用药等事项的具体时间和目的，如病人及家属需要，可以介绍医师技术水平，增加病人及家属的信任和安全感。【手术后指导】 （一）体位的指导：术后取去枕平卧位，6小时后生命体征平稳取半坐卧位，有利于呼吸、腹腔引流及痰的咳出，防止肺部感染及嗝下感染。鼓励病人尽早在床上活动，促进肠蠕动，预防肠粘连，有利于病人康复。 （二）饮食的指导：术后禁食，待病人肠蠕动恢复后，腹部无腹痛、腹胀，可予以进温开水，观察1~2天无不适后改进流质饮食。胰腺炎病人代谢高、消耗大，宜予高蛋白、高营养、高热量易消化的饮食。 （三）自我观察病情的指导： 1.保持呼吸道通畅，防止恶心、呕吐时胃内容物反流入气管，密切注意病人的呼吸频 率和幅度，以及有无气急、紫绀等现象，及时与医师联系，及时处理。 2.注意观察伤口敷料是否渗湿，以便及时更换敷料，询问病人有无腹胀，鼓励病人活