小儿外科疾病手术前后护理常规及健康教育

小儿外科疾病手术前后护理常规及健康教育

【护理常规】

1.术前

（1）热情接待患儿及其家属，检查患儿，了解病情，并向其家长介绍病房环境及院内各项规章制度（探视、陪住、包餐）;向其家长了解患儿在家中的生活、饮食习惯及用语等，关心儿童，设法建立感情，使患儿能够配合护理及治疗。

（2）入院后测量生命体征、体重（特殊情况免测），3岁以上患儿测血压、脉搏、呼吸。此后每周测体重、血压并记录在体温单上。

（3）完善各项检查：查血常规、血凝常规、生化全套、传染病标志物，根据需要做CT、B超、心电图、X 线检查等。

（4）治疗、饮食、活动的处理：根据医嘱执行治疗、饮食、卧位和下地活动范围。患儿睡眠时，尽量避免不必要的治疗。患儿哭闹时观察原因，并及时报告医师处理。尿、粪便有异常情况时，及时报告医师，并留标本送化验。注意患儿安全，防止坠床。

（5）避免感冒，注意了解传染接触史，同时观察患儿全身情况，如有可疑及早隔离。

（6）做好学龄患儿的思想工作，解除患儿对手术的恐惧，保证患儿休息。

（7）术前ld 常规准备

①双人复测体重。

②术前1d洗澡、洗头、剪指（趾）甲。注意保温，避免受凉。按医嘱备皮。

③禁饮食：新生儿术前4h禁食、禁饮，婴幼儿术前4～6h禁食、禁饮，学龄前儿童术前6～8h禁食、禁饮，嘱其家长保管好食物，以免患儿进食延误手术。

④按医嘱清洁灌肠或进行胃肠道准备;根据患儿疾病进行术中用物的准备。

（8）手术当日常规准备

①按医嘱给予静脉补液、清洁灌肠等，将效果告知医师并记录。

②术前30min 注射术前用药，注射后应取平卧位，以免发生直立性休克。

③测量生命体征并记录，与手术室人员做好病历、X线片及所用物品交接。

④备好麻醉床，将术后所需物品，如氧气、心电监护、吸引器、输液架、固定带等备好。按病情及年龄、月龄调好房间温度。

2.术后

（1）创造整洁、安静、舒适、安全的病区环境。

（2）妥善安置患儿回病房，与手术室（麻醉术后苏醒室）护士认真交接。进行术后病情、危险因素、皮肤状况评估并记录。向医师及麻醉师了解术中病情，认真填写手术交接记录单。

（3）生命体征的观察：根据手术大小、方式及术中情况，持续心电、血压及血氧饱和度监护，密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及

氧饱和度的变化并记录。

（4）体位：根据疾病性质、全身状况和麻醉方式，选择有利于患儿康复及舒适的体位。全身麻醉后取去枕平卧位，头偏向一侧，避免口腔分泌物或呕吐物误吸，全身麻醉清醒后给予适合的卧位，适当约束四肢，以便保护伤口及引流管，避免尿液、粪便污染敷料。

（5）引流管的护理：妥善固定各种引流管，并严密观察有无不良反应，以免发生意外。认真观察记录引流液的量及性质，及时更换引流瓶（袋）。

（6）饮食指导：按医嘱给予饮食指导，术后禁食患儿做口腔护理每日2次。胃肠减压者按照引流液的多少及时抽吸，观察引流液的量、颜色，保持胃管通畅。遵医嘱记录出入量。

（7）切口的护理：随时观察伤口有无出血或渗血，必要时与医师联系，并及时更换敷料或加压包扎止血。患儿哭闹时观察原因，注意观察有无伤口裂开迹象（渗出血性液体、局部膨隆），并及时报告医师处理。

（8）功能锻炼：根据不同病种，术后鼓励病儿早期活动，以促进身体功能的恢复。对以下情况不宜过早活动：休克、脾、肾静脉吻合术、腹腔内疑有脓肿者、疑有血栓形成、骨折或植皮等。