六项护理核心制度样本

六项护理核心制度

一、核对制度

（一）医嘱核对制度

1、解决医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必要认真核对患者床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班核对，每天总核对。每次核对后进行登记，参加核对者签名。

2、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、七对”。

三查：操作前、操作中、操作后核对；七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。

3、普通状况下不执行口头医嘱。急救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必要复诵一遍，拟定无误后执行，并暂保存用过空安瓿。急救结束后及时补开医嘱(不超过6小时)。（二）、输血核对制度：取血时应和血库发血者共同核对。

⑴三查：血有效期、血质量及输血装置与否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血实验成果、血液种类及剂量。在拟定无误后方可取回。

（2）输血前必要经二人核对无误后方可执行（如果是再次输血，要核对受血者第一次交叉合血单血型记录），并在医嘱单、交叉合血单、输血单上签全名。

（3）输血过程中注意输血反映、输血完毕应保存血袋12—24小时，以备必要时核对。将血袋上条形码粘贴于交叉配血

报告单上，入病历保存。

（三）、服药、注射、输液核对制度

（1）执行服药、注射、输液等治疗前必要严格执行三查七对。

（2）备药前应检查药物质量，注意水剂、片剂有无变质，注射剂安瓿有无裂痕，有效期和批号，药物与否在有效期内，凡不符合规定药物，不得使用。

（3）药物备后，要有第二个人核对，精确无误后方可执行。（4）易致过敏药物，给药前应详细询问过敏史。需做皮试药物，待皮试阴性后，方可抄治疗卡，如皮试阳性或缺药，应及时记录，并尽快告知主管医生或值班医生取消或更改医嘱。

（5）使用毒、麻、限、剧药物时应重复核对，使用后保存安瓿备查，同步在毒、麻醉药物管理记录本上登记并签全名。（6）发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清，无误后方可执行，并向病人解释。

（四）、手术核对制度

1、六查十二对：

六查：(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间时查(3)麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔先后查。

十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药物、药物过敏史及

有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料与否合格及数量与否符合。

2、手术取下标本应及时登记，并核对科室、姓名、部位和标本名称，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检查单一并送检。

3、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前清点纱布、纱垫、棉球、器械、缝针和线轴数目与否与手术前相符。

二、危重病人急救工作制度

1）规定：保持严肃，认真，积极而有序工作态度，分秒必争，急救病人。做到思想、组织、药物、器械、技术五贯彻。2）病情危重须急救者，方可进入监护室或急救室。

3）一切急救物品器材和药物必要完备，定人保管、定位放置、定量储存，所有急救设施处在应急状态，并有明显标记，不准任意挪用或外借。在责任护士须每日核对物品，班班交接，做到账物相符。

4）工作人员必要纯熟掌握各种器械，仪器性能及用法和各种急救操作技术，严密观测病情，精确及时记录取药剂量、办法及病人状况。

5）病人浮现生命危机时，医生未到前，护士应依照病情予以力所能及急救办法，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压。

6）参加急救人员必要分工明确、紧密配合、听从指挥、坚守岗位、严格执行各项规章制度和各种疾病急救办法规程。7）急救过程中严密观测病情变化，对危重病人应就地急救，待病情稳定后方可搬动。

8）及时、对的执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，急救结束后，所用药物安瓶必要暂时保存，经两人核对记录后方弃去并提示医生及时据实补医嘱。

9）对病情变化、急救通过、各种用药等，应详细、及时、对的记录，因急救病人未能及时书写病历，关于人员应当在急救结束后6小时内补记，并加以注明。

10）及时与病人家属或单位联系。

11）结束后，做好急救记录小结和药物、器械清理工作，及时补充急救车药物、物品，并使急救仪器处在备用状态。

三、护理值班、交接班制度

1、护士必要实行24小时持续轮班制，严格遵守医院规定工作时数与护士长派班制度，不擅自调班，不得脱岗。

2、值班护士必要坚守岗位，严守劳动纪律，做到“四轻”（说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻）、“十不”（不擅自离岗外出、不违背护士仪表规范、不带私人用物入工作场合、不在工作场合内吃东西、不做私事、不打瞌睡不闲聊、不开手机、不与患者及探陪人员争执、不接受患者馈赠、不运用工作之便谋私利）

3、准时交接班，提前做好接班前准备工作。在交接未清晰之前，交班者不得离开岗位。

4、掌握病室动态及患者病情与心理状态，保证各项治疗、护理精确、及时地完毕。

5、严格执行“十不交接”：衣着穿戴不整不交接；危重患者急救时不交接；患者出、入院或转科、死亡未解决好不交接；皮试成果未观测、未记录不交接；医嘱未解决完不交接；床边处置未做好不交接；物品、麻醉药物数目不清时不交接；清洁卫生未解决好不交接；未为下一班工作做好准备不交接；护理记录未写完不交接班。

6、认真详细对患者实行逐个床头交接，如发现病情、治疗、器材、物品交代不清和患者不在病房时须及时查问。接班时发现问题应由交班者负责，接班后发现问题应由接班者负责。

7、交班报告在交班前1小时开始书写，内容及格式按统一规定。

8、交接班内容：

（1）病室患者动态。

（2）患者普通状况，医嘱执行状况，重症患者护理记录，各种检查标本采集，各项处置完毕状况以及尚待继续完毕各项工作。

（3）查看重症和生活不能自理患者基本护理完毕状况，检