肺气肿患者的呼吸锻炼方法
肺气肿患者的呼吸锻炼方法
[目的]
1、可以有效的改善肺通气量，提高患者的心肺功能。
2、增强机体的抗病能力，改善物质代谢，提高机体对体力活动的适应性，缓解气短、气急症状。[适应症] 明显肺气肿期的患者
[操作方法]
1、腹式呼吸运动（见图1.8.1）
预备姿势：坐位或站位，一手置于腹部。
动作：(1)经鼻吸气，横膈下降，腹部逐渐鼓起，(2)经口吹气，横膈上升，腹部收缩，用于轻压腹部。重复6—8次。
2、两手压胸呼吸运动(见图1.8.2)
预备姿势：坐位，两时屈曲，两手置于胸部。
动作：(1)两肩后张，微微扩胸同时吸气；(2)上体稍前倾，两手轻轻压胸，帮助胸廓缩小，同时呼气。重复6—8次，休息片刻，再进行下一个动作。
图1.8.1 腹式呼吸运动图1.8.2 两手压胸呼吸运动
3、含胸呼吸运动(见图1.8.3)
预备姿势：坐位，两肘屈曲，两手置于胸部。
动作：(1)经鼻吸气，同时两肘后张扩胸；(2)经口吹气，同时两肘置胸前轻压胸部，含胸，呼气后休息片刻，重复6—8次。
4、体侧屈呼吸运动(见图1.8.4)
预备姿势：坐位，两臂自然下垂于体侧。
动作：(1)上体向右侧屈，右臂下垂，左臂屈曲上提同时呼气；(2)上体摆正，还原成预备姿势同时吸气。(3)一(4)同(1)一(2)，但上体向左侧屈。呼气时用小口吹气。左右交替各4—6次。
图1.8.3 含胸呼吸运动图1.8.4 体侧屈呼吸运动
5、抱膝呼吸运动(见图1.8.5)
预备姿势：坐位，两臂自然下垂于体侧。
动作：(1)两臂外展同时吸气；(2)右腿屈曲提起，上体前倾，两手抱右膝同时呼气。(3)一(4)同(1)一(2)，但抱左膝呼气。左右交替各6—8次。
6、转体呼吸运动(见图1.8.6)
预备姿势：坐位，两手叉腰。
动作：(1)向右转体，右臂伸直随着右转，两眼看右手同时吸气；(2)还原成预备姿势同时呼气(吹气)。(3)一(4)同(1)一(2)，但向左转体呼吸。左右交替各6—8次。休息片刻再做下一节。
图1.8.5 抱膝呼吸运动图1.8.6 转体呼吸运动
7、抱胸呼吸运动(见图1.8.7)
预备姿势：坐位，两臂自然下垂于体侧。
动作：(1)两臂外展同时吸气；(2)两臂胸前交叉抱胸，帮助胸廓收缩同时呼气。呼气后体息片刻。重复6—8次。
8、下蹲抱膝呼吸运动(见图1.8.8)
预备姿势：站位，两脚并拢*
动作：(1)两臂外展，展腰同时吸气，(2)下蹲，上体前倾，两手抱膝，膝尽量贴胸同时呼气，呼气后休息片刻。重复6—8次。
图1.8.7 抱胸呼吸运动图1.8.8 下蹲抱膝呼吸运动
9、高抬腿踏步呼吸运动(见图1.8.9)
预备姿势：站位，两手叉腰。
动作：(1)经鼻吸气，同时两肘外展扩胸；(2)经口吹气，同时两腿交替高抬腿踏步，吹气完，踏步亦结束。休息片刻后重复6—8次。
10、站桩呼吸运动(见图1.8.10)
预备姿势：三圆站式，两腿自然站立与肩同宽，两脚尖稍内收，站成半圆形(第一圆)，两臂在胸前成抱树状成圆形(第二圆)，两手相对，手指成半握拳状(第三圆)，头与上体自然正直，含胸拔背状。
动作：吸气经鼻，腹部徐徐鼓起，呼气经口同时渐渐收腹。呼吸要缓慢、细长、均匀。大脑入静，排除杂念。练习3—5min。
图1.8.9 高抬腿踏步呼吸运动图1.8.10 站桩呼吸运动
[注意事项]
1、每节呼吸体操后应休息片刻，然后再进行下一个操节。
2、呼吸尽量做到自然，不要强制进行。如出现头晕现象，应立即停止，休息片刻，待症状消失后继续进行。
3、根据病情掌握运动量，开始可做3—5节运动，以后逐渐增加，直至完成整套体操运动。病情重者可选择其中能完成的操节进行，只要反复练习，持之以恒，亦有疗效。
治疗肺气肿最好医院有哪些
治疗肺气肿最好医院有哪些 肺气肿的治疗医院 1.北京大学第三医院 北医三院拥有国内最强的脊柱外科和目前世界规模最大、治疗方法最全面的生殖医学 中心之一。中国大陆首例试管婴儿在此诞生。运动医学研究所是中国最早成立、国内唯一 的中国奥委会指定运动员伤病防治中心。眼科在眼外伤及眼科疑难重症的诊治方面处于国 内领先水平;消化科在溃疡病发病机制研究及治疗、早期胃癌的诊疗等领域居国内前列;心 血管内科在冠心病介入治疗、急性心肌梗死“绿色通道”及临床与基础协调发展等方面居 国内一流水平;成形科、职业病科是国内率先成立的临床特色学科。 2.北京大学人民医院 北京大学人民医院创建于1918年，是中国人自行筹资建设和管理的第一家综合性西 医医院，最初命名为“北京中央医院”，中国现代医学先驱伍连德博士任首任院长。北 京大学人民医院的发展历程，是中国医学进步的见证。经过99年的发展现已发展成为集 医疗、教学、科研为一体的现代化综合性三级甲等医。 3.河南省人民医院 医院拥有心血管内科、心血管外科、内分泌科、临床护理、呼吸内科、神经内科、眼科、肾病科、感染科、急诊科、医学影像科等国家临床重点专科建设项目11个，河南省 临床重点学科18个，院士工作站5个，国家级培训中心17个，河南省质控、诊疗与研究 中心42个。拥有高级职称专家720人，国管、省管专家62人，博士硕士导师142人，河 南省学术技术带头人32人，国家级学术团体以上79人，河南省医学会专业分会主委、副 主委116人。先后荣获国家自然科学基金等项目53项，省部级科研项目397项，获河南 省科技进步一等奖2项。发表学术论文3856 篇，其中SCI文章近300篇，中华核心400余篇。 4.中山大学附属第一医院 中山大学附属第一医院简称中山一院地处广东省省会广州市，是国家重点大学中山大 学附属医院中规模最大、综合实力最强的附属医院，也是国内规模最大、综合实力最强的 医院之一。医院始建于1910年，前身为广东公医医学专门学校附设公医院，历经百年沧 桑磨砺，2001年更名为中山大学附属第一医院，现为国家三级甲等医院和国家爱婴医院，由院本部、东院组成院本部位于广州市中心越秀区，东院位于广州市东部黄埔区中心地带，是华南地区医疗、教学、科研、预防保健和康复的重要基地，素以“技精德高”在我国和 东南亚一带久负盛名。 5.成都华西医院
肺功能锻炼
肺纤维化患者如何进行肺功能锻炼 冬季来临，很多肺纤维化的患者都迎来了严峻的挑战，在我们的工作过程中有非常多的患者都询问我们关于肺康复锻炼的方法及效果，在这里我们来和大家分享一下我院肺纤维化肺功能锻炼的方法及治疗效果。 肺康复的目的及意义： 肺功能锻炼又称为肺康复锻炼，首先我们要了解一下肺康复的目的，肺康复的主要目标是提高运动耐力，改善肺纤维化的生活质量和健康状况，通过康复治疗使肺纤维化患者减少呼吸困难症状，减轻呼吸残疾，使患者恢复体力和参加社会活动的能力，从而改善肺纤维化患者的生活质量。肺康复锻炼所针对的肺病人群主要是慢性的呼吸系统疾病和继发性的呼吸障碍，包括慢性阻塞性肺气肿、各类原因引起的肺动脉高压、支气管哮喘、肺纤维化等。 肺康复锻炼的形式： 肺康复的形式有住院康复、门诊康复、家庭康复和社区康复，住院康复的优点是可以使重症或伴随其他系统疾病的病人得到在医疗监护下的肺康复，住院康复更安全，门诊康复可以节约费用，同时也有应医生监督和指导能够保证康复的质量。家庭康复锻炼的优点是节约和方便，家庭康复是延续住院康复效果的最佳选择，但效果小于门诊和住院康复改善。社区康复介于门诊康复和家庭康复之间，在有条件的社区可以取得与门诊康复同样的
效果。 肺康复的适应症及禁忌症： 肺康复不受年龄限制，对于肺纤维化的患者来说只要疾病在稳定期存在呼吸困难、运动耐力减退、活动受限就是肺康复的适应症。 禁忌症：肺纤维化的病情急性加重期、有较严重的心脏病，如心肌梗死和不稳定心绞痛、糖尿病酮症、血氧饱和度小于85%，这些禁忌症都是相对的，主要是针对运动疗法而言，比如肺纤维化患者血氧饱和度低于85%仍然可以在医师的指导下用其他运动方法进行肺康复锻炼。 肺康复的观察指标： 肺纤维化患者在做肺功能康复锻炼之前要做一些肺功能检查，肺功能锻炼一段时间后再次复查，以对比病情的改善程度，从而调整肺纤维化肺功能锻炼方法及方案。观察指标为血氧饱和度、肺功能（FVC、FEV1、FEV1/FVC），动脉血气分析，具体数值分析就不在这里详细说了，可以向医生询问相关检查的变化。 肺纤维化患者与慢性阻塞性肺病一样目前药物治疗不能阻止病变的进展，一部分病人只有当肺功能受损，临床出现呼吸困难症状明显时才就医或明确诊断，因此肺康复对于改善肺纤维化患者呼吸困难症状和提高生活治疗来说则是一个积极的手段。有研究表明肺纤维化患者的生活质量严重受限，无论是在体格健
慢阻肺患者运动的注意事项,有什么锻炼技巧吗
慢阻肺患者运动的注意事项，有什么锻炼技巧吗 发表时间：2019-07-16T11:28:48.447Z 来源：《航空军医》2019年第05期作者：王静 [导读] 在日常生活中应该要保持适当、适量的运动，对于慢阻肺患者的康复有一定的积极作用。 新津县人民医院，四川成都611430 慢阻肺指的是慢性阻塞性肺部疾病，最大的特点是出现不完全可逆的气流受限。对于慢阻肺患者而言，平常会觉得呼吸困难，有的患者还会因为这样保持长期卧床不运动，因为一些患者觉得自己只要稍微进行一点运动就会呼吸困难，甚至出现窒息的感觉，所以慢慢地很多人觉得慢阻肺患者不能运动。其实，慢阻肺患者是可以运动的，只要掌握正确的运动技巧，选择合适的运动方式，就可以对身体起到好的作用，一直处于不运动的状态，人的免疫力也会下降，身体素质会降低，长期下去会形成恶性循环，对患者来讲更不利。所以，在日常生活中应该要保持适当、适量的运动，对于慢阻肺患者的康复有一定的积极作用。 一、慢阻肺概述 慢阻肺患者的呼吸气流一般是受限的，而且会持续性加重，临床研究显示，慢阻肺主要是由于吸烟导致肺部出现异常炎症引起的，虽然慢阻肺是直接影响肺部，但也会对身体的其他部位造成影响，引起全身性反应。有研究显示，慢阻肺与慢性支气管炎以及肺气肿之间的联系很紧密，当一个人患有咳嗽、咳痰以及呼吸困难的时候就必须要考虑是否出现了慢阻肺。一般可以通过肺功能检查得出准确的结果。 慢阻肺的死亡率较高，一般出现慢阻肺之后也会伴随出现一些其他的症状，比如呼吸急促、咳痰、喘息严重，对气道、肺泡以及肺部血管的损伤都很严重，同时还会影响到骨骼、骨骼肌以及心脏等器官，一般是一种全身性疾病。 二、适合慢阻肺患者的运动方式以及运动技巧 对于慢阻肺患者而言，适当的运动有益身体健康，虽然运动的时候会感觉到呼吸困难，但是只要选择的运动合适，掌握了正确的运动技巧，慢阻肺患者就不会感觉到太难受。适合慢阻肺患者的运动有以下几种： 第一，散步。散步是很常规的运动形式，对于慢阻肺患者来讲，十分适合，在饭后散步不仅可以帮助消化，还能适当增加慢阻肺患者的肺活量，而且散步的强度也不高，不会让患者觉得劳累。 第二，固定自行车运动。在室内使用固定自行车进行运动也很适合慢阻肺患者，这种运动是一种强度循序渐进增加的运动，强度不会太大，而且患者可以根据自己的身体情况来选择运动的强度，如果感觉到呼吸急促，呼吸比较困难的时候，就可以停下来休息，每天增加一点运动量，可以适当地提高患者的运动水平，有益于身体健康。 第三，太极拳。太极拳是一项广泛普及的运动，强度不大，属于有氧运动，可以运动的时间较长，而且在运动的时候本身就会对人的呼吸进行锻炼。太极拳采用的是深而且缓慢的呼吸方法，在有氧状态下可以保持身体内不缺氧，所以太极拳很好地迎合了慢阻肺患者的需求，长时间慢速运动可以提高呼吸系统的功能，减少不适现象。 第四，适当的呼吸锻炼。在日常生活中进行适当的呼吸训练可以提高慢阻肺患者的呼吸功能，尤其是对于一些呼吸比较困难的患者，在静止的状态下可以随时进行呼吸锻炼，比如腹式呼吸、吹笛式呼吸、呼吸操等，都可以对患者的呼吸功能进行锻炼。以吹笛式呼吸为例，这种呼吸方法需要患者找到一个舒适的状态，放松身体，嘴部保持闭合状态，然后用鼻子缓慢地呼吸，撅起嘴部假装在吹口哨或吹蜡烛，并且要保持呼气的时间比吸气的时间长。吹笛呼吸是慢阻肺患者进行呼吸练习时最常用的方法，可以减缓慢阻肺患者的呼吸不顺畅的现象，让肺部的气体逐渐排出，吹笛呼吸适合每天坚持锻炼。 第五，进行朗读、歌唱训练。朗读和歌唱可以对慢阻肺患者的呼吸进行锻炼，而且朗读与歌唱也会让人保持愉悦的心情，有益身心健康。在朗读或者歌唱的时候，人应该要保持放松的状态，让呼吸保持在一个均衡的频率上，使胸肌和腹肌保持有节奏地扩张和收缩，增加肺活量的同时，改善呼吸系统的新陈代谢功能，对于调节患者的肺部功能有很大帮助。 结语 综上所述，慢阻肺患者的呼吸功能比正常人要弱一些，常有呼吸不畅的现象。为了对这种现象进行缓解，慢阻肺患者应该保持良好的锻炼习惯，每天坚持锻炼，选择散步、太极拳、呼吸训练等方式，适当进行运动，保持合理的运动强度，有助于患者身体健康。
肺气肿的中医治疗
肺气肿的中医治疗 陈银魁肺气肿疾病不仅给患者带来身体的痛苦和精神压力，也给患者家庭和社会带来沉重的经济负担。那么肺气肿的中医治疗是什么呢? 什么是肺气肿 肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿，代偿性肺气肿，间质性肺气肿，灶性肺气肿，旁间隔性肺气肿，阻塞性肺气肿。 得了肺气肿会有哪些症状表现 临床表现症状轻重视肺气肿程度而定。早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短，逐渐难以胜任原来的工作。随着肺气肿进展，呼吸困难程度随之加重，以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。此外尚可感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。引起肺气肿的主要原因是慢性支气管炎，因此除气短外还有咳嗽、咳痰等症状，早期仅有呼气相延长或无异常。典型肺气肿者胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，叩诊过清音，心脏浊音界缩小，肝浊音界下移，呼吸音减低，有时可听到干、湿罗音，心率增快，心音低远，肺动脉第二心音亢进。 肺气肿的疾病分型 如上所述，肺气肿发生存在两种模式：病因-肺气肿-慢性支气管炎，病因-慢性支气管炎-肺气肿。阻塞性肺 气肿或COPD 在临床表现上可以分为2 种类型，即气肿型亦称红喘型(PP 型)和支气管炎型亦称紫肿型(BB 型);还有一些患者不符合以上两型的典型表现，亦称之谓“混合型”(X 型)。 1、BB 型：患者的支气管炎症病变比较严重，肺气肿病变较轻，咳嗽、咳痰史突出，体型多较胖，常有发绀、颈静脉怒张和下肢水肿，肺底常可闻干、湿啰音，肺通气功能损害明显，弥散功能正常，常存在低氧血症和高碳酸血症，血细胞比容增高。该型患者多患有慢性肺源性心脏病，易发展为呼吸衰竭或心力衰竭，预后较差，高龄患者中少见此型。 2、PP 型：患者的肺气肿病变较重，慢性支气管炎病变较轻，多见于老人，体质消瘦，气促明显，一般没有发绀，常取特殊体位——两肩高耸，两臂扶床(椅)，吹哨样呼气，X 胸片肺透亮度明显增高，肺纹理减少，残气率明显增高，通气功能损害较轻，血细胞比容正常，血气检查多正常或轻度损害。 肺气肿的严重性是什么，让人们认识到肺气肿才能使患者提高警惕，积极治疗疾病。 长期患肺病如慢性支气管炎的患者容易发生肺气肿。如果你有肺气肿，又是“老烟枪”，那你必须戒烟，因为抽烟会加速肺气肿的恶化。随着肺气肿进展，呼吸困难程度随之加重，以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。重症患者伴随呼吸困难出现口唇和四肢末端青紫、咳嗽加重、乏力、食欲低下、消瘦等，而且随着气候寒冷和呼吸道感染，以上症状加重，反过来又加重了肺的损害，往往形成恶性循环，最后导致呼吸衰竭和心力衰竭甚至死亡。 了解了肺气肿的严重性，那么肺气肿的中医治疗是什么?
呼吸运动与肺通气教学案例
《呼吸运动与肺通气》教学案例 教学目标 1.知识： (1)概述肺通气的过程；(2)描述呼吸运动的原理；(3)说出平静时和运动后呼吸频率的不同，解释产生差异的原因； 2.能力： (1)通过演示“呼吸”的多媒体课件，培养学生的观察能力，根据观察现象培养学生提出问题的能力，针对提出的问题培养学生分析、解决问题的能力；(2)通过知识介绍，过程分析，培养学生的逻辑思维能力；(3)通过开展交流讨论，培养学生的语言表达能力； 3.情感态度与价值观 (1)通过探究呼吸运动、肺通气的原理，培养学生实事求是的科学态度；(2)通过比赛吹气球，培养学生养成自觉锻炼身体的好习惯，以增强自己的肺通气能力。 设计思路 1.以多媒体课件引入能引起悬念，使学生集中注意力，主动地进入新知识的学习。运用现代教育技术创设教学情景，为学生提供更多学习时空，让学生尽可能多地参与到知识的发生、发展过程中，变被动接受知识为主动发现知识，培养学生的科学素养。 2.探究性学习是课程标准倡导的基本理念之一。探究性学习贯穿于新教材的全部文字和设置的各个栏目之中，因此，在教学过程的组
织和实施中，应该时时不忘探究。虽然在本节课中没有探究活动，但在整个教学活动过程中，应体现探究的思想。因此，在本节课中，教师首先为学生提供观察的材料，让学生先自己观察，然后提出问题，教师不直接告诉学生答案，在教师的引导下，让学生自己去寻找问题的答案，一个问题的解决又会引出新的问题，整个一堂课就是在不断解决问题，最后由学生自己得出结论，小结本节课所学内容。 3.通过课堂反馈可以及时检查教学效果，及时获得反馈信息以便查漏补缺。 学生状况分析 学生来自四面八方的居民，其小学教育质量参差不齐，进入中学后，同样面临这种状况：学生两极分化严重，学习目的复杂多样，学习动力不足，学习方法欠缺，学习习惯差。加之学生家长外出打工的较多，疏于对孩子的管理。这给学校的管理和教学带来了相当的困难。 教学重点 ①描述呼吸运动的原理；②概述人体与外界进行气体交换的第一过程（即肺通气）。 教学难点 呼吸运动的原理。 教法设计 (1)引导探究法 本课的教学以问题解决为中心，注重学生独立活动，创设学生“有所发现”的教学情景，采用模型、多媒体课件等作为教学手段，引导
肺气肿治疗方
肺气肿治疗方案 肺气肿的治疗方法 手术治疗:花钱看病,目的在于把病治好不复发,并且不会对身体造成其他负面作用,所以手术治疗是不靠谱的,很多人去医院检查,发现是肺气肿,开始给你输入些消炎的药,然后反复发作后你在去治疗时,医生建议切除病变,传统手术切除病变的组织,对于双侧肺叶病变治疗有较大局限;对于病变范围广泛不能全部切除者,因大量反复咯血也不作适合手术切除。 药物治疗:目前正对肺气肿的治疗方法有很多,很多老年患者早期会应用激素类药物来治疗,其实激素类药物在哮喘的急性发作期会起到很好的作用,但是不适合经常的使用,对于身体本就衰弱来说,危害就会更加的明显。 中医治疗:中医在我国拥有久远的历史,并且事实证明中医在肺气肿治疗上确实有很好的疗效,但是早期中医疗法还没有能到达对肺气肿做到彻底控制的效果。并且早期中医治疗由于技术受限,也没能取得根本性的突破。 肺气肿的引发 肺气肿是由多种因素形成的,比如吸烟、职业性粉尘及有害气体的长期吸入、大气污染、感染等。肺气肿的发病机制为支气管腔不全阻塞和细支气管壁和肺泡壁结构破坏。在通常情况下,肺气肿是两种机制共同作用的结果。近年来,发现抗胰蛋白酶的缺乏与肺气肿有关。此酶在肝细胞内合成后进入血液,对多种蛋白水解酶有抑制作用,使组织免遭蛋白水解酶的损害,如弹性蛋白酶,该酶能溶解肺组织的弹性蛋白。 缓解肺气肿的方法 远离空气污染,保持环境卫生,减少空气污染,远离工业废气;少去公共场所,预防感冒。必要时可换个干净、清新的工作环境。勿使用喷雾剂。
作呼吸操可以做呼吸操来改善呼吸肌功能。方法是用腹部吸气,用胸部吐气。用鼻深呼吸,吸气时闭嘴深吸,吐气慢,嘴微开,反复练习很有效。如果症状严重可低浓度吸氧。 采用蒸汽吸入法蒸汽吸入法可有助于稀释肺内的痰液。首先,用一个小盒装满沸水。闭住眼睛,头上盖一条毛巾,吸入蒸汽2 5分钟。为进一步改善呼吸并减轻鼻充血,可在热水中加入几滴一种或几种香精油。
肺通气原理
肺通气原理 肺与外界进行气体交换的过程。 实现肺通气器官：呼吸道、肺泡、胸廓 （一）肺通气的动力 1.肺内压的变化是肺通气的直接动力 平静吸气初：肺内压＜大气压→气入肺 平静吸气末：肺内压=大气压→气流停 平静吸气末：肺内压＞大气压→气出肺 平静呼气末：肺内压=大气压→气流停 2.呼吸肌运动是肺通气的原动力 （1）呼吸肌与呼吸运动 呼吸肌收缩与舒张引起胸廓节律性的扩大和缩小，称为呼吸运动(respiratory movement)，它包括吸气运动和呼气运动。 主要的呼吸肌：膈肌和肋间外肌，辅助吸气肌有斜角肌、胸锁乳突肌等； 主要的呼气肌：肋间内肌和腹壁肌。 （2）呼吸运动的形式 ①平静呼吸（每分钟12~18次，小儿较快，老人偏慢） 吸气运动：主要由膈肌和肋间外肌的收缩完成。膈肌收缩时，其隆起的中心下移，使胸腔上下径增大。当肋间外肌收缩时，肋骨和胸骨上举，同时肋骨下缘向外翻转，使胸腔的前后径和左右径增大。因此，引起整个胸腔和肺容积增加，肺内压低于大气压，外界气体流人肺内，完成吸气过程。 呼气运动：是由吸气肌的舒张所致。吸气肌舒张时，肺依靠自身的回缩力而回位，牵引胸廓使之缩小，从而引起胸腔和肺容积减小，肺内压高于大气压，肺内气体被呼出，完成呼气过程。所以平静呼吸时的呼气过程是被动的。 ②用力呼吸 用力吸气：膈肌和肋间外肌加强收缩，辅助吸气肌也参与收缩，使胸腔和肺的容积进一步扩大，故能吸入更多的气体。 用力呼气：，除吸气肌舒张外，还有呼气肌参与收缩。由于肋间内肌的行走方向与肋间外肌相反，其收缩时使肋骨和胸骨下移，肋骨还向内侧旋转，使胸腔的前后径和左右径进一步缩小，呼气运动增强，呼出更多的气体；同时腹肌收缩压迫腹腔器官，推动膈肌上移，并牵拉下部肋骨向下向内移位，从而使胸腔容积缩小，加强呼气。故用力呼气时，呼气过程是主动的过程。 3.胸膜腔负压是维持肺扩张状态的重要条件 胸膜腔内压的形成与作用于胸膜腔的两种力有关：一是肺内压，使肺泡扩张，二是肺的回缩力，使肺泡缩小。胸膜腔内的压力是这两种方向相反力的代数和，即：胸膜腔内压=肺内压一肺回缩力。在吸气末与呼气末，肺内压等于大气压，所以：胸膜腔内压=大气压一肺回缩力。若以大气压为0，则：胸膜腔内压=—肺回缩力。生理意义：维持肺处于扩张状态，促进血液和淋巴液回流。 （二）肺通气的阻力 1.弹性阻力 （1）肺的弹性阻力 ①肺弹性组织回缩力（1/3）②肺泡表面张力（2/3） （2）胸廓的弹性阻力
呼吸功能训练
呼吸功能训练 一.呼吸功能锻炼的定义 呼吸功能锻炼，是以进行有效的呼吸，增强呼吸机，特别是膈肌的肌力和耐力为主要原则，以减轻呼吸困难、提高机体活动能力、预防呼吸肌疲劳、防治发生呼吸衰竭及提高病人生活质量为目的的治疗方法。 二.呼吸功能锻炼适应症 1.慢性阻塞性肺疾病，主要为支气管炎和肺气肿。 2.慢性限制性性肺疾病，只要包括胸膜炎后、胸部手术后。 3.慢性肺实质肺疾病，如肺结核、尘肺等。 4.哮喘或其他慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍者。 三．呼吸功能锻炼禁忌症 1.临床病情不稳、感染未控制。 2.合并严重肺动脉高压或充血性心力衰竭。 3.呼吸衰竭。 4.训练时可导致病情恶化的其他临床情况。如：不稳定心绞痛及近期心梗；认知功能障碍；明显肝功能异常；癌转移；近期脊柱损伤、肋骨骨折、咯血等。四．呼吸功能锻炼的分类 包括缩唇呼吸和腹式呼吸。 1.缩唇呼吸 ①定义：缩唇呼吸是指先用鼻吸气在用口呼气，呼气时尽量将口唇缩拢似吹口哨状，持续缓慢呼气。其技巧是通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷。
缩唇呼吸适用于重度COPD病人，这些病人常常有支气管痉挛或运动时肺内过度充气，对那些正接受运动康复或呼吸肌锻炼病人则作为一项辅助措施。无任何禁忌证。 ②方法：闭嘴经鼻子吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部。吸气与呼气时间比为1:2或1:3。缩唇大小程度与呼气流量，以能使距口唇15-20cm 处，与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜。每次10-20分钟，每日3-4次，每次吸气后不要忙于呼出，宜稍屏气片刻再行缩唇呼气。 2.腹式呼吸 ①定义腹式呼吸法是指吸气时让腹部凸起，吐气时腹部凹入的呼吸法。 ②方法：病人可取立位、平卧位或半卧位，两手分别放在腹部和胸前，吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸，用鼻缓慢吸气时，膈肌松弛，尽力将腹部挺出，腹部的手有向上抬的感觉。呼气时，腹肌收缩，腹部的手有下降感。每天训练3-4次，每次重复8-10次。腹式呼吸需要增加能量消耗，因此指导病人只能在疾病恢复期如出院前进行训练。
肺气肿中药的治疗方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 生活常识分享肺气肿中药的治疗方法 导语：肺气肿的问题是让我们很多人都特别苦恼的一种疾病，很多人也都在积极的寻找各种有效的方法进行治疗，但是大多都没能得到很好的治疗效果，对 肺气肿的问题是让我们很多人都特别苦恼的一种疾病，很多人也都在积极的寻找各种有效的方法进行治疗，但是大多都没能得到很好的治疗效果，对于这种疾病一定要从我们自身的病情入手，找出病因然后进行针对性的治疗，中药治疗方法是一种不错的方法，下面就让我们一起了解一下肺气肿中药治疗方法吧。 1、中草药治肺气肿：紫苏12克，白前10克，百部8克，甘草6克。水煎服，早、晚各一次。 2、风寒袭肺引起慢性支气管炎的中医治疗①临床表现：咳嗽或喘急胸闷，咯痰稀薄色白，初起多兼形寒头痛、身痛、无汗、口不渴、苔薄白或白腻，脉浮滑或弦紧。②基本治法：宣肺散寒，化痰平喘。③基本方药：三拗汤加味。麻黄9g，杏仁9g，射干6g，苏子12g，前胡9g，桔梗6g，甘草6g。④随症加减，痰多胸闷，口淡粘腻，食欲不振者，加陈皮9g，半夏9g，莱菔子9g；形寒骨楚，鼻塞流涕者，加紫苏9g，桂枝9g，白芍9g；咳嗽喘急，痰咯白沫者，加细辛3g，干姜3g，五味子6 g，白术9g，茯苓9g。 3、风热犯肺引起慢性支气管炎的中医治疗①临床表现，咳嗽痰咯白稠或黄稠，喘促气粗，甚至鼻翼扇动，口渴喜冷饮、胸闷烦躁，汗出，甚则发热面红，舌质红，苔黄，脉浮数。②基本治法：宣肺泄热定喘。③基本方药：麻杏石甘汤。麻黄9g，杏仁9g，石膏15～30g，甘草6g，紫菀9g，款冬花9g，牛蒡子9g，桔梗6g。④随症加减，气急喘促较甚者，加射干6g，广地龙9g，白果9g，山海螺9g；咳嗽较
第二节 呼吸运动和肺通气
第二节肺通气 呼吸运动：由呼吸肌收缩舒张引起的胸廓扩大与缩小的变化。 呼吸动作：指随胸扩变化肺容积也随之变化使气体进出肺的过程。 肺通气：胸廓运动的结果，其过程与肺内容积和压力变化密切相关。 一、呼吸运动（肺通气原动力） 肺通气是指肺与外界环境间的气体交换过程。气体之出入肺靠肺内外气体的压差。空气之被吸入肺内，是由于肺扩张，肺内压低于大气压；而气体之被呼出体外，则是由于肺缩小，肺内压高于大气压，肺本身不能主动地扩张和缩小，它的张缩是靠胸廓运动。呼吸运动就是肋间肌和隔等呼吸肌群的收缩和舒张，使胸廓扩大和缩小的运动，它是肺通气的动力。呼吸肌群收缩和舒张时，胸廓的变化如下： （一）呼吸肌 属于骨骼肌，受躯体运动神经支配。 1、吸气肌 膈肌、肋间外肌膈和肋间外肌属于吸气肌。膈受膈神经支配，收缩时，其穹窿圆顶下降，使胸廓上下直径增大，同时使腹腔脏器下移，腹内压升高，腹壁向外凸出。肋间外肌受肋间神经支配，收缩时使肋骨上抬并外展，胸骨亦随之上移，使胸廓前后、左右直径增大。胸廓扩大肺容积随之扩大，肺内压下降，低于大气压，空气吸入肺内，为吸气动作。 2、呼气肌 腹壁肌、肋间内肌当膈肌和肋间外肌舒张时，膈和肋骨回位，腹腔脏器也上移回位，腹壁收敛，胸廓缩小，肺容积缩小，肺内压增加，高于大气压，肺内气体呼出，为呼气动作。这种呼气是一种被动呼气。 （二）呼吸运动分类 1、胸式呼吸和腹式呼吸 腹式呼吸呼吸运动主要由于隔肌的活动，腹壁的起落动作比较明显，称为腹式呼吸。膈肌收缩为主，腹壁起伏明显。 胸式呼吸呼吸运动主要由于肋间外肌的活动，则胸壁的起落动作比较明显。称为肠式呼吸。肋间外肌收缩为主，胸壁起伏明显，
《呼吸运动与肺通气》上课教学方案设计(附教学反思)
《呼吸运动与肺通气》教学设计(附教学 反思） 本资料为woRD文档，请点击下载地址下载全文下载地址《呼吸运动与肺通气》教学设计；生活资源（学生亲身体验到的，亲自经历过的）；媒体资源（网上下载的录像，杂志和书中获得的知识）；再生资源（课堂上随机产生的，老师根据学情拓展的，根据教材创生的模拟探究）等有机结合，拓展学习的路径。 教学评价： 快乐人生三句话。现代中学生追求时尚，崇尚个性，喜欢快乐地获取知识。在教学中要有评价的意识，适时地运用教学评价，激励他们自主学习。 老师随机的鼓励性评价，如：太棒了，你真聪明等。 学生相互之间的评价，如：我们认为他的看法很有创意。 学习小组相互的评价，如：快乐小组的模型做得很形象。 教学过程： 接下来请欣赏我的教学过程： 一、温故知新 引出新题 通过复习呼吸系统的组成和功能，引入呼吸运动与肺通气的课题。 二、观察质疑
探究发现 多媒体展示[播放录像]人吸气呼气的动态过程，根据画面提出自己想知道的问题，同学们表现出极大的兴趣和学习热情，主动进入新知识的学习，培养学生的科学素养。 三、感同身受 体验新知 课堂上我引导同学们认识呼吸就是肺通气。用大屏幕展示胸廓的正面、侧面结构，让同学们把手放在胸部两侧和正中央，亲自感受呼吸时胸廓的变化（照片），来认识呼吸运动。老师演示自制的胸廓结构模型（照片），提出问题，用问题唤起学生的思维，同学们分组讨论，展开课堂抢答，营造活跃热情的课堂教学氛围。 新课程倡导改变学生的学习方式，科学探究强调的是一种过程体验，同学们能积极地在观察中思考，主动获取知识，锻炼逻辑思维和语言表达能力。我又及时地帮助同学们测量胸围差（照片），针对不同的胸围差，谈对自己的启示，培养学生养成自觉锻炼身体的好习惯。 四、模拟制作 走进科学 在本课中我大胆设计了一个模拟制作，来激发学生的设计热情。通过这一个自主探究活动，让同学们能亲自验证胸廓扩大肺也扩大的实验前假设，学生在课前准备了气球，吸
呼吸功能锻炼操作流程精编版
呼吸功能锻炼技术操作 一、用物准备：听诊器、病历、笔、洗手液 二、自我介绍：【尊敬的各位老师，下午好！我是6号选手，下面我要进行的是呼吸功能锻炼技术操作，我的用物已备齐，请问我可以开始了吗？】 三、评估： 1、评估病情【3床，杨华，男，58岁，因“咳嗽、咳痰，胸闷气喘5年，再发加重4天”入院，神清合作，测呼吸28分/次，呈浅而快的胸式呼吸，呼吸稍困难，两肺呼吸音减弱，肺功能测定结果为中度通气功能障碍，遵医嘱予呼吸功能锻练】 2、抬治疗盘（内置听诊器），听诊肺部【3床，您好！请问您叫什么名字？哦！杨华！杨叔叔，遵医嘱我将指导您进行呼吸功能锻炼，进行呼吸功能锻练主要是：改善您的肺通气及换气功能，促进您的痰液排除，以提高您的生活活动能力；锻炼的方法等一下我会边交边指导您做，在做的过程中，如有不适，请举手示意，请您不要紧张，配合我好吗？好！稍等一下，我马上过来】 3、返回办公区域【用物准备齐全，放置合理】 4、洗手 四、操作步骤： 1、携用物至床尾，评估环境【环境安静、舒适、整洁，温湿度适宜】 2、用物推至床旁，核对患者身份【3床，杨华】
3、询问患者，取舒适体位【杨叔叔，您感觉呼吸还是有点困难吧！这样睡着舒服吗？舒服是吧！那我们就开始锻炼喽】； 4、缩唇呼吸【杨叔叔，我们先来练习缩唇呼吸：练习前我先告诉您一下要领：闭嘴用鼻深吸一口气，口唇缩拢成吹口哨状，呼气时，慢慢的呼气，收缩腹部；吸气与呼气时间比是1:2或1:3;缩唇的程度与呼气流量：以能使距口唇15-20cm处、与口唇等高水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜，每天要练习3-4次，每次要练习8-10次明白了吗？那好，我们开始练习，来，吸气，对，呼气，对，慢慢的呼气；杨叔叔，您做得很好，我们再来一次，好吗？】 5、腹式呼吸【杨叔叔，接下来我们来进行腹式呼吸的训练：腹式呼吸立位、平卧位或半卧位都可以，我们还是以平卧位训练，好吗？好的，那请您全身放松，静息呼吸】 6、两手安放位置【杨叔叔，来，请把右手放在前胸部，左手放上腹部，对，这样以感受自己的呼吸】； 7、【杨叔叔，和缩唇呼吸一样：闭嘴经鼻缓慢的吸气，对使膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸起，手感到腹部向上抬起；呼气时经口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出，手感到腹部下降；吸气与呼气之比还是1:2或1:3。每天练习3～4次，每次重复8～10次，杨叔叔，明白了吧！来，我们练习一下：.......吸气，对，呼气，好，慢慢呼气；做的很好！杨叔叔，我们再来一次：........；杨叔叔，
肺气肿是由什么原因引起的
肺气肿是由什么原因引起的？ (一)发病原因 肺气肿的发病机制至今尚未完全阐明，一般认为是多种因素协同作用形成的。 一、引起慢支的各种因素如感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏等，均可引起阻塞性肺气肿。 二、弹性蛋白酶及其抑制因子失衡学说。 α1-抗胰蛋白酶缺乏和肺气肿关系的研究提示，肺气肿是由肺内的蛋白酶和抗蛋白酶含量的不平衡，使肺泡间隔破坏，大量肺气肿的动物模型支持这一假说。人类肺气肿的研究证明，弹性多肽的浓度在肺气肿的病人中增加。吸烟可增加弹性蛋白溶解活性，抑制肺的成纤维细胞的浸润，造成对弹性蛋白酶的组织敏感性增加，抑制了抗弹性蛋白酶的活性。这些发现支持吸烟使弹性蛋白酶和抗弹性蛋白酶的平衡被打破，从而造成肺的微细结构的破坏，引起肺气肿。 (二)发病机制 1.肺气肿的病理改变肺气肿是由各种原因引起的肺泡和肺泡管异常扩大和肺泡壁破坏，使肺内残气量增多，根据其受累肺泡的范围分为小叶中心型肺气肿(常位于肺尖部)、全小叶型肺气肿(常在肺基底部)和远端小叶型肺气肿。全小叶型和小叶中心型肺气肿与吸烟有关，这两种类型的肺气肿常合并存在，均匀分布在肺脏的上叶或下叶。当肺气肿严重时，气管梗阻亦有所发展。反复发作的细支气管的炎症造成气管梗阻、肺间质破坏，引起气管的机械支持力丧失，使其塌陷和气管梗阻，从而引起肺内气体增多，形成气腔。 2.肺气肿病理生理呼吸肌肉的功能在肺气肿病人有明显的变化，其他呼吸辅助肌肉、肋间肌也不能在正常的长度-张力曲线上工作。膈肌的隆起程度减低，使其在收缩时不能形成足够的胸内负压，在膈肌变平时，收缩时向下牵拉下部胸廓，挤压肺脏，对呼吸的效果产生反向的影响，使膈肌收缩时胸廓变大引起吸气的功能转换为呼气。肺泡壁结构的破坏使肺毛细血管床减少，肺微循环的破坏使肺血管阻力增高，肺气肿病人的肺血流阻力与肺的CO 弥散能力呈反向相关，所以，在肺气肿病人出现肺动脉高压之前，一定有气体交换功能的严重损害。 肺气肿应该做哪些检查？ 一、X线检查： 胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。 二、心电图检查：一般无异常，有时可呈低电压。 三、呼吸功能检查：对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。 四、血液气体分析： 如出现明显缺氧二氧化碳潴留时，则动脉血氧分压(PaO2)降低，二氧化碳分压(PaCO2)升高，并可出现失代偿性呼吸性酸中毒，pH值降低。
肺气肿最新治疗方法
肺气肿最新治疗方法 肺气肿是一种严重影响老年人健康的疾病，它不仅给老年人心理一定的压力，还导致老年患者对生活失去了信心和希望，因而我们需要积极的去进行治疗，但是需要注意的就是一定要找到疾病的发病原因积极的去进行治疗，肺气肿最新治疗方法是中医，所以治疗肺气肿要找中医进行治疗。另外要做好辅助治疗工作，合理的饮食，在自身条件允许的情况下多做一些户外运动，这样不但能够有效缓解疾病，还能提高自身的免疫能力。 肺气肿最新治疗方法是什么?为了能够更好治疗肺气肿，知道为什么肺气肿久治不愈，专家分析如下： 1.很多患者对肺气肿发病早期症状(咳嗽、咳痰等)不重视，当疾病已发展到中晚期才会进行医治，这样就大大增加了疾病治疗的难度。 2.很多人仅仅只是服用一点抗炎、止咳的药物来缓解症状，但长期下去，不但耽误治疗，还把肺气肿患者治疗的最后希望白白断送。 所以单纯对症治疗是不科学的，这样不但无法有效摆脱肺气肿的困扰，还会产生更多的副作用。 所以肺气肿最新治疗方法需要人们去认识，我们今天来看看肺气肿的最好治疗方法：磁药叠加调节免疫疗法。 磁药叠加调节免疫疗法是以中医腧穴理论为基础，通过拔罐、药物熏蒸、针灸、外贴等多种手法对疾病进行综合的治疗和调理。通过这种特殊的治疗方法，以绿色(不产生副作用，不伤及其他器官功能)、自然(按照事物的变化规律)为治疗原则，让患者在治疗疾病的同时又达到了“治未病”的目的。 另外肺气肿患者不能只是依赖治疗，还要做好其他的工作才能有效配合肺气肿最新治疗方法。 1、腹式呼吸：腹式呼吸能保持呼吸道通畅，增加肺活量，减少慢性支气管炎的发作，预防肺气肿、肺原性心脏病的发生。具体方法：吸气时尽量使腹部隆起，呼气时尽力呼出使腹部凹下。每天锻炼2~3次，每次10~20分钟。 2、注意营养：提高机体抵抗力。适当选用蛋白质含量较高又有丰富维生素的食品，如奶制品，蛋类，肉汁。平素饮食宜清淡，不宜过咸，并要定时定量。多吃蔬菜水果，少食海鲜之类，如海虾，黄鱼，带鱼等。还要戒酒戒烟。 3、日常护理：肺气肿病人在肺部感染时，一定要卧床休息，遵照医嘱积极抗炎，解痉平喘，按时服药。时补不可操之过急，原则上以祛邪为主。感染控制后可逐步调补，若平时体倦乏力，易患感冒，属肺气虚者，可选用黄芪，人参，防风，白术等以补益肺气。
呼吸功能锻炼对慢阻肺的影响
慢阻肺是一种多发的常见慢性呼吸道疾病，具有高致残率和高致死率的特点。随着神经康复、骨科康复的发展，呼吸功能锻炼对慢阻肺有效性不断被临床实践证明［1］。本研究在慢阻肺常规治疗基础上加呼吸功能锻炼，报道如下。 1 临床资料 80例均为2013年1月至2014年1月福鼎市医院呼吸科就诊慢阻肺患者，随机分为实验组和对照组各40例。实验组男28例，女12例；年龄平均（66±9）岁；对照组男31例，女9例；年龄平均（65±8）岁。两组性别、年龄等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 诊断符合中华医学会呼吸病学分会制定的《慢阻肺诊治指南2007年修订版》。 排除标准：①伴有恶性肿瘤、活动性结核、结缔组织病、肝炎、严重心、肝、肾疾病。②合并其它肺部疾病或伴有病毒感染。③不能配合完成肺功能检查。④行走不便。 2 治疗方法 两组均给予常规治疗。①长期家庭氧疗，用鼻导管吸氧，氧流量为（1.0～2.0）L/min，吸氧时间（10～15）h/d。②支气管舒张剂，根据病情严重程度分别选择短、长效β2受体激动剂及短、长效抗胆碱能药物。③祛痰药盐酸氨溴索30mg，每日3次；羧甲司坦0.5g，每日3次N-乙酰半胱氨酸0.2g，每日3次。④糖皮质激素，对高风险患者吸入糖皮质激素与长效β2受体激动剂的联合制剂。 实验组加用腹式呼吸、缩唇呼吸和对抗阻力呼吸锻炼。①腹式呼吸：放松，双手轻按腹部，吸气时腹部放松，使腹部逐渐膨出，同时将口闭拢，让空气至鼻逐渐吸入，稍憋气后慢呼出；呼气时腹肌收缩，腹部逐渐下陷，使气体逐渐经口缓慢呼出。每日训练2～3次，每次10～15min。②缩唇呼吸：取坐位、立位或卧位，调整呼吸，用鼻吸气，并将嘴唇缩成鱼嘴状或吹笛状，使气体通过缩窄的口型缓缓呼出，吸气与呼气之比为1∶2，每日练习5min。③对抗阻力呼吸锻炼：选容积800～1000mL的气球，先深吸气后含住气球，呼气时自己收拢嘴唇，尽量把肺内气体吹进气球内，每日4次，每次10min。 3 观察指标 肺功能指标：采用德国康讯肺功能测定仪进行第1秒用力呼气容量（FEV1）、第1秒用力呼吸容积占预计值百分比（FEV1%pred）和1秒率（FEV1/FVC）测定。 呼吸困难评价：采用改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表。0级：除非剧烈活动，无明显呼吸困难。1级：当快走或上缓坡时有气短。2级：由于呼吸困难比同龄人步行得慢，或者以自己的速度在平地上行走时需要停下来呼吸。3级：在平地上步行100米或数分钟后需要停下来呼吸。4级：明显的呼吸困难而不能离开房屋或者当穿脱衣服时气短。 6min步行试验：按照美国胸科协会（ATS）制订的“6min步行指南”进行测试。告知受试者在安静及空气流通的约30米的走廊上来回行走，试验前先让受试者熟悉测试方法和环境，了解测试目的，然后嘱其尽可能快地行走，必要时可自行调整速度（慢下来或稍作停歇），在6min内完成步行最远距离。 生活质量评估：采用2009年新开发的COPD评估测试（COPD Assessment Test，CAT）中文版量表。检查肺功能后当天内完成问卷。 呼出气一氧化氮浓度：采用无锡市尚沃医疗公司生产的纳库仑一氧化氮分析仪。主要检测指标FeNO （ppb，1ppb=1%109mol/L）。要求检查前1h内无剧烈体力运动、主动或接受被动吸烟。检查前2h内禁食富含氮的食物（如香肠、动物内脏、莴苣和菠菜等）、禁喝含咖啡因的饮料。 用SPSS17.0统计软件包进行统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，组内比较采用配对样本t检验，组间比较采用独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。4 治疗结果 随访6个月脱落10例。实验组7例，对照组3例。两组6min步行距离、FEV1占预计值、FEV1/FVC比较见表1。表1 两组6min步行距离、FEV1占预计值、FEV1/FVC比较 （x±s）组别n 6min步行距离（米）FEV1占预计值（%）FEV1/FVC 治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组37228±65.2237±63.952.3±9.663.4±8.052.6±9.853.4±9.5实验组33225±61.0307±63.0△52.5±9.069.8±7.1△52.2±9.658.6±10△注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。 两组呼吸困难程度、CAT评分、FeNO比较见表2。 表2 两组呼吸困难程度、CAT评分、FeNO比较 （x±s） 组别n 呼吸困难程度（分）CAT评分（分）FeNO（ppb） 治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后 对照组371.13±0.541.15±0.5620.3±5.918.0±7.232.6±8.426.3±9.5*实验组371.10±0.571.08±0.59△22.5±6.413.0±7.3△32.2±9.122.6±7.8△注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。5 讨 论 慢阻肺不仅影响呼吸系统，还伴有许多肺外表现［2］，严重影响生活质量。由于慢阻肺往往存在合并症，治疗中必须尽可能减少治疗的副作用，这在COPD 的治疗中尤其具有挑战性。近些年来，康复医学的发展给慢阻肺防止肺功能进一步恶化提供了新的治疗方式。Troosters等［3］学者认为慢阻肺患者早期开始且长期坚持康复训练可使其受益更大且持续时间更长。本研究表明，在常规治疗基础上配合呼吸功能锻炼更有益于改善肺功能，提高机体耐力，改善生活质量。 ［参考文献］ ［1］ S aey D，Maltais F.Role of peripheral muscle function in rehabilitation［M］.London：Pulmonary Rehabilitation，2005：80-90. ［2］ B linderman CD，Homel P，Billings JA，et 呼吸功能锻炼对慢阻肺的影响 张 冰，郑宏宗，吴正琮，谢建春，倪孔守，敖日影 （福建中医药大学附属福鼎医院呼吸内科，福建 福鼎 355200） ［中图分类号］R563.4 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2015）09-0835-02［摘 要］ 目的：观察呼吸功能锻炼对慢性阻塞性肺病的影响。方法：80例随机分为实验组和对照组各40例。两组均给予常规治疗，实验组加行6个月的呼吸功能锻炼。结果：肺功能、6min步行距离（6MWD）、呼吸困难程度评分（mMRC）、CAT评分、呼出气一氧化氮浓度比较实验组较对照组明显改善（P＜0.05）。结论：呼吸功能锻炼能改善肺功能，提高机体耐力，改善生活质量。 ［关键词］ 肺疾病，慢性阻塞性，呼吸功能锻炼
老年人肺气肿治疗方法
老年人肺气肿治疗方法 吸烟(20%)： 环境污染(20%)： 长期接触有机或无机粉尘，接触有害气体，易发生肺气肿。 感染(20%)： 反复气道感染可引起支气管黏膜充血，水肿，腺体增生，分泌亢进，蛋白酶活性增高等，它将导致肺气肿发生。 遗传因素(10%)： 因遗传缺陷导致α1抗胰蛋白酶的严重缺乏，可以引起肺气肿，这类肺气肿往往青年期发病，病程较短，病情较重，多见于白色人种，我国少见。 老年肺气肿的治疗应包括稳定期的管理与加重期的治疗两个方面。 1.稳定期的管理 稳定期管理的重点是康复治疗，其目的是提高患者的生活质量，减少急性发作次数和延长生存期。 (1)改善患者的一般状况： (2)呼吸训练：指导患者作腹式呼吸和缩唇呼气——先作缩唇呼气，腹肌收缩使腹压升高，膈肌上抬;随后经鼻吸气，腹肌放松隆起，膈肌收缩下移。这种深缓细匀的腹式呼吸可以使胸腹呼吸协调，增 加潮气量，减少无效腔通气，减慢呼吸频率，增加氧合，减少呼吸 氧耗;缩唇呼气可以使气道外口段压力增高，等压点移向中央气道， 防止小气道在呼气时过早闭合，减少肺内气体残留，减轻通气/血流 比的失调。
(3)呼吸肌锻炼：老年肺气肿患者的呼吸肌营养不良和疲劳是低 通气与呼吸衰竭的重要基础及诱因。呼吸肌锻炼对于老年肺气肿患 者的康复来说是非常重要的。呼吸肌锻炼常用方法有阻力呼吸与运 动锻炼。如使用呼吸阻力器呼吸，它增加吸气阻力，达到锻炼呼吸 肌的目的，经锻炼后呼吸肌的力量和耐力可以明显提高。应注意的 是阻力呼吸锻炼时，阻力过小将达不到锻炼目的，过大则易诱发呼 吸肌疲劳。 (4)家庭氧疗：氧疗可以改善患者症状，提高工作效率，增加活 动强度，扩大活动范围，延长生存期。每天坚持15h低流量持续吸 氧比间断吸氧效果好。随着供氧器械的改进，家庭氧疗已成为可能。氧浓缩器、液氧贮器等体积小，使用方便，适于家庭氧疗。 下列稳定期患者应进行家庭氧疗——PaO2<7.3kPa(55mmHg)者;合并有肺心病或继发红细胞增多症，PaO2为7.3～8.0kPa(55～60mmHg)者;PaO2>8.0kPa(60mmHg)，但夜间睡眠时SaO2<88%者。 (5)其他：非创伤性机械通气也适用于重症肺气肿患者的家庭管理。在医生指导下作面罩+间断辅助性机械通气可以使呼吸肌得到休息，缓解呼吸肌疲劳，改善呼吸肌功能。 最近有不少报道，阿米脱林甲磺酰酸(almitrinebismesylate)不仅能兴奋呼吸，而且可以改善通气/血流比，提高血氧分压，适用于 重症肺气肿的稳定期治疗。 2.加重期的治疗 轻、中度呼吸道感染多以口服抗生素为主。作为试验性治疗可选用羧苄西林(羧氨苄西林)、新一代的大环内酯类抗生素、氟喹诺酮 类抗生素和第一、二代头孢类抗生素。疗程一般为5～10天。 重度呼吸道感染以静脉给予抗生素为主。可先选用二、三代头孢类抗生素、氟喹诺酮类抗生素，试验性治疗3～5天，以后则根据痰 菌学和药敏结果及时调整抗生素。在老年肺气肿合并重度呼吸道感 染中，厌氧菌和真菌感染的比例比较高，应高度警惕。厌氧菌感染 可先选用替硝唑、克林霉素(氯林可霉素)或第三代头孢类抗生素。