2015年第一季度西医外科三基试题A

2015年第一季度西医外科三基试题A

学号____________ 姓名_______________ 科室_______________ 分数___________

一、单选题(每题1.0分，共40.0分)

1．对脑震荡的诊断，主要依据是：( )

A．头皮擦伤B．颅骨骨折C．生命体征的变化

D．头痛、呕吐E．短暂昏迷和逆行性健忘

2．女性，30岁，脐周阵发性腹痛3天伴呕吐，肠鸣音亢进，有气过水声，诊断为急性肠梗阻。其原因应除外( )

A．肠粘连B．肠扭转C．肠套叠E．肠麻痹

3．下面不是胰腺炎临床分期的是( )

A．急性反应期B．全身感染期C．重症期D．残余感染期

4．有关烧伤深度的估计应注意的事项，下列描述错误的是（）( )

A．不同部位皮肤厚度不一

B．同一部位的皮肤厚度因不同年龄、性别、职业等而不一

C．许多化学烧伤有继续加深的过程D．酸烧伤易估计偏浅，碱烧伤易估计偏深E．Ⅲ度烧伤偶尔也可出现水疱

5．关于脓胸下列哪一项是错误的?( )

A．脓胸多为继发性感染B．结核性脓胸多属慢性脓胸

C．脓胸的病程分早、中、晚三期D．脓胸的主要症状是高烧、胸痛

6．氨水洗手的浓度为( )

A．1：500 B．1：1000 C．1：1500

D．1：2000 E．1：5000

7．低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏( )

A．镁B．磷C．钠D．氯E．钙

8．最易引起枕骨大孔疝的颅内占位性病变是( )

A．蝶鞍区肿瘤B．额顶叶肿瘤C．颞叶脑脓肿

D．侧脑室肿瘤E．小脑半球肿瘤

9．缩窄性心包炎最好的治疗方法是( )

A．抗生素治疗B．利尿药物治疗C．强心药物治疗

D．手术治疗

10．诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是( )

A．阵发性腹部绞痛B．有气过水音和金属音

C．X线检查小肠有多个阶梯状液平D．腹肌紧张，有压痛和反跳痛

11．颅底骨折者有血性脑脊液耳漏或鼻漏时，下列哪项是错误的：( ) A．头高足低位B．不打喷嚏C．口腔保持清洁

D．外耳道或鼻腔填塞棉球或冲洗E．使用抗生素

12．壁层腹膜受( )

A．胸6至腰1脊神经支配B．胸6至腰5脊神经支配

C．交感、付交感神经支配D．腹腔神经丛支配

E．交感神经支配

13．清创缝合处理的伤口3~5天后，患者高热，伤口处肿胀、发红、剧痛，此时宜( )

A．继续观察B．加大抗生素的剂量C．局部理

D．及时拆除缝线，引流E．伤口内注射抗生素

14．下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现( )

A．便隐血阳性B．腹痛剧烈而持续C．腹部有固定压痛和腹膜刺激征D．呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液

15．形成脑疝的根本条件是下列哪一条：( )

A．颅内压增高B．腰穿放液过快过多C．过量快速输入盐水

D．高位保留灌肠E．颅腔内各分腔压力失去均衡

16．面部皱纹的化学剥脱术治疗常用于（）( )

A．面颊部B．前额部皱纹C．颈部

D．眶周和口周细小皱纹E．颧部、鼻唇沟处细小皱纹

17．下列哪项不是截肢术的近期并发症( )

A．出血和血肿形成B．感染C．坏死D．残端痛

18．直腿抬高在多少度以内便产生坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性( ) A．10°B．20°C．40°D．60°

19．败血症做血培养，何时抽血培养阳性率最高( )

A．发热开始B．寒战以后C．发热达高峰时

D．寒战、发热以后E．寒战、发热之前

20．成人中度烧伤如以Ⅱ度烧伤面积计算，下列恰当的是（）( ) A．31%～50% B．11%～30% C．30%～49%

D．10%以下E．50%以下

21．股骨颈骨折GardenⅣ型是( )

A．部分骨折，骨折无移位B．完全骨折，无移位C．完全骨折，部分移位D．完全骨折，完全移位

22．全麻时造成呼吸道梗阻的最常见原因是：( )

A．呕吐物误吸B．分泌物阻塞C．喉痉挛

D．舌下坠E．支气管痉挛

23．口对口人工呼吸的操作中，下列说法错误的是( )

A．头后仰，托起下颌B．吹气时要看到胸廓抬起

C．吹气次数不少于20次／分D．吹气时可向后压环状软骨

E．吹气时捏闭鼻孔

24．下列哪种疾病易恶变( )

A．肛瘘B．慢性肛裂C．肛乳头肥大D．直肠息肉

25．下列哪些物质造成的损伤不属于酸烧伤（）( )

A．碳酸B．草酸C．甲酚D．生石灰E．氢氟酸

26．乳房后脓肿切开引流时，切口应是：( )

A．放射状切口B．垂直切口C．平行切口

D．乳房下缘弧形切口E．乳房“十”字形切口

27．最常见的胰腺癌辅助诊断和随访项目是( )

A．CEA B．AFP C．CA199 D．CA50

28．乳腺癌最常见的部位是乳房的：( )

A．外上象限B．内上象限C．外下象限D．乳晕区

29．中度以上烧伤病人补液下列哪项错误( )

A．无论有无休克，都需补液B．创面愈大愈早补液C．大量口服烧伤饮料D．休克口服困难者需从静脉补液E．特重烧伤补液的晶胶比例为1：1

30．格拉斯哥(GCS)计分法下列哪项是错误的( )

A．总分最低3分，最高15分B．总分越低表示意识障碍越重

C．总分越高则预后越好D．总分在8分以上表示已有昏迷

E．总分由低分向高分转化．说明病情在好转之中

31．诊断颅底骨折的确切依据是伤后出现( )

A．皮下瘀血斑(眼睑或结合膜下或耳后) B．鼻腔或外耳道有血性脑脊液外流C．鼻腔或外耳道流血D．颅神经损伤的症状与体征

E．颅骨X线照片有颅顶骨折线向颅底部延伸

32．多根多处肋骨骨折，因反常呼吸导致呼吸困难时。主要措施是( ) A．肋间神经阻滞及骨折处封闭B．胸腔闭式引流

C．控制输液量．防止肺水肿D．固定胸壁消除反常呼吸

E．使用呼吸兴奋剂

33．甲亢术前准备的目的不包括：( )

A．防止术中发生不良反应B．稳定情绪配合手术顺利进行

C．防止损伤喉返神经D．减少术中出血

E．防止术后发生并发症

34．骨肉瘤的主要血清学化验是( )

A．酸性磷酸酶活性降低B．酸性磷酸酶活性增高C．碱性磷酸酶活性降低D．碱性磷酸酶活性增高

35．头、面、项部切口术后拆线的时间是：( )

A．2~3天B．3~4天C．4~5天

D．5~6天E．6~7天

36．患儿3岁，近一年多哭甚时出现青紫。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。此患儿最可能的诊断是( )

A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．肺动脉狭窄

D．动脉导管未闭

37．一般手术前禁食时间为( )

A．禁食4h，禁饮2h B．禁食6h，禁饮2h C．禁食8h，禁饮3h

D．禁食10h，禁饮3h E．禁食12h，禁饮4h

38．下列哪项心电图改变估计不是高钾血症的改变( )

A．T波高尖B．QRS波延长C．PR问期延长

D．U波出现E．QT间隙延长

39．皮下气肿是下述哪种疾病的特征：( )

A．闭合性气胸B．开放性气胸C．张力性气胸

D．血气胸E．多发性肋骨骨折

40．下列哪项不属于原发性脑损伤( )

A．脑震荡B．脑挫裂伤C．脑内血肿D．弥散性轴索损伤

二、多项选择题(每题2.0分，共10.0分)

41．下列哪项是张力性气胸的临床表现( )

A．胸部广泛皮下气删B．胸壁反常呼吸运动C．气管内健侧移位

D．极度呼吸困难

42．腹腔脓肿分为( )

A．膈下脓肿B．盆腔脓肿C．肝周脓肿D．肠间脓肿

43．下列可作为肿瘤标志物的是( )

A．AFP B．CEA C．Hb D．PSA

44．深度烧伤的创面处理包括( )

A．正确选择外用抗菌药物B．根据创面培养，合理使用抗生素

C．早期切痂适合各种深度的烧伤创面D．削痂手术指削除坏死组织至健康平面

45．关于单纯肋骨骨折，治疗的重点是( )

A．止痛B．固定C．胸腔闭式引流D．防止并发症

三、是非题(每题1.0分，共10.0分)

46．一旦诊断为粘连性肠梗阻，应及时行手术治疗解除梗阻。( )

47．一侧输尿管结石，对侧肾结石，应先处理输尿管结石。( )

48．正常前列腺液呈弱碱性。( )

49．胆腋瘘病人易发生低渗性缺水与高钾血症。( )

50．只要保证一枚功能正常的甲状旁腺，就可保证正常甲状旁腺的功能。( ) 51．双肾积水，一侧重一侧轻，根据"对抗平衡"原则，应先治疗轻的一侧。( ) 52．人体主要依赖血液缓冲系统来调节酸碱平衡。( )

53．室间隔缺损能否手术的主要因素决定于室间隔缺损的部位。( )

54．急性肾衰竭少尿期可并发低钠。( )

55．胰岛素瘤发生于胰腺β细胞。( )

四、名词解释(每题5.0分，共20.0分)

56．腹部疝

57．有效循环血量

58．急性肾衰竭

59．继发性腹膜炎

五、问答题(每题10.0分，共20.0分)

60．试述肠梗阻的全身性病理生理改变。

61．简述术前讨论制度。

答案

一、单选题

1．E 2．D 3．C 4．D 5．C 6．D 7．A 8．E 9．D 10．D 11．D 12．A 13．D 14．D 15．E 16．D 17．D 18．D 19．E 20．B 21．D 22．D 23．C 24．D 25．D 26．D 27．C 28．A 29．C 30．D 31．B 32．D 33．C 34．D 35．D 36．B 37．E 38．D 39．C 40．C

二、多项选择题

41．ACD 42．ABD 43．ABD 44．ABD 45．ABD

三、是非题

46．B 47．A 48．A 49．B 50．A 51．B 52．B 53．B 54．A 55．A

四、名词解释

56．腹部某部位的器官组织，通过腹壁或腹内的先天性或后天性缺损或薄弱处，进入到另一部位，统称为腹部疝。

57．单位时间内通过心血管系统进行循环的血量。

58．急性肾衰竭：是因各种病因引起肾功能损害，机体不能维持体液电解质、酸碱平衡和排泄代谢废物，导致水中毒、高钾血症、代谢性酸中毒和急性尿毒症综合征，是一种严重的临床综合病征。

59．由腹腔内脏器病变、损伤、手术污染引起的腹膜腔的急性炎症。

五、问答题

60．(1)体液丧失及因此引起的水、电解质紊乱和酸碱失衡。

(2)感染及毒血症。

(3)休克、严重缺水、感染中毒可引起休克。

(4)呼吸循环障碍：因肠腔膨胀使腹腔内压增高，膈肌上升影响肺内气体交换，阻碍下腔静脉回流，而致呼吸循环功能障碍。

61．(1)原发性脑损伤：①指头颅受暴力打击直接造成的脑损伤；

②一般见于着力部位或／和对冲部位；③伤后立即出现脑损伤症状体征，如昏迷、偏瘫、失语等，其表现依损伤的部位、程度不同而异，包括脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性轴突伤及原发性脑干损伤等。

(2)继发性脑损伤：①指头颅受暴力伤一定时间以后，损伤的脑组织、血管因继发病变如出血、血肿、脑水肿等，使颅内压增高，引起脑疝再压迫损伤脑组织，而后出现脑损伤症状体征；②继发性脑损伤主要指颅内血肿及继发性脑干损伤，后者常表现为去大脑强直，双瞳孔相继散大，或缩小、时大时小，光反应消失，眼球固定，病理性呼吸等濒危状态。