气功的适应症和禁忌症1

气功的适应症和禁忌症1
气功的适应症和禁忌症1

气功的适应症和禁忌症(1)

气功的功法有很多,有松静气功、内养功、强壮功、大搬运功、小搬运功、八脉运气法、导引却病功、动功等。但不论哪一种功法,都离不开放松、姿式、入静、呼吸、练精五项基本动作,而各种功法在各项动作中又各有不同的练法。因此也就是说,对某些疾病是适应的,对另一些疾病则是禁忌的,研究气功疗法的适应症和禁忌症,对于推广气功疗法是十分必需的。

气功姿式的适应症和禁忌症

不同的姿式有不同的生理特点.姿式本身也起着一定的治疗作用。常用的姿式有平坐、自由盘膝、单盘膝、仰卧、侧卧、站式、走式等。归纳起来实际分为坐、卧、站、走四种基本姿式,而四种姿式中坐式优于其它三种,但也必须因人而异。决定采用哪一种姿式时,首先必须考虑练功者的体质和病情。对久病体弱、热量供应不足者,如胃下垂、消化性溃疡(胃及十二指肠溃疡)、慢性肝炎、慢性肾炎、肺结核、支气管哮喘等患者,则卧式优f坐式,因为这样可以减少热量的消耗和久坐劳累之弊。而对于一个体力尚可,疾病本身又适合练坐式的,如高血压、动脉硬化性心脏病、脑动脉硬化、神经官能症等、则应采取坐式为妥。

卧式又分为左侧卧、右侧卧、仰卧三种。右侧卧适应各种心脏病(冠状动脉硬化性心脏病、高血压性心脏病、肺原性心脏病、风湿性心脏病等)。右侧卧不压迫心脏.左侧卧压迫心脏,故有左心扩大、左心劳损、供血不足等情况时,容易加重心脏负担,引起心绞痛或心律不齐等,这就要充分注意。右侧卧对胃漪疡、十二指肠溃疡、`陛性胃炎、胃下垂等很适合。因为十二指肠在右侧,食物容易从胃内排空。左侧卧位适应于慢性肝炎等疾病。仰卧对慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘等适应。仰卧时,头部及肩脚部须垫高五寸许。因为呼吸道有炎症,支气管内腔变狭,大气版是阳压,胸腔是阴压,吸气容易,呼气困难,上半身垫高有利于呼吸。但这还不够,还必须结合鼻吸气口呼气,才能收效。当身体健康情况好转时,要结合坐式练功以适应多种疾病。站式一般在户外,户外空气新鲜.活动范围大,对增强体力较快。但患有过高血压、过低血压、美尼耳氏综合症等不宜在户外练站式,这是为了避免摔倒之危险。户外练站式的缺点是入静不深,纷呼吸较差。走式练功都在户外.适应不能坐式或站式练功者。

总之,选择姿式是为练功服务的。所以一定要因人因病而异,不能一概而论。

气功意守的适应症和禁忌症

所谓意守,就是指在练气功时思想集中在身体某一部位(丹田),或意念集中在某一脏器的一种练功法。其目的在于排除杂念,促使大脑皮层加速入静,这也是练功所追求的一个目的。当然,在练功者使大脑入静,除意守法以外,尚有数息法、随息法、默念法等,不过意守法是最常用的一个重要方法。但意守法也必须守得恰当,要求守得似守非守,若有若无,不即不离。如果守得太紧太死、容易发生头晕脑胀等副作用。怎样才算入扑呢了要求是“恬澹虚无,真气从之,精神内守”,处于一种无思无虑,泰然自得的半睡眠状态,使大脑处于高度休息中.逐渐恢复其功能。

意守丹田。意守上丹田,如印堂(眉间)、鼻尖.能使血压上升;意守下丹田.如肚脐、会阴(阴囊后、肛门前),能使血压下降。因此,治疗低血压,要求练功时意守上丹田;治疗高血压,要求意守下丹田。

意守后丹田有命门,在人体后正中线上,相当于第二与第三腰椎处,前与肚脐相对。古人称命门为元气之根,生化之门,水火之源,是生命的根源,所以叫命门。意守命门,治疗慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、性神经官能症等。

意守内丹田。所谓内丹田系一丹穴,在肚脐之后,命门之前,前三分后七分处,位于中腹部,在腹腔内脏之中央。意守内丹田,内脏机能活泼,发生跳动,故有促进血循环,增强代谢,促使消

化功能旺盛之作用。

意守内脏。如肝有病守肝,脾有病守脾,心有病守心,肺有病守肺等等。当意守脏器时,意想该脏器有温暖舒适的感觉。如有不适,轻轻抚摸,然后仍然意想脏器温暖舒适感觉,久而久之自然生效。中医认为:“意到气到,气到血行”,这是语言所表明的医疗作用(专门选择的语言公式)。它的根据是:大脑控制肌肉活动。反过来,肌肉活动又保证大脑具有必要的兴奋性,以维持觉醒状态。当活动减少,`肌肉故松时,肌肉冲动波减少,皮层兴奋性可能下降,而是处于似睡非睡,似醒非醒的半睡眠状态,这就是入静状态。处于这种状态时,心跳和呼吸变慢,体温下降,这就有利于更快地消除身体各器官的疲劳。练功后全身之所以轻松舒适,精神焕发,就是这个道理。

腹腔穿刺术的适应症与禁忌症

腹腔穿刺术的适应症与禁忌症 适应症: 1.明确腹腔积液的性质,协助诊断; 2.适量的抽出腹水,以减轻病人腹腔内的压力,缓解腹胀、胸闷、气急,呼吸困难等压迫症状,减少静脉回流阻力,改善血液循环; 3.腹部闭合伤,疑有内出血,如脾破裂、异位妊娠等,以确定有无积血积脓;外伤后有难以解释的休克 4.腹腔内给药,如腹腔感染、腹膜结核者、肿瘤腹膜转移者腹腔内给药 5.注入定量的空气(人工气腹)以增加腹压,使膈肌上升,间接压迫两肺,促进肺空洞的愈合,在肺结核空洞大出血时,人工气腹可作为一项止血措施。 6. 鉴别胃肠穿孔,胰腺炎、胆管炎、胆囊炎等所致弥漫性腹膜炎 7. 腹水回输 禁忌症: 1.躁动、不能合作者 2.肝性脑病先兆 3.电解质严重紊乱,如低钾血症 4.结核性腹膜炎广泛粘连、包块 5.包虫病 6.巨大卵巢囊肿者 7.有明显出血倾向 8. 妊娠中后期 9. 肠麻痹、腹部胀气明显者 10. 膀胱充盈,未行导尿者 12. 用一般方法即可明确诊断者 准备阶段

第一步:对病人进行腹腔穿刺术前的准备 1. 了解病情及穿刺目的, 核对适应症(略) (1)诊断:抽腹水进行实验室检查; (2)治疗:抽液减压;腹腔内注射药物 观察有无禁忌症(略) 2. 向病人介绍穿刺目的及其并发症,并请其配合,签署腹膜腔穿刺同意书 3. 询问有无药物(特别是局麻药利多卡因)过敏史 4. 术前测脉搏、血压,测腹围 5. 安置病人适当的体位,对腹部进行体格检查,复核相关的体征,确定穿刺点并以龙胆紫标出进针点 6. 嘱病人排尿,以免穿刺时损伤膀胱。 第二步:检查腹腔穿刺的物品是否齐全 1. 消毒包和无菌镊子(消毒日期是否在有效期内)、消毒缸(碘酊、酒精) 2. 腹膜腔穿刺包(消毒日期是否在有效期内) 3. 药品:2%利多卡因注射液5ml×1支、0.1%肾上腺素注射液1ml×1支 4. 无菌手套2双、无菌口罩和帽子1付 5. 注射器:5ml、20ml、50ml注射器各2具 6. 其它:胶布、血压计、听诊器、卷尺、盛腹水的容器及其化验单 第三步:医生的准备 1. 人文关怀:自我介绍,谢谢病人的配合. 2. 带口罩和帽子 3. 将病人送到经过消毒的穿刺室 4. 当着病人的面洗手(六部洗手法) 操作阶段 第一步:摆放穿刺体位 依病情取平卧、半卧、侧卧位;必要时也可坐在靠背椅上。对疑有腹腔内出血或腹水量少者行诊断性穿刺时,最好采取侧卧位。 第二步:再次确定穿刺部位 1. 左下腹:脐与髂前上棘连线中、外1/3交点,此处不易伤及腹壁动脉,肠管较游离亦不易损伤 2. 脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏左或右1.5cm处,此穿刺点无重要器官且易愈合 3. 侧卧位脐水平线或腋前或腋中线交界处,此处常用于诊断性穿刺 4. 如仅少量积液,尤其是有包裹性分隔时,必须在B超定位后或B超引导下穿刺。 第三步:局部消毒 1. 查看消毒包和无菌镊子的消毒日期,打开消毒包中的消毒碗和无菌镊子 2. 用无菌镊子在消毒缸中夹取适量的消毒棉球放入消毒碗中

四大穿刺操作 适应症禁忌症

四大穿刺操作适应症禁忌症 1、胸穿:适应症:(3)明确胸腔积液的性质;穿刺抽液或抽气减压;胸腔穿刺给药。禁忌症:(4)严重心肺功能不全,极度衰弱不能配合的病人;剧烈咳嗽难以定位者;穿刺点局部皮肤有炎症;血友病患者。 【肩胛线或腋后线7~8肋间,腋中线6~7肋间,腋前线5肋间。首次600,以后<1000,诊断性50~100】 2、腹穿:适应症(3)明确腹腔积液的性质;穿刺抽液减轻腹胀呼吸困难症状;腹腔穿刺注药。禁忌症(3):肝性脑病前兆者;结核性腹膜炎有粘连性包块者;非腹腔积液患者(包括巨大卵巢囊肿等)。 【先排尿,量腹围测血压,取左髂前伤棘于脐连线外中1/3交点处,脐于耻骨联合连线中点上1cm,偏左或偏右1.5cm,或者取脐水平线于腋前线,腋中线延长线的交点处。错位进针,20~100送检,3000~4000,】 3、骨穿:适应症:(3)各种白血病的诊断,鉴别诊断,及治疗随访;不明原因发热的诊断,鉴别诊断,骨髓培养及涂片找寄生虫;不明原因的红细胞、白细胞、血小板增多或减少及形态学异常。禁忌症(2):血友病患者;穿刺点局部皮肤有炎症。 【髂前上棘后上方1~2cm处,髂后上棘,胸骨柄,腰椎棘突。1~1.5cm,干燥注射器0.1~0.2ml,涂片6~8张,骨髓培养2~3ml】 4、腰穿:适应症:(3)中枢神经系统炎症性疾病的诊断鉴别诊断;脑血管意外的诊断及鉴别诊断;肿瘤性疾病的诊断跟治疗。禁忌症(3):颅内压升高者;穿刺点有炎症者;休克、衰竭或者濒死者。 【髂后上棘连线于后正中线交点,即第3、4腰椎棘突间隙,或者上一或者下一椎间隙,成人4~6cm,小儿2~3cm,正常侧卧位压力70~18.mmhg或者40~50滴/分,去枕平卧4~6小时】 5、导尿术:适应症(4):尿潴留;留置尿管或计每小时尿量变化;留尿做细菌培养;盆腔手术前准备,膀胱造影测压及探测尿道有无狭窄。 【0.5%碘伏或者0.1%洗必泰,14号导管,男15~20cm,女6~8cm,10~15ml 水固定,】

输血适应症禁忌症

成分输血适应症 1、去白细胞悬浮红细胞:适用于慢性贫血伴充血性心力衰竭患者。 2、洗涤红细胞:适用于自身免疫性溶血病、异型血液输注后所致溶血性输血反应患者,更适合于心、肝、肾疾病患者。 3、低温保存红细胞:适用于稀有血型及自身血储存。 4、辐射红细胞:可有效预防输血相关性移植宿主病,适用于严重免疫功能缺陷或免疫抑制与造血干细胞移植后输血的患者。 5、粒细胞:适用于粒细胞缺乏伴有败血症或威胁生命的感染患者。 6、血小板输注:适用于血小板减少及血小板功能障碍所所致的出血患者。 7、血浆:适用于凝血因子缺乏;严重肝脏疾病;大量输血;弥漫性血管内凝血;烧伤;抗凝血酶III缺乏;血栓性血小板紫癜。 8、冷沉淀:适用于先天性凝血因子缺乏( 血友病A,血管性假血友病);获得性凝血因子缺乏;纤维蛋白含量降低(严重创伤、烧伤、手术、感染、DIC、肿瘤)。 成分输血适应症及注意事项 一、红细胞 1、悬浮红细胞(红细胞悬液)这就是一种从全血中尽量移出血浆后的高浓度缩红细胞,红细胞压积的高达0、90。由于原抗凝保存液被大部分移出,所含葡萄糖量很少,不能保存,加之红细胞很稠密,输注速度慢,故必须加入适量添加剂才能克服这些缺点。添加剂的配方有多种,都就是特别者剂的红细胞保存液。它不仅能使红细胞很好地保存,

而且红细胞被添加剂稀释了,输注更流畅。这就是目前红细胞成分应用的最佳选择。 适应症:悬浮红细胞适用于临床各科的输血、血容量正常的慢性贫血需要输血者、外伤或手术引起的急性失血需要输血者、心,肾,肝功能不全需要输血者、儿童的慢性贫血特别适合本制品。 注意事项:输注前需要血袋反复颠倒数次,使红细胞与添加剂充分混匀。必须时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起,以避免出现越慢的现象。若已出现滴速不畅,则可将少量生理盐水通过 Y型管(双头输液器)移入血袋内以稀释并混匀; 不应与其它药物混合输用。 2、浓缩红细胞(压积红细胞,红细胞浓缩液) 适应症:与悬浮红细胞相同。 注意事项:输注前要混匀,禁止向袋内加任何药物,也不允许用葡萄糖液,葡萄糖盐水,林格氏液稀释本样品,以免红细胞发生变性,凝集或溶血。 3、少白细胞的红细胞制品性质每单位总量约120ML,其中含红细胞60~80ML。生理盐水50ML。血浆与白模层大部分被去除,采用倒置离心法能去除白细胞约70%~80%。这种制品HLA抗原作用较弱,故输血不良反应少。 适应症·:由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起非溶血性发热反应的患者、·准备作器官移植的患者、·需要反复输血的患者,如再生障碍性贫血,白细胞,重型地中海贫血等患者,可以第一次输血

腹腔穿刺术的适应症与禁忌症

腹腔穿刺术的适应症与禁忌症 目的 ①明确腹腔积液的性质,找出病原,协助诊断。②适量的抽出腹水,以减轻病人腹腔内的压力,缓解腹胀、胸闷、气急,呼吸困难等症状,减少静脉回流阻力,改善血液循环。③向腹膜腔内注入药物④注入广定量的空气(人工气扳)以增加腹压,使膈肌上升,间接压迫两肺,减小肺活动帽废,促进肺空洞的愈合,在肺结核空洞大出血时,人工气腹可作为一项止血措施。⑤施行腹水浓缩回输术。⑥诊断性(如腹部创伤时)或治疗性(如重症急性胰腺炎时)腹腔灌洗。 适应症: 1.明确腹腔积液的性质,协助诊断 2.适量的抽出腹水,以减轻病人腹腔内的压力,缓解腹胀、胸闷、气急,呼吸困难等压迫症状,减少静脉回流阻力,改善血液循环; 3.腹部闭合伤,疑有内出血,如脾破裂、异位妊娠等,以确定有无积血积脓;外伤后有难以解释的休克 4.腹腔内给药,如腹腔感染、腹膜结核者、肿瘤腹膜转移者腹腔内给药 5.注入定量的空气(人工气腹)以增加腹压,使膈肌上升,间接压迫两肺,促进肺空洞的愈合,在肺结核空洞大出血时,人工气腹可作为一项止血措施。 6.鉴别胃肠穿孔,胰腺炎、胆管炎、胆囊炎等所致弥漫性腹膜炎 7.腹水回输 2.禁忌症: 1.躁动、不能合作者 2. 肝性脑病先兆 3.电解质严重紊乱,如低钾血症 4. 结核性腹膜炎广泛粘连、包块 5.包虫病 6.巨大卵巢囊肿者 7.有明显出血倾向 8.妊娠中后期 9.肠麻痹、腹部胀气明显者 10. 膀胱充盈,未行导尿者 腹腔穿刺注意事项 1.严格按照无菌技术操作规程,防止感染

2.穿刺点应视病情及需要而定,急腹症时穿刺点最好选择在压痛点及肌紧张最明显的部位;穿刺点应避开炎症感染局部 3.勿在腹部手术瘢痕部位或肠袢明显处穿刺,妊娠时应在距子宫外缘1cm处穿刺;穿刺前应嘱患者排尿,以免刺破膀胱 4.少量腹水进行诊断性穿刺时,穿刺前宜令病人先侧卧于拟穿刺侧3~5分钟。对腹水量多者,进行腹腔穿刺时,腹水量大时,注意在穿刺时不要使从皮肤到腹壁层的针眼位于一条直线上,可在针尖到达皮肤后,稍向周围移动一下穿刺针头,尔后向腹腔刺入或应先将其腹壁皮肤向下向外牵拉,然后穿刺,拔针后可使皮肤针眼与腹肌针眼错开,以防腹水沿针眼外溢5.大量放腹水可能引起电解质紊乱,血浆蛋白大量丢失,除特殊情况外一般不予放液。初次放液不宜超过3000ml(如有腹水回输设备则不在此限),时间限制在2小时以上;血性腹水留取标本后应停止放液;大量放腹水时,注意固定针头,用输液夹调整放液速度。放液不宜过快,肝硬化者一次放液不超过3000ml以免诱发肝性脑病或电解质紊乱。 6.腹水流出不畅时。可稍移动穿刺针或稍变换体位;进针不宜太深,以免伤及肠管;术时嘱患者尽量不咳嗽,以免刺伤内脏。进入腹腔后应缓慢进针,以免刺破肠管,回抽时应缓慢抽吸,防止大负压抽吸致网膜或肠面堵塞;穿刺不应在有粘连的固定性浊音处进行。 7.腹带不宜过紧,以免造成呼吸困难 8.术后穿刺处如有腹水外溢,可用蝶形胶布或火棉胶涂抹,及时更换敷料,防止伤口感染9.大量放液者,应卧床休息8~12小时,并密切观察病情变化 10.有粘连型结核性腹膜炎、卵巢肿瘤、包囊虫病、动脉瘤者应慎行或禁忌腹腔穿刺 11.术中应密切观察患者面色、脉搏、呼吸和血压等,如有头晕、出汗、心悸、气短、恶心、脉搏增快及面色苍白,发生晕厥、休克时应立即终止放液,并予以输液、扩容等对症治疗12.肝功能不良者放腹水要慎重,以免诱发肝昏迷 13.诊断性穿刺针头不宜过细,否则易得假阴性结果 14.术后卧床休息,嘱病人平卧,注意使穿刺针孔位于上方,以免腹水继续漏出。询问病人有无任何不适。大量放腹水后,需束以多头腹带以防腹压剧降

成分输血适应症及注意事项

成分输血适应症及注意事项 一、红细胞 1、悬浮红细胞(红细胞悬液)这是一种从全血中尽量移出血浆后的高浓度缩红细胞,红细胞压积的高达0.90。由于原抗凝保存液被大部分移出,所含葡萄糖量很少,不能保存,加之红细胞很稠密,输注速度慢,故必须加入适量添加剂才能克服这些缺点。添加剂的配方有多种,都是特别者剂的红细胞保存液。它不仅能使红细胞很好地保存,而且红细胞被添加剂稀释了,输注更流畅。这是目前红细胞成分应用的最佳选择。 适应症:悬浮红细胞适用于临床各科的输血、血容量正常的慢性贫血需要输血者、外伤或手术引起的急性失血需要输血者、心,肾,肝功能不全需要输血者、儿童的慢性贫血特别适合本制品。 注意事项:输注前需要血袋反复颠倒数次,使红细胞与添加剂充分混匀。必须时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起,以避免出现越慢的现象。若已出现滴速不畅,则可将少量生理盐水通过Y型管(双头输液器)移入血袋内以稀释并混匀;不应与其它药物混合输用。 2、浓缩红细胞(压积红细胞,红细胞浓缩液) 适应症:与悬浮红细胞相同。 注意事项:输注前要混匀,禁止向袋内加任何药物,也 不允许用葡萄糖液,葡萄糖盐水,林格氏液稀释本样品, 以免红细胞发生变性,凝集或溶血。 3、少白细胞的红细胞制品性质每单位总量约120ML,其中含红细胞60~80ML。生理盐水50ML。血浆和白模层大部分被去除,采用倒置离心法能去除白细胞约70%~80%。这种制品HLA抗原作用较弱,故输血不良反应少。 适应症·:由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起非溶血性发热反应的患者、·准备作器官移植的患者、·需要反复输血的患者,如再生障碍性贫血,白细胞,重型地中海贫血等患者,可以第一次输血起就选用本制品。如输本制品仍有发热反应,可改用洗涤红细胞或白细胞过滤器过滤添加剂红细胞或浓缩红细胞。 4、洗涤红细胞制品性质每单位洗条红细胞的总量110~120ML,其中含红细胞60~70ML及生理盐水50ML,该制品已去除 80%以上的白细胞和99%的血浆。保留了至少70%的红细胞。在洗条中同时去除了,钾,氨,乳酸,抗凝剂和微小凝块等。血小板随血浆被去除。应用本制品可显著降低输血不良反应的发生率。 适应症: *输入全血或血浆后发生过敏反应(麻疹,血管神经性水肿,过敏性休克)的患者;自身免疫性溶血性贫血患者;高钾血症及肝,肾功能障碍需要输血的患者;由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起输血发热的患者也可试用本制品; 注意事项:由于大多数单位采用的是开放式洗涤法,故本制品制成后最好在数小时内输注完毕。

血液透析适应症及禁忌症

血液透析适应症及禁忌症 一、慢性肾衰竭血液透析适应症 1、血尿素≥28.6mmol/L(80mg/dl)。 2、血肌酐≥707.2umol/L(8mg/dl)。内生肌酐清除率≤10ml/min。 3、有厌食、恶心、呕吐等明显尿毒症表现。 紧急透析的指征 1、药物不能控制的高血钾≥6.5mmol/L 2、代谢性酸中毒HCO3≤16.744mmol/L,PH<7.2 3、有明显水潴留体征,如严重浮肿伴有心力衰竭、肺水肿、高血压。 4、并发尿毒症性心包炎、消化道出血、中枢神经系统症状如神志恍惚、嗜睡、昏迷、抽搐、精神症状等。 二、急性肾衰竭血液透析适应症 1、确定诊断。 2、少尿或无尿二天以上。 3、血尿素氮≥21.4 mmol/L 4、血肌酐≥442umol/L(5mg/dl) 5、血清钾≥6.5mmol/L或心电图有高血钾表现者。 6、有高分解代谢(每日血尿素氮上升10 umol/L以上,血肌酐上升

177 umol/L以上或血钾上升1-2 mmol/L以上)。 在下列情况应紧急透析: 1、血清钾≥7mmol/L. 2、二氧化碳结合力≤15mmol/L. 3、PH<7.25。 4、尿素氮≥54 mmol/L。 5、血肌酐≥884umol/L。 6、急性肺水肿。 三、急性中药 凡不与蛋白质结合,在体内分布较均匀,分子量较小的药物或毒物均可采取透析治疗。 四、血液透析相对禁忌症 1、休克或收缩压低于10.7kpa(80mmHg)者。 2、有严重出血或出血倾向者。 3、严重心肺功能不全包括心率失常、心肌功能不全或严重冠心病者。 4、严重感染如败血症或有血源性传染病者。 5、不合作的病人。 血透室 2010. 1

影像学检查的适应症及禁忌症

影像学检查的适应症及禁忌症 X线: [X线透视+平片] 适应症——1、胸透:观察肺部的情况、膈肌运动、心脏大血管的搏动。 2、腹透:急腹症、胃肠道蠕动和排空情况、胃肠道阻塞、泌尿系统。 3、四肢骨折和关节脱位的情况、阳性异物。 [X线造影] 1.胃肠钡餐造影: 适应症——食管、胃肠等病变,以及胃肠道临近组织的肿块等。如食管癌,食道静脉曲张,胃十二指肠溃疡及肿瘤,了解心脏病心房室有无扩大,纵膈肿瘤等。 禁忌症——胃肠道大出血一周内,胃肠道穿孔,严重肠梗阻。 术前准备:检查当日空腹。注意事项:胃内钡剂全部排空后方进食。 2.钡剂灌肠: 适应症——结肠及部分末段回肠病变,特别有梗阻症状不宜作口服法检查者。如结肠炎症、肿瘤、巨结肠等。 禁忌症——结肠坏死性病变,结肠大出血。 术前准备:查前一天流质或少产气食物、检查前4小时清洁灌肠一次。 3.胆囊、胆道造影:口服胆囊造影 适应症——各种胆囊病变如胆结石、肿瘤、炎症等,用于观察胆囊形态功能。 禁忌症——黄疸时血清胆红素> 85umol/L,幽门以上梗阻,腹泻等。 术前准备:术前1天中午高脂肪进食,使胆囊排空,当晚进少脂或无脂饮食、晚餐后口服碘番酸3克,再少量饮水。 4.静脉胆系造影: 适应症——用于观察胆管、胆囊形态、如胆囊切除术后,或口服法胆囊检查不显影者。 禁忌症——血清胆红素在68umol/L以上,对碘过敏、心肝功能严重损害、身体衰弱。 术前准备:先作过敏试验,造影前禁食,结肠排空。 5.泌尿道造影(静脉肾盂造影):主要用于检查肾脏、输尿管、膀胱、尿道病变。‘适应症——泌尿道结石、结核、肿瘤、先天畸形,不明原因血尿,尿路梗阻,或了解肾功能。 禁忌症——对造影剂过敏者。 术前准备:前一天口服轻泻剂,或当天作清洁灌肠,检查前禁水6 -12小时,作造影剂过敏试验。 逆行肾盂造影:主要用于观察肾盂和输尿管的形态,或因肾功能差,不宜作静脉肾盂造影者。 膀胱造影:适应症:膀胱病变(肿瘤、结石)、前列腺病变、或盆腔内肿块。 禁忌症:尿道严重狭窄,或不适宜导尿者。 6.子宫输卵管造影: 适应症——不育症、生殖道畸形、子宫不正常出血。 禁忌症——一般情况衰弱、生殖道急性炎症,子宫出血时、妊娠、或造影剂过敏。 术前准备:碘过敏试验,造影宜在月经后4-10天内进行。 7.心血管造影: 右心造影:适应症:右心及肺循环异常,如法乐氏四联症、大血管转位、肺动脉狭窄

输血适应症禁忌症

成分输血适应症 1.去白细胞悬浮红细胞:适用于慢性贫血伴充血性心力衰竭患者。 2.洗涤红细胞:适用于自身免疫性溶血病、异型血液输注后所致溶血性输血反应患者,更适合于心、肝、肾疾病患者。 3.低温保存红细胞:适用于稀有血型及自身血储存。 4.辐射红细胞:可有效预防输血相关性移植宿主病,适用于严重免疫功能缺陷或免疫抑制和造血干细胞移植后输血的患者。 5.粒细胞:适用于粒细胞缺乏伴有败血症或威胁生命的感染患者。 6.血小板输注:适用于血小板减少及血小板功能障碍所所致的出血患者。 7.血浆:适用于凝血因子缺乏;严重肝脏疾病;大量输血;弥漫性血管内凝血;烧伤;抗凝血酶III缺乏;血栓性血小板紫癜。 8.冷沉淀:适用于先天性凝血因子缺乏(血友病A,血管性假血友病);获得性凝血因子缺乏;纤维蛋白含量降低(严重创伤、烧伤、手术、感染、DIC、肿瘤)。 成分输血适应症及注意事项 一、红细胞 1、悬浮红细胞(红细胞悬液)这是一种从全血中尽量移出血浆后的高浓度缩红细胞,红细胞压积的高达0.90。由于原抗凝保存液被大部分移出,所含葡萄糖量很少,不能保存,加之红细胞很稠密,输注速度慢,故必须加入适量添加剂才能克服这些缺点。添加剂的配方有多

种,都是特别者剂的红细胞保存液。它不仅能使红细胞很好地保存,而且红细胞被添加剂稀释了,输注更流畅。这是目前红细胞成分应用的最佳选择。 适应症:悬浮红细胞适用于临床各科的输血、血容量正常的慢性贫血需要输血者、外伤或手术引起的急性失血需要输血者、心,肾,肝功能不全需要输血者、儿童的慢性贫血特别适合本制品。 注意事项:输注前需要血袋反复颠倒数次,使红细胞与添加剂充分混匀。必须时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起,以避免出现越慢的现象。若已出现滴速不畅,则可将少量生理盐水通过Y型管(双头输液器)移入血袋内以稀释并混匀;不应与其它药物混合输用。 2、浓缩红细胞(压积红细胞,红细胞浓缩液) 适应症:与悬浮红细胞相同。 注意事项:输注前要混匀,禁止向袋内加任何药物,也不允许用葡萄糖液,葡萄糖盐水,林格氏液稀释本样品,以免红细胞发生变性,凝集或溶血。 3、少白细胞的红细胞制品性质每单位总量约120ML,其中含红细胞60~80ML。生理盐水50ML。血浆和白模层大部分被去除,采用倒置离心法能去除白细胞约70%~80%。这种制品HLA抗原作用较弱,故输血不良反应少。 适应症·:由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起非溶血性发热反应的患者、·准备作器官移植的患者、·需要反复输血的患者,

深静脉置管的适应症、禁忌症及并发症

深静脉置管的适应症、禁忌症及并发症 一、临床意义: 1. 快速静脉输液、输血或血液制品补充血容量,快速给药。 2. 血流动力学监测(测量中心静脉压)或肺动脉导管。 3. 为长期胃肠道外营养提供途径。 4. 血液透析、血液滤过和血浆置换等血液净化治疗。 5. 给外周静脉差的病人提供静脉通路。 6. 长期给药:如肿瘤病人输注化疗药物。 7. 特殊用途(如安装心脏起搏器等)。 8. 抽除气栓。 二、禁忌证 无绝对禁忌证,相对禁忌证为穿刺部位的感染、创伤或静脉血栓形成;有严重出凝血功能障碍时,慎用锁骨下静脉部位穿刺,最好在其纠正后再行穿刺。 三、位置 可用颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉、颈外静脉、头静脉和腋静脉。 四、操作流程 主要介绍右颈内静脉插管(Seldinger法)。 1. 病人评估和准备、物品准备、导管检查和准备。 2. 病人头转向左侧,轻度后仰,置病人于Trendelenburg位(垂头仰卧位),但病人有颅内高压、严重肺动脉高压、充血性心力衰竭或呼吸困难不应取此体位。 3. 术者洗手、穿无菌手术衣及戴手套,皮肤消毒铺单,显露锁骨上切

迹、锁骨、下颌骨下缘、胸锁乳突肌外缘和乳突,定位于乳突与胸锁乳突肌胸骨头连线的中点,可由胸锁乳突肌内侧进入颈内静脉(前路法)或在胸锁乳突肌二头顶点的内侧进入(中央法),避免误穿颈外静脉。 4. 用1%利多卡因1-2ml局部浸润麻醉,手指轻柔地扪及颈总动脉,在动脉外侧将引导针与皮肤成15°-30°进针,大致指向同侧腋窝(前路法)或乳头(中央法)直至回抽出静脉血。 5. 拔除引导针,再用18G穿刺针(或经静脉套管)以相同部位、角度和深度刺入。当进入血管或置管时,用注射器抽吸血液应顺畅;松开、然后拔除注射器(抽吸再次证实)。在心电监护下通过穿刺针或套管置入导丝,沿导丝拔除穿刺针(或套管),可用刀片将穿刺口扩大。一边轻按压住穿刺口皮肤,一边沿导丝送入扩张套管,旋转扩张套管可能有利于置入。然后一边送入中心静脉导管,一边拔除导丝,导管和输液端口排除残气后,用肝素化盐水冲洗。固定导管于皮肤上,盖好敷料。 6. 情况允许应尽早拔除中心静脉导管。停留中心静脉导管期间严密监测中心静脉导管相关血流感染。(具体见PICU院内感染监测中相关流程)。 五、注意事项 1. 困难穿刺时,可用床旁超声血流探头精确定位动脉和静脉结构,导引穿刺。

穿刺导尿等操作适应症禁忌症

来源:中国医学生公益性教学辅导中心(请在分享完本日志后点击我查看更多资料) 胸穿﹑腹穿﹑骨穿﹑腰穿﹑导尿术等操作适应症禁忌症 1、胸穿:适应症:(3)明确胸腔积液的性质;穿刺抽液或抽气减压;胸腔穿刺给药。禁忌症:(4)严重心肺功能不全,极度衰弱不能配合的病人;剧烈咳嗽难以定位者;穿刺点局部皮肤有炎症;血友病患者。 【肩胛线或腋后线7~8肋间,腋中线6~7肋间,腋前线5肋间。首次600,以后<1000,诊断性50~100】2、腹穿:适应症(3)明确腹腔积液的性质;穿刺抽液减轻腹胀呼吸困难症状;腹腔穿刺注药。禁忌症(3):肝性脑病前兆者;结核性腹膜炎有粘连性包块者;非腹腔积液患者(包括巨大卵巢囊肿等)。 【先排尿,量腹围测血压,取左髂前伤棘于脐连线外中1/3交点处,脐于耻骨联合连线中点上1cm,偏左或偏右1!1.5cm,或者取脐水平线于腋前线,腋中线延长线的交点处。错位进针,20~100送检,3000~4000,】 3、骨穿:适应症:(3)各种白血病的诊断,鉴别诊断,及治疗随访;不明原因发热的诊断,鉴别诊断,骨髓培养及涂片找寄生虫;不明原因的红细胞、白细胞、血小板增多或减少及形态学异常。禁忌症(2):血友病患者;穿刺点局部皮肤有炎症。 【髂前上棘后上方1~2cm处,髂后上棘,胸骨柄,腰椎棘突。1~1.5cm,干燥注射器0.1~0.2ml,涂片6~8张,骨髓培养2~3ml】 4、腰穿:适应症:(3)中枢神经系统炎症性疾病的诊断鉴别诊断;脑血管意外的诊断及鉴别诊断;肿瘤性疾病的诊断跟治疗。禁忌症(3):颅内压升高者;穿刺点有炎症者;休克、衰竭或者濒死者。 【髂后上棘连线于后正中线交点,即第3、4腰椎棘突间隙,或者上一或者下一椎间隙,成人4~6cm,小儿2~3cm,正常侧卧位压力70~18.mmhg或者40~50滴/分,去枕平卧4~6小时】 5、导尿术:适应症(4):尿潴留;留置尿管或计每小时尿量变化;留尿做细菌培养;盆腔手术前准备,膀胱造影测压及探测尿道有无狭窄。 【0.5%碘伏或者0.1%洗必泰,14号导管,男15~20cm,女6~8cm,10~15ml水固定,】 6、气管插管术:适应症:(3)全身麻醉;心跳骤停;呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需要机械通气者。禁忌症:(2)喉头水肿,气管急性炎症、咽喉部脓肿;胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者。 【枕头垫高10cm,用2%利多卡因喷雾喉头表面】 7、胃插管术:适应症(6):胃扩张、幽门梗阻及食物中毒;胃液检查;胃肠减压;口腔及喉部手术需保持手术部位清洁;昏迷、极度厌食者插管行营养治疗;钡剂检查或手术治疗前准备。禁忌症:(5)严重的食管静脉曲张;腐蚀性胃炎;

输血适应症禁忌症(精选干货)

输血适应症禁忌症 成分输血适应症 1.去白细胞悬浮红细胞:适用于慢性贫血伴充血性心力衰竭患者. 2。洗涤红细胞:适用于自身免疫性溶血病、异型血液输注后所致溶血性输血反应患者,更适合于心、肝、肾疾病患者。 3。低温保存红细胞:适用于稀有血型及自身血储存。 4.辐射红细胞:可有效预防输血相关性移植宿主病,适用于严重免疫功能缺陷或免疫抑制和造血干细胞移植后输血的患者。 5。粒细胞:适用于粒细胞缺乏伴有败血症或威胁生命的感染患者。 6.血小板输注:适用于血小板减少及血小板功能障碍所所致的出血患者。 7.血浆:适用于凝血因子缺乏;严重肝脏疾病;大量输血;弥漫性血管内凝血;烧伤;抗凝血酶II I缺乏;血栓性血小板紫癜。 8。冷沉淀:适用于先天性凝血因子缺乏(血

友病A,血管性假血友病);获得性凝血因子缺乏;纤维蛋白含量降低(严重创伤、烧伤、手术、感染、DIC、肿瘤)。 成分输血适应症及注意事项 一、红细胞 1、悬浮红细胞(红细胞悬液)这是一种从全血中尽量移出血浆后的高浓度缩红细胞,红细胞压积的高达0。90.由于原抗凝保存液被大部分移出,所含葡萄糖量很少,不能保存,加之红细胞很稠密,输注速度慢,故必须加入适量添加剂才能克服这些缺点.添加剂的配方有多种,都是特别者剂的红细胞保存液.它不仅能使红细胞很好地保存,...感谢聆听... 而且红细胞被添加剂稀释了,输注更流畅.这是目前红细胞成分应用的最佳选择。 适应症:悬浮红细胞适用于临床各科的输血、血容量正常的慢性贫血需要输血者、外伤或手术引起的急性失血需要输血者、心,肾,肝功能不全需要输血者、儿童的慢性贫血特别适合本制品。 注意事项:输注前需要血袋反复颠倒数次,使红细胞与添加剂充分混匀。必须时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起,以避免出现

深静脉置管的适应症、禁忌症及并发

深静脉置管的适应症、禁忌症及并发 症 一、临床意义: 1.快速静脉输液、输血或血液制品补充血容量,快速给药。 2.血流动力学监测(测量中心静脉压)或肺动脉导管。 3.为长期胃肠道外营养提供途径。 4.血液透析、血液滤过和血浆置换等血液净化治疗。 5.给外周静脉差的病人提供静脉通路。 6.长期给药:如肿瘤病人输注化疗药物。 7.特殊用途(如安装心脏起搏器等)。 8.抽除气栓。 二、禁忌证 无绝对禁忌证,相对禁忌证为穿刺部位的感染、创伤或静脉血栓形成;有严重出凝血功能障碍时,慎用锁骨下静脉部位穿刺,最好在其纠正后再行穿刺。 三、位置 可用颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉、颈外静脉、头静脉和腋静脉。 四、操作流程 主要介绍右颈内静脉插管(Seldinger法)。1.病人评估和准备、 物品准备、导管检查和准备。 2.病人头转向左侧,轻度后仰,置病人于Trendelenburg位(垂头仰卧位),但病人有颅内高压、严重肺动脉高压、充血性心力衰竭或呼吸困难不应取此体位。 3.术者洗手、穿无菌手术衣及戴手套,皮肤消毒铺单,显露锁骨上切迹、锁骨、下颌骨下缘、胸锁乳突肌外缘和乳突,定位于乳突与胸锁乳突肌胸骨头连线的中点,可由胸锁乳突肌内侧进入颈内静脉(前路法)或在胸锁乳突肌二头顶点的内侧进入(中央法),避免误穿颈外静脉。

4.用1%利多卡因1-2ml局部浸润麻醉,手指轻柔地扪及颈总动脉,在动脉外侧将引导针与皮肤成15°-30°进针,大致指向同侧腋窝(前路法)或乳头(中央法)直至回抽出静脉血。 5.拔除引导针,再用18G穿刺针(或经静脉套管)以相同部位、角度和深度刺入。当进入血管或置管时,用注射器抽吸血液应顺畅;松开、然后拔除注射器(抽吸再次证实)。在心电监护下通过穿刺针或套管置入导丝,沿导丝拔除穿刺针(或套管),可用刀片将穿刺口扩大。一边轻按压住穿刺口皮肤,一边沿导丝送入扩张套管,旋转扩张套管可能有利于置入。 然后一边送入中心静脉导管,一边拔除导丝,导管和输液端口排除残气后,用肝素化盐水冲洗。固定导管于皮肤上,盖好敷料。 6.情况允许应尽早拔除中心静脉导管。停留中心静脉导管期间严密监测中心静脉导管相关血流感染。(具体见PICU院内感染监测中相 关流程)。 五、注意事项 1.困难穿刺时,可用床旁超声血流探头精确定位动脉和静脉结构,导引穿刺。 2.锁骨下静脉穿刺在锁骨中外交界处下方进针,在锁骨下通过,紧靠锁骨中线内侧指向胸骨切迹。针应保持贴近锁骨后缘以避免气胸。按上述第5项中的表述的方法置入导管。 3.股静脉穿刺置管在股动脉内侧(腹股沟韧带下方)进行,并按上述第5项中的表述的方法进行;置管前腿应轻度外展。 4.应拍胸片检查不透X线的导管位置,并排除气胸。导管尖端的正确位置在上腔静脉与右心房交界处。导管尖端不应靠近上腔静脉壁。还可用以下方法进一步确认:⑴心电图可通过导电活栓与充满生理盐水的中心静脉导线相连。当导管送入右心房时,原先倒立的P波变成直立。 ⑵中心静脉导管可连接换能器,进管时可观察压力波形。当探测到右心室波形时,可将导管稍后撤进入上腔静脉。㈥并发症 1.血肿和出血反复穿刺或定位不准确致动脉损伤或静脉撕裂。

最新版(2014)静脉溶栓禁忌症及适应症

3h内rtPA静脉溶栓的适应证、禁忌证及相对禁忌证 适应证 1.有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状 2.症状出现<3 h 3.年龄≥18岁 4.患者或家属签署知情同意书 禁忌证 1.近3个月有重大头颅外伤史或卒中史 2.可疑蛛网膜下腔出血 3.近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺 4.既往有颅内出血 5.颅内肿瘤,动静脉畸形,动脉瘤 6.近期有颅内或椎管内手术 7.血压升高:收缩压≥180 mm Hg,或舒张压≥100 mm Hg 8.活动性内出血 9.急性出血倾向,包括血小板计数低于100×109/L或其他情况 10.48 h内接受过肝素治疗(Al?Tr超出正常范围上限) 11.已口服抗凝剂者INR>1.7或PT>15 S 12.目前正在使用凝血酶抑制剂或Xa因子抑制剂,各种敏感的实验室检查异常(如AP.I.r,INR,血小板计数、ECT;TT或恰当的xa因子活性测定等) 13.血糖<2.7 mmol/L 14.CT提示多脑叶梗死(低密度影>1/3大脑半球) 相对禁忌证 下列情况需谨慎考虑和权衡溶栓的风险与获益(即虽然存在一项或多项相对禁忌证,但并非绝对不能溶栓): 1.轻型卒中或症状快速改善的卒中 2.妊娠 3.痫性发作后出现的神经功能损害症状 4.近2周内有大型外科手术或严重外伤 5.近3周内有胃肠或泌尿系统出血 6.近3个月内有心肌梗死史 注:rtPA:重组组织型纤溶酶原激活剂,表3同;INR:国际标准化比值;Am:活化部分凝血活酶时间;ECT:蛇静脉酶凝结时间;TT:凝血酶时间 3—4.5 h内rtPA静脉溶栓的适应证、禁忌证和相对禁忌证 适应证

1.缺血性卒中导致的神经功能缺损 2.症状持续3~4.5 h 3.年龄≥18岁 4.患者或家属签署知情同意书 禁忌证 同上 相对禁忌证(在表2基础上另行补充如下) 1.年龄>80岁 2.严重卒中(NIHSS评分>25分) 3.口服抗凝药(不考虑INR水平) 4.有糖尿病和缺血性卒中病史 注:NIHSS:美国国立卫生研究院卒中量表;INR:国际标准化比值 6h内尿激酶静脉溶栓的适应证及禁忌证 适应证 1.有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状 2.症状出现<6 h 3.年龄18~80岁 4.意识清楚或嗜睡 5.脑CT无明显早期脑梗死低密度改变 6.患者或家属签署知情同意书 禁忌证 同上 静脉溶栓的监护及处理 1.患者收入重症监护病房或卒中单元进行监护 2.定期进行血压和神经功能检查,静脉溶栓治疗中及结束后2 h内,每15 min进行一次血压测量和神经功能评估;然后每30 min1次,持续6 h;以后每小时1次直至治疗后24 h 3.如出现严重头痛、高血压、恶心或呕吐,或神经症状体征恶化,应立即停用溶栓药物并行脑CT检查 4.如收缩压≥180 mmHg或舒张压≥100 mmHg,应增加血压监测次数,并给予降压药物5.鼻饲管、导尿管及动脉内测压管在病情许可的情况下应延迟安置

影像检查适应症与禁忌症

放射科各项检查适应症、禁忌症及相关注意事项 X 线透视+平片 适应症: 1、胸透:观察肺部的情况、膈肌运动、心脏大血管的搏动。 2、腹透:急腹症、胃肠道蠕动和排空情况、胃肠道阻塞、泌尿系统。 3、全身骨骼检查骨折、关节脱位的情况、阳性异物。 禁忌症:透视及平片检查一般没有特殊禁忌症,除非危重病人,躁动不配合 的病人,但经临床处理后仍可进行相关检查。 X 线造影 1、胃肠钡餐造影 适应症:食管、胃肠等病变,以及胃肠道临近组织的肿块等。如食管癌,食道静脉曲张,胃十二指肠溃疡及肿瘤,了解心脏病心房室有无扩大,纵膈肿瘤等。禁忌症:胃肠道大出血一周内,胃肠道穿孔,严重肠梗阻。 2、钡剂灌肠 适应症:结肠及部分末段回肠病变,特别有梗阻症状不宜作口服法检查者。如结肠炎症、肿瘤、巨结肠等。 禁忌症:结肠坏死性病变,结肠大出血。 3、静脉肾盂造影 适应症:主要用于检查肾脏、输尿管、膀胱、尿道病变。如泌尿道结石、结核、肿瘤、先天畸形,不明原因血尿,尿路梗阻,或了解肾功能。 禁忌症:对造影剂过敏者、严重肝肾功能不全者。 4、逆行肾盂造影 适应症:主要用于观察肾盂和输尿管的形态,或因肾功能差,不宜作静脉肾盂造影者。 禁忌症:尿道严重狭窄,或不适宜导尿者。 5、膀胱造影 适应症:膀胱病变(肿瘤、结石)、前列腺病变、或盆腔内肿块。 禁忌症:尿道严重狭窄,或不适宜导尿者。 6、子宫输卵管造影 适应症:不育症、生殖道畸形、子宫不正常出血。 禁忌症:一般情况衰弱、生殖道急性炎症,子宫出血时、妊娠、或造影剂过敏。 CT 平扫 适应症: 1、头部:脑外伤、脑出血、脑梗塞、血管畸形、脑肿瘤、脑发育异常等。是急性脑梗塞、脑出血及颅脑外伤的首选检查方法; 2、颌面部、颈部:颌面部肿瘤、骨折、炎症等。例如眼眶内病变、鼻窦癌、鼻咽癌、中耳乳突病变及甲状腺疾病、颈部肿块等; 3、胸部:肺、胸膜及纵隔的各种肿瘤、结核、炎症、支气管扩张、肺脓肿、肺不张、气胸、骨折、食道异物及各种变异等;

操作的适应症及禁忌症

胸穿﹑腹穿﹑骨穿﹑腰穿﹑导尿术等操作适应症禁忌症 1、胸穿:适应症:(3)明确胸腔积液的性质;穿刺抽液或抽气减压;胸腔穿刺给药。禁忌症:(4)严重心肺功能不全,极度衰弱不能配合的病人;剧烈咳嗽难以定位者;穿刺点局部皮肤有炎症;血友病患者。【肩胛线或腋后线7~8肋间,腋中线6~7肋间,腋前线5肋间。首次600,以后<1000,诊断性50~100】 2、腹穿:适应症(3)明确腹腔积液的性质;穿刺抽液减轻腹胀呼吸困难症状;腹腔穿刺注药。禁忌症(3):肝性脑病前兆者;结核性腹膜炎有粘连性包块者;非腹腔积液患者(包括巨大卵巢囊肿等)。 【先排尿,量腹围测血压,取左髂前伤棘于脐连线外中1/3交点处,脐于耻骨联合连线中点上1cm,偏左或偏右1!1.5cm,或者取脐水平线于腋前线,腋中线延长线的交点处。错位进针,20~100送检,3000~4000,】 3、骨穿:适应症:(3)各种白血病的诊断,鉴别诊断,及治疗随访;不明原因发热的诊断,鉴别诊断,骨髓培养及涂片找寄生虫;不明原因的红细胞、白细胞、血小板增多或减少及形态学异常。禁忌症(2):血友病患者;穿刺点局部皮肤有炎症。 【髂前上棘后上方1~2cm处,髂后上棘,胸骨柄,腰椎棘突。1~1.5cm,干燥注射器0.1~0.2ml,涂片6~8张,骨髓培养2~3ml】 4、腰穿:适应症:(3)中枢神经系统炎症性疾病的诊断鉴别诊断;脑血管意外的诊断及鉴别诊断;肿瘤性疾病的诊断跟治疗。禁忌症(3):颅内压升高者;穿刺点有炎症者;休克、衰竭或者濒死者。 【髂后上棘连线于后正中线交点,即第3、4腰椎棘突间隙,或者上一或者下一椎间隙,成人4~6cm,小儿2~3cm,正常侧卧位压力70~18.mmhg或者40~50滴/分,去枕平卧4~6小时】 5、导尿术:适应症(4):尿潴留;留置尿管或计每小时尿量变化;留尿做细菌培养;盆腔手术前准备,膀胱造影测压及探测尿道有无狭窄。 【0.5%碘伏或者0.1%洗必泰,14号导管,男15~20cm,女6~8cm,10~15ml水固定,】 6、气管插管术:适应症:(3)全身麻醉;心跳骤停;呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需要机械通气者。禁忌症:(2)喉头水肿,气管急性炎症、咽喉部脓肿;胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者。【枕头垫高10cm,用2%利多卡因喷雾喉头表面】

腹腔穿刺术的适应症与禁忌症

创作编号: GB8878185555334563BT9125XW 创作者:凤呜大王* 腹腔穿刺术的适应症与禁忌症 目的 ①明确腹腔积液的性质,找出病原,协助诊断。②适量的抽出腹水,以减轻病人腹腔内的压力,缓解腹胀、胸闷、气急,呼吸困难等症状,减少静脉回流阻力,改善血液循环。③向腹膜腔内注入药物④注入广定量的空气(人工气扳)以增加腹压,使膈肌上升,间接压迫两肺,减小肺活动帽废,促进肺空洞的愈合,在肺结核空洞大出血时,人工气腹可作为一项止血措施。⑤施行腹水浓缩回输术。⑥诊断性(如腹部创伤时)或治疗性(如重症急性胰腺炎时)腹腔灌洗。 适应症: 1.明确腹腔积液的性质,协助诊断 2.适量的抽出腹水,以减轻病人腹腔内的压力,缓解腹胀、胸闷、气急,呼吸困难等压迫症状,减少静脉回流阻力,改善血液循环; 3.腹部闭合伤,疑有内出血,如脾破裂、异位妊娠等,以确定有无积血积脓;外伤后有难以解释的休克 4.腹腔内给药,如腹腔感染、腹膜结核者、肿瘤腹膜转移者腹腔内给药 5.注入定量的空气(人工气腹)以增加腹压,使膈肌上升,间接压迫两肺,促进肺空洞的愈合,在肺结核空洞大出血时,人工气腹可作为一项止血措施。 6.鉴别胃肠穿孔,胰腺炎、胆管炎、胆囊炎等所致弥漫性腹膜炎 7.腹水回输 2.禁忌症: 1.躁动、不能合作者 2. 肝性脑病先兆 3.电解质严重紊乱,如低钾血症 4. 结核性腹膜炎广泛粘连、包块

5.包虫病 6.巨大卵巢囊肿者 7.有明显出血倾向 8.妊娠中后期 9.肠麻痹、腹部胀气明显者 10. 膀胱充盈,未行导尿者 腹腔穿刺注意事项 1.严格按照无菌技术操作规程,防止感染 2.穿刺点应视病情及需要而定,急腹症时穿刺点最好选择在压痛点及肌紧张最明显的部位;穿刺点应避开炎症感染局部 3.勿在腹部手术瘢痕部位或肠袢明显处穿刺,妊娠时应在距子宫外缘1cm处穿刺;穿刺前应嘱患者排尿,以免刺破膀胱 4.少量腹水进行诊断性穿刺时,穿刺前宜令病人先侧卧于拟穿刺侧3~5分钟。对腹水量多者,进行腹腔穿刺时,腹水量大时,注意在穿刺时不要使从皮肤到腹壁层的针眼位于一条直线上,可在针尖到达皮肤后,稍向周围移动一下穿刺针头,尔后向腹腔刺入或应先将其腹壁皮肤向下向外牵拉,然后穿刺,拔针后可使皮肤针眼与腹肌针眼错开,以防腹水沿针眼外溢5.大量放腹水可能引起电解质紊乱,血浆蛋白大量丢失,除特殊情况外一般不予放液。初次放液不宜超过3000ml(如有腹水回输设备则不在此限),时间限制在2小时以上;血性腹水留取标本后应停止放液;大量放腹水时,注意固定针头,用输液夹调整放液速度。放液不宜过快,肝硬化者一次放液不超过3000ml 以免诱发肝性脑病或电解质紊乱。 6.腹水流出不畅时。可稍移动穿刺针或稍变换体位;进针不宜太深,以免伤及肠管;术时嘱患者尽量不咳嗽,以免刺伤内脏。进入腹腔后应缓慢进针,以免刺破肠管,回抽时应缓慢抽吸,防止大负压抽吸致网膜或肠面堵塞;穿刺不应在有粘连的固定性浊音处进行。 7.腹带不宜过紧,以免造成呼吸困难 8.术后穿刺处如有腹水外溢,可用蝶形胶布或火棉胶涂抹,及时更换敷料,防止伤口感染9.大量放液者,应卧床休息8~12小时,并密切观察病情变化 10.有粘连型结核性腹膜炎、卵巢肿瘤、包囊虫病、动脉瘤者应慎行或禁忌腹腔穿刺 11.术中应密切观察患者面色、脉搏、呼吸和血压等,如有头晕、出汗、心悸、气短、恶心、脉搏增快及面色苍白,发生晕厥、休克时应立即终止放液,并予以输液、扩容等对症治疗 12.肝功能不良者放腹水要慎重,以免诱发肝昏迷 13.诊断性穿刺针头不宜过细,否则易得假阴性结果

输血的适应症及禁忌症

静脉输血的适应症 (一)急性出血 急性出血为输血的主要适应症,特别是严重创伤和手术时出血。一次失血量低于总血容量10%(500m1)时,临床上无血容量不足的表现,可以不输血。失血量低于总血容量20%(500~800m1)时,应根据有无血容量不足的临床症状及严重程度,同时参考血红蛋白和血细胞比容(HCT)的变化选择治疗方案。一般首选输注晶体液、胶体液或少量血浆增量剂,不输全血或血浆。当失血量超过总血容量20%(1000m1)时,应及时输注适量全血。(二)贫血或低蛋白血症 手术前如有贫血或低清蛋白血症,应予纠正。贫血而血容量正常的患者,原则上应输注浓缩红细胞;低蛋白血症者可补充血浆或清蛋白液。 (三)重症感染 全身严重感染或脓毒血症、恶性肿瘤化疗后所致严重骨髓抑制继发难治性感染者,可通过输血提供抗体和补体,以增加抗感染能力。 (四)凝血功能障碍 根据引起病人凝血功能障碍的原发疾病,输注相关的血液成分加以矫正,如血友病病人应输注凝血因子或抗血友病因子,凝血因子Ⅰ缺乏症病人应补充凝血因子Ⅰ或冷沉淀制剂,也可用新鲜全血或血浆替代。 静脉输血的禁忌症 静脉输血的禁忌症包括:急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者。 静脉输血的注意事项 (1)输血前必须严格检查全血的外观,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否合格;还要认真核对患者、交叉配合报告单和待输血液之间是否无误,包括患者和献血者的姓名、性别、ABO和Rho(D)血型、交叉配合试验和抗球蛋白试验的结果、血袋号码、血类和血量等,并且应该有两人核对,准确无误方可输血。 (2)输血时应到患者床前核对病案号、患者姓名、血型等,确定受血者本人后,用装有滤器的标准输血器进行输血。 (3)血液临输注前再从冷藏箱内取出,在室温中停留的时间不得超过30分钟。输用前将血袋内的血液轻轻混匀,避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射

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