重症医学分类模拟题7

A1型题

1. 下列哪一项属于多发性创伤

A.颅骨骨折、头皮血肿

B.脊柱骨折伴神经系统损伤

C.肋骨骨折伴脾破裂

D.骨盆骨折伴腹膜后血肿、休克

E.肝、脾破裂

答案：C

[解答] 多发伤是指在同一致伤因子打击下造成两个解剖部位以上的损伤，而同一解剖部位(如四肢、胸部、腹部)发生多处损伤，一般不称为多发伤，因此肋骨骨折伴脾破裂为多发伤，而余选项均非多发伤。

2. 多发伤分类依据为

A.按伤口是否开放分类

B.按损伤部位分类

C.按致伤因子分类

D.按损伤病情严重程度分类

E.按创伤评分分类

答案：B

[解答] 多发伤是指在同一致伤因子打击下造成两个解剖部位以上的损伤，其分类依据为损伤部位。

3. 有关创伤代谢反应的特征不包括

A.能量消耗增加

B.代谢率升高

C.脂肪分解加速

D.糖利用增加，血糖降低

E.蛋白分解代谢增加

答案：D

[解答] 创伤后机体发生以高能量消耗和高分解代谢为主要表现的代谢紊乱。创伤后基础代谢率增高，由于儿茶酚胺大量分泌，胰高血糖素和胰岛素分泌紊乱致机体糖利用障碍，血糖升高；脂肪动用加速，成为创伤病人主要能量来源；创伤后蛋白质代谢特点是合成减少，分解增加。

4. 下列有关创伤后激素和细胞因子对代谢影响的描述，不正确的是

A.儿茶酚胺、皮质类固醇、胰高血糖素是创伤代谢紊乱的主要调节因素

B.糖皮质激素可促进骨骼肌蛋白质分解和肝内糖原异生，抑制蛋白质合成，抑制周围组织对葡萄糖的利用，使血糖水平升高

C.儿茶酚胺可抑制胰高血糖素的分泌，进而抑制脂肪动员肝糖原分解与糖异生

D.肾上腺素可抑制胰岛素合成与分泌，促进氨基酸和脂肪动员

E.创伤后多种细胞因子对创伤应激反应有重要影响

答案：C

[解答] 创伤后肾上腺髓质分泌儿茶酚胺为最基本的应激素，儿茶酚胺可促进胰高血糖素的分泌，进而促进脂肪动员，使肝糖原分解与糖异生减少，故答案C 错误，而余选项描述均正确。

5. 有关非泌尿系统创伤后泌尿系统变化描述，不正确的是

A.肾血管收缩

B.肾小球滤过率下降

C.抗利尿激素分泌减少

D.尿量减少，尿渗透压增加

E.减少水钠排出，有利于维持血容量

答案：C

[解答] 急性创伤时，交感-肾上腺髓质系统活性增加，肾血管收缩，同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，抗利尿激素分泌增加，综合致肾小球滤过率下降，尿量减少，尿渗透压增加，一方面有利于水钠排出减少，有利于维持血容量，但同时伴随肾缺血，致肾功能损害，故C错误。

6. 创伤患者内分泌系统分泌激素变化，下列哪项不正确

A.胰高血糖素增加

B.抗利尿激素增加

C.醛固酮增加

D.胰岛素增加

E.β-内啡肽增加

答案：D

[解答] 创伤应激时，机体胰高血糖素、抗利尿激素、醛固酮和β-内啡肽常增加，而腆岛素降低，故答案为D。

7. 创伤后组织器官局部反应主要表现，不正确的是

A.微循环障碍

B.组织细胞变性坏死

C.炎症反应

D.组织结构破坏

E.淀粉样变

答案：E

[解答] 创伤的局部反应是由于组织结构破坏，或细胞变性坏死、微循环障碍，或病原微生物入侵及异物存留等所致，表现为局部炎症反应，其基本病理过程与一般炎症相同。故选择E。

8. 批量伤员分类目的为

A.明确伤情

B.明确分型

C.明确分类

D.确定救治及后送次序

E.便于阶梯治疗

答案：D

[解答] 批量伤员分类常在未能及时全部处理全部伤员的情况下，按照创伤的病情严重程度进行分类，即以需要同类医疗救护和医疗转送措施为标准，将伤员分为相应的组别，其目的为有计划地在短时间内让病人得到救治，并可以迅速、及时地疏散大量伤员。

9. 下列属物理性创伤原因的是

A.机械暴力

B.电击伤

C.高温灼伤

D.火器伤

E.以上都是

答案：E

[解答] 机械暴力、电击伤、高温灼伤和低温冻伤、火器伤等物理性因素作用于人体均可引起损伤，属创伤原因的物理性因素，故答案为E。

10. 下列哪项不是创伤后发生休克的原因

A.失血过多

B.神经内分泌功能紊乱

C.急性肾衰竭

D.毛细血管破裂和通透性增高，可导致大量隐性出血和血浆渗出

E.并发严重的脓毒症

答案：C

[解答] 严重创伤发生时常伴大量失血、失液；毛细血管破裂和通透性增高，可导致大量隐性出血和血浆渗出，有效循环血量下降；剧烈疼痛刺激交感神经兴奋，使儿茶酚胺增多；创伤继发感染形成脓毒症等有害因素共同作用，使机体神经、循环、内分泌、免疫、新陈代谢等正常生理功能紊乱，形成创伤性休克。而急性肾衰竭常为创伤性休克脏器并发症，故答案为C。

11. 有关创伤病理生理变化，下列哪项错误

A.创伤后反应包括局部和全身两方面

B.轻度创伤主要为局部反应

C.重度创伤局部和全身反应均明显

D.创伤后反应仅对机体有利

E.创伤愈重，其全身反应愈显著

答案：D

[解答] 机体创伤后可发生一系列病理生理变化，包括局部和全身反应两方面，轻度创伤以局部反应为主，严重创伤局部和全身反应均明显，且创伤愈重，其全身反应愈显著。创伤后的一系列反应，是机体动员自身能力尽可能保存生命和恢复结构功能完整性，然而创伤后反应并不是完全对机体有利，可造成一定的创伤后并发症。

12. 有关创伤后机体神经内分泌系统反应，不正确的是

A.交感神经兴奋，去甲肾上腺素产生增加，同时促使肾上腺髓质释放大量肾上腺素

B.下丘脑-垂体调节多种内分泌器官分泌相应激素

C.抗利尿激素释放增加可使肾小管对水重吸收功能增强，有利于维持血容量

D.皮质激素分泌增加，抑制葡萄糖异生，使血糖降低

E.皮质激素参与儿茶酚胺对血管功能的调节，有助于血压维持

答案：D

[解答] 创伤后机体皮质激素分泌增加，促进葡萄糖异生，与肾上腺、胰高血糖素等共同促进血糖升高，答案C错误。余选项描述均正确。

13. 创伤后机体分泌蛋白增加的不包括

A.C反应蛋白

B.纤维蛋白原

C.前清蛋白

D.血清淀粉样物质A

E.α1抗胰蛋白酶

答案：C

[解答] 机体创伤时可选择性合成一些急性期蛋白，如C反应蛋白、纤维蛋白原、血清淀粉样物质A和α1抗胰蛋白酶，而前清蛋白和清蛋白则合成减少。

14. 急性创伤时，血液系统早期变化描述，不正确的是

A.白细胞数量增加

B.血小板增加，黏附聚集活性增强

C.血浆纤维蛋白原增加，凝血时间缩短

D.纤溶活性降低，抗凝血酶Ⅲ减少

E.血液系统改变利于非特异性抗感染和抗损伤出血，但也可致血栓形成和DIC发生

答案：D

[解答] 创伤后机体早期白细胞数量增加，血小板数量增加，黏附聚集活性增强，血浆纤维蛋白原增加，凝血时间缩短；同时纤溶活性增强，抗凝血酶Ⅲ增加，血液黏度增加。血液系统变化一方面利于非特异性抗感染和抗损伤出血，但同时也

可促进血栓形成和DIC发生。

15. 有关多发伤的其临床特点，错误的是

A.伤情变化快，各部损伤互相影响，病死率高

B.伤势重，休克发生率高

C.严重的低氧血症发生率高

D.多发伤等同于多处伤

E.诊断困难，容易漏诊

答案：D

[解答] 多发伤累及多个器官，具有其独特的临床特征：①伤势重，病情变化快，应激反应严重，死亡率高；②各部位的创伤具有不同表现和危险性，伤情复杂，处理棘手，且易漏诊与误诊；③休克发生率高；④多合并严重的低氧血症；⑤并发症及感染率发生率高。

16. 一般情况下，颅腔的代偿容积是多少

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

E.25%

答案：B

[解答] 正常情况下，颅腔的代偿容积是10%。

17. 导致颅脑创伤最主要的原因是什么

A.工程事故伤

B.火器伤

C.暴力打击伤

D.交通事故伤

E.运动伤

答案：D

[解答] 导致颅脑创伤的原因包括交通事故伤、工程事故伤、暴力打击伤、火器伤以及运动伤等。在全世界范围内，各种类型的交通事故伤是导致颅脑创伤发生的第一要素。在发达国家，因交通事故而造成的颅脑创伤高达70%以上。

18. 下列哪种类型的脑水肿不属于创伤性脑水肿

A.血管源性脑水肿

B.细胞毒性脑水肿

C.渗透压性脑水肿

D.缺血性脑水肿

E.间质性脑水肿

答案：D

[解答] 创伤性脑水肿是脑组织对外来暴力打击的一种病理生理反应，其病理改变是过多的水分积聚在脑组织细胞内或细胞外间隙，引起脑组织的体积增大和重量增加。创伤性脑水肿主要为血管源性脑水肿和细胞毒性脑水肿，但于颅脑损伤的亚急性期及后期，可出现渗透压性脑水肿和间质性脑水肿等。而缺血性脑水肿不属于创伤性脑水肿，多见于缺血性脑血管疾病。

19. 外伤性脑水肿的高峰期为伤后多长时间

A.1～3天

B.3～4天

C.4～6天

D.6～8天

E.8～10天

答案：B

[解答] 外伤性脑水肿可在伤后立即发生，逐日加重，一般于伤后3～4天达脑水肿的高峰期。

20. 外伤性脑水肿完全消退的时间为

A.3～4天

B.5～7天

C.7～14天

D.14～18天

E.18～21天

答案：C

[解答] 外伤性脑水肿可在伤后立即发生，逐日加重，一般于伤后3～4天达脑水肿的高峰期。但外伤性脑水肿的消退需较长时间，实际上外伤性脑水肿完全消退需7～14天时间。

21. 开放性颅脑损伤最主要的处理是

A.认真、彻底的早期清创术

B.使用强力、有效的抗生素

C.使用强力、有效的脱水药

D.应用有效的神经营养药物

E.积极防治各种并发症

答案：A

[解答] 开放性颅脑损伤鉴于头皮、颅骨和脑组织均已开放，应尽早进行认真、彻底的早期清创术，彻底清除挫碎组织、异物和血肿，修复硬脑膜和头皮伤口，将开放伤变为闭合伤，并进行必要的非手术治疗措施，使患者渡过手术后出血、脑水肿和感染“三关”。因此，开放性颅脑损伤最主要的处理是认真、彻底的早期清创术。

22. 关于脑挫裂伤的叙述，下列哪项是错误的

A.脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称

B.脑挫裂伤属于原发性脑损伤

C.脑挫裂伤的发生部位多在暴力打击部位和(或)对冲部位

D.脑挫裂伤多发生于易于受到打击的大脑半球凸面

E.单纯脑挫裂伤以非手术治疗为主

答案：D

[解答] 脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称，属于原发性脑损伤，多发生于暴力打击部位和(或)对冲部位，以额叶底部和颞叶底部最为多见，较少发生于大脑半球凸面。单纯脑挫裂伤以非手术治疗为主。

23. 弥漫性轴索损伤多见于下列哪种类型的颅脑损伤

A.加速性颅脑损伤

B.减速性颅脑损伤

C.挤压性颅脑损伤

D.开放性颅脑损伤

E.挥鞭样损伤(剪应力损伤)

答案：E

[解答] 弥漫性轴索损伤(DAI)是当头部遭受加速性旋转暴力时，因剪应力而造成的神经轴索损伤。此种类型的损伤多见于挥鞭样损伤，也称剪应力损伤。

24. 关于脑挫裂伤的叙述，下列哪项是错误的

A.脑挫裂伤后意识障碍是最突出的临床表现之一

B.颅脑损伤后一般以昏迷时间超过30分钟为判定脑挫裂伤的参考时限

C.脑挫裂伤有神经系统功能缺失的症状和体征

D.脑挫裂伤患者可出现较明显的生命体征变化

E.脑挫裂伤多有明显的脑膜刺激征

答案：C

[解答] 发生于非功能区的脑挫裂伤，如单纯的额叶底部或颞叶底部，可不出现明显的神经系统功能缺失的症状和体征。

25. 原发性脑干损伤的最具特征性临床表现是

A.深昏迷，GCS评分＜5分

B.双侧瞳孔缩小

C.去大脑强直

D.中枢性高热

E.呼吸、血压、心律失常

答案：C

[解答] 原发性脑干损伤可出现深昏迷，GCS评分＜5分，可出现双侧瞳孔缩小，特别是脑桥损伤，双侧瞳孔常呈针尖样，可出现去大脑强直，中枢性高热，呼吸、血压、心律失常等生命中枢受损的表现，但最具特征性的临床表现为去大脑强直。

26. 以下何种治疗不适于原发性脑干损伤

A.入ICU监护治疗，有条件者可行颅内压监护

B.尽早行气管切开术，确保呼吸道通畅

C.亚低温冬眠治疗、积极防治各种并发症

D.应用类固醇激素及神经营养药物治疗

E.行开颅去骨瓣减压手术

答案：E

[解答] 原发性脑干损伤的治疗与严重脑挫裂伤的治疗基本相同。对轻症脑干损伤，经治疗后能使部分可逆性损伤患者获救，但重症脑干损伤则疗效甚差。其主要治疗措施包括入ICU进行监护治疗，有条件者可行颅内压监护；尽早行气管切开术，以确保呼吸道通畅；可行亚低温冬眠治疗，积极防治各种并发症；使用类固醇激素及神经营养药物等。原发脑干损伤患者不适合行开颅去骨瓣减压手术。

27. 外伤性颅内血肿是严重的继发性脑损伤，其中最严重的后果是

A.压迫脑组织

B.破坏脑组织

C.引起脑水肿

D.大脑皮质功能受损

E.引起颅内压增高，出现脑疝而危及生命

答案：E

[解答] 颅内血肿是颅脑损伤中最常见且最危险的继发性病变，其最严重的后果就是引起颅内压增高，如诊断和治疗不及时，可因出现脑疝而危及患者生命。

28. 急性硬脑膜外血肿患者原发意识障碍的程度取决于

A.原发脑损伤的严重程度

B.血肿量的多少

C.出血的部位

D.出血的速度

E.有无合并颅骨骨折

答案：A

[解答] 急性硬脑膜外血肿患者的原发意识障碍程度取决于原发脑损伤的严重程度，与血肿量的多少、出血部位、出血速度以及有无合并颅骨骨折无关。

29. 颅后窝血肿超过多少量须行开颅手术治疗

A.5ml

B.10ml

C.15ml

D.20ml

E.25ml

答案：B

[解答] 颅后窝容积小，容易引起严重的枕骨大孔疝而导致生命危险，故对超过10ml以上的颅后窝血肿必须行开颅手术清除，必要时行颅后窝减压术。

A2型题

1. 男性，车祸15分钟入院。查体：血压65/34mmHg，脉搏145/分钟，体温35Ⅲ。浅昏迷，面色苍白全身湿冷，皮肤花斑样变。经完善相关检查示：腹腔内出血，骨盆骨折，尿道出血，下列何项诊断最佳

A.多处伤

B.联合伤

C.多发伤

D.复合伤

E.创伤

答案：C

[解答] 患者目前同一损伤因素作用下出现多解剖部位，包括腹部、骨骼、泌尿系统损伤，且存在致命损伤，分类应属多发伤。

2. 患者男性，34岁，因车祸后脑挫裂伤入院。入院第3天，胃管引出咖啡样物，腹平软，肠鸣音亢进，腹水征阴性，既往无腹痛、反酸病史，目前考虑为

A.消化道穿孔

B.消化性溃疡出血

C.应激性溃疡出血

D.胃肠损伤漏诊

E.以上都不是

答案：C

[解答] 患者青年男性，车祸后致脑挫裂伤入院，现病程第3天，患者无消化道穿孔和胃肠损伤腹部体征，且无消化性溃疡病史，故不考虑消化道穿孔、胃肠损

伤漏诊和消化性溃疡出血可能。创伤患者常可因应激反应过度而致应激性溃疡出血，故患者目前为应激性溃疡出血的可能性大。

3. 患者女性，因车祸致脾破裂，血压90/60mmHg，脉搏146/分钟，体温35Ⅲ，全身皮肤湿冷，尿量少。有关急性失血性休克机体早期代偿反应，下列何项错误

A.心脏舒缩加快

B.贮血器官(肝、脾)和皮肤血管收缩

C.抗利尿激素和醛固酮分泌增加

D.组织间液移向血管内

E.肾素分泌减少

答案：E

[解答] 创伤致失血性休克早期机体存在代偿反应，其中循环系统改变包括心率增快，血流重分布，组织间液移向血管内，血流重分布，心肌收缩能力增加等；而内分泌系统包括抗利尿素、醛固酮、肾素等分泌增加，故答案为E。

4. 患者男性，胸部钝挫伤4小时入院。诊断左肺挫伤、肋骨骨折，入院后患者血压正常，心率偏快，氧合正常。目前考虑患者创伤局部反应致心率增快外，考虑存在创伤后全身炎症反应参与，有关创伤后全身炎症反应，下列何项除外

A.神经内分泌系统反应

B.代谢变化

C.左肺组织炎症反应

D.凝血系统紊乱

E.免疫系统过度分泌炎症介质及细胞因子

答案：C

[解答] 创伤后机体可产生局部和全身反应，该患者左肺组织炎症反应为局部反应，而余选项均为全身反应表现，故答案为C。

5. 患者男性，45岁，车祸后致多发伤，初步评估患者存在窒息，开放性骨折，伤口活动性出血，小肠外露，首先要处理的是

A.伤口止血

B.内脏脱出

C.骨折

D.窒息

E.镇痛

答案：D

[解答] 对于多发伤患者应优先处理危及生命的伤口和病理生理改变，如优先行气道、呼吸和循环急救，该患者存在窒息，故目前应做首要处理。

6. 患者男性，25岁，车祸后肝破裂和闭合型右侧股骨骨折，入院后行液体复苏和外科手术治疗后患者病情趋于稳定，但病程第3天，患者出现高热，血象和降钙素(PCT)升高，考虑由于创伤后免疫系统改变继发感染，下列有关创伤后免疫系统改变的描述，何项错误

A.单核巨噬细胞吞噬杀菌能力下降

B.中性粒细胞抗菌能力下降

C.B淋巴细胞功能增强

D.细胞免疫功能抑制

E.体内激素水平紊乱可造成机体免疫抑制

答案：C

[解答] 创伤后机体特异性免疫功能抑制，尤其是T淋巴细胞介导的细胞免疫功能受到显著的抑制，创伤后中性粒细胞抗菌能力下降，巨噬细胞吞噬杀菌能力，抗原提呈能力下降，使机体防御感染的免疫功能明显减弱，机体倾向于感染。创伤后免疫紊乱状态与应激状态下产生的具有免疫抑制作用的激素和神经肽释放增加有关。

7. 患者男性，33岁，因高处坠落后致肝破裂出血，创伤性休克入院。经治疗，患者生命体征平稳，但病程第3天，患者出现解柏油样便、无尿、呼吸困难和顽固性低氧血症，目前患者出现的并发症为

A.应激性溃疡

B.急性肾衰竭

C.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

D.创伤后应激反应

E.多器官功能障碍综合征(MODS)

答案：E

[解答] 严重创伤合并创伤性休克易发生多脏器功能障碍，该患者出现解柏油样便、无尿、呼吸困难和顽固性低氧血症，提示应激性溃疡、急性肾衰竭和ARDS 同时存在，故考虑MODS。

8. 男性，29岁，车祸后10分钟，查体：血压98/56mmHg，脉搏126/分钟。神志蒙咙，烦躁明显，吸气性呼吸困难，可见咯血，口鼻可见异物、血块。右侧胸腹部可见擦伤痕，局部流血，右大腿中上段肿胀畸形。目前患者首要处理为

A.镇静处理

B.输液、输血

C.清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅

D.右下肢外固定

E.吸氧

答案：C

[解答] 患者目前明确上呼吸道梗阻，存在窒息可能，应首先清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅。故答案C。

A3型题

患者男性，24岁，高处坠落伤后20分钟入院。查体：脉搏127/分钟，呼吸30/

分钟，血压76/50mmHg，体温35Ⅲ。神志蒙咙，全身皮肤黏膜湿冷，苍白，可见皮肤花斑样变。双侧瞳孔等大，直径3mm，光反射存在。右侧腋后线近第6～9肋骨处触及骨擦感，右肺呼吸音减低。心音稍低，腹部皮肤未见伤痕，腹稍隆，腹软，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音0～1/分钟。骨盆挤压时患者存在痛苦反应，可触及骨擦感，右臀部见一长约3cm皮肤裂伤，有血液流出。右大腿中段处畸形肿胀。1. 患者目前诊断考虑为

A.多处伤

B.多发伤

C.联合伤

D.混合伤

E.复合伤

答案：B

[解答] 患者存在明确单一创伤病因，根据其临床表现，患者可能存在多解剖部位损伤：头颅损伤、胸腹部闭合型损伤和骨盆、右侧股骨中段骨折，且多部位致命伤，故考虑多发伤。

2. 患者目前为何种休克可能性大

A.心源性休克

B.感染性休克

C.创伤性休克

D.梗阻性休克

E.过敏性休克

答案：C

[解答] 患者为严重多发伤，其临床特点之一为易并发创伤性休克，其原因包括失血、失液低血容量，疼痛、神经内分泌等综合因素所致。故选C。

3. 作为首诊医师，应该采取何种急救措施

A.畅通呼吸道，吸氧，若无改善则气管插管，机械通气

B.建立有效的静脉通路，补充血容量

C.局部止血处理

D.胸腔闭式引流

E.以上都是

答案：E

[解答] 多发伤患者，首先应保持呼吸道通畅，氧疗必要时机械通气，建立循环通路，行液体复苏。该患者存在活动性出血，应予以局部止血处理，防止血容量进一步丢失；同时考虑患者存在右侧血气胸可能，应予以胸腔闭式引流缓解胸腔压力，同时观察胸腔活动性出血情况。

4. 为进一步明确诊断，尚需急诊完成的必要检查不包括

A.床旁X线检查

B.床边胸、腹部B超

C.诊断性腹腔穿刺

D.脑电图检查

E.头颅CT

答案：D

[解答] 患者多发伤，容易漏误诊，根据患者目前临床表现，必要的急诊检查包括床旁X线检查，胸部摄片以排除气胸或液胸，腹部平片检查可观察是否膈下游离气体初步排除空腹脏器穿孔可能，骨盆和腰椎检查发现骨折；床边胸、腹部B 超，明确腹腔内脏破裂出血和胸部液胸，方法简单快捷；诊断性腹腔穿刺，简单有效，对病人生理干扰最小，根据穿刺液体性状可初步明确腹腔空腔、实质脏器破裂可能；头颅CT检查明确有无颅内病变，如颅内血肿等。

5. 经上述各种处理，患者胸腔闭式引流量无增加，液体复苏后患者血压进行性下降，血红蛋白下降，腹腔穿刺出不凝血，下一步应如何处理

A.继续液体复苏

B.使用大剂量升压药物

C.抗休克同时行剖腹探查术

D.使用止血药物

E.剖胸探查术

答案：C

[解答] 经内科治疗患者目前存在活动性出血、休克，出血部位考虑为腹腔，应在抗休克同时积极行外科手术治疗，及时控制活动性出血。

B型题

A.多发伤

B.复合伤

C.联合伤

D.多处伤

E.合并伤

1. 同一因素造成多部位、多脏器严重创伤，且至少有一处损伤危及生命

答案：A

[解答] 根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。

2. 同一部位或同一脏器两处以上损伤

答案：D

[解答] 根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。

3. 两处以上损伤时，除主要部位较重损伤外的其他部位轻的损伤

答案：E

[解答] 根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。

4. 两种以上致伤因素同时或相继作用于人体造成的损伤

答案：B

[解答] 根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。

5. 同一致伤因素所引起的两个相邻部位的连续性损伤

答案：C

[解答] 根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。

2018年高考化学专题分类汇总物质的分类 2物质的俗称试题

1 / 5 物质的分类-2物质的俗称 (2018北京)7.氢氧化钠是重要的化工原料，其俗称是 A.纯碱 B.烧碱 C.小苏打 D.熟石灰（2018常州）5．下列物质的俗名与化学式一致的是 A.食盐：CaCl 2B．苛性钠：NaOH C．纯碱：NaHCO 3D．生石灰：Ca(OH) 2（2018重庆升学）12.下列各选项中物质的名称或俗名与括号内的化学式一致的是A.高锰酸钾（KMnO 4）B.熟石灰（CaO) C.硫酸铁（FeSO 4）D.烧碱（Na 2CO 3）(11泸州)7．下列物质的俗称与化学式不相符合的是（B）A．干冰CO 2B．生石灰Ca(OH) 2C．烧碱NaOH D．食盐NaCl （2018聊城）13.为了打造“江北水城，运河古都”，光岳楼周边仿古建筑的重建需要大量的氢氧化钙。氢氧化钙的俗名是 A.火碱 B.纯碱 C.熟石灰 D.生石灰（2018玉溪）11．下列有关物质的化学式、名称、俗名完全正确的是（B） A．NaOH、氢氧化钠、纯碱 2 / 5 C．CCl 4、甲烷、沼气B．NaCl、氯化钠、食盐

D．Na 2CO 3、碳酸钠、火碱 (2018湘潭)9.下列物质的俗名与其化学式不相符的—项是：A.干冰CO 2B.酒精C 2H 50H C.纯碱Na0H D.石灰石CaC18 （2018株洲毕业）9．下列物质的俗名和类别全部正确的是选项化学式俗名烧碱酒精熟石灰小苏打酸类别盐氧化物碱（2018岳阳）4.下列物质的俗名与化学式不一致的是 A.烧碱——NaOH 3 / 5 C.干冰——H 2OB.小苏打——NaHCO 3 D.生石灰——CaO A Na 2CO 3B C 2H 5OHC Ca(OH) 2D NaHCO 3 （2018泰安毕业）16.物质的化学式和相应的名称均正确的是A.O

新重症医学科优质护理服务实施方案

重症医学科2018年优质护理服务实施方案为进一步贯彻落实“全国卫生系统开展优质护理服务示范工程”活动的相关要求，深化拓展“优质护理服务示范工程”活动的工作内涵，以护理部确定的“强专业、树形象、重品质”专业能力要提高；团队形象再提升；品质管理创佳绩为主题。在总结2017年度开展“优质护理服务示范工程”活动经验的基础上，2018围绕“以病人为中心、以需求为导向”的服务宗旨，以优化服务流程、改善患者就医感受为基础，推进优质护理服务工作。一、实施项目内容（一）专项推进项目病情观察、用药护理、健康与饮食、康复与心理。（二）项目负责人：组长：徐妍（护士长）组员：柴红丽、苗建彬、马爱波、于海波（三）项目推进具体措施一、病情观察主题：睡眠管理目标：让病人睡个安稳觉措施： 1.对于清醒的病人为患者树立时间、地点观念，如：阿姨您好！这里是赤峰学院附属医院重症监护病房，我是您的责任护士xxxx现在是早晨xx点xx 分。在病房明显处悬挂钟表以便患者观看时间。 2.噪音：

1)工作人员减少在病床旁的对话，做到四轻（说话轻、走路轻、操作轻、关门轻） 2)监护仪的报警声音调节 3)抢救时注意保护其他患者 4)宣教家属探视时保持病室安静 5)减少治疗工作时产生的噪音，如测量无创血压等 3.光照 1)7:00---9：00尽量使用自然光 2)避免强光照射 3)暗化病室：夜班22:00熄灯，打开床头灯 4)睡眠时可戴耳机和眼罩 4.报警 1)设置合理的报警限 2)及时处理报警并消音 3)及时处理误报警并调整 5.集中治疗及护理操作： 1)静脉给药 2)静脉操作如检测CVP 3)检查（超声、胸片、心电图） 4)肺部物理治疗、翻身、按需吸痰 5)减少不必要的治疗和操作，避免无创血压频繁监测带给病人的刺激

北京市2019年中考数学真题与模拟题分类汇编专题08 函数之填空题(25道题)(解析版)(1)

专题08 函数之填空题参考答案与试题解析一．填空题（共21小题） 1．（2019?北京）在平面直角坐标系xOy中，点A（a，b）（a＞0，b＞0）在双曲线y上，点A关于x轴的对称点B在双曲线y，则k1+k2的值为0．【答案】解：∵点A（a，b）（a＞0，b＞0）在双曲线y上， ∴k1＝ab；又∵点A与点B关于x轴的对称， ∴B（a，﹣b） ∵点B在双曲线y上， ∴k2＝﹣ab； ∴k1+k2＝ab+（﹣ab）＝0；故答案为：0．【点睛】考查反比例函数图象上的点坐标的特征，关于x轴对称的点的坐标的特征以及互为相反数的和为0的性质． 2．（2019?昌平区二模）“五一黄金周”期间李师傅一家开车去旅游，出发前查看了油箱里有50升油，下面的两幅图分别描述了行驶里程及耗油情况，行驶130公里时，油箱里剩油量为37升．【答案】解：由图象可知：当用时1小时时，油量剩余45升，行驶了30公里；当用时在1﹣2.5小时之间时，可得：每小时行驶的里程为公里，每小时耗油量为升 ∴当用时1+1＝2小时时，此时刚好行驶了130公里，

此时油箱里的剩油量为：45﹣8×1＝37升，故答案为：37．【点睛】本题考查了函数的图象，解答本题的关键是正确理解函数图象横纵坐标表示的意义，理解问题的过程，就能够通过图象得到函数问题的相应解决． 3．（2019?通州区三模）已知二次函数y＝ax2+bx﹣2（a≠0）的图象的对称轴在y轴的左侧，请写出满足条件的一组a，b的值，这组值可以是a＝1，b＝1．【答案】解：∵二次函数y＝ax2+bx﹣2（a≠0）的图象的对称轴在y轴的左侧， ∴满足条件的一组a，b的值是a＝1，b＝1，故答案为：1，1．（答案不唯一，只要a≠0，b≠0且a，b同号即可）【点睛】本题考查二次函数的性质，解答本题的关键是明确题意，利用二次函数的性质解答．4．（2019?朝阳区二模）世界上大部分国家都使用摄氏温度（℃），但美、英等国的天气预报仍然使用华氏温度（℉），两种计量之间有如下的对应表：由上表可以推断出，华氏0度对应的摄氏温度是℃，若某一温度时华氏温度的值与对应的摄氏温度的值相等，则此温度为﹣40℃．【答案】解：（1）设摄氏温度为x（℃）与华氏温度为y（℉）之间的函数关系式为y＝kx+b，由题意，得，解得，即y＝1.8x+32．当y＝0时，1.8x+32＝0，解得．故答案为：；（2）当y＝x时，x＝1.8x+32，解得：x＝﹣40．因此当华氏﹣40度时，摄氏也是﹣40度．故答案为：﹣40

全国高考化学化学反应原理的综合高考真题分类汇总

全国高考化学化学反应原理的综合高考真题分类汇总一、化学反应原理 1．研究+6价铬盐不同条件下微粒存在形式及氧化性，某小组同学进行如下实验：已知：Cr2O72-(橙色)+H2O2CrO42-(黄色)+2H+△H=+13.8kJ/mol，+6价铬盐在一定条件下可被还原为Cr3+，Cr3+在水溶液中为绿色。（1）试管c和b对比，推测试管c的现象是_____________________。（2）试管a和b对比，a中溶液橙色加深。甲认为温度也会影响平衡的移动，橙色加深不一定是c(H+)增大影响的结果；乙认为橙色加深一定是c(H+)增大对平衡的影响。你认为是否需要再设计实验证明？__________（“是”或“否”），理由是 ____________________________________________________。（3）对比试管a、b、c的实验现象，可知pH增大 2- 27 2- 4 c(Cr O) c(CrO) _____（选填“增大”， “减小”，“不变”）；（4）分析如图试管c继续滴加KI溶液、过量稀H2SO4的实验现象，说明+6价铬盐氧化性强弱为Cr2O72-__________CrO42-（填“大于”，“小于”，“不确定”）；写出此过程中氧化还原反应的离子方程式_________。（5）小组同学用电解法处理含Cr2O72-废水，探究不同因素对含Cr2O72-废水处理的影响，结果如表所示（Cr2O72-的起始浓度，体积、电压、电解时间均相同）。实验ⅰⅱⅲⅳ 是否加入 Fe2(SO4)3 否否加入5g否是否加入H2SO4否加入1mL加入1mL加入1mL 电极材料阴、阳极均为石墨阴、阳极均为石墨阴、阳极均为石墨阴极为石墨，阳极为铁 Cr2O72-的去除率/%0.92212.720.857.3 ①实验ⅱ中Cr2O72-放电的电极反应式是________________。 ②实验ⅲ中Fe3+去除Cr2O72-的机理如图所示，结合此机理，解释实验iv中Cr2O72-去除率提高较多的原因_______________。

重症医学科优质护理服务工作总结修改

重症医学科优质护理服务工作总结修改 Document serial number【LGGKGB-LGG98YT-LGGT8CB-LGUT-

2016年重症医学科优质护理工作总结 “优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实整体护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。重症医学科是一个特殊的临床科室，这里没有家属的陪护，所有的护理工作均由护理人员全面承担。自全院开展“优质护理服务”活动以来，我们重症医学科护理人员积极主动投入到活动中，通过对护理工作的监控使护理人员在业务行为，思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要，使护理工作能够达到最优化的治疗护理效果，最终实现为患者提供优质服务的目的。现将我科2016年优质护理服务总结如下。一、加强监护护士自身素质的训练 1、加强监护室护士思想观念的培养。优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。因此，作为重症医学科的监护护士，在没有患者家属陪伴的工作环境下，处处以病人为中心，将病人的需要放在第一位，用实际行动把优质服务落实到位。 2、定期开展危重症医学知识培训在要求护理人员定期参加院教育培训科安排组织的全员培训以外，还定期选派有临床工作中经验丰富、工作认真的护士参加全区各地举办的危重症医学知识培训班。把更多先进的科学护理理念、护理技术带到科室，让科室的危重症学护理知识持续进展，从理论上、技术操作上不断更新进步。 3 、加强三基培训优良的服务加精湛的技术才是真正优质的护理，两者缺一不可。“优质”护理是要实实在在把患者装在心里，没有过硬的基本功，所谓的“优质”也是形式。护士长定期对护士进行理论和操作考试，通过这种形式，让每位护士都有扎实的基本功；要求低年资护士能独立胜任各个班次的工作。让家属放心，让患者满意。并在如何给予患者针对性的护理方面给予相关的指导，不断提高护士的观察能力、发现及解决问题的能力，不仅丰富了护士的专科知识，拓展了知识面，还使临床护理服务充分体现本科特色，丰富服务内涵，将基础护理与不同专科护理有机结合，保障患者安全，体现人文关怀。 4、做好护理队伍“传、帮、带”

重症医学科科室分级管理管理

重症医学科管理小组组长：阿力普斯迪克（副主任医师）成员： 2013年03月

重症医学科医疗质量管理方法重症医学科作为医院重点质量控制科室，为保证医疗质量和医疗安全，制定了一项管理方法： 1．针对关键环节建立质量控制管理小组，成立医疗质量管理小组，输血管理小组，病历质量管理小组，医院感染管理小组，抗生素合理使用管理小组，药物不良反应监控小组，护理质量管理小组，医保管理小组，消防安全管理小组，教学管理小组等十个质量控制管理小组 2．制定个质控小组的职责，要去切实履行职责，每月对所管专项工作进行认真检查并记录。 3．质控小组每月月底的周一将工作记录包括检查结果，整改措施等交给科主任。 4．科主任查看个质控小组工作记录后，对质控小组工作中不足进行指导，修订质控小组制定的整改措施。在每个月月底的周六召开全科会议，就可使医疗护理工作中存在的问题进行讨论，分析。并对质控小组检查结果，整改措施进行公布和分析。 5．全科人员安照质控要求认真工作。如此周而复始进行质量管理，控制，不断持续改进医疗质量。 2013.03月

重症医学科医疗质量管理工作流程每月质控小组按职责检查，培训，指导月底根据检查结果进行分析，制定整改措施月底科主任查看，检查质控小组工作，召开全科会议指出本月医疗护理存在问题，公布质控结果，整改措施科室人员按照要求认真做好各项工作 2013.03月

重症医学科科管理及各种职责一．科行政管理小组受院领导任命委托，全面负责全科医疗，教学，科研及职工政治思想教育，人才管理培养，科室管理等工作。二．科行政管理小组由科主任，副科主任，护士长共同完成，介绍院领导，院党委直接领导和相关职能处室的指导。三．科行政管理小组的基本工作职责是：及时传述，布置院领导和上级领导安排的各项工作任务，将上级指示精神落实到科室全体成员的具体活动中，力争及时，全面，准确，高质量地完成各项工作任务，并有所创新。四．科行政管理小组依法对全科室实行全方位管理，带领全科室成出色的完成各项工作任务，关心爱护全科室成员，及时反映，汇报职工的正面要求，帮助职工解决工作，生活中的具体困难，充分发挥职工的工作热情和创造性，鼓励职工刻苦钻研业务技术。五．科行政管理小组应组织科室成员定期进行政治业务学习，提高职工政治素质和业务素质，为促进科室发展和提高医疗护理质量作贡献。六．科行政管理小组实行民主集中制，反对主观主义独断专行的工作作风。管理小组定期开会，研究部署工作，遇有重大问题，及时研究解决。七．科行政管理小组提倡奋发向上，刻苦奉公，勇于奉献的精神，反对一切不良风气和违规违纪行为，实行鼓励与惩罚相结合的

高考化学专题分类汇总溶液的酸碱性和PH试题

高考化学专题分类汇总溶液的酸碱性和PH 试题（2011天津毕业）６．生活中一些物质的pH 如下表所示，其中显酸性的是（）番茄汁糖水牙膏肥皂水 pH 4 7 9 10 A ．番茄汁 B ．糖水 C ．牙膏 D ．肥皂水（2011清远）8．根据右表判断，肉类变质过程中酸碱性的变化趋势是 A ．酸性变弱 B ．碱性变弱 C ．酸性变强 D ．酸性不变 (2011青岛)14.不同物质的溶液酸碱性不同。根据下表中所列物质pH 的情况判断，下列说法中正确的是物质盐酸硫酸镁溶液氯化钠溶液蒸馏水碳酸钾溶液氢氧化钙溶液 pH 小于7 小于7 等于7 等于7 大于7 大于7 A.pH 小于7的一定是酸溶液 B.pH 大于7的一定是碱溶液 C.pH 等于7的一定是水 D.盐的溶液可能显酸性、碱性或中性（2011娄底毕业）14．家庭生活中一些常见物质的pH 如下：物质食醋牛奶食盐水牙膏肥皂水 pH 2~3 6~7 7 8~9 9~10 当我们被蚊虫叮咬后，蚊虫能在人的皮肤内分泌蚁酸（具有酸的性质），从而使皮肤肿痛。要减轻痛痒，应在叮咬处涂抹下列物质中的 A ．食醋 B ．牛奶 C ．食盐水 D ．牙膏或肥皂水（2011聊城）19.下列人体体液中酸性最强的是 A B C D 体液唾液血液胆汁胃液 pH 范围 6.6~ 7.1 7.35~7.45 6.8~7.4 0.8~1.5 (2011北京)11.小刚测定了下列4种日用品的pH 值，其中呈酸性的是日用品 A.洁厕灵 B.洗涤灵 C.洗发水 D.消毒液 pH 1 7 9 12 (2011重庆江津区)6．生活中一些食品或用品的近似pH 如下表，以下说法正确的是食品或用品食醋泡菜牙膏草木灰 pH 2～3 3～4 8～9 10～11 A. 牙膏是酸性物质 B. 胃酸过多的人不宜吃泡菜 C. 草木灰可以降低土壤碱性 D. 食醋能使石蕊试液变蓝（2011厦门）6．某课外活动小组取刚降到地面的雨水水样，用pH 计（测pH 的仪器）每隔5 名称新鲜肉次鲜肉变质肉 pH 5.8～6.2 6.3～ 6.6 >6.7

2018年ICU优质护理服务工作计划

2018年ICU优质护理服务工作计划2018年根据护理部优质护理服务工作计划，继续落实责任制整体护理，持续深入推进优质护理服务工作，依据我院文化建设理念，深化温馨服务和亲情服务，为使科室的护理工作于护理部的工作同步发展，完成护理工作目标，，特制定2018年ICU科优质护理工作计划。一、夯实基础护理，严格落实责任制整体护理 1、切实做好基础护理，保持床单位整洁，无异味，无污物，物品排放整齐规范，使病人舒适。 2、强化基础护理工作的细节管理 1.1头发护理：对卧床，汗多的病人，给予在枕头上铺棉质毛巾，每日梳头一次，头发结团时，可用3%乙醇湿润后小心梳理，达到清洁，去味，易梳的作用。病情允许每周洗头一次，洗头时注意病人的病情及室内温度，如有病情变换立即停止，房证体位并及时吹干防止着凉。 1.2 眼睛护理：对意识昏迷的病人，做好眼睛的护理，可以使用氯霉素眼药水点滴双眼，眼睛闭合不全病人可涂红霉素眼膏，或用油纱布遮盖，使角膜与空气隔绝，避免发生角膜发炎，溃疡，白斑形成，影响外观甚至视力。 1.3 口腔护理：可用盐水和灭菌用水清洁口腔，如有义齿取下放于冷开水容器中，在做护理过程中血管钳始终夹紧避免棉球脱离口腔内引起意外，口腔破溃者涂锡类散，口唇干裂者涂润唇膏。

1.4皮肤护理：对长期卧床，生活不能自理的病人，应随时为其行温水擦浴，使皮肤清洁，促进血液循环，擦拭过程中注意为患者保暖。 3、保证基础护理所需物品并做好环境准备，在为病人实施基础护理时，创造良好的环境非常重要，病室除了温湿度适宜外，还要保证安静，要做到各种操作动作要轻，各种仪器报警声音要适度，护理人员微笑服务，语调轻柔，和病人讲话尽量不戴口罩，眼神与病人要有交流，对那些能给病人带来刺激的仪器，工具等移开病人视线。 4、全面落实责任制整体护理，责任护士全面负责患者从入院到出院的各种治疗，给药，病情观察，基础护理，健康教育等，为患者提供连续，全程，优质的护理服务。 5、全面履行护士职责。密切观察病情变化，及时以偶患者和医师沟通，为患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理。 6、深化护士分层管理，依据病人病情，护理难度和技术要求分配责任护士。二、加强护士核心能力建设，全面提升职业素质 1、严格落实分层培训，提高临床护士的实际工作能力及专业技术水平，每月四次理论知识培训，每月一次护理操作考核。 2、积极参加护理部组织的各种学习和培训。三．加强护理安全管理，提升服务水平 1、护士长带领科护士每天重点巡查患者两次、每天组织晨间护理查房，将基础护理作为工作重点。护士长关注护士工作，病人的

重症医学科分级护理标准

特级护理指征： 1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 2、多脏器功能衰竭病情危重的患者； 3、各种复杂或者大手术后病情危重的患者； 4、严重创伤的患者； 5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6、实施血液净化治疗，并需要严密监护生命体征的患者； 7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。特级护理护理措施： 1.严密观察病情变化，监测生命体征。备好各种抢救药品、物品，必要时应用。 2．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。密切观察用药后的反应，如有异常及时通知医生，及时准确进行护理记录。 3.根据患者病情、药物性质及医嘱控制输液量和输液速度，详细记录24小时出入液量。 4.观察手术切口情况，保证各种导管的通畅，妥善固定，密切观察并详细记录各种导管的引流量。 5.加强患者安全管理，做好导管脱落、压疮等护理评估，采取预防措施并做好相应标识。 6.根据病情，正确实施基础护理和专科护理：（1）保持床单位整洁，有污染及时更换。（2）保持口腔清洁，做好口腔护理，每日2次。（3）保持皮肤清洁，做好皮肤护理，每日2次；协助患者翻身，每

2小时一次，观察、评估皮肤情况并记录，严格交接班预防压疮的发生（除外难免压疮和院前压疮）。（4）保持呼吸道通畅，及时做好吸痰护理。（5）做好排泄护理，留置尿管的患者保持尿道口清洁，会阴护理每日2次。（6）做好饮食护理，按医嘱给予患者进食水。 7.给予心理支持，清醒患者给予健康教育。

一级护理A指征： 1、病情趋向稳定的重症患者； 2、意识障碍病情不稳定的患者； 3、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 4、生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 5、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。一级护理A护理措施： 1.严密观察病情变化，监测生命体征。备好各种抢救药品、物品，必要时应用。 2．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。密切观察用药后的反应，如有异常及时通知医生，及时准确进行护理记录。 3.根据患者病情、药物性质及医嘱控制输液量和输液速度，详细记录24小时出入液量。 4.观察手术切口情况，保证各种导管的通畅，妥善固定，密切观察并详细记录各种导管的引流量。 5.加强患者安全管理，做好导管脱落、压疮等护理评估，采取预防措施并做好相应标识。 6.根据病情，正确实施基础护理和专科护理：（1）保持床单位整洁，有污染及时更换。（2）保持口腔清洁，做好口腔护理，每日2次。（3）保持皮肤清洁，做好皮肤护理，每日2次；协助患者翻身，每2小时一次，观察、评估皮肤情况并记录，严格交接班预防压疮的发生（除外难免压疮和院前压疮）。（4）保持呼吸道通畅，及时做好吸痰护理。

年高考化学专题分类汇总化学与环境-5综合试题

2011年高考试题按专题分类汇总化学与环境-5综合（2011广安升学）20、下列行为与“绿色环保”理念不相符的是 A、分类回收、利用垃圾，减少资源浪费 B、推广使用一次性木筷，减少疾病传染 C、开发太阳能、风能等新能源，减少使用化石能源 D、使用催化净化装置，减少汽车尾气的污染（2011山东东营）3．下列因果关系不正确的是（2011泰安毕业）1.空气的成分中，能导致温室效应的气体是 A.氮气 B.氧气 C. 二氧化碳 D. 稀有气体（2011永州）16.人类只有一个地球，保护环境，人人有责。下列说法能达到相应目的是 A.推广使用无氟冰箱有利于防止“臭氧空洞” B.工厂用高烟囱排放废气防止“酸雨” C.使用车用乙醇汽油防止“温室效应” D.及时焚烧废弃塑料减少“白色污染” （2011营口）2. “低碳生活，保护环境”已成为社会发展的主题，下述不符合此主题的是( )。 A. 使用可降解塑料袋 B. 发展快速公交，减少私车出行 C. 积极开发和利用新能源 D. 大量使用化肥提高粮食产量（2011义乌毕业）1. 保护地球是每个公民应尽的义务，下列做法对人类的生存环境会造成危害的是 A．回收处理废旧电池 B．使用无磷洗衣粉 C．冰箱、空调使用含氯氟烃的制冷剂 D．工业废水经处理达标后再排放（2011徐州升学）11．.2011年，我市“创模”工作取得重大突破，国家环保部授予徐州市“国家环境保护模范城市城市”称号。为巩固成果，下列措施不可行．．．的是（） A．将麦秸大面积露天焚烧 B．多植树造林来防止扬尘污染 C．工业废水达标处理再排放 D．减少使用一次性的塑料制品 (2011芜湖)7．爱护环境，关注自己和他人健康，是每个公民的义务。下列做法正确的是（） A．室内公共场所禁止吸烟，其他场所可以任意吸烟 B．核能不安全，禁止使用核能 C．加速石油、煤炭的开采，快速提高人类生活质量 D．限制或禁止燃放烟花爆竹 (2011无锡)6．2009年12月在哥本哈根召开了联合国气候变化大会，气候变化问题进一步成为人类关注的热点．下列认识不正确的是( )

重症医学科优质护理服务工作总结修改

2014高考真题+模拟新题地理分类汇编：F—J 5份纯word版解析可编辑

2014高考真题+模拟新题之地理分类汇编：G单元自然环境对人类活动的影响.DOC 2014高考真题+模拟新题之地理分类汇编：H单元人口的变化.DOC 2014高考真题+模拟新题之地理分类汇编：I单元城市与城市化.DOC 2014高考真题+模拟新题之地理分类汇编：J单元产业活动.DOC 2014高考真题+模拟新题之地理分类汇编：F单元自然地理环境的整体性与差异性.DOC F单元自然地理环境的整体性与差异性自然地理环境的整体性 [2014·福建卷] 图2示意1972—2011年我国西北地区某流域不同朝向冰川面积的变化(单位：平方千米)。读图回答3～4题。图2 3．造成该流域冰川面积变化的主要原因是() A．气候变暖B．地壳抬升 C．流水搬运D．风力侵蚀 3．A[解析] 从图上可以看出，该流域南部、东南部冰川面积大大缩小，而东部、偏北部冰川面积增大，这是因为气候变暖，使得偏南部流域冰川融化，造成冰川面积缩小，故A项正确。冰川面积变化与地壳抬升无关，也不是受流水搬运、风力侵蚀作用导致，故B、C、D项错误。 4．若该流域冰川面积变化趋势不变，将导致() A．冰蚀作用增强B．绿洲面积增大 C．干旱程度加剧D．流域面积扩大 4．C[解析] 西北地区气候干旱，河流的水源补给主要是依靠高山冰雪融水，冰川面积减小，河流的流量将减少，地方小气候变得更加干旱，加剧了西北地区的干旱程度，故C 项正确。冰川面积减小，冰蚀作用减弱，绿洲的面积将缩小，流域面积缩小，故A、B、D 项错误。 2014·江苏卷索科特拉岛曾经与非洲的索马里半岛相连，岛上有许多奇特的动植物。图7是索科特拉岛位置图。读图回答13～14题。

重症医学科医疗质量管理与持续改进活动记录本

重症医学科医疗质量管理与持续改进科室__重症医学科_ 记录年度_2012年_

科室质控小组名单姓名职称职务组长副主任医师主任副组长副主任护师护士长副主任医师副主任组员主治医师无主治医师无科室质控小组职责 1.科室质控小组由科室负责人、质控医师等相关人员5人组成；科主任是科室质量第一责任人： 2.结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、

药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责； 3.在医务部和护理部的领导下，负责本科室医护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文书书写质量； 4.做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。科室质控小组工作制度 1.质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控； 2.质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录； 3.对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医护人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识； 4.对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。

XXXX医院重症医学科质量与安全管理方案一、重症监护病房布局合理，人员、设备、设施配备与其功能、任务相适应，科间紧密协作，保障诊疗工作需要。（1）加强重症监护病房能力建设，做到布局合理，床位设置和人力资源配置专业化、合理化。达到医师与床位之比>0.8:1，ICU床位使用率75%的质量指标，确保临床工作需要。（2）重症监护设备每天有专人检查，做到定期检查、保养、维修并做好交接班记录，保障设备性能良好，处于应急状态；按照要求建立各类设备的应急调配预案，以备应急使用；严格执行急救药品的交接班制度（3）每月召开质量管理与持续改进工作会议，对存在的问题及时分

2020-2021全国高考化学化学键的综合高考模拟和真题分类汇总含详细答案

2020-2021全国高考化学化学键的综合高考模拟和真题分类汇总含详细答案一、化学键练习题（含详细答案解析） 1．煤气中主要的含硫杂质有H2S以及COS（有机硫），煤气燃烧后含硫杂质会转化成SO2从而引起大气污染。煤气中H2S的脱除程度已成为其洁净度的一个重要指标。回答下列问题：（1）将H2S通入FeCl3溶液中，该反应的还原产物为___________。（2）脱除煤气中COS的方法有Br2的KOH溶液氧化法、H2还原法以及水解法等。 ①COS的分子结构与CO2相似，COS的电子式为_____________。 ②Br2的KOH溶液将COS氧化为硫酸盐和碳酸盐的离子方程式为_____________。 ③已知断裂1mol化学键所需的能量如下(能量的单位为kJ)： H—H C═O C═S H—S C≡O 436745********** H2还原COS发生的反应为H2（g）+COS（g）═H2S（g）+CO（g），该反应的 △H=________kJ·mol-1。 ④用活性α—Al2O3催化COS水解的反应为COS（g）+ H2 O（g）垐? 噲?CO2（g）+ H2S （g）△H<0，相同投料比、相同流量且在催化剂表面停留相同时间时，不同温度下COS的转化率（未达到平衡）如图1所示；某温度下，COS的平衡转化率与 () 2 n H O n(COS) 的关系如图 2所示。由图1可知，催化剂活性最大时对应的温度约为________；由图2可知，P点时平衡常数K=_____（保留2位有效数字）。【答案】Fe2+（或FeCl2） COS + 4Br2 + 12OH－ = CO32- + SO42- + 8Br－ + 6H2O +8 150℃ 0.048 【解析】

高考化学试卷,分类汇总(概念题)

高考化学试卷分类汇总（概念题） 2000年四、（本题共28分） 23．KClO3和浓盐酸在一定温度下反应会生成绿黄色的易爆物二氧化氯。其变化可个表述为：_____KClO3＋___HCl(浓)?→___KCl＋___ClO2↑＋___Cl2↑＋___ _____ （1）请完成该化学方程式并配平（未知物化学式和系数填入横线上）。（2）浓盐酸在反应中显示出来的性质是_____ ①只有还原性②还原性和酸性③只有氧化性④氧化性和酸性（3）产生0.1 mol Cl2，则转移的电子的物质的是为_____mol。（4）ClO2具有很强的氧化性。因此，常被用作消毒剂，其消毒的效率（以单位质量得到的电子数表示）是Cl2的_____倍。 24．不同元素的气态原子失去最外层一个电子所需要的能量（设其为E）如右图所示。试根据元素在周期表中的位置，分析图中曲线的变化特点，并回答下列问题。（1）同主族内不同元素的E值变化的特点是： ____________________________ 各主族中E值的这种变化特点体现了元素性质的__________变化规律。（2）同周期内，随原子序数增大，E值增大。但个别元素的E值出现反常现试预测下列关系式中正确的是_____ A．198个 B．199个 C．200个 D．201个 ① E(砷)＞E(硒) ② E(砷)＜E(硒) ③ E(溴)＞E(硒) ④ E(溴)＜E(硒) （3）估计1 mol气态Ca原子失去最外层一个电子所需能量E值的范围：____＜E＜____ （4）10号元素E值较大的原因是___________________ 25．有效地利用现有能源和开发新能源已受到各国的普遍重视。可用改进汽油组成的办法来改善汽油的燃烧性能。例如，加入CH3OC(CH3)3来生产“无铅汽油”。（1）CH3OC(CH3)3分子的结构式为_______________ （2）天然气的燃烧产物无毒、热值高、管道输送方便，将成为我国西部开发的重点之一开然气常和石油伴生，其主要的成分是_____。能说明它是正四面体而非正方形平面结构的理由是________________________________ （3）1980年我国首次制成一辆燃氢汽车，乘员12人，以50公里/小时行驶了40公里。为了有效发展民用氢能源，首先必须制得廉价的氢气，下列可供开发又较经济的制氢方法是_____ ①电解水②锌和稀硫酸反应③光解海水其次，制得纯氢气后还需要解决的问题是_____________________

重症医学科优质护理服务工作总结

重症医学科2015年优质护理服务工作总结2015年，ICU在医院和护理部的领导和大力支持下，认真贯彻落实卫计委关于“进一步深化优质护理、改善护理服务”活动，全力以赴投入到“优质护理服务”活动中，不断转变服务理念，改变工作模式，优化工作流程，以“基础护理”为立足点，真正将基础护理落到实处，做到让患者满意、社会满意、政府满意。现将一年来的工作总结如下。一、创新护理工作模式，实施全程护理 1.建立以责任护士为组长的小组责任制（责任组长、责任护士、助理护士），对病人实施整体护理。调整排班模式，实行APN上班制，减少交接班环节。在护士人数不变的情况下，将不同层级，不同工作能力和工作经验的护士分成2个小组进行排班，保证每班都有4名或4名以上护士在班的排班模式，根据工作量、工作的难易程度，对护理人员做出相应的动态调整。增加重点时段护士人数，例如：晨晚间护理、中午班、节假日值班等；根据患者数量、患者的病情轻重及护士的能力等因素实施弹性排班，合理调配护士人力。实行APN弹性排班，此排班模式保证高峰工作段、重点时间段、晚夜班护理人员时间充足，为患者提供连续的无缝隙的全程护理服务。 2、结合护士分层管理，将病人责任到人，掌握病人情况，真正将病人放在心中。根据患者病情、护理难度、技术要求等对护士进行合理分工，落实特级护理制度，做到病人分级，护士分层。既强调高年资护士对危重病人的管理,又强调人人参与生活护理。实行整体包干全人护理，保证责任护士管床到位。责任组长不仅分管病人还负责对本小组护士工作给予监督管理，并指导本组护理人员完成医疗护理任务及危重病人的护理;责任护士负责对所分管病人病情的观察，落实治疗护理和健康教育,心理护理，生活护理，做到全程全方位无缝隙护理。二、拓展护理技术范畴，提升专科护理品质，全方位为患者提供服务根据我科收治病人的特点，定期组织科室护理人员学习疾病专科护理要点，及护理新进展，努力提高自己的专业知识，得到病人及家属的认同和赞赏。把护理质量关口前移，责任下沉；护士长每天检查优质护理服务落实情况；对存在问题，分析原因、及时改进、并进行指导。根据本科收治疾病，编制指导用书“疾病护理常规”等。每月按照分层次培训计划

【数学】2012新题分类汇编：计数原理(高考真题+模拟新题)

计数原理(高考真题+模拟新题) 课标理数12.J2[2011·北京卷] 用数字2,3组成四位数，且数字2,3至少都出现一次，这样的四位数共有________个．(用数字作答) 课标理数12.J2[2011·北京卷] 14【解析】若不考虑数字2,3至少都出现一次的限制，对个位，十位，百位，千位，每个“位置”都有两种选择，所以共有24＝16个四位数，然后再减去“2222,3333”这两个数，故共有16－2＝14个满足要求的四位数．大纲理数7.J2[2011·全国卷] 某同学有同样的画册2本，同样的集邮册3本，从中取出4本赠送给4位朋友，每位朋友1本，则不同的赠送方法共有() A．4种B．10种 C．18种D．20种大纲理数7.J2[2011·全国卷] B【解析】若取出1本画册，3本集邮册，有C14种赠送方法；若取出2本画册，2本集邮册，有C24种赠送方法，则不同的赠送方法有C14＋C24＝10种，故选B. 大纲文数9.J2[2011·全国卷] 4位同学每人从甲、乙、丙3门课程中选修1门，则恰有2人选修课程甲的不同选法共有() A．12种B．24种 C．30种D．36种大纲文数9.J2[2011·全国卷] B【解析】从4位同学中选出2人有C24种方法，另外2位同学每人有2种选法，故不同的选法共有C24×2×2＝24种，故选B. 课标理数15.J2[2011·湖北卷] 给n个自上而下相连的正方形着黑色或白色，当n≤4时，在所有不同的着色方案中，黑色正方形互不相邻．．．．的着色方案如图1－3所示：图1－3 由此推断，当n＝6时，黑色正方形互不相邻．．．．的着色方案共有________种，至少有两个黑色正方形相邻．．的着色方案共有________种．(结果用数值表示) 课标理数15.J2[2011·湖北卷] 2143【解析】(1)以黑色正方形的个数分类：①若有3块黑色正方形，则有C34＝4种；②若有2块黑色正方形，则有C25＝10种；③若有1块黑色正方形，则有C16＝6种；④若无黑色正方形，则有1种．所以共有4＋10＋6＋1＝21种． (2)至少有2块黑色相邻包括：有2块黑色相邻，有3块黑色相邻，有4块黑色相邻，有5块黑色相邻，有6块黑色相邻等几种情况．①有2块黑色正方形相邻，有(C23＋C13)＋A24＋C15＝23种；②有3块黑色正方形相邻，有C12＋A23＋C14＝12种；③有4块黑色正方形相邻，有C12＋C13＝5种；④有5块黑色正方形相邻，有C12＝2种；⑤有6块黑色正方形相邻，有1种．故共有23＋12＋5＋2＋1＝43种．课标理数12.J3[2011·安徽卷] 设(x－1)21＝a0＋a1x＋a2x2＋…＋a21x21，则a10＋a11＝________. 课标理数12.J3[2011·安徽卷] 0【解析】a10，a11分别是含x10和x11项的系数，所以a10＝－C1121，a11＝C1021，所以a10＋a11＝－C1121＋C1021＝0. 大纲理数13.J3[2011·全国卷] (1－x)20的二项展开式中，x的系数与x9的系数之差为

近5年高考化学试题分类汇总

近5年高考化学试题分类汇总氧化还原反应 1.（2000全国21）硫代硫酸钠可作为脱氯剂，已知25.0mL 0.100 mol·L-1 Na2S2O3溶液恰好把224mL（标准状况下）Cl2完全转化为Cl－离子，则S2O32－将转化成 A．S2－B．S C．SO32－D．SO42－ 2.(2000全国30)在一定条件下，NO跟NH3可以发生反应生成N2和H2O。现有NO和NH3的混合物1 mol，充分反应后所得产物中，若经还原得到的N2比经氧化得到的N2多1.4g。（1）写出反应的化学方程式并标出电子转移的方向和数目。（2）若以上反应进行完全，试计算原反应混合物中NO与NH3的物质的量可能各是多少。答案：（1）2 + 6H2O 失3e-×4 （2）0.3 mol NO和0.7 mol NH3，0.2 mol NH3和0.8 mol NO 3.（2000广东24）（1）分别写出由氧在一定条件下生成下列物质的化学方程式（必须注明反应条件） ①O3:_____________________. ②Na2O2____________________________。 ③指出氧在下列各物质中的化合价： O3___________;Na2O2___________;Na2O_________。（2）KO2能吸收CO2生成K2CO3和O2，故可用作特殊情况下的氧气源，试写出该反应的化学方程式____________________________。（3）KO2能吸收CO2生成K2CO3和O2,故可用作特殊情况下的气氧气源，试写出该反应的化学方程式___________________。（4）人体内O2-离子对健康有害，使人过早衰老，但在催化剂SOD存在下可发生如下反应，请完成该反应的离子方程式： 2 - 2 O＝2O22+ 答案：（1）①3O22O3②2Na ＋O2Na2O2 ③4Na+O2 2Na2O (2)0; -1; -2, （3）4KO2+2CO2=2K2CO3+3O2④2 O2- +2 H2O=1H2O2+ 1O2+2 OH- 3 其变化 3 + ClO (1)请完成该化学方程式并配平（未知物化学式和系数填入框内） (2)浓盐酸在反应中显示出来的性质是_______（填写编号，多选倒扣）。 ①只有还原性②还原性和酸性 ③只有氧化性④氧化性和酸性（3）产生0.1molCl2,则转移的电子的物质的量为_________mol. （4）ClO2具有很强的氧化性。因此，常被用作消毒剂，其消毒的效率（以单位质量得到的电子数表示）是Cl2的_______倍。答案：(1)2 4 2 2 1 2 H2O (2) ②（3）0.2 （4）2.63 放暴露在空气空气中燃烧

新重症医学科2018年优质护理服务实施方案

重症医学科2018年优质护理服务实施方案为进一步贯彻落实“全国卫生系统开展优质护理服务示范工程”活动的相关要求，深化拓展“优质护理服务示范工程”活动的工作内涵，以护理部确定的“强专业、树形象、重品质”专业能力要提高；团队形象再提升；品质管理创佳绩为主题。在总结 2017 年度开展“优质护理服务示范工程”活动经验的基础上， 2018 围绕“以病人为中心、以需求为导向”的服务宗旨，以优化服务流程、改善患者就医感受为基础，推进优质护理服务工作。一、实施项目内容（一）专项推进项目病情观察、用药护理、健康与饮食、康复与心理。（二）项目负责人：组长：徐妍（护士长）组员：柴红丽、苗建彬、马爱波、于海波（三）项目推进具体措施一、病情观察主题：睡眠管理目标：让病人睡个安稳觉措施： 1.对于清醒的病人为患者树立时间、地点观念，如：阿姨您好！这里是赤峰学院附属医院重症监护病房，我是您的责任护士xxxx现在是早晨xx点xx分。在病房明显处悬挂钟表以便患者观看时间。 2.噪音：

重症医学分类模拟题7

2018年高考化学专题分类汇总物质的分类 2物质的俗称试题

新重症医学科优质护理服务实施方案

北京市2019年中考数学真题与模拟题分类汇编 专题08 函数之填空题(25道题)(解析版)(1)

全国高考化学化学反应原理的综合高考真题分类汇总

重症医学科优质护理服务工作总结修改

重症医学科科室分级管理管理

高考化学专题分类汇总 溶液的酸碱性和PH试题

2018年ICU优质护理服务工作计划

重症医学科分级护理标准

年高考化学专题分类汇总 化学与环境-5综合试题

重症医学科优质护理服务工作总结 修改

2014高考真题+模拟新题 地理分类汇编：F—J 5份 纯word版解析可编辑

重症医学科医疗质量管理与持续改进活动记录本

2020-2021全国高考化学 化学键的综合高考模拟和真题分类汇总含详细答案

高考化学试卷,分类汇总(概念题)

重症医学科优质护理服务工作总结

【数学】2012新题分类汇编：计数原理(高考真题+模拟新题)

近5年高考化学试题分类汇总

新重症医学科2018年优质护理服务实施方案

北京市2019年中考数学真题与模拟题分类汇编专题08 函数之填空题(25道题)(解析版)(1)

高考化学专题分类汇总溶液的酸碱性和PH试题

年高考化学专题分类汇总化学与环境-5综合试题

重症医学科优质护理服务工作总结修改

2014高考真题+模拟新题地理分类汇编：F—J 5份纯word版解析可编辑

2020-2021全国高考化学化学键的综合高考模拟和真题分类汇总含详细答案