农村留守儿童花名册

农村留守儿童花名册

单位负责人（签字）：复核人（签字）：填表人（签字）：注：1、就学情况填报内容分为7类：学龄前未入园、幼儿园、小学、中学、高中、中职、辍学、不在学；

2、健康状况填报内容分为3类：健康、残疾、患病（指患有重大疾病）；

3、监护情况填报内容分为4类：（外）祖父母监护、亲朋监护、无人监护、父或母无监护能力，在队形选项下打“√”；

4、父、母务工地点填写到XXX省（区、市）XXX市。