学前儿童卫生学知识整理

学前儿童卫生学复习资料

1、儿童的骨组织中含有较多的有机物和较少的无机物，两者的比例约为1:1；由于有机物（主要是蛋白质）赋予骨骼弹性，而无机物（主要是钙盐）赋予骨骼硬度，所以儿童的骨骼弹性大、硬度小。不正确的姿势或其他原因容易导致骨骼变形。

2、囟门：乳儿的颅骨骨化尚未完成，有些骨的边缘彼此尚未连接起来，有些地方仅以结缔组织膜相连，这些膜即囟门。囟门的闭合过程反映颅骨的骨化过程（幼儿的发育过程）。前囟门出生6个月以后逐渐骨化而变小，大多在12~18个月闭合；后囟门一般在6~8周闭合，最晚在2~4个月闭合。所以，后囟门比前囟门早闭合。

3、如果婴儿站立时间过长、过早下地行走，或者学前期经常长时间走路、身体过于肥胖、运动时负重过大，都容易发生扁平足。

4、学前儿童声带短而薄，不够坚韧，所以学前儿童声调比成人高，但由于学前儿童的声门肌肉容易疲劳，所以学前儿童的发声时间不宜过长，并且要注意发音方法。

5、儿童呼吸型原理：（1）婴儿期呼吸发育不完全，胸廓活动范围小，呼吸时表现为膈肌上下移动明显，呈腹式呼吸；（2）2岁时站立行走后，腹腔器官下降，肋骨由水平位逐渐呈斜位，呼吸肌也逐渐发达，幼儿开始出现胸腹式呼吸；（3）7岁后这种混合式呼吸占大多数，胸式呼吸仅在少数9岁以上的女孩中见到。

6、乳牙共20个，由上、下各4个切牙、2个尖牙、4个磨牙组成。

7、六龄牙：自从6岁左右开始出现第一颗恒牙，即第一恒磨牙，又称六龄牙。

8、皮肤的生理功能：（1）保护功能。学前儿童皮肤细嫩，表皮角质层较薄，表皮与真皮之间的基底膜发育不全，真皮的结缔组织和弹性纤维发育差。因此，学前儿童皮肤的保护功能较差，易受损伤和感染。（2）体温调节功能。体温的相对恒定是维持生命活动的重要条件，皮肤在体温调节方面起着重要的作用。学前儿童皮肤中的毛细血管丰富，血管管腔相对较大，流血量相对较多，散热快；其皮肤的表面积相对比成人大，散热多；汗腺发育不够完善，神经系统对血管运动的调节作用不够稳定。所以，学前儿童皮肤的体温调节功能比成人差，易生病。（3）吸收功能。学前儿童皮肤薄嫩，通透性较强，有些物质可以完全通过皮肤吸收，若使用不当，意识皮肤受到伤害。（4）分泌与排泄功能。皮脂腺分泌皮脂，能滋润皮肤和毛发，婴幼儿头部皮脂腺分泌旺盛，易使婴幼儿皮肤积垢。（5）感觉功能。真皮中有丰富的感觉神经末梢，能感受各种刺激。婴幼儿由于表皮、真皮的发育均不够完善，对刺激的反应不够灵敏，容易造成皮肤损伤。（6）代谢功能。皮肤中的7-脱氢胆固醇在紫外线的作用下，可以转化成维生素D。维生素D能够促进机体对钙的吸收，有利益学前儿童牙齿和骨骼的发育。

9、高级神经活动的特点：学前儿童高级神经活动的抑制过程不够完善，兴奋过程强于抑制过程，兴奋占优势，且易扩散，往往形成较大的大脑皮层兴奋区。而抑制过程较慢，所以学前儿童的控制能力比较差。随着年龄的增长，大脑皮层的功能日趋完善，兴奋过程和抑制过程也都不断加强。（兴奋和一直是相互矛盾，又统一协调的。）

10、神经系统保健要点：（1）从胎儿期就应提供充足的营养，为大脑发育奠定良好的物质基础。（2）保证学前儿童有充足的睡眠；合理安排作息制度，动静交替，防止兴奋后产生过度疲劳。（高级神经活动具有动力定形和镶嵌式的活动特点）（3）教育活动过程中，注意为儿童选着生动有趣的教育内容和方法，同一类型的活动时间不宜太长。（4）培养学前儿童对事物探究的兴趣，发展敏锐的观察力和积极的思维能力。（5）有意识地进行左侧肢体的锻炼，促进右脑机能的发展。

11、感觉器官保健要点：（1）讲究科学采光。用眼时间不能长，多在户外活动，保持正确的作业姿势。（2）注意维生素A及其他各种营养素的摄入。（3）保持视觉器官的清洁，不用脏手揉眼睛，不共用漱洗用具。（4）重视听觉器官的卫生，不用锐利工具挖耳朵，注意擤鼻涕的正确方法，尽量避免噪音。（5）定期进行感觉器官的健康检查，发现问题及时解决。（6）通过多种途径，训练感官能力。

12、生长：指身体各个器官以及全身的大小、长短和重量的增加与变化，是机体在量的方面的变化，是能观测到的。

13、发育：指细胞、组织、器官和系统功能的成熟与完善，是机体在质的方面的变化。

14、成熟：指机体的生长与发育达到一种完备状态。

15、学前儿童身体生长发育的主要规律：（1）生长发育是有阶段性和程序性的连续过程。阶段性：按特点和生活环境不同，学前儿童生长发育过程分四个年龄段：婴儿期，出生—1岁，又称乳儿期；幼儿前期，1—3岁，又称托儿所年龄期；幼儿期，3—6、7岁，又称幼儿园年龄期。程序性：发育过程先头部，其次为躯干，最后为四肢。婴儿期动作发育遵循“头尾发育的规律“即首先会抬头、转头，然后能翻身、直坐，最后才会站立、行走。（2）生长发育的速度是波浪式的，身体各部的生长速度也不均等。人体生长发育是快慢交替的。有两次生长发育高峰期，第一次在胎儿期，第二次在青春发育初期，而且女比男早约两年出现。身体生长速度不相同，身体各部生长幅度也不一样。身体形态从出生头颅特大、躯干较长和四肢短小，发育到到成人时头颅较小、躯干较短和四肢较长。（3）身体各系统的生长发育不均匀，但统一协调。各系统的生长发育并非孤立进行的，而是互相影响、互相适应。因此，任何一种对机体作用的因素，都可能影响到多个系统。（4）每个学前儿童的生长发育都有自己的特点。每个儿童的遗传因素、先天与后天的环境条件并不完全相同，因而无论身体的形态还是集体的功能都存在着个体差异。但是，各个儿童生长发育经历的过程比较稳定，儿童个体在群体中上下波动的幅度时间有限的。若发生较大波动，应及时观察，严格检查。16、影响学前儿童身体生长发育的因素：（1）内在：遗传因素。遗传决定生长发育的可能性，父母的种族、身材素质等遗传因素与儿童的生长发育也有一定的关系。（2）外在：环境因素。①营养是保证学前儿童生长发育的物质基础。②体育运动是促进学前儿童身体发育和增强体质的有效手段。③任何急慢性疾病对学前儿童生长发育都能发生直接影响，程度决定于病变涉及的部位、病程的长短和疾病的严重程度。要积极地预防和治疗各种急慢性疾病，保证幼儿正常的生长发育。④合理的生活制度可以促进学前儿童生长发育。⑤环境污染会损害学前儿童的身心健康。⑥药物、气候和季节等因素对学前儿童的生长发育也有一定的影响。

17、学前儿童动作的发展顺序：（1）自上而下。抬头→翻身→坐→爬→站立→行走，是按顺序发育成熟的。（2）由近到远。先抬肩，后手指取物。（3）先泛化后集中，从不协调到协调。（4）先正向动作后反向动作。先能握物，后能随意放下：先学会向前走，后学会倒退。

18、学前儿童心理卫生的目标：为促进学前儿童的心理健康，预防其心理方面的问题和疾病。

19、学前儿童心理健康的特征：（1）智力发展正常。正常的智力水平是学前儿童进行日常生活和学习的基本条件。智力发展正常与否是衡量儿童心理健康的重要标志。（2）情绪健康，反应适度。积极的情绪状态反映了中枢神经系统功能的协调性，表明认得身心处于良好的平衡状态。（3）乐于与人交往，人际关系融洽。儿童之间正常的交往即使维持心理健康的重要条件，也是获得心理健康的必要途径。（4）行为和谐统一。随年龄的增长，学前儿童的思维逐渐变得有条理，主动注意的时间逐渐延长，情绪、情感的表达方式日趋合理。（5）性格特征良好。性格是个性最核心、最本质的表现，它反映在对客观现实的稳定态度和习惯化了的行为方式之中。（6）没有严重的心理卫生问题。

20、生长发育的评价指标：包括形态指标、生理机能指标、生化指标以及素质指标等。

21、生长发育形态指标：指身体几个部分在形态上可测出的各种量度，如长、宽、围度及重量等。

22、生理机能指标：指身体各系统、各器官在生理机能上可测出的各种量度。

23、生长发育评价方法：（1）指数评价法（2）离差评价法（3）百分位数评价法（4）三项指标综合评价法（5）发育年龄评价

24、离差评价法：将个体儿童的发育树脂与作为标准的均值及标准差比较，从而评价个体儿童发育状况的方法。是评价儿童发育较常用的方法。

25、学前儿童定期健康检查的时间：（1）儿童出生后第一年检查4次，分别在3、6、9、12个月时进行；（2）出生后第二年2次，分别在18个月、24个月时进行；（3）出生后第三年2次，分别在30个月、36个月时进行；（4）3岁以后每年检查1次。

26、定期健康检查的内容：（1）询问个人现状及既往病史。通过询问家长，可获得有关幼儿生长发育的感性资料，内容包括：①出生史、喂养史；②睡眠、饮食、户外活动情况；③日常生活卫生习惯；④智能发展情况；⑤预防接种情况；⑥患病情况。（2）体格测量及评价。

包括：体重、身长、头围、胸围、坐高、上臂围及皮下脂肪厚度，其中前三项即体重、身长、头围为必测项目。每次测量应按固定时间进行，保证测量结果准确。（3）全身系统检查。包括：①全身浅表淋巴结有无异常肿大；头发的色泽、多少，是否有脱发现象；头颅大小、前囟大小，有无方颅及颅骨软化；眼睑有无水肿，是否斜视；有无外耳畸形，有无龋齿等。

②胸廓有无畸形，听诊有无心脏杂音及肺内罗音。③腹部有无异常包块，肝脾有无异常肿大。

④外生殖器有无畸形。⑤四肢有无畸形或其他异常。⑥全身系统检查时注意观察反应能力、动作发育情况等。（4）实验室检查。出生后6或9个月检查一次血红蛋白，1岁后每年检查一次；1岁、2岁时各做一次尿常规检查；2岁后每半年检查一次大便寄生虫卵；钙、磷等常量元素，铁、铜、锌、碘等微量元素的检查。

27、学前儿童心理测试的方法：（1）发育单项筛查。①动作发育；②视觉--空间定向；③时间—次序定向；④记忆能力。（2）综合发育筛查。丹佛发育筛查测试（Denver Developmental Screening Test，简称DDST）。

28、基础代谢：指机体在清醒、安静、空腹的情况下，在气温为20℃--25℃的适宜环境中，为维持体温、肌张力和内脏生理活动的代谢过程所需要的热量。

29、蛋白质的生理功能：（1）合成和修补机体组织（2）调节生理功能（3）供给热能

30、蛋白质的种类：（1）完全蛋白：含有的必需氨基酸种类齐全，且相互之间的比例适当，数量充足。例如：乳类的乳蛋白和酪蛋白、蛋类中的卵蛋白、黄豆的黄豆蛋白等，成分与人体蛋白相似。既能维持人体的生命和健康，又能促进儿童的生长发育。（2）半完全蛋白质：含有的必需氨基酸种类齐全，但相互之间的比例不适当，数量不足。例如：小麦、大麦中的麦胶蛋白。仅能维持机体的生命，而不能促进儿童的生长发育。（3）不完全蛋白：含有的必需氨基酸种类不全。例如肉皮中的胶质蛋白、玉米中的玉米胶蛋白。既不能维持生命活动，更不能促进生长发育，是一种营养价值很低的蛋白质。

31、脂溶性维生素的特点：溶解于脂肪及脂肪溶剂中，可储存于体内，排泄缓慢，无需每日供应，缺乏后症状出现较迟，但过量容易中毒。

脂溶性维生素的种类：（1）维生素A。维生素A的活性形态是维生素A醇（维生素A1），一氧化成相应的维生素A醛，这个氧化过程是可逆的。维生素A缺乏会导致夜盲症、干眼症和角膜软化症。（2）维生素D。维生素D能够促进钙、磷的吸收，对哥哥的生成极为重要。婴儿缺乏维生素D易发生佝偻病及手足抽搦症。（3）维生素E。又名生育酚，是一种黄色油状的脂溶性维生素，是细胞膜的稳定剂或保护剂。保护细胞膜的不饱和脂肪酸免于氧化破坏。维生素E缺乏会导致新生儿溶血增加。（4）维生素K。维生素K能够刺激凝血酶元的形成，使凝血作用得以顺利进行。缺乏维生素E导致凝血失常而出现失血。

32、乳儿辅食添加的原则：（1）大多数辅食添加的时间从出生4个月以后开始，但对母乳喂养的婴儿来说，如果母亲营养良好，乳量充足，可从出生后6个月开始添加。（2）根据婴儿消化能力及营养需要逐渐添加食物品种，应先试一种，待使用3~4日或一周后，为发现大便异常时，可再添加一种。如果发现大便异常或有其他情况时，应暂停尾部次失误，在大便恢复正常后，再从开始量或更小量进行。（3）辅食添加应由少到多，由稀到稠，由淡到浓，逐步进行。（4）辅食制作时，可适当放入富含不饱和脂肪酸的植物油，而不放或少放盐或糖。（5）婴儿个体差异比较大，应根据小儿平时的食欲及身高、体重的增加状况，灵活掌握辅食添加的时间、品种和数量。

33、学前儿童膳食的配置原则：（1）膳食平衡，比例适宜（2）食物的配置应符合学前儿童的消化功能（3）食物的品种应丰富多样

34、根据选择食物的要求，以下食物应排除在外：（1）腐烂变质的食物（2）刺激性过强的食物。如：酒、咖啡、浓茶等（3）含有致癌因子的食物。腌制、烘烤和熏制的食物，如咸菜、火腿、熏鱼等含有亚硝胺和多环芳烃致癌因子。（4）含有农药、人工色素等有害物质的食物。蔬菜、水果必须洗净浸泡才能使用，防止农药中毒。（5）天然有毒食物。发青的西红柿、发芽的土豆、新鲜黄花菜、未炒熟的四季豆等，含有天然毒素。（6）天然补品及人工营养品。人参及各种营养也会导致儿童的性早熟。（7）糖果、冷饮、罐头食物等。

35、大脑皮层的活动规律：（1）优势法则。人能从作用于自身的大量刺激中，选择出最强的或最重要的符合本身目的、愿望和兴趣的少数刺激，这些刺激在皮层所引起的兴奋区域称为优势兴奋灶。优势兴奋灶的形成，使机体具有良好的应激功能，条件反射容易形成，学习效率高。（2）始动调节。在教育过程中，要注意学习或其他活动的难度和强度由易到难进行，

将难度最大的任务安排在儿童大脑皮层高度兴奋时完成。（3）镶嵌式活动。大脑皮质经常呈现兴奋区与抑制区、工作区与休息区互相镶嵌的活动方式。在安排儿童活动时，应注意脑力活动与体力活动、不同性质的学习活动、同一活动过程中不同形式的相互交替，减少疲劳的发生。（4）动力定型。大脑动力定型的形成，使神经细胞能以最经济的损耗收到最大的工作效果。对于已经建立起来的动力定型，要注意不要轻易改变，否则会使儿童大脑皮层的负担加重。（5）保护性抑制。保护性抑制是机体特有的生理功能，它能使大脑皮层避免功能衰竭，赢得迅速恢复的时机，而强迫性的兴奋过程会与保护性抑制过程发生矛盾，久而久之，会影响人的身心健康。在教育过程中，要及时注意到儿童疲劳的早期表现，让儿童得到休息和恢复。

36、优势兴奋灶：人能从作用于自身的大量刺激中，选择出最强的或最重要的符合本身目的、愿望和兴趣的少数刺激，这些刺激在皮层所引起的兴奋区域称。

37、动力定型：当身体内、外部的条件刺激按照一定的规律多次重复不变以后，大脑皮质的兴奋和抑制过程在时间、空间上的关系就固定下来，前一种活动成为后一种活动的条件刺激，条件反射的出现越来越恒定和精确。

38、疲劳：指在过强、过长刺激下，因大脑皮层细胞功能损耗超过限度而引起的一种保护抑制。通常分为两个阶段，第一阶段称为早期疲劳，第二阶段称为显著疲劳。

39、学前儿童体育锻炼的卫生原则：（1）经常锻炼。一方面，动作要经过多次重复才能实现从不会到会再到技巧熟练，形成动力定型；另一方面，体育锻炼增强机体的防御机能。（2）全面锻炼。必须选择对学前儿童有意的多种项目进行科学的锻炼，才能达到全面促进儿童身体发展的目的。（3）循序渐进。学前儿童的体育锻炼必须循序渐进，要有计划、有步骤地增加运动量和动作的复杂程度。（4）注意个体差异。在组织活动时，要随时观察儿童的反应，对体质较弱的儿童要格外关心，降低要求。（5）注意准备活动和整理活动的组织。锻炼前的准备活动和运动结束时的整理活动是进行一般性体育项目所必须的。（6）注意运动与休息的适当交替。学前儿童的神经系统和运动系统都易产生疲劳，锻炼过程中必须安排适当的休息，避免因运动时间过长二导致身体机能不能及时恢复，防止因生理负荷过重而引起的运动创伤。

40、玩具卫生要求：（1）结实耐用。容易损坏的玩具不仅造成经济损失，和蔼会影响儿童的活动，甚至对儿童的安全造成潜在危险。（2）不含有毒物质。儿童喜欢将玩具放入口中，玩具所涂颜料中的有毒物质必须低于有关卫生指标，还应涂上2~3层的无色无味，不溶于唾液、胃液和水的透明漆。（3）容易清洗和消毒。玩具的使用率高，特别脏，需要经常清洗和消毒。（4）安全可靠。对儿童身体容易产生威海的玩具应禁止使用。（5）应在种类繁多的玩具中加以挑选，一般首选塑料玩具，其次亦可选择金属、木制及橡胶玩具。

41、急性上呼吸道感染（学前儿童最常见的疾病）：由于主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常用“感冒”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等名称，也可统称为“急性上呼吸道感染”，简称“上感”。

42、急性上呼吸道感染：（1）病因。以病毒为主的病原体的侵犯，以及因营养不良、缺乏锻炼或过敏体质等造成的机体防御能力的下降，儿童容易发生上呼吸道感染。另外，居住拥挤、被动吸烟等也会导致此病的发生。（2）症状。轻症主要为流水样鼻涕、鼻塞、打喷嚏、微咳、咽部不适，多在3~4天内自愈。若病变范围较广，鼻咽部或咽部症状更明显，伴有发热，儿童烦躁不安、呕吐、腹泻、腹痛，有时颈部淋巴结肿大。重症者起病时便有高热，初期可发生惊厥，全身无力，食欲不振，睡眠不安，鼻涕很多，咳嗽频繁，咽部充血，颈部或耳后淋巴结肿大。（3）预防。使学前儿童尽量避免接触急性上呼吸道感染者，隔离患者，乙方传染他人：及时为患者治疗，防止并发症的发生（如中耳炎）；加强营养，坚持“三浴”锻炼增强体质；注意室内通风换气，保持居室空气新鲜；注意天气变化及时增减衣物；小儿不宜穿着过多，以防出汗后吹风受凉。

43、传染病的发生、发展和恢复，一般的四个阶段：（1）潜伏期。从病原体侵入人体到开始出现临床症状，这段时间称为潜伏期。通常相当于病原体在机体内定居，繁殖，转移，引起组织损伤和功能改变，出现临床症状之前的整个过程。（2）前驱期。虫出现一般传染病所共有的发热、头痛、疲乏、食欲不振等症状后开始出现传染病所特有的明显症状，这段时期称为前驱期。由于前驱期患儿仅有一般性症状，故易被忽视和误诊。（3）症状明显期（又称急性期）。这段时期出现个种传染病的特有症状，不同的传染病在发烧的持续时间、皮疹类型及出诊时间等方面各部一样。（4）恢复期。机体免疫力增强至一定强度，病原体消失，体

内病理、生理变化终止，组织功能逐渐恢复正常。如果恢复期结束后，机体某些功能人长期未恢复，则称为后遗症，多出现在中枢神经系统传染病。

44、心脏呼吸骤停是指突然发生呼吸、循环功能的停止，面临死亡的危险。

45、心跳呼吸骤停的急救（两种方法）：（1）人工呼吸。第一步：迅速清除患儿口中的赃物或者呕吐物；第二步：让患儿仰卧，并抬高下颌角，避免舌根后倒；第三步：后对口吹气，每分钟吹起14~20次。对较大儿童，第二部以后还可以采用举臂压胸式人工呼吸，即救护者双膝跪在患儿头部两侧，握住其手腕，借伸举患儿双臂使其胸廓得以扩展，形成吸气；屈臂压胸使胸廓缩小形成呼吸，建立被动性呼吸。（2）胸外按压。对婴儿可用右手两指按压胸骨1/3处（或用双手围绕患儿胸廓用拇指按压），使胸廓下陷1~2cm，每分钟按压100次。对学前儿童可用一手掌的根部压住胸骨下段，肘关节伸直，有规律地向脊柱方向压迫，使胸骨下陷2~3cm，每分钟按压80~100次。