学生心理健康状况排查表资料
学生心理健康状况排
查表
心理健康问卷调查表
央音教育心理健康调查问卷 亲爱的同学、家长们： 下罗权威文化艺术及心理健康教育中心：央音教育，联合专业心理机构“心灵有约” 心理中心开展大规模学生心理健康普查活动，覆盖南昌市多所中小学。主要目的在于调查中 小学生的心理健康水平，了解学生心理成长真正所需要的、所缺少的，以便能给广 大家长、学生提供针对性的方案，为家庭管教和亲子教育提出更加可行的建议和办法， 让我们的学生真正迈向快乐学习、快乐成长！希望同学们能积极认真参加测试，在合适 的选项前的方框里打上勾就 OK！只需要几分钟你就为明天的健康和快乐播下了种子！ 专业保证不会泄露任何个人隐私，如因此对您造成任何不良影响，您有权追究责任，请 放心填写吧！！ 心动不如行动，要快乐就动起笔来吧???? 0.你性别是 ◇ 男◇ 女 1.现在就读于学校年级 2.刚刚结束的长假里，我比较遗憾的是我没有得到足够的？ ◇ 玩耍的时间◇ 学习的时间◇ 学玩两不误的活动◇ 其他 3. 新学期开学之后，如果有更多的时间，我想尽量多的 ◇ 参加业余活动◇参加补习班，好好学习◇ 其他 4.别人都在拼命学习，上很多的辅导班，你有压力吗？想过自己也报班赶上或者超过他们吗？ ◇有压力，也想报班，怕家长不支持 ◇有压力，不想报班，但是家长想报 ◇一点点压力，不想报班，太累，也没时间 ◇没压力，无所谓 5.父母会强迫我干什么事情。 ◇ 偶尔◇经常◇很少 6.父母中的一方让我很害怕，甚至一看到就他 / 她就紧张。 ◇ 有一点◇不会◇经常会 7.老师布置的作业，我会 ◇ 认真独立完成◇ 在别人的帮助下基本完成◇有些不完成 8.你对成绩的看法 ◇ 很重要◇ 不太重要◇ 代表不了什么◇ 其它 9.考试时，我的心情会 ◇ 很紧张◇ 有点紧张◇ 有信心，不紧张◇ 无所谓 学位央乐于音Happy study! Happy music!!
大学生心理健康调查问卷
大学生心理健康调查问卷（UPI） 填表日期：2014年_____月_____日 个人信息姓名：___________出生年月：___________ 民族：_________ 学号：______________ 所在系：__________________专业：______________ 寝室：________________ 你的近亲中，有精神卫生方面有问题的吗？（有病，中毒、自杀、去向不明等）有无 如果有，是：( 如父母、兄弟、祖父母、叔舅、姑姨、表兄弟、堂兄弟) 兴趣、爱好、特长：___________________________________ 是否做过心理测验：是否 何时做过何种心理测验：智力测验测试时间_____________年 人格测验测试时间_____________年 其他测试名称：________________ 测试时间___________年入学动机：（多项选择，数量不限） 1、为了振兴中华 2、为了社会发展人类进步 3、想做学问 4、想掌握专门知识和技能 5、想提高自己的教养水平 6、为出国打基础 7、为了今后就职方便 8、由于父母老师的规劝 9、想过几年自由的日子 10、想参加丰富多彩的社团活动
11、对结婚有利12、其他 录取的专业和自己的愿望: 1、非常符合、满意 2、比较满意 3、一般 4、不太满意 5、相差太远，很不满意 6、无所谓 你的第一志愿是，大学名：_______________ 专业名：__________________ 指导语：以下问题是为了了解并增进你的身心健康而设计的调查,请你按照题号顺序阅读，在你最近一年中，常常感觉到、体验到的项目的题号选择“是”，没有感觉过的项目的题号上划“否”。注意只有两种选择。请认真地填写。 1. 食欲不振是否 2.恶心、胃口难受、肚子疼是否 3.容易拉肚子或便秘是否 4.关注心悸和脉搏是否 5.身体健康状况良好是否 6.牢骚和不满多是否 7.父母期望过高是否 8.自己的过去和家庭是不幸的是否 9.过于担心将来的事情是否 10.不想见人是否 11.觉得自己不是自己是否 12.缺乏热情和积极性是否 13.悲观是否 14.思想不集中是否 15.情绪起伏过大是否
(新)教师心理健康问卷调查表
希望中学教师心理健康调查问卷 尊敬的教师： 您好！首先非常感谢您参加这次问卷调查。本问卷旨在了解目前小学教师的职业心态，所得资料仅作研究之用。问卷采用不记名方式填写，问卷完全保密，对您决无任何影响。各问题无对错之分，您的真实回答对我们的研究非常重要，敬请您根据自己的真实感受回答。衷心谢谢您的协助！ 个人基本信息：（共17题均为单选题，请在选项前的“□”内打“√”，第17题请务必填写） 1．您的性别：□男□女 2．您的婚姻状况：□已婚□未婚 3．您是否是班主任?□是□否如果是班主任，您是：□正班主任□副班主任 4．您是否是师范院校毕业?□是□否 5．您的最高学历：□中专及以下□大专□本科□研究生6．您的职称：□无□小教二级□小教一级□小教高级□小中高 7．您的年龄：□20岁以下□26-35岁□36-45岁□46岁以上 8．您所教的年级：□一年级□二年级□三年级□四年级□五
年级□六年级 9．您任教的科目：□语文□数学□英语□音乐、体育、美术□其他（） 10．您在学校里的岗位是：□普通教师□行政岗位（包括后勤）11．您认为目前小学教师的社会地位处于（包括经济地位、职业声望地位和权利地位三方面）□上层□中上层□中层□中下层□下层 12．您选择教师职业的主要原因： □热爱教师职业□工作较稳定□有较多假期□能从中获得成就感 □人际关系相对简单□没有别的专长□其他（请注明）13．如果让您再择业，您： □一定会再当教师□可能还会当教师□坚决不再当教师□说不清楚 14．您目前专业发展的需求和愿望：□非常强烈□比较强烈□一般□较低□极低 15．您追求专业发展主要动机是： □职称评定□岗位竞争□行政命令□提高业务水平□自我完善 16．您每周授课时数是：□12节以下□12-16节□16节以上*17．您的具体从教年限：（）年（非常重要，请务必填写） 18．教师职业倦怠自测调查。
心理健康调查表(PHI)
心理健康调查表(PHI) 姓名_________ 性别____ 年龄____ 指导语：本测验由许多与你有关的问题组成。当你阅读每一题目时，请考虑是否符合你自己的实际情况和看法：如果情况符合，请选择“是”，如果情况不符合，请选择“否”，不确定或不能回答的题目请选择“？”。请你尽可能对每个问题给予回答，选择“？”的题目（即不回答的题目）越少越好。请逐条作答，尽快填写你看完题目后的第一印象，不要在每一道题目上费太多时间思索。答案无所谓对与不对，好与不好，完全不必有任何顾虑。 1、我早上起来的时候，多半觉得睡眠充足，头脑清醒。①是②否③？ 2、我很容易被吵醒。①是②否③？ 3、我的日常生活中，充满了使我感兴趣的事情。①是②否③？ 4、我现在工作（学习）的能力，和从前差不多。①是②否③？ 5、一个人应该去了解自己的梦，并从中得到指导和警告。①是②否③？ 6、偶尔我会想到一些坏得说不出口的事。①是②否③？ 7、我深信生活对我是残酷的。①是②否③？ 8、我很少有大便不通的毛病。①是②否③？ 9、有时我非常想离开家。①是②否③？ 10、有时我会哭一阵笑一阵，连自己也不能控制。①是②否③？ 11、似乎没有一个人了解我。①是②否③？ 12、我想当一个歌唱家。①是②否③？ 13、有时我真想骂人。①是②否③？ 14、我发现我很难把注意力集中到一件工作上。①是②否③？ 15、我曾经有过很特别、很奇怪的体验。①是②否③？ 16、假如不是有人和我作对，我一定会有更大的成就。①是②否③？ 17、我很少担心自己的健康。①是②否③？ 18、有很多时候我宁愿坐着空想，而不愿做任何事情。①是②否③？ 19、我曾一连几天、几个星期、几个月什么也不想干，因为我总是提不起精神。①是②否③？ 20、我睡得不安，容易被惊醒。①是②否③？ 21、我的判断力比以往任何时候都好。①是②否③？ 22、我每星期至少有一、二次，会突然觉得无缘无故地全身发热。①是②否③？ 23、最好是把所有的法律全都不要。①是②否③？ 24、我从来没有因为胸部痛或心痛而感到苦恼。①是②否③？ 25、我小时候，曾经因为胡闹而受过学校的处分。①是②否③？ 26、我的身体和我的大多数朋友一样地健康。①是②否③？ 27、遇到同学或不常见的朋友，除非他们先向我打招呼，不然我就装作没看见。①是②否③？ 28、我不是每天都看报纸上的每一篇社论。①是②否③？ 29、我从未有过正常的生活。①是②否③？ 30、我的身体某些部分常有象火烧、刺痛、虫爬、麻木的感觉。①是②否③？ 31、我能在我周围看到其他人所看不到的东西，动物和人。①是②否③？ 32、我希望我能像别人那样快乐。①是②否③？ 33、我从未感到脖子（颈）后面疼痛。①是②否③？ 34、我为每隔几天或经常感到心口（胃）不舒服而烦恼。①是②否③？ 35、我是个重要人物。①是②否③？ 36、我有时发怒。①是②否③？ 1
7中学生心理健康调查表
中学生心理健康调查表 姓名: 性别 : 年龄 : 亲爱的同学们： 你好！ 为了全面客观、公正地反映初中生心理健康问题的形成原因，并进行分析，以改进教育教学方法，提高质量。学校心理研讨小组课题组对你进行心理调查，你的心理资料将对本课题有十分重要的参考价值，望你给予配合为盼。谢谢！ 指导语：下面是有关你近一段时间内心理状态的一些问题。请仔细阅读每一个题目，然后根据自己的实际情况认真填写，每个题目没有对错之分，请你尽快回答，不要在每道题上过多思考。你做完问卷之后，由你亲自交给我们，我们为你绝对保密，不要有任何顾虑。 每个题目后都有五个等级供你选择，分别按照程度高低用1、2、3、4、5来表示：1、无2、偶尔3、时有4、经常5、总是 注意：①每个题目后只能选择一个等级，在相应的数字上画圈②每个题目都要回答。
47、别人对我的表现评价不当 1 2 3 4 5 48、明知担心没用，但总害怕考不好 1 2 3 4 5 49、总觉得别人在跟我作对 1 2 3 4 5 50、我容易激动和烦恼 1 2 3 4 5 51、同异性在一起时，感到害羞不自在1 2 3 4 5 52、有想伤害他人或打人的冲动 1 2 3 4 5 53、我对父母时而亲热时而冷淡 1 2 3 4 5 54、我对比我强的同学并不服气 1 2 3 4 5 55、我讨厌考试 1 2 3 4 5 56、心里总觉得有事 1 2 3 4 5 57、常有自杀的念头 1 2 3 4 5 58、有想摔东西的冲动 1 2 3 4 5 59、要求别人十全十美 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 60、同学考试成绩比我高，但能力并不 比我强
幼儿园老师心理健康调查表
幼儿园老师心理健康调查表 本调查采用不记名形式，绝对保证您的隐私。 性别：年龄：所在园地址 ⒈最近一周，您是否感到身体不适，如胃肠道不适、头痛、胃痛、肌肉酸痛？（）①是②否 ⒉最近一周内，您是否出现悲观失望？（）①是②否 3.最近一周内，您是否感觉生活缺乏动力、生活兴趣减退、心境苦闷？（）①是②否 4.与同事相处时，您是否感到不自在或出现自卑感？（）①是②否 5.在工作和生活中，时常有厌烦的感觉，喜欢与人争论直到不可控制的脾气爆发。（）①是②否 6.我（）注意自己在学生中的形象。①.一般②.很③.非常 7.为维护您在学生中的形象，您是否会过份限制、约束自己或常有自我责备？（）①是②否 8.一系列的教师成就评比，您是否感到有很大压力？（）①是②否 9.我时常对社会交往表现出恐怖（）①是②否 10.假如您在工作中受到了委屈，会把气发泄在孩子身上（）①.会②.可能会③.不会 11.教学中遇到困难时，您是否会与其他众多的教师进行讨论以寻求有效解决问题的途径？（） ①是②否 12.您是否有接受继续教育或深造的打算？（）①有②无 13.我平时很注意积累教学中的经验教训.（）①是②否 14.感觉我所在的教育机构一无是处，给自己带来的只有困扰.（）①是②否 15.做为佚名幼儿教师，您是否感到压力过大，如感到疲惫、心理压力大等（）①是②否 16.如果您压力大，原因是：（） ①．上各种公开课、组织开放活动任务较多、工作量大。②．性别歧视 ③．报酬太少④．面对各种评比，同事的竞争 17.一年来，您的工作士气与工作热情越来越（）①．高②.较高③.一般④.低 18.与工作的紧张度、繁重度相比，您的待遇（）①好②较好③一般④差 19.您对男性幼儿教师的态度是（）①支持鼓励②半推半就③排斥拒绝 20.您认为幼儿园男教师是女教师的（）①有力补充②点缀而已 21“战争让女人走开，幼儿园让男人走开”，您对这句话表示（） ①认同②.有点道理③.不认同④.不置可否 22.如果您有一所幼儿园，您是否打算引入男教师（）①是②否 23.若打算引入男教师，您的目的是（） ①.增加幼儿园招生的亮点；②.为了招一个“多功能的人才” ③.调整男女教师的比例; ④.随大流盲目招入
学生心理健康问卷调查表
1．你是否觉得老师对你存在偏见？ 2.你喜欢二班这个班集体吗？ 3.你是否存在融入集体方面的困难？ 4．二班有你玩得好的小伙伴吗？他们是谁？ 5.你放学后经常是一人回家吗？如果有同伴，他们是谁？ 6.通常情况下你是如何安排假期的？ 7.你在假期会收到好朋友出去玩的邀约吗？通常情况下你会同意吗？他们是同学校的人吗？ 8．你和父母相处关系如何？满分一百分你给父母打多少分。 9．你和父母通常会因为什么而发生矛盾？你又是如何解决的。 10.如果可以对父母说一句话，你会说什么？ 问答：小明沉迷于手机导致成绩下滑，老师父母几经劝导没有效果，在一次争吵之后，妈妈愤然将手机摔碎在地，并让小明在家反省。晚上，打妈妈推开房门，发现小明的胳膊赫然出现了几道红血印，好在妈妈及时将他送到医院救治，阻止了悲剧的发生。你如何看待小明的做法？生活中遇到问题时，你会采取什么做法？ 1．你是否觉得老师对你存在偏见？ 2.你喜欢二班这个班集体吗？ 3.你是否存在融入集体方面的困难？ 4．二班有你玩得好的小伙伴吗？他们是谁？ 5.你放学后经常是一人回家吗？如果有同伴，他们是谁？ 6.通常情况下你是如何安排假期的？ 7.你在假期会收到好朋友出去玩的邀约吗？通常情况下你会同意吗？他们是同学校的人吗？ 8．你和父母相处关系如何？满分一百分你给父母打多少分。 9．你和父母通常会因为什么而发生矛盾？你又是如何解决的。 10.如果可以对父母说一句话，你会说什么？ 问答：小明沉迷于手机导致成绩下滑，老师父母几经劝导没有效果，在一次争吵之后，妈妈愤然将手机摔碎在地，并让小明在家反省。晚上，打妈妈推开房门，发现小明的胳膊赫然出现了几道红血印，好在妈妈及时将他送到医院救治，阻止了悲剧的发生。你如何看待小明的做法？生活中遇到问题时，你会采取什么做法？
小学生心理健康调查表 (2)
小学生心理健康现状调查问卷 心理素质将是21世纪人类生存和发展的严重素质，心理健康将成为21世纪对人才选择的严重条件，为此特举行这次小学生心理健康现状问卷调查，希望同学们如实填写。（注：年级、班级、性别必须填写，姓名可不写；总共21道选择题，每一道只能选择一个答案；希望同学们如实填写） 年级班级性别姓名 1、你上学读书是为了（） A、没有知识不能生存 B、替老师学习 C、替父母学习 D、读书后赚大钱F、同学间好玩 2、课堂上老师提问（） A、马上回答 B、想一会再回答 C、等别人答 D、老师抽问才答，大凡不回答3、老师布置的作业（） A、认真完成 B、完成一些 C、不完成 D、边做边玩 4、期末考试时（） A、心情吃紧 B、有点吃紧 C、无所谓 D、有信心，不吃紧 5、爸爸妈妈回家晚了感到担心。（） A、是 B、不是 6、看电视遇到伤心或感人处时（） A、跟着流泪 B、没有眼泪 C、那是假的 D、非常激烈 7、和同学在一起，你感到（） A、喜悦 B、大凡 C、不合群 D、孤独 E、自卑8、见了认识的长辈（） A、主动热情招呼 B、难以为情 C、躲起来
9、家里来了陌生客人：（） A、喜欢 B、主动招呼 C、不理睬 D、怯生 10、与新朋友在一起（） A、主动邀请一起玩 B、难以为情接近 C、只顾自己玩 11、受到委屈时（） A、为自己辩解 B、与人争吵 C、独自生闷 12、你心中的秘密最想告诉（） A、老师 B、家长 C、好朋友 D、谁也不说 13、当别人不小心踩了你一脚时（） A、原谅 B、要求对方道歉 C、骂对方 D、反踩他一脚 14、学校做纯洁时（） A、认真做 B、老师在就认真，不在就马虎 C、边做边玩 D、不做要受罚，只好做 15、对左右为难的事要果断选择一种方法（） A、是 B、不是 16、做事不胜利时，你是（） A、不服气，再做 B、总结教训 C、请别人帮助 D、不再做 17、对小动物，你（） A、喜欢 B、不损害 C、捉弄 D、喜欢弄死 18、对学校的纪律和常规要求（） A、自觉遵守 B、老师来就遵守 C、有时违犯 D、经常违犯
小学生心理健康问卷调查表
小学生心理健康问卷调查表 1、你上学读书是为了（） A、没有知识不能生存 B、替老师学习 C、替父母学习 D、读书后赚大钱F、同学间好玩 2、课堂上老师提问（） A、马上回答 B、想一会再回答 C、等别人答 D、老师抽问才答，一般不回答 3、老师布置的作业（） A、认真完成 B、完成一些 C、不完成 D、边做边玩 4、期末考试时（） A、心情紧张 B、有点紧张 C、无所谓 D、有信心，不紧张 5、爸爸妈妈回家晚了感到不安。（） A、是 B、不是 6、看电视遇到伤心或感人处时（） A、跟着流泪 B、没有眼泪 C、那是假的 D、非常激动 7、和同学在一起，你感到（） A、快乐 B、一般 C、不合群 D、孤独 E、自卑 8、见了认识的长辈（） A、主动热情招呼 B、不好意思 C、躲起来 9、家里来了陌生客人：（） A、喜欢 B、主动招呼 C、不理睬 D、怯生 10、与新朋友在一起（） A、主动邀请一起玩 B、不好意思接近 C、只顾自己玩 11、受到委屈时（） A、为自己辩解 B、与人争吵 C、独自生闷气 12、你心中的秘密最想告诉（） A、老师 B、家长 C、好朋友 D、谁也不说 13、当别人不小心踩了你一脚时（） A、原谅 B、要求对方道歉 C、骂对方 D、反踩他一脚 14、对小动物，你（） A、喜欢 B、不伤害 C、捉弄 D、喜欢弄死 15、学校做清洁时（） A、认真做 B、老师在就认真，不在就马虎 C、边做边玩 D、不做要受罚，只好做 16、对左右为难的事要果断选择一种方法（） A、是 B、不是 17、做事不成功时，你是（） A、不服气，再做 B、总结教训 C、请别人帮助 D、不再做 18、对学校的纪律和常规要求（） A、自觉遵守 B、老师来就遵守 C、有时违犯 D、经常违犯 19、竞选干部时（） A、我能行努力争取 B、当干部要多做事 C、无所谓 D、不愿当 E、我不行
心理健康调查问卷
心理健康调查问卷
龙华学校学生心理健康调查问卷报告 一、调查概况： 本次进行的中学生心理健康调查主要以问卷的形式进行，调查问卷主要由龙华中学的学生完成，包括七年级、八年级和九年级的学生。本次调查共成功向学生发出问卷80份，收回的有效问卷共73份。通过调查研究，对本校学生的学习心理、人际交往现状、承受挫折能力有了初步的了解，为准确地把握学生的心理动向、深化教学改革、加强教育教学的针对性、提高教育教学的实效性、探索实施素质教育的新方法和新目标，提供了客观和主观上的依据。 二、调查目标和方法： (一)调查目标：了解本校学生的学习心理、人际交往现状和承受挫折能力 (二)调查方法：问卷调查。 三、问卷内容： 中学生心理健康调查问卷 各位同学：你们好！下面这份问卷是为了对大家的学习生活心理方面作个了解，请你仔细阅读每一个题目，按照自己的想法填写，每一个题目没有对错之分，这可不是考试哦，请放心作答。 年级: 性别: 年龄: 1、你现在的学习压力（） A.过大 B.过小 C.还可以 2、对于目前的学习任务，你已经感到力不从心（）
A.是 B.有时觉得 C.从没有 3、你认为目前你的压力来自于（） A.老师的期望 B.家庭的期望 C.自己的期望 4、如果别人不督促你，你是否主动学习（） A.会 B.极少 C.不会 5、一次考试失利，对你会有怎样的影响（） A.情绪波动很大 B.和以前一样 C.更加努力 D.认为自己很无能 6、你经常想自己不用花太多时间成绩也会超过别人（） A.经常 B.偶尔 C.从不 7、你能独立完成老师布置的作业吗（） A.完全可以 B.只能完成某几门 C.只能选择性地完成每门部分作业 8、你认为怎样学习效果会好点（） A.共同学习 B.孤军奋战 C.没想过 9、你在学习上的时间分配（） A.对喜欢的科目下狠功夫 B.平均分配 C.对不喜欢的放任自流 10、为了实现一个大目标，你会给自己制定循序渐进的小目标（） A.会 B.有时会 C.不会 11、你最佩服的人物是（） A.伟人 B.明星 C.父母 D.班上成绩冒尖的同学 12、当大家注视你时，你会（）
心理健康调查表
中学生心理健康调查报告 一、调查概况 通过调查研究，对我校中学生的学习心理有了初步的了解，为准确地把握当前中学生的学习心理动向，深化教学改革，加强教育教学的针对性，提高教育教学的实效性，探索实施素质教育的新方法和新目标，提供了客观和主观上的依据。 二、调查的具体目标和方法 (一)具体目标 1、当前中学生的学习心理特点 2、中学生的学习心理现状 3、当前中学生的学习心理成因及对策 (二)调查方法 学生问卷，内容涵盖教育价值观、学习态度、学习需求和学习目的四个方面。问卷调查在镇罗中学进行，共发问卷150份，回收有效问卷150份，接近理想的高效样本数。 二、附件 关于中学生学生学习心理状况调查表 关于中学生学习心理状况的调查问卷 尊敬的朋友： 您好！我是本校教师xxx，我们就中学生学习心理状况的现状进行调查，以真实反映中学生学习心理的发展现状，请大家按实际情况认真填写，从各选项中选择最适合的一个，填写在每道题目后面的括号里。 真诚地希望您配合我的调查活动！不甚感激！ 2015年9月25日背景信息：年级 ______ 性别______ 年龄______ 1、进入初中后，对于新的学习环境，你的适应程度如何？（） A、不适应 B、基本适应 C、已经适应 2、你认为你目前的压力来自于哪方面？（） A、老师的期望 B、家庭的期望 C、自己的期望 3、如果别人不督促你，你是否会主动学习？（） A、会 B、极少 C、不会
4、你总是感到别人没有充分认识自己，没有给自己恰当的评价？（） A.是B、没想过C、从没有 5、为了及时完成某项作业，你会（） A、废寝忘食，通宵达旦 B、参考别人的 C、完全照抄别人的 6、你认为学习是（） A.乐趣B、不得不做的事C、没有意义的事 7、你认为初中的学习大多是（） A、记忆性学习 B、理解性学习 C、理解与记忆性并存的学习 8、对于自己定的学习目标，出现困难可能达不到时，你会（） A、继续努力 B、缩小目标 C、完全放弃 9、如果有考前心理辅导，你希望以怎样的形式开展？（） A、讲座 B、个别辅导 C、团体辅导 10、你对学校课外文化生活感觉如何（） Ａ、不满意Ｂ、满意Ｃ、过得去 11、你认为当今时代，信息技术课重要吗（） A、非常重要 B、一般 C、不重要 12、你在校读书的目的是（） Ａ、报效祖国Ｂ、培养一技之长、自立于社会Ｃ、成名成家、受人敬仰Ｄ、学好本领、赚大钱当大款Ｅ、顺从父母之命Ｆ、不清楚 13、如果班上有同学不喜欢上学，你觉得主要是什么原因？（） A、觉得自己成绩不好，在老师、同学面前抬不了头。 B、觉得学习枯燥、负担重，每天又要完成作业，所以学习没劲。 C、学校制度严格，班级中又有班规，使他感到不自由。 D、结交了社会上的小青年，没心思学习。 E、他也想学习，可是管不住自己。F 对自己没信心，担心考糟。 14、你是否有最喜欢的课程？（） A、有 B、无 C、介于两者之间 15、你喜欢的课程有哪些：（） A.、语文 B.、数学 C.、物理 D.、化学 E.、劳技F、.历史 G.、地理H.、生物I、.英语 16、你喜欢课程的原因是：（） A、这门学科很重要 B、考好了会得到奖励 C、老师讲解生动有趣 D、学习起来很轻松
心理健康状况排查表
昔阳职业中学学生心理健康状况排查表 年级：班级：填表人：年月日序号心理或行为异常原因学生姓名主要异常心理和行为表现 1谈论过自杀并考虑过自杀方法，包括在信件、日记、图画或乱涂乱画的只言片语中流露死亡念头 2不明原因突然给同学、朋友或家人送礼物、请客、赔礼道歉、述说告别的话等行为明显改变 3情绪突然明显异常者，如特别烦躁，高度焦虑、恐惧，易冲动，或情绪异常低落，或情绪突然从低落变为平静，或饮食睡眠受到严重影响 5由于学习基础和能力差，从而导致学习压力过大而出现心理行为异常的学生,如学习很努力但仍然无法完成日常的学习任务的学生 7生活、学习中遭遇突然打击而出现心理或行为异常的学生,如家庭发生重大变故、受到意外刺激的学生等 9个人感情受挫后出现心理或行为异常的学生,如失恋者、单相思等 10人际关系失调后出现心理或行为异常的学生,如当众受辱、受惊吓、与同学发生严重人际冲突而被排斥、歧视的学生、与老师发生严重人际冲突的学生 11性格内向、经济严重贫困且出现心理或行为异常的学生，如性格内向、不善交往且交不起学费的学生 12因严重的网络游戏成瘾而影响其学习及社会功能的学生 13有严重心理疾病且出现心理或行为异常的学生，如患有抑郁症、强迫症、癔症、焦虑症、精神分裂症、情感性精神病等疾病的学生 16转班、休学、降级、或近期遭受处分者 17其它情况 班主任签字：年级组长签字：
班级学生心理健康情况晴雨表（个别） 年级：班级：填表人：年月日 姓名性别联系电话排查出的 主要问题 目前状况 辅导员签字：系书记签字： 班级学生心理状态晴雨表（整体） 系别：班级：填表人：年月日 班级总体状况及重大事件描述 普遍存在的问题及其原因描述 需要特别关注的人员及原因（包括主要问题及原因、开展了哪些帮助措施等详细信息） 本班开展了哪些心理健康教育方面的活动 辅导员签字：年月日 说明： 1、各班心理委员须如实填写以上各项内容，并注意做好保密工作。 2、上述表格一式两份，一份交至本系心理辅导员，另一份汇总交于每月末前上交至各系兼职心理辅导员 免责声明：本文仅代表作者个人观点，著作权归作者所有。其原创性以及文中陈述文字和内容(包括图片、视频、附件等)未经本站证实，对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺，请用户仅作参考，并请自行核实相关内容。转载作品务请注明出处，机
心理健康调查问卷(学生)
山丹培黎学校心理健康调查问卷（学生卷） 亲爱的同学：我们希望此问卷能多了解中职学生目前的心理健康状况，根据调查统计，分析当前在校中职学生心理健康状况，以便改善此问题。此答案没有对错之分，按真实想法作答即可，此问卷不署名，请如实填写。 1.请填写你就读的班级：______________________ 2.你的性别（） A男 B女 3.家庭人员状况（） A与父母同住 B寄宿亲戚家 C与（外）祖父母同住 D宿舍 E单亲或重组家庭中 F其他 4.你和自己的父母( ) A 经常冲突 B 有时冲突 C 偶尔冲突 D 不太冲突 E从不冲突 5.你对自己父母的话( ) A 愿意听 B 比较愿意听 C 一般 D 不太愿意听 E 很逆反 6.家庭和睦状况( ) A 和睦 B 一般 C 经常吵架 D 每天吵架 7.你当初填报中职志愿的主要原因是（） A 升高中无望 B父母要求填报 C学本领能就业 D对专业感兴趣 E稀里糊涂随便填报 F不得已填报 8.对自己所学专业的兴趣（） A 有兴趣 B 比较有兴趣 C一般 D 没兴趣 E讨厌 9.你对自己的学习成绩（） A 满意 B 比较满意 C一般 D不太满意 E 不满意 10.你比较喜欢的课程是（） A 文化课程 B 专业理论课 C 技能训练课 D 德育课 E艺术课 F 其它 11.你对自己的学习（） A 有明确的目标并坚持努力 B 有目标但努力程度不够 C 没有目标 12.你每天花在上网（包括手机上网）的时间是 ( ) A 基本不上 B 少于半小时 C 30分钟—1小时 D 1-2小时 E 2小时以上甚至更多 13.你每天是否能够按时完成作业 ( ) A 能够 B 基本能够 C 有时能，有时不能 D 不能 14.您认为遵守课堂常规、养成良好的学习习惯与今后就业的关系（） A 很大 B 一般 C没有 15.您每月的生活费大约是多少？( ) A 100以下 B 100—300元 C 300-500元 D 500元以上 16.你是否因为同学之间的攀比而产生困扰( ) A 经常 B 有时 C 较少 D 无 17.你对别人过得比你好( ) A 很羡慕 B 很妒忌 C不屑一顾 D 千方百计贬低 E 努力超过他（她） F 其他
心理健康教育调查问卷
心理健康教育调查问卷 同学：你好！ 为了深入了解我校学生心理健康状况，进一步提高心理健康教育的针对性和指导性，以改进教学方法，提高教学质量，我们特制定了如下调查问卷。请同学们根据自己的真实想法认真填写，你的信息将对我的研究具有十分重要的参考价值，望你给予配合，谢谢你的合作！祝同学们学习愉快，成长快乐！ 1、你认为我校学生心理健康水平如何？ A：健康B：亚健康C：较低 2、你对自身心理素质的关注程度： A：非常关注B：较关注C：不关注 3、你做过心理咨询吗？ A：经常B：偶尔C：没有 4、遇到心理困惑时，你怎样解决？ A：心理咨询B：向朋友倾诉C：自我调控D：其他途径 5、在心理健康领域里，你更想了解哪方面的内容？ A：压力与减压B：自我认识与自我悦纳 C：自我体验与自我成长E：换位思考与同理心 D：沟通 F：情绪管理和情商管理 6、你对“什么是心理健康”这概念清楚么？ A：非常清楚B：有点了解C：朦胧知道一点D：很不清楚 7、你认为自己在人与人间的沟通交往上有存在障碍吗？ A：有很大障碍B：有时有障碍C：比较少D：无 8、你觉得是否需要心理老师的帮助？（）
A:无所谓B:一点点C:很需要D:我心理健康，不需要 9、你认为一个心理健康的人最典型的特征是什么？（） A：处世乐观，热情诚恳B：心平气和，与世无争，乐于助人C：有良好的人际关系D：吃得下，睡的香 10、你觉得下列哪项是决定心理健康的最主要因素？ A：先天心理素质B：后天家庭教育影响 C：日常学习生活环境的影响D：其他因素 11、你是否遇到心理问题？（） A：经常有B：偶尔有C：没有过D：没有想过 12、你认为现在自己的心理状况如何？（） A：很健康B：比较健康C：不健康D：没有想过13、你认为学生的心理问题主要是由什么引起的？（）A：人际交往带来的压力问题B：学习压力 C：情感问题D：对周围环境的不适应 14、你是如何对待面临的压力或烦心事？（） A：向知心朋友述说C：找家长 B：找种方式发泄D：憋在心里不说 15、如果你身边的朋友存在心理问题，你会如何做？（） A：开导他（她）B：事不关己，无所谓 C：对外宣传他（她）有问题D：为了自身安全能躲多远躲多远１6、你认为校园里是否有开设心理咨询中心的必要？（） A：很有必要B：无所谓C：完全没有必要，多此一举 １7、你认为学生的心理健康是否应引起重视？（）
心理健康自查表
心理健康自查表
心理健康水平综合评估 【自评量表】90项症状检查表（SCL-90） 要求：20分钟之内独立完成。 计分说明：采取1—5分的5级评分标准。从1分代表无症状到5分代表症状严重，依次递进。要记好题目顺序对应的分数，不能乱掉。总分160分以上的需要注意。 1、头痛。 1、无 2、轻度 3、中度 4、相当重 5、严重 2、神经过敏，心中不踏实。 1、无 2、轻度 3、中度 4、相当重 5、严重 3、头脑中有不必要的想法或字句盘旋。 1、无 2、轻度 3、中度 4、相当重 5、严重 4、头晕和昏倒。 1、无 2、轻度 3、中度 4、相当重 5、严重 5、对异性的兴趣减退。 1、无 2、轻度 3、中度 4、相当重 5、严重 6、对旁人责备求全。 1、无 2、轻度 3、中度 4、相当重 5、严重 7、感到别人能控制您的思想。 1、无 2、轻度 3、中度 4、相当重 5、严重 8、责怪别人制造麻烦。 1、无 2、轻度 3、中度 4、相当重 5、严重 9、忘记性大。 1、无 2、轻度 3、中度 4、相当重 5、严重 10、担心自己的衣饰整齐及仪态的端正。 1、无 2、轻度 3、中度 4、相当重 5、严重 11、容易烦恼和激动。 1、无 2、轻度 3、中度 4、相当重 5、严重
12、胸痛。 1、无 2、轻度 3、中度 4、相当重 5、严重13、害怕空旷的场所或街道。 1、无 2、轻度 3、中度 4、相当重 5、严重14、感到自己的精力下降，活动减慢。 1、无 2、轻度 3、中度 4、相当重 5、严重15、想结束自己的生命。 1、无 2、轻度 3、中度 4、相当重 5、严重1 6、听到旁人听不到的声音。 1、无 2、轻度 3、中度 4、相当重 5、严重17、发抖。 1、无 2、轻度 3、中度 4、相当重 5、严重18、感到大多数人都不可信任。 1、无 2、轻度 3、中度 4、相当重 5、严重19、胃口不好。 1、无 2、轻度 3、中度 4、相当重 5、严重20、容易哭泣。 1、无 2、轻度 3、中度 4、相当重 5、严重21、同异性相处时感到害羞不自在。 1、无 2、轻度 3、中度 4、相当重 5、严重22、感到受骗、中了圈套或有人想抓住您。 1、无 2、轻度 3、中度 4、相当重 5、严重23、无缘无故地突然感到害怕。 1、无 2、轻度 3、中度 4、相当重 5、严重24、自己不能控制地发脾气。 1、无 2、轻度 3、中度 4、相当重 5、严重25、怕单独出门。
小学生心理健康问卷调查表
小学生心理健康问卷调查表 心理素质将是21世纪人类生存和发展的严重素质，心理健康将成为21世纪对人才选择的严重条件，为此特举行这次小学生心理健康现状问卷调查，每一道题只能选择一个答案，希望同学们如实填写。 1、你上学读书是为了 □没有知识不能生存□替老师学习 □替父母学习□读书后赚大钱 2、课堂上老师提问 □马上回答□想一会再回答 □等别人答□老师抽问才答，大凡不回答3、老师布置的作业 □认真完成□完成一些 □不完成□边做边玩 4、期末考试时 □心情吃紧□有点吃紧 □无所谓□有信心，不吃紧 5、爸爸妈妈回家晚了感到担心。 □是□不是 6、看电视遇到伤心或感人处时 □跟着流泪□没有眼泪 □非常激烈□那是假的 7、和同学在一起，你感到
□喜悦□大凡□不合群□孤独□自卑8、见了认识的长辈 □主动热情招呼□难以为情□躲起来 9、家里来了陌生客人： □喜欢□主动招呼□不理睬□怯生10、与新朋友在一起 □主动邀请一起玩□难以为情接近□只顾自己玩11、受到委屈时□为自己辩解□与人争吵□独自生闷气 12、你心中的秘密最想告诉 □老师□家长□好朋友□谁也不说 13、当别人不小心踩了你一脚时 □原谅□要求对方道歉□骂对方□反踩他一脚14、对小动物，你□喜欢□不损害□捉弄□喜欢弄死15、学校做纯洁时 □认真做□老师在就认真，不在就马虎 □边做边玩□不做要受罚，只好做 16、对左右为难的事要果断选择一种方法 □是□不是 17、做事不胜利时，你是 □不服气，再做□总结教训 □请别人帮助□不再做 18、对学校的纪律和常规要求 □自觉遵守□老师来就遵守 □有时违犯□经常违犯
19、竞选干部时 □我能行努力争取□当干部要多做事□无所谓□不愿当□我不行 20、你到学校的心情是 □欢愉□大凡□有时烦□不欢愉
心理健康调查问卷
心理素质将是21世纪人类生存和发展的重要素质，心理健康将成为21世纪对人才选择的重要条件，为此特举行这次小学生心理健康现状问卷调查，希望同学们如实填写。（注：年级、班级、性别必须填写，姓名可不写；总共21道选择题，每一道只能选择一个答案；希望同学们如实填写） 小学生心理健康现状调查问卷学生用： 年级班级性别姓名 1、你上学读书是为了（） A、没有知识不能生存 B、替老师学习 C、替父母学习 D、读书后赚大钱F、同学间好玩 2、课堂上老师提问（） A、马上回答 B、想一会再回答 C、等别人答 D、老师抽问才答，一般不回答3、老师布置的作业（） A、认真完成 B、完成一些 C、不完成 D、边做边玩 4、期末考试时（） A、心情紧张 B、有点紧张 C、无所谓 D、有信心，不紧张 5、爸爸妈妈回家晚了感到不安。（） A、是 B、不是 6、看电视遇到伤心或感人处时（） A、跟着流泪 B、没有眼泪 C、那是假的 D、非常激动 7、和同学在一起，你感到（） A、快乐 B、一般 C、不合群 D、孤 独E、自卑
8、见了认识的长辈（） A、主动热情招呼 B、不好意思 C、躲起来 9、家里来了陌生客人：（） A、喜欢 B、主动招呼 C、不理睬 D、怯生 10、与新朋友在一起（） A、主动邀请一起玩 B、不好意思接近 C、只顾自己玩 11、受到委屈时（） A、为自己辩解 B、与人争吵 C、独自生闷 12、你心中的秘密最想告诉（） A、老师 B、家长 C、好朋友 D、谁也不说 13、当别人不小心踩了你一脚时（） A、原谅 B、要求对方道歉 C、骂对方 D、反踩他一脚 14、学校做清洁时（） A、认真做 B、老师在就认真，不在就马虎 C、边做边玩 D、不做要受罚，只好做 15、对左右为难的事要果断选择一种方法（） A、是 B、不是 16、做事不成功时，你是（） A、不服气，再做 B、总结教训 C、请别人帮助 17、对小动物，你（） A、喜欢 B、不伤害 C、捉弄 D、喜欢弄死
班级心理健康调查表
班级心理健康调查表 班级：年龄：性别： 1、您觉得自信吗?() (1)非常自信(2)自信(3)有时不太自信(4)不自信(5)常常感到自卑 2、您认为自己是一个有价值的人，至少和同龄人不相上下吗?() (1)比一般人更有价值(2)当然(3)好象总觉得没有别人能干(4)没什么价值 3、您对自己的外貌满意吗?() (1)非常满意(2)一般(3)不太满意(4)很不满意(5)感到自卑 4、您觉得自己的前途乐观吗?() (1)是(2)不是 5、如果您能改变自己，您最希望改变的是什么?() (1)知识(2)出身(3)财富(4)性格(5)外貌 6、上中学后，您觉得您最大的挫折是什么?() (1)成绩不理想(2)恋爱失败(3)不适应宿舍生活(4)经济困难(5)好朋友对自己的背弃(6)家里不支持自己的学业(7)家庭变故(8)其它———— 7、您每个月的生活费用够用吗?() (1)有剩余(2)基本够用(3)不太够用(4)经常负债 8、您的生活费用最大支出在哪两个方面?() 9、对于您所花的钱，您都详细记账吗?()
(1)是(2)不是 10、您业余时间主要做些什么?() 11、您是否经常和周围的人发生矛盾?() (1)是(2)不是 12、有想伤害他人或打人的冲动() (1)无(2)偶尔(3)时有(4)经常(5)总是 (1)是(2)不是 14、您是否认为自己经常不被关心?() (1)是(2)不是 15、我觉得别人想占我的便宜() (1)无(2)偶尔(3)时有(4)经常(5)总是 16、在生活中，您是否能发现许多愉快的事?() (1)是(2)不是 17、同异性在一起您感觉害羞吗?() (1)是(2)不是 18、您感到有人在背后议论我() (1)无(2)偶尔(3)时有(4)经常(5)总是 19、总觉得别人在跟我作对() (1)无(2)偶尔(3)时有(4)经常(5)总是 20、时常与人争论、抬杠() (1)无(2)偶尔(3)时有(4)经常(5)总是 21、我觉得大多数人都不可信任()
小学生心理健康调查表
小学生心理健康的调查问卷 这是一份关于心理健康的调查问卷，有助于了解情况，更好地开展心理咨询与心理教育活动，培养健康的心理，为培养新时期健康型人才而共同努力，请按要求如实回答。 学校：班级：性别： 选择题 1、你上学读书是为 了（） A、没有知识不能生存 B、替老师学习 C、替父母学习 D、读书后赚大钱E.同学问好玩 2、课堂上老师提 问（） A、马上回答 B、想一会再回答 C、等别人答 D、老师抽问才 答E、一般不回答 3、老师布置的作 业（） A、认真完成 B、完成一些 C、不完成 D、边做边玩
4、期末考试 时 （） A、心情紧张 B、有点紧张 C、无所谓 D、有信心、不紧张 5、爸爸妈妈回家晚了感到不 安（） A、是 B、不是 6、看电视遇到伤心或感人处 时（） A、跟着流泪 B、没有眼泪 C、那是假的 D、非常激动 7、和同学在一起，你感 到（）A、快乐B、一般C、不合群观点D、孤独E、自卑 8、见了认识的长 辈（） A、主动热情招呼 B、不好意思，躲起来 9、家里来了陌生客 人（）
A、喜欢 B、主动招呼 C、不理睬 D、怯生 10、与新朋友在一 起 （） A、主动邀请一起玩 B、不好意思接近 C、只顾自己玩 11、受到委屈 时 （） A、为自己辩解 B、与人争吵 C、独自生闷气 12、你心中的秘密最想告 诉（ ） A、老师 B、家长 C、好朋友 D、谁也不说 13、当别人不小心踩了你一脚 时（） A、原谅 B、要求对方道歉 C、骂对方 D、反踩他一脚 14、对小动物， 你 （）
A、喜欢 B、不伤害 C、捉弄 D、喜欢弄死 15、学校做清洁 时 （） A、认真做 B、老师在就认真，不在就马虎 C、边做边玩 D、不做要受罚，只好做 16、对左右为难的事要果断选择一种方 法（） A、是 B、不是 17、做事不成功时，你 是（） A、不服气，再做 B、总结教训 C、请别人帮 助D、不再做 18、对学校的纪律和常规要 求（）A、自觉遵守B、老师来就遵守C、有时违 犯D、经常违犯 19、竞选干部 时 （）
关于心理健康的问卷调查报告
关于心理健康的问卷调查报告 一、统计目标和任务 大学阶段是人生的重要转折时期，在此期间，心理上要面临着一个逐步走向成熟、健康发展的阶段。大学生来到大学这一新环境，要面临许多新问题。学习上需要适应新的学习方法，要调整新的人际关系，要培养健康的人格。还要处理学习、恋爱、人际、择业等方面一系列复杂的问题。如果这些问题不能很快解决，就容易产生各种心理问题和心理障碍。甚至发生意外事件。因此我们进行了有关心理健康的问卷调查。 二、统计设计 1．调查的目的和任务 通过心理健康调查了解大学生心理健康问题，促使大学生树立积极的健康观，养成健康的生活方式。 2．调查对象：接受本次调查的对象主要为我校商学院专业的09、10级学生。 3．调查时间：2010-12-20——2010-12-27 4．调查地点：青岛大学 5，调查方法：问卷调查 6．调查方式：抽样调查 三、数据统计分析 ? 1、你对“什么是心理健康”这概念清楚吗？（ ） A 、非常了解（11.5%） B 、有点了解（87.4%） C 、一点不了解（1.1%） ? 分析：心理健康的概念不同人有不同见解，广义上讲，心理健康是一种高效而满意的、持续的心理状态。从狭义上讲，心理健康是人的基本心理活动的过程内容完整，协调一致，即认识、情感、意志、行为、人格、完整和协调。能适应社会与社会保持同步。从调查结果来看，大部分人对心理健康这个概念认识比较模糊，为了让大家能够全面深入的认识心理健康，我们网站会通过相关文章向大家解读。并通过一些心理小测试，测试你的心理。 ? 2、你觉得大学生现在最常见的心理问题表现在 （ ）【可多选】 A 、自卑 B 、忧虑 C 、盲目 D 、紧张 E 、寂寞 F 、其他 0.00%20.00% 40.00% 60.00%80.00%100.00%A B C 男生0.00% 20.00% 40.00%60.00%80.00%100.00%A B C D E F 女生0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%A B C D E F