糖尿病人的日常保养

一、糖尿病病人可以吃哪些食品

糖尿病病人需要控制饮食，对于甜食、主食往往多有限制。当今市场上有很多低糖、无糖的食品，还有一些“无糖”的甜品，甚至在这些食品的包装上，还标有“专治糖尿病”的字样，其实，凡是食品，多用米、面粉加工而成，虽然标以“低糖”、“无糖”，米、面粉仍属糖类食品，对于所谓“无糖月饼，无糖饼干”，糖尿病病人不宜放纵食欲，大享口福。

控制糖尿病病人的饮食主要是控制总热量，严格地说，只要总热量在允许范围内，对食品的种类，如果营养平衡，一般没有限制。水果含糖虽高，吃水果产生的热量，如果计入每天的总热量以内（则要减少其他食品！），糖尿病病人吃水果是“不受限制”的。

“吃得多”是糖尿病的主要症状之一。“饥饿感”是糖尿病病人的一大痛苦。因此，选择哪些食物给病人以“充饥”，也是糖尿病饮食治疗的一个重要环节。糖尿病病人的副食应该选择含蛋白质丰富的食品。我国盛产大豆，各种豆制品式样种类繁多，为糖尿病病人提供了很好的饮食资源。如果条件允许，可选用瘦肉、鱼、鸭、蛋、牛奶等食品。在脂肪方面，可以适量吃些豆油、花生油、菜籽油、玉米油等。在动物脂肪中，鸡油、鸭油等含有饱和脂肪酸较猪油少；而在植物脂肪中，如椰子油、橄榄油含饱和脂肪酸则较多。因此，不能笼统地拒绝使用动物脂肪或盲目地应用植物脂肪。下列蔬菜可供糖尿病病人优先选用：大白菜、油菜、菠菜、韭菜、菜花、青椒、苦瓜、丝瓜、西红柿、绿豆芽、莴笋、茄子、空心菜等。

凡是引起糖尿病病人血糖急骤升高的各种饮食，应列为禁忌范围。一般情况下，糖尿病病人应该禁止食糖及其制品；还应该从严限制食用白薯、马铃薯、芋艿、粉条、果酱等食品；凡是含淀粉较多的食物，均应该少吃，如红小豆、绿豆等含淀粉偏多，所以，吃红小豆、绿豆时，应该相应地减少主食用量。同样，对洋葱、蒜苗、藕、胡萝卜、鲜蚕豆、鲜豌豆等也应该少吃。动脉粥样硬化是糖尿病既常见又重要的并发症，因此，应该少吃含高脂肪、高胆固醇的食物。食物经高温油炸后，常破坏不饱和脂肪酸及维生素，因而亦应该少吃煎炸食品

二、糖尿病是百病之母

家庭医学科施嫈瑜医师糖尿病患者经常是面色红润、状甚健康的福态模样，那又何苦逼迫糖尿病病患严格控制病情呢？主要的原因倒不是它能发生立即性、致命性的危险，而是长期性血糖过高易导致各种并发症，说糖尿病是“百病之母”一点也不为过。

A、并发血管病变──

血管病变是糖尿病的常见并发症，常波及主动脉、冠状动脉、大脑动脉、肾动脉、足背动脉等中大型血管，引起粥状动脉硬化，因而并发高血压、冠心病、脑血管栓塞、下肢坏疽；对小动脉、微血管而言，也产生增生、变性作用，进一步损及许多组织，最重要的如肾小球硬化症、糖尿病性心肌病变、视网膜病变等，造成肾机能不全、尿毒症、心脏衰竭、眼睛失明等并发症。

B、神经变性──

因受糖分代谢障碍影响，使神经能量供应不足。最常见的是糖尿病性多发性神经炎，若知觉神经变性的话，患者会发生手部戴手套、脚上穿袜子的错觉;若植物神经变性的话，则视遭殃部位会发生便秘、腹泻、尿失禁、阳萎、盗汗、肿孔变化等各式各样的机能障碍。

C、视力变化──

糖尿病易诱发白内障，引起视网膜应变，成为美国导致失明的第二大原因，仅次于青光眼。

D、免疫力降低──

糖尿病使身体免疫力降低。因为循环全身的血液糖分高，对侵入

的细菌来说，营养好、细菌容易生长；对自卫的白血球细胞来说，活动环境不对、吞噬能力受到抑制，使得病患抵抗力差、易感性大。

发生的感染更是五花八门、无奇不有：从里到外、从头到脚，不管细菌、滤过性病毒、霉菌、原虫等，全都无孔不入、一发不可收拾。所以，一旦得到糖尿病，一定要特别小心保护脚部。因为神经病变后，肢端知觉麻木、容易忽略创伤而不觉得痛；血管病变后，抵御外侵的打仗、救援系统路径受堵，支持不易；加上免疫力降低，造成内忧外患的处境。即使只是修趾甲或踢到石头后留下的小伤口，也常在弹尽援绝、四面楚歌的情况下而溃烂、扩大蔓延，最后演变成必须截肢的惨剧。

糖尿病是个相当难缠的毛病，尽心尽力的把血糖控制好，也只能延缓它的走势；只要罹患糖尿病的时间拖长，仍有小部分的并发症是无法幸免的。因此奉劝大家，要持之以恒的运动、控制饮食和体重，才能避免成为糖尿病的受害者

三、糖尿病人正确食用南瓜粉

南瓜，又称倭瓜，属葫芦科草本植物，有补中益气、润肺化痰等作用。近年来研究表明，南瓜中含有丰富的果胶和微量元素钴，果胶可延缓肠道对糖和脂质吸收，微量元素钴是胰岛细胞合成胰岛素所必需的微量元素，因而常吃南瓜有助于防治糖尿病。但南瓜中含有一定量的糖，过多食用也可引起血糖增高。那么，糖尿病患者怎样吃南瓜呢？

糖尿病患者可把南瓜制成南瓜粉，以便长期少量食用。制作南瓜粉的主要步骤为：

选择成熟的南瓜，洗净后去皮去籽，切成细丝；将南瓜丝放入清水中浸泡一小时后取出、晒干；把南瓜丝放入烘箱（六十至八十摄氏度烘八小时），或用铁锅炒脆；将松脆的南瓜丝磨碎，贮存于密封容器内备用。

患者每次可取一至两药匙（三十至四十克）南瓜粉，放入适量温开水中调匀后服用，每日三次，连服十五天，然后可根据血糖下降情况，再适当增减南瓜粉的服用量。

四、糖尿病人饮食歌清淡素质最为佳，粗制杂面并不差，

一日三餐七分饱，饥饿可配菜豆渣。

日用脂肪选素油，多用调拌少烹炸；

甘肥咸食均不宜，贪杯痛饮更可怕。

体弱消瘦口发馋，可食瘦肉鸡鱼鸭；

适量水果桃为美，想吃甜食配南瓜。

菜豆薏米小麦粥，清热利湿效堪夸；

青菜桃仁治头晕，芥菜降糖也降压；

消瘦多食骨头汤，肥胖病人食南瓜。

莲子芡实治尿频，二目昏花杞菊茶；

蔬菜瓜果豆制品，家常菜肴营养佳。

控制饮食加药疗，出现症状早诊查；

适当运动做气功，老年绽开长寿花。

五、糖尿病患者在日常生活中

应注意些什么？

1、屋室环境：屋室应宽敞舒适，整洁宁静、光线充足、通风良好。

2、睡眠：糖尿病患者一定要保证每日有充足的睡眠时间，睡前静坐调息可使白日分散的精、气、神回聚于本体内，并能正充气血，令心神松弛下来，这一方法对中、老年糖尿病患者更有益处。

3、足浴：足浴又叫足浴疗法。实践足浴可促进局部毛细管扩张、减少酸性代谢物在足部酸痛和肿胀，对消除疲劳、降低血压、血糖均有益处。

4、远离烟酒：戒烟，烟草内含有十多种致癌物质，吸烟可导致神经系统兴奋，加之糖尿病患者本来血管壁就不光滑，血液黏稠，红细胞变形能力差，容易造成血管阻塞，发生心、脑、肾、眼的并发症，所以糖尿病患者是绝对不能吸烟的。限酒，大量饮酒会使人发胖，也可以抑制糖原发生，刺激胰岛素分泌，可能会产生过早的高血糖和随之而来的低血糖，血糖的波动对糖尿病患者极为不利。

5、排毒：体内的毒素有气毒、血毒、水毒、粪毒种种，毒素积累是糖尿病患者病情进展或恶化的重要原因之一。排毒的具体措施有以下几点，每天清晨饮1-2杯凉白开水，常吃排毒食品，如：苹果、黑木耳、蘑菇、绿豆、新鲜蔬菜、绿茶等，这些食品含有丰富的纤维素，能通过大便排毒，尤其绿茶内含有丰富的活性物质，具有良好的降脂、降糖、利尿、解毒的功效。

六、糖尿病患者能吃哪些甜食

饮食控制是所有糖尿病人的基础治疗，饮食控制不仅仅是主食要限量，而且必须要限制总热量。但是，糖尿病人并不是一点甜食都不可以吃，主要要根据食品的热量来决定。

糖尿病患者要严格限制白糖、红糖、蜂蜜、果酱、各种甜点心、巧克力、含糖饮料及甜果汁的摄入，因为这些食物大都含有较多的葡萄糖、蔗糖，所含热量较高，吸收后会明显升高血糖。例如在夏天的时候，有些糖尿病患者由于口渴进食了大量的可乐或者冰淇淋，会导致糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷，危及生命。

但是糖尿病患者是可以少量进食水果的，原则是“用粮食换水果”。例如，每天可以减少半两主食（生米25克或者米饭60-70克），而进食一定量的水果：鲜枣1两半、香蕉2两、山里红2两、柿子2两半、鲜荔枝2两半、苹果3两、猕猴桃3两、桃3两半、鸭梨4两、菠萝4两、柑桔4两、葡萄4两、樱桃4两、杏5两、哈密瓜5两、草莓6两、西瓜7两。以上这些水果中所含的大都为果糖，比蔗糖的甜度高，但是吸收却比葡萄糖慢，升高血糖的作用也很缓慢，同时可以补充食物纤维及维生素，是饮食控制的有益补充。

现在市场上有很多“无糖食品”，大多是添加了甜味剂的食品。市场上常见的甜味剂分为含热卡的甜味剂和不含热卡的甜味剂二种。含热卡的甜味剂包括上面提到的果糖、以及木糖醇和山梨醇等，这些甜味剂都含热量，但是吸收相对较缓，对血糖的影响较小。不含热卡的甜味剂包括糖精和阿斯巴甜等人工化合物，不含热量，不会升高血

糖，但是已知有的化合物存在致癌作用，所以不建议大量进食此类人工合成的甜味剂。另外，糖尿病患者在进食“无糖食品”之前，一定要注意：食物中的淀粉和油类所含的热量是同样可以升高血糖的，所以不要以为是“无糖”的就可以随便吃了。

糖尿病患者还要注意的一点是：大部分坚果类的食物热量都很高，例如花生、瓜子、核桃、杏仁等，每100克中大约含有40-50克的脂肪，进食之后会使血糖升高，所以一定要严格控制。

总之，建议糖尿病患者建立起食物热量的概念，尽量选择口感好、热量低的食物，这样有利于糖尿病的全面控制。

七、糖尿病的饮食禁忌

忌食：白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食，如果糖、糕点、果酱、蜂蜜、蜜饯、冰激凌等。

少食：土豆、山药、芋头、藕、洋葱、胡萝卜、猪油、羊油、奶油、黄油、花生、核桃、葵花子、蛋黄、肝肾、脑。

宜食：粗杂粮如荞麦、燕麦片、玉米面、大豆及豆制品、蔬菜。

糖尿病患者在治疗过程中容易引起低血糖症，当血糖降低的太快便发生了低血糖症。成人型糖尿病患者通常因省略正餐或延迟用餐时间或激烈运动而引发低血糖症。轻微低血糖症的症状包括嘴巴麻痹、皮肤湿冷、胸部有颤动的感觉和饥饿。如何治疗？你只须服用现成的糖类。喝甜的饮料，例如，澄汁或汽水，或吃一块糖，并随身携带糖果，以防万一。

八、巧吃南瓜“降血糖”

有些糖尿病患者听说南瓜能“降糖”，便将南瓜视为治疗糖尿病的灵丹妙药而随意食用，甚至放弃正规药物治疗，这就得不偿失了。

南瓜的降糖机理在于含有大量的果胶纤维素，与淀粉类食物混合时，会使碳水化合物吸收减慢，从而推迟胃排空的时间，并改变肠蠕动速度，使饭后血糖不致于升高过快。同时果胶纤维素在肠道内形成一种凝胶状物质，使消化酶和碳水化合物能均匀混合，延缓肠道对单糖物质的消化吸收，从而使血糖降低。

食用南瓜只能是一项辅助保健措施，虽然南瓜吃起来较甜，但其中含有９３％的水分，适量食用对糖尿病患者是有利的。食用时可将其热量计算入每日膳食热量中去。一般来说３５０克的生南瓜产生的热量约为９０千卡，约等于２５克主食产生的热量。

九、全麦食品可防糖尿病

最近，美国科学家公布的一项研究结果表明，那些长期大量食用全麦食品的人不容易患上糖尿病。

研究人员表示，那些经常将全麦和粗纤维食品当做主食的人可以防止出现“代谢综合征”，从而降低了患上2型糖尿病和心血管疾病的机会。

研究人员介绍说，2型糖尿病的发生主要是因为人体内调控血糖浓度的胰岛素失灵。而超重者和肥胖者往往容易诱发胰岛素抗性，最终使自己进入全面的2型糖尿病状态。

在研究中，研究人员对2800名一日三餐都以全麦食品为主食的人的健康情况进行了观察。研究发现，长期大量食用全麦和粗纤维食品的人的胰岛素敏感性都比较好，因此不容易产生胰岛素抗性以及代谢综合征等问题。

研究人员同时表示，根据他们的调查，美国人平均每天还吃不上一顿全麦食品。而美国2型糖尿病患者的人数仍在上升，估计有24%的成年人已患有所谓的“代谢综合征”。凡是患有这种综合征的人容易进一步诱发糖尿病和心脏病。“代谢综合征”的症状包括腹部脂肪大量积累、血脂很高、“好”的胆固醇水平低、高血压以及高血糖。

研究人员说，目前盛行的低碳水化合物饮食结构对提高肥胖者体内的胰岛素敏感性有一定的作用。但是，不是所有的低碳水化合物都具有相同的作用。从科学实验所提供的证据来看，多食用全麦和粗纤

维食品有利于保持健康的胰岛素水平。

研究人员介绍说，在日常饮食中增加全麦和粗纤维食品并不会造成饮食结构的重大变动，但却会产生很大的健康效益。例如，人们可以从吃白面包转向吃全麦面包，从吃精白大米转向吃糙米。研究人员同时告诫说，对于许多消费者来讲，识别全麦食品有一定的困难，因为许多食品上都标有“黑麦面包”或“用全麦制成”等字样。但许多这样的面包的主要成分仍是精白面粉，而不是全麦。真正的全麦食品应列出全麦成分，如“全小麦”、“全黑麦”、“全燕麦”或“粗面粉”的具体含量。

十、糖尿病人的饭后八戒

一戒生气。饭后胃肠饱满，血液循环加快，如生气动怒损伤胃，最易引起血管损伤至出血等。

二戒吸咽。有人说“饭后一支烟，赛过活神仙”，其实，饭后抽烟，祸害无边，因为人在吃饭后，胃肠蠕动加强，血液循环加快，这时人体吸收烟雾的能力进入“最佳状态”，香烟中的有毒物质更容易进入人体，加重对人体健康的损害。

三戒饭后吃水果。不少人认为饭后马上吃水果有助消化，实际上饭后马上吃水果很容易肚子胀气，因为水果中含有单糖类物质，若被堵塞在胃内，就会形成胀气，以致发生便秘。所以吃水果最好在饭后2-3小时，或饭后1小时。

四戒放松腰带。饭后将裤带放松，会使腹腔内压下降，荷量增加，容易引起肠梗阻和胃下垂。

五戒立即喝茶。茶能使食物中的蛋白质变成不易消化的凝固物质。

六戒“百步走”。人们常说“饭后百步走，活到九十九”，其实不然。人饱饭后，为了保证食物的消化吸收，腹部血管扩张充血，这时如果“百步走”，会在运动量增加时，影响消化道对营养物质的消化吸收和损伤肠胃。应当饭后休息半小时后活动。

七戒马上洗澡。“泡洗澡”的说法是不科学的。饭后洗澡，四肢体表的血流量会增多，胃肠道的血流量相应减少，从而使胃肠道的消化功能减弱。

八戒立即睡觉。如果饭后立刻睡觉，饭菜就会滞留在胃肠中，不能很好地消化，久而久之容易诱发胃肠病、糖尿病等

十一、糖尿病人主餐外饮食选择糖尿病人除有计划地安排每日的热卡、三大营养素摄入外，还应注意主餐外的饮食。

A、水果

水果富含维生素、矿物质和可溶性纤维（果胶）。果胶能降低葡萄糖吸收的速率和减少脂肪的吸收，故有降脂、降糖的作用。但由于水果含糖量比蔬菜高，例如西瓜含糖为4.2％；桃子、梨、批把约8％～1o％；苹果、甜橙、柑桔约11％～13％；香蕉、柿子、荔枝约14％～16％；枣、甘蔗、红果约20％。水果的主要糖份是葡萄糖、果糖、蔗糖等单、双糖，吸收快，易使血糖升高。

糖尿病人能否进食水果，要根据自身的情况决定。并做到以下几点：

1.本人能认真进行糖尿病的自我管理，坚持定期监测血糖、尿糖，血糖已控制在相对良好和稳定的水平；

2.尽量回避含糖高的干果，选择含糖低的鲜果（例如西瓜、草莓等）；

3.进食水果最好在空腹和两餐之间，少量开始，如半个桔子或苹果，最多不超过10og。要从治疗计划中减去相应主食的量，一般2oog 桔子或苹果需减去主食25g。

B、甜味剂

糖尿病人不宜食用含糖的甜食。满足口感只能使用糖的代用品，即甜味剂。目前使用的有木糖醇、甜叶菊、糖精。木糖酸能产生一定

热量，在代谢后期才需胰岛素的促进作用。进食木糖醇后，对正常人和控制良好的糖尿病病人，血糖升高的幅度和速度都低于葡萄糖和蔗糖。但木糖醇在肠道的吸收率低，吃多了易引起腹泻，还会使血甘油三酯浓度升高。

因此，木糖醇仅适用于控制较好的糖尿病病人，每日用量不超过50g。。糖精和甜叶菊的甜度约为蔗糖的300～50o倍，不提供热量，不含营养素。有人曾提出精精有诱发膀胱癌的作用，但近年的研究认为，每日用量少于soo～1o00mg是安全的。但糖精能通过胎盘，妊娠妇女应避免服用。

十二、糖尿病人饮食六误解饮食治疗是糖尿病治疗的基础，不少病人仅用饮食治疗即可控制病情，毋须用药。即使必须用药的病人，也丝毫不能放松饮食治疗的要求。只顾用药，不管饮食，就可能使药量偏大，病人代谢失衡。如使用磺脲类药的病人可产生继发性磺脲类药失效，使用胰岛素的病人胰岛素抵抗现象加重，继而各种合并症出现和加重，最终导致治疗失败。

误解一：吃得越少越好

每个患者对热量和各种营养素的需求量应根据年龄、职业、体重及并发症等基础情况而有所区别。以正常体重的轻体力劳动者而言，每千克体重日需热量约30~35千卡，中等体力劳动者和重体力劳动者在此基础上分别增加5~10千卡。根据我国人民的饮食习惯，折合成主食，正常体重轻体力劳动者约需250~300克/日，中等体力劳动者和重体力劳动者则需增加100克左右。对肥胖病人和高脂蛋白血症者则应酌情减少，使体重缓慢降到正常标准，但不能少于130克/日。孕妇、营养不良及有消耗性疾病者应酌情增加热量10%~20%，以发育期少年儿童更应放宽热量标准。对甲状腺功能亢进合并血糖升高的患者，一般不应限制饮食，待甲状腺功能恢复正常后血糖仍然增高者才应酌情限制热量。

误解二：、不吃早餐，以求限食

糖尿病人中(尤其是老年人)，不少人都不吃早餐，或早餐仅吃牛奶、鸡蛋，不吃主食，以为这是限制热量的好办法。其实这是错误的。由于糖尿病患都自身胰岛素分泌绝对或相对不足，人仅要求限制每天的总热量，而且更要限制每餐的热量，后者比前者甚至更重要。所以三餐的热量必须平衡，以减少每餐热量摄入。有条件者还可在三餐之外加餐两餐(9:00时、15:00时)，以使每餐主食少于100克。而不吃早餐者另两餐包含必然增加，这好比一匹病马拉不动满车，可拉半车，却可多跑两次，万不可少跑一次而增加每次的重量。

误解三：少吃粮，多吃肉，多吃油

为了少吃主食而又不饿肚，不少病人便想出多吃肉类、花生等油类食品的办法。医学界也曾经提倡过低糖、高脂肪、高蛋白膳食的治疗方案，随着胰岛素的问世和研究的深入，现在的糖尿病包含方案已改为以粮为主、高蛋白、低脂肪、高纤维素。“以粮为主”(指占总热量的比例为50%~65%)比较符合我国人民的饮食习惯，并有利于增加组织对胰岛素的敏感性和改善糖耐量。一般来说，糖尿病人体内糖原异生旺盛，蛋白质消耗量大，故在肾功能正常时，应予高蛋白饮食(占成人总热量的15%)，成人每千克体重约1克，孕妇、乳母、营养不良及合并消耗性疾病者可酌情加至 1.5~2.0克，儿童则为 2.0~4.0克。折合成食品，成人早餐可食牛奶200克，鸡蛋上个(高胆固醇血症者可不吃蛋黄)，午餐、晚餐各加食牛肉50克(或猪肉60克，或鱼

60克，或鸡50克，或豆腐100~125克)。有些患者在血糖控制良好时仍感到疲乏无力，多因蛋白质摄入不够而非限糖过严。当病人肾功能受损较重时，则应限制蛋白质摄入，尤应严格限制植物蛋白折摄入。糖尿病患者多伴有脂肪代谢紊乱，故应予低脂饮食(占成人总热量的30%以下)。在谷物和肉类中已含有足够的脂肪，因此病人不应特意进食花生、油条等富含油脂的食物。烹调用油应限制在25克/日，且宜用植物油，不用动物油。病人每日可食青菜500克以上，除可提供各种维生素、矿物质等营养素外，主要是提供纤维素，以延缓糖的吸收，改善糖的代谢，并可增加饱腹感。

误解四：不能吃水果

水果中含有丰富的维生素、矿物质等营养素和纤维素，这些对糖尿病人是有益的。水果中所含的糖分主要是葡萄糖、果糖和蔗糖，果糖在代谢时不需要胰岛素参加，所以一般糖尿病人估血糖已获控制后并非一概排斥水果。水果糖分会计师也是有区别的，西瓜含糖4%，最低；枣、甘蔗、红果约20%.在严格限制总热量的前提下,适当进食一些西瓜等含糖量较低的水果是允许的.但进食水果后须扣除相应主食量,譬如200克橘子或苹果相当于主食25克。一般在午餐和晚餐主食均按标准控制在50克或75克时，15:00时可进食一块西瓜或一个苹果等其它水果(200~250克)以顶替加餐。当然，在血糖未控制时暂不宜进食水果。